Как найти количество эритроцитов в крови - Исправление недочетов и поиск решений вместе с Examum.ru

Ушаков Н.Р.

1 МОУ «Оболенская СОШ»

эритроциты

кровь

камера горяева

1. Клиническая лабораторная диагностика: учебно-методическое пособие / Д.Ю. Соснин, В.В. Базарный, И.А. Булатова // – Пермь. – 2021. – 191 с. ISBN 978-5-398-02562-0

2. Пасечник, В.В., Биология: 8 класс: учебник для общеобразоват. учреждений под ред. В. В. Пасечника / В.В. Пасечник, А.А. Каменский, Г.Г. Швецов // Просвещение. – 2020. – С. 255. ISBN 978-5-09-018548-6.

3. Стуклов, Н.И.: учебник по гематологии / Н.И. Стуклов, Г.И. Козинец, Н.Г. Тюрина // — М.: Практическая медицина. – 2018. — 336 с. ISBN 978-5-98811-492-5

4. Наука и жизнь. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: URL:https://www.nkj.ru/archive/articles/42664/ (дата обращения 16.12.2022).

5. Форменные элементы крови. [Электронный ресурс]. – Режим доступа:

URL:https://www.grandars.ru/college/medicina/formennye-elementy-krovi/ (дата обращения 16.12.2022).

6. Bessis, M. Discovery of the red blood cell with notes on priorities and credits of discoveries, past, present and future. / Bessis M., Delpech G. // Blood Cells. – 1981. – V. 7(3). P. 447-80. PMID: 7039723

7. Ruestow, E.G. The Microscope in the Dutch Republic: The Shaping of Discovery 1st Edition. Cambridge University Press. – 1996. – P. 364. ISBN 978-0521470780

Введение.

В данной работе представлено знакомство с клетками крови – эритроцитами, способами их подсчёта и обозначена их роль в организме человека.

Актуальность работы:

Содержание необходимого количества эритроцитов в крови очень важно для мониторинга состояния здоровья человека. Подсчёт клеток крови можно произвести при помощи дорогостоящего анализирующего оборудования (роботизированных машин), а можно и «вручную» – при помощи камеры Горяева и микроскопа. Этот метод менее затратный, но более трудоёмкий по сравнению с автоматическим методом. Для исследования крови на роботах-анализаторах нужны дорогостоящие приборы и реактивы. При условиях недоступности по каким – либо причинам дорогостоящего оборудования, подсчёт эритроцитов в камерах Горяева производится по сей день и считается резервным методом подсчёта клеток.

Цель работы: изучить эритроциты крови человека.

Задачи исследования:

1. Проанализировать качественные и количественные характеристики эритроцитов.

2. Изучить устройство камеры Горяева и освоить методику её использования.

3. Провести исследование крови.

4. Сделать выводы по результатам исследования.

5. Разработать памятку по подсчёту эритроцитов в камере Горяева и пособие по определению эритроцитов в крови человека с помощью камеры Горяева.

Предмет исследования: эритроциты крови человека.

Объект исследования: капля крови человека.

Гипотеза: эритроциты крови можно увидеть в микроскоп, посчитать их, и сделать это возможно без использования дорогостоящих гематологических роботов-анализаторов.

Методы исследования:

В данном исследовании применялись следующие методы:

— метод наблюдения;

— метод описания, фотографирования, счёта;

-аналитический метод (анализ, сравнение и обобщение полученной информации из различных источников);

-эмпирический метод (опыты).

Продукт проекта: Памятка по подсчёту эритроцитов в камере Горяева; пособие «Подсчёт эритроцитов при помощи камеры Горяева»

Практическая значимость: Данное пособие можно использовать на уроках биологии при изучении темы: «Кровь и остальные компоненты внутренней среды организма» в 8 классе, а также на внеурочной деятельности школьников среднего звена.

Перспективы: изучить химический состав крови человека.

Что такое эритроциты? Для детального изучения данной темы я обратился к различным научным источникам информации. Что представляют собой эритроциты? Данный термин произошел от 2-ух слов «erythos» и «kytos», что в переводе с греческого языка означает «красный» и «вместилище, клетка». Эритроциты представляют собой красные кровяные тельца крови человека, позвоночных, а также некоторых беспозвоночных животных, на которые возложены важные и весьма разнообразные функции. Я выяснил, что эритроциты — это компонент крови. Кровь на 55 % состоит из плазмы (желтовато-белая жидкость, которая в свою очередь состоит в основном из воды, а также различных белков, солей, микроэлементов ивитамин‎ов) и на 45 % из клеток, которые называют кровяными тельцами или кровяными клетками [1,2]. Больше всего в крови человека содержитсяэритроцитов, которые также называют красными кровяными тельцами или красными клетками крови. Они составляют 99 % из всех клеток крови. Каждый вид клеток в крови можно посчитать.

История изучения эритроцитов.

Первооткрывателем эритроцитов обычно считается Антони ван Левенгук. На самом деле он не был первым, кто наблюдал в крови «красные частицы», зато его наблюдения были более длительными и подробными, чем его предшественников – Мальпиги и Сваммердама. В настоящее время кровь анализируют автоматические машины-роботы (анализаторы) [3,4,6,7].

Устройство камеры Горяева.

Лабораторнаякамера Горяева (Фото 1), названная в честь русского врача, профессора Казанского университета Горяева Н.К., является специальным монолитным предметным стеклом, предназначенным для подсчета количества клеток в заданном объеме жидкости. Сетка камеры представляет собой квадрат площадью 9 мм2, который разделен на 225 больших квадратов (15 – по вертикали, 15 – по горизонтали), имеющие различный рисунок: часть из них расчерчена только поперечными линиями, часть – только продольными, а 25 больших квадратов разделены на 16 малых квадратов. Кроме того, в 100 больших квадратах исчерченность отсутствует. Они собраны в группы по четыре, всего в сетке 25 групп пустых квадратов. Если условно поделить всю сетку на малые квадраты, то их количество составит 3600. Сторона малого квадрата равна 1/20 мм, его площадь 1/400 мм2 [5].

Фото 1. Камера Горяева.

Строение и образование эритроцитов.

Зрелые эритроциты (нормоциты) представляют собой безъядерные клетки в форме двояковогнутого диска диаметром 7—8мкм. Эритроциты образуются в красном костном мозге (Рисунок 3), откуда попадают в кровь в незрелом виде и достигают окончательнойдифференцировкичерез 1—2 дня после выхода в кровоток. Отслужившие и повреждённые эритроцитыфагоцитируютсямакрофагамиселезёнки,печениикостного мозга. [2].

Функции и роль эритроцитов в организме человека.

Газообменная («дыхательная») – перенос кислорода и углекислого газа, обеспечивается наличием в эритроцитах гемоглобина – железосодержащего кислород-связывающего пигмента. Транспортная – участвуют в транспорте аминокислот, гормонов, антител, лекарств и других веществ. Защитная – связывают токсины за счет присутствия на их поверхности специальных веществ белкового происхождения. Регуляция кроветворения — обеспечение железом процессов образования гемоглобина в красном костном мозге, участвуют в свёртывании крови. Железо выделяется при разрушении старых эритроцитов. Ферментативная: являются носителями различных специфических белковых катализаторов. Принимают участие в водном, солевом обмене, регулируют кислотность крови. На поверхности эритроцитов находятсяантигены—групповые признаки крови. [6,7]. Границы нормы эритроцитов различаются в зависимости от пола, возраста и других особенностей и варьирует в пределах (2,7-5,6) х 10*12 г/л.

Вывод по литературному обзору:

Изучив строение, функции и роль эритроцитов, я понял, что строение эритроцитов идеально соответствует выполняемой ими функции переноса газов, благодаря мелким размерам, а значит, огромному количеству в крови, двояковогнутой форме, отсутствию в зрелых клетках ядер.

Степень изученности темы:

Данная тема изучена довольно подробно, однако количественный метод изучения эритроцитов при помощи камеры Горяева на сегодняшний день используется крайне редко в силу его трудоёмкости и наличия более современных методов исследования. Тем не менее данный метод остаётся востребованным, так как далеко не в каждом медицинском учреждении имеются современные методы анализа клеток крови.

