Как найти легкие на спине

Научного понятия «боль в легких» не существует, и этому есть простое объяснение — в легочной ткани отсутствуют нейроны, чувствительные к раздражению и передающие боль.

Но пациенты регулярно продолжают обращаться к терапевтам с такой проблемой, говоря, что у них болят легкие, а значит, в грудной клетке болит что-то, что воспринимается больным как боль в легких.

Причины этого болевого синдрома могут состоять в разнообразных заболеваниях органов грудного отдела — сердца, позвоночника, хрящей, костной или мышечной ткани. Установить эти причины можно после прохождения специализированных диагностических процедур, включая рентгенографию или КТ. Сопутствующие признаки (симптомы), сопровождающие боль в области легких, также могут дать более развернутое представление о происходящих в грудной клетке процессах. Иногда это имеет определяющее значение для определения правильного диагноза, а значит, и своевременного принятия терапевтических мер.

Болят ли легкие и в каком случае?

Почему больной бывает так уверен, что у него проблемы с легкими, есть ли какие-то характерные особенности того, как болят легкие? Как уже говорилось, легкие не содержат чувствительных нейронов, а значит, в самой легочной ткани локализоваться боль не может.

Но, вспомнив строение дыхательных органов, можно сделать вывод, что боль в легочной ткани может возникать из-за патологий в других органах, являющихся неотъемлемой частью дыхательной системы:

• бронхах;
• трахее;
• плевре (легочной оболочке).

В отличие от легких эти сегменты дыхательной системы иннервированы чувствительными нейронами, а значит, в случае раздражения вышеозначенных органов воспалительным процессом, продолжительным кашлем, травмой или злокачественной опухолью у человека могут развиться такие симптомы проблем с легкими, как болевые ощущения в этих органах.

Почему могут болеть легкие?

Какие именно патологические процессы могут сопровождаться болью, почему болят легкие? Болевые ощущения в легочной области могут быть вызваны:

• бронхитом;
• острым трахеитом;
• воспалением легких (если воспалительный процесс задел плевру);
• плевритом;
• крупозной пневмонией;
• бронхиальной астмой;
• ХОБЛ;
• тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА);
• аортальной аневризмой;
• заболеваниями сердца или его оболочки (прекардиальным синдромом, перикардитом);
• повреждениями мышц, суставов или костей (миозитами, травмами, остеохондрозом), ущемлением нервов (межреберной невралгией);
• спонтанным пневмотораксом.

Может ли легкое болеть из-за патологий органов не грудного, а других отделов организма? Да, болевой синдром в грудном отделе может возникнуть и от проблем пищеварительной системы — например, панкреатита или язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки. Только эта боль в легких будет иррадиированной (распространенной) из брюшного отдела, чему обычно способствуют глубокий вдох или учащенное дыхание. А как понять, что болят именно легкие, точнее то, что боль в легочной ткани связана с заболеваниями органов дыхательной системы? В этом случае можно найти подсказку в дополнительных симптомах бронхолегочных проблем.

Дополнительные симптомы при бронхолегочных проблемах

Если болят легкие, какие симптомы могут подсказать, что боль, действительно, имеет легочное происхождение, то есть, патологией затронуты трахея, бронхи или плевра? Наиболее частые при проблемах с легкими симптомы, которые появляются параллельно с болью в спине в области легких или когда болят легкие спереди, это:

• сухой или влажный кашель;
• повышение температуры тела;
• общая слабость, утомляемость;
• нехватка воздуха, одышка;
• хрипы в легких.

Последний из перечисленных выше симптомов помимо яркого проявления острого бронхита или пневмонии можно назвать наиболее опасным признаком, если болят легкие спереди, а в откашливаемой мокроте появляются вкрапления крови. Такие признаки чаще всего свидетельствуют о наличии в дыхательных органах опухолевого процесса (если исключена воспалительная природа болезни).

У мужчин склонность к заболеванию бронхопульмональным раком намного выше, чем у женщин, особенно, если говорить о мужчинах старшего возраста. Если же говорить о том, как болят легкие, симптомы у женщин ничем не отличаются от клинических проявлений у мужчин.

Если хрипы слышны при дыхании или обнаруживаются при аускультации (прослушивании грудной клетки), это серьезный повод для проведения углубленной диагностики.

Что означают болевые ощущения?

Вариативность проявлений легочной боли, корреляция (взаимосвязь) этой боли с внешними влияниями и другими факторами также имеют немаловажное диагностическое значение. Остановимся на наиболее распространенных факторах.

При кашле

Казалось бы, когда болят легкие, какие симптомы, как не кашель подтверждают легочный характер возникшей проблемы? И действительно: самые частые причины такого сочетания симптомов — бронхолегочные:

• острый или хронический бронхит;
• ХОБЛ;
• бронхиальная астма в стадии обострения;
• пневмония с переходом воспаления на плевру;
• бронхопульмональные опухоли.

Но бывает, что болят легкие из-за надсадного кашля, вызванного другими причинами, например:

• попаданием в дыхательные пути инородного предмета или жидкости (в том числе, вследствие выброса желудочного сока в пищевод и далее — на голосовые связки при фаринголарингеальном рефлюксе);
• реакцией на аллерген, включая холодный воздух;
• ЛОР-заболеваниями или болезнями сердца;
• приемом некоторых гипотензивных средств, побочным действием которых является кашель.

