Как найти крестец на позвоночнике

Боль в крестце бывает острой, тупой, тянущей, умеренной, сильной, режущей. Дискомфорт присутствует постоянно или возникает и усиливается при определенных действиях. Такой симптом вызывают разные причины. Это могут быть патологии опорно-двигательного аппарата или другие заболевания. Некоторые из них опасны, и наиболее эффективно лечатся на ранних стадиях. Поэтому при возникновении подобного симптома важно не откладывать поход к врачу.

Характерные признаки сакродинии

Сакродинией называют боли в крестце. Он находится между поясницей и копчиком, состоит из пяти сросшихся позвонков. Не всегда дискомфорт возникает вследствие травм и патологических процессов, касающихся непосредственно позвоночника. Такой симптом может быть связан с болезнями других органов.

Признаки сакродинии зависят от причины, которая ее спровоцировала. Неприятные ощущения могут присутствовать постоянно или возникать периодически, усиливаясь при физических нагрузках. При воспалительных процессах в организме боль сильная, жгучая, а при деструктивно-дегенеративных патологиях дискомфорт усиливается по мере прогрессирования болезни.

Болезненные ощущения часто иррадиируют в близлежащие части тела – пах, бедра, ягодицы. Иногда неприятные симптомы при сакродинии доходят даже до лодыжек или стоп.

Боль в крестце возникает чаще у женщин, чем у мужчин. Это связано с повышенной нагрузкой на крестец во время вынашивания ребенка, а также с меньшей прочностью позвонков.

Причины болей в крестце

Боль в крестце не всегда связана с патологическими процессами в организме. У женщин дискомфорт в этой области может возникать по естественным причинам: гормональные перестройки, менструация, беременность. Также такие ощущения нередко являются следствием перенапряжения мышц, вызванного усиленной тренировкой.

Дискомфорт в области крестца нередко становится симптомом различных патологий. Некоторые из них представляют опасность для жизни, здоровья. Основные заболевания, вызывающие сакродинию, представлены в таблице.

Характеристика болей в крестце при различных заболеваниях

Тип болезненных ощущений в крестце отличается в зависимости от причины, спровоцировавшей появление такого симптома. Помимо боли часто возникают другие признаки.

После травмы

В этом случае характер боли зависит от серьезности травмы. Если дискомфорт обусловлен обычным ушибом тканей в области крестца, то он будет умеренным. Возможно возникновение гематомы и отека, незначительное ограничение подвижности. При ушибе все неприятные симптомы уходят за несколько дней.

Перелом крестца характеризуется более выраженными симптомами. В этом случае боль будет очень сильная и острая. Травма нередко сопровождается потерей сознания. Даже после сращивания поврежденных костных структур неприятные ощущения часто возникают при смене погоды, переохлаждении, избыточной нагрузке.

Крестец – достаточно прочный отдел позвоночника. Поэтому его переломы встречаются редко. Обычно вместе с крестцом ломаются кости таза. Такая травма возникает при автодорожной аварии или падении с высоты.

В крестце и пояснице

Если дискомфорт возникает одновременно в крестце и пояснице, то, скорее всего причина в деструктивных процессах в нижних отделах позвоночника. К болезням, вызывающим такие симптомы, относятся артроз, остеохондроз.

На начальных этапах развития заболевания боль в крестце появляется периодически, после серьезных физических нагрузок или при принятии неудобного положения. С прогрессированием патологии дискомфорт усиливается. В конечном итоге он становится постоянным. При этом симптомы усиливаются при таких незначительных нагрузках, как чихание или кашель, и уменьшаются, когда тело находится в горизонтальном положении.

Боли возникают при межпозвоночной грыже в нижних отделах позвоночника. В этом случае неприятные ощущения локализуются не только в пояснице и крестце, но и иррадиируют в  ноги, пах. Дискомфорт наиболее выражен в первой половине дня, но уменьшается к вечеру. Боли стихают после ходьбы.

Симптомы также характерны для тромбофлебита тазовых и подвздошных вен, расширении сигмовидной кишки (из-за скопления «каловых камней»), колите.

В крестце и копчике

Дискомфорт в крестце и копчике может свидетельствовать о пилонидальной болезни (киста) злокачественных и доброкачественных образованиях, нарушении кровообращения в нижнем отделе спины. Боль в этом случае появляется внезапно, усиливается после физической нагрузки.

Также симптомы возникают при травме или воспалении крестцово-копчикового сочленения. Проблема часто возникает даже при застарелых повреждениях, которые становятся причиной развития костной мозоли. Из-за образования развивается тугоподвижность. Разгибание и сгибание спины сопровождается тупой болью в копчике и крестце.

Не всегда костную мозоль удается разглядеть на рентгеновском снимке.

В крестце справа или слева

При патологических процессах в почках болевые ощущения локализуются справа или слева от позвоночника (с той стороны, с которой располагается больной орган). При этом наблюдается тянущая боль в крестце и сбоку, которая может периодически усиливаться.

Также причиной такой локализации сакродинии может стать сакроилеит – воспаление подвздошного сустава.

Симптомы зависят от формы воспалительного процесса:

1. Гнойная. Сильные острые боли, интенсивность которых возрастает при смене положения. Наблюдаются симптомы общей интоксикации, местное повышение температуры, озноб. Подвижность нижней части позвоночника ограничена – человек принимает положение, в котором неприятные ощущения менее выражены.
2. Туберкулезная. Дискомфорт не имеет четкой локализации. Его выраженность умеренная. Подвижность копчика и позвоночника не ограничена. Могут образовываться отеки на бедре.
3. Сакроилеит, вызванный бруцеллезом. Боль возникает периодически и быстро проходит. Усиливается при пальпации, физических нагрузках, резких движениях.
4. Воспаление ревматической этиологии. Возникает при псориатическом артрите и болезни Бехтерева. Боль умеренная, но усиливается при физических нагрузках. Присутствует утренняя скованность движений.

При повреждении и воспалении подвздошного сустава часто смещаются тазовые кости. В этом случае человек начинает прихрамывать, появляются боли в правой          или левой ноге.

При смещении тазовых костей вправо крестец болит с соответствующей стороны. Такая проблема отрицательно сказывается на работе других органов. Человек худеет, страдает диареей, сталкивается с нарушением работы органов ЖКТ, печени и почек. У женщин возможно развитие гинекологических заболеваний.

При смещении тазовых структур влево снижается иммунитет, страдают сердце и легкие. Возможно развитие запоров.

Боль справа или слева крестца может стать триггером или признаком развития рака матки у женщин и хронического простатита у мужчин.

Ноющие боли в крестце

При хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата в стадии ремиссии и спондилолистезе возникает ноющая боль, которая усиливается в период обострений. Возможно незначительная тугоподвижность и отечность.

Также такой симптом характерен для вялотекущих воспалительных процессов в органах малого таза, травмах и перенапряжении ягодичных мышц, крестцово-подвздошных связок.

Боли при гинекологической патологии

Некоторые женские заболевания сопровождаются болью в крестце. Характер симптомов зависит от типа патологического процесса:

1. Наружный эндометриоз. Боли возникают периодически. Дискомфорт особенно выражен во время менструации.
2. Задний параметрит. Боли умеренные, усиливаются при физическом перенапряжении.
3. Рак матки. Дискомфорт возникает сбоку от крестца или локализуется по центру.
4. Неправильное положение матки. Дискомфорт усиливается, если женщина долго стоит, и после продолжительной пешей прогулки.

