Медики классифицируют сахарный диабет следующим образом: инсулинозависимый и инсулинонезависимый. Лекарственные препараты назначаются врачом в зависимости от типа патологии. В этой статье мы рассмотрим самые эффективные и новые таблетки для диабетиков.
Врач назначает лекарства в зависимости от типа заболевания
Когда назначаются лекарственные препараты?
Диабетические таблетки назначаются больному после прохождения глюкотеста
Это исследование помогает оценить концентрацию сахара в крови. Тест проводится натощак, через 120 минут после приема пищи.
Врач прописывает прием лекарственных средств после первых негативных результатов исследования. Если заболевание прогрессирует, больному назначаются дополнительные медикаменты. Если концентрация глюкозы остается на прежнем уровне, терапевтическая схема не изменяется.
Таблетки от диабета условно классифицируются следующим образом:
- препараты, стимулирующие вырабатывание инсулина,
- комбинированные лекарства,
- гормональные препараты,
- лекарства от тошноты,
- медикаменты, способствующие понижению АД.
Перечень основных препаратов
Список рекомендованных лекарственных средств выглядит так:
- Форсига,
- Янувия,
- Янумет,
- Амарил,
- Винидия,
- Галвус,
- Глибомет,
- Глиформин,
- Манинил,
- Новонорм,
- Сиофор,
- Диалек.
Это новые препараты, назначающиеся при комплексной терапии.
Противопоказания и побочные эффекты
Медикаментозная терапия показана не всем. Основные противопоказания представлены в табличке.
Таблица 1. Противопоказания к проведению медикаментозной терапии:
| Противопоказание | Описание |
 Аллергическая реакция |
Имеется высокий риск развития отека Квинке. |
 Критическое диабетическое состояние |
Лекарства не назначаются при кетоацидозе, при коме. |
 Тяжелые нарушения работы печени. |
Прием некоторых препаратов может способствовать усугублению клинической картины. |
 Вынашивание плода. |
Прием сильнодействующих препаратов может негативно сказаться на здоровье плода. |
 Детский возраст |
Принимать лекарства от диабета не рекомендуется до 17 лет. |
Обратите внимание! С большой осторожностью лекарственные средства назначаются людям, страдающим иными эндокринными патологиями, а также алкоголикам и пожилым.
К возможным побочным явлениям следует отнести:
- появление аллергических высыпаний,
- тошноту,
- развитие анемического синдрома,
- гипонатриемию,
- гипергидроз,
- гипонатриемию,
- холестаз.
Таблетки, помогающие снижать уровень глюкозы
Если соблюдение жёсткой низкоуглеводной диеты, с ограничением потребления углеводов от 20 до 40 г в сутки, не приносит желаемого результата – отсутствует фиксация уровня глюкозы в пределах 4,6 ммоль/л ±0,6 и гликированного гемоглобина <,5,5%, то пациенту подбирают сахароснижающие таблетки от диабета 2 типа.
Метформинсодержащие препараты
Дозировка метформиновых таблеток находится в компетенции врача
В первую очередь назначаются таблетки, содержащие метформин. Это вещество синтезируют из диметилбигуанида, который, в свою очередь, выделяют из специального растительного галегинового экстракта Французской лилии.
Метформин оказывает на организм следующие воздействия:
- препятствует всасываемости углеводов в желудочно-кишечном тракте,
- снижает углеводный синтез в тканях печени,
- способствует повышению инсулиновой резистентности в периферийных тканях,
- повышает клеточную утилизацию глюкозы.
На заметку. Один из признаков диабета – это повышенное артериальное давление. В большинстве случаев, пить специальные таблетки от давления при диабете 2 типа не нужно. Метформинсодержащие препараты великолепно справляются с нормализацией как систолического, так и диастолического давления.
Самые популярные глюкозозжигательные таблетки при сахарном диабете второго типа – это таблетированные препараты торговых марок Сиофор и Глюкофаж. Однако по статистике, эти таблетки показывают хорошие результаты только у 75% диабетиков.
У остальных могут наблюдаться устойчивые побочные действия, справится с которыми под силу не всем:
- дурнота, тошнота, рвотные позывы и приступы рвоты,
- постоянный металлический привкус у слюны,
- вздутие живота (метеоризм), непрекращающиеся поносы,
- Сиофор может вызывать молочнокислый ацидоз.
Поэтому лучшие таблетки при сахарном диабете 2 типа, помогающие снижать сахар, – это Глюкофаж®Лонг. Они дороже остальных. Однако диффузная технология GelShield позволяет избежать перечисленных выше отрицательных проявлений за счёт пролонгированного действия.
Таблетка пьётся один раз в сутки, при этом метформин не поступает в кровь одномоментно, и не вызывает скачкообразного повышения концентрации глюкозы в плазме. Специальная оболочка обеспечивает непрерывное поступление метформина в кровь, в течение 24 часов, равными, небольшими дозами.
Если сахароснижающие медикаментозные средства не приносят должного эффекта, то следующий шаг – это подбор, в «помощь» к метформину, новых инкретиновых лекарств.
Препараты инкретинового ряда
Баета – гормональный агонист рецепторов ГПП-I в разы усиливает действие метформина
Инъекции этого гормона следует делать за 60 минут перед каждым принятием пищи. Они не только плавно стимулируют выработку инсулинового гормона, но и существенно понижают аппетит.
Виктоза – аналог Баеты, но обладающий пролонгированным действием (1 раз в сутки)
Внимание! Колоть новые Виктозу или Баету и одновременно пить Янувию, Онглиазу или Галвус запрещено. Таблетированные формы с ДПП-IV содержат фермент, который разрушает, содержащийся в шприц-ручках, гормональный ДПП-I.
Если низкоуглеводная диета + метформин + инкретиновые инъекции или таблетированные формы не способны держать уровень глюкозы в норме, то пациенту подбирают индивидуальный комплекс лечебных физических нагрузок, который в обязательном порядке включает в себя как анаэробные занятия со снарядами или на тренажёрах, так и аэробные циклические нагрузки (бег трусцой, скандинавская ходьба, дозированное плавание, велопрогулки).
Если через 1-2 месяца занятий спортом, сахар в крови не удаётся опустить до нормы и контролировать его с помощью вышеперечисленного терапевтического комплекса, то пациенту начинают подбирать лекарственную терапию другого порядка.
На заметку. Не стоит удивляться, но возрастным пациентам, тем кому за 65, врач может сразу начать подбирать лекарства из нижеперечисленных, опуская 3 этапа лечения сахарного диабета 2 типа.
Проведение гомеопатической терапии
Какие таблетки от диабета эффективны и безопасны? Больному рекомендован прием гомеопатических средств. Такие медикаменты не вызывают лекарственной зависимости, хорошо сочетаются с другими препаратами и легко усваиваются организмом.
Таблица 2. Рекомендованные гомеопатические медикаменты.
| Лекарственное средство | Описание | Цена |
 Коэнзим композитум |
Нормализует обмен веществ в тканях, способствует восстановлению эндокринного статуса. Рекомендован к применению при диабетической стопе.
Лекарство может вызывать аллергическую реакцию, поэтому самостоятельный прием исключен. |
675 рублей. |
 Гепар композитум |
Применяется при заболеваниях печени и желчного пузыря. Также этот медикамент способствует восстановлению липидного и углеводного обмена. | 599 рублей. |
 На фото Мукоза композитум |
Лекарство применяется при воспалении слизистых оболочек различной локализации. Также этот медикамент успокаивает панкреопатию. Иногда препарат вызывает кожные реакции. | От 814