Как найти где воспаление

Воспаление представляет собой типовой патологический процесс, который эволюционно сформировался у человека и животных, имеет схожие механизмы вне зависимости от пола, возраста, локализации, проявляется в ответ на повреждение органов или тканей или внедрение чужеродных агентов и направлен на устранение продуктов или агентов повреждения с целью максимального восстановления нарушенной функции.  

Еще в древние времена римский философ и врач Авл Корнелий Цельс описал пять признаков поверхностного воспаления. К ним относятся: местное покраснение кожных покровов или слизистой (лат. rubor), отек (лат. tumor), повышение местной температуры (лат. calor), боль в месте повреждения (лат. dolor ) и нарушение функции органа или ткани (лат. functio laesa ). Большой вклад в изучение воспаления внес русский ученый И.И. Мечников, который детально описал процесс фагоцитоза (поглощения макрофагами чужеродных частиц).

Причинными факторами развития воспаления могут стать травмы, отморожения, термические ожоги, повреждение тканей химическими веществами (щелочью, кислотами, эфирными маслами), воздействие инфекционных агентов и продуктов их жизнедеятельности (вирусы, бактерии), а также иммунные комплексы.

В ходе воспалительного процесса выделяют 3 стадии: альтерацию, экссудацию и пролиферацию. Альтерация представляет собой поражение клеток и тканей непосредственно этиологическим агентом (первичная альтерация) или протеолитическими ферментами лизосом разрушенных клеток (вторичная альтерация). В месте воспаления повышается количество биологически активных веществ, что приводит к расширению сосудов, увеличению проницаемости их стенок и последующему переходу жидкости и клеток крови (экссудации) из сосудистого русла в межклеточное пространство. Третьим этапом является пролиферация, которая проявляется делением клеток и восстановлением функции органа, или же замещением пораженного участка соединительной тканью.

Воспаление – что же это такое, фото

Процесс воспаления может иметь поверхностную локализацию, а также поражать внутренние органы. Возможна генерализация процесса и развитие сепсиса с формированием полиорганной недостаточности. Самым частым проявлением воспаления у человека является лихорадка. При поверхностной локализации отмечается покраснение, отечность, боль в месте повреждения, при внутриорганной — нарушение функции определенного органа.

На воздействие повреждающих факторов организм реагирует повышенным синтезом провоспалительных молекул (хемокинов, цитокинов, интерлейкинов, С-реактивного белка, прокальцитонина, неоптерина и др.) и антител в случае инфекционной патологии. Определение данных веществ в крови используется для диагностики воспалительных процессов, прогнозировании тяжести течения и риска осложнений. Особенно актуально их выявление при бессимптомном течении заболеваний.

Какие анализы показывают воспаление в организме?

Общий анализ крови (ОАК) — самый простой способ диагностики воспаления. Практически всегда при наличии воспалительного процесса первой реакцией организма является изменением клеточного состава крови, что проявляется увеличением количества нейтрофилов, лейкоцитарным сдвигом влево (увеличением количества юных форм лейкоцитов) при бактериальной инфекции, лимфо- и моноцитозом при вирусной инфекции.

Показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов) наиболее часто используется для диагностики, особенно на амбулаторном этапе, практически всегда определяется вместе с общим анализом крови. В норме эритроциты, красные клетки крови, находятся в плазме во взвешенном состоянии. Если кровь оставить в пробирке на определенное время, эритроциты будут медленно оседать на дно с образованием осадка. Скорость, с которой красные клетки крови выпадают в осадок в течение часа будет равна значению данного показателя. При наличии в организме воспалительного процесса на поверхности эритроцитов оседают фибриноген, антитела, что приводит к утяжелению эритроцитов и более быстрому выпадению осадка, следовательно и к увеличению СОЭ. Скорость оседания эритроцитов зависит также от пола и возраста. Для здоровых мужчин моложе 60 лет нормальные показатели находятся в диапазоне 2-15 мм/ч, у здоровых небеременных женщин – 2-20 мм/ч. Далее значение СОЭ увеличивается на 0,8 мм/ч каждые 5 лет. По уровню скорости оседания эритроцитов можно судить о тяжести патологического процесса: повышение СОЭ до 40 мм/ч указывает на среднетяжелое течение, скорость оседания при тяжелых формах воспаления стремиться к диапазону 60-100 мм/ч.

С-реактивный белок (СРБ) является еще одним маркером воспаления. Синтезируется в печени в ответ на проникновение в организм человека преимущественно бактериальных агентов, поэтому относится к более специфическим показателям при диагностике воспалительных процессов бактериальной природы. С-пептид представляет собой один из белков системы комплементна, который связывается с комплексами антиген-антитело в крови, инициируя их разрушение. В норме СРБ имеет значение от 0 до 6 мг/л. Значительное увеличение показателя отмечается при тяжелых формах бактериальных инфекция, например, при тяжелых пневмониях, менингитах, гнойных отитах и др.

В практике врачей-реаниматологов широко используется прокальцитониновый тест. Прокальцитонин — один из самых чувствительных показателей при бактериальном воспалении. В норме данный белок в крови практически отсутствует и начинает выделяться различными клетками организма в ответ на внедрение агента бактериальной природы. Травмы, вирусные и грибковые инфекции не вызывают таких изменений. Поэтому даже незначительные колебания показателя выше нормальных значений говорят о наличии бактериального воспаления в организме.

Цитокины представляют собой молекулы, которые обеспечиваю функцию межклеточной сигнализации, что приводит в миграции клеток крови в очаг воспаления. Диагностической значимостью обладают определение IL-1, IL-6, IL-1, IL-4, IL-8, INF- гамма, TNF – альфа. Длительное повышение уровня цитокинов в крови является неблагоприятным прогностическим признаком и указывает на развитие «цитокинового шторма».

Также для диагностики воспалительного процесса в биохимическом анализе крови определяют уровень гаптоглобина, церрулоплазмина, амилоида, MRP14- и MRP8-белков, хемокинов, неоптерина и др. Все анализы, как правило, проводятся натощак.