Боли при аномалиях развития позвоночника

Лордоз, сколиоз, кифоз и другие аномалии развития позвоночника вызывают боли и повышенный тонус спинных мышц.  Дискомфорт умеренный, но усиливается при:

• интенсивной нагрузке на позвоночник;
• резких движениях;
• наклонах;
• прыжках.

Боли в крестце при опухолях

При раковых заболеваниях боли в крестце возникают, если опухоль уже дала метастазы. Обычно это происходит при длительном бессимптомном течении онкологии.

В крестец дает метастазы рак:

• желудка;
• кишечника;
• груди;
• легких;
• простаты;
• щитовидки;
• легких.

Болевые ощущения при этом тянущие. Не исчезают в лежачем положении, усиливаются ночью.

Боли при инфекционных заболеваниях

Дискомфорт может быть вызван и инфекционными процессами. Чаще всего проблема возникает при туберкулезе костей и инфицировании стафилококками.

В этом случае присутствуют постоянные, но не сильно выраженные болевые ощущения. При физических нагрузках неприятные ощущения усиливаются.

Боли при нарушениях обмена веществ

При метаболических нарушениях развиваются заболевания, вызывающие размягчение костных тканей (остеомаляция и остеопороз). При этом болевые ощущения возникают не всегда. Но большинство пациентов жалуются на слабо выраженную тупую боль в крестце.

Боли в крестце у мужчин

Дискомфорт в области крестца могут вызывать такие мужские заболевания, как простатит и рак простаты. Болевые ощущения локализуются только с одной стороны или затрагивают весь крестец. Иногда отдают в ногу.

При простатите также возникают проблемы с мочеиспусканием. Рак простаты не всегда сопровождается такими признаками.

Крестцовые боли при месячных

Некоторые женщины страдают от неприятных ощущений в области крестца во время месячных. Это тянущие или ноющие боли, которые возникают периодически и могут распространяться на ноги.

Боли в крестце при вынашивании ребенка

Во время беременности на весь женский организм оказывается повышенная нагрузка. Поэтому нередко будущие мамы сталкиваются с болевыми ощущениями в крестце. Они возникают по следующим причинам:

1. Если живот у женщины большой, а она сама имеет хрупкое телосложение. Чтобы поддерживать равновесие ей приходится сильно прогибаться в спине. При этом на крестец оказывается серьезная нагрузка.
2. При смене положения плода на мышцы, которые крепятся к крестцу, оказывается значительная нагрузка.
3. Если плод размещен с затылочным положением, упираясь на крестец, то на этот отдел позвоночника оказывается постоянное давление.

Стрессовые боли в крестце

Сильный стресс, серьезные психоэмоциональные нагрузки могут вызывать не вымышленные, а реальные боли в крестце. В этом случае при обследовании не удается обнаружить патологии, вызывающие неприятный симптом.

Диагностические методы

Обычного осмотра недостаточно для установления причины неприятных симптомов. Для постановки диагноза пациенту назначат ряд обследований. Необходимые исследования подбираются индивидуально, в зависимости данных из истории болезни, опроса пациента, других присутствующих симптомов.

Обследования, которые могут назначить при сакродинии:

1. Рентгенография. Позволяет выявить травматические, воспалительные и дегенеративные изменения костных структур, обнаружить крупные опухоли.
2. МРТ и КТ. Применяются для более детального изучения твердых и мягких структур, состояния вен. Дают возможность рассмотреть даже небольшие новообразования.
3. УЗИ. Применяется для исследования органов малого таза.
4. Неврологический осмотр. Проводится при подозрении на поражение позвоночных отделов, мышечных тканей. Позволяет определить чувствительность тканей, рефлексы, координацию движений, тонус мышц.
5. Гинекологический осмотр. Назначается при подозрении на женские заболевания.
6. Пальцевое ректальное исследование. Применяется для исследования простаты и кишечника.
7. Лабораторные анализы (кровь, моча, бакпосевы). Помогают выявить воспаление в организме и определить возбудителя.

Когда и к какому врачу обращаться

При возникновении сакродинии, прежде всего, стоит обратиться к врачу общего профиля – терапевту. Он проведет общий опрос, изучит историю болезни, осмотрит пациента. На основе первичного обследования даст направление к узкому специалисту.

В зависимости от причины дискомфорта, проблемой занимаются следующие доктора:

• гинеколог;
• ортопед;
• травматолог;
• уролог;
• травматолог;
• хирург и т. д.

Способы лечения

Сакродиния – это симптом. Поэтому, чтобы от него избавиться, нужно вылечить заболевание, которое его вызвало. В противном случае, даже если устранить дискомфорт, он вскоре вернется вновь. Однако есть комплекс методик, нацеленных именно на избавление от болевого симптома в крестце.

Медикаменты

Лечить боли в крестце нужно лекарствами, нацеленными на снятие этого неприятного симптома. Используют следующие методы и средства:

1. Блокада. Глюкокортикостероиды(«Дипроспан», «Триамцинолон») и анестетики («Лидокаин», «Новокаин») вводят непосредственно в проблемный участок при острых мучительных болях.
2. НПВС («Ортофен», «Мелоксикам», «Диклофенак»). Нестероидные противовоспалительные средства помогают снять боль и отек. Перорально применяют при слабовыраженных симптомах. Острую боль эффективнее снимают внутримышечные инъекции. В некоторых случаях, например при раке, они не эффективны.
3. Мази с отвлекающим и местно-раздражающим действием, а также средства НПВС для местного нанесения («Найз», «Наятокс»). Помогают при слабых болях, возникающих при хронических патологиях опорно-двигательного аппарата.

Массаж, мануальная терапия и иглоукалывание

Массаж и иглоукалывание применяются при сакродинии, вызванной болезнями опорно-двигательного аппарата. Процедуры:

• снимают воспаление и боль;
• улучшают кровообращение;
• активизируют отток лимфы;
• снимают мышечное напряжение.

Применяются после купирования острой стадии заболевания.

Мануальная терапия позволяет вернуть в нормальное положение сместившиеся костные структуры. Процедуры назначаются врачом.

Курс физиотерапии

Физиотерапия помогает усилить и продлить эффект медикаментозного лечения. При болях в копчике используют:

• магнитотерапию;
• гирудотерапия;
• лазеротерапию:
• аппликации парафином и озокеритом;
• УВЧ-терапия;
• грязелечение.

Длительность лечения подбирается индивидуально для каждого пациента. Всего назначают от 7 до 15 процедур.

Комплекс ЛФК

После купирования острой стадии врачи рекомендуют заняться лечебной физкультурой (если боли в копчике были связаны с болезнями опорно-двигательного аппарата). Такие занятия улучшают кровообращение, ускоряют регенерацию тканей.

Комплекс упражнений при болях в крестце:

1. Лечь на пол на спину с прямыми ногами, выровняв руки вдоль тела. Подтягивать колени к животу и возвращаться в исходное положение 15 раз.
2. Лечь на спину с вытянутыми ногами. По очереди подтягивать колени к груди. Можно помогать себе руками.
3. Встать на колени и втянуть в живот. Наклониться вниз, согнув позвоночник, затем прогнуться в противоположную сторону.

