Как найти кишечную палочку в моче

Содержание

  • Причины появления
  • Характерные симптомы
  • Особенности у ребенка
  • Чем опасно hemolitica в моче?
  • Результаты анализа мочи на кишечную палочку
  • Лечение болезни
  • Восстановление народными средствами
  • Как не оградить себя от заражения?

Если результат обследования говорит, что присутствует кишечная палочка в моче, то стоит приступить к незамедлительному лечению, потому что эти бактерии раздражают слизистую и способствуют развитию воспалительных очагов в органах мочеполовой системы. Микроорганизмы вызывают множество серьезных заболеваний таких как: пиелонефрит, цистит, уретрит и другие. Поэтому при выявлении следует приступить к грамотному лечению.

Появление кишечной палочки в моче – тревожный сигнал, после чего следует сразу обратиться к врачу для назначения терапии.

Причины появления

Существуют разные причины появления Escherichia coli в моче у взрослого, в независимости от причины, вывести микроорганизмы крайне тяжело. В отдельных случаях они могут быть неопасными, но в большинстве своем выявление палочки в моче свидетельствует о серьезных патологических нарушениях, которые при отсутствии терапии могут закончиться летальным исходом. Среди основных причин Эшерихии выделяют:

  • затяжные воспалительные процессы мочевого пузыря и тканей;
  • беспорядочная сексуальная жизнь;
  • отсутствие должной гигиены внешних половых органов;
  • неправильный сбор материала для анализа;
  • беременность, хроническое заболевание почек нередко сопровождается Staphylococcus haemolyticus, что потенциально опасно для ребенка и матери.

Характерные симптомы

Заражение кишечной палочкой вызывает боли, гнойно-кровяные выделения, слабость, температуру.

Если причиной появления кишечной палочки стало инфицирование мочеполовых путей, то симптомы будут следующими:

  • болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря;
  • озноб;
  • изменения запаха урины;
  • гнойные примеси выделяющиеся вместе с мочой;
  • кровяные вкрапления;
  • общая слабость;
  • боли в области локализации почек;
  • частые позывы в туалет, частичное недержание.

Особенности у ребенка

Если обнаружена бактерия escherichia coli в моче у ребенка, то врач назначает повторное проведение анализа. Иногда причиной становится неправильный сбор биоматериала. У грудничка или ребенка маленького возраста лучше собирать образцы с помощью мочеприемника. Ребенка хорошо подмывают и вытирают насухо, берется средняя порция урины. Если при повторном анализе была найдена кишечная палочка в моче у ребенка, следует найти причину возникновения и приступить к лечению. Избавиться от недуга помогут антибактериальные лекарственные средства, которые подбирает врач в зависимости от возраста и общего состояния малыша. Параллельно назначают мочегонные препараты на растительной основе, чтобы микроорганизмы выводились естественным способом.

Чем опасно hemolitica в моче?

Кишечная палочка в анализе мочи опасна своими последствиями. Когда находят болезнетворные микроорганизмы, есть риск попадания из кишечника в другую среду, например, в уретре начинается воспалительный процесс, провоцирующий развитие цистита, заболевания почек и вагиноза. Для беременных это явление очень опасно, ведь кишечные инфекции приведут к преждевременному родоразрешению и инфицированию плода. Высокий риск летального исхода. Если патогенный микроорганизм попадает через плаценту в кровь к ребенку, то спровоцирует развитие менингита.

Результаты анализа мочи на кишечную палочку

Не редко, при обнаружении в анализе мочи кишечной палочки, пациент проходит повторное или дополнительное обследование.

Если в посеве были обнаружены следы кишечной палочки, то врач назначит повторное исследование и подберет схему лечения, так как инфекция раздражает влагалище, инфекция идет по каналам и может оказаться в мочевом пузыре. Норма — до 10 3 степени. Если в анализе выявлен в микроорганизме в количестве 10 3—10 в 4 степени, то результат трактуется как отрицательный, то есть исследование не обнаружило отклонений от нормы, этот показатель применим как у мужчин, так и у женщин. Если показатели 10 5—10 7 степени, то это значит, что количество болезнетворных бактерий в мочеполовой системе критическое.

Лечение болезни

Лечение кишечной палочки в моче предусматривает прием антибактериальных средств. Антибиотики способствуют прекращению воспалительного процесса, останавливают размножение бактерий и устраняют болезненную симптоматику. Важно подобрать антибиотики, к которым смогут поразить кишечную палочку, например, пенициллиновые, цефалоспориновые, тетрациклиновые группы.

Вместе с этим назначаются мочегонные препараты (уросептики), которые нормализуют работу почек и налаживают выделительную систему и препятствуют отечности. Если палочку нашли, но симптоматика отсутствует, то лечить можно более лояльным способом. Первое время врач назначит наблюдение за самочувствием. Рекомендуются препараты, повышающие иммунную сопротивляемость и поддерживающие водно-солевой баланс. Здесь уместно лечение народными средствами, но оно должно проходить под четким руководством доктора.

Недопустимо подбирать антибиотик самостоятельно, а также неконтролируемый прием препаратов и прерывание курса терапии приведет к развитию хронической формы, в таком случае вылечить недуг не удастся.

Восстановление народными средствами

При обнаружении кишечной палочки в моче уместно использовать отвары целебных трав как вспомогательную терапию.

Лечение Эшерихии коли в моче можно дополнить рецептами из народа. Они не имеют побочных эффектов, так как состоят из натуральных компонентов и доступны:

  • Если обнаружили кишечную палочку, то с этим поможет справиться мумие. Его принимают в малых дозировках по 0,5 г в течение месяца, затем делается перерыв и курс повторяется.
  • Кишечная палочка в моче устраняется с помощью отвара из лапчатки гусиной. Он обладает противовоспалительными и антимикробным свойствами, а также выводит все отложения, накопившиеся в почках. Для приготовления понадобится 1 ложка травы и стакан воды. Смесь поставить на огонь и варить в течение 20 минут, затем оставить настаиваться. Выпить процеженный отвар в течение дня.
  • Отваром из целебных трав можно лечить детей. Для этого понадобится: репешок, зверобой, ромашка, подорожник. Все травы смешиваются, от полученной смесь берется 1 ст. ложка и заливается 500 мл кипятка. Полученное лекарственное средство пьется в течение дня как чай, курс лечения длится до момента выздоровления.

