Я практикующий эндокринолог и часто сталкиваюсь с тем, что люди, называющие себя моими коллегами, ставят пациентам несуществующие диагнозы и прописывают неработающее лечение.
Расскажу, по каким признакам можно проверить эндокринолога, чтобы не потерять деньги, время, а иногда и здоровье, каких диагнозов в эндокринологии не существует и как лечиться не стоит.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Почему в эндокринологию приходят шарлатаны
Когда я училась в ординатуре, преподаватели говорили, что эндокринология — царица наук. Но почему-то нам не рассказывали, что именно она чаще других используется докторами альтернативной медицины: шарлатаны устанавливают эндокринные диагнозы и назначают эндокринные анализы. Есть несколько причин, по которым так происходит.
Сложность специальности. Я не говорю, что эндокринология — самая сложная область медицины. Речь о том, что она невероятно трудна для понимания «немедиками»: длинные цепочки биохимических превращений, несколько уровней регуляции гормонов и просто труднопроизносимые термины. Псевдогипопаратиреоз или гипогонадотропный гипогонадизм — трудно прочесть, а погрузиться в тему еще сложнее. Это и используют мошенники в своих целях.
Общие жалобы без локализации. У большинства врачей есть «свой» орган: у офтальмологов — глаза, у дерматологов — кожные покровы, у кардиологов — сердце. У эндокринологов — эндокринные железы, но симптомы их заболеваний зачастую слишком общие.
Например, недостаток гормонов щитовидной железы сопровождается слабостью и вялостью, а избыток гормона гипофиза пролактина — головной болью и утомляемостью. Такие жалобы бывают даже у здоровых, поэтому врачи-альтернативщики легко убеждают клиентов в том, что у них есть эндокринные болезни.
Неосведомленность пациентов об эндокринных болезнях. Большинство людей не знают ни одного эндокринного заболевания, кроме сахарного диабета. Но даже он окутан множеством мифов. Так, многие уверены, что диабет появляется из-за избытка сахара в пище.
Об остальных болезнях людям известно еще меньше. Показательно, что мужчины не раз порывались снять штаны в ответ на просьбу пропальпировать щитовидную железу. И этим незнанием тоже часто пользуются шарлатаны.
Ниже я расскажу, какие признаки выдают врача, к которому лучше не обращаться.
Стоп-сигнал № 1
Фальшивые отзывы
Для поиска подходящего доктора в ход идут любые средства: от сарафанного радио до отзывов в интернете. И если на первый способ пациенту действительно можно рассчитывать, то второй не вызывает доверия из-за обилия купленных оценок. Кроме того, ориентироваться на комментарии о докторе в сети сложно, ведь они не всегда позволяют оценить профессионализм врача — только то, насколько с ним приятно было взаимодействовать.
Признаки фальшивых отзывов должны особенно насторожить: если врач или клиника покупают отзывы, вряд ли им можно доверять.
«Пачка» отзывов с одинаковой датой публикации. Обычно хвалебные комментарии заказывают сразу группой, поэтому публикация большого количества положительных отзывов с разницей в один-два дня выглядит настораживающе.
Одинаковый стиль написания. Купленные оценки, как правило, выкладывает один человек, а значит, стиль написания отзывов будет примерно одинаков.
Шаблонные отзывы. «Высококлассный специалист», «замечательная клиника», «теперь только к нему» — эти заготовки часто используют исполнители при написании.
Отзывы без ошибок. Купленные отзывы, как правило, написаны без ошибок или опечаток, хотя бывает, что и реальные пациенты пишут грамотно. Но все-таки обычно люди не так внимательны и не всегда вычитывают свои отзывы, исправляя все ошибки.
Стоп-сигнал № 2
Лжедиагностика
Некоторые эндокринные заболевания очевидны после подробного сбора истории болезни и осмотра, но точку в постановке диагноза ставит лабораторная диагностика. Кажется, что лабораторные данные — железобетонный фактор, который исключает обман и связывает руки лжедокторам, но и лабораторные показатели они умело используют в своих целях.
Оценивают то, что оценивать бессмысленно. Существуют тысячи лабораторных показателей. Часть используют только для научной деятельности, другие — только для диагностики очень редких заболеваний. Альтернативщики меняют эти правила и назначают пациентам «пачки» ненужных анализов. Приведу несколько примеров.
⛔ Инсулин пациенту с лишним весом. Скорее всего, у полного человека инсулин действительно повышен: чем больше масса человека, тем больше инсулина требуется для нормализации уровня глюкозы. Состояние называется инсулинорезистентностью. При этом клетки организма перестают реагировать на действие инсулина, в ответ поджелудочная железа вырабатывает его еще больше. Это первый шаг к развитию сахарного диабета, впрочем, как и ожирение.
Метод лечения инсулинорезистентности — снижение массы тела при помощи правильного питания и физической активности. Получается, что рекомендации для пациента с ожирением не зависят от анализа на инсулин.
В рутинной практике определение инсулина не используют. В некоторых случаях анализ актуален для исключения инсулиномы — опухоли, которая избыточно вырабатывает инсулин, но даже тогда специалисты ориентируются на специальные диагностические пробы, например пробу с голоданием: при этом заболевании уровень глюкозы будет сильно снижаться, если в организм не поступают углеводы.