Все эти факторы следует иметь в виду при сборе анамнеза и составления симптоматической картины.

Без кашля

Иногда болят легкие без кашля, но это не обязательно означает отсутствие легочной проблемы. Бескашлевое течение таких заболеваний, как туберкулез или бронхопульмональный рак, известно медицине и считается более опасным — уже хотя бы потому, что затрудняет диагностику и, как следствие, отдаляет начало лечения.

Если болят легкие, а кашля нет, можно предположить и другие провоцирующие факторы:

• травму грудного отдела (иногда — скрытую, не замеченную сразу);
• стенокардическую атаку, инфаркт миокарда и другие патологии сердца;
• туберкулезное поражение легких, бронхов, трахеи или костной ткани грудного отдела;
• остеомиелит, артроз или артрит грудины или ребер;
• защемление межреберного нерва (невралгию);
• неспецифическое проявление опоясывающего лишая — герпетического заболевания, вызывающего боли, подобные невралгическим;
• патологию селезенки или прилегающего к ней отдела толстого кишечника, соприкасающегося с органами грудной клетки слева.

При таком разнообразии причин для дифференциальной диагностики болевых ощущений в груди важны дополнительные, указывающие на проблемы с легкими симптомы.

У женщин, кроме всего прочего, могут (по ощущениям) болеть легкие во время беременности при увеличении плода и, вследствие этого, усиления давления диафрагмы на грудную клетку.

Боль в правом легком

Правостороння легочная боль часто свидетельствует о:

• пневмонии с переходом на плевру правого легкого;
• растяжении мышц вследствие чрезмерной физической нагрузки;
• межреберной невралгии справа;
• правосторонней травме грудного отдела;
• эмболии (закупорке тромбом) правой легочной артерии;
• опухоли правого легкого;
• дисфункции пищеводного сфинктера (гастроэзофагиальном рефлюксе);
• обострении заболеваний желчевыводящей системы, желчных коликах, ирррадиирующих в грудь.

Когда болит одно легкое, симптомы, которые названы дополнительными, могут существенно прояснить картину заболевания, поэтому следует обращать внимание на такие признаки, как температура, кашель (и его характер), общее состояние и другие.

После курения

Курильщики нередко сталкиваются с тем, что после курения у них болит область легких. Неважно, как болят легкие у человека курящего, симптомы, так явно говорящие о связи боли с вредной привычкой должны не просто насторожить, но и заставить как можно скорее обратиться к врачу. Ведь организм посылает болевые сигналы из грудной клетки при заболеваниях, шутить с которыми крайне опасно.

Причины, вызывающие боль в грудной клетке, и в случае с курением можно разделить на легочные и внелегочные.

1. К легочным причинам боли после кашля относятся: ХОБЛ, хронический бронхит (редкий курильщик не страдает хроническими болезнями легких, сопровождающимися кашлем), плеврит (воспаление легочной оболочки), пневмосклероз (замещение участков органа соединительной тканью) или бронхопульмональный рак.
2. Внелегочные провоцирующие факторы боли в грудной клетке — сердечная ишемия, стенокардия и вероятность инфаркта, ЖКБ, гастрит или язвенные болезни (боли отличаются «стреляющим» характером), остеохондроз или невралгии.

Уязвимость курящего человека к патологиям легких, сердца и ЖКТ намного выше, поскольку вредное влияние никотина сказывается в первую очередь на жизненно важных системах организма.

Необходимо помнить о высокой вероятности серьезных последствий длительного курения и стараться избавиться от вредной привычки до того, как начнут болеть легкие, эти симптомы у мужчин, продолжающих курить, появляются, как правило, на уже запущенных стадиях опасных болезней.

При вдохе

Почти все из уже рассмотренных причин могут спровоцировать усиление боли в груди при дыхании — на вдохе или выдохе.

1. Если болят легкие со спины и усиливаются при вдохе, это наверняка признак остеохондроза или межреберной невралгии.
2. Если боль располагается ближе к нижнему краю дыхательных органов, это может говорить о заболеваниях органов брюшной полости, болезненные ощущения от которых распространяются на плевральную область.
3. При локализации боли в области грудины, особенно если она иррадиирует в плечо или кисть левой руки и нижнюю конечность и усиливается на вдохе, есть повод заподозрить сердечную патологию.
4. Общая слабость, затрудненность дыхания, повышенная температура и кашель, вызывающий такие болезненные ощущения, как болят легкие, — это симптомы бронхолегочных проблем.
5. Если болят легкие при вдохе, это может быть сигналом о травме ребер или других сегментов грудной клетки.

Хрипы в легких

Хрипящие звуки в дыхательных органах, сопровождающиеся болью, можно отнести к тревожным во всех отношениях симптомам, будь то легочные или внелегочные проблемы. Легочные хрипы могут быть инспираторными (прослушиваемые на вдохе) или экспираторными (слышимые на выдохе).

Инспираторные хрипы характерны острому бронхиту, экспираторные — бронхиальной астме. Хрипы наблюдаются при пневмонии, пневмофиброзе, абсцессе, туберкулезе и злокачественных опухолях.

