Как найти хорошего врача имплантолога

Врач-имплантолог

Из этой статьи Вы узнаете:

Врач-имплантолог – это специалист, занимающийся проведением хирургического этапа установки зубных имплантатов в костную ткань челюстей. Такие специалисты (помимо диплома врача-стоматолога) – должны иметь действующий сертификат по хирургической стоматологии или челюстно-лицевой хирургии, а также дополнительное профессиональное образование по направлению «имплантация зубов».

Эта статья ставит своей целью помочь пациентам сделать правильный выбор врача-имплантолога. Большинство врачей, которых вы встретите – будут стараться по-быстрее «вкрутить» вам имплант и взять деньги (чтобы пациент уже никуда не делся). А о том, что будет с эстетикой десны вокруг импланта, будет ли пациент удовлетворен конечным результатом – вообще мало кто из врачей думает.

Главные причины неудовлетворенности пациентов имплантацией зубов  –

Имплантология зубов на сегодняшний день является очень наукоемкой отраслью, и технологии, которые используются при создании и установке имплантов – позволяют добиться приживления имплантов в 96-100% случаев. Однако, далеко не все эти от 96% пациентов в конечном итоге рады проведенному лечению. Основной проблемой неудовлетворенности пациентов имплантацией является вовсе не отторжение имплантов, а проблемы с эстетикой десны вокруг импланта.

Это может выражаться в появлении выраженной синюшности десны вокруг импланта, отсутствии десневых сосочков, снижении уровня десны и обнажении металлической части импланта (рис.1). Как по-возможности предотвратить халтуру – вам поможет эта статья. И помните, что главное не торопиться с выбором клиники, посетите нескольких врачей, не стесняйтесь задавать вопросы и сравнивайте то, что вам отвечают.

1. Главный принцип  –

В имплантологии есть непреложный закон, с которым согласится любой опытный и порядочный врач имплантолог. Прочитав его, может быть вы удивитесь, что разделяющие эту точку зрения врачи вообще существуют. Он гласит…

Но также следует знать, что даже при установке имплантов у пациентов группы риска (включая пациентов с гипертонией, пациентов пожилого возраста, пациентов с остеопорозом) – при правильном планировании операции и выборе оптимальной хирургической методики имплантации – риски неблагоприятного исхода операции практически не превышают такие же риски при имплантации у абсолютно здоровой группы пациентов.

Важно: я не знаю – будете ли вы удивлены, но в Москве, Санкт-Петербурге и в регионах России существует целый ряд клиник, которые действительно дают гарантию бесплатной повторной операции имплантации, если имплант отторгается на этапе его приживления к кости. Такие клиники готовы вернуть деньги, либо по желанию пациента – провести альтернативное протезирование без использования имплантов. Это несомненно будет является гарантией качества предоставляемых услуг в глазах любого пациента.

2. Подготовьтесь перед консультациями у врачей  –

В интернете с трудом, но все же можно найти много полезной первичной информации, которая позволит вам сфокусироваться во время консультации на действительно важных моментах, и позволит задавать четкие правильные вопросы. Прежде всего ознакомьтесь с тем, какие бывают методики имплантации. При частичном отсутствии зубов вы должны знать все про одно- и двух-этапную методики имплантации.

А при полном отсутствии зубов вам следует ознакомиться прежде всего с первыми двумя методиками ниже (протезирование при которых осуществляется уже на 3 день после операции)  –

Важно: если стоматолог имплантолог на консультации с неприязнью отвечает на ваши вопросы, видя вашу осведомленность на тему имплантации – лучше сразу поискать другого врача. Подобная неприязнь возникает только у неуверенных в себе врачей, либо излишне амбициозных, либо недостаточно компетентных. И во всех этих случаях вас будут ждать проблемы.

3. Определите своей бюджет на имплантацию  –

Если речь идет о установке всего нескольких имплантов (т.е. при частичном отсутствии зубов), то вас ждет целый вал предложений различных моделей имплантов, в котором вам будет сложно разобраться. Естественно, что клиники будут стараться порекомендовать Вам импланты по-дороже. Несомненно такие импланты будут лучше, однако во многих простых случаях – достаточно имплантов эконом-класса производства Израиля или Кореи.