Аутоиммунное воспаление

Аутоиммунное воспаление, фото

В отдельную группу стоит отнести аутоиммунное воспаление. В его основе лежит повреждение клеток собственного организма антителами, которые образовались в ответ на внедрение инфекционного агента или в результате извращения иммунологической реактивности. Еще одной причиной воспаления данной группы является оседание циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в стенках кровеносных сосудов, почечных канальцев. К примеру, АSO (антистрептолизин-О) вырабатывается иммунной системой при стрептококковой инфекции. Стрептококк обладает антигенным сходством с клетками почечных канальцев, синовиальной оболочки, кардиомиоцитов, что объясняет повреждение этих клеток антистрептококковыми антителами и проявляется в виде миокардита, реактивного артрита, острого гломерулонефрита, которые в последующем имеют склонность к хроническому течению. Анализ на определение ASO используют для диагностики острой ревматической лихорадки.

Какие анализы необходимо сдать при воспалении?

Для диагностики воспалительного процесса необходимо подходить с умом. Широкий спектр анализов может привести пациентов в заблуждение, поэтому нужна консультация врача, который оценит состояние человека, результаты других лабораторных и инструментальных обследований и назначит то, что нужно в данном конкретном случае.

Всегда ли тесты показывают воспаление?

Нужно отметить, что вышеперечисленные анализы не всегда указывают на воспаление. Например, повышение СОЭ при беременности начинается с 4-го месяца и считается физиологической нормой. Перед родами показатель может достигать 50 мм/ч. Выявление высоких значений СОЭ (80-100 мм/ч и выше), особенно при «спокойном» ОАК, может быть признаком онкологии, ревматических болезней. Для анемии также характерны высокие цифры СОЭ. Для СРБ незначительные колебания возможны в диапазоне 3-10 мг/л при беременности, малоподвижном образе жизни, курении, сахарном диабете.

Нужно отметить, что чаще всего необходимо комплексное исследование нескольких маркеров, так как изолированное определение одного из них может быть неинформативным. Все показатели указывают на наличие воспаления в организме, но для уточнения его локализации необходимо прибегнуть к методам другой группы.

Что такое воспаление?

Воспаление случается у всех, независимо от того, знаете вы об этом или нет. Ваша иммунная система создает воспаление, чтобы защитить организм от инфекций, травм или болезней. Есть много вещей, которые вы не смогли бы вылечить без воспаления.

Иногда при аутоиммунных заболеваниях, таких как определенные виды артрита и воспалительные заболевания кишечника, ваша иммунная система атакует здоровые клетки.

Воспаление подразделяется на два основных типа:

  • Острое воспаление всегда возникает в течение короткого (но часто тяжелого) периода. Это обычно разрешается за пару недель. Симптомы появляются быстро. Затем все восстанавливается.
  • Хроническое воспаление является менее выраженной и обычно менее тяжелой формой воспаления. Обычно оно длится дольше шести недель. Это может произойти, даже если нет никаких травм, и оно не всегда заканчивается, когда болезнь или рана заживают. Хроническое воспаление бывает связано с аутоиммунными расстройствами и даже длительным стрессом.

Симптомы воспаления

5 признаков воспаления

  • высокая температура
  • боль
  • покраснение
  • припухлость
  • потеря функции органа

Конкретные симптомы зависят от того, где в вашем теле находится воспаление и что его вызывает.

Длительное воспаление может привести к ряду симптомов и повлиять на ваше тело во многих отношениях. Общими симптомами хронического воспаления могут быть:

  • телесная боль
  • постоянная усталость и бессонница
  • депрессия, беспокойство и другие расстройства настроения
  • желудочно-кишечные проблемы, такие как запор, диарея и кислотный рефлюкс
  • увеличение веса
  • частые инфекции

Симптомы распространенных воспалительных состояний

Симптомы также могут варьироваться в зависимости от состояния, которое имеет воспалительный компонент.

Например, при некоторых аутоиммунных заболеваниях ваша иммунная система влияет на вашу кожу, что приводит к появлению сыпи. В других типах оно захватывает определенные железы, которые затрагивают уровни гормона в теле.

При ревматоидном артрите ваша иммунная система атакует ваши суставы. Вы можете испытать:

  • боль в суставах, отек, скованность или потерю функции суставов
  • усталость
  • онемение и покалывание
  • ограниченный диапазон движения

При воспалительных заболеваниях кишечника воспаление возникает в пищеварительном тракте. Некоторые общие симптомы включают в себя:

  • понос
  • боль в животе, спазмы или вздутие живота
  • потерю веса и анемию
  • кровоточащие язвы

При рассеянном склерозе ваше тело атакует миелиновую оболочку. Это защитное покрытие нервных клеток. Вы можете испытать:

  • онемение и покалывание рук, ног или одной стороны лица
  • проблемы с балансом
  • двойное зрение, затуманенное зрение или частичную потерю зрения
  • усталость
  • когнитивные проблемы, такие как затуманивание рассудка

Причины воспаления

К воспалению могут привести многие факторы:

  • хронические и острые состояния
  • определенные лекарства
  • воздействие раздражителей или посторонних материалов, которые ваше тело не может легко устранить

Периодические эпизоды острого воспаления также могут привести к хронической воспалительной реакции.

Есть также определенные виды продуктов, которые могут вызывать или ухудшать воспаление у людей с аутоиммунными нарушениями.

Эти продукты включают в себя:

  • сахар
  • рафинированные углеводы
  • алкоголь
  • мясные полуфабрикаты
  • транс-жиры

Как диагностируется воспаление?

Нет единого теста, который может диагностировать воспаление или состояния, которые его вызывают. Вместо этого, основываясь на ваших симптомах, ваш врач может дать вам любой из приведенных ниже тестов для постановки диагноза.

Анализы крови

Есть несколько так называемых маркеров, которые помогают диагностировать воспаление в организме. Однако эти маркеры неспецифичны, что означает, что аномальные уровни могут только показать, что что-то не так, однако, не то, что именно.

Сывороточный протеиновый электрофорез (SPE)

SPE считается лучшим способом  подтвердить хроническое воспаление. Этот способ измеряет количество определенных белков в жидкой части крови, чтобы идентифицировать проблемы. То, насколько много или слишком мало этих белков может указывать на воспаление и маркеры для других состояний.

С-реактивный белок (СРБ)

СРБ естественным образом вырабатывается в печени в ответ на воспаление. Высокий уровень СРБ в крови может возникнуть из-за нескольких воспалительных состояний.

Хотя этот тест очень чувствителен к воспалению, он не помогает дифференцировать острое и хроническое воспаление, так как CRP будет повышен во время обоих случаев. Высокие уровни в сочетании с определенными симптомами могут помочь вашему врачу поставить диагноз.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Тест СОЭ иногда называют тестом скорости оседания. Этот тест косвенно измеряет воспаление путем измерения скорости, с которой эритроциты тонут в пробирке с кровью. Чем быстрее они опускаются, тем больше вероятность того, что у вас возникнет воспаление.