⛔ Лептин. Пример, аналогичный инсулину. Лептин — гормон жировой ткани. Чем ее больше, тем его уровень выше. Как его уменьшить? Снизить вес. Эта рекомендация работает и без анализа.
Возможный повод оценки лептина — уточнение причин аменореи, то есть отсутствия месячных, после длительных интенсивных физических нагрузок, стресса, голодания, анорексии. В этих случаях именно сниженный лептин становится причиной так называемой гипоталамической аменореи. Он регулирует секрецию гормонов, которые отвечают за менструальный цикл.
⛔ Кортизол крови утром для исключения его избытка, то есть гиперкортицизма. Уровень этого гормона меняется в течение суток, а в ранние утренние часы он самый высокий. Но какого-то определенного уровня кортизола, выше которого он не должен подниматься утром, не существует: невозможно определить, видим ли мы физиологический или патологический его подъем.
К тому же показатель связан со стрессом: даже прокол кожи для взятия крови вызывает выброс кортизола. Поэтому трудно правильно интерпретировать этот анализ.
Для исключения избытка кортизола кровь не используют, а оценивают его уровень либо в слюне в 23:00, либо в моче, собранной в течение суток. Так исключают стресс от укола, а также отсутствует влияние утреннего повышения гормона.
Отслеживают и снижают показатели, уровень которых ни на что не влияет. Самый любимый альтернативщиками показатель — антитела к тиреопероксидазе щитовидной железы, или АТ к ТПО. Эти антитела действительно плотно связаны с аутоиммунным тиреоидитом, или АИТ, распространенным заболеванием щитовидной железы. Если простыми словами, то при этой болезни иммунная система по одной ей ведомой причине начинает «съедать» щитовидную железу.
Чтобы врач поставил диагноз «аутоиммунный тиреоидит», нужны три обязательных условия:
- Гипотиреоз, то есть недостаток гормонов щитовидной железы.
- Данные УЗИ.
- Повышение АТ к ТПО — это нужно, чтобы исключить другие причины нарушения работы щитовидной железы.
То есть одна из двух реальных причин определять уровень антител к тиреопероксидазе — подтверждение диагноза аутоиммунного тиреоидита. Другая причина — выявление аутоиммунного тиреоидита у беременных женщин. У них наличие или отсутствие АТ к ТПО может влиять на ведение беременности.
В обоих случаях врач смотрит только на то, повышен ли уровень антител или нет. Само значение в анализе не играет роли. Показатель может быть повышен на одну единицу или в десятки раз — на тактику лечения аутоиммунного тиреоидита это не влияет. Именно поэтому бессмысленно оценивать его в динамике.
Вне зависимости от уровня АТ к ТПО при гипотиреозе на фоне АИТ нужна заместительная терапия гормонами. Дозировка препаратов также не зависит от этого показателя.
Однако доктора-альтернативщики утверждают, что именно АТ к ТПО и «съедают» щитовидную железу, а потому при повышении их надо всячески снижать. Чтобы отслеживать показатель, они назначают пациентам с аутоиммунным тиреоидитом регулярные ненужные анализы.
Социальные сети буквально пестрят рекомендациями по снижению АТ к ТПО, и это боль всех честных эндокринологов. Для этого используют диеты, витаминотерапию, специальные приборы и даже плазмаферез — процедуру очистки плазмы крови через специальные фильтры.
Кстати, 10—15% здоровых людей — «носители» этих антител. Вероятность развития аутоиммунного тиреоидита у этих пациентов выше, чем у остальной популяции, но не у каждого обладателя повышенных АТ к ТПО появится эта болезнь.
Одна моя пациентка страдает аутоиммунным тиреоидитом девять лет. Около года назад по рекомендациям «эндокринолога» отказалась от традиционного лечения гипотиреоза — заместительной терапии, вместо этого активно снижала АТ к ТПО по индивидуальному протоколу, предложенному альтернативным доктором.
За год показатель оценивался четыре раза: до начала терапии и затем в качестве контроля. Если первые контрольные измерения показали незначительное снижение, то последний уровень превысил даже исходное значение. Гормоны щитовидной железы при этом были снижены, были соответствующие жалобы. Пациентка убедилась в неэффективности альтернативных методов и вернулась к официальной медицине.
Рекомендуют максимально возможное количество анализов. Чем больше показателей оценивают, тем больше отклонений можно найти. Вопреки ожиданиям, вреда в длинных списках анализов больше, чем пользы.
Прежде всего, это финансово затратно. Например, альтернативные врачи могут просить оценить более 20 параметров перед своим первичным приемом. В списке уже упомянутые инсулин, АТ к ТПО и ряд других ненужных показателей.
В их числе и АТ к рецептору тиреотропного гормона. Оценка требуется только пациентам с уже доказанным избытком гормонов щитовидной железы. Если этого состояния нет, то исследование — пустая трата денег.
Еще одна причина отказаться от оценки десятков анализов без симптомов определенных заболеваний — само понятие лабораторных референсов, то есть нормативных значений.
Норма — усредненный показатель. Если у пациента нет жалоб, но один из показателей на несколько десятых превышает референс, это не означает наличие болезни. Результат может быть погрешностью лаборатории, индивидуальной нормой или разовым «случайным» повышением. Однако представители альтернативной медицины будут трактовать это как болезнь и приступят к лечению, например, с использованием специального протокола приема БАДов.