Когда болят и хрипят легкие, какие симптомы могут дополнить клиническую картину бронхолегочного заболевания?

1. Повышение температуры тела.
2. Слабость, потливость, быстрая утомляемость.
3. Влажный или сухой кашель (при хрипах чаще бывает влажный).
4. Затрудненность, спазмы дыхания.

Если хрипы обнаруживаются в нижних легочных отделах, это может быть признаком пневмонии или обструктивной болезни легких в хронической форме. ХОБЛ часто развивается после недолеченного острого бронхита и не всегда протекает с температурой.

Внелегочными причинами хрипов могут быть сердечные проблемы, инфаркт или отек легкого, вызванный тяжелым течением заболеваний других органов.

Какие еще боли можно принять за легочные?

К сожалению и врачей, и пациентов, даже столь обширный перечень заболеваний не отражает всего объема возможных провокаторов боли в легочной области.

Болевой синдром в грудной клетке нередко развивается из-за проблем, совершенно не связанных с органами дыхательной системы, но в силу своей интенсивности может быть принят за легочный.

Чаще всего за легочные боли принимают сердечные патологии (о них уже было сказано), невралгии и миозиты (воспалительный процесс в мышцах). Последние могут быть спровоцированы:

• брюшным тифом, гонореей, гриппом и другими острыми инфекциями;
• патологиями метаболизма — подагрой, сахарным диабетом;
• переутомлением мышечной ткани.

Вследствие синдрома скопления воздуха в селезеночном изгибе толстой кишки у человека часто болят легкие (по крайне мере, ему так кажется), причем очень сильно. Газы оказываются сжатыми мышцами толстого кишечника именно в том месте, где изгиб кишки достигает уровня грудного отела, ближе к левой части, из-за чего боль часто путают и с сердечным приступом.

Что делать?

В таком разнообразии причин возникновения боли сложно разобраться. Поэтому нельзя заниматься самостоятельной диагностикой, если болят легкие. Что делать в случае появления боли в легочной области? Идти к врачу — вот единственно правильный ответ.

Во-первых, врачу виднее. Во-вторых, в медицинском учреждении можно сдать на анализы кровь и мокроты, пройти рентгенографическое или ЭКГ-обследование, бронхоскопию (стационарно) или компьютерную томографию. Благодаря современным инструментам диагностики причина боли будет установлена в кратчайшие сроки, а значит, и вовремя начато грамотное лечение. А при отсутствии или неправильно подобранном лечении патологический процесс будет прогрессировать и может привести к необратимым последствиям.

Есть ситуации, когда необходим не поход к врачу, а вызов скорой медицинской помощи:

• если слишком остро «болят легкие» и отдают в левую руку, под лопатку;
• частота дыхания больного составляет более 30 вдохов за минуту;
• если больной потерял ориентацию в пространстве, слабо реагирует на вопросы и все окружающее;
• систолическое давление пациента упало до 90 мм рт.ст.;
• диастолическое давление упало ниже отметки 60 мм рт.ст.

Если эти симптомы отмечаются на фоне сильной легочной боли, вызов СМП обязателен.

Полезное видео

Информацию о распространенных симптомах и проявлениях легочных болей можно узнать из этого видео:

Заключение

1. Легочная ткань не может болеть, поскольку она не иннервирована чувствительными нейронами.
2. Если человеку кажется, что болят все-таки органы дыхания, за этим симптомом могут скрываться десятки разнообразных соматических и неврологических заболеваний.
3. Для определения легочной природы болей в области груди имеют значение дополнительные симптомы бронхолегочных проблем.
4. Точно определить, почему болят легкие или в них отдает боль от других органов, может только врач.

Что может означать боль в легких?

Боль в легких может включать инфекции (например, пневмонию), заболевание плевры, тромбоэмболию легочной артерии и опухоль (включая рак легкого). Боль в легких — это симптом, о котором пациенты часто сообщают врачу. Это беспокоит, потому что это недуг, который может сопровождать серьезные и смертельные заболевания, поэтому многие люди по этой причине обращаются за медицинской помощью.

Наиболее частыми причинами состояния, описываемого как боль в легких, являются:

• заболевания грудной клетки (например, воспаление, растяжение мышц, невралгия, боль в костях);
• заболевания плевры (пневмония, эмфизема);
• желудочно-кишечные заболевания (гастроэзофагеальный рефлюкс, язва желудка);
• идиопатические причины;
• острые коронарные синдромы (стенокардия, инфаркт миокарда, перикардит).

Чтобы ответить на вопрос, почему болят легкие, нужно обратить внимание на дополнительные симптомы. Если вместе с болью в легких появляются учащенное сердцебиение, обмороки, одышка, повышенное потоотделение, головокружение, сильное беспокойство, сразу стоит обратиться к врачу. Это может привести к сердечному приступу. В свою очередь, лихорадка, озноб и кашель с болью в легких указывают скорее на инфекционное происхождение. Боль в легких также могла возникнуть после нагрузки на мышцы груди. Или в результате замерзания — холодный воздух раздражает нервные окончания, в результате возникает боль в груди.