Тест СОЭ редко проводится в одиночку, поскольку он не помогает точно определить конкретные причины воспаления. Однако, он может помочь вашему врачу определить, что происходит воспаление. Тест также может помочь врачам контролировать ваше состояние.

Вязкость плазмы

Этот тест измеряет вязкость крови. Воспаление или инфекция могут сгущать плазму.

Другие анализы крови

Если ваш врач считает, что воспаление вызвано вирусами или бактериями, лаборатории могут выполнить другие специальные тесты. В этом случае ваш врач может обсудить с вами, что ожидать.

Другие диагностические тесты

Если у вас есть определенные симптомы — например, хроническая диарея или онемение на одной стороне вашего лица — ваш врач может запросить визуальный тест для проверки определенных частей тела или мозга. Обычно используются МРТ и рентген.

Чтобы диагностировать воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, ваш врач может выполнить процедуру для осмотра внутренних частей пищеварительного тракта. Эти тесты могут включать в себя:

  • колоноскопия
  • ректороманоскопия
  • верхняя эндоскопия

Домашние средства для уменьшения воспаления

Иногда бороться с воспалением можно просто изменив свою диету. Избегая сахара, транс-жиров и обработанных продуктов, вы можете почувствовать себя лучше.

Есть также продукты, которые помогут бороться с воспалением.

Противовоспалительные продукты

  • ягоды и вишня
  • жирная рыба, такая как лосось или скумбрия
  • брокколи
  • авокадо
  • зеленый чай
  • грибы портобелло и шиитаке
  • специи, такие как куркума, имбирь и гвоздика
  • помидоры

Вы можете также помочь уменьшить воспаление, выполнив следующие действия:

  • Принимать БАДы. Ваш врач может помочь вам решить, какая из них лучше и безопаснее для вас.
  • Используйте горячую или холодную терапию для физических травм, чтобы уменьшить опухоль и дискомфорт.
  • Делайте упражнения чаще, чем раньше.
  • Управляйте и снижайте уровень стресса.
  • Бросьте курить.

Другие варианты лечения воспаления

Если ваше воспаление вызвано аутоиммунным заболеванием, ваши варианты лечения будут разными.

Для общих симптомов воспаления ваш врач может порекомендовать несколько вариантов:

НПВП и аспирин

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно являются первой линией защиты в лечении кратковременных болей и воспалений. Большинство можно купить без рецепта.

Общие НПВП включают в себя:

  • аспирин
  • ибупрофен (Адвил, Мотрин, Мидол)
  • напроксен (алев)

Существуют также рецептурные разновидности, такие как диклофенак, которые врач может назначить при лечении острого воспаления или определенных состояний.

НПВП могут быть очень эффективными при воспалении, но есть некоторые взаимодействия и побочные эффекты, которые возникают при длительном применении. Обязательно сообщите своему врачу о других лекарствах, которые вы уже принимаете, и есть ли у вас какие-либо побочные эффекты при приеме НПВП.

Кортикостероиды

Кортикостероиды представляют собой тип стероидов, обычно используемых для лечения отеков и воспалений, а также аллергических реакций.

Кортикостероиды обычно выпускаются в виде назального спрея или пероральной таблетки.

Проконсультируйтесь с врачом, принимая кортикостероиды.

Актуальные анальгетики и другие кремы

При острой или хронической боли обычно используются местные анальгетики. У них может быть меньше побочных эффектов, чем при пероральном приеме.

Актуальные кремы и продукты могут содержать различные лекарства. Некоторые из них продаются только по рецепту, поэтому лучше проконсультироваться с врачом. Это особенно актуально, если вы лечите длительное воспаление, например, артрит.

Некоторые кремы, такие как диклофенак или ибупрофен содержат НПВП. Это может быть полезно для людей с воспалением и болью в определенной части тела.

Другие актуальные кремы могут содержать натуральные ингредиенты, имеющие некоторые признаки противовоспалительных свойств.

Убедитесь, что вы не используете крем, который помогает не от воспаления, а только от боли, например, капсаицин.

Выводы

Воспаление является нормальной и естественной частью иммунного ответа вашего организма. Тем не менее, длительное или хроническое воспаление может привести к разрушительным последствиям. Похоже, это чаще связано с аутоиммунными расстройствами.

Острое воспаление является нормальной частью процесса заживления и может возникнуть, когда вы испытываете боль в горле или даже небольшой порез на вашей коже. Острое воспаление должно пройти в течение нескольких дней, даже если его не лечить.

Если вы испытываете какие-либо признаки длительного воспаления, запишитесь на прием к врачу.

Внешнее благополучие — не всегда признак отличного здоровья. Человек может чувствовать себя в целом неплохо, а внутри его организма могут протекать разрушительные воспалительные процессы, проявляясь пока вроде бы незначительными физическими проблемами. Но у каждого организма есть свой запас прочности — кто-то будет довольно долго не обращать внимания на разовые приступы усталости, головокружения и диареи, а кого-то каждый такой случай будет надолго выбивать из колеи.

Лучше не ждать обострения ситуации, а пораньше озаботиться выяснением, что именно происходит в недрах собственного организма. Это позволит поставить правильный диагноз и возможно отсрочить или даже избежать обострения состояния в будущем. MedAboutMe разбирался, как может проявлять себя хронический воспалительный процесс, скрыто протекающий в организме человека.

Как выглядит острое воспаление?

Как выглядит острое воспаление?

Хотя само слово «воспаление» вызывает у нас образ страдающего человека, сам по себе воспалительный процесс крайне важен и нужен. С его помощью наше тело борется с агентами, вызывающими повреждения организма, а также занимается восстановлением разрушенных тканей. В той или иной мере воспаление есть у всех представителей животного мира, и принципы его развития одинаковы что для амебы, что для человека.

Как выглядят основные признаки острого воспаления:

  • Покраснение пораженного участка.
  • Формирование на этом месте отека, опухоли.
  • Повышение температуры тела в участке повреждения или всего тела, в зависимости от распространения провоспалительных соединений по организму.
  • Боль в области воспаления.
  • Нарушение функций поврежденного органа или участка тела.