Личный вклад автора: мною проведено исследование и анализ качественных и количественных характеристик эритроцитов; изучено устройство камеры Горяева и освоена методика её использования; произведен подсчёт эритроцитов крови при помощи камеры Горяева и микроскопа; сделаны выводы по результатам исследования; разработана доступная школьникам памятка по подсчёту эритроцитов в камере Горяева и пособие по исследованию эритроцитов при помощи камеры Горяева для внутришкольного пользования, которое может использоваться обучающимися на уроках биологии и внеурочной деятельности.

Основная часть.

Проверка гипотезы количественным методом определения эритроцитов в крови при помощи камеры Горяева.

На базе «Государственного научного центра прикладной микробиологии и биотехнологии» мы осуществили микроскопию капли крови в камере Горяева. Произвёли подсчёт эритроцитов при помощи формул. Сделали фотографии увиденного в микроскоп.

Опыт №1. Подсчёт эритроцитов под микроскопом при помощи камеры Горяева.

1. Организационная часть. Оснащение: Реактивы. 4мл 0,9 % раствор хлорида натрия. Специальноеоборудование: 1. Счетная камера Горяева. 2. Микроскоп.

2. Научно-исследовательская часть.

Подготовительные работы и забор крови.Поместили стекло камеры Горяева под объектив микроскопа и рассмотрели сетку камеры под большим и малым увеличением. Подсчет проводили под малым повышением микроскопа (объектив ×8, окуляр ×10 либо ×15), конденсордолжен быть опущен, а диафрагма закрыта.

Подготовка камеры Горяева. Подготовили счетную камеру: обезжирили при помощи 70% спирта и протёрли насухо камеру с сеткой и покровное стекло, затем покровное стекло притёрли к камере до появления радужных колец (кольца Ньютона) — необходимо наложить так, чтобы оно покрыло обе боковые и среднюю пластинки. Так как боковыепластинки выше средней, между нею и покровным стеклом остается щель. Это сама камера, в которую заливают разведенную кровь. Налили 4 мл 0,9 % раствора натрия хлорида в рабочую пробирку для разбавления эритроцитов.

Забор крови. Подготовка к анализу стандартная: забор крови производился утром натощак, последний приём пищи за 10 ч. Забор крови у моего папы (в количестве 200мкл) в пипетку осуществлял медицинский работник. Далее он погрузил кончик пипетки в 0,9 % раствор натрия хлорида и разбавил кровь в 200 раз (4мл физиологического раствора хлорида натрия плюс 20 микролитров крови).

Заполнение камеры. Далее осторожно перемешали раствор крови в пробирке, вращая ее между ладонями в течение 2 мин (как показал медицинский работник), и каплю раствора поместили в камеру. Разведенную кровь нанесли на среднюю пластинку камеры пипеткой, помещая ее около края покровного стекла. Раствор зашёл под покровное стекло в камеру и заполнили её. Мы подождали 2 мин, пока перемещение жидкости в камере не закончится.

Микроскопирование. При малом увеличении микроскопа нашли сетку камеры. Перевели микроскоп на большое увеличение и начали подсчет эритроцитов. Нашли верхний левый край сетки. Счёт осуществляли в 5 больших квадратах, поделённых на 16 малых, т. е. в 80 малых квадратах. Считали эритроциты в квадратах, которые помещаются по диагонали поля зрения.

Подсчёт эритроцитов. Во время подсчета эритроцитов надо помнить правило Егорова: в маленьких квадратах считать те клетки, которые помещаются как внутри квадрата сетки, так и на его верхней и левой гранях. Это нужно для того, чтобы дважды не считать эритроциты, которые находятся на сторонах смежных квадратиков (Фото 2). По нашим подсчётам в 80-ти маленьких квадратах оказалось 470 эритроцитов. Подставляем это число в формулу, указанную в Памятке по использованию камеры Горяева и получаем X = 470*4000*200/80*106 , Х= 4,7*1012 г/л. Таким образом мы определили, что количество эритроцитов в крови моего папы: 4,7*1012 г/л. Существует специальный протокол исследования, в котором врачи-лаборанты отображают результат расчёта.

Памятка по подсчёту эритроцитов в камере Горяева.

Принцип метода: подсчёт клеток под микроскопом в определённом количестве квадратов счётной сетки и перерасчёт на 1 мкл крови (или на 1 л по системе СИ), осуществляем исходя из значений объёма квадратов и разведения крови. В качестве разводящей жидкости для подсчёта эритроцитов используем 0,9%-й (изотонический, или физиологический) раствор хлорида натрия. В пробирку с 4 мл раствора хлористого натрия вносим 0,02 мл (20 мкл) крови, таким образом кровь разводится в 200 раз (4000/20 = 200). Содержимое пробирки аккуратно, но тщательно перемешиваем и заполняем камеру Горяева. Через 2 минуты проводим микроскопирование при малом увеличении (объектив 8х, окуляр 10х), с приподнятым конденсором и закрытой диафрагмой. Эритроциты подсчитываем в 5 расположенных по диагонали сетки больших квадратах, которые разделены на малые, т. е. в 80 малых квадратах и далее производим расчёт по формуле: X = а*4000*200/80*106 ; где Где X — количество эритроцитов в 1 мкл; а — количество эритроцитов в 80 маленьких квадратах; 80 — количество подсчитанных маленьких квадратов (5 (больших квадратов) *16 (маленьких квадратов) = 80 маленьких квадратов); 200 — степень разведения крови (1/200); 4000 — множитель, который приводит результат объема в 1 мкл крови, поскольку объем маленького квадратика составляет 1/4000 мм. Для определения количества эритроцитов в литре, полученную цифру умножают на 106.

Фото 2. Подсчёт эритроцитов.

Завершение работы. После работы с камерой Горяева мы погрузили её в 70%-ый раствор этилового спирта на 30 минут, после чего промыли камеру дистиллированной водой и протёрли мягкой салфеткой. Камера должна храниться в сухом месте.

Результаты и обсуждение.

Результаты: мы рассмотрели эритроциты под микроскопом в камере Горяева и произвели их подсчёт. На основании увиденного в микроскоп мы сделали фотографии при помощи камеры телефона (Фото 3, 4). По результатам, полученным при подсчёте, мы определили, что полученное количество эритроцитов является нормой для мужчин.

Фото 3,4. Эритроциты под микроскопом.

Вывод по основной части: в результате проведённого исследования мы проанализировали качественные и количественные характеристики эритроцитов; изучили устройство камеры Горяева и освоили методику её использования; провели исследование крови; сделали выводы по результатам исследования; разработали доступную школьникам памятку по работе с камерой Горяева и пособие «Подсчёт эритроцитов при помощи камеры Горяева» для внутришкольного пользования.

Заключение: наша гипотеза подтвердилась, эритроциты можно увидеть под микроскопом и посчитать их при помощи камеры Горяева и микроскопа без использования дорогостоящих роботов-анализаторов и реактивов.

Дальнейшие перспективы исследования: мы продолжим изучение химического состава крови, расширим знания в этой области и попытаемся изучить и посчитать другие форменные элементы крови.

Источник

Эритроциты (красные кровяные клетки) – самые многочисленные клетки крови, содержащие гемоглобин. Их основная функция – доставлять кислород к тканям и органам.

Определение количества эритроцитов является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.

Синонимы русские

Число эритроцитов, количество эритроцитов, подсчет количества эритроцитов.

Синонимы английские

Red blood cell count, RBC count, RCC, red cell count, erythrocyte count, red count.

Единицы измерения

*10¹²/л (10 в ст. 12 на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Общая информация об исследовании

В ходе этого теста подсчитывается количество эритроцитов в определенном объеме крови – в литре или в микролитре.

Эритроциты, которые образуются в костном мозге, доставляют кислород к органам и тканям, а также способствуют переносу углекислого газа от органов и тканям к легким, где он выдыхается. Это происходит за счет того, что они содержат белок гемоглобин, который легко вступает в связь с кислородом и углекислым газом.

Изменение количества эритроцитов, как правило, сопряжено с изменениями уровня гемоглобина. Когда количество эритроцитов и уровень гемоглобина снижены – у пациента анемия, когда повышена – полицитемия.

В норме продолжительность жизни эритроцита – около 120 дней. Организм старается поддерживать примерно одинаковое число циркулирующих эритроцитов. При этом старые эритроциты уничтожаются в селезенке, а новые образуются в костном мозге.