Также важен возраст пациента. Сердечно-сосудистые заболевания у молодых людей реже являются причиной болей в легких, причину следует искать в заболеваниях опорно-двигательного аппарата. У пожилых людей эпизоды постгрудинной боли, длящиеся несколько минут, могут указывать на ишемическую болезнь сердца.

Боль в легких при кашле и дыхании

Боль в легких, усиливающаяся при кашле или дыхании возникает при инфекциях легких и бронхов как бактериальной, так и вирусной этиологии. Часто сопровождается другими симптомами инфекции: лихорадкой, ознобом, недомоганием, слабостью, сухим кашлем или отхаркиванием слизи. Следует обратиться к врачу, поскольку может потребоваться прием антибиотика.

Сильная боль в легких, усиливающаяся при кашле и дыхании, также указывает на проблемы с плеврой. Это острая, колющая, хорошо распознаваемая боль. Если это происходит внезапно, а также появляется одышка или другие тревожные симптомы, нужно вызвать скорую помощь, так как это может быть пневмоторакс или тромбоэмболия легочной артерии. Боль в плевре при пневмонии также присутствует, но она развивается медленно, кроме того, есть лихорадка и отхаркивание слизи.
Проблемы со спиной также усиливают боль в легких при кашле и дыхании. Если боль возникает без симптомов, то нужно обратиться к неврологу.

Какие анализы делать, если болят легкие

Сегменты легких

Сегменты легкого (бронхолегочные сегменты) — принятое в медицине условное разделение внутреннего органа на отдельные участки, необходимое для корректного заключения. Согласно единой классификации, принятой на Международном конгрессе анатомов в 1955 году в Париже, легкие состоят из 19 сегментов — 10 в правом и 9 в левом. Сегменты группируются в доли: 3 в правом легком (верхняя, средняя, нижняя) и 2 в левом легком (верхняя и нижняя).

Каждый легочный сегмент включает часть бронхиального дерева, артерии и вены, а по форме напоминает неправильную трапецию, меньшая сторона которой расположена ближе к корням и средостению, а основание — на периферии, внешней стороне легких.

Сегменты легких разделены таким образом не произвольно, но анатомически. Сегментарные границы можно определить по междолевым щелям во время хирургической операции, внутренние границы — только при их механическом разделении.

Доли и сегменты легких

Правое легкое

Верхняя доля

Верхушечный сегмент, S1 — расположен за вторым ребром грудной клетки. К сегменту 1 легкого относятся дыхательные пути общей протяженностью около 2 см. Сегмент соединен дыхательными путями с S2.

Задний сегмент, S2 — по отношению к верхушечному, сегмент 2 расположен дорсально (ниже, к спине) на уровне 2–4-го ребра. Сегмент соединен дыхательными путями с S1, по сосудистой ветви с S3 и с легочной артерией.

Передний сегмент, S3 — расположен фронтально между 2-м и 4-м ребром. Сегмент 3 легкого включает верхнее ответвление легочной артерии.

Именно с поражения верхних долей легких начинается большинство инфекционно-воспалительных заболеваний легких, например пневмония, туберкулез, гранулематоз. Поскольку соседние сегменты легких — артерия и бронх — взаимосвязаны, важно своевременно определить тип инфекционного возбудителя и начать лечение, чтобы предотвратить дальнейшее распространение болезни.

Также здесь локализуются буллы (воздушные полости) при эмфиземе.

Верхняя доля

Латеральный сегмент, S4 —расположен в передней части подмышечной впадины между 4-м и 6-м ребрами.

Медиальный сегмент, S5 —расположен в передней части грудной клетки на уровне 4-го и 6-го ребра.

Таким образом, сегменты 4 и 5легкого расположены в серединно-фронтальной части легкого на одном уровне, пронизаны трубчатыми ветвями бронхов и сосудами. На этом уровне чаще чем в верхних долях легких обнаруживаются новообразования и метастазы.

Нижняя доля

Верхний сегмент, S6 —проецируется на нижнюю половину лопатки: от центра до угла, на уровне 3-7 ребра. Кровоснабжение в сегменте 6 правого легкого осуществляется через артерию — продолжение нижней легочной.

Медиальный базальный сегмент, S7 —также называется «сердечным» сегментом, поскольку он расположен ближе к диафрагме со внутренней стороны, ближе к правому предсердию. Рядом проходит ветвь полой вены. Компьютерная томография высокого разрешения — единственный метод исследования, на котором сегмент 7 легкого просматривается хорошо.

Передний базальный сегмент, S8 —расположен на уровне 6-8-го ребра в проекции от середины подмышечной впадины.

Латеральный базальный сегмент, S9 —расположен между 7-м и 9-м ребром в проекции к задней части подмышечной впадины.

Задний базальный сегмент, S10 —расположен между 7-м и 10-м ребром и прилегает к позвоночнику.

Левое легкое

Верхняя доля

Верхушечно-задний сегмент, S1-S2 — структурно и функционально практически не отличается от сегментов 1 и 2 правого легкого. Верхушечный и задний сегменты с левой стороны часто объединяют из-за общего бронха. Таким образом, это самый крупный сегмент.