• Около 40 000 – 45 000 рублей под ключ за 1 имплант вместе с металлокерамической коронкой можно уложиться, если выбрать недорогие модели имплантов, типа – MIS (Израиль), AlphaBio (Израиль), Osstem (Корея), RoottForm (Швейцария). А с керамической коронкой 1 такой имплант будет стоить уже от 50 000 рублей.

• От 70 000 до 120 000 рублей будут стоить премиальные системы имплантов типа – NobelBiocare (Швейцария), AstraTech (Швеция), Straumann (Швейцария). Цена указана за 1 имплант с металлокерамической или керамической коронкой, и включает все сопутствующие расходы. Импланты этих компаний являются лидерами среди всех существующих производителей имплантов.

Важно: стоимость установки 1 импланта одной и той же модели может отличаться в разных клиниках до 30-40%. Но большой разброс цен обычно характерен для моделей имплантов премиального сегмента. Разница в ценах на импланты эконом-класса обычно составляет не более 10-20%. Чем отличаются импланты эконом-класса от премиальных моделей – читайте по ссылке ниже.

→   Сравнение дентальных имплантатов (рейтинг)

3. Какие вопросы следует задавать врачу  –

Чтобы понять о том, что происходит в голове врача – очень важно задавать ему вопросы и внимательно слушать ответы (вспоминая, что на эти вопросы вам отвечали на предыдущих консультациях). Посетите 3-4-5 консультаций имплантологов в разных клиниках, и сравните, что они вам ответят. Записывайте ключевые моменты сразу после каждой консультации, иначе вы сразу же забудете большую часть информации.

Для начала следует задать вопросы типа  –

Также следует помнить, что существует много клиник, которые действительно дают гарантию бесплатной повторной операции имплантации, если имплант отторгается на этапе его приживления к кости. Кроме того, некоторые клиники даже дают полную гарантию на работу врачей (не только хирурга имплантолога, но и протезиста), т.е. такая гарантия будет действовать какое-то время сразу на всю конструкцию, т.е. вместе с коронкой на импланте.

Такую полную гарантию на работу врачей не нужно путать с широко рекламируемой клиниками пожизненной гарантией на имплант, которая включает только то, что имплант не сломается под нагрузкой, а если это случится, то вам его переустановят (но случаи поломки имплантов бывают крайне редко).

Вторая группа вопросов  –

Эти вопросы касаются необходимости проведения костной пластики и эстетики десны вокруг импланта.

Важно: после виртуального планирования операции по компьютерной томограмме обязательно спросите врача: во-первых – о толщине костной ткани (должна быть не менее 2 мм спереди от импланта, иначе кость рассосется и десна опустится), во-вторых – о толщине десны на вершине альвеолярного отростка (оптимально 4 мм, иначе не будет межзубных сосочков), в-третьих – о ширине прикрепленной десны (оптимально не менее 4-5 мм, иначе подвижная слизистая просто оторвет десну от импланта после протезирования).

И если с этими размерами есть проблемы, то спросите врача о том, что он планирует с этим делать (24stoma.ru). Тут может понадобиться подсадка кости, операция пересадки десневого лоскута для увеличения толщины десны или увеличения ширины прикрепленной десны.

4. Обследование и планирование операции  –

Оптимальным является планирование имплантации по трехмерному снимку компьютерной томографии (рис.5). Если врач планирует операцию по прицельному снимку или по панорамному снимку – лучше сразу поискать другого врача. Кроме того, сейчас существуют технологии 3D-моделирования, которые позволяют пациенту увидеть, как будут выглядеть его коронки на имплантах на 3D-моделях у него в полости рта.

Тоже самое следует сделать, если доктор не собрал у вас подробный анамнез вашего здоровья. Например, это же касается женщин, у которых нельзя проводить установку имплантов не только в сами критические дни, но и за 5 дней до из начала, и 5 дней после их окончания (это связано с развитием внутрикостной гематомы вокруг импланта из-за недостаточной концентрации тромбоцитов в крови в этот период). Если доктор почти этим не поинтересовался – делайте выводы.