Если баланс между образованием и разрушением эритроцитов нарушается из-за потери эритроцитов, их разрушения или уменьшения их образования, то развивается анемия. Наиболее частые причины потери эритроцитов – это острое или хроническое кровотечение либо гемолиз (разрушение в кровяном русле). Организм возмещает такие потери, увеличивая производство эритроцитов в костном мозге. Этот процесс регулирует гормон эритропоэтин, образующийся в почках.

Снижаться продукция эритроцитов может, когда нарушается нормальная работа костного мозга. Причиной подобного нарушения может быть инфильтрация мозга опухолевыми клетками или угнетение его функции под воздействием радиации, химиотерапии, из-за нехватки эритропоэтина (образующегося в почках вещества, которое стимулирует образование эритроцитов) или из-за недостатка веществ, необходимых для образования гемоглобина (железа, витамина B₁₂, фолиевой кислоты).

Снижение производства эритроцитов приводит к уменьшению их циркуляции в кровяном русле, недостатку гемоглобина и его способности переносить кислород, а следовательно, к слабости и утомляемости.

В свою очередь, число эритроцитов увеличивается при более активной работе костного мозга. К этому могут приводить разные причины, например чрезмерный уровень эритропоэтина, повышающее число эритроцитов хроническое расстройство (истинная полицитемия) или курение.

Для чего используется исследование?

Тест на эритроциты, вместе с гемоглобином и гематокритом, применяют, чтобы выявить любые варианты анемии или полицитемии.
Эти показатели обычно входят в так называемый клинический (общий) анализ крови. Кроме того, он включает в себя определение различных характеристик эритроцитов (формы, размеров, объема), которые, как правило, позволяют уточнить вариант анемии.

Когда назначается исследование?

Обычно исследование входит в рутинный общий анализ крови, который делается как планово, так и при различных болезнях и патологических состояниях, перед хирургическими вмешательствами.

Повторно его обычно назначают пациентам, страдающим от кровотечений или хронической анемии.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст	Пол	*Эритроциты, 10^12/**л
< 14 дней		3,9-5,9
14 дней – 1 мес.		3,3-5,3
1-4 мес.		3,5-5,1
4-6 мес.		3,9-5,5
6-9 мес.		4-5,3
9-12 мес.		4,1-5,3
1-3 года		3,8-4,8
3-6 лет		3,7-4,9
6-9 лет		3,8-4,9
9-12 лет		3,9-5,1
12-15 лет	мужской	4,1-5,2
женский	3,8-5
15-18 лет	мужской	4,2-5,6
женский	3,9-5,1
18-45 лет	мужской	4,3-5,7
женский	3,8-5,1
45-65 лет	мужской	4,2-5,6
женский	3,8-5,3
> 65 лет	мужской	3,8-5,8
женский	3,8-5,2

Снижение уровня эритроцитов обычно свидетельствует о хроническом или остром кровотечении, что приводит к развитию анемии. Кроме того, ее причиной может быть разрушение эритроцитов внутри организма или нехватка железа либо витамина B₁₂, которые необходимы для образования гемоглобина.

Причины повышения уровня эритроцитов:

дегидратация (обезвоживание) из-за сгущения крови – гемоконцентрации;
истинная полицитемия в результате избыточной продукции эритроцитов в костном мозге;
хроническая обструктивная болезнь легких;
хроническая сердечная недостаточность;
талассемия – генетическое заболевание, приводящее к нарушению синтеза гемоглобина; при этом уровень гемоглобина будет снижен, а количество эритроцитов повышено;
гипоксия (кислородное голодание) тканей любого происхождения, например вследствие курения.

Причины понижения количества эритроцитов:

железо-, B₁₂— или фолиево-дефицитная анемия;
острое или хроническое кровотечение;
хронические болезни почек – в этом случае происходит снижение синтеза гормона эритропоэтина, который стимулирует образование эритроцитов в костном мозге;
цирроз печени;
микседема – снижение функции щитовидной железы;
онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг;
апластическая анемия;
системные заболевания соединительной ткани;
хронические инфекции.

Что может влиять на результат?

Факторы, повышающие количество эритроцитов:

у лиц, поднимающихся на большую высоту, наблюдается увеличение количества эритроцитов, так как их организм адаптируется к пониженной концентрации кислорода;
уровень эритроцитов может быть повышен у курильщиков вследствие кислородного голодания тканей;
длительное наложение жгута во время взятия крови способно приводить к ложнозавышенным результатам.

Факторы, понижающие количество эритроцитов:

беременность;
вегетарианская диета;
гентамицин и пентоксифиллин.

Также рекомендуется

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)
Гематокрит
Эритроцитарные индексы
Ретикулоциты
Эритропоэтин

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.

Источник

Эритроциты или красные кровяные тельца – основной компонент крови, переносящий кислород. Наиболее часто выполняемый лабораторный тест, оценивающий состояние эритроцитов — анализ морфологии крови. Благодаря ему можно узнать, есть ли отклонения от нормы.

Что такое эритроциты
Структура эритроцитов
Функции эритроцитов
Производство и разложение эритроцитов
Эритроциты: норма
Эритроциты выше нормы
Эритроциты ниже нормы
Эритроциты и другие параметры морфологии
Эритрограмма — оптическая оценка клеток крови
- Размер эритроцитов
- Форма эритроцитов
- Цвет эритроцитов
- Включения в эритроцитах
Особенности оценки морфологии эритроцитов

Что такое эритроциты

Эритроциты — это элементы крови — красные кровяные тельца (греч. Erythros – красный, kytos – клетка). Впервые эритроциты были описаны в 17 веке отцом микробиологии, голландским натуралистом Антони ван Левенгуком.

Благодаря содержанию гемоглобина, эритроциты выполняют в организме человека несколько важных функций, например, они переносят кислород. От их состояния зависит самочувствие и здоровье, поэтому нужно регулярно делать анализ эритроцитов, особенно после 50 лет.

Структура эритроцитов

Эритроцит выглядит как небольшая (7,5 на 2) круглая ячейка, имеющая форму двояковогнутого диска.

Такая конструкция обеспечивает некоторые преимущества:

увеличивает соотношение поверхности к объему, облегчая присоединение и выделение кислорода;
расстояние центрально расположенного гемоглобина от поверхности клетки короче, за счет чего его использование эффективнее;
клетка легче преодолевает сужения и изгибы в кровеносных сосудах.

Эритроциты включают минимум органелл. При созревании теряется ядро, зарождаются и исчезают митохондрии, центриоли и аппарат Гольджи, благодаря чему минимизируется метаболизм и не потребляется переносимый кислород. Эритроциту не нужно большое количество энергии, она поступает за счет гликолиза — анаэробного процесса в цитоплазме.

Эритроциты аполнены гемоглобином – красным красителем, который содержит ион железа (Fe2 +) и обратимо связывает кислород. За форму клетки крови отвечает клеточный каркас, состоящий из спектрина и анкирина, а также ферментов, например, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Кроме того, эта клетка крови содержит множество других ферментов, а на ее поверхности находится множество мембранных белков, в том числе антигены группы крови (системы AB0 и Rh), являющиеся гликопротеинами. Именно наличие этих соединений и их системы определяет группу крови человека.

Функции эритроцитов

Эритроциты ответственны за перенос кислорода из легких в периферические ткани благодаря присутствию гемоглобина. Именно гемоглобин обладает способностью нестабильно связывать кислород там, где его много, то есть в легких, и отдавать его там, где его мало, — в других тканях.

Функции эритроцитов

Добавление кислорода связано с изменением степени окисления железа, содержащегося в гемоглобине, с Fe2 + на Fe3 +. Окисленный гемоглобин называется оксигемоглобином. Отказ от кислорода вызывает противоположную реакцию и возвращает железо на вторую стадию (Fe2 +) и, таким образом, возникает готовность повторно присоединить кислород. Весь процесс происходит много раз.

Иногда бывает, что к эритроциту присоединяется иное вещество, кроме кислорода. Если это окись углерода, которая имеет гораздо большее сродство к гемоглобину, из него вытесняется кислород, и связь становится необратимой. В результате эритроцит теряет способность выполнять свою функцию, и в результате образуется карбоксигемоглобин.