Как не оградить себя от заражения?

Вывести кишечную палочку из организма достаточно трудно, чтобы избежать попадания, прежде всего следует повысить иммунную стойкость. Если заражение произошло, то после лечения следует продолжить профилактическую терапию. Правильно питаться, отказаться от незащищенного полового контакта выпивать достаточное количество жидкости, с ее помощью мочевыделительная система будет исправно функционировать. Норма 2—2,5 литра в жидкости в сутки. Также лучше отдавать предпочтение белью из натуральных тканей, соблюдать правила интимной гигиены. Первые симптомы должны сразу насторожить и послужить поводом обращения к доктору.

эшерехия коли в мочеЭшерихия коли – что это? За этим сложным медицинским термином скрывается более привычное для нас название – кишечная палочка. Если врачи находят палочки в моче, это значит, что концентрация патогенной флоры превосходит допустимые нормы.

Escherichia coli

Эшерихия колиЭта энтеробактерия в норме присутствует в ЖКТ. Она проживает исключительно в пищеварительном тракте и нигде больше встречаться не должна. Поэтому в посеве мочи кишечная палочка не должна обнаруживаться. Что такое e. coli?

Этот микроорганизм впервые был выделен немецким бактериологом Эшерихом из испражнений человека. Позже у него была обнаружена способность продуцировать токсины. В прошлом века были детально изучены свойства эшерихий. И они были разделены исследователями на типы. Некоторые из этих бактерий вызывают эшерихиозы.

Как передается инфекция

Болезнетворные виды таких микроорганизмов способны спровоцировать инфекционно-воспалительные болезни органов ЖКТ, мочевыделительной и половой системы у пациентов женского и мужского пола.

Различные группы таких микроорганизмов, неспособные вызвать развитие заболевания, обитают в человеческом кишечнике, представляя собой часть естественной микрофлоры организма. Кишечная палочка е. coli в моче здорового человека выявляется в следующих случаях:

  • При неправильном сборе урины.
  • При нестерильной посуде для анализа.
  • При травмировании органов мочеполовой системы.

Бактерии е. коли в таких случаях при ослаблении иммунитете могут стать причиной заболеваний в организме человека. Заражение кишечной палочкой обычно происходит неполовым путем.

Инфицирование этим микробом возможно только посредством перехода штамма из одного органа в другой. Все инфекции, поражающие желудочно-кишечный тракт, вызываемые этим микроорганизмом, передаются через зараженную воду, пищу или при контакте. Механизм заражения — фекально-оральный.

Заболевания, вызываемые Escherichia coli

перетонитПатологии, вызываемые этим микроорганизмом в разных системах человеческого организма, называются эшерихиозами. Они могут иметь различное течение, в зависимости от места попадания инфекции.

Болезнетворные виды палочек coli у детей могут спровоцировать возникновение патологий ЖКТ и гемолитико-уремического синдрома. Кишечные инфекции могут вызывать воспаление толстой кишки, при котором появляется кровь в фекалиях, и воспаление тканей тонкого кишечника.

Склеиваясь с эпидермисом толстой кишки, Escherichia coli усиленно размножаются и выделяют токсины, вызывающие функциональное расстройство. У зараженного человека кал становится жидким и водянистым.

Кроме того, заражение проявляется повреждением сосудов внутренней оболочки толстого кишечника. Это ведет к развитию инфекционного воспаления толстой кишки, грозящего ее омертвением.

Если бактерии оказываются в абдоминальном пространстве, развивается перитонит. При попадании в систему мелких сосудов они поражают различные структуры организма, вызывая воспаление желчевыводящих путей, почек и даже молочных желез.

Энтеропатогенные микроорганизмы в основном вызывают кишечные инфекции у младенцев в возрасте до одного года. Часто вспышки заболевания регистрируются в ДОУ, роддомах и детских стационарах.

Микроорганизмы передаются малышам контактно-бытовым путем через руки рожениц и работников детских учреждений и с недостаточно простерилизованным медицинским инструментарием.

Кроме того, палочка способна вызывать пищевые токсические инфекции у новорожденных младенцев, которые не употребляют грудное молоко. Она может оказываться в молочных смесях, если в процессе их приготовления не соблюдались санитарно-гигиенические нормы. Кишечная палочка в моче у ребенка не должна обнаруживаться. Она может стать причиной серьезных проблем с почками.

У детей старше года и у взрослых кишечная палочка вызывает патологические процессы, которые проявляются по типу «болезни грязных рук». Заражение обычно происходит через загрязненную еду и питье. Пик заболеваемости приходится на летний период, когда возрастает число случаев употребления некачественной воды и испорченной еды.

Основные виды заболеваний

Кишечные инфекции могут вызывать осложнения и приводить к развитию таких заболеваний, как воспаление мочевого пузыря, отит, менингит и заражение крови. Чаще такие патологии возникают у пациентов со слабой иммунной системой.

Гемолитические кишечные палочки способны спровоцировать тяжело протекающие инфекционные недуги у детей старше года и взрослых пациентов. Эти патологии проявляются симптомами воспаления слизистой оболочки и стенок толстого кишечника.

Инфекция также способна вызвать синдром ГУС, для которого характерно нарушение функции почек, вплоть до невозможности выделять мочу, уменьшение числа красных кровяных телец и гемолитическая анемия.

Также инфицирование почек способно стать причиной развития нефритов у пациентов любого возраста. Помимо этого, инфекция может вызывать заболевания репродуктивной системы. Заболевания мочеполовой системы могут развиваться вследствие инфицирования не только патогенными, но и условно непатогенными видами микроорганизмов.

Обычно при их попадании в половые органы развиваются такие воспалительные процессы, как воспаление уретры, циститы и пиелонефриты. У мужчины такое инфицирование в дальнейшем может стать причиной заболеваний половой системы (хронического воспаления простаты, яичек и их придатков).