Упражнения повторяют по 10-15 раз (это один круг). Со временем нагрузку увеличивают, выполняя несколько таких кругов.

Ношение корсета

При заболеваниях позвоночника, вызывающих боли в крестце, назначают ношение ортопедического корсета. Правильно подобранное приспособление:

• поддерживает позвоночник в правильном положении;
• уменьшает нагрузку;
• увеличивает тонус мышц;
• уменьшает напряжение.

Народные методы

В качестве дополнения к основному лечению применяют народные средства:

1. Компресс с редькой и сметаной. Одну черную редьку натирают на крупной терке, сок отжимают. Жмых смешивают со столовой ложкой сметаны. Массу наносят на проблемный участок, сверху накрывают пленкой. Компресс обматывают бинтом и закрывают теплым шарфом или бинтом. Длительность процедуры – 1 час.
2. Компресс из листьев лопуха. Зелень лопуха пропускают через мясорубку и прикладывают к копчику. Сверху кашицу накрывают пленкой, обматывают бинтом и теплым шарфом. Компресс делают на ночь.
3. Быстрый компресс. Сухую горчицу смешивают с равным количеством воды и дают настояться час. Затем прикладывают на 5 мин. проблемному участку, фиксируя пленкой и бинтом. Массу смывают теплой водой с мылом, после чего кожу смазывают успокаивающим кремом.

Прогноз

Сакродиния – это симптом. Поэтому прогноз на лечение зависит от причины, которой был вызван дискомфорт. В любом случае без своевременного медицинского вмешательства болезнь будет прогрессировать, а болевые ощущения усиливаться.

Методы профилактики

Чтобы избежать развития сакродинии, необходимо соблюдать правила профилактики:

• не допускать ожирения;
• укреплять мышечный каркас  (заниматься спортом);
• использовать для сна ортопедические матрасы и подушки;
• придерживаться сбалансированного питания;
• ежегодно проходить полное медицинское обследование.

Боль в крестце возникает по разным причинам. Не всегда они связаны с патологиями опорно-двигательного аппарата. Это могут быть как естественные физиологические или внешние факторы, так и серьезные заболевания внутренних органов. Поэтому, если такой симптом возникает на постоянной основе, важно обратится к врачу.

О причинах и лечение боли в крестце можно узнать и из видео. Боль в копчике, боль в крестце – что делать?

Крестец – крупная кость в форме треугольника. Располагается у основания позвоночного столба между тазовыми костями. Очень часто встречаются травмы крестцового отдела, реже – перелом крестца. Люди, столкнувшиеся с проблемой, переживают по поводу продолжительности лечения, реабилитации после перелома крестца и возможных последствиях.

Строение крестца

Крестец – клинообразная кость, состоящая из 5 сросшихся между собой крестцовых позвонков (S1-S5). С его помощью образуется задняя стенка малого таза. Большие нагрузки на крестцово-подвздошную часть приводят к травмам.

Строение крестца:

• основание;
• 2 латеральные части;
• дорсальная, тазовая поверхности;
• вершина.

Крестец соединяется с тазовыми костями, копчиком и пояснично-позвоночным отделом. Размеры мужской клиновидной кости отличаются от женской. Мужской крестец представляет собой широкую, искривлённую и удлинённую кость. 1/3 часть всех повреждений приходится на переломы крестцовой кости. Крестец и позвоночный столб (sc) несут на себе одинаковую нагрузку.

Виды и симптомы переломов крестца

Классификация видов переломов крестца:

• по степени сложности;
• в зависимости от месторасположения.

В свою очередь, переломы крестцового отдела позвоночника подразделяются на:

• осложнённые, влекущие за собой серьёзные патологии, которые могут вызвать разрыв нервных окончаний и сосудов, мышечной ткани, а также повреждения на уровне тазового кольца, вызывающие нарушения его целостности;
• неосложнённые, их ещё называют стабильными: в результате перелома не происходит смещение кости или тазового кольца, нервы и сосуды остаются не тронутыми, сохраняют свою целостность.

В классификацию по месторасположению включены 4 вида:

• вертикальный – локализация патологии находится в левой или правой части тазовых костей;
• горизонтальный – перелом располагается в нижней части клиновидной кости, целостность тазовой кости сохранена;
• оскольчатый – в месте повреждения наблюдается неровность поверхности, а также наличие отломка;
• косой – рассматривается как сложный дефект, проходящий по диагонали, он затрагивает кости таза.

Каждый из видов имеет свойственную ему симптоматику. Лечение подбирается индивидуально.

Читайте также:  Перелом копчика

Со смещением и без смещения

Каждый из случаев имеет свою клиническую картину.

Симптомы перелома крестца без смещения:

• пронизывающая боль во время передвижения, ходьбы;
• принятие сидячего положения сопровождается неприятными ощущениями.

Больному назначается постельный режим. Если есть незафиксированные осколки – хирургическое вмешательство.

При переломе со смещением, вызывающем боль, наблюдается следующая симптоматика:

• головокружение;
• сильная головная боль;
• повреждения нервных окончаний;
• мурашки в ногах с последующим онемением;
• тошнота, рвота.

Такие симптомы при переломе крестца вызваны механическим давлением осколков на нервные окончания спинного мозга.

Боковой перелом

По-другому его ещё называют переломом боковой массы крестца. Механическое воздействие, оказываемое в области основания позвоночника, приводит к перелому боковых масс. Как следствие – отёчность тканей и сильная боль.

Этот вид перелома получают в основном люди в пожилом возрасте, особенно те, у которых диагностирован остеопороз.

Лечение повреждения боковых масс заключается в соблюдении постельного режима. Кости срастаются в течение 3 недель. Во время лечения вводятся обезболивающие препараты.

Стресс-переломы

Различают ещё один вид перелома – стрессовый. Он получил второе название – усталостный. Зачастую наблюдается в молодом возрасте. Стресс-переломы получают люди, образ жизни которых отличается повышенной активностью, а также спортсмены.

Рентген стресс-перелома

Возникновение перелома никак не связано с получением удара или травмы. Патология возникает на фоне постоянной микротравматизации, причём длится она достаточно долго.

Деструктивные изменения возникают в результате:

• хождения в неудобной обуви;
• занятий бегом;
• остеопении;
• занятий на тренажёрах.

Во время приёма врач обращает внимание на жалобы пациента, учитывает симптомы. В основном пациент жалуется на боль в поясничной области, в паху и ягодицах.

Болевые ощущения начинают беспокоить сначала только после занятий. Потом проблема принимает более выраженный характер. Боли возникают уже в процессе тренировки, иногда человек не может ходить из-за болевых ощущений. Пациенты не могут понять, с чем связана симптоматика и отрицают факт получения травмы.

В этом случае применяется консервативное лечение. Это самый действенный метод. Врач рекомендует отказаться от тяжёлых физических нагрузок. В лечебных целях назначается аквоаэробика, катание на велосипеде, не сложные упражнения, направленные на укрепление мышц, плавание в бассейне, костыли.

Что может вызвать перелом крестца, причины

Причины повреждения крестца связаны с механическим повреждением. Переломы и трещины могут образовываться в результате неудачного падения с приземлением на копчик, при ударе самого крестца. Во время механического давления клиновидная кость может распасться на множество фрагментов.

Переломы со смещением и последующими осложнениями люди получают в результате ДТП.