Если, с другой стороны, гемоглобин подвергается воздействию окислителя, например, поступающего с лекарством, также невозможно добавить кислород, потому что железо из Fe2 + постоянно превращается в Fe3 +, который не может быть более окислен. Эта форма гемоглобина называется метгемоглобином.

Обе аномальные формы гемоглобина можно лечить высокими дозами чистого кислорода, но шанс на выздоровление есть только в том случае, если его количество в кровотоке мало.

Еще одна важная задача эритроцитов – регулирование pH крови – эритроциты являются одним из основных буферов крови.

Менее важная функция красных кровяных телец – переносить углекислый газ. Гемоглобин лишь незначительно переносит углекислый газ из тканей в легкие, эта форма называется карбаминогемоглобином и, как и оксигемоглобин, представляет собой нестабильную ассоциацию. Большая часть углекислого газа растворяется в плазме.

Производство и разложение эритроцитов

Процесс образования эритроцитов называется эритропоэзом, а клетки, из которых они возникают – эритробластами. Эритроциты вырабатываются и созревают в красном костном мозге, то есть в эпифизах длинных и плоских костей. Внутриутробно эритроциты также образуются в селезенке, в печени и в желточном мешке.

В кровь попадают только зрелые формы и небольшой процент незрелых ретикулоцитов, если их слишком много или в крови есть более ранние стадии развития, имеет место производственное нарушение или слишком быстрая потеря клеток крови из кровообращения, такая ситуация требует диагностики.

Каждую минуту образуется около 2,6 миллиона эритроцитов. Для правильного производства клеток крови необходим ряд ингредиентов:

в основном железо – эритроциты содержат до 80% железа, присутствующего в организме, то есть около 3,5 граммов;
витамин B12;
фолиевая кислота;
витамин C;
витамин B6;
витамин Е.

Этот процесс стимулируется эритропоэтином, секретируемым почками. В меньшей степени на него влияют:

глюкокортикостероиды;
щитовидная железа;
адреналин.

Эритроциты живут около 120 дней, после чего они захватываются печенью и селезенкой, последняя действует как фильтр, удаляя старые и аномальные клетки крови. Компоненты, из которых состоят эритроциты, «перерабатываются» – они перерабатываются и используются для производства новых клеток крови.

Гемоглобин метаболизируется в печени с образованием билирубина, придающим желчи цвет. Затем из билирубина образуются уробилиноген, стеркобилин и уробилин, являющиеся красителем стула и мочи. Большая часть железа в гемоглобине используется повторно, лишь небольшое количество выводится из организма.

Эритроциты: норма

Морфология крови – это базовый тест, его часто проводят не только при различных заболеваниях, но и для элементарной оценки общего состояния организма у людей без признаков болезни. Результат этого исследования содержит несколько данных, правильная интерпретация которых многое говорит об эритроцитах – их структуре, процессе производства и производительности.

Важный параметр — количество эритроцитов, в норме значения колеблются:

от 4,2 млн до 5,4 млн клеток крови / мкл у мужчин;
от 3,5 млн клеток / мкл до 5,2 млн клеток / мкл у женщин.

Но самое главное – это количество гемоглобина (HGB или HB), его нормы различаются:

от 14 до 18 г / дл у мужчин;
от 12 до 16 г / дл у женщин.

Этот параметр оценивает количество гемоглобина в заданном объеме крови и учитывается, например, при принятии решения о переливании крови.

Следующая величина – это гематокрит (HT или HCT), это отношение объема эритроцитов к объему всей пробы крови, его нормальные значения:

от 40% до 54% у мужчин;
от 37% до 47% у женщин.

Эритроциты выше нормы

Увеличение количества эритроцитов называется эритроцитозом (т.е.эритроциты выше нормы). Чаще всего это вызвано обезвоживанием, увеличение просто связано с конденсацией крови.

Эритроциты выше нормы

Причиной эритроцитоза также может быть длительная легкая гипоксия организма, имеющая место в различных ситуациях:

нахождение в горах, где в воздухе намного меньше кислорода;
курение, приводящее к появлению небольшого количества окиси углерода, из-за чего некоторые эритроциты не выполняют свои функции, и организм уравновешивает это состояние, производя дополнительные клетки крови;
синдром обструктивного апноэ во сне, заключающееся в перебоях в дыхании и отсутствии поступления кислорода в легкие;
заболевания легких (например, ХОБЛ), снижающие эффективность переноса кислорода из легких в кровь.

К случайным причинам относятся:

врожденные пороки сердца, при которых дезоксигенированная кровь смешивается с оксигенированной кровью;
прием лекарств, например, глюкокортикостероидов;
истинная полицитемия, то есть неконтролируемое увеличение количества эритроцитов превышающее верхнюю границу нормы в несколько раз.

Увеличение количества эритроцитарных клеток (мегалоцитоз) может быть связан с рядом заболеваний:

алкоголизм;
апластическая анемия;
химиотерапия;
гемолитическая анемия;
повышение уровня глюкозы (гиперосмолярная кома);
гемолитическая болезнь новорожденных;
гипотиреоз;
лейкемия;
лимфома;
метапластическая карцинома;
миелофиброз;
миелома
рефракторная анемия;
дефицит B12, связаный с аномальным синтезом клеточной ДНК и нарушением деления.

Эритроциты ниже нормы

Пониженные результаты показателей эритроцитов называются эритроцитопенией (т.е. эритроциты ниже нормы) и указывают на анемию.

У этого состояния есть много причин, наиболее распространенные из которых:

дефицит железа;
недостаток витамина B12;
дефицит фолиевой кислоты.

Это состояние также возникает при хронических заболеваниях и после кровотечения. Самыми редкие — гемолитические анемии, связанные с разрушением клеток крови. Анемия также может указывать на гипергидратацию и иногда возникает во время беременности.

Уменьшение количества эритроцитарных клеток (микроцитоз) может указывать на:

гемоглобинопатию (болезнь HbC);
гемолитическую анемию;
унаследованный сфероцитоз;
воспаление;
ферродефицитную анемию;
талассемию.

Следует помнить, что небольшие отклонения в морфологии могут встречаться и у полностью здоровых людей. Однако каждый результат этого теста стоит обсудить с врачом.

Эритроциты и другие параметры морфологии

Если анемия обнаруживается на основании количества эритроцитов, гемоглобина и гематокрита, другие морфологические данные могут значительно помочь в диагностике причины состояния. Вот эти значения:

Среднее содержание гемоглобина в клетке крови (МСН), т.е. масса этого соединения, которое содержится в одном эритроците. Здесь норма находится в пределах 27-31 пг.
Средняя концентрация гемоглобина в клетке крови (MCHC), т.е. масса гемоглобина в данном объеме эритроцитов. Норма 32-36 г / дл.

Если эти значения снижаются, главным подозревается железодефицитная анемия. Но она также может быть вызвана хроническими заболеваниями или талассемией.

Увеличение MCH и MCHC наблюдается при сфероцитозе — заболевании, при котором эритроциты имеют аномальную форму.

Средний объем кровяных клеток (MCV) или просто их размер должен находиться в диапазоне 82-92 мкл. Снижение MCV подтверждает диагноз железодефицитной анемии, но оно также встречается, хотя и гораздо реже, при талассемии и хронических заболеваниях.

Увеличение этого параметра наблюдается при анемии, вызванной дефицитом витамина B12 и фолиевой кислоты. Недостаток этих микроэлементов может быть вызван недостатком в питании, заболеваниями желудка и кишечника, а также циррозом печени и алкоголизмом. MCV также увеличивается при гипотиреозе и в результате химиотерапии, а иногда и во время беременности.

Два параметра менее важны для общей оценки: содержание ретикулоцитов и коэффициент вариабельности объемного распределения эритроцитов

Содержание ретикулоцитов (Ret.). Их норма составляет 0,5-1,5% от количества эритроцитов, а в абсолютных количествах 20-100 тыс./мкл. Это ювенильные незрелые формы красных кровяных телец, только что вышедших из костного мозга. Их присутствие связано с восполнением недостающего пула эритроцитов, которые физиологически разрушаются.

Повышение указывает на компенсацию избытка кровяных телец. Оно возникает в случае: гемолитической анемии, кровотечения, а также после правильного лечения анемии.
Уменьшение наблюдается при нарушении процесса выработки эритроцитов, то есть при апластической анемии и витаминно-дефицитной анемии. Это очень точный индикатор правильности процесса производства клеток крови.