Если у вас сахарный диабет, то стоматолог имплантолог должен сначала получить от вашего эндокринолога заключение, что в течение последних 1,5-2 месяцев сахар крови в норме и диабет является контролируемым. Если доктор готов провести операцию без 1,5-2 месячного контроля уровня сахара – бегите из этой клиники.

Это же касается гипертоников (нельзя проводить операцию, если давление будет 150/100 мм и выше), и нужно быть уверенным, что давление будет хотя бы 140 мм на протяжении всей операции и нескольких дней после. Если вы курильщик и особенно заядлый курильщик, то ваши риски сильно увеличиваются, и доктор также должен предложить вам специальный подход.

Важно: очень хорошим показателем отношения имплантолога к своей работе будет то, если он предложит вам сделать анализ микрофлоры полости рта перед имплантацией. У большинства пациентов есть гингивит, пародонтит, не вылеченные зубы, плохая гигиена, хронические заболевания носа, миндалин, пазух…, или вы часто принимали антибиотики. Все это приводит к появлению в полости рта очень патогенной микрофлоры, которая может почти наверняка привести к воспалению вокруг имплантов и даже к их отторжению.

Поэтому определение рисков, связанных с микрофлорой полости рта, очень важно, и позволит врачу заранее определить необходимость профилактической антибиотикотерапии при имплантации, а также выбрать оптимальный антибиотик, который будет максимально эффективен именно против конкретных бактерий. Такой подход к ведению пациента – действительно гарантирует, что вы попали к хорошему врачу.

5. Какие клиники следует избегать  –

Часто пациенты сталкиваются со следующей проблемой… Через 1-2 недели после операции установки импланта они обращаются с жалобами на воспаление, а их назначают к хирургу-имплантологу на осмотр только через 3 или 7 дней. Такое бывает очень часто в небольших клиниках, где нет штатного имплантолога, и врач приходит к ним только 1-2 раза в неделю.

Результатом задержки оказания помощи могут быть периимплантит и даже отторжение импланта, хотя если помощь была бы оказана вовремя, то таких проблем можно было бы избежать. Поэтому советую вам устанавливать импланты в клинике, где есть свой собственный штатный хирург имплантолог, к которому, при возникновении проблем, вы можете быть записаны сразу же в любой будний день.

Другой важный момент – наличие у клиники собственной зуботехнической лаборатории. Это очень важно, т.к. стоматолог имплантолог и стоматолог-ортопед смогут быть в постоянном контакте с зубным техником, который будет изготавливать коронку или протез на имплантах. Это позволит избежать многих ошибок в готовой конструкции. Если же ортопедическая конструкция на импланты заказывается в сторонней зуботехнической лаборатории – добиться идеального качества протезирования будет сложнее.

И последние советы  –
никогда не подписывайте договор, не читая его. Если доктор вам что-то обещал – просите внести это в договор (если врач отказывается это сделать – сразу говорите «до свидания»). Не подписывайте документы, например, о том, что не имеете претензий к качеству имплантации или изготовления коронки на имплант, если вас хоть что-то не устраивает или что-то смущает (потом вы не сможете предъявить претензии или потребовать переделать некачественную работу).

Еще до подписания договора обратите внимание – прописаны ли в нем сроки подписания акта приемки работы (отсутствия претензий к качеству работы). Настаивайте на том, что будете готовы подписать акт приемки работ не сразу, а только на 2-3 день после сдачи работы. Сразу оценить качество работы вы не сможете, т.к. в начале даже не обратите внимание на многие важные детали, которые уже через день-два начнут бросаться вам в глаза. Важно, чтобы дома вы могли не спеша (при естественном освещении) – как следует рассмотреть работу, оценить вид десны вокруг коронки на импланте, насколько комфортно смыкаются зубы, не застревает ли пища в межзубных промежутках во круг импланта.

Очень хорошо показать все родным или друзьям, пусть оценят это со стороны и скажут, что им не нравится. И только через 2-3 дня, если вас все устраивает – подписывайте акт приемки работ. Кроме того, если коронка на импланте будет иметь цементную фиксацию – заранее просите занести в договор, чтобы ее сначала зафиксировали на временный цемент (чтобы иметь возможность ее снять и переделать). После фиксации на постоянный цемент сделать это будет уже невозможно. Надеемся, что наша статья оказалась вам полезной!