Попадание кишечной палочки в женское влагалище может вызвать воспалительные процессы в репродуктивной системе. Обычно она является причиной вагинита или вульвовагинита. Если заболевание не лечить, возбудители могут подняться в матку и яичники и, соответственно, привести к развитию аднексита и эндометрита.

При попадании из маточных труб в брюшную полость инфекция может послужить причиной перитонита.

Бактериурия

Бактериурия — наличие патогенной микрофлоры в моче, в том числе и Escherichia coli. Она может являться признаком воспалительного процесса в мочевыводящей системе.

Если появление кишечной палочки в моче сопровождается дополнительными симптомами (повышенная температура, озноб, боли в пояснице), это может указывать на развитие пиелонефрита. Болезни почек и гинекологических органов, вызванные кишечной палочкой, могут продолжаться годами и почти не поддаваться лечению.

В большинстве случаев при воспалении слизистой толстого кишечника, вызванном эшерихией, развивается геморрагический колит. Токсины в сосудистом эндотелии провоцируют развитие ДВС-синдрома, при котором происходит нарушение свертываемости крови.

Кожа становится очень бледной, и на ней появляются синяки. В сосудах почечных клубочков и канальцах нарушается кровообращение, и они закупориваются тромбами. В них откладывается фибрин, они некротизируются, и развивается почечная недостаточность.

При этом резко сокращается количество урины, которая со временем вообще прекращает выделяться. Токсины повреждают эритроциты. В результате развивается специфический вид желтухи, кожа при которой приобретает оттенок цедры.

При грамотно выбранной тактике лечения у большинства больных функция почек восстанавливается. Но у 1/3 пациентов процесс осложняется развитием ХПН, которая может стать причиной летального исхода. В половине случаев в острый период заболевания может диагностироваться отек головного мозга. Смертность от этого эшерихиоза может составлять до 7 % от общего числа выявленных заболеваний.

До появления клинической картины вышеописанного эшерихиоза в моче может наблюдаться белок и эритроциты, а также отмечаться выраженная анемия.

У грудных детей в кале часто обнаруживают гемолитическую кишечную палочку. Это указывает на патологический процесс, потому что это патогенные микробы, вызывающие токсикоинфекции.

Но если у грудничка такая патогенная флора все-таки обнаружилась, с назначением антибактериальной терапии стоит подождать и сначала оценить состояние ребенка.

Если он нормально развивается, его не нужно лечить. Терапия потребуется только в том случае, если появятся симптомы кишечной бактериальной инфекции.

Если в анализах грудного младенца обнаруживает лактозонегативная палочка, лечить ребенка также не требуется, если он развивается в соответствии с возрастом. Если малыш теряет вес, врач должен будет назначить ему лечение.

Симптомы Escherichia coli

головные болиВ зависимости от типа инфекции, попавшей в организм, болезни различаются по симптоматике. Если речь идет о кишечных заболеваниях, у пациента могут наблюдаться:

  • схваткообразные боли в животе;
  • диспепсические расстройства;
  • повышение температуры тела, лихорадка;
  • головные боли;
  • жидкий водянистый стул;
  • рвота.

При поражении мочевыводящей у больного могут появиться  следующие симптомы:

  • учащенное или непроизвольное мочеиспускание;
  • редкое мочеиспускание;
  • задержка мочи;
  • отечность;
  • гипертермия;
  • почечная недостаточность

градусник и высокая температураПри поражении репродуктивных органов может наблюдаться:

  • повышение температуры;
  • боли внизу живота;
  • болезненное затрудненное мочеиспускание;
  • выделения из уретры или вагины;
  • дискомфорт во время интимной близости.

Escherichia в моче

болевые ощущения и зуд половых органовЭшерихию коли в детской моче можно обнаружить только с помощью бакпосева. Данное исследование у детей проводится только в том случае, если имеются симптомы патологии. Признаки, которые косвенно указывают на эшерихию коли в моче:

  • частые позывы к мочеиспусканию (иногда ложные);
  • болевые ощущения и зуд половых органов;
  • общая слабость;
  • незначительная гипертермия.

У беременных женщин признаками наличия в моче кишечной палочки могут стать проявления тяжелого токсикоза. У мужчин при такой патологии диагностируются эректильные расстройства, боль при семяизвержении, бесплодие, уменьшение или увеличение размера яичек.

Также бактериурия может протекать бессимптомно. Особенно это характерно для беременных женщин. Поэтому, начиная с третьего месяца, все будущие мамочки должны ежемесячно сдавать мочу для бакпосева на e. coli. Размножение бактерий при отсутствии терапии может приводить к возникновению серьезных патологий беременности.

Если кишечная палочка в бакпосеве находится в количестве 10 в 5 степени, врач может диагностировать бактериурию в скрытой форме, которая при наличии э. коли протекает бессимптомно.

Лечение

Чем лечить? Принципы и методы лечения те же, что и при дизентерии.

Терапия должна быть комплексной. Это подразумевает соблюдение постельного режима, лечебное питание, длительный сон, лечение, проводимое с целью ликвидации причины недуга (назначение иммуномодулирующих препаратов и средств, направленных на уничтожение патогенных микроорганизмов).

Рацион пациента зависит от стадии заболевания. Сначала диетолог назначает стол № 4 (или № 46), обеспечивающий щадящее воздействие на ЖКТ. После нормализации стула он назначает стол № 4в. Если состояния больного стабилизируется, его переводят на диету № 2.

Препараты из группы нитрофуранов, а также производные фторхинолона угнетают действие палочек, а также помогают сохранить в норме кишечную микрофлору. Также важно восстановить водно-электролитный баланс (особенно если речь идет о поражении по типу холеры). Для этого проводится регидратационная терапия специальными медицинскими растворами, в особо тяжелых случаях внутривенно вводятся полиионные смеси.

Важным нюансом в терапии заболеваний, вызванных Escherichia coli, является ликвидация воспалительного процесса. Выбор антимикробного медикамента определяется видом инфекции и ее локализацией. Исход терапии часто зависит от основного недуга.

Так, острая инфекция мочевого пузыря у женщин нередко проходит без соответствующей антибактериальной терапии (случаи самостоятельного выздоровления). Напротив, у больного гемобластозом бактериемия, вызванная ETEC, может не поддаваться антибактериальной терапии, если в это же время не удается достичь ремиссии основного заболевания.