Как выглядит острое воспаление при обследовании – так называемые общие признаки воспаления:

  • Повышенная температура.
  • Повышение уровня лейкоцитов в крови (лейкоцитоз).
  • Увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
  • Изменение в крови уровня белков острой фазы воспаления (С-реактивный белок, альфа- и бета-глобулины, и др.).
  • Повышение выработки гормонов АКТГ, инсулина, АДГ и др.
  • Ускорение процессов кроветворения.
  • Ускорение обмена веществ.
  • Острая реакция иммунной системы (повышение иммунологической реактивности).
  • Боли в суставах и мышцах.
  • Проявление интоксикации (отравления) организма.

При болях, вызванных воспалитльными процессами, в частности — при заболеваниях суставов, миалгиях, травмах, на период диагностики и постановки диагноза целесообразно применение селективного нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП). Такие средства купируют боль и снимают воспаление. Самым современным, высокоизбирательным средством с минимальным перечнем побочных эффектов является эторикоксиб. На российском рынке данное средство представлено отечественным препаратом Эторелекс, в различных дозировках. За счет «домашнего» производства Эторелекс значительно доступнее зарубежных аналогов, удобен в применении и имеет минимальное количество побочных эффектов.

  • Провоспалительный – вызывающий воспаление.
  • Противовоспалительнй – снимающий воспаление.
  • Медиатор воспаления – вещество, которое является посредником воспалительного процесса. Сам медиатор не вызывает воспаление, но способствует ему другими путями: повышает проницаемость сосудов, например. Разные медиаторы воспаления могут усиливать или ослаблять воспалительный процесс, то есть являются модуляторами воспаления.

В основном медиаторы воспаления вырабатываются клетками крови и иммунной системы: нейтрофилами, макрофагами, эозинофилами, базофилами и тучными клетками, тромбоцитами.

Что такое хронический воспалительный процесс?

Что такое хронический воспалительный процесс?

Острое воспаление развивается быстро и мощно. Хроническое воспаление может тянуться годами и десятилетиями. Он точно также представляет собой защитную реакцию организма, но теперь она длится долго, а организм при этом постоянно находится в состоянии отражения атаки.

Хроническое воспаление развивается при длительной выработке медиаторов воспаления и активации таких сигнальных путей, которые способствуют ускоренному старению клеток организма и прогрессированию заболевания. Скрытые воспалительные процессы, протекающие годами и зачастую незаметные извне, лежат в основе возрастной нейродегенерации, онкологических заболеваний, патологий пародонта и болезней сосудов, зрения и др.

Хронические воспалительные процессы запускают цепочку печальных трансформаций, разрушающих организм человека раньше времени. Так, стареющие клетки вырабатывают хемокины, цитокины и другие вещества, которые участвуют в развитии воспалительных процессов, а также могут способствовать формированию злокачественных опухолей.

Нередко за агрессоров иммунная система принимает свои же клетки, то есть развивается аутоиммунная патология. Значительную роль могут играть и микроорганизмы, обитающие в теле человека, запуская иммунную реакцию со стороны организма, которая тоже выражается в виде воспаления. В развитии воспалительных процессов в нервной системе ключевую роль играют клетки микроглии, окружающие нейроны головного мозга. Так, сегодня разрабатываются методы борьбы с хроническим воспалением, нацеленные именно на микроглию, а не на сами страдающие нейроны.

При анализах крови при хроническом воспалительном процессе обнаруживаются следующие маркеры:

  • С-реактивный белок.
  • Фактор некроза опухоли (TNG).
  • Интерлейкин 6 (IL-6).
  • Белок фибриноген.

Как понять, что в организме протекает воспалительный процесс, если явных признаков заболевания нет – ни температуры, ни отеков, ни выраженных болей?

Среди самых распространенных признаков:

  • Частые аллергические реакции.
  • Боли в суставах.
  • Спутанность сознания, тревожность, подавленное состояние.
  • Нарушения терморегуляции, потливость.
  • Боли в животе.

Но есть еще ряд признаков, которые встречаются реже и часто принимаются за проявления других заболеваний.

8 признаков скрытого хронического воспаления

8 признаков скрытого хронического воспаления

  • Нарушения координации и баланса

При некоторых хронических заболеваниях (рассеянный склероз) иммунная система атакует клетки нервной системы, точнее, миелиновую защитную «изоляционную» оболочку, покрывающую аксоны нейронов. Прохождение нервных импульсов нарушается, что приводит к расстройствам координации, очень слабо выраженным на первых порах. Это могут быть моменты головокружения, дисбаланса при ходьбе и др.

  • Скачки уровня сахара в крови

Ожирение способствует развитию хронического воспаления. Недавно ученые разобрались, как это происходит. Адипоциты (клетки жировой ткани) со временем становятся такими большими, что им начинает не хватать кислорода, приносимого кровью. А питательные вещества, тем не менее, продолжают поступать внутрь адипоцитов. Это приводит к стрессу эндоплазматической сети клетки – в этой органелле происходит переработка питательных веществ. Из-за нехватки энергии развивается окислительный стресс – и, как результат, повреждение клеточных структур. Организм реагирует на это выработкой цитокинов и развитием воспаления.

Важно, что при этом компонент воспалительного процесса фермент протеинкиназа IKK блокирует рецепторы клеток, активируемые гормоном инсулином – это приводит к формированию инсулинорезистетности и, как следствие, к диабету 2 типа.

На ранних стадиях воспаление, вызванное ожирением и приводящее к скачкам сахара в крови, выражается в виде частых приступов жажды, покалывания в нижних конечностях, хронической усталости.

  • Диарея

Группа воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) объединяет две патологии: болезнь Крона и язвенный колит. В обоих случаях виновником развития воспаления также является иммунная система, которая агрессивно атакует клетки собственных тонкого кишечника и толстой кишки. Частая диарея – повод обратиться к врачу, тем более, если к ней присоединяются кожные высыпания, боли в суставах и скачки температуры.

  • Боли в пояснице

Далеко не всегда боль в пояснице – результат травмы или чрезмерной нагрузки мышц спины. Очень часто у человека развивается вяло текущее хроническое воспаление. Причем областей тела и органов, которые могут давать длительную несильную, но стойкую к лечению боль в пояснице – великое множество. Это могут быть различного рода невралгии, артриты, сдавление нервных окончаний и спазмы мускулатуры с локальным воспалением в данной области. Боль в пояснице может быть результатом хронического воспаления почек и спинальных опухолей. Утренняя скованность в области поясницы, постоянные, хотя и терпимые боли в ней – повод обратиться к врачу.