Коэффициент вариабельности объемного распределения эритроцитов (RDW-CV). Норма составляет 11,5-14,5%. Этот показатель определяет, насколько разные эритроциты отличаются друг от друга по размеру. Результат выше 14,5% может быть результатом дефицита железа, витамина B12 или фолиевой кислоты, а также после переливания крови.

Если лабораторные исследования не определяют причину нарушений количества или структуры эритроцитов, проводится биопсия костного мозга и оценивается процесс образования этих клеток крови.

Эритрограмма — оптическая оценка клеток крови

В настоящее время все анализы крови проводятся с помощью автоматических анализаторов, но термины, описывающие появление эритроцитов, все еще существуют, их используют, например, для точного описания характера анемии.

Эритрограмма — оптическая оценка клеток крови

Размер эритроцитов

По размерам есть:

микроциты – маленькие эритроциты;
макроциты – большие красные кровяные тельца;
мегалоциты – гигантские эритроциты.

Если, однако, соотнести эти понятия с параметрами, описанными выше, можно сделать вывод, что они соответствуют MCV, то есть объему эритроцитов.

Анизоцитоз – это наличие в кровотоке эритроцитов разного размера. По неправильной форме можно выделить:

сфероциты – круглые эритроциты;
лептоциты – тонкие эритроциты;
овалоциты – эритроциты овальной формы;
акантоциты и эхиноциты – эритроциты с выступами;
шизоциты – фрагменты эритроцитов;
эритроциты щитовидной железы.

Форма эритроцитов

Явление возникновения различных форм эритроцитов называется пойкилоцитозом. Каждое из вышеупомянутых проявлений клеток крови характерно для заболевания, при котором возникают такие эритроциты, например, шизоцитов при микроангиопатической анемии и лептоцитов при талассемии.

Изменения формы эритроцитов наблюдаются при наличии этих состояний:

Наследственное заболевание крови:

элиптоцитоз;
стаффиновая анемия;
сфероцитоз;
талемия;
гемоглобинопатия.

2. Механического повреждения эритроцитов:

в случае физической травмы;
при контакте с химическими веществами;
из-за медикаментозного лечения.

Сфероцитоз проявляется при наличии:

гемолитической анемии и о-клеток Хайнца;
микроангиопатической гемолитической анемии;
вторичной изоимунической анемии;
переливании некачественной крови.

Акантоциты могут быть обнаружены при диагнозах:

алкогольный цирроз печени;
Абеталипопротеинемия;
гемолитическая анемия;
нарушения липидного обмена при неонатальном гепатите;
малабсорбционная болезнь;
метастатическое поражение печени;
после операции по удалению селезенки;
при наличии дефицита пируваткиназы.

Эхиноциты обнаруживаются, если присутствуют:

почечная недостаточность;
дефекты сердечного клапана;
синдром ДВС;
накопление фибрина в венах;
метастатическое заболевание;
уремия.

Кодоциты могут быть обнаружены, если диагностируется:.

гемоглобинопатия;
ферродефицитиновая анемия;
обструкционные заболевания печени;
осложнение после операции по удалению селезенки;
таласемия;
гемоглобинопатия.

Дакриоциты (каплевидные эритроциты) могут быть обнаружены при наличии.

метастаз в костном мозге;
миелоидной метаплазии;
анемии;
аплазии, гипоплазии, истощении костного мозга;
талассемии;
туберкулеза.

При наличии эхиноцитов можно обнаружить:

уремию;
дефицит пируваткиназы;
язвы желудка и поражения слизистой оболочки;
последствия переливания старой крови;
гипокалиемию.

Шистоциты (шлемовидные эритроциты) могут быть обнаружены при наличии:

ожогов;
заболевания сердечного клапана;
ДВС;
гломерулонефрита;
гемолитической анемии;
микроангиопатической гемолитической анемии;
отторжения трансплантата почки;
тромбоцитопенической пурпуры;
васкулита;
маршевой гемоглобинурии.

Стоматоциты (эритроциты полости рта) присутствуют при:

заболеваниях печени;
рожденном стоматоцитозе.

Аннулоциты (кольцевидные эритроциты) могут быть обнаружены при наличии:

железодефицитной анемии;
при других гипохромных микроцитарных анемиях.

Дрепаноциты (серповидные эритроциты) могут быть обнаружены при наличии:

гемоглобинопатии;
SS, C, SC гемоглобина.

Цвет эритроцитов

Цвет эритроцитов также имеет соответствующие термины для его описания:

гипохромия – более слабое окрашивание с увеличением центральной светимости;
гиперхромия – сильная окраска и отсутствие яркости внутри;
полихроматофилия – неоднородная окраска одной клетки крови;
анизохромия – это одновременное появление правильно и неправильно окрашенных кровяных телец.

Цвет эритроцита связан с содержанием гемоглобина, то есть MCH и MCHC, и эти значения косвенно определяют их внешний вид.

Гипохромия может наблюдаться при:

железодефицитной анемии;
талассемии;
сидеробластной анемии;
микроцитарной анемии.

Гиперхромия связана с:

микрихромией часто увеличивающейй MCV и MCH вместе;
мегалобластной анемией;
гемолитической анемией.

Включения в эритроцитах

Также стоит знать о некоторых других аномалиях, которые могут возникать в эритроцитах:

Эритробласты. Незрелые эритроциты, содержащие клеточное ядро. Они появляются в кровообращении в случае повышенной продукции эритроцитов или при раке крови.
Кольца Кебота. Появляются при: мегалобластной анемии, отравлении свинцом, когда эритроциты расщепляются до того, как они высвободятся из костного мозга.
Рулонизация клеток крови. Происходит, когда они переполняются антителами.
Пункция базофильных эритроцитов. Возникает при нарушениях синтеза гемоглобина, талассемии, мегалобластной анемии, хроническом алкоголизме, сидеробластной или любой другой тяжелой формы анемии, при отравлении свинцом, мышьяком или другими тяжелыми металлами. Часто наблюдается при полихроматофилии.
Паразиты в эритроцитах. Паразиты обнаруживаются в эритроцитарных клетках при малярии (Plasmodium falciparuim) и бабезиозе.
Тельца Хауэлла-Джолли. Остатки клеточного ядра и иногда могут быть замечены при серповидной, гемолитической, мегалобластной анемии, гемолизе, после спленэктомии или при отсутствии селезенки после рождения.
Тела Хайнца. Поврежденный гемоглобин, присутствующий при талассемии и метгемоглобинемии.
Клетки Папенгеймера. Обнаруживаются, если есть: сидеробластная анемия, талассемия, рефрактерная анемия, дисеритропоэтическая анемия, гемосидероз, гемохроматоз.

Тельца Хауэл-Джолли и Хайнца вместе называются внутриэритроцитарными включениями.

Особенности оценки морфологии эритроцитов

Морфология крови – это простой, широко доступный тест, оценивающий не только эритроциты, но также лейкоциты и тромбоциты. Интерпретацию результатов следует оставить на усмотрение врача, поскольку для правильной оценки требуются знания и опыт.

Единичные небольшие отклонения обычно не вызывают беспокойства. Но любые отклонения в анализе крови необходимо проверять, повторяя анализ.

Чрезвычайно важна методика подготовки к обследованию. Нельзя заниматься спортом или долго стоять перед обследованием. Также требуется голодать в течение 8 часов перед тестом.

Источник

Кровь и её компоненты

Прежде чем рассматривать основные показатели, которые входят в общий анализ крови, нужно понять, что такое кровь и какие функции она выполняет.

Кровь — жидкая подвижная среда организма, которая циркулирует по сосудам. В среднем масса крови по отношению к общей массе тела составляет 6,5–7%, это около 4,5–6 литров.

Примерно 60% объёма крови занимает плазма — желтоватая полупрозрачная жидкость, состоящая из воды, минеральных и органических веществ. Плазма обеспечивает транспорт питательных веществ из пищеварительной системы в ткани, а также переносит продукты обмена и избыток воды от тканей к органам выделительной системы.

Оставшиеся 40% — так называемые форменные элементы, или клетки, крови: эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты (белые кровяные тельца), тромбоциты (кровяные пластинки). Все они образуются в костном мозге.