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по имплантологии,
2. Личный опыт хирурга-стоматолога (имплантолога),
3. American Academy of Implant Dentistry (AAID),
4. «Осложнения при дентальной имплантации» (А.В. Васильев).

Как выбрать хорошего врача-имплантолога

10.08.2022

На рынке стоматологических услуг большое разнообразие предлагаемых методик решить все проблемы с зубами. Одна из таких технологий – имплантация. О ней слышно из всех средств массовой информации. Почти каждая клиника рекламирует установку имплантов. Но как выбрать стоматолога, которому можно довериться? Ведь это не пломбу поставить и даже не коронку. Вопрос гораздо серьезнее, он затрагивает сферу хирургии и безопасности здоровья пациента.

Почему надо ответственно подойти к поиску опытного врача-имплантолога

Даже самый дорогой супер популярный имплант может быть поставлен неграмотно человеком, не следующему протоколу, а значит все манипуляции по его вживлению способны вызвать осложнения: воспаление мягких, костных тканей, отторжение импланта, некачественное протезирование с эстетикой далекой от идеала. И при этом пациент платит большие деньги за лечение. Уверены, вам такого исхода не хочется. Поэтому надо потратить время, чтобы выбрать стоматологическую клинику и имплантолога. 

Онлайн консультация

Как найти хорошего имплантолога

Имплантация зубов – хирургическое вмешательство, обычные стоматологи-терапевты ее не делают. У врача обязательно должна быть хирургическая база и знания челюстно-лицевой анатомии. И он конечно должен знать парадигму: что в большинстве случаев, если в первые месяцы приживления импланта возникает воспалительный процесс и титановый корень отторгается – это врачебная ошибка. Исключением могут быть пациенты группы риска: больные с сахарным диабетом, остеопорозом, курильщики. Но об этом их предупреждают заранее. Кстати уважающие себя клиники дают гарантию на бесплатную переимплантацию, если будет очевидна вина хирурга.

На что обращать внимание, когда ищешь стоматолога

Для того, чтобы облегчить поиск хорошего имплантолога, мы выделили тезисно важные аспекты, на которые надо обратить прежде всего. 

10 советов по выбору врача

1. Сертификаты по прохождению обучения по имплантологии
   Стоматолог, устанавливающий импланты, должен иметь соответствующее образование. И периодически проходить курсы, обучение по работе с той или иной имплантационной системой. Например, для скуловой имплантации это обязательно должен быть лицевой хирург.
2. Опыт работы и кейсы
   Узнайте сколько лет врач ставит импланты, посмотрите фото работ до и после если есть возможность. Спросите, часто ли бывали осложнения, что тогда делалось.
3. Отзывы
   Самый лучший способ выбрать имплантолога – сарафанное радио, поспрашивайте друзей, родственников. Почитайте отзывы в интернете.
4. Оснащение клиники
   Стоматология – медицинское учреждение. Везде должна быть чистота и стерильность.
5. Наличие диагностического оборудования и зуботехнической лаборатории на базе клиники
   Данный факт ускорит процесс лечения и сэкономит время.
6. Находится ли врач-имплантолог в штате
   Если это приходящий доктор, то в случае каких-то вопросов и осложнений, его может не быть на месте.
7. Впечатления после первой консультации
   Задает ли специалист вопросы, внимателен ли, вызывает ли ощущение, то перед вами  врач, которому доверяете.
8. Гарантии
   Какие гарантийные обязательства на имплантацию даются.
9. Подход к лечению
   Он должен быть комплексным. С обязательной тщательной диагностикой и планированием, а также послеоперационным наблюдением.
10. Сходите на 1-3 консультации к разным врачам
    Так легче определиться, кто понравился именно вам.

Рекомендации: к кому обратиться из врачей в Москве 

В столице есть достаточно специалистов, в отличие от периферии, поэтому ко многим из них приезжают для имплантации пациенты из других городов. Мы выделили некоторых из них по отзывам находящимся в свободном доступе.