Нет препаратов, одинаково эффективных против всех видов кишечной палочки. Однако ряд лекарственных средств достаточно действенен в отношении основной массы клинически выделенных штаммов. Некоторые из них могут быть довольно устойчивыми, однако эффективными против них продолжают оставаться препараты, содержащие  ампициллин.

Цефалоспорины также дают хороший эффект в отношении этого патогенного микроорганизма. Третье поколение этих средств благодаря способности проникать через гематоэнцефалический барьер используют в терапии менингитов, вызванных этой палочкой.

При тяжелых колитах используются аминогликозиды. Также для лечения заболеваний, вызванных колибактерией, используются препараты тетрациклинового ряда и антибиотики группы хлорамфеникола.

Специальным образом синтезированные штаммы входят в состав фармакологических препаратов, которые применяются при дисбактериозе с недостатком E. coli в ЖКТ. Также при дисбиозе с чрезмерным содержанием кишечной палочки больным назначают пробиотики.

Чтобы излечиться от инфекций, вызванных вирулентной ETEC, специалисты советуют применять комбинированные схемы лечения, включающие несколько фармакологических средств. Но обычно не возникает необходимости назначать более одного препарата.

Профилактика

мытье фруктовДля того чтобы предупредить заражение кишечной палочкой, названной эшерихией, необходимо придерживаться нескольких несложных правил:

  1. Проводить гигиенические процедуры женщина должна правильным способом (спереди назад), не допуская переноса патологических палочек из прямой кишки на слизистую гениталий.
  2. Соблюдать общие правила личной гигиены с использованием моющих средств. Тщательно мыть фрукты и овощи перед тем, как употреблять их в пищу. Проводить тепловую обработку мясных, рыбных и молочных блюд. Не пить некипяченую воду из непроверенных водоемов.
  3. Соблюдение этих простых рекомендаций позволит избежать тяжелых заболеваний, которые проще предупредить, чем вылечить.

Бактериурия – это наличие множества бактерий в образце мочи, подтвержденное соответствующими лабораторными исследованиями. Чаще всего это свидетельствует об инфекции мочевыводящих путей (ИМП), сопровождающейся такими симптомами, как императивные позывы и боль при мочеиспускании и даже гематурия.

Из-за анатомического строения примерно в 80% случаев инфекция поражает женщин.

Если инфекцию не лечить, она может привести к попаданию бактерий в верхние мочевые пути и развитию острого пиелонефрита.

Речь идет о бактериурии, когда:

  • 103 КОЕ/мл у женщины с симптомами цистита в пробе мочи из среднего потока;
  • 104 КОЕ/мл у женщины с симптомами острого пиелонефрита в пробе мочи из среднего потока;
  • 105 КОЕ/мл для осложненной ИМП в пробе мочи из среднего потока;
  • 102 КОЕ/мл в образце мочи, собранном при однократном введении катетера в мочевой пузырь;
  • любое количество КОЕ в моче, собранной путем надлобковой пункции мочевого пузыря.

К факторам, способствующим развитию бактериурии, относятся:

  • половые контакты;
  • постменопаузальный возраст;
  • беременность;
  • сахарный диабет.

Кишечная палочка в моче

Бактериурия может быть связана с присутствием многих видов бактерий, включая Klebsiella, Proteus или Staphylococcus, но подавляющее большинство инфекций вызывается штаммом Escherichia coli. По оценкам, он является причиной почти 90% диагностированных случаев ИМП.

Физиологически кишечная палочка является частью бактериальной микрофлоры толстого кишечника, а ее передача в уретру происходит, в частности, из-за неправильного подмывания или недостаточной гигиены.

анализ мочи на бактериурию

анализ мочи на бактериурию

Бессимптомная бактериурия

О бессимптомной бактериурии говорят, когда, несмотря на повышенное количество бактерий в моче (105 КОЕ/мл, независимо от того, как был собран образец), клинических симптомов ИМП не наблюдается.

В этой ситуации лечение не требуется, за исключением беременных женщин, пациентов перед урологическими процедурами и мужчин перед трансуретральной резекцией простаты.

Лечение

Диагностикой и лечением бактериурии занимается терапевт, который при необходимости может направить пациента к урологу. Подтверждение инфекции мочевыводящих путей требует проведения общего анализа мочи для определения удельного веса, рН или наличия бактерий и лейкоцитов, а в некоторых случаях – культурального анализа для выбора подходящего антибиотика.

Лечение инфекции заключается в применении химиотерапевтических средств (фуразидин, триметоприм с сульфаметоксазолом) или антибиотиков (амоксициллин, фосфомицин, ципрофлоксацин, левофлоксацин). В качестве поддерживающей меры стоит обратиться к препаратам с экстрактом клюквы и растительным лекарствам с мочегонным эффектом, содержащим экстракт листьев березы, крапивы, корня петрушки или травы хвоща.

Бактерии в моче во время беременности

Инфекция у беременных женщин требует включения соответствующего антибиотика из-за повышенного риска осложнений и развития острого пиелонефрита. В этом случае проводится лечение бессимптомной бактериурии.

Эти рекомендации обусловлены изменениями в мочевыводящих путях, которые происходят во время беременности, включая давление матки на фаллопиевы трубы или увеличение застоя мочи, что способствует развитию инфекции.

Как предотвратить ИМП?

Профилактика такого рода инфекций заключается, прежде всего, в употреблении достаточного количества жидкости и регулярном мочеиспускании.

Женщинам стоит позаботиться о правильной технике подмывания, чтобы не перенести бактерии из анальной области в уретру.

Также не следует прерывать рекомендованное врачом лечение, даже если симптомы исчезнут. Это способствует повторному возникновению инфекций, которые труднее поддаются лечению.

Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор

Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин

300 метров от метро Кропоткинская

БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00

Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию

Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет — консультация 900 рублей

Анонимность анализов и лечения

Записаться на прием

* поиск по всем статьям на сайте

Цистит, вызванный кишечной палочкой

Когда поражается мочевой пузырь инфекционно-воспалительным процессом, то говорят о цистите.