Передний сегмент, S3 —расположен между 2-м и 4-м ребром ближе к грудине.

Верхний язычковый сегмент, S4 —расположен в серединно-передней части грудной клетки на уровне 3-6-го ребра в проекции к центру подмышечной впадины. Это также один из самых больших сегментов.

Нижний язычковый сегмент, S5 —расположен под сегментом 4 левого легкого. Отделен от сегмента 4 междолевой щелью.

Нижняя доля

Верхний сегмент, S6 —по локализации и структурно-функциональным свойствам совпадает с сегментом 6 справа.

Базально-медиальный, сердечный сегмент, S7 —по локализации и структурно-функциональным свойствам совпадает с сегментом 7 легкого справа.

Передний базальный сегмент, S8 —по локализации и структурно-функциональным свойствам совпадает с сегментом 8 легкого справа.

Латеральный базальный сегмент, S9 — по локализации и структурно-функциональным свойствам совпадает с сегментом 9 легкого справа.

Задний базальный сегмент, S10 —по локализации и структурно-функциональным свойствам совпадает с сегментом 10 легкого справа.

Размеры и формы легочных сегментов зависят от индивидуальных особенностей организма пациента и могут отличаться.

Многие заболевания легких, такие как пневмония, туберкулез, абсцессы, начинаются с небольшого очага в одном сегменте легких. По их локализации и специфическому паттерну заболевания, который визуализируется на томограммах.

Изучая изображения на посрезовых сканах и 3D-реконструкциях, врач-рентгенолог может дать первичное заключение по выявленным на КТ изменениям. Дифференциальная КТ-диагностика означает, что доктор в большинстве случаев сможет безошибочно отличить туберкулез от гранулематоза легких, а «матовое стекло‎»‎ при пневмонии от опухолевого инфильтрата.

Что показывает КТ легких?

Исследования показывают, что доли легких, как и сегменты, не определяются достоверно на рентгене, даже если исследование проведено на цифровом аппарате с дополнительным контрастным усилением снимков.

КТ легких позволяет исследовать орган как бы «изнутри», последовательно просматривая сканы каждого среза (размер шага — до 1 мм) в высоком разрешении. Таким образом врач-рентгенолог может определить границы долей и корректно сформулировать заключение для лечащего врача — пульмонолога, терапевта или ЛОРа, — за которым остается последнее слова в постановке диагноза и назначении терапии.

Компьютерная томография (КТ, МСКТ) легких показывает:

• Сегментарное строение дыхательного органа и малейшие патологические изменения;
• Целостность и проходимость дыхательных путей;
• Состояние интерстициальных перегородок, воспалительный процесс;
• Нарушение кровотока, тромбоз, стеноз сосудов (КТ с контрастом);
• Увеличение лимфоузлов;
• Очаги инфекционно-воспалительного процесса;
• Опухоли;
• Метастазы;
• Механические повреждения.

В рамках алгоритма обследования легких на КТ врач-рентгенолог оценивает анатомические компоненты:

• Мягкие ткани;
• Костную ткань;
• Диафрагму и синусы;
• Корни легких;
• Бронхиальное дерево;
• Органы средостения;
• Интерстиций и архитектонику легочного матрикса.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 21 год

1. Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
2. Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
3. Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
4. Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
5. Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson’s disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
6. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Запишитесь на исследование

Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы.
Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00

Ваша заявка принята!

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.

Ошибка

Не удалось отправить заявку

Человек не может существовать без дыхания, а значит, и без легких. Это один из парных органов человеческого организма, он же самый объемный, но не самый тяжелый. Свое название в русском языке легкие получили из-за уникального свойства – в отличие от других человеческих органов они не тонут в воде.

Что важно знать о легких человека

Вес легких	В среднем, легкие мужчин весят 840 граммов, у женщин – 640. Правое легкое немного тяжелее.
Размер легких	Средняя высота: у мужчин 27,1 см (правое) и 29,8 (левое), у женщин – 21,6 (правое) и 23 см (левое).   Ширина в среднем: у мужчин – 13,5 см правое и 12,9 см левое, у женщин – 12,2 см правое, 10,8 левое.
Функции легких	1) Газообмен – поставляют в кровь кислород, выводят углекислый газ. 2) Поддержка кислотно-щелочного баланса. 3) Участие в терморегуляции (работают, как кондиционер, который увлажняет и согревает поступивший в них воздух). 4) Участие в регулировании водного баланса (через легкие испаряется около 0,5 литра воды в сутки). 5) Помогают выводить токсины. 6) Участвуют в голосообразовании (звук образуется за счет выдыхаемого из легких потока воздуха). 7) Защита и амортизация сердца от повреждений ударах. Становятся преградой для многих инфекций. 9) Служат своеобразным резервом крови (в легких может содержаться около 400 мл крови – этого объема организму хватит для компенсации кровопотери).
Объем легких (количество проходящего через них воздуха)	Максимум – 6 литров. В среднем же – 3-4 литра. Причем в норме при спокойном вдохе и выдохе используется примерно 450-500 мл. Важный показатель – жизненная емкость легких. Это максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после самого глубокого вдоха. Зависит от роста, возраста, физической активности человека.
Сколько воздуха проходит за минуту через легкие	Около 7–8 литров. Во время физической нагрузки может возрастать в 7–10 раз.
Количество вдохов-выдохов в норме	14-20 вдохов в минуту.