Главное — помнить про порядок диагностических действий: в первую очередь врач должен поставить предварительный диагноз на основе опроса и осмотра, а только потом его подтверждать при помощи анализов. Грамотный доктор подтверждает свои догадки при помощи исследований, а не наугад назначает десятки анализов.
Критикуют официальные лабораторные нормы. Несмотря на старания лжедокторов, у ряда пациентов нет ни жалоб, ни отклонений в анализах. В таком случае шарлатаны утверждают, что референсные пределы, которые используют в официальной медицине, некорректны.
Представители альтернативной медицины ссылаются на западных коллег, которые якобы используют другие нормы, но это не соответствует действительности.
Чаще других искусственно завышают норму витамина D. Причина в том, что он действительно часто снижен, особенно у жителей средней полосы России.
Но его нормализация проста и относительно быстра: достаточно принимать препарат витамина D по специальной схеме, назначенной врачом. Чтобы процесс лечения был дольше и финансово выгоднее, альтернативщики увеличивают границы норм для витамина D.
Стоп-сигнал № 3
Несуществующие диагнозы
Тактика шарлатанов проста: они убеждают пациентов в наличии у них заболеваний, которые якобы специально отрицают врачи официальной медицины.
Самое частое такое эндокринное «заболевание» — уставшие надпочечники. Шарлатаны утверждают, что такие жалобы, как слабость, вялость и проблемы со сном, связаны с тем, что надпочечники буквально «устали жить эту жизнь» и из-за переутомления не могут выделять гормоны в нужном объеме.
Стоит ли говорить, что в Международной классификации болезней этого нет. Полноценных исследований, которые могли бы доказать наличие такого диагноза, тоже нет.
В качестве лечения альтернативные врачи предлагают нормализовать режим сна и бодрствования, правильно питаться, минимизировать стрессы. При всем неуважении к мифическому диагнозу, эти рекомендации действительно улучшают состояние человека. Впрочем, для этого не обязательно иметь какое-то заболевание, достаточно обычного утомления.
Лекарственная терапия уставших надпочечников требует отдельного внимания. Альтернативщики обычно рекомендуют схемы, которые включают в себя микроэлементы, витамины, растительные препараты, биологически активные добавки.
Если лечение травками и БАДами вряд ли навредит, то рекомендации использовать серьезные гормональные препараты в ужасающе огромных дозировках могут серьезно подорвать здоровье. А такие препараты назначают — ведь считается, что при синдроме уставших надпочечников они вырабатывают меньше гормонов, чем нужно.
Дефицит гормонов надпочечников действительно бывает, но совсем при другом, настоящем диагнозе — надпочечниковой недостаточности. Это состояние развивается после повреждения надпочечников или гипофиза — железы, находящейся в головном мозге и управляющей их активностью, — например, из-за опухоли или травмы.
Надпочечниковая недостаточность проявляется падением артериального давления, похудением, сильной слабостью и другими симптомами. Она не имеет никакого отношения к выдуманному диагнозу.
При синдроме уставших надпочечников никакого дефицита гормонов нет. Напротив, их прием приводит к развитию лекарственного гиперкортицизма, то есть избытка стероидных гормонов. А он, в свою очередь, приводит к неприятным изменениям во внешности, кроме них, может развиться сахарный диабет, тяжелая артериальная гипертензия, у женщин — бесплодие.
У меня была пациентка лет 30 с многочисленными жалобами: высокое артериальное давление, отсутствие менструаций, постоянная усталость. Лицо у нее было полное, «лунообразное», с красным румянцем, над верхней губой и на подбородке — редкие темные волоски. Во время осмотра я заметила перераспределение жировой ткани: тонкие руки, большой живот и бордовые растяжки на боках, предплечьях и бедрах. Диагноз был очевиден, но я назначила дополнительные анализы, которые подтвердили гиперкортицизм. Он возник из-за приема стероидных гормонов для «лечения» несуществующего синдрома уставших надпочечников.
Стоп-сигнал № 4
Антинаучные методики лечения
Психосоматика. Действительно, существует связь между психологическими факторами и некоторыми телесными заболеваниями. Эндокринологам хорошо известно, что стресс относится к факторам риска ряда заболеваний, например сахарного диабета.
Другой интересный пример — «ощущение комка в горле». Пациенты, которые длительно испытывают серьезное психоэмоциональное напряжение, часто жалуются на неприятные ощущения в шее, сдавление или невозможность вдохнуть.
Однако специалисты альтернативной медицины довели психосоматику до абсурда. Они заявляют, что, например, сахарный диабет первого типа возникает из-за длительного конфликта пациента с другими людьми. Даже тот факт, что заболевание часто развивается у маленьких детей, не смущает альтернативщиков: они утверждают, что в таком случае болезнь — следствие длительного конфликта с кем-то матери заболевшего.
Кроме того, шарлатаны утверждают, что сахарный диабет излечим, для этого нужно всего лишь проработать конфликты. Конечно же, не бесплатно.
Новая германская медицина — относительно новое и очень «концентрированное» направление альтернативной психосоматики. «Революционный прорыв» — так говорят сами приверженцы этой теории.