В костном мозге образуются клетки крови — эритроциты, лейкоциты и тромбоциты

Каждый вид форменных элементов выполняет свои задачи. Эритроциты доставляют кислород из лёгких к тканям и органам, а в обратном направлении уносят углекислый газ. Лейкоциты вырабатывают особые защитные вещества — антитела, уничтожают бактерии и чужеродные белки, разрушают отмершие или мутировавшие клетки собственного организма. Тромбоциты отвечают за свёртывание крови.

Здоровье человека напрямую зависит от количества и состояния форменных элементов крови. Получить такую информацию позволяет общий анализ крови.

Что такое общий анализ крови

Общий анализ крови (ОАК) — это наиболее простой и доступный метод первичной оценки состояния здоровья. Вместе с общим анализом мочи и биохимическим анализом крови он входит в алгоритмы диагностики большинства заболеваний.

В норме состав крови относительно постоянный. Но любые патологические процессы влияют на количество и качество форменных элементов.

3.1.1. Вен. кровь (+230 ₽) 40 1 день

Вен. кровь (+230 ₽) 1 день

40 бонусов на счёт

Когда назначают общий анализ крови

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции и если да, то какой природы — вирусной или бактериальной.

Также общий анализ крови помогает выявить анемию и установить её характер.

Диагностика инфекций

Общий анализ крови может косвенно указывать на вирусную или бактериальную инфекцию. Если результаты анализа показывают повышенное содержание лимфоцитов, то, скорее всего, инфекция вызвана вирусами, если высока концентрация нейтрофилов — вероятнее всего, инфекция бактериальная.

Диагностика анемий

Общий анализ крови — один из основных методов диагностики анемий. Исследование позволяет определить количество эритроцитов и гемоглобина в крови и их соотношение, изучить характеристики эритроцитов.

Низкий уровень гемоглобина — один из признаков анемии.

Общий анализ крови входит в число обязательных тестов, которые назначают в рамках планового профилактического обследования перед госпитализацией.

Анализ будет полезен и на этапе лечения — позволит следить за основными показателями крови и оценивать эффективность терапии.

Также общий анализ крови полезно сдать всем, кто испытывает недомогание неустановленной природы: часто бывает слабость и утомляемость, мучат головные боли, периодически ноют мышцы, поднимается температура.

Любые признаки недомогания — головная боль, повышенная температура, слабость, боль в мышцах — могут стать поводом для назначения общего анализа крови

Сокращения, принятые в общем анализе крови

На бланках с результатами общего анализа крови часто используют английские аббревиатуры. Вот что они означают.

Основные аббревиатуры, которые можно встретить на бланках:

RBC (red blood cells) — эритроциты, красные кровяные тельца;
WBC (white blood cells) — лейкоциты, белые кровяные тельца;
PLT (platelets) — тромбоциты;
HGB (hemoglobin) — гемоглобин;
HTC (hematocrit) — гематокрит;
MCV (mean corpuscular volume) — средний объём эритроцита;
MCH (mean concentration hemoglobin) — среднее содержание гемоглобина в эритроците.

Как подготовиться к анализу

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Правила подготовки к анализу:

Взятие крови выполняется с утра, натощак. Оптимальное время — с 8 до 11 часов.
Как минимум за неделю до теста нужно исключить алкоголь и интенсивные физические нагрузки.
За 8 часов до анализа можно поужинать лёгкой, нежирной пищей.
За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
За 15 минут до взятия крови полезно немного посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Что может повлиять на результат исследования

На результат общего анализа крови могут повлиять физиологические факторы,такие как возраст и пол пациента, особенности образа жизни (курение, употребление спиртных напитков), а также приём некоторых лекарственных препаратов и проведение физиотерапевтических процедур.

За 2–3 дня до ОАК стоит отказаться от жирной пищи. Иначе образец крови окажется слишком мутным и непригодным для исследования

Основные факторы, которые могут повлиять на результат исследования:

менструальный цикл: показатели могут различаться в разные фазы, поэтому женщинам желательно указать, в какой день цикла была взята кровь на анализ;
интенсивная физическая нагрузка;
эмоциональный стресс;
посещение сауны, массаж или спа-процедуры;
время суток: в течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный;
напитки и еда, особенно жирная пища;
никотин и спиртные напитки;
лекарственные препараты.

Как проводится исследование

Исследование выполняют оптическим методом. Он определяет количество клеток крови в заданном объёме образца биоматериала, позволяет изучить их характеристики и подсчитать количество.

Во время исследования клетки выстраивают в ряд и по очереди проводят их через лазерный луч.

Луч лазера, проходя через клетку, многократно преломляется и рассеивается во все стороны. Специальные детекторы регистрируют это светорассеивание и присваивают каждой клетке в потоке свои характеристики. Затем компьютерные алгоритмы анализатора считают клетки и разделяют их на отдельные популяции.

Для анализа берут кровь из вены, расположенной на локтевом сгибе руки

В какой срок будет готов результат

Анализ в Лаборатории Гемотест будет готов за 1 день, не считая дня взятия биоматериала.

Расшифровка результатов

Общий анализ крови позволяет оценить количественные и качественные характеристики форменных элементов крови — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также исследовать цветовой показатель эритроцитов.

Результат теста обычно представляется в виде таблицы, в которой указаны исследуемые параметры крови, референсные значения (нормы) и фактически полученные данные.

Цветовой показатель

Цветовой показатель отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином — белком, который связывает кислород. Общее правило такое: чем больше гемоглобина, тем более красным будет эритроцит.

Норма цветового показателя — 0,85–1,00 (в расчётных единицах). Если цветовой показатель выше нормы, то эритроцит считается гиперхромным. Если ниже нормы — гипохромным.

Основные причины гиперхромии:

мегалобластная (пернициозная, B12-дефицитная) анемия — патология, при которой нарушается созревание эритроцитов в костном мозге;
фолиеводефицитная анемия — нарушение кроветворения в костном мозге, связанное с дефицитом фолиевой кислоты;
миелодиспластический синдром — онкологическое заболевание, при котором в костном мозге нарушается нормальное созревание клеток крови.

Основные причины гипохромии:

постгеморрагическая анемия — состояние, связанное с острой или хронической кровопотерей;
железодефицитная анемия — состояние, при котором в организме недостаточно железа, необходимого для нормального синтеза гемоглобина;
анемия, обусловленная отравлением свинцом.

В последнее время вместо исследования цветового показателя всё чаще используется определение MCH — среднего содержания гемоглобина в эритроците.

Эритроциты (RBC)

Эритроциты (красные кровяные тельца) — это самые многочисленные клетки крови, занимающие до 40–45% её объёма. Синтезируются в костном мозге и живут примерно 120 дней, затем разрушаются.

Каждая четвёртая клетка организма — эритроцит

Количество эритроцитов в крови зависит от пола и возраста. Как правило, у мужчин уровень эритроцитов чуть выше, чем у женщин.

Нормы содержания эритроцитов у мужчин

Возраст	Нормальные значения, × 10^12 / л
18 лет — 44 года	4,3–5,7
45 лет — 64 года	4,2–5,6
От 65 лет	3,8–5,8

Нормы содержания эритроцитов у женщин

Возраст	Нормальные значения, × 10^12 / л
18 лет — 44 года	3,8–5,1
45 лет — 64 года	3,8–5,3
От 65 лет	3,8–5,2

Нормы содержания эритроцитов у детей

Возраст	Нормальные значения, × 10^12 / л
1–13 дней	3,9–5,9
14–30 дней	3,3–5,3
1 месяц	3,5–5,1
2 месяца	3,6–4,8
3 месяца	3,8–4,6
4 месяца	4,0–4,8
5 месяцев	3,7–4,5
6–10 месяцев	3,8–4,6
11–23 месяца	3,9–4,7
2 года — 5 лет	4,0–4,4
6 лет	4,1–4,5
7 лет	4,0–4,4
8 лет	4,2–4,6
9 лет	4,1–4,5
10–11 лет	4,2–4,6
12–14 лет, мальчики	4,1–5,2
12–14 лет, девочки	3,8–5,0
15–18 лет, юноши	4,2–5,6
15–18 лет, девушки	3,9–5,1

Повышенное содержание эритроцитов в крови называется эритроцитозом.