Цистит, чаще всего, возникает, если есть инфекционный возбудитель.

О кишечной палочке говорят, как об инфекционном возбудителе цистита в семидесяти пяти процентах случаев.

Кроме этого, цистит вызывается энтерококками, клебсиелами, стафилококками, стрептококками и другими возбудителями.

 цистит, вызванный кишечной палочкой

Это, чаще всего, условно-патогенная микрофлора.

Малый процент случаев цистита вызывается герпетической инфекцией.

Цистит бывает острый, хронический и интерстициальный.

Для острого течения цистита характерны учащенное мочеиспускание малым количеством мочи, сопровождающееся болью и резью.

Иногда появляется геморрагический компонент в моче – ярко-красная кровь в небольшом количестве.

О хроническом цистите мы поговорим более подробно чуть позже.

Упорное течение у интерстициального цистита.

Больной мочится с болью до сорока раз на протяжении суток и болит промежность и надлобковая область.

Иногда интерстициальный цистит заканчивается сморщиванием мочевого пузыря и лечится оперативно.

Цистит, в основном, возникает от переохлаждения, и болеют им, как правило, женщины.

Главная причина – слабый иммунитет и анатомические особенности женского организма.

Цистит и кишечная палочка

Как я уже говорил, три четверти причин цистита – кишечная палочка.

Цистит развивается, если:

  • наличествует возбудитель, например, кишечная палочка;
  • в редких случаях причина в лучевом поражении и аллергической реакции;
  • возникло общее переохлаждение организма (перемерзание, сидение на холодной поверхности, сквозняк и тому подобное);
  • ухудшается иммунный статус;
  • организм недополучает необходимые витамины и минералы.  

Чаще всего циститом болеют весной.

Именно в этот период времени года ощущается острая нехватка необходимых компонентов пищи (витамины, микроэлементы).

Коварство цистита заключено в его частой бессимптомности протекания, когда жалоб нет, а воспалительный процесс в мочевом пузыре идет полным ходом.

 цистит, вызванный кишечной палочкой

В целях профилактики необходимо быть всегда тепло одетым и не повергать организм переохлаждению.

Зачастую, на ранних стадиях развития воспаления мочевого пузыря, женщины не серьезно лечатся, а пьют укропную водичку и занимаются приемом горячих ванн.

Между тем, вовремя не леченый цистит, очень часто приводит к тяжелому осложнению на почечную ткань – пиелонефриту.

Лечение такого цистита

Острый цистит лечится щадящей диетой и обильным питьём (до двух — двух с половиной литров в сутки).

Нужно не переохлаждаться, регулярно опорожнять кишечник и не заниматься сексом вовремя болезни.

Если есть выпаженные боли, то назначают нестероидные противовоспалительные средства в виде ректальных свечей.

После определения чувствительности кишечной палочки к антибиотикам, проводят антибактериальную терапию.

До определения чувствительности лечатся уроантисептикамии и растительными диуретинами.

Геморрагический цистит лечится сразу антибиотиками, до определения чувствительности.

Статистика говорит о том, что сорок процентов цистита проявляется после коитуса.

Хронический цистит и его лечение

Хроническое воспаление мочевого пузыря проявляется так:

  • появление дизурии. Когда слизистый слой мочевого пузыря раздражается и даже малое количество мочи в пузыре, ведёт к учащённому незначительному мочеиспусканию;
  • лихорадочным состоянием. Цистит обостряется, и температура повышается;
  • частое и сопровождающее болью мочеиспускание. Часть слизистой оболочки, ответственная за позывы к опорожнению, расположенная в шейке мочевого пузыря, при цистите постоянно раздражается, и мочеиспускание будет частым и нестерпимо болезненным;
  • истончается и изъязвляется слизистый слой пузыря и становится отёчным. От этого нижняя треть живота становится очень болезненной;
  • иногда тошнотой и рвотой;
  • моча теряет прозрачность, в ней появляется муть и неоднородность;
  • моча становится с примесью крови. Повреждения слизистой грозят микрогематурией (хроническое геморрагическое воспаление сопровождается большим количеством крови).   

Хроническое воспаление всегда сопровождается периодами ремиссии и рецидивами.

Мы рассматриваем хронический инфекционный процесс, вызванный кишечной палочкой.

Хотя для цистита возможно и неинфекционное течение, или инфекция другая, не кишечная палочка.

Приведенная выше симптоматика хронического процесса не отличается специфичностью.

Зачастую вызвана инфекцией в уретральном канале или во влагалище, другой патологией.

Например, злокачественной опухолью мочевого пузыря, дивертикулёзом уретрального канала или конкрементами в мочеиспускательном канале.

 камни – причина цистита

Основными факторами, способствующими появлению хронического воспаления мочевого пузыря у женщин, являются:

  • очень узкое нательное белье из синтетических материалов;
  • несоблюдение интимной гигиены;
  • активные сексуальные действия;
  • частые переохлаждения;
  • отсутствие режима в посещении врача-гинеколога;
  • нерегулярное опорожнение кишечника.

Кишечная палочка попадает в пузырь двумя путями: восходящим или нисходящим способом.

В первом случае инфекционный возбудитель попадает в пузырь через уретру.

Во втором, поражаются вначале верхние отделы МПС.

А потом воспаление переходит в пузырь.

Факторы, провоцирующие рецидивы воспалительного процесса в мочевом пузыре, хронического течения:

  • раздражающие ЖКТ и мочевыделительную систему продукты питания;
  • раздражающие контрацептивы (речь идет о вагинальных контрацептивах);
  • противозачаточные таблетки;
  • интенсивная антибиотикотерапия;
  • онкопатология в мочевом пузыре. 

Диагноз хронического воспалительного процесса, в мочевом пузыре, ставится:

  • после тщательного сбора анамнеза заболевания;
  • общего анализа крови и мочи;
  • посева мочи на микрофлору;
  • исследования на ИППП;
  • УЗИ почечной и пузырной ткани;
  • цистоскопии.

Диагностика проводится для того, чтобы точно установить, что причина цистита явилась кишечная палочка и для составления плана и объёма проводимых лечебных мероприятий.