Если специалисты психосоматики более лояльны и утверждают, что лишь у некоторых заболеваний есть связь с психологическим состоянием, то новогерманцы считают, что любое заболевание, от онкологии до грибка на ногтях, — следствие перенесенного стресса. Соответственно, вновь достаточно проработать конфликт, и болезнь уйдет.
Этот подход может оказаться очень опасным для здоровья человека. Например, такие симптомы, как кровь в выделениях или некроз тканей, специалисты новой германской медицины расценивают как признак фазы выздоровления или активного конфликта. Хотя на самом деле это грозная жалоба, которая указывает на опасные процессы в организме.
Гомеопатия — метод лечения без доказанной эффективности. Он подразумевает использование ничтожно малых доз лекарств, которые в больших дозах вызывают у здорового человека признаки болезни. Действующее вещество настолько сильно разведено, что математические подсчеты доказывают его полное отсутствие в лекарстве. Но шарлатанам это не мешает.
Гомеопатия — прибыльный вид альтернативной медицины, такие препараты в больших количествах продают в обычных аптеках. Например, в 2016 году россияне потратили на гомеопатию 8 млрд рублей. А прием гомеопата по стоимости не уступает консультации квалифицированного настоящего доктора. Так, в Москве за посещение придется отдать от 2000 Р, а средняя цена находится в диапазоне 4000—5000 Р.
Стоп-сигнал № 5
Отрицание методов официальной медицины
Этот признак находится на границе здравого смысла и уголовного кодекса, что не мешает бессовестным аферистам наживаться на людях, лишенных надежды на выздоровление. А часто именно пациенты, у которых нет шансов вылечиться, обращаются к альтернативщикам.
Например, альтернативные эндокринологи предлагают лечить сахарный диабет первого типа без назначения инсулина. В основе заболевания лежит недостаточность собственного инсулина: клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать этот гормон, нужный, чтобы поддерживать в крови нормальный уровень глюкозы. Его повышение губительно для организма, а длительный избыток ведет к тяжелым и часто летальным осложнениям.
Единственный метод лечения — восполнение инсулина извне. Но есть одна особенность. Существует «медовый месяц» — начальный этап болезни, когда часть клеток поджелудочной железы все еще продолжает вырабатывать инсулин, поэтому заместительная терапия нужна в минимальном объеме либо не нужна вовсе.
Именно в такие моменты встреча пациента с сахарным диабетом первого типа и шарлатана может привести к фатальным последствиям. Еще вчера здоровый человек отрицает болезнь, к тому же видит, что он прекрасно обходится без инсулина. Мошенники убеждают его в том, что инсулин не потребуется и дальше. В такой момент человек способен поверить в любую глупость, если она обещает ему прежнюю жизнь без постоянных инъекций и подсчета углеводов в пище.
Например, один мой уже взрослый пациент с длительным стажем сахарного диабета первого типа утверждал, что почти вылечил болезнь: «В день делаю максимум один-два укола инсулина». Но уровень глюкозы пациент не измерял, утверждая, что точно знает, что «сахар в норме».
Мужчина практически исключил углеводную пищу из рациона, изнурял себя физическими нагрузками и выполнял различные мракобесные практики. Результат отказа от инъекций и контроля глюкозы — сильное снижение веса, неоднократные госпитализации и множество осложнений сахарного диабета: уже пострадали глаза, почки и нервная система.
Стоп-сигнал № 6
«Модные» диеты
Понятие «диета» в современной трактовке не имеет права на существование. Изначально оно означало образ жизни, режим питания. Однако сейчас этим термином обозначают отказ от различных групп продуктов — например, для похудения или в других целях. Часто предлагают строгое исключение из рациона той или иной пищи, в действительности это ведет только к срывам и последующему набору веса.
Единственный способ похудеть без вреда для здоровья — модификация режима питания. Нужно правильно питаться без строгого отказа от любимых продуктов, даже если это сладости.
Отказ от определенной пищи может быть оправдан только для людей с определенными заболеваниями. Примеры — подтвержденная непереносимость лактозы или глютена.
Аутоиммунный протокол. Этот вариант питания необоснованно рекомендуют пациентам с аутоиммунными патологиями, в частности аутоиммунным тиреоидитом, о котором я уже упоминала. Он основан на другом модном режиме питания — палеодиете. Ее последователи перед едой предлагают задавать себе вопрос: «А съел бы это пещерный человек?»
Создатели аутоиммунного протокола питания пошли дальше. Они рекомендуют исключать продукты, которые якобы вызывают воспаление и перегружают иммунную систему: картофель, помидоры, все крупы, яйца, орехи, чай, молочные продукты и ряд других. Эффективность протокола не доказана, а питание в таком режиме нередко становится стрессом для пациента.
Отказ от молочных продуктов. Представители альтернативной медицины убеждены, что молочные продукты снижают иммунитет, вызывают гормональные нарушения, негативно сказываются на состоянии желудочно-кишечного тракта.
В действительности молочные продукты — хороший источник полноценного животного белка, витамина D и кальция.
