Как найти доктора мясникова

0:37

В Мире огромную популярность
набирает применение антидиабетического лекарства «Семаглютид» (Оземпик)для снижения веса.
Лекарство для подкожных инъекций (хотя сейчас появилась и форма в таблетках), сложного для понимания не медику действия на организм.
Имитируя один из гормонов, отвечающих за выброс инсулина, препарат снижает сахар крови, но не снижает его ниже нормы. Замедляет моторику желудка, вызывая чувство насыщения. Возможно применение с Метформином, снижает риски сердечных заболеваний у диабетиков.

После того, как FDA- Американское агенство по контролю за лекарствами- официально признало его еще и как лекарство для снижение веса, начался бум!
Вес и правда снижается. Медленно, но верно!

Кто кандидат: индекс массы тела >30
Или индекс >27, но уже есть одно из отяжеляющих обстоятельств — гипертония, стенокардия, не говоря уже о диабете. (Индекс массы тела- вес, делённый на рост в квадрате- рост берется в метрах, а не в сантиметрах).
Побочные явления- тошнота, временами сильная, запоры.
И, конечно цена! И у нас и у них- очень очень дорого!

И же: появилось даже термин: «Ozempic face »- Оземпиковое лицо- характерное обвисание лица с бульдожьими складками- вероятно за счет утраты подкожного жира в результате снижения веса.

А на горизонте новый «кумир»- «Монжаро». Это сочетание препарата, типа того же Семаглютида (Тирзепатид) с другим препаратом из класса полипептидов. Так же имитирует действие гормонов, снижающих аппетит. И то же побочное явление- тошнота.
Цена тут просто космическая. В США и Европе пока не до конца лицензирован, для полных и обеспеченных наших соотеч его возят из Эмиратов.

С Днем пионерии! Нас вот воспитывали на таких сказках:

«Эй, вставайте! — крикнул всадник. — Пришла беда, откуда не ждали. Напал на нас из-за Черных Гор проклятый буржуин. Опять уже свистят пули, опять уже рвутся снаряды. Бьются с буржуинами наши отряды, и мчатся гонцы звать на помощь далекую Красную Армию.»

«Эй же, вы, мальчиши, мальчиши-малыши! Или нам, мальчишам, только в палки играть да в скакалки скакать? И отцы ушли, и братья ушли. Или нам, мальчишам, сидеть дожидаться, чтоб буржуины пришли и забрали нас в свое проклятое буржуинство?
Как услышали такие слова мальчиши-малыши, как заорут они на все голоса! Кто в дверь выбегает, кто в окно вылезает, кто через плетень скачет.
Все хотят идти на подмогу. Лишь один Мальчиш-Плохиш захотел идти в буржуинство. Но такой был хитрый этот Плохиш, что никому ничего не сказал, а подтянул штаны и помчался вместе со всеми, как будто бы на подмогу.»

«А в это время спрашивает Главный Буржуин у своих буржуинов:
—Ну что, буржуины, добились вы победы?
—Нет, Главный Буржуин, — отвечают буржуины, — мы отцов и братьев разбили, и совсем была наша победа, да примчался к ним на подмогу Мальчиш-Кибальчиш, и никак мы с ним все еще не справимся.
Очень удивился и рассердился тогда Главный Буржуин, и закричал он грозным голосом:
—Может ли быть, чтобы не справились с Мальчишем? Ах вы, негодные трусищи-буржуищи! Как это вы не можете разбить такого маловатого? Скачите скорей и не возвращайтесь назад без победы

«Измена! — крикнул Мальчиш-Кибальчиш.
—Измена! — крикнули все его верные мальчиши.
Но тут из-за дыма и огня налетела буржуинская сила, и схватила, и скрутила она Мальчиша-Кибальчиша

«Ушли буржуины, да скоро назад вернулись:
—Нет, Главный Буржуин, не открыл нам Мальчиш-Кибальчиш Военной Тайны. Рассмеялся он нам в лицо.»