 цистит и кишечная палочка

Обычно лечение проходит за неделю, максимум десять дней.

Терапевтическое воздействие, при данной патологии, состоит из приема лекарственных средств общего и местного воздействия.

Лечению сопутствует специальная диета и соблюдение особого питьевого режима.

Лечение состоит из приема антибиотиков, уросептиков и иммуновакцинации.

Нужно прислушиваться к определенным советам и рекомендациям;

  • пить, в большом количестве, несладкие травяные чаи и простую воду;
  • есть пищу, содержащую много клетчатки (бобовые, овсяная каша, овощи);
  • убрать из диеты любые потенциальные пищевые аллергены;
  • насыщать свой организм пищей, с большим количеством антиоксидантов (окрашенными фруктами и овощами);
  • резко ограничьте потребление макаронных изделий и продуктов из белого хлеба, а также сладостей;
  • красное мясо лучше, вообще, не есть, а употреблять белое постное мясо и рыбу;
  • полезно употребление оливкового, тыквенного, льняного или кокосового масла;
  • избегайте пищи с трансжирами (типа печенья и маргарина);
  • поменьше стимулирующих продуктов (типа кофейных и алкогольных напитков и табачной продукции);
  • заниматься физическими упражнениями минимум по полчаса, пять раз на протяжении недели;
  • принимать богатые витаминные комплексные препараты с микроэлементами и аминокислотами.           

Также неосложненый хронический цистит хорошо лечится препаратами народной медицины.

Они отличаются выраженным противогрибковым, спазмолитическим и анальгезирующим действием.

Лекарственные травы полезно добавлять в пищу и делать из них травяные чаи.

Также пользуются приготовленными на основе трав препаратами.

Применение как общее, так местное (целебные ванны).

Терапия лекарственными травами необходима ежедневная, без прерываний.

 клюквенный морс при цистите

Лечатся люцерной, толокнянкой, лопухом обыкновенным, бучей, сельдереем, одуванчиком, ромашкой аптечкой, клюквой, подорожником, тысячелистником обыкновенным, эхинацеей и другими лекарственными травами.

Главное – не тянуть с определением причины цистита и своевременным и правильным лечением.

Причины возникновения и симптоматика цистита

О причинах возникновения цистита мы же говорили.

Напомню основные – это слабая иммунная защита и антибиотикотерапия по поводу разнообразных заболеваний и переохлаждение.

Также всевозможные инфекции в уретре нагружают иммунную систему и провоцируют появление цистита.

Самый главный диагностический признак цистита – это боль.

Во время опорожнения мочевого пузыря в нижней половине живота.

Болит промежность, зудит и жжет слизистая гениталий и мочевыводящей системы.

Иногда отмечается бессимптомное течение или симптоматика слабая и плохо выражена.

Помимо боли, характерно наличие общей слабости, недомогания, повышения температуры и болей в голове.

Порою возможна гематурия, о которой я уже говорил.

 гематурия при цистите

О  цистите,

вызванном кишечной палочкой,
рассказывает врач гинеколог
Гаряева Ирина Владимировна

Смотреть видео

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наши цены на услуги

Наименование Срок Цена
Прием уролога   900.00 руб.
*Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, в т.ч. кандида 7 д. 1300.00 руб.

Препараты для лечения цистита

Особенность назначаемых препаратов при цистите в том, что они из разных групп антибиотиков.

У них есть общая характеристика – высокая концентрация антибиотика в моче и выраженное воздействие на кишечную палочку.

Из группы ципрофлоксацина лечатся самим ципрофлоксацином, ципринолом, ципробаем и другими подобными препаратами.

Лечатся и офлоксацинами – офлоксацином, заноцином, таривидом и другими подобными препаратами.

Препараты с норфлоксацином, типа нолицина, норбактина и нормакса.

 нолицин при цистите

Есть и другие препараты из других групп.

Но антибиотикотерапия должна обязательно проходить по назначению и под контролем врача.

Боли при цистите

Практически у каждой женщины хотя бы раз в жизни был цистит.

Причём, для него очень характерны болезненные ощущения.

При опорожнении мочевого пузыря больная испытывает острую боль – как будто ее колют тысячей острых предметов.

Если мочеиспускание произошло, ощущается жжение, продолжаются ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря, дискомфорт в нижней трети живота и в тазу.

Зачастую цистит проявляется вместе с уретритом, поскольку поражаются уретра и мочевой пузырь.

Профилактика цистита

Предотвращение цистита сложная задача, особенно для женщин со слабой иммунной защитой.

У людей, для которых характерно регулярное обострение цистита, такие меры профилактики будут эффективными:

  • интимная гигиена, хотя бы однократно в сутки;
  • не применять пену для ванны;
  • не подмываться ароматизированными косметическими средствами, а лучше пользоваться мягкими очищающими гелями для гениталий;
  • не пользоваться, в области гениталий, тальком, пудрами и специальными дезодорантами;
  • принимать душ, а не ванну (чтобы не было длительного контакта гениталий с косметическими средствами, используемых для мытья);
  • мочится полностью, не сдерживая процесс опорожнения мочевого пузыря;
  • мочитесь сразу, после появления такого желания, чтобы уменьшить нагрузку на стенку мочевого пузыря, от этого он более чувствителен к инфекционным возбудителям; 
  • трусики должны быть хлопчатобумажными, а не нейлоновыми, чтобы в гениталиях не было «парникового» эффекта;
  • не пользоваться обтягивающими джинсами и брюками;
  • вытирать промежность всегда от вагины к анальному отверстию, а не наоборот, чтобы дополнительно не инфицировать гениталии;
  • максимально много пить простую воду (до двух литров в день);
  • спринцеваться только по рекомендации врача.     

Уро-гиал при цистите

Теперь мы немного поговорим о новом российском лекарственном препарате Уро-гиале, доказавшему свою эффективность при цистите.

 препарат Уро-Гиал для инстилляций при цистите

Этот раствор содержит гиалуроновую кислоту, которая выстилает слизистую оболочку мочевого пузыря, эластичным покрытием.

И можно лечить цистит, без опасения повредить эту стенку при терапевтическом воздействии.  

Уро-гиал показан при хроническом рецидивирующем цистите, лучевых и интерстициальных циститах.