Дефицит кальция способен привести к нарушениям развития скелета у детей, ухудшению кровообращения у взрослых и снижению плотности костей у пожилых людей. А недостаток витамина D может нарушить работу иммунной системы и ухудшить усвоение кальция. Доказанная непереносимость лактозы — единственный повод для ограничения молочных продуктов или отказа от них.
Запомнить
- Лжедокторов могут выдать фальшивые положительные отзывы в интернете. Хотя и настоящие отрицательные не всегда говорят, что врач плохой: не всегда пациент без медицинского образования может корректно оценить прием.
- Об обмане могут свидетельствовать несуществующие диагнозы вроде усталости надпочечников или методы лечения, например гомеопатия или психосоматика.
- Не стоит доверять врачу, который советует модные диеты или волшебные протоколы питания от всех болезней.
- Настоящие эндокринологи не отрицают методы официальной медицины и не пытаются полностью излечить неизлечимые хронические болезни вроде сахарного диабета.
- А еще шарлатаны часто назначают множество ненужных анализов, ведь так выше шанс найти отклонение и будет повод назначить дорогое лечение.
Кто такой «хороший эндокринолог?»
На этот вопрос пытается ответить врач-эндокринолог Горшкова А.В. в статье на своём сайте personadiet.ru:
«…Это специалист, занимающийся выявлением причин, патогенезом, диагностикой и лечением эндокринных заболеваний. К ним относятся: весь спектр болезней щитовидной железы, сахарный диабет, нарушение обмена веществ, ожирение, патология функции и структуры надпочечников, яичников, яичек, андрогенодефицит, также репродуктивная эндокринология, нейроэндокринология: патология гипофиза, гипоталамуса, аденома, пролактинома гипофиза, климактерический синдром, нарушения обмена кальция и фосфора, остеопороз.
Эндокринолог занимается назначением любой терапии эндокринных заболеваний и лечением гормональными препаратами различной патологии. Одной из самых сложных специальностей в медицине является именно эндокринология, потому что хороший врач, помимо тонких нюансов лечения эндокринных заболеваний, должен знать весь организм человека, что требует не только базовых и профильных знаний в медицине, но и высокого интеллекта и опыта работы с психическим здоровьем.
Такой специалист должен не только обладать богатыми знаниями, опытом, но и умениями лечения разнообразной патологии.
Прием у хорошего эндокринолога: что может повлиять на вашу оценку профессионализма?
Путаница 1: Усталость: не стоит забывать про человеческий фактор, что многие врачи устают в процессе длительного рабочего дня, а на вечерней консультации не могут оказать грамотную помощь своим пациентам, и это не редкость. Другие же, наоборот, еще не проснулись, плохо выспались, и выполняют удовлетворительно свою утреннюю работу, что может повлиять на вашу оценку проведенной консультации.
Путаница 2: Часто многие отличные доктора не могут найти контакт с пациентами, хотя они прекрасные диагносты. Бывает наоборот — вежливый и ласковый врач представляет «ходячий ужас» для здоровья пациента и его коллег. Поэтому, опытный, отзывчивый, не безразличный к пациенту врач — это большая проблема и настоящая редкость!
Путаница 3: Молодой или пожилой возраст. Часто молодой возраст врача отталкивает, а более взрослый — притягивает, так как создает впечатление солидности, весомого опыта и знаний. В этом случае, всегда прислушивайтесь к своей интуиции. Ведь возраст неглавное в этой профессии.
Путаница 4: Наличие регалий, степеней, сколько хороших эндокринологов так и остались в безвестности из-за отсутствия у них времени и средств для получения степеней. Многие профессора, доктора и кандидаты, со знанием дела, настойчиво назначили неправильное лечение, диагностику.
Так кто же такой хороший эндокринолог и чем он отличается от плохого?
- Врач не должен быть хамом, законы этики еще никто не отменял;
- Черствость и безразличие — настоящий бич современного доктора;
- Хороший эндокринолог может работать в плохой клинике, как и наоборот;
- Хороший врач должен стараться помочь пациенту, действуя во имя его здоровья;
- Пусть он будет скромнее, но после его приема вам станет легче;
- Ему должно быть не все равно на психологическое состояние больного;
- Хороший эндокринолог не станет лечить только по анализам;
- Он будет лечить не только симптомы, а организм в целом;
- Внешние или внутренние проблемы не должны сказываться на пациенте. Мои пациенты рассказывают истории о том, что посетив некоторых врачей, поняли, что им самим нужна медицинская помощь;
- Врач должен быть спокоен, флегматичен, но не лишен чувства юмора.
Как найти такого специалиста?
Отзывы в интернете, женские форумы, социальные сети и прочее. Часто многие люди ориентируются на отзывы других. Но, хорошо, когда отзывы написаны самими пациентами, как на моем сайте, а если нет… Даже на форумах можно получить недостоверную и искаженную информацию.Реклама в журналах, телевидении. Скорей всего, вы попадете на раскрученного врача, возможно даже не всегда квалифицированного.
Использование сервиса информации о хороших докторах, баз данных, ресурсов с врачебными анкетами и прочим лоббированием. Подобные сайты с «хорошими» докторами также не дают правдивой информации.
«Сарафанное радио». Пожалуй один из самых эффективных способов найти хорошего эндокринолога в Москве или ближайшем Подмосковье. Местная реклама. Тоже не плохой способ найти хорошего эндокринолога. Но узнать хороший ли он — вы сможете лишь на приеме.