Перелом крестца в результате ДТП

У людей, склонных к травматизму, наблюдается дефицит кальция. Женщины становятся более подверженными к переломам во время беременности и кормления грудью, в период менопаузы.

Травмы можно получить во время родов. Если во время родоразрешения со стороны врачей наблюдалось халатное отношение, женщина получает многочисленные трещины. Под особым контролем должны находиться тяжело протекающие беременности, так они также приводят к перелому крестца. Повреждение кости происходит в результате непомерных нагрузок, во время которых ослабляются и деформируются кости таза, кости, расположенные в нижнем отделе позвоночника и, как результат – перелом.

Что делать до приезда скорой помощи

В зависимости от того, в каком состоянии находится пострадавший, выбираются способы оказания первой помощи.

При одиночном переломе крестца без перелома тазовых костей человек не нуждается в экстренной помощи. Необходимо в кратчайшее время доставить пострадавшего в травмпункт. Во время доставки человек должен лежать на животе слегка разведёнными ногами.

Если впоследствии перелома крестца человек не чувствует нижних конечностей, его нужно максимально аккуратно положить на живот, скрутить валик из подручных материалов и подложить под таз пострадавшего, и слегка развести ноги. Правильно оказанная помощь позволит снизить болевой синдром и уменьшит риск возможных осложнений.

Для предупреждения отёков и кровоподтёков можно использовать холод, но не более 15 минут, иначе это чревато обморожениями. Первая помощь оказана, теперь нужно дождаться квалифицированных специалистов, чтобы доверить им пострадавшего.

Место перелома ни в коем случае нельзя греть.

Во время перекладывания на носилки необходимо соблюдать максимальную осторожность. Перекладывать должны 2 человека, причём движения, которые они будут совершать, должны быть чёткими и синхронизированными. Во время передвижения они не должны шагать в ногу, чтобы избежать толчков, причиняющих боль пострадавшему.

Как происходит лечение перелома крестца

Перед постановкой диагноза врач должен внимательно выслушать пациента, максимально полно собрать данные о симптомах, осмотреть больного, с целью выявления возможных нарушений в области крестца.

Диагностировать закрытый перелом крестца по симптомам довольно сложно и практически невозможно, так как симптоматика схожа с заболеваниями репродуктивных органов и кишечника. Болезненные ощущения, возникающие в области коленей и голени, также не являются субъективными, чтобы диагностировать перелом. Такие симптомы могут быть следствием остеохондроза позвоночника.

В связи с тем, что симптомы дают минимальную клиническую картину и способны маскировать опасную травму под менее опасные заболевания, возникает необходимость в применении визуализирующих методик диагностики. Опираясь только на симптомы можно ошибочно предположить, что у больного всего лишь ушиб крестца и ничего более опасного нет. Признаки то похожие, но последствия и методика лечения имеют существенные отличия.

Для диагностирования используется рентгенография, хотя эта методика считается малоинформативной. Во время обследования, применяя боковую и прямую проекцию, можно выявить только наличие повреждений. Возможности рентгенографии не позволяют увидеть многие нюансы, в том числе нельзя рассмотреть, затронул перелом мягкие ткани или нет.

Целесообразнее всего применять такие исследования, как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

КТ – безболезненная процедура, в результате проведения которой видны даже малейшие изменения в костной ткани.

МРТ – диагностирует перелом, наличие разрывов, повреждений нервных окончаний.

Снимок МРТ

Если сравнить 2 процедуры по значимости, то лучшие результаты можно получить, выполняя КТ. Дело в том, что компьютерный томограф проводит 100% сканирование костной ткани. Перелом можно диагностировать с помощью рентгена.

Но если посмотреть, с точки зрения получаемой дозы облучения, то МРТ находится в более выигрышном положении, так как не оказывает на организм никакого негативного влияния.

УЗ или ультразвуковая диагностика крестцовой области и органов брюшной полости проводится с целью выявления возможного повреждения внутренних органов.

Кроме вышеназванных процедур женщинам назначается исследование влагалища. Проводится оно при переломе со смещением с целью обнаружения или исключения травмирования внутренних органов.

Хирургическое лечение

При переломе крестца лечение с помощью хирургического вмешательства практикуется в редких случаях. Столь решительные методы понадобятся только в том случае, если возникла необходимость в установке каркасной металлической конструкции. Операция необходима при разрывах мягких тканей, с целью извлечения осколков кости, а также при разрыве нервно-сосудистого сочленения.

Препараты

Использование медицинских препаратов проводится с целью облегчения состояния больного для купирования болевого синдрома. Снизить болезненные ощущения помогают инъекции. Сильная боль может быть снята с помощью новокаиновой блокады.

Нестероидные противовоспалительные препараты и ректальные суппозитории применяются для снижения риска развития воспалительного процесса.

Читайте также: Какие обезболивающие можно пить при переломе

ЛФК

На этапе восстановления возможно применение ЛФК, которая входит в состав комплексной терапии. За время длительного лечения кости срастаются, но мышечный корсет значительно ослабевает, поэтому нуждается в поддерживающей и корректирующей терапии.

Цель ЛФК:

• восстановление нервной проводимости;
• улучшение подвижности ног.

Занятия лечебной физкультурой в реабилитационный период проходят под девизом: «Не навреди!» и выполняются в щадящем режиме. Увеличение нагрузки должно быть постепенным.

Первые занятия посвящены совсем простым упражнениям. Пациенты, лёжа на полу, слегка приподнимают ноги, тренируя при этом икроножные мышцы.

Чуть позже к поднятию ног добавляется «велосипед». Освоив простые упражнения врач назначает непродолжительные пешие прогулки.

Спустя 2 месяца после полученной травмы необходимо выполнять наклоны поочерёдно, то в левую, то в правую стороны. Разрешается присесть на четвереньки и ползать по полу.

Завершающий этап лечебной физкультуры предполагает включение в занятия приседаний, во время которых происходит сжатие и расслабление мышц крестца.

Массаж

Методика проведения массажа зависит от того, на какой стадии лечебной терапии находится пациент.

На начальном этапе, как только перелом начал заживать, проводится лёгкий массаж спины в области копчика. Нежные движения помогают улучшить кровообращение в крестцово-поясничном отделе. Благодаря массажу происходит ускорение регенерации, происходит заживление.

На этапе заживления, когда не истёк острый период, массаж запрещён!

На всех остальных этапах реабилитации массаж способствует восстановлению нервных импульсов, возвращается тонус, улучшается работоспособность конечностей.

Лечение в домашних условиях

Возможность проведения лечебной терапии на дому рассматривается сугубо индивидуально. В это время необходимо соблюдать все рекомендации и требования лечащего врача.

Народные методы (применение после консультации со специалистом):

1. Лечебные компрессы из настоя герани, пастернака, аира или клевера. Предполагается раздельное применение.
2. Мазь окопника. Приготовить несложно. Необходимо взять лекарственное растение, измельчить его, а также растительное масло. Компоненты нужны в одинаковых пропорциях. Их нужно смешать и варить на слабом огне в течение 30 минут, после чего мазь должна настояться. Рекомендуется вытирать мазь в травмированную область.
3. Использование пояса из верблюжьей шерсти или из шерсти кролика.

В любом случае, применение всех народных средств разрешено в случае одобрения выбранного метода лечащим врачом.