  • Хроническая усталость

Это один из самых распространенных симптомов хронического воспаления, протекающего в организме. Часто люди списывают свое постоянное чувство утомления на переработки, недосып, стрессы на работе. А на самом деле в их организме день за днем развивается воспалительный процесс, вызванный фибромиалгией, ревматоидным артритом, рассеянным склерозом и другими аутоиммунными заболеваниями.

  • Ливедо

Так называют характерную фиолетово-красноватую сетчатую подкожную сыпь, похожую на крупное кружево с кольцами диаметром до 3 см. Заметнее всего она проступает на конечностях, не чешется и не имеет выраженных границ. Но суставы, которые попадают в зону ливедо, могут незначительно отекать и болеть.

Ливедо далеко не всегда является признаком хронического воспаления. Тем не менее, если оно появляется довольно часто и это не связано с приемом лекарств, холодовым воздействием или с уже известными болезнями, следует обратиться к врачу и пройти обследование. Среди других симптомов, нередко сопровождающих ливедо – слабость в конечностях, онемение, парестезии (потеря чувствительности), лихорадка и даже образование язв на пораженных ливедо участках кожи.

Ливедо нередко формируется при васкулитах (воспаление сосудов), при тромбозах мелких сосудов, а также при скрыто протекающих инфекциях. В перечень аутоиммунных заболеваний, которые могут сопровождаться ливедо, входят системная красная волчанка, ревматоидный артрит, антифосфолипидный синдром, гипотиреоз и др.

  • Сухость глаз

Это состояние развивается при нарушении выработки слезной жидкости или в случае нарушения работы мейбомиевых желез, что приводит к изменению ее состава. Если в слезной жидкости недостаточно липидов, слезная пленка будет слишком быстро испаряться, а глаза станут сохнуть.

Если сухость глаз сочетается с отеком слюнных желез и сухостью в горле и в носу, то речь может идти о синдром Шегрена – еще одном аутоиммунном заболевании, при котором происходит поражение соединительной ткани. Впрочем, сухость глаз может развиваться и при более распространенных патологиях – диабет, ревматоидный артрит, болезни щитовидной железы.

  • Нарушение когнитивных функций

Проблемы с памятью, концентрацией внимания, расстройства мышления могут говорить о хронических воспалительных процессах в тканях головного мозга. Так развивается болезнь Альцгеймера и другие нейродегенеративные состояния. Если вовремя обратиться к врачу, то можно притормозить эти процессы и тем самым сохранить человеку несколько лет разумной жизни.

Как дождаться врача при наличии хронического воспаления?

Регулярное присутствие одновременно 3-4 из перечисленных выше признаков хронического воспаления — повод для обследования у врача. Учитывая нынешнюю сложную обстановку, следует предпринять все возможные меры, чтобы, как минимум, не ухудшить свое состояние до того момента, когда обстановка в мире и в стране нормализуется, и можно будет спокойно заняться своим здоровьем. Для этого следует, прежде всего, подкорректировать свой рацион

Исключить или свести к минимуму:

  • продукты, содержащие рафинированные углеводы (выпечка, белый хлеб, сладости);
  • продукты, содержащие трансжиры – кондитерские изделия промышленного производства, майонез, кетчуп, спреды, полуфабрикаты мясные и рыбные;
  • колбаса, хот-доги и др.;
  • растительные масла с высоким содержанием омега-6 жирных полиненасыщенных кислот.

В целом следует ограничить объём потребляемых калорий (если он заметно превышает норму), заняться контролем собственного веса, из диет лучше придерживаться средиземноморской — она достаточно нейтральна и подходит практически для каждого, а ее компоненты не нанесут дополнительного урона организму.

Обязательно надо ввести в свою жизнь регулярную физическую активность: йога или фитнес для начинающих, прогулки на беговой дорожке, дыхательные практики, танцы для новичков — сегодня в интернете огромный выбор онлайн-занятий для людей с любым уровнем подготовки.

Inflammation, Frailty and Cardiovascular Disease. / Soysal P, Arik F, Smith L, Jackson SE, Isik AT // Adv Exp Med Biol 2020 1216

Inflammageing: chronic inflammation in ageing, cardiovascular disease, and frailty. / Luigi Ferrucci, Elisa Fabbri // Nature Reviews Cardiology 2018 15

Biomarkers of Chronic Inflammation in Disease Development and Prevention: Challenges and Opportunities / Liu CH, Abrams ND, Carrick DM, Chander P, et al. // Nat Immunol 2017 Oct 18 18(11)

Воспаление (лат. inflammatio) – это сложный процесс реакции организма на внешний или внутренний повреждающий (болезненный) фактор. Воспаление направлено на устранение этого фактора, восстановление поврежденных тканей и защиту от развития заболеваний.

Таким образом, воспаление выполняет защитную функцию в организме, но только тогда, когда оно острое. Хроническое воспаление перестает быть физиологическим фактором и становится патогеном, ведущим к аутоиммунным заболеваниям и раку.

Воспаление – это естественный процесс, который происходит на определенных этапах. Без воспалительной реакции, которая активирует иммунную систему для борьбы с патогеном, например, вирусом, бактериями, травмированными участками, мы не смогли бы пережить даже самую маленькую инфекцию. 

Сложность воспалительного процесса отражается в часто используемых терминах – состояние, процесс или воспалительная реакция.

Симптомы воспаления

Симптомы острого воспаления были впервые описаны римским ученым и энциклопедистом Аврелием Цельсом (25 г. до н.э. – 50 г. н.э.). в единственной работе «Медицина», которая сохранилась до наших дней, он описал четыре основных симптома острого воспаления, которые иногда называют тетрадой Цельса:

  • боль (лат. dolor);
  • повышенная температура (лат. calor);
  • покраснение (лат. rubor);
  • отек (лат. tumor).

Пятый признак воспаления – потеря функции и повреждение органов (лат. Functiolaesa) был добавлен немного позже, возможно, греческим врачом и философом Галеном (129-200 н.э). 

Покраснение кожи является результатом увеличения кровотока в области, пораженной патогенными микроорганизмами, отек – это результат проникновения белка и клеток из сосудов в ткани – все это вызывает боль. Температура также является следствием увеличения кровотока. В свою очередь, «потеря функции» означает, что орган не функционирует должным образом.