Как понять, что вы нашли хорошего эндокринолога?
- Вам стало легче после его приема, отмечается заметное улучшение здоровья, достигается регресс симптоматики, что и является результатом успешного лечения;
- Вам комфортно у него на консультативном приеме;
- Улучшилось психосоматическое состояние в целом. Если все три пункта у вас совпали, стоп — вы нашли того самого «хорошего эндокринолога»!
Автор статьи: Доктор Горшкова А.В. personadiet.ru
- Новости
- Лицензии
- Сертификаты специалистов
- Реквизиты
- Программа госгарантий
- Положение о конфиденциальности
- Контакты
Врачи медицинского центра «УРО-ПРО» ведут прием пациентов старше 18 лет
Выберите город:
Версия для слабовидящих:
Мы в соц.сетях:
© 2008 – 2023 Клиника «УРО-ПРО» Екатеринбург
«Железы судьбы». Так на Древнем Востоке когда-то называли загадочную эндокринную систему.
Сегодня мы — на приеме у доктора, занимающегося заболеваниями этой системы. Об эндокринологии и ее задачах нам рассказала наш постоянный консультант, врач-эндокринолог «Клиника Эксперт Борисоглебск» Калинина Ольга Аркадьевна.
— Ольга Аркадьевна, кто такой эндокринолог, какие заболевания он диагностирует и лечит?
Это специалист, который занимается патологиями желез внутренней секреции или, иначе — эндокринной системы.
Железы внутренней секреции не имеют выводных протоков и выделяют вещества непосредственно в кровь.
Многие столетия считалось, что нервная система играет ключевую роль в управлении организмом человека. Но какого-то звена не хватало, чтобы все объяснить. Эндокринная система так тщательно скрывала свои секреты, что открыть ее ученым удалось лишь в начале 20 века. От правильной работы эндокринной системы зависит функционирование всего организма. И этот «серый кардинал» может натворить много бед, если не относиться к нему уважительно.
Что лечит эндокринолог? Наиболее распространенными недугами, по поводу которых обращаются к этому доктору, являются сахарный диабет, ожирение, патологии щитовидной железы. Реже встречаются гормонально-активные опухоли надпочечников, половых желез и др.
Зачем эндокринолог направляет пациента на МРТ гипофиза? Рассказывает главный врач «МРТ Эксперт Липецк»
Волкова Оксана Егоровна
— Специалист-эндокринолог лечит и взрослых и детей? Или существует разница между взрослым и детским эндокринологом?
Разница существует — как формально-юридическая, так и в особенностях детских и взрослых эндокринных заболеваний.
Гипотиреоз. Срываем маски с заболевания вместе с Калининой Ольгой Аркадьевной
— Что происходит с организмом человека, когда эндокринная система даёт сбой?
Эндокринная система, наряду с нервной, обладает широким регулирующим влиянием практически на все органы. Поэтому при нарушениях ее функционирования изменения, без преувеличения, глобальные.
Конкретный пример: при патологиях щитовидной железы может меняться настроение, артериальное давление, частота сердечных сокращений, состояние кожи, пищеварительной и мочевыделительной системы. Т.е. нет какой-то «локальности» поражения: проявления могут отмечаться со стороны любой системы, и редко какая из них будет не затронута.
— Какие нарушения эндокринной системы беспокоят россиян чаще всего? Существует ли региональная специфика по эндокринным заболеваниям?
Наиболее социально значимым заболеванием как в мире, так и в России является сахарный диабет. Согласно достаточно свежим данным от 2016 года, число таких больных превысило 4 млн человек, с тенденцией к дальнейшему росту. Если говорить по округам, то первые места занимают Центральный, Северо-Западный, Южный, Приволжский и Уральский ФО. Реже всего диабет встречается в Северокавказском регионе, Сибирском и Дальневосточном ФО.
Как определить и вылечить диабет? Рассказывает врач-эндокринолог «Клиника Эксперт Тула»
Бессмертная Любовь Николаевна
В отношении некоторых патологий щитовидной железы, а именно аутоиммунных поражений и рака было замечено, что наибольшая встречаемость этих заболеваний отмечается в регионах, которые находятся ближе к зоне чернобыльской катастрофы. Это Тульская, Брянская, Орловская, Калужская области.
Что касается зоба, то в РФ он обнаружен более чем у 1 млн человек. В целом же, если говорить более глобально, почти вся территория нашей страны является йоддефицитной.
Как определить, что организму не хватает йода? Читать далее
По ожирению лидерами являются Ненецкий автономный округ, Алтайский край и Пензенская область.
— Кто в группе риска по возникновению эндокринных нарушений?
В отношении ожирения — это люди, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие наследственную предрасположенность.
По патологии щитовидной железы — прежде всего, люди, проживающие в регионах с «отголосками» чернобыльской трагедии. Определенное значение имеет и факт проживания в йододефицитных регионах. Справедливости ради отмечу – к таковым относится почти вся территория России.
В отношении сахарного диабета также, как и при ожирении, имеют значение гиподинамия, переедание или нерациональное питание (фастфуд и т.д.), и наследственная предрасположенность.