Кстати
На объем легких могут влиять разные факторы и обстоятельства. Так, у людей высокого роста, некурящих, живущих в горах, объем легких больше. А у невысоких, курящих, живущих на уровне моря, а также у пожилых — он меньше.

Где находятся легкие человека

Легкие расположены в грудной полости. По соседству справа снизу расположена печень. Сверху и слева – сердце, снизу – желудок. Под легкими находится диафрагма, которая разграничивает грудную клетку и брюшину.

Полость грудной клетки, в которой расположены легкие, выстлана слизистой тканью – плеврой и называется плевральной. Такой же тканью покрыто сверху само легкое¹.

Как выглядят легкие человека

У легких неправильная конусовидная форма и, как мы уже выяснили, разный объем. У правого легкого объем больше, но левое длиннее и уже – его немного «потеснило» сердце.

Количество долей, из которых состоит легкое, тоже отличается: у правого их три, у левого две. Доли делятся на сегменты. В каждом сегменте есть один сегментарный бронх и одна ветвь легочной артерии.

Основные структурные элементы легких, благодаря которым мы дышим:

• бронхи – продолжение трахеи внутри легких;
• альвеолы – крошечные легочные пузырьки, в которых происходит газообмен — жизненно важный процесс между кровью и вдыхаемым воздухом. Количество альвеол в одном легком – около 300- 350 миллионов;
• бронхиолы – ветви бронхов, распределяющие воздушный поток.

Толщу легких пронизывают бронхи, которые, удаляясь от центра к периферии, делятся на все более мелкие веточки. Отсюда и название: трахео-бронхиальное дерево. По бронхам, как по трубам, продвигается воздух во время вдоха и выдоха. А газообмен между кровью и воздухом осуществляется непосредственно в самой легочной ткани, в ее минимальной функциональной единице – ацинусе, который состоит из самой маленькой веточки бронха и легочных пузырьков (альвеол), которые, как листики, располагаются на этой веточке.

Как работают легкие у человека

Воздух при вдохе попадает сначала в трахею, оттуда по ее разветвлениям (бронхиолам) доставляется в многочисленные альвеолы. Эти микроскопические пузырьки покрыты сетью капилляров. Именно через них в альвеолы поступает кровь с высоким содержанием углекислого газа. И именно в этих крошечных воздушных пузырьках происходит перемещение углекислого газа в воздух, а кислорода — в кровь.  По легочной вене обогащенная кислородом кровь поступает в сердце, а оттуда по артерии распространяется по сосудам, питающим все органы и ткани человека. Сами же легкие при вдохе расширяются, при выдохе сжимаются.

В механизме вдоха и выдоха задействованы не только легочные структуры. Начнем с того, что управляет процессом дыхательный центр головного мозга, отправляя импульсы к мышцам. При вдохе сокращаются наружные межреберные мышцы. Ребра поднимаются, расширяется грудная клетка, давая возможность увеличивающимся в объеме легким «развернуться». Диафрагма тоже уступает им место, опускаясь во время вдоха вниз.

А при выдохе ребра опускаются, грудная клетка сужается, а диафрагма расслабляется и поднимается вверх.   

Кстати
Во время физических нагрузок, тренировок дыхание учащается. Оказывается, это связано с увеличением концентрации углекислого газа – СО2 активно образуется в крови. Это действует возбуждающе на дыхательный центр, и дыхание рефлекторно учащается.

Почему могут болеть легкие у человека

Как объясняет к.м.н., врач-пульмонолог Ирина Чибисова, сами по себе легкие болеть не могут, так как в них нет нервных окончаний. В медицине существует важный синдром – синдром боли в грудной клетке. Во время обследования врач уточняет источник этой боли.

Что же может болеть в грудной клетке?

Боль в мышцах

Мышечная боль может быть достаточно интенсивной, длительной, усиливается при наклоне в здоровую сторону, пальпации, при чихании и кашле.

Межреберная невралгия

При межреберной невралгии боль может быть довольно интенсивной, усиливается при наклоне в больную сторону, при пальпации, глубоком дыхании, кашле.

Боль в ребрах

Боль в ребрах может быть вызвана не только переломом или сильным ушибом, но и при поражении костей метастазами. Бол может варьироваться от невыраженной до весьма сильной.

Боль в плевре

Плевра – это такая «пленка», которая изнутри выстилает ребра и отделяет легкие от внутренней поверхности грудной стенки. В плевре находится огромное количество нервных окончаний, поэтому при ее поражении может возникать боль.

Плевральная боль относится к одной из самых выраженных. Боль интенсивная, облегчается, когда человек лежит на больном боку, резко усиливается при дыхании, кашле и чихании.

Другие причины

Также боль в грудной клетке может быть вызвана сердечными заболеваниями (и эту причину надо исключать в первую очередь), патологиями крупных сосудов, пищевода. Боль может иррадиировать от других внутренних органов — желчного пузыря или поджелудочной железы.