Одна из наиболее распространённых причин эритроцитоза — обезвоживание. Такое состояние может быть вызвано не только жарой и повышенным потоотделением, но и лихорадкой, диареей, рвотой.

Более редкие причины эритроцитоза:

истинная полицитемия (болезнь Вакеза) — избыточная выработка эритроцитов в костном мозге. Болезнь Вакеза встречается у 1 человека из 100 000 преимущественно в пожилом возрасте (60–80 лет);
хроническая сердечная недостаточность — заболевание, при котором сердце не может перекачивать достаточный объём крови;
хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — хроническое воспалительное заболевание, которое поражает мелкие бронхи. Просвет бронхов при этом сужается, развивается эмфизема — состояние, при котором снижается способность лёгких сужаться и расширяться во время дыхания;
гипоксия (кислородное голодание тканей) любого происхождения — из-за курения, патологий дыхательных путей, длительного пребывания на большой высоте в горах;
онкологические заболевания почек, печени, коры надпочечников, некоторых отделов мозга. Наиболее распространённые: нефробластомы (высокозлокачественные эмбриональные опухоли), гипернефромы (злокачественные эпителиальные опухоли почки), рак печени, опухоль мозжечка;
синдром Пиквика — состояние, при котором пациенты с выраженным ожирением не могут дышать достаточно быстро и глубоко, что приводит к низкому уровню кислорода в крови (и, соответственно, к высокому уровню углекислого газа);
болезнь Аэрза — редкое заболевание, при котором в лёгочной артерии сохраняется высокое давление;
употребление воды, насыщенной хлором. Хлор применяется для обеззараживания питьевой воды и для очищения водопроводных труб от растительности.

Количество эритроцитов может увеличиться при эмоциональном перенапряжении, тяжёлых физических нагрузках и потере жидкости из-за обильного потоотделения. Как правило, такое изменение временное и довольно быстро проходит.

Состояние, при котором количество эритроцитов понижено, называется эритропенией.

Основные причины эритропении:

анемии, ассоциированные с дефицитом гемоглобина, витамина В12, фолиевой кислоты: железодефицитная, В12-дефицитная, фолиеводефицитная;
апластическая анемия — заболевание, которое поражает клетки костного мозга;
гемолитическая анемия — ускоренное разрушение эритроцитов;
травматические кровотечения и переломы, в том числе закрытые;
черепно-мозговые травмы, при которых возможно образование гематом;
травмы брюшной полости;
кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
лёгочные кровотечения;
маточные кровотечения, связанные с опухолями, миомой матки, воспалением в малом тазу;
токсическое отравление мышьяком, свинцом, нитратами, хлороформом, анилином (в группе риска — работники химических предприятий);
авитаминоз — недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты;
цирроз печени;
злокачественные опухоли костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг;
микседема — недостаток гормонов щитовидной железы;
хронические инфекции;
сахарный диабет;
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека.

Кроме того, количество эритроцитов может снизиться в результате злоупотребления алкоголем. Этиловый спирт повреждает мембрану эритроцитов, и красные клетки крови разрушаются.

Средний объём эритроцита (MCV)

Эритроцитарный индекс MCV (mean cell volume) характеризует размер эритроцитов, которые содержатся в крови.

Слишком большие эритроциты с трудом проходят по мелким капиллярам. Слишком маленькие переносят недостаточное количество кислорода

Нормы MCV у детей до 18 лет

Возраст	Нормальные значения, фл
1 день — 1 месяц	83–97
1 месяц	84–96
2–3 месяца	74–86
4–7 месяцев	71–83
8 месяцев — 1 год	72–84
2 года — 9 лет	77–83
10–14 лет	81–87
15–17 лет	80–100

У взрослых нормальные значения MCV не зависят от пола и возраста и составляют 80–100 фл.

Уменьшение размеров эритроцитов называется микроцитозом.

Основные причины микроцитоза:

железодефицитная анемия — состояние, при котором в организме недостаточно железа, необходимого для нормального синтеза гемоглобина;
наследственные анемии — наследственные заболевания, при которых синтез эритроцитов нарушен, а срок их жизни существенно меньше, чем у нормальных красных кровяных телец;
гемоглобинопатия — врождённая патология, при которой строение белка гемоглобина нарушается и он больше не может нормально транспортировать кислород от лёгких к тканям.

Увеличение размера эритроцитов — макроцитоз.

Основные причины макроцитоза:

пернициозная анемия (мегалобластная, B12-дефицитная) — нарушение образования эритроцитов в костном мозге, спровоцированное дефицитом витамина B12;
фолиеводефицитная анемия — нарушение синтеза эритроцитов, связанное с нехваткой фолиевой кислоты.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Среднее содержание гемоглобина характеризует массу белка гемоглобина в одном эритроците.

Показатель зависит от пола и возраста пациента. Наиболее высокие значения наблюдают у новорождённых в возрасте до 14 дней. Затем, по мере взросления, MCH постепенно снижается и уравнивается с нормой для взрослых.

Нормы MCH у детей до 18 лет

Возраст	Нормальные значения, пг
1 день	27–33
2–3 дня	27–33
14–23 дня	27–33
24–30 дней	27–33
1–3 месяца	26,3–32,3
4–5 месяцев	25–29
6–7 месяцев	26–30
8–11 месяцев	25–31
12 месяцев — 2 года	22–32
2–3 года	22,3–32,3
4 года — 9 лет	22,7–32,7
10–14 лет	25–35
15–18 лет (девушки)	26–34
15–18 лет (юноши)	27–32

Нормы MCH у женщин

Возраст	Нормальные значения, пг
18 лет — 44 года	27–34
45 лет — 64 года	27–34
От 65 лет	27–35

Нормы MCH у мужчин

Возраст	Нормальные значения, пг
18 лет — 44 года	27–34
45 лет — 64 года	27–35
От 65 лет	27–34

Основные причины снижения MCH:

железодефицитная анемия;
токсическая гемолитическая анемия — вид анемии, связанный с неблагоприятным воздействием химических веществ (ртуть, свинец, кадмий и другие тяжёлые металлы, нитриты, змеиный яд, бензол и его производные) или лекарственных препаратов;
гемоглобинопатия — наследственная патология, связанная с нарушением структуры гемоглобина;
талассемия — частный случай гемоглобинопатии, наследственное заболевание, при котором нарушается химическая структура гемоглобина из-за патологии синтеза белков, входящих в его состав.

Основные причины повышения MCH:

пернициозная анемия (мегалобластная, B12-дефицитная);
гемолитическая анемия;
фолиеводефицитная анемия;
сахарный диабет.

Гемоглобин (HGB)

Гемоглобин — белок, который содержится в эритроцитах и выполняет жизненно важную функцию: переносит кислород от лёгких в ткани и органы, а обратно в лёгкие транспортирует углекислый газ.

Вместе с эритроцитами гемоглобин образуется в костном мозге и циркулирует в кровотоке в течение всей жизни красных кровяных телец — около 120 дней

Нормы гемоглобина у детей

Возраст	Нормальные значения, г/л
1 день	152–235
2–13 дней	150–240
14–23 дня	127–187
24–30 дней	103–179
1 месяц	90–166
2 месяца	92–150
3 месяца	96–135
4 месяца	96–135
5–7 месяцев	101–132
8–10 месяцев	105–135
11 месяцев	107–131
12 месяцев — 4 года	108–132
5–9 лет	111–143
10–11 лет	119–147
12–14 лет (мальчики)	120–160
12–14 лет (девочки)	115–150
15–17 лет (юноши)	117–166
15–17 лет (девушки)	117–153

Нормы гемоглобина у мужчин

Возраст	Нормальные значения, г/л
18 лет — 44 года	132–173
45 лет — 64 года	131–172
От 65 лет	126–174

Нормы гемоглобина у женщин

Возраст	Нормальные значения, г/л
18 лет — 44 года	117–155
45 лет — 64 года	117–160
От 65 лет	117–161

Патологическое снижение уровня гемоглобина, вызванное низкой концентрацией эритроцитов, называется анемией. При анемии часто кружится голова, мёрзнут ноги, бледнеет кожа.