Какой врач лечит цистит

Воспалением мочевого пузыря должны заниматься урологи.

Но женщины с циститом зачастую обращаются за помощью к гинекологу, проявляя свою некоторую неосведомленность.

Ведь мочевой пузырь, как и мочеиспускательный канал, принадлежат к мочевыделительной системе, а не к половой.

И врач-гинеколог может быть недостаточно осведомлен обо всех тонкостях протекания цистита, и назначить недостаточное лечение.

В результате могут возникнуть осложнения, которых можно бы было избежать, если лечащий врач-уролог.

Об этом нужно помнить всегда и лечиться правильно.

Осложнения и причины рецидивов цистита

Нелеченый вовремя или недолеченный острый цистит грозит циститом хронического течения, интерстициальной формой цистита или пиелонефритом.

О хроническом цистите мы уже говорили.

Интерстициальным циститом считают цистит без выраженных прямых причин его вызывающих, но с весьма болезненной симптоматикой.

Для его лечения используют анальгетики, антидепрессанты, антигистаминные, противовоспалительные и антихолинэргические лекарственные препараты и спазмолитики.

Острый пиелонефрит характеризуется лихорадкой, выраженной слабостью, ознобом, головными болями, повышенным потоотделением, тошнотой и рвотой.

Хронический пиелонефрит, в неактивный период, характеризируется периодической тупой поясничной болью, ноющего характера.

Во время обострения симптоматика подобна острому пиелонефриту.

Хронический пиелонефрит вызывает стойкую гипертензию.

Лечится пиелонефрит антибактериальными препаратами.

Также показаны детоксикационные препараты и иммуномодуляторы.

Если присутствует выраженная лихорадка, то нужно ограничить количество белка в суточном объеме пищи.

Лечение хронического пиелонефрита проводится теми же препаратами, но антибиотикотерапия проводится дольше.

Рецидивное течение у хронического цистита наблюдается при:

  • слабом иммунитете:
  • неадекватном лечении воспалительного процесса в мочевом пузыре;
  • при присоединении вторичной инфекции.

 При ослаблении или исключении влияния этих факторов, возможно добиться исключения рецидивного обострения хронического цистита.

Роль анального секса в возникновении цистита

Если после анального секса без смены презерватива заняться вагинальным сексом, то это грозит инфицированием бактериями из прямой кишки и возникновением цистита.

Об этом нужно помнить всегда и не допускать ситуации, когда возможно возникновение цистита.

Заразность цистита

Чаще всего, как мы уже разобрали, инфекционный цистит возникает от кишечной палочки.

А такая условно-патогенная микрофлора не заразна для других людей.

Половой путь передачи инфекции циститу не свойственен.

Но занятие незащищенным сексом может привести к циститу или к его рецидивному течению.

Обострения цистита всегда сопровождаются сильными болями в нижней трети живота, что служит препятствием для занятий сексом.

Непосредственно от человека нельзя инфицироваться любой формой цистита.

Но соблюдая определенные правила поведения в сексуальной жизни, можно избежать причин, подталкивающих к заболеванию циститом.

Необходимо дважды в год обследоваться на ИППП.

 обследование на ИППП при цистите

Регулярный секс и нормальная половая активность повышает ваши шансы, не заболеть циститом больше, чем длительные периоды воздержания.

Своевременно начатое лечение заканчивается полным излечением от цистита.

А правильное и регулярное соблюдение мер профилактики позволит избежать рецидивного течения цистита.   

Цистит и другие инфекции

Как мы уже знаем, кишечная палочка – главный инфекционный возбудитель цистита.

Часто присоединяется и другая инфекция, так как иммунный ответ снижен.

В любом случае, если терапия против кишечной палочки малоэффективна, надо искать причины.

Скорее всего, присоединилась другая инфекция, и лечение требует немного другого подхода.

Контрольные анализы после лечения цистита

Самая главная ошибка при лечении цистита, это когда не делают контрольные анализы мочи после курса лечения.

Симптоматики заболевания нет, и возбудитель заболевания, та же кишечная палочка «притаилась» и выжидает удобного момента, снижения иммунного ответа, чтобы начать «наступление» снова.

Хроническое воспаление в мочевом пузыре грозит изменениями в его слизистой оболочке.

Это называется лейкоплакией.

Нормальная слизистая оболочка мочевого пузыря бледно-розовая, а лейкоплакия заставляет ее быть белесоватой, как бы покрытой инеем.

Лейкоплакии не свойственно перерождение в злокачественное образование.

Борются с ней хирургическими методами.

Но само оперативное вмешательство даже опаснее для здоровья, чем сам хронический цистит.      

Для диагностики и лечения цистита обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с многолетним опытом работы.

Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный гинеколог, врач высшей категории

Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00

,

Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00

,

Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00

  • Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение.

    Мазуров Дмитрий, киноактер

  • Рекомендую всем своим знакомым, поскольку только здесь получил первоклассное лечение. Хорошая клиника, меня все устраивает, особенно демократичные цены и удобно, что можно проконсультироваться сразу по многим вопросам.

    Артем

  • Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие.

    Коллектив группы НА-НА

  • Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.

  • Благодарю своему спасителю, прекрасному врачу, и просто хорошему человеку доктору Ленкину, за очень уважительное и внимательное отношение к своим пациентам, терпение и объяснение всего процесса лечения. Конечно болеть всегда неприятно и плохо, но в руках этого замечательного специалиста чувствуешь себя уверенно и не переживаешь по поводу результатов лечения. 

    Пчелкина Мария Сергеевна

Видеоотзывы

  • Embedded thumbnail for Отзыв

  • Embedded thumbnail for Отзыв #2

Запишитесь на прием сейчас

Кишечная палочка — разновидность грамотрицательных палочковидных бактерий, которые присутствуют в нормальной микрофлоре ЖКТ человека. Тем не менее, некоторые её виды вызывают заболевания, преимущественно желудочно-кишечные. Отдельные штаммы способны поражать органы мочеполовой системы, вызывать пневмонию, перитонит, мастит и сепсис.