Обратите внимание. Питание во время заживления должно быть сбалансированным и богатым кремнием и кальцием. Для получения необходимых микроэлементов рекомендуется употреблять в пищу грецкие орехи, овёс, кисломолочные продукты, отруби, лист одуванчика, капусту, кукурузу, бруснику, инжир, яйца.

Режим покоя – залог выздоровления. Необходимо следить за собой и не делать резких движений. Нельзя вставать и приседать, если того не разрешил врач.

Как долго заживает перелом крестца

Перелом крестца: как долго заживает и от чего зависит скорейшее выздоровление?

Двигательная активность возвращается к человеку спустя 2 месяца после того, как был сломан крестец. Чтобы восстановиться полностью и вернуться к прежней жизни, понадобится 4–5 месяцев, полгода. По истечении срока кости считаются хорошо сросшимися. Человек может полноценно ходить.

Но не у всех пациентов за время реабилитации исчезают болезненные ощущения. В таком случае рекомендуется посетить невролога. Возможно, что дальнейшая терапия будет состоять из постельного режима и непродолжительной ходьбы, чтобы восстановить силы.

Во избежание появлений болей в спине на фоне остеохондроза, рекомендуется в профилактических целях массажировать руки и верхнюю часть корпуса. Врач расскажет, как правильно выполнять массаж.

Осложнения и последствия

Несоблюдение рекомендаций врача во время реабилитационного периода после перелома крестца могут повлечь за собой серьёзные проблемы со здоровьем, заметно ухудшится качество жизни.

Распространённые осложнения:

• отёчность;
• боли в ногах;
• снижение коленного рефлекса;
• гиперемия;
• шелушение кожи.

Медицинская классификация осложнений:

1. Миофасциальные. Выражаются в ограничении подвижности.
2. Сосудистые. Сеточка хорошо заметна на коже.
3. Неврологические. Проявляются болевыми ощущениями, рефлексы, при этом, ослабевают.

Чтобы полностью устранить неприятные последствия понадобится чёткое соблюдение всех рекомендаций. Состояние больного будет зависеть от того, насколько комплексно проводилась реабилитация: медикаментозная терапия, лечебная физкультура и физиопроцедуры.

Видео по теме:

From Wikipedia, the free encyclopedia

Sacrum
Sacrum, pelvic surface
Image of a male pelvis (sacrum is in center)
Details
Pronunciation	( or
Location	Base of the vertebral column
Identifiers
Latin	Os sacrum
MeSH	D012447
TA98	A02.2.05.001
TA2	1071
FMA	16202
Anatomical terms of bone [edit on Wikidata]

The sacrum (plural: sacra or sacrums^[1]), in human anatomy, is a large, triangular bone at the base of the spine that forms by the fusing of the sacral vertebrae (S1–S5) between ages 18 and 30.^[2]

The sacrum situates at the upper, back part of the pelvic cavity, between the two wings of the pelvis. It forms joints with four other bones. The two projections at the sides of the sacrum are called the alae (wings), and articulate with the ilium at the L-shaped sacroiliac joints. The upper part of the sacrum connects with the last lumbar vertebra (L5), and its lower part with the coccyx (tailbone) via the sacral and coccygeal cornua.

The sacrum has three different surfaces which are shaped to accommodate surrounding pelvic structures. Overall it is concave (curved upon itself). The base of the sacrum, the broadest and uppermost part, is tilted forward as the sacral promontory internally. The central part is curved outward toward the posterior, allowing greater room for the pelvic cavity.

In all other quadrupedal vertebrates, the pelvic vertebrae undergo a similar developmental process to form a sacrum in the adult, even while the bony tail (caudal) vertebrae remain unfused. The number of sacral vertebrae varies slightly. For instance, the S1–S5 vertebrae of a horse will fuse, the S1–S3 of a dog will fuse, and four pelvic vertebrae of a rat will fuse between the lumbar and the caudal vertebrae of its tail.^[3]

The Stegosaurus dinosaur had a greatly enlarged neural canal in the sacrum, characterized as a «posterior brain case».^[4]

Structure[edit]

The sacrum is a complex structure providing support for the spine and accommodation for the spinal nerves. It also articulates with the hip bones. The sacrum has a base, an apex, and three surfaces – a pelvic, dorsal and a lateral surface. The base of the sacrum, which is broad and expanded, is directed upward and forward. On either side of the base is a large projection known as an ala of sacrum and these alae (wings) articulate with the sacroiliac joints. The alae support the psoas major muscles and the lumbosacral trunk which connects the lumbar plexus with the sacral plexus. In the articulated pelvis the alae are continuous with the iliac fossa. Each ala is slightly concave from side to side, and convex from the back and gives attachment to a few of the fibers of the iliacus muscle. The posterior quarter of the ala represents the transverse process, and its anterior three-quarters the costal process of the first sacral segment. Each ala also serves as part of the border of the pelvic brim. The alae also form the base of the lumbosacral triangle. The iliolumbar ligament and lumbosacral ligaments are attached to the ala.

In the middle of the base is a large oval articular surface, the upper surface of the body of the first sacral vertebra, which is connected with the under surface of the body of the last lumbar vertebra by an intervertebral fibrocartilage. Behind this is the large triangular orifice of the sacral canal, which is completed by the lamina and spinous process of the first sacral vertebra. The superior articular processes project from it on either side; they are oval, concave, directed backward and medialward, like the superior articular processes of a lumbar vertebra. They are attached to the body of the first sacral vertebra and to each ala, by short thick pedicles; on the upper surface of each pedicle is a vertebral notch, which forms the lower part of the foramen between the last lumbar and first sacral vertebrae.

The apex is directed downward and presents an oval facet for articulation with the coccyx. The sacral canal as a continuation of the vertebral canal runs throughout the greater part of the sacrum. The sacral angle is the angle formed by the true conjugate with the two pieces of sacrum.^{[clarification needed]} Normally it is greater than 60 degrees. A sacral angle of lesser degree suggests funneling of the pelvis.^{[clarification needed]}

Promontory[edit]

The sacral promontory marks part of the border of the pelvic inlet, and comprises the iliopectineal line and the linea terminalis.^[5] The sacral promontory articulates with the last lumbar vertebra to form the sacrovertebral angle, an angle of 30 degrees from the horizontal plane that provides a useful marker for a sling implant procedure.

Surfaces[edit]

The pelvic surface of the sacrum is concave from the top, and curved slightly from side to side. Its middle part is crossed by four transverse ridges, which correspond to the original planes of separation between the five sacral vertebrae. The body of the first segment is large and has the form of a lumbar vertebra; the bodies of the next bones get progressively smaller, are flattened from the back, and curved to shape themselves to the sacrum, being concave in front and convex behind. At each end of the transverse ridges, are the four anterior sacral foramina, diminishing in size in line with the smaller vertebral bodies. The foramina give exit to the anterior divisions of the sacral nerves and entrance to the lateral sacral arteries. Each part at the sides of the foramina is traversed by four broad, shallow grooves, which lodge the anterior divisions of the sacral nerves. They are separated by prominent ridges of bone which give origin to the piriformis muscle. If a sagittal section be made through the center of the sacrum, the bodies are seen to be united at their circumferences by bone, wide intervals being left centrally, which, in the fresh state, are filled by the intervertebral discs.