В развитии воспалительной реакции участвуют многие физиологические механизмы, связанные как с клетками – гранулоцитами, моноцитами, тромбоцитами, лимфоцитами Т и В, тучными клетками, эндотелиальными клетками кровеносных сосудов, макрофагами, фибробластами, так и с веществами, выделяемыми ими – медиаторами воспаления. Со временем могут быть поражены целые органы и могут возникнуть системные симптомы – повышение температуры тела, потеря веса, мышечная атрофия, чувство общей слабости.

Воспаление при ларингите

Воспаление при ларингите

Как возникает воспаление?

Чаще всего повреждающий фактор, который инициирует воспалительный процесс, приходит извне. Это может быть:

  • физическое повреждение – химическое, тепло или холод, механическая травма;
  • биологический агент – бактерии, вирус, чужеродный белок. 

Также бывает, что причиной воспаления является процесс, происходящий внутри организма – эмболия артерии, сердечный приступ или развитие рака.

Изменения в кровеносных сосудах всегда являются корнем воспалительной реакции. Сосуды расширяются, и их проницаемость увеличивается. Это приводит к проникновению медиаторов и воспалительных клеток в окружающие ткани.

Составляющие воспаления

Составляющие воспаления

Острое воспаление выполняет важную защитную функцию – оно удаляет возбудителя и восстанавливает нормальную функцию органа. Переход острой фазы в хроническую фазу часто связан с потерей контроля организма над воспалительными механизмами и, следовательно, с функциональными нарушениями и даже повреждением пораженной ткани. Этот процесс можно сравнить с превращением острой боли (защитной функции) в хроническую боль, которая становится самой болезнью.

Патогенез воспалительного процесса

Воспалительная реакция неразрывно связана с иммунным ответом. Начинается с контакта патогена со специализированными клетками иммунной системы, так называемыми антигенпрезентирующие клетки. Когда клетки стимулируются, они продуцируют и высвобождают медиаторы воспаления, которые имеют решающее значение для инициации и поддержания воспалительного процесса. 

Медиаторы оказывают про-и противовоспалительное действие на клетки-мишени, модулируя течение воспаления. Со временем адаптивная иммунная система (специфическая реакция) также участвует в борьбе с повреждающим фактором. Работа этой системы чрезвычайно точна – взаимодействие лимфоцитов Т и В приводит к выработке специфических антител, которые селективно нейтрализуют возбудителя.

Правильно функционирующая иммунная система эффективно распознает патогены и эффективно уничтожает их, не повреждая свои собственные клетки и ткани. Однако в определенных ситуациях иммунорегуляторные механизмы могут работать с дефектом – возникает воспалительная реакция на аутоантигены. 

Это состояние встречается при многих аутоиммунных заболеваниях (диабет 1 типа, ревматоидный артрит, красная волчанка, целиакия, болезнь Хашимото).

Анализы на СОЭ, СРБ и прокальцитонин помогают врачам разобраться, когда пациенту следует назначать антибиотики, а когда можно обойтись и без них. Рассказываем, как эти тесты применяют при лечении Covid-19 и не только.

Почему их назначают

По словам терапевта GMS Clinic Натальи Поленовой, весь предыдущий год врачи большинства специальностей занимались лечением одной «главной» болезни —  новой респираторной вирусной инфекции, COVID-19. Это заболевание принципиально отличается от своих инфекционных предшественников риском развития быстро прогрессирующих осложнений, в том числе, опасных для жизни. И тесты на воспаление, особенно на С-реактивный белок (СРБ) играют в его диагностике очень важную роль.

«Одну из главных опасностей для жизни при Covid представляет так называемый цитокиновый шторм, — говорит Наталья Поленова. Его предвестниками можно считать стойкую (в течение 5 дней) лихорадку более 38°С, снижение уровня лейкоцитов менее 3 тыс/мл, повышение уровня СРБ более 30 мг/дл, ферритина более 500 нг/мл, интерлейкина-6 более 40 пк/мл. Последний является биологически активным веществом, цитокином, непосредственно ответственным за продукцию белков острой фазы: СРБ, прокальцитонина и ферритина».

Если пациенту с коронавирусной болезнью не становится легче, а лихорадка сохраняется в течение нескольких дней, оценка уровня воспалительных маркеров в крови позволяет заподозрить риск тяжелого течения болезни. В результате врач вовремя понимает, когда нужно госпитализировать пациента, или принимает решение усилить терапию — например, назначить ему глюкокортикостероиды, антибактериальную терапию и другие лечебные мероприятия. 

«Оценка параметров системного воспаления позволяет определить тактику лечения, не допустить развития тяжелых осложнений, а также оценить эффективность проводимой терапии при  повторном тестировании», — заключает Наталья Поленова.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Что это такое. Анализ крови, который показывает, с какой скоростью кровяные клетки оседают на дно пробирки в течение часа. Позволяет понять, есть ли у человека скрытое воспаление. СОЭ часто назначают вместе с общим анализов крови — о нем мы писали в предыдущей статье.

Как это работает. Кровь — это клетки: красные эритроциты, белые лейкоциты и лимфоциты. Они плавают в плазме — солоноватой жидкости с растворенными в ней белками. Во время движения по сосудам все это непрерывно перемешивается, поэтому кровь напоминает красную краску. Но если оставить ее стоять в тонкой клинной пробирке-капилляре, кровь расслаивается: эритроциты и лейкоциты под действием силы тяжести опускаются на дно.

В норме клетки спускаются на дно медленно. Но если у человека началось воспаление, в его крови появляются защитные белки-иммуноглобулины и фибриноген — белок, который зашивает раны. Эти два белка прилипают к поверхности эритроцитов, так что они тонут быстрее. Если лаборант видит, что на дне капилляра преждевременно образовался красный осадок, он вправе заподозрить, что у человека скрытое воспаление. Но именно заподозрить: бывает, что СОЭ увеличивается и по другим, не связанным с воспалением причинам.

Зачем назначают. СОЭ — неспецифический анализ. То есть он позволяет сказать, что где-то в организме идет воспаление, но почему оно случилось, не объясняет. Вывод об этом может сделать только врач после осмотра пациента: чтобы понять, в чем причина воспаления, чаще всего нужна дополнительная информация.

Как правило, врачи назначают СОЭ не просто так, а если уже подозревают, что где-то идет воспалительный процесс. Чаще всего такие пациенты жалуются на головную боль, температуру выше 37°С, боль в шее, плечах или в суставах, необъяснимую потерю веса или аппетита. 