  • Общие сведения о Escherichia coli
  • Как происходит заражение?
  • Симптомы заражения
  • Лечение
  • Профилактика

Общие сведения о Escherichia coli

Кишечная палочка — это нормальный обитатель кишечника человека и важная часть естественной кишечной микрофлоры. Она появляется у человека с первых дней после рождения.

Характерная особенность этой бактерии — устойчивость к действию внешних факторов. Она может в течение долгого времени сохраняться в воде и земле, размножается в продуктах питания (особенно в молоке), переносит высушивание. На палочку губительно воздействуют прямые солнечные лучи (воздействие — несколько минут), раствор карболовой кислоты (1%) и температура +60 градусов (воздействие в течение 15 минут).

Escherichia coli — условно-патогенный штамм. Основным резервуаром его обитания является кишечник.

В большинстве случаев эта палочка не наносит вреда организму, но, под действием определенных факторов, непатогенная микрофлора замещается патогенной.

Норма кишечной палочки в организме составляет 107–108 КОЕ/г на 1 г фекалий. Недостаток этой бактерии приводит к дисбиозу, который проявляется в метеоризме, нарушениях стула, болях в животе.

Иногда в организм проникают патогенные микроорганизмы — кишечные и внекишечные. Они могут вызывать расстройство желудка, инфекции мочевыводящих путей, менингит.

Как происходит заражение?

Патогенные штаммы Escherichia coli передаются преимущественно орально-фекальным путем, реже — контактно-бытовым.

  • В первом случае палочка попадает в почву и воду вместе с каловыми массами. Здесь она сохраняется в течение долгого времени, так как устойчива ко внешним факторам. Инфицирование человека происходит при заглатывании зараженной воды (не только при питье, но и при купании в водоемах), контакте с загрязненной почвой или растениями.
  • Контактно-бытовой путь заражения менее распространен. Чаще всего передача палочки таким способом происходит в коллективах (больницы, школы, детские сады). Это связано с недостаточной гигиеной.

Симптомы заражения

Патогенные кишечные палочки бывают разными. В зависимости от их типа проявляются характерные симптомы заражения.

  • Энтеропатогенная кишечная палочка. Основное проявление заражения — диарея. В каловых массах не наблюдаются включения крови, но присутствует слизь. Иногда поднимается температура. Чаще всего такой тип палочки выявляют у детей.
  • Энтеротоксигенная. Эта бактерия прикрепляется к стенкам кишечника и выделяет токсины. Помимо диареи, заражение проявляется в симптомах интоксикации (головная боль, тошнота, общая слабость, повышение температуры).
  • Энтерогеморрагическая. Это наиболее опасный вид кишечной палочки: он вызывает геморрагический колит, который осложняется гемолитико-уремическим синдромом (сочетание анемии с почечной недостаточностью). К симптомам заражения относят схваткообразные боли в животе, диарею с кровью, рвоту, лихорадку.

Кишечная палочка поражает не только кишечник, но и мочеполовую систему как женщин, так и мужчин. У женщин эта бактерия провоцирует развитие пиелонефрита, цистита, кольпита, вульвовагинита. У мужчин патогенные кишечные палочки вызывают острый уретрит. Из уретры они могут проникать в предстательную железу и яички, вызывая простатит, орхит и эпидидимит.

Лечение

Для устранения симптомов кишечной палочки назначают такие группы препаратов:

  1. Антибактериальные средства. Это традиционные препараты при выявлении Escherichia coli в моче, кале, а также во влагалище у женщин. Конкретный вид антибиотика определяют в зависимости от степени тяжести поражения.
  2. Спазмолитики и обезболивающие. Они назначаются при выраженном болевом синдроме.
  3. Пробиотики. Препараты этой группы восстанавливают баланс нормальной микрофлоры кишечника.

При кишечных инфекциях также показано соблюдение диеты. Целью являются:

  • щадящее воздействие на желудочно-кишечный тракт (как механическое, так и химическое);
  • уменьшение воспалительного процесса;
  • снижение выраженности брожения и гнилостных процессов в организме;
  • восстановление работоспособности кишечника.

Основные правила лечебной диеты:

  • легкоусвояемость блюд, отсутствие в рационе продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка и нагружающих поджелудочную железу;
  • допустимые способы приготовления еды — варка (обычная и на пару);
  • допустимая температура еды — от 33 до 36 градусов.

В рацион можно включать:

  1. некрепкий чай, свежевыжатые соки из фруктов и ягод, немного разбавленные водой;
  2. молочные и кисломолочные продукты с низким содержанием жира;
  3. нежирные супы;
  4. нежирные сорта мяса и рыбы (отваренные либо приготовленные на пару);
  5. тушеные и вареные овощи;
  6. крупяные гарниры на воде.

При выявлении кишечной палочки Escherichia coli нельзя употреблять:

  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • колбасы, копчености;
  • консервы;
  • бобовые;
  • грибы;
  • соленья и маринады;
  • свежие хлебобулочные изделия;
  • кондитерские изделия, шоколад;
  • газированные напитки и алкоголь.

Все перечисленные продукты раздражают слизистую оболочку желудка и тяжело перевариваются.

Лечение при симптомах заражения кишечной палочкой обязательно, так как при его отсутствии процесс осложняется обезвоживанием, интоксикацией, перитонитом, сепсисом. Эти состояния угрожают не только здоровью, но и жизни.

Профилактика

Для того, чтобы снизить риск заражения инфекцией, нужно соблюдать такие правила:

  • строго следовать нормам личной гигиены, тщательно мыть руки перед едой, после посещения туалета и возвращения из общественных мест;
  • подвергать тщательной термической обработке мясо и рыбу;
  • тщательно мыть под проточной водой фрукты, овощи, зелень;
  • тщательно мыть руки, поверхность стола, разделочные доски и приборы, контактировавшие с сырым мясом;
  • не пить воду из озер, ручьев, рек, прудов, мелких колодцев;
  • избегать проглатывания воды при купании в источниках.

Особенно осторожными нужно быть тем, кто путешествует в другие страны.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Как найти штраф иностранных граждан
  • Как составить бизнес систему
  • Как составить буквенное выражение по задаче
  • Как найти мощность 3 фаз цепи
  • Соцзащита как найти сиделку