The dorsal surface of the sacrum is convex and narrower than the pelvic surface. In the middle line is the median sacral crest, surmounted by three or four tubercles—the rudimentary spinous processes of the upper three or four sacral vertebrae. On either side of the median sacral crest is a shallow sacral groove, which gives origin to the multifidus muscle. The floor of the groove is formed by the united laminae of the corresponding vertebrae. The laminae of the fifth sacral vertebra, and sometimes those of the fourth, do not meet at the back, resulting in a fissure known as the sacral hiatus in the posterior wall of the sacral canal. The sacral canal is a continuation of the spinal canal and runs throughout the greater part of the sacrum. Above the sacral hiatus, it is triangular in form. The canal lodges the sacral nerves, via the anterior and posterior sacral foramina.

On the lateral aspect of the sacral groove is a linear series of tubercles produced by the fusion of the articular processes which together form the indistinct medial sacral crest. The articular processes of the first sacral vertebra are large and oval-shaped. Their facets are concave from side to side, face to the back and middle, and articulate with the facets on the inferior processes of the fifth lumbar vertebra.

The tubercles of the inferior articular processes of the fifth sacral vertebra, known as the sacral cornua, are projected downward and are connected to the cornua of the coccyx. At the side of the articular processes are the four posterior sacral foramina; they are smaller in size and less regular in form than those at the front, and transmit the posterior divisions of the sacral nerves. On the side of the posterior sacral foramina is a series of tubercles, the transverse processes of the sacral vertebrae, and these form the lateral sacral crest. The transverse tubercles of the first sacral vertebra are large and very distinct; they, together with the transverse tubercles of the second vertebra, give attachment to the horizontal parts of the posterior sacroiliac ligaments; those of the third vertebra give attachment to the oblique fasciculi of the posterior sacroiliac ligaments; and those of the fourth and fifth to the sacrotuberous ligaments.

The lateral surface of the sacrum is broad above, but narrows into a thin edge below. The upper half presents in front an ear-shaped surface, the auricular surface, covered with cartilage in the immature state, for articulation with the ilium. Behind it is a rough surface, the sacral tuberosity, on which are three deep and uneven impressions, for the attachment of the posterior sacroiliac ligament. The lower half is thin, and ends in a projection called the inferior lateral angle. Medial to this angle is a notch, which is converted into a foramen by the transverse process of the first piece of the coccyx, and this transmits the anterior division of the fifth sacral nerve. The thin lower half of the lateral surface gives attachment to the sacrotuberous and sacrospinous ligaments, to some fibers of the gluteus maximus at the back and to the coccygeus in the front.

Articulations[edit]

The sacrum articulates with four bones:

• the last lumbar vertebra above
• the coccyx (tailbone) below
• the ilium portion of the hip bone on either side

Rotation of the sacrum superiorly and anteriorly whilst the coccyx moves posteriorly relative to the ilium is sometimes called «nutation» (from the Latin term nutatio which means «nodding») and the reverse, postero-inferior motion of the sacrum relative to the ilium whilst the coccyx moves anteriorly, «counter-nutation».^[6]
In upright vertebrates, the sacrum is capable of slight independent movement along the sagittal plane. On bending backward the top (base) of the sacrum moves forward relative to the ilium; on bending forward the top moves back.^[7]

The sacrum refers to all of the parts combined. Its parts are called sacral vertebrae when referred individually.

Variations[edit]

In some cases the sacrum will consist of six pieces or be reduced in number to four.^[8] The bodies of the first and second vertebrae may fail to unite.

Development[edit]

The somites that give rise to the vertebral column begin to develop from head to tail along the length of the notochord. At day 20 of embryogenesis the first four pairs of somites appear in the future occipital bone region. Developing at the rate of three or four a day, the next eight pairs form in the cervical region to develop into the cervical vertebrae; the next twelve pairs will form the thoracic vertebrae; the next five pairs the lumbar vertebrae and by about day 29 the sacral somites will appear to develop into the sacral vertebrae; finally on day 30 the last three pairs will form the coccyx.^[9]

Clinical significance[edit]

Congenital disorders[edit]

The congenital disorder, spina bifida, occurs as a result of a defective embryonic neural tube, characterised by the incomplete closure of vertebral arch or of the incomplete closure of the surface of the vertebral canal.^[10] The most common sites for spina bifida malformations are the lumbar and sacral areas.

Another congenital disorder is that of caudal regression syndrome also known as sacral agenesis. This is characterised by an abnormal underdevelopment in the embryo (occurring by the seventh week) of the lower spine.^[11] Sometimes part of the coccyx is absent, or the lower vertebrae can be absent, or on occasion a small part of the spine is missing with no outward sign.

Fracture[edit]

Sacral fractures are relatively uncommon; however, they are often associated with neurological deficits. In the presence of neurological signs, they are mostly treated with surgical fixation.^[12]

Cancer[edit]

The sacrum is one of the main sites for the development of the sarcomas known as chordomas that are derived from the remnants of the embryonic notochord.^[13]

Other animals[edit]

In dogs the sacrum is formed by three fused vertebrae. The sacrum in the horse is made up of five fused vertebrae.^[14] In birds the sacral vertebrae are fused with the lumbar and some caudal and thoracic vertebrae to form a single structure called the synsacrum. In the frog the ilium is elongated and forms a mobile joint with the sacrum that acts as an additional limb to give more power to its leaps.

History[edit]

English sacrum was introduced as a technical term in anatomy in the mid-18th century, as a shortening of the Late Latin name os sacrum «sacred bone», itself a translation of Greek ἱερόν ὀστέον, the term found in the writings of Galen.^{[15][16][10][17][18][19]} Prior to the adoption of sacrum, the bone was also called holy bone in English,^[20] paralleling German heiliges Bein or Heiligenbein (alongside Kreuzbein^[21]) and Dutch heiligbeen.^[20][22][23]

The origin of Galen’s term is unclear. Supposedly the sacrum was the part of an animal offered in sacrifice (since the sacrum is the seat of the organs of procreation).^[24] Others attribute the adjective ἱερόν to the ancient belief that this specific bone would be indestructible.^[22] As the Greek adjective ἱερός may also mean «strong», it has also been suggested that os sacrum is a mistranslation of a term intended to mean «the strong bone». This is supported by the alternative Greek name μέγας σπόνδυλος by the Greeks, translating to «large vertebra», translated into Latin as vertebra magna.^[15][25]

In Classical Greek the bone was known as κλόνις (Latinized clonis); this term is cognate to Latin clunis «buttock», Sanskrit śróṇis «haunch» and Lithuanian šlaunis «hip, thigh».^[26][27] The Latin word is found in the alternative Latin name of the sacrum, ossa clunium, as it were «bones of the buttocks».^[20] Due to the fact that the os sacrum is broad and thick at its upper end,^[22] the sacrum is alternatively called os latum, «broad bone».^[20][25]

Additional images[edit]

• 

  Image of a female pelvis seen anteriorly, sacrum at centre.

• 

  Lateral surfaces of sacrum and coccyx.

• 

  Base of sacrum.

• 

  Median sagittal section of the sacrum.

• 

  Left levator ani from within.

• 

  The posterior divisions of the sacral nerves.

• 

  Sacrum. Pelvic surface.

• 

  Sacrum. Dorsal surface.