Как лечат легкие человека

Любое лечение начинается с диагностики. Чтобы выявить легочную патологию, врачи назначают рентгенографию, для более детального рассмотрения – компьютерную томографию легких. У каждого из этих методов есть определенные показания, но в 21 веке ни одна плановая операция на грудной клетке не начнется без предварительного КТ легких.

Терапевтическое лечение

Заболевания легких бывают терапевтическими и хирургическими. Терапевтические (удел семейных врачей, терапевтов, пульмонологов, фтизиатров) – это бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, профессиональные заболевания, саркоидоз, туберкулез и другие. Для их лечения назначаются различные лекарственные препараты.

Хирургическое лечение

Если болезнь не поддается медикаментозному лечению, используются хирургические методы. Показания к проведению операции на легких: абсцесс, рак, эмпиема плевры, пневмоторакс, экссудативный плеврит, механические травмы и многое другое.

Часто без биопсии пульмонолог не может выставить точный диагноз, поэтому назначается операция с целью диагностики.

По показаниям одно из легких может быть полностью удалено, а может проводиться частичное иссечение, когда вырезается одна или несколько долей или определенная часть органа.

Операции

Операции на легких бывают как традиционные, с широким разрезом грудной клетки, так и торакоскопические. В этом случае достаточно нескольких небольших разрезов, через которые вводятся необходимые инструменты и проводится операция.

Торакоскопическим методом можно вырезать часть легкого или одну долю. Но если требуется удаление легкого при раке, кистах, сильных гнойных процессах, то проводится традиционная хирургическая операция. Криодеструкция, радиохирургия, лазерная хирургия – все это современные методики торакальной хирургии.

Пункция плевральной полости

Пункция плевральной полости – это хирургическая манипуляция, во время которой через небольшой разрез вводится дренажная трубка для выведения из легких жидкости и для введения лекарства. Через прокол, который делается специальной иглой, хирург может вывести из полости легкого гной или скопившуюся кровь.

Трансплантация легких

 Самая сложная операция, во время которой делают полную или частичную замену больного легкого донорским органом. Пересадка легкого может стать единственным спасением, если речь идет о запущенном заболевании (ХОБЛ, муковисцидоз, легочная гипертензия), которое не поддается никакому лечению. Но, например, курящему человеку откажут в трансплантации. Противопоказанием к трансплантации легкого станут и злокачественные новообразования, избыточный вес, сопутствующие тяжелые заболевания².

Как сохранить здоровье легких в домашних условиях

Поскольку легкие не болят, то проблемы в них часто обнаруживаются при профосмотре. Поэтому очень важно ежегодно выполнять флюорографию или обзорную рентгенографию. Если вы курильщик, то один раз в год необходимо выполнять спирометрию — это быстрый и абсолютно безболезненный метод исследования важных показателей дыхательной системы.

Профилактика всегда более действенный метод, чем лечение. Не лишним в очередной раз будет напомнить и о вреде курения, в том числе и пассивного, которое причиняет колоссальный ущерб здоровью.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы, связанные с болезнями легких и их лечением, отвечает наш эксперт к.м.н., врач-пульмонолог Ирина Чибисова.

Источники:

1. Большая медицинская энциклопедия. Легкие. Петровский Б.В., издание третье, онлайн-версия. https://бмэ.орг/index.php/ЛЁГКИЕ
2. Регенерация сильно поврежденных легких с использованием интервенционной платформы для перекрестного кровообращения. Nature Communications. 2019. https://www.nature.com/articles/s41467-019-09908-1
3. Проблемы раннего выявления и диагностики туберкулеза легких. Юкелис Л.И., Садиков П.В., Евфимьевский Л.В. Регулярные выпуски «РМЖ» №16 от 15.08.2002. https://www.rmj.ru/articles/ftiziatriya/Problemy_rannego_vyyavleniya_i_diagnostiki_tuberkuleza_legkih/

Многие не воспринимают кашель всерьез, а зря. Этот признак сопровождает множество заболеваний, так что надо обязательно пройти диагностику, чтобы определить причину.

Боли в спине говорят о серьезных изменениях в организме. Если вовремя не начать лечение, можно запустить процесс и получить осложнение. Пускать на самотек болезнь нельзя.

Обычно люди не могут найти время на доктора, а боли купируют препаратами. Болезнь продолжает развиваться, поражаются новые органы, что в итоге может привести к тяжелым последствиям.

Поэтому важно точно описать, где находится источник боли и характер этого ощущения. В спине много нервов, мышц, есть суставы и позвонки. Кашель – защитная реакция организма, если он появился, значит причина веская.

Содержание

• 1 Причины
• 2 Особенности
• 3 Место нахождения боли
• 4 Диагностика
• 5 Лечение

Причины

Если человек при кашле чувствует боль в спине, надо прийти на консультацию к терапевту или сразу неврологу, пульмонологу.

Такие симптомы дают такие заболевания, как:

• пневмония, бронхит;
• опухоли;
• болезни сердца;
• опоясывающий герпес;
• травмы;
• болезни позвоночника;
• болезни почек;
• миозит или туберкулез.

При болезнях сердца болит чаще всего в центре между лопаток, особенно остро ощущается при вдохе и выдохе. Так происходит из-за снижения эффективности работы сосудов и сердца.