«СОЭ — показатель очень неспецифический, он может повышаться во многих случаях, — рассказывает терапевт клиники «Семейная» Александр Лаврищев. — Как правило, СОЭ назначают при ревматических болезнях — это системные заболевания, при которых иммунитет атакует собственные ткани пациента. Это системная красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты. По степени выраженности процесса можно судить по величине СОЭ. Если норма СОЭ обычно до 25, то при этих заболеваниях показатель может быть 40 — это говорит о средней тяжести процесса. Если СОЭ поднимается до 80, процесс протекает еще тяжелее.»

Врач уточняет, что СОЭ может быть ценным показателем, если сопоставить его результаты с данными общего анализа крови. Если у пациента внезапно, на фоне общего благополучия и «спокойного» общего анализа крови обнаруживается огромный СОЭ в пределах 80-100, это заставляет задуматься о раковой опухоли. В некоторых, достаточно редких случаях, при таком СОЭ речь может идти о воспалительных заболеваниях, нагноении — но в первую очередь врач обязан задуматься именно об онкозаболевании.

СОЭ повышается и при пневмонии. Если речь о коронавирусной болезни, то этот анализ может отчасти говорить и о степени тяжести коронавирусной пневмонии. Потому что, если СОЭ повышен чуть выше нормы, до 27-30, воспалительный процесс умеренный. Если СОЭ 45-50, воспаление выражено больше. Но СОЭ — анализ неточный, потому что он может повышаться даже при кариесе зубов, беременности и многих других состояниях. Так что при коронавирусной болезни на него ориентироваться не стоит.

На что обратить внимание при выборе лаборатории. В нашей стране и за рубежом анализ СОЭ делают разными методами. Во всем мире принят метод Вестергрена, при котором у пациента забирают 2 мл венозной крови. Этот метод считается самым  надежным. В нашей стране СОЭ часто делают по методу Панченкова, когда у пациента забирают примерно 100 мкл капиллярной крови из пальца. Это проще и дешевле, но в капиллярной крови при заборе могут образовываться микросгустки, так что метод считается менее надежным.

Выбирая лабораторию, нужно  обратить внимание, чтобы анализ крови на СОЭ делали именно из венозной крови по методу Вестергрена. Некоторые лаборатории пишут, что делают анализ по нему, но из капиллярной крови — скорее всего, это модификация метода Панченкова, а ее надежность никто не проверял. 

Как правило, пациентам, которые сдают кровь по ОМС, то есть бесплатно, исследование проводят по методу Панченкова. Поэтому имеет смысл заранее уточнить у доктора, который направил на анализ, устроит ли его такой результат.

Как подготовиться. За рубежом считается, что специально готовиться к анализу не нужно. Но в нашей стране принято сдавать анализ в первой половине дня и натощак, в крайнем случае — как минимум через три часа после последнего приема пищи — считается, что так анализ будет точнее, потому что в крови не будет ничего «лишнего».

Как понять результат. В норме СОЭ отличается у людей разного пола и возраста, а еще зависит от того, каким методом выполнялся анализ. В целом, показатели похожи, но диапазон «нормы», который охватывает метод Вестергрена, шире, чем при методе Панченкова — в основном потому, что пробирка-капилляр, который используют в первом методе, длиннее, чем та, которую применяют во втором.

У здоровых взрослых мужчин моложе 60 лет СОЭ по методу Вестергрена должен находиться в пределах 2-15 мм/час, а у здоровых небеременных взрослых женщин — в пределах 2-20 мм/час. СОЭ повышается на 0,8 мм/ч каждые пять лет: у мужчин до 20, у женщин — до 30 мм/ч. У беременных женщин СОЭ повышается с 4 месяца беременности, а к моменту родов может достигать 40-50 мм/час — и это совершенно нормально.

СОЭ может быть как повышенным, так и пониженным. Высокий СОЭ, то есть 60-100 мм/ч и более — признак серьезных проблем: это может быть что угодно, от тяжелой бактериальной инфекции и ревматизма до опухолей и височного артериита. Умеренное повышение СОЭ, то есть 20-60 мм/ч, тоже может говорить об инфекции, а еще — об анемии, беременности или старении. Выявить точную причину можно только вместе с врачом. 

При коронавирусной болезни измерять СОЭ тоже очень важно. Рост этого показателя может свидетельствовать о том, что к вирусу  присоединилась бактериальная инфекция. Резкое падение СОЭ при COVID-19 тоже может быть признаком серьезного осложнения. Например, синдрома активации макрофагов — иммунологического нарушения, которое может возникать у больных коронавирусной болезнью детей. 

Низкий СОЭ может указывать на повышенную вязкость крови. Такое бывает, например, при полицитемии, когда эритроцитов в крови становится слишком много, у людей, которые принимают нестероидные воспалительные препараты, и у спортсменов с высокими физическими нагрузками. Разбираться с низким СОЭ тоже нужно вместе с врачом.

Анализ на С-реактивный белок (СРБ)

Что это такое. Анализ венозной крови, при котором в образце определяют концентрацию С-реактивного белка. Это исследование точнее указывает на воспаление, чем СОЭ, потому что С-реактивный белок появляется в крови исключительно при воспалении.

Как это работает. Печень вырабатывает С-реактивный белок в ответ на призыв иммунных клеток, которые столкнулись с какой-то проблемой — от бактериальной или вирусной инфекции до раковых клеток. При встрече с мертвыми или умирающими клетками белок связывается с ними и запускает еще один защитные механизм — активирует систему комплемента. Это означает, что в норме в крови СРБ или вообще нет, или очень мало. А если появляется — значит, где-то точно идет воспаление.

Зачем назначают. Хотя СРБ — более надежный маркер воспаления, чем СОЭ, сам факт его наличия в крови ничего не говорит о причинах воспаления, поэтому для диагностики он не подходит. Как правило, анализ назначают для уточнения диагноза или для контроля лечения: например, если у больного COVID-19 уровень СРБ больше 10 мг/л, то это, наряду с другими признаками, может говорить о среднетяжелом течении болезни.

«СРБ — показатель более точный, чем СОЭ, — говорит Александр Лаврищев — он отражает степень выраженности именно бактериального воспаления. Если у пациента высокие лейкоциты и высокий СРБ, это достоверно говорит о том, что у него бактериальная инфекция, которую нужно лечить антибиотиками».