See also[edit]

• Bone terminology
• Pelvimetry
• Rump (croup)

References[edit]

This article incorporates text in the public domain from page 106 of the 20th edition of Gray’s Anatomy (1918)

External links[edit]

• Anatomy photo:43:st-0401 at the SUNY Downstate Medical Center – «The Female Pelvis: Bones»
• pelvis at The Anatomy Lesson by Wesley Norman (Georgetown University)



Крестцом называют участок позвоночника между поясницей и копчиком. Это кость клиновидной формы из 5 позвонков, которые срослись между собой. Боль в крестце именуют сакродинией. Она возникает при большом количестве патологий и  всегда сильно выражена.

Причины боли в крестце

У женщины боли в крестце проявляются чаще, чем у мужчин. Это связано с особенностями женского организма, меньшей прочностью позвонков и намного большей чувствительностью к физическим нагрузкам.

Основные причины крестцовой боли:

• травмы спины — от ушибов мягких тканей до переломов позвоночника  и/или костей таза; переломы самого крестца встречаются крайне редко;
• врожденные аномалии позвонков;
• остеохондроз поясничного отдела — хроническая патология, при которой в позвонках и межпозвоночных дисках возникают и развиваются дегенеративные изменения;
• тромбоз тазовых, подвздошных вен — образуются кровяные сгустки, которые препятствуют кровотоку, вследствие чего ткани страдают от дефицита кислорода и питательных веществ;
• спондилолистез — смещение позвонка по отношению к нижележащему;
• искривление позвоночника — сколиоз, кифоз, аномальный лордоз;
• инфекционные заболевания;
• остеопороз — ювенильный, старческий, идиопатический, возникающий при постменопаузе;
• сакроилеит — воспаление крестцово-подвздошного сустава возникает при туберкулезе, бруцеллезе, псориатическом артрите и болезни Бехтерева, может сопровождаться гнойным процессом;
• заболевания органов мочеполовой системы — цистит, рак мочевого пузыря;
• долихосигама — аномальное увеличение длины сигмовидной кишки сопровождается нарушением моторики и процесса опорожнения кишечника;
• неврологические патологии — синдром «конского хвоста», плексит крестцового или поясничного отдела, компрессия нервных окончаний;
• рак прямой кишки;
• миозит, миалгия — дискомфорт в нижней части спины возникает при чрезмерных физических нагрузках, острых инфекционных патологиях;
• коксартоз — артроз тазобедренного сустава.

Болевые ощущения в области крестца могут быть спровоцированы лишним весом, малоподвижным образом жизни или постоянными чрезмерными нагрузками на позвоночник, частыми стрессами, сильными психоэмоциональными нагрузками. Дискомфорт в нижней части спины нередко возникает при депрессии, неврастении, психических расстройствах. 

Характеристика боли в крестце при различных патологиях

Боль в крестце может быть острой, тупой, тянущей, ноющей, разной степени интенсивности. Она беспокоит постоянно или периодически. В зависимости от причин, сакродиния сопровождается различными дополнительными клиническими проявлениями:

• При ушибе или травме крестца происходит спазм мышц, что приводит к усилению болевого синдрома. Пострадавший часто принимает неестественную позу, которая позволяет немного уменьшить дискомфорт. При соблюдении постельного режима боль после ушиба проходит через 5-7 дней.

• При остеохондрозе поясничного отдела дискомфорт локализуется в области крестца и поясницы. Боль тупая, ноющая, часто отдает в ногу, уменьшается в лежачем положении. Беспокоит скованность в спине, нередко нарушается чувствительность в пораженной области. При кашле, чихании, повороте возникают прострелы.

• Боль в крестце и пояснице нередко связана с межпозвоночной грыжей, которая локализуется в нижней части поясничного отдела. Отдает в ногу, пах, сильнее проявляется утром, уменьшается после разминки.

• При образовании тромбов в тазовой, подвздошной вене, расширении сигмовидной кишки крестец и поясница становятся очень болезненными.

• Боль в крестце — частое осложнение после травм, воспалении сустава, соединяющего крестец и копчик. Проблема может возникнуть даже через несколько лет после полного выздоровления и восстановления. Боль чаще всего тупая, ноющая, иногда бывают острые прострелы и приступы. У человека возникают проблемы с быстрой сменой положения тела, наклонами. На рентгене патологические изменения в области проблемного сочленения часто незаметны.

• Односторонняя боль возникает при воспалении, повреждении крестцово-подвздошного сочленения. Патологии сопровождаются смещением костей таза, нарушением кровообращения в одной из нижних конечностей. Дополнительные симптомы — хромота, судороги в мышцах ног. 

• Дискомфорт с одной стороны возникает и при воспалении почек. Моча становится мутной, возникают проблемы с мочеиспусканием, повышается температура тела.

• Ноющая боль — признак смещения пятого поясничного позвонка, травм и воспаления в ягодичных мышцах и подвздошных связках.

• При неправильном формировании переходного позвонка в пояснично-крестцовом отделе болевой синдром возникает внезапно при повышенных нагрузках на спину, наклонах туловища, резких движениях, приземлении после падения с высоты на ноги.

• Постоянная, но слабая боль в крестцовой области возникает при туберкулезе, стафилококковых инфекциях.

• Метаболические нарушения — остеопороз, остеомаляция сопровождаются тупой, но продолжительной болью в крестцовой области.

Боль в крестце нередко вызвана метастазами при раке почек, легких, молочной, предстательной, щитовидной железы, кишечника и желудка. Боль постоянная, ноющая, усиливается ночью, после отдыха не уменьшается.

Боль в крестце у женщин

У женщин боль в крестце часто возникает во время беременности, месячных, при гинекологических нарушениях, неправильном расположении или врожденных аномалиях матки, после тяжелых родов или выкидыша.

Характеристика сакродинии при гинекологических заболеваниях:

• при раке матки, вагините, кистах в матке или яичниках возникает односторонняя боль в крестце;
• при наружном эндометриозе дискомфорт усиливается во время секса, физических нагрузок, перед месячными появляются мажущие выделения;
• смещение или выпадение матки сопровождается резкой болью, которая возникает при длительном пребывании в вертикальном положении, хождении пешком;
• при месячных болевой синдром возникает приступами, может распространяться на ноги.

Боль в крестце возникает практически у всех беременных. На поздних сроках или при многоплодной беременности появление дискомфорта связано со смещением центра тяжести, женщине для равновесия приходится прогибать спину в поясничной области. Проблема может возникнуть при тазовом предлежании — ребенок затылком давит на крестец беременной. Продолжительный дискомфорт может возникнуть при низком расположении плаценты.

Боль в крестце у мужчин

У мужчин дискомфорт в области крестца — один из распространенных симптомов хронического простатита. Боль ноющая, локализуется с одной стороны, отдает в ногу, сопровождается проблемами с мочеиспусканием и эрекцией. 

Методы диагностики

При появлении боли в крестце необходимо пройти комплексное обследование, чтобы установить причину патологии. Потребуется консультация невролога, уролога или гинеколога, ортопеда, хирурга.

Основные диагностические мероприятия:

• неврологический осмотр — врач оценивает рефлексы, координацию, состояние мышц;
• УЗИ органов малого таза;
• рентген позвоночника — назначают при остеохондрозе, межпозвоночной грыже, переломах, на снимке хорошо видны воспалительные и дегенеративные процессы, объемные образования;
• ректальная пальпация — назначают мужчинам для оценки состояния предстательной железы;
• гинекологический осмотр;
• КТ, МРТ позвоночника;
• электронейрография — назначают, если боль в крестце вызвана неврологическими патологиями;
• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови.