«Что это за страна? — воскликнул тогда удивленный Главный Буржуин. Что же это такая за непонятная страна, в которой даже такие малыши знают Военную Тайну и так крепко держат свое твердое слово? Торопитесь же, буржуины, и погубите этого гордого Мальчиша. Заряжайте же пушки, вынимайте сабли, раскрывайте наши буржуинские знамена, потому что слышу я, как трубят тревогу наши сигнальщики и машут флагами наши махальщики. Видно, будет у нас сейчас не легкий бой, а тяжелая битва.
И погиб Мальчиш-Кибальчиш…
Но… видели ли вы, ребята, бурю? Вот так же, как громы, загремели и боевые орудия. Так же, как молнии, засверкали огненные взрывы. Так же, как ветры, ворвались конные отряды, и так же, как тучи, пронеслись красные знамена. Это так наступала Красная Армия.»

«И в страхе бежал разбитый Главный Буржуин, громко проклиная эту страну с ее удивительным народом, с ее непобедимой армией и с ее неразгаданной Военной Тайной.
А Мальчиша-Кибальчиша схоронили на зеленом бугре у Синей Реки. И поставили над могилой большой красный флаг.»

Мураками. «О чем я говорю, когда говорю о беге»

«Давайте вернемся к разговору о беге. Так вот, я  снова начал бегать. Сначала бегал «добросовестно», а теперь бегаю «серьезно». В чем здесь смысл конкретно для меня, в мои пятьдесят с гаком, я еще и сам до конца не разобрался. Но  смысл определенно есть. Может, не такой уж глубокий, но вполне себе ничего. Как бы то ни  было, я старательно бегаю. А размышлять над  тем, что все это означает, буду когда-нибудь потом. Я натягиваю кроссовки, намазываю кремом от  загара лицо и шею, выставляю на часах точное время – и в путь!.
«С тем, что мои результаты не улучшаются, а  становятся все хуже и хуже, все равно ничего не  поделаешь», – вдруг подумал я на бегу. Я старею, время, как говорится, берет свое. Никто не виноват – таковы правила игры. Старение – это  такой же закон природы, как и то, что реки впадают в море. И с ним надо смириться. Допустим, что это не такой уж приятный процесс. Допустим, что тут особо нечему радоваться. Но разве у меня есть выбор? Так или иначе, я получал и получаю удовольствие от жизни, хотя и не  могу сказать, что получил его в полной мере.

: «Итак, я вставал не позднее пяти утра и ложился спать не позднее десяти вечера – новая, простая и размеренная жизнь.»
«Спать ложусь рано. Я придерживаюсь этого распорядка до сих пор и благодаря этому последние двадцать три года работал, как мне кажется, довольно эффективно. Однако такой образ жизни никак не сочетается с ночными или даже вечерними развлечениями, и это иногда осложняет наши отношения с людьми. Некоторые буквально впадают в  бешенство из-за того, что, куда нас вечером ни  позови, мы вечно отказываемся. Но я вот считаю, что взрослому человеку (молодежь не в счет) очень важно определить для  себя жизненные приоритеты. В жизни должен быть распорядок, согласно которому вы расходуете время и энергию. Если, достигнув определенного возраста, вы все еще не выработали такого распорядка, то очень скоро ваша жизнь потеряет четкость и контрастность»

«Самое главное – постоянство: бегать ежедневно, без перерывов и выходных. Так же как трехразовое питание, сон, домашние дела и писательская работа, бег стал неотъемлемой частью моей жизни»

«На некоторых производит сильное впечатление, когда я говорю, что бегаю каждый день. «У  тебя, наверное, железная воля», – говорят они мне. И мне, конечно, это очень приятно. Согласитесь, гораздо приятней слышать в свой адрес похвалу, чем пренебрежительный отзыв. Но я не  думаю, что тут дело только в силе воле. Все не  так просто. Откровенно говоря, мне кажется, что сила воли (ее отсутствие или наличие) вообще не имеет никакого отношения к моим ежедневным пробежкам. Думаю, все эти годы я бегаю по одной-единственной причине: бег мне подходит. Ну, или, во всяком случае, он меня не  напрягает. Людям свойственно продолжать делать то, что им нравится, и бросать то, что не  нравится»

«❗️Причин, побуждающих меня бегать,  – раз-два и обчелся, а вот причин покончить с  этим занятием – вагон и маленькая тележка. Единственное, что мне остается в такой ситуации, – это продолжать холить и лелеять те, которых «раз-два и обчелся».❗️