Возможно ли похудеть на супах? Рассказывает врач-терапевт и диетолог «Клиника Эксперт Ставрополь»
Мальцева Валентина Сергеевна
— Заболевания эндокринной системы чаще поражают мужчин или женщин, и существуют ли женские и мужские эндокринные заболевания?
Это зависит от конкретной патологии. Например, у женщин чаще встречаются аутоиммунные заболевания щитовидной железы. По сахарному диабету и ожирению соотношение примерно одинаковое, с некоторым преобладанием женщин.
Говорить о сугубо женских и мужских патологиях можно только тогда, когда речь идет о нарушении гормональной функции яичников или, соответственно, яичка (например, гормонально-активные опухоли этих органов).
Что может привести к развитию кисты яичника? Рассказывает врач-гинеколог «Клиника Эксперт Смоленск»
Михайлова Оксана Васильевна
— Ольга Аркадьевна, расскажите, когда без эндокринолога не обойтись? При каких симптомах нужно обращаться к врачу-эндокринологу?
Признаки эндокринных заболеваний чрезвычайно разнообразны. Это сухость во рту и чувство жажды. Выделение большего, чем обычно, количества мочи. Прибавка или, наоборот, потеря веса. Сухость, выпадение волос; ломкость ногтей; зуд кожи, ее сухость или, напротив, потливость. Склонность к запорам или поносам. Апатичность, подавленность или вспыльчивость, раздражительность, агрессивность. Подрагивание рук. Появление «шишки», «узла» в области шеи (любое изменение ее формы). Головные боли, особенно сопровождающиеся ухудшением зрения. Изменения менструального цикла; нарушения полового влечения; невозможность забеременеть. Перепады давления; более частое или редкое сердцебиение; нарушения сна и т.д.
О возможных причинах эректильной дисфункции у мужчин рассказывает врач-уролог «Клиника Эксперт Курск»
Девяткин Александр Александрович
— В чём отличие между эндокринологом и гинекологом-эндокринологом? Как определить, к какому из специалистов нужно прийти на приём?
Гинекологи-эндокринологи в основном занимаются лечением бесплодия, нарушений менструального цикла, вызванных патологией яичников. Все остальные органы внутренней секреции — компетенция эндокринолога.
Эндометриоз или «загадка века»: насколько опасен этот диагноз для женщин? Рассказывает врач-гинеколог «Клиника Эксперт Тула» Малафеева Ольга Евгеньевна
Также бывают ситуации, когда женщина изначально обращается к эндокринологу. Если в процессе обследования обнаруживается эндокринная патология, связанная именно с неправильной работой яичников, женщину направляют к гинекологу-эндокринологу.
— Какие методы диагностики применяются в эндокринологии?
Диагностика эндокринных заболеваний основывается на жалобах, подробном анамнезе, данных осмотра и лабораторно-инструментальных методах исследования.
К лабораторным относят общеклинический и биохимический анализы крови и мочи, а также определение гормонального фона.
Из инструментальных методов используются УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография, в ряде случаев — фиброгастроскопия.
Когда УЗИ щитовидной железы – необходимость? Рассказывает врач ультразвуковой диагностики «Клиника Эксперт Оренбург» Поскребышева Анна Викторовна
По показаниям назначаются консультации смежных специалистов — в частности, офтальмолога, невролога, гинеколога, уролога.
— Лечение эндокринных заболеваний и гормоны – это всегда синонимы?
Не всегда. Например, для компенсации недостатка в организме йода могут использоваться йодсодержащие препараты. При гипертиреозе иногда назначают радиоактивный йод или тиреостатики. Они не имеют к гормонам никакого отношения.
Вместе с тем, не следует пугаться гормональной терапии тогда, когда она действительно необходима. Например, в случаях, когда своего гормона в организме не хватает или он отсутствует вовсе. В этих случаях применение определенных гормонов совершенно необходимо, так как они — неотъемлемая часть нормальной физиологии человека. То, что они существуют в форме медикаментов, не говорит о том, что они плохи: их действие идентично естественным. Это хорошо и необходимо, поскольку позволяет полностью восполнить их нехватку в организме.
— Как вы считаете, врача-эндокринолога необходимо посещать с профилактической целью?
Я бы выделила несколько категорий, для которых это обязательно. Это, прежде всего, те женщины, которые планируют беременность, а также беременные.
Какую диагностику необходимо пройти во время подготовки к беременности? Читать здесь
С целью профилактики целесообразно определение уровня сахара в крови, особенно после 45 лет, а также лицам с избытком веса и ожирением.
— Какой главный совет, как врач-эндокринолог, вы можете дать нашим читателям?
Радуйтесь жизни, так как при этом выделяются эндорфины — «гормоны радости». Оберегайте себя от стрессов — при них вырабатываются вещества, отрицательно влияющие на сосуды. Но если избежать стресса не удалось, тогда обеспечьте себе физическую нагрузку: так вы избавитесь от этих вредных веществ быстрее всего.
Старайтесь рационально питаться, много двигаться, чаще бывать на свежем воздухе. И обязательно научите этим принципам своих детей.
Другие материалы по теме:
Когда обращаться к неврологу?
Что лечит аллерголог-иммунолог?