Лечение боли в крестце

В лечении сакродинии применяют комплексный подход — медикаментозная терапия, лечебная физкультура, массаж, физиопроцедуры. Задача — купировать болевой синдром и другие неприятные симптомы.

Медикаментозная терапия:

• внутривенные, внутримышечные инъекции, блокады с обезболивающими препаратами;
• анальгетики — наружные средства и таблетки;
• стероидные и нестероидные противовоспалительные средства;
• миорелаксанты;
• антидепрессанты;
• при онкологических патологиях проводят химиотерапию, лучевую терапию.

При дегенеративных патологиях обязательно назначают хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани. Одним из самых безопасных и высокоэффективных препаратов для лечения суставных патологий является Артракам. Он быстро купирует боль и воспалительные процессы, восстанавливает хрящевые и суставные ткани, препятствует прогрессированию дегенеративных процессов. Артракам содержит глюкозамин — вещество, необходимое для здоровья хрящей и суставов. 

При тяжелых повреждениях позвоночника, выявлении кист, опухолей, резекции мочевого пузыря и некоторых других заболеваниях, которые невозможно вылечить консервативными методами, назначают хирургическое лечение.

Иглоукалывание, массаж, мануальная терапия

Для уменьшения болевого синдрома, восстановления кровообращения, устранения напряжения в мышцах спины назначается мануальная терапия, сеансы массажа, иглоукалывания.

• Мануальная терапия помогает при остеохондрозе. Метод направлен на устранение мышечных зажимов, восстановление правильного положения суставов при их смещении. Процедуры эффективны, но есть противопоказания, лечением должен заниматься только специалист. 

• Массаж — эффективный метод лечения различных суставных патологий. Сеансы проводят после устранения острых симптомов, купирования сильного болевого синдрома.

• При иглоукалывании воздействуют на биологически активные точки. После курса процедур улучшается клеточный метаболизм, нормализуется гормональный фон и работа внутренних органов.

Физиопроцедуры

Сеансы физиотерапии при боли в крестце помогают повысить эффективность и уменьшить продолжительность лечения, продлить стадию ремиссии при хронических болезнях. Терапевтический эффект заключается в снижении болевых ощущений, уменьшении отечности, восстановлении подвижности в поврежденной области.

При крестцовых болях назначают следующие физиопроцедуры:

• УВЧ;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• электрофорез;
• парафинотерапия, аппликации с озокеритом;
• дарсонвализация;
• лечебные ванны. 

Физиопроцедуры проводят курсами по 10-12 сеансов. Противопоказания — различные новообразования, беременность, симптомы дерматологических заболеваний в области воздействия.

Хорошо помогает радиочастотная денервация. Лечебный эффект основан на выделении тепловой энергии тканями при прохождении через них токов высокой частоты. Это малоинвазивная процедура, которая помогает купировать сильную боль, при которой другие методы не помогают. Боль исчезает практически сразу, можно уменьшить дозу или вовсе отказаться от обезболивающих препаратов. Эффект длится около года.

Лечебная физкультура при боли в крестце

ЛФК — обязательная составляющая терапии, назначают упражнения на растяжку, укрепления мышц спины, ягодиц. Все движения должны быть плавными, обязательно нужно начинать занятия с разминки. Комплекс упражнений подбирает специалист с учетом причины крестцовой боли, степени тяжести патологии, возраста и общего самочувствия пациента.

Первые несколько тренировок нужно выполнить под присмотром врача, затем можно заниматься самостоятельно. Главное, делать это регулярно, постепенно увеличивая нагрузку. Если во время тренировки боль усиливается, необходимо прекратить занятия, проконсультироваться с лечащим врачом.

Несколько простых упражнений для устранения крестцовой боли:

1.  Встать на колени, опереться на руки. На выдохе прогнуть поясницу вниз, медленно отвести голову назад. На вдохе округлить спину, подбородок прижать к груди.

2.  Не меняя положения, на вдохе вытянуть назад левую ногу, поднять голову. На выдохе вернуться в исходную позицию. Повторить на правую ногу. Постепенно можно вытягивать одновременно ногу и противоположную руку.

3.  Лежа на спине подтягивать к груди поочередно левую ногу, согнутую в колене, правую и обе ноги. Каждый раз делать задержку на счет 5.

4.  Лежа на спине, ноги согнуть, пятками упереться в пол. Приподнимать и опускать таз.

5.  Лежа на спине, ноги согнуть в коленях. Положить ноги на правую сторону, голову и верхнюю часть туловища — на левую. Задержаться на счет 3, вернуться в исходную позицию.

6.  Сесть на пол, ноги согнуть в коленях, прямые руки поставить сзади. Поднять таз, корпус должен находиться вертикально. В верхней точке задержаться на счет 5. Вернуться в исходную позицию.

Каждое упражнение повторять 7-10 раз, дыхание должно быть ровным и спокойным.

Противопоказания для ЛФК — любые кровотечения, злокачественные новообразования, повышенная температура тела, обострение хронических болезней. Заниматься нельзя при отеках, судорогах, нарушении кровообращения в нижних конечностях.

Помимо ЛФК при боли в крестце хорошо помогает йога — халасана, поза кошки, поза коровы. Показано плавание, аквааэробика. 

Последствия

Многие люди игнорируют боль в крестце и не обращаются к врачу, занимаясь самолечением. Все это приводит к развитию осложнений:

• воспалительный, дегенеративный процесс прогрессирует, переходит на здоровые ткани;
• нарушается работа внутренних органов;
• дисфункция репродуктивной системы;
• инвалидность.

При своевременном обращении к врачу можно избежать многих негативных последствий, полностью избавиться от болезненных ощущений и добиться стойкой ремиссии.

Профилактика боли в крестце

Специфических методов профилактики сакродинии нет, поскольку ее провоцирует множество заболеваний. 

При любом типе боли в крестце противопоказаны резкие движения, чрезмерные физические нагрузки. В рационе должно быть достаточное количество продуктов с кальцием, витаминами и минеральными веществами, полезны кисломолочная продукция, фрукты и сухофрукты, орехи, зелень и овощи.

Дополнительно необходимо ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета — помогает устранить мышечное напряжение, уменьшить боль.

Для снижения риска появления крестцовой боли необходимо соблюдать несколько простых правил:

• регулярно заниматься спортом, укреплять мышцы спины, нагрузки должны быть умеренными;
• отказаться от вредных привычек;
• контролировать вес, правильно и сбалансировано питаться;
• избегать стрессовых ситуаций, переохлаждения, переутомления;
• соблюдать питьевой режим — выпивать в день 1,5-2 л чистой воды;
• регулярно проходить профилактические осмотры;
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• спать на ортопедическом матрасе;
• соблюдать правила безопасности при высотных работах, занятии экстремальными видами спорта.

Болезни суставов и позвоночников стремительно молодеют, поэтому начинать профилактику нужно уже после 30 лет. В качестве профилактики и для поддержания здоровья суставов рекомендован препарат Артракам. Он не содержит опасных ингредиентов, не вызывает привыкания, его можно принимать регулярно для предотвращения дегенеративных процессов в суставных и хрящевых тканях.