Основные причины повышения уровня гемоглобина:

эритремия (болезнь Вакеза) — хроническое заболевание кроветворной системы, при котором в крови увеличивается концентрация эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов;
сердечная недостаточность — состояние, при котором работа сердца нарушается, ткани и органы не получают крови в достаточном количестве;
дыхательная недостаточность;
онкологические заболевания;
перегрузка железом.

Гематокрит (HTC)

Гематокрит — показатель, который выражает отношение объёма эритроцитов к объёму плазмы. Например, «гематокрит 45%» означает, что в 100 мл крови содержится 45 мл эритроцитов. Как правило, чем больше в крови эритроцитов и гемоглобина, тем выше гематокрит.

Нормы гематокрита у детей

Возраст	Нормальные значения, %
1–13 дней	41–65
14–30 дней	33–55
1 месяц	28–42
2 месяца	32–44
3–5 месяцев	31–41
6–8 месяцев	32–40
9–11 месяцев	33–41
12 месяцев — 2 года	32–40
3–5 лет	32–42
6–8 лет	33–41
9–11 лет	34–43
12–14 лет	35–45 (мальчики) 34–44 (девочки)
15–18 лет	37–48 (мальчики) 34–44 (девочки)

Нормы гематокрита у мужчин

Возраст	Нормальные значения, %
18 лет — 44 года	39–49
45 лет — 64 года	39–50
От 65 лет	37–51

Нормы гематокрита у женщин

Возраст	Нормальные значения, %
18 лет — 44 года	35–45
45 лет — 64 года	35–47
От 65 лет	35–47

Основные причины снижения уровня гематокрита:

анемия;
длительное голодание;
беременность;
хроническая почечная недостаточность;
миеломная болезнь — избыточное содержание белков в плазме крови;
обильное питьё или внутривенное введение большого количества растворов.

Основные причины повышения уровня гематокрита:

обезвоживание,
хронические заболевания сердца и лёгких,
сахарный диабет,
лейкозы,
ожоговая болезнь.

Тромбоциты (PLT)

Тромбоциты (кровяные пластинки) — элементы крови, которые отвечают за свёртывание. Они помогают остановить кровотечение и защищают от массивной кровопотери. В активную фазу гемостаза (при повреждении сосудистой стенки) у тромбоцитов появляются псевдоподии — длинные отростки в виде ниток.

Доля тромбоцитов составляет не более 1% от всех клеток крови

У взрослых нормальное количество тромбоцитов не зависит от пола и колеблется в пределах 180–320 × 10^9 клеток на литр крови.

Повышение уровня тромбоцитов называется тромбоцитозом. Такое состояние часто наблюдается у детей в возрасте до 1 года, а у взрослых обнаруживается менее чем в 1% случаев.

Основные причины тромбоцитоза:

травмы (переломы, порезы, ожоги);
стресс;
сильные физические нагрузки;
приём некоторых лекарственных средств (кортикостероиды, адреналин и др.);
эритроцитоз (повышенный уровень эритроцитов);
некоторые виды лейкозов (рак крови);
различные инфекции;
энтерит (воспаление тонкой кишки);
пневмонии (воспаление лёгких);
острый менингит (воспаление оболочек головного мозга);
анемии (патологические состояния, при которых уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина в крови);
аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, саркоидоз, васкулит);
цирроз печени (хроническое заболевание, при котором нормальные клетки печени повреждаются и затем заменяются на клетки соединительной ткани);
удаление селезёнки.

Понижение уровня тромбоцитов ниже 150 млн на 1 л крови называется тромбоцитопенией.

Основные причины тромбоцитопении:

кровотечения;
тяжёлые травмы;
длительные менструации, которые изначально вызваны другими причинами (не низким уровнем тромбоцитов);
авитаминоз;
приём некоторых лекарственных средств (антидепрессанты, антибиотики);
хирургические вмешательства;
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, она же болезнь Верльгофа (аутоиммунное заболевание, при котором тромбоциты разрушаются и снижается их продукция);
синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания, он же ДВС-синдром (состояние, при котором нарушается работа системы свёртывания крови);
онкологические заболевания;
химиотерапия;
патологии щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз);
болезни печени и селезёнки;
отравление алкоголем, тяжёлыми металлами;
ВИЧ-инфекция.

Лейкоциты (WBC)

Лейкоциты — белые кровяные тельца. Они выполняют три важные задачи:

вырабатывают антитела;
разрушают бактерии, чужеродные белки и нейтрализуют другие опасности извне;
уничтожают мутировавшие или отмершие клетки собственного организма.

Лейкоциты — основные защитники организма

Нормы лейкоцитов у детей

Возраст	Нормальные значения, × 10^9 / л
До 10 месяцев	6,0–17,5
11 месяцев — 7 лет	5,5–15,5
8–11 лет	4,5–13,5
12–14 лет	4,5–13,0
15–18 лет	4,5–11,3

Нормы лейкоцитов у мужчин

Возраст	Нормальные значения, × 10^9 / л
12–16 лет	4,5–13
17–65 лет и старше	4,5–11,3

Нормы лейкоцитов у женщин

Возраст	Нормальные значения, × 10^9 / л
12–16 лет	4,5–13
17–65 лет и старше	4,5–11,3

Состояние, при котором в крови обнаруживается повышенный уровень лейкоцитов (более 9 000 в 1 мкл — 0,001 мл), называется лейкоцитозом.

Основные причины лейкоцитоза:

инфекции: бактериальные, вирусные, паразитарные;
хронические системные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системные васкулиты;
аллергия;
заболевания крови: лейкоз (злокачественное заболевание крови), полицитемия (хроническое заболевание, при котором костный мозг вырабатывает слишком много лейкоцитов), лимфома (группа злокачественных новообразований, которые развиваются из лимфоцитов);
инфаркт миокарда — заболевание, при котором развивается некроз одного или нескольких участков сердечной мышцы (миокарда) из-за острого нарушения кровотока в артериях;
ишемический инсульт — инфаркт мозга, который наступает из-за острого нарушения кровообращения в головном мозге;
эндокринные патологии — хроническая надпочечниковая недостаточность, врождённая дисфункция коры надпочечников;
онкологические заболевания — рак лёгких, рак молочной железы, аденокарцинома толстой кишки;
болезни лёгких — эозинофильные пневмонии, аллергический бронхолёгочный аспергиллёз;
отравление свинцом — тяжёлым токсичным металлом, который активно используется в промышленности для производства красок, аккумуляторов, хрусталя и керамики, утилизации батареек.

Снижение уровня лейкоцитов в крови называется лейкопенией.

Основные причины лейкопении:

инфекции — вирусные, генерализованные бактериальные;
приём лекарственных препаратов — цитостатиков, нестероидных противовоспалительных средств, антибактериальных и противовоспалительных препаратов, нейролептиков, некоторых противосудорожных лекарственных средств;
аутоиммунные воспалительные заболевания: ревматоидный артрит, синдром Фелти (особая клиническая форма ревматоидного артрита), системная красная волчанка, синдром Шёгрена (поражение слюнных и слёзных желёз), рассеянный склероз, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
болезни крови: острый лейкоз, лимфома Ходжкина, некоторые виды анемий (гемолитическая, дизэритропоэтическая);
лучевая болезнь — заболевание, которое развивается из-за воздействия высоких доз ионизирующего излучения на клетки и ткани организма;
наследственная лейкопения — генетическое заболевание, при котором нарушено образование и созревание клеток крови в костном мозге.

Дополнительные анализы при отклонениях от нормы

Общий анализ крови — это базовое исследование, которое позволяет оценить общее состояние организма и работу кроветворной системы, а также заподозрить заболевания, требующие прицельной диагностики.

Чтобы установить причины отклонений ОАК от нормы и поставить диагноз, потребуются дополнительные исследования — общий анализ мочи, биохимический анализ крови и другие тесты.

9.1. 42 1 день

1 день

42 бонуса на счёт

28.339. Вен. кровь (+230 ₽) 402 1 день

Вен. кровь (+230 ₽) 1 день

402 бонуса на счёт

Так, при подозрении на железодефицитную анемию целесообразно исследовать показатели обмена железа: ферритин, трансферрин, общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), уровень сывороточного железа и коэффициент насыщения трансферрина железом.

4.5. Вен. кровь (+230 ₽) 84 Колич. 1 день