«бывают дни, когда я не в настроении для пробежки. «Лениво бежать… – говорю я сам себе. – Сегодня не побегу». И тут же начинаю выискивать уважительную причину, чтобы остаться дома. Как-то раз я брал интервью у олимпийского бегуна Тосихико Сэко. Я спросил его: «Бывает ли у бегунов вашего уровня такое, что  вы просыпаетесь утром и чувствуете, что сегодня вам бежать не хочется. И вы говорите себе: «Неохота бежать сегодня. Высплюсь-ка я лучше…» Он уставился на меня, как будто более кретинского вопроса в жизни не слышал, и ответил: «Само собой, бывает. Да чуть ли не каждый день». Теперь-то я понимаю, что вопрос действительно был глупый. Да и тогда, наверное, тоже понимал»

2:47

Ну вот:
Марии Шукшиной не понравилась моя «говорящая телеголова»
Ирония в том, что мне голова Марии всегда нравилась, а фамилию Шукшин я безмерно уважаю!
Оказывается, я безаппеляционно заявил в одной из передач: «будете есть насекомых!», чем Марию разгневал!. Ну- любой разозлиться, если его будут заставлять есть мух!!!!!
А я-то думаю: «что за вой на болотах»?? (В комментариях к другим постам стали прорываться люди с криками: « мы вам верили, а вы хотите заставить нас есть хитин!». Решил- по весне и не такое бывает!)
Да нет, Мария, мух ни Вам, ни другим предлагать не буду. И других насекомых тоже! Я пробовал в Китае- гадость!
Но проблема в том, что голод на Планете- не пустая угроза. Ну да- тут у нас проблема-как похудеть, но 10 млн человек в год умирают от голода. В большинстве- дети. Особенно мучительна смерть от белкового голодания. Я много таких детей видел, когда работал в Африке.
Животноводство, как источник белка, себя исчерпывает. Сегодня мясо производится многократно выше, чем, допустим, 50 лет назад. Планета не выдерживает такой интенсификации животноводства: парниковый эффект и все такое.
Поэтому ученые и обратили внимание на насекомых, как на практически неисчерпаемый источник белка. Миллиарды людей на Планете так или иначе употребляют насекомых в пищу, почему же, предлагают они, не поставить это на промышленную основу? И ставят- в США и Европе вы уже можете приобрести крекеры из белка насекомых, попробовать и мясо из них же.
Но это глобальная проблема борьбы с голодом на планете, кстати у ГМО ноги растут оттуда же.
Не от хорошей жизни.
Но я очень надеюсь, что на наш век хватит более привычной нам пищи, так что не надо волноваться.

Д-димер.
Продукт распада фибриноген- основной составляющей тромба.
То есть упрощенно- есть увеличенный Д-димер, значит есть тромб. Но тут есть нюанс!

Сегодня анализ на определение
Д-димера стал весьма популярен.
Его назначают так же просто как рутинную биохимию.

И это в корне не правильно, так как может привести к ошибочному назначению кроверазжижающих препаратов там, где в них нет необходимости и все это может закончится просто плохо.

Дело в том, что:
1. Повышенный Д-димер не всегда обозначает тромбоз
2. «Нормальный» Д-димер не всегда исключает наличие тромбоза.

Причины повышенного Д-димера, иные, чем тромбоз:
1. Воспалительный процесс
2. Перенесенный КОВИД
3. Продвинутый возраст
4. Беременность
5. Болезни печени
6. Болезни почек
7. Травма
8. Онкология.

Вывод: определение Д-димера ВСЕГДА дополнительное исследование при уже имеющимся клиническом подозрении
1. на угрожающую жизни тромбоэмболию в лёгочную артерию
2. Массированный тромбоз при сепсисе
Уже при подозрении на менее потенциально опасные тромбозы- тромбоз глубоких вен голени- рутинно определять Д-димер не имеет большого смысла, обычно там достаточно просто УЗИ.

Есть поэты, а есть Бродский!
Я его долго не воспринимал- где певучесть Пушкина, романтизм Гумилева, страстность Цветаевой или чеканность Маяковского?
А потом как-то под настроение взял томик его стихов и пропал! Как будто подобрал шифр и мне открылся просто другой Мир!
Сегодня на вопрос- кто для вас лучший поэт, я отвечаю- Бродский!
Сегодня у Иосифа Бродского День рождения.
Поэт, истопник, ссыльный, эмигрант, переводчик, человек с неспокойной душой и поразительным владением русским языком. Как потом оказалось- и английским.
Поэтов вообще в переводах читать нельзя- любой перевод- это стихи переводчика, а не поэта. Почитайте Бодлера на русском (коряво, вычурно и не понятно) и на французском (изящно и романтично).

Вот моё любимое:

Любовь
Ты снилась мне беременной, и вот,
проживши столько лет с тобой в разлуке,
я чувствовал вину свою, и руки,
ощупывая с радостью живот,
на практике нашаривали брюки
и выключатель. И бредя к окну,
я знал, что оставлял тебя одну
там, в темноте, во сне, где терпеливо
ждала ты, и не ставила в вину,
когда я возвращался, перерыва
умышленного. Ибо в темноте —
там длится то, что сорвалось при свете.
Мы там женаты, венчаны, мы те
двуспинные чудовища, и дети
лишь оправданье нашей наготе.
В какую-нибудь будущую ночь
ты вновь придешь усталая, худая,
и я увижу сына или дочь,
еще никак не названных,— тогда я
не дернусь к выключателю и прочь
руки не протяну уже, не вправе
оставить вас в том царствии теней,
безмолвных, перед изгородью дней,
впадающих в зависимость от яви,
с моей недосягаемостью в ней. ….

5:14

Друг прислал стихотворение неведомой мне Наталии Филипповой. Как же верно!!!!!
(«И придут 9 больных к одному здоровому и скажут ему: Ты болен, потому что ты не такой как все!»)

— Доктор, я болен.
— Голубчик, а чем вы больны?
— Слух мой ослаб —
Я не слышу шептанья Луны,
Хохота трав,
Бормотанья подземных корней.
Переговоры ворчливых прибрежных камней…
Нем и обычно болтливый берёзовый лист,
Птиц мне не слышно — лишь щебет какой-то и свист…
Доктор, я болен.
А может, схожу я с ума?
Зренье упало.
Я вижу лишь только дома,
Сумки, людей и автобусы, стены церквей…
Гномы исчезли!
Нет эльфов, русалок, нет фей!
Где домовой, что под лестницей жил за стеной?
Доктор, мне страшно, такое впервые со мной.
Доктор, скажите, недуг мой — он неизлечим?!
— Что Вы, голубчик, для страха не вижу причин.
Раньше, любезнейший, были серьезно больны.
Полноте, бросьте. Какие шептанья луны…

Кстати точный пересказ в стихах истории Изабеллы- одной из героинь романа Ремарка «Чёрный обелиск».

Знаете, написал я было пост о том возможно ли проявление положительных эмоций (праздники, комедии, отпуска, веселье) в наших обстоятельствах или надо всем от всего этого временно отказаться. И пошло столько разных комментариев, что я счел за лучшее этот пост удалить. Он и правда очень спорный, и главное многие не очень-то уяснили смысл написанного, экстраполировав это на богатеньких и мажоров.
Нам и так не просто, и многие правы, но не могу каждому отдельно объяснять что я имел ввиду.
Так что удалил. Нам только переругаться нехватало!

Резистентность к инсулину-

Основная причина ожирения и диабета. Пусковой момент для будущего атеросклероза и онкологии.

Еще раз- что это такое.
Потребление «быстрых» углеводов с продуктами с минимальным содержанием клетчатки- сахар, газированные сладкие напитки, белый хлеб, белый рис, белые макароны, выпечка и так далее (мы все знаем не по наслышке) приведите к резкому подьему сахара в крови. Тут имеет значение не сколько количество, сколько именно скорость подъема.

Неадекватно высокий быстрый подъем сахара в крови при потреблении продуктов с большим гликемическим индексом ведет к такому же высокому и быстрому выбросу инсулина. Один, два, сто раз… Подобно тому как начинает глохнуть человек при постоянном воздействии сильного шума, рецепторы в тканях, отвечающие за взаимодействие с инсулином, не выдерживают такого напора и притупляются, «глохнут», становятся резистентны к этому гормону.

Сахар в крови может повышаться еще очень незначительно, а резистентность уже делает свое дело! Рецепторы «глухи» к инсулину, организм потому вырабатывает его все больше! Сам по себе инсулин способствует росту тканей? К сожалению, не только хороших! Вот раковые опухоли , при которых роль резистентности к инсулину в их развитии доказана: рак груди, рак тела матки, рак кишечника…

Сердечно-сосудистые болезни: сочетание факторов риска, многократно умножающие вероятность их развития, называющиеся « смертельным квартетом » или « синдромом Х », имеют в своей основе именно резистентность к инсулину! Участники «смертельного квартета»: избыточный вес и повышенный объем талии (вспоминайте, говорили уже!), умеренное повышение сахара в крови, артериальная гипертония и нарушение липидного обмена.