При пневмонии показатель СРБ будет отражать степень поражения легких. Норма — от 0 до 6. Если у человека обычная простуда, он будет в пределах 10-12. Но если СРБ, например, в пределах 100-300, речь, скорее всего, идет о серьезной пневмонии.

«Если у человека подтверждается пневмония на рентгене или КТ, по мере выздоровления СРБ будет падать, — объясняет Александр Лаврищев. — При этом бывают клинические состояния, когда у человека, который недавно перенес коронавирусную болезнь, сохраняется остаточная температура в пределах 37,1-37,2°С. Если СРБ при этом нормальный, это говорит о том, что на самом деле пациент выздоровел. А если СРБ высокий — человека нужно долечивать».

Как подготовиться. Как к СОЭ.

На что обратить внимание при выборе лаборатории. Нормальный уровень СРБ зависит от метода, которым определяли белок. Если метод стандартный, то у всех людей СРБ должен быть в пределах 0-10 мг/л. А если метод высокочувствительный (hs-CRP), то уровень белка должен быть меньше 3 мг/л. Высокочувствительный анализ стоит дороже, но нужен не всегда. Поэтому, если врач назначил это исследование, имеет смысл уточнить, какой именно анализ нужен. 

Как понять результат анализа. В норме СРБ не должен быть высоким. Однако понять, почему он повысился, можно только вместе с врачом. Например, СРБ может держаться на уровне от 3 до 10 мг/л при беременности, малоподвижном образе жизни и курении — а может из-за диабета, пародонтита или наследственных заболеваний. 

Уровень от 10 до 100 может говорить и об инфаркте миокарда, и о бронхите. А если уровень больше 100 — это могут быть и обширные травмы, и бактериальные и вирусные инфекции. 

Однозначно об острых бактериальных инфекциях говорит только очень сильное повышение уровня СРБ — больше 500 мг/л. Но это не означает, что, если уровень СРБ меньше, то бактериальной инфекции нет. Понять, так это, или нет, могут помочь дополнительные обследования: например, бактериальный посев. Без дополнительной информации и консультации с врачом сказать что-то определенное о причине повышения СРБ очень тяжело. 

Прокальцитониновый тест

Что это такое. Анализ крови, при котором в образце определяют концентрацию белка прокальцитонина. Это исследование точнее, чем СОЭ и СРБ, потому что с высокой степенью вероятности подтверждает, что воспаление вызвали именно болезнетворные бактерии, а не другие причины. Однако стоит прокальцитониновый тест дороже, чем другие исследования, так что врачи обычно начинают с более простых и бюджетных тестов. При этом тест не позволяет понять, какие именно бактерии вызывают воспалительную реакцию.

Как это работает. В норме прокальцитонина в крови практически нет. Однако в ответ на вторжение бактерий почти все клетки тела начинают усиленно создавать этот белое, так что его уровень в крови резко повышается. Скорее всего, уровень прокальцитонина в крови растет в ответ на бактериальные яды, которые они выделяют в процессе жизнедеятельности — так что при вирусной инфекции, травмах и атаке паразитических грибков  уровень прокальцитонина повышается совсем немного. 

Пока исследователи не совсем понимают, какую роль играет прокальцитонин в противобактериальной обороне. Но сам факт повышения позволяет использовать уровень прокальцитонина в крови в качестве достаточно надежного маркера бактериальной инфекции.

Зачем назначают. Чтобы надежно отличить бактериальную инфекцию от вирусной. Например. при обычной, неосложненной коронавирусной болезни уровень прокальцитонина в крови находится в пределах нормы. 

Если концентрация прокальцитонина вырастает, значит, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, и настала пора назначать антибиотики. Прокальцитониновый тест применяют для контроля за состоянием пациентов, которые лечатся в больнице — например, при тяжелой форме COVID-19.

«Прокальцитонин в амбулаторной практике используют редко, — рассказывает Александр Лаврищев. — В моду он вошел недавно, с началом эпидемии коронавирусной болезни. Считается, что он предсказывает ее тяжелое течение. Но на самом деле этот тест пришел из реаниматологии — он указывает на сепсис, то есть на заражение крови. Самостоятельно этот тест делать не нужно».

Как подготовиться. Людям, которые лечатся дома, прокальцитониновый тест практически не назначают. Но в целом правила подготовки такие же, как при СОЭ и СРБ.

Как понять результат анализа. Появление прокальцитонина в крови — всегда недобрый знак, даже если уровень белка поднялся незначительно. Умеренно повышенный уровень прокальцитонина — от 0,15 до 2 нг/мл — у взрослых людей может говорить о местной легкой или среднетяжелой бактериальной инфекции, аутоиммунной реакции или тяжелой почечной недостаточности. Если уровень прокальцитонина поднимается выше 2 нг/мл, речь идет о бактериальном заражении крови, то есть сепсисе, тяжелой бактериальной инфекции вроде менингита, или о раковой опухоли щитовидной железы. 

Важно запомнить

  • Тесты на воспаление — СОЭ, СРБ и прокальцитониновый тест — помогают определить, есть ли в организме скрытое воспаление
  • Самый чувствительный анализ из этой тройки — прокальцитониновый тест — позволяет отличить вирусную инфекцию от бактериальной, но не позволяет выяснить, какие именно бактерии спровоцировали инфекцию. Как правило, его используют в больнице для контроля за состоянием тяжелых пациентов
  • Менее чувствительные тесты — СОЭ и СРБ — позволяют понять, есть воспаление или нет. СРБ делает это точнее, чем СОЭ, но обходится дороже, поэтому его редко назначают «на всякий случай». Тем не менее, и СРБ и СОЭ часто назначают пациентам, которые выздоравливают дома
  • Делать тесты на воспаление в рамках чек-апа бессмысленно: у здоровых людей они не дадут никакой интересной информации. А если и дадут, самостоятельно разобраться с результатами будет очень тяжело. Назначение тестов на воспаление лучше оставить врачу — он определит, какой именно тест нужен, поможет разобраться с результатами и назначит грамотное лечение.

Подпишитесь на рассылку новых статей и полезных материалов

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Как составить коммерческое предложение по стоматологии
  • Как можно исправить зрение если уже минус
  • Как найти курсы по подготовке к егэ
  • Как найти среднюю молярную массу смеси газов
  • Как найти огонь в смайликах