Такие болезни дают осложнение на легкие и другие органы дыхания. При этом будут наблюдаться такие симптомы:

• диспноэ;
• астма;
• недостаточная концентрация внимания;
• проблема с ориентацией;
• проблема с оттоком мочи;
• боли справа под ребрами.

Кашель и болезненность в спине также бывает из-за нарушения работы почек и мочевого пузыря. Тогда выяснить причину сложно, потому что другие проявления могут не показываться.

Боль говорит о том, что почки серьезно повреждены. В таком случае медлить с лечением нельзя.

Если наблюдается полимиозит, врач назначает мочегонные и средства от спазмов. Чтобы убрать боль, используют анальгетики. Очаги заболевания есть шее и грудном отделе. Причинами этого недуга называют:

• инфекцию;
• воспаление суставов;
• искривление позвоночного столба;
• болезнь Бехтерева;
• кифоз;
• нарушение гормонального баланса.

Ситуация может ухудшиться из-за ОРВИ, травм, отравления, стресса. Болеть начинает сильнее от чихания, резких движений, кашля, наклона головы.

Остеохондроз появляется из-за:

• избытка массы;
• повреждений позвоночника;
• возраста;
• наследственных заболеваний;
• плоскостопия;
• большой нагрузки на мышцы.

Особенности

Кашель получается из-за работы нескольких мышц. Участвуют в нем бронхи, межреберье, мышцы груди.

Из-за долгого кашля болят мышцы, но ощущения бывают разные: ноющие, острые, быстро проходящие или затяжные. Врач обязательно попросит описать боли в спине. Кашель просто так не появляется, это симптом разных заболеваний.

Обычно боли в спине говорят о том, что там есть воспаление. В таком случае могут быть затронуты нервы, сосуды, почки и мочевой пузырь. Самому себя лечить нельзя, чтобы не осложнить течение болезни.

Если кашель вызывает боль в спине, надо наблюдать за другими симптомами, среди которых могут быть:

• проблемы с дыханием;
• проблемы с аппетитом;
• слабость;
• повышенная температура;
• потливость;
• невозможность быть на одном из боков.

Место нахождения боли

Часто от кашля начинает болеть пространство между лопаток. Проблема может быть из-за усиленной физкультуры или переохлаждения.

Если запустить воспаление, можно получить серьезную неврологию, что часто бывает при запущенном ОРВИ. Если пропустить прием у врача, можно заработать бронхит или воспаление легких.

Также такой симптом часто наблюдается у курильщиков. От этой привычки страдают легкие и другие органы.

Если болит вверху спины, это говорит о невралгии межреберного пространства. Это неврологическое заболевание, из-за которого воспаляются нервы около ребер.

При патологии почек или других заболеваниях мочеполовой системы часто болит в груди или пояснице.

Может повышаться температура. Самый опасный диагноз – почечная недостаточность. Если это заболевание подтверждается, надо срочно ехать в больницу.

Боли в пояснице могут стать симптомом полимиозита. Пациент должен избегать:

• долгого сидения, чтобы избежать нарушений в работе сосудов;
• пищи с солями и белком;
• лекарств искусственного происхождения;
• спортивных нагрузок.

Остеохондроз – это патология позвоночника, когда страдают диски и хрящи. Они становятся не такими эластичными, теряют прочность. В таком случае болеть может в груди, пояснице или шее.

Диагностика

Если человек жалуется на боль в спине при кашле, проводят обследование в несколько этапов. Сначала специалист собирает анамнез, расспрашивание о симптомах, хронических болезнях, недугах родственников.

После проводят осмотр: прослушивание, пальпацию, перкуссию и аускультацию. Затем человек идет сдавать анализы. Обычно это общие анализы мочи и крови, а также мокроты, если она есть.

Затем может быть показан рентген, УЗИ, исследование сосудов, МРТ или КТ, иногда необходима ЭКГ. Последнее исследование нужно, если есть подозрение на болезни сердца. В случае надобности подключаются врачи узких специальностей.

При назначении средств от кашля учитывают данные больного. Для детей терапия совсем иная, чем для взрослых.

Лечение

Чтобы бороться с болезнью, убирать симптомы недостаточно. Кашель и боль в спине пройдут сами, как только будет побеждено начальное заболевание. Препараты назначают после получения данных анализов.

Если боли появились из-за простуды, выписывают антибиотики, отхаркивающие средства. Антибиотик должен назначить только врач, самолечение им недопустимо.

Не всегда можно использовать препарат широкого спектра, часто лечение должно быть прицельным. Обычно выбирают амоксициллин. От кашля любят использовать сиропы типа «Лазолвана».

Если проблемы с сердцем, то могут назначить:

• средства от высокого давления;
• мочегонные, чтобы снять отеки;
• лекарства от сердечной недостаточности.

Болезни позвоночника, вызывающие боли в спине лечат при помощи медикаментов, если это возможно сделать дома. Могут быть назначены сеансы у остеопата, физиотерапевта, массажиста.

Если это не помогает, может быть показана операция. Полимиозит также лечится у физиотерапевта. Дома можно использовать средства против воспаления, болей. Обычно это «Фастум гель», «Доктор Мом» и другие лекарства.