Возможные признаки уже имеющийся резистентности к инсулину, помимо избыточного веса и торчащего живота:

Никогда не замечали в области подмышек, под грудью, в других складках кожи, на локтях как бы вельветового утолщения кожи и участков ее потемнения? Так называемый акантоз .
Иногда (редко) может проявляться при некоторых опухолях внутренних органов, но значительно чаще это признак резистентности к инсулину.

Как и появление на коже мелких разрастаний, часто на тонкой ножке.

Еще один симптом проявления резистентности к инсулину – боли в мышцах, как бы судороги.

А бывает еще и изменение гормонального фона в ответ, увеличивается количество тестостерона у женщин, отсюда – рост волос на лице и руках, проблемы забеременеть и вообще с менструальным циклом, дальнейшее увеличение веса.

От проявлений резистентности к инсулину страдают не только взрослые, но и дети – их рост становится диспропорциональным, вероятность диабета также резко возрастает.

Можно ли остановить старение и даже повернуть возраст вспять?
Если отойти от разговора «по-понятиям», то вот, пожалуй, первый эксперимент, подтверждающий возможности обратимости возраста у млекопитающих.
Маркером старения являются определенные изменения в ДНК, которые можно фиксировать лабораторно.
У молодых мышей отключали систему кровоснабжения и хирургически подключали к системе кровообращения более старых мышей на три месяца. В итоге маркеры старения увеличивались.
До сих пор считалось, что маркеры старения необратимы. Но вот в этом эксперименте, когда молодых мышей отключали от кровоснабжения более старых их сородичей и возвращали к норме- маркеры старения обращались вспять.
Что-то подобное наблюдали и у людей, у которых подобные маркеры увеличивались после тяжелой травмы и возвращались вспять после реконструктивных операций.
Так что старость можно отодвинуть, это доказано!
Как отодвинуть? Забыть о ней, считать, что у тебя впереди еще лет 50, принимать за норму то, что не можешь вылечить и быть ребенком в душе.

Внезапно подумал:
А ведь мы, года рождения до 1970, мало, что можем сделать для продления своей жизни…..
Генетика и так при нас, то, что мы могли сделать- обжираться, пить, курить, сидеть на попе ровно- мы уже сделали (или наоборот- ура!-не сделали)…. Ресурс свой, данный Богом (природой, «Пача-мамой») мы уже растратили- ну кто как, но пока не 100% (увы- но за 50…).
Так что теперь- как будет- так и будет.
Получается все, что мы можем практически для себя сделать- это обеспечить себе качество оставшейся жизни.
Можно хорониться, страдая от боли в пояснице и скачков давления, а можно считать каждый день, как последний и не отдавать его хворям и хандре. «то, что не можем вылечить- считать за норму».
Так давайте научимся не отдавать оставшиеся дни унынию, боли и немощи! Будем жить- уж как можем!

Подписался на Марию Шукшину. Почитал комментарии к её ответу про «мой ответ ей про насекомых как еду». Столько узнал про себя интересного! Одно замечание из области не любимых мною любителей орфографии- «Гавно» пишется через «О». И вообще- мне эти насекомые и даром не нужны! Просто озвучиваю тенденции, происходящие в Мире. Я вообще думаю, что мы уже давно едим импортные продукты, содержащие белок насекомых.
Я почитал- Мария глубоко в теме- я и не собирался вести глубокую дискуссию. Если Мир обойдется без белка из насекомых- я только За!
Но особое удовольствие читать комментарии про себя- «говно», «продажный», нет: «продажная гадина!», ну и так далее- отрезвляет! А то: «доктор, я вас обожаю..! » шучу, конечно, но и правда заставляет задуматься….
PS. Кстати пост не про Шукшину. У нее свои тараканы и сама она корректна. Но удивляет озлобление на меня её подписчиков. Я далеко не ангел и точно знаю, что меня есть за что не любить. Я тоже многих не люблю. Но тут именно неприкрытая злоба- не знал, что столь у многих вызываю подобные эмоции! И тут, кстати и всем урок: а вы уверена в отношении к себе со стороны других?