Для справки:
Калинина Ольга Аркадьевна
Выпускница лечебного факультета Воронежской государственной медицинской академии имени Н.Н. Бурденко 2001 года.
В 2002 году окончила интернатуру по специальности «Терапия».
В 2005 году прошла первичную переподготовку по специальности «Эндокринология».
В настоящее время работает в ООО «Клиника Эксперт Борисоглебск», консультирует в области терапии, эндокринологии, диетологии. Является заместителем главного врача по клинико-экспертной работе.
Эндокринолог изучает заболевания, которые связаны с нехваткой, избыточным количеством или неправильным воздействием гормонов, а также структурными болезнями желез внутренней секреции. К примеру, эндокринологи лечат патологии, имеющие отношение к нехватке гормонов щитовидки и с избыточным количеством гормонов этой железы, занимаются сбоями ее структурами, когда она нормально функционирует. Итак, давайте узнаем, с чем обращаются к эндокринологу?
Как часто нужно ходить к эндокринологу?
Нет необходимости в профилактическом посещении эндокринолога. Это узкая специальность, и к нему нужно идти только в том случае, когда есть подтверждение какой-либо патологии или подозрение на сбой в эндокринной системе. В целях профилактики нужно ходить на приемы к терапевту, гинекологу и стоматологу.
Чем помогает этот специалист?
На что жаловаться эндокринологу? Этот доктор занимается обнаружением, терапией и профилактикой разных болезней эндокринной системы. Если это нужно, то он откорректирует сбои в работе желез внутреннего расщепления. В целях изменений он:
- активизирует, замещает или нивелирует синтез гормонов,
- активирует, замещает или нивелирует выработку биологически активных веществ, которые воздействуют на состояние стандартных функций организма.
Когда и кому стоит сходить на прием к эндокринологу?
Часто происходит, что другой доктор направляет пациента к эндокринологу. Гинекологи, урологи, терапевты — эти специалисты тесно работают с эндокринологами. К врачу нужно сходить супругам, которые планируют зачатие ребенка, людям, у которых лишний вес, и тем, у кого его недобор. Обязательно сходите к эндокринологу, если вдруг возникли следующие проблемы:
- постоянная утомляемость,
- сонливость,
- потеря памяти,
- постоянное онемение рук и ног,
- агрессивность, потеря вкуса к жизни,
- выпадение волос,
- проблемы с массой тела,
- постоянное желание попить воды,
- образование сухости во рту,
- чувство инородного тела в горле и дискомфорт в шее.
Нужно учесть, что эндокринные болезни часто имеют тяжелое и хроническое течение, в особенности, если их поздно обнаружили. Крайне важно на ранней стадии их распознать.
Какие анализы нужно сдать перед приемом?
Эндокринолог, как и любой другой доктор, не выписывает всем больным одни и те же анализы. Желание сэкономить время и деньги — это понятно, но тут важно найти точную причину плохого самочувствия.
Беспокоит увеличение щитовидки
Любой простудившийся человек замечает увеличение щитовидки. Возникает выпячивание на фронтальной области шеи. Если образование маленькое, то сам человек может и вовсе не заметить этого. В такой ситуации увеличение органа могут случайно выявить при плановом осмотре доктора или при выполнении ультразвуковой диагностики. Рост щитовидки — первый звонок для обращения к доктору. Возможно, в организме как избыточное возникновение тиреоидных гормонов, так и его дефицит. Иногда изменение случается, когда тиреоидные гормоны в крови в норме. При увеличении щитовидки нужно обязательно показаться эндокринологу. Он задаст вопросы, сделает подробный осмотр, направит на УЗИ щитовидки, анализ уровня тиреоидных гормонов и другие исследования при необходимости.
Шалит сахар в крови
Как человек узнает, что у него повышен или снижен сахар в крови? Чаще всего это случается при выполнении медицинских осмотров, при беременности или при обследовании во время лечения сопутствующих заболеваний. Анализ на сахар в крови необходимо сдавать на голодный желудок. Также доктор может назначить перечень дополнительных исследований для диагностики проблемы, если выявится отклонение от нормы. Понять причины пониженного или повышенного сахара в крови может только эндокринолог.
Сбой менструального цикла
Сбой менструального цикла у девушек и женщин случается настолько часто, что многие полагают, что это нормально, и не торопятся к врачу. Но такое заблуждение может привести к пагубным последствиям. В той ситуации, если месячные вдруг перестали идти или идут нечасто, они скудные или очень сильные, сопровождаются болью и другими неприятными признаками, то нужно обязательно сходить к эндокринологу-гинекологу. Большая часть дисфункций месячных охарактеризована гормональными сбоями. Обнаружение причины появления нарушения месячных поможет наладить самочувствие и сделать лучше качество жизни. Все эти признаки считаются поводом для того, чтобы пройти полное медицинское исследование. Одной из причин хронической усталости считается нарушение гормонального фона, также имеет место быть глюкокортикоидная недостаточность. Поэтому посещение эндокринолога должно быть одним из главных пунктов у пациентов, которые страдают от этого состояния. Коррекция гормонального фона поможет улучшить самочувствие и жить полноценной жизнью.
Стоимость услуг
| Прием врача эндокринолога с 18 лет | 1 750 |
| Выезд врача-эндокринолога для осмотра на дому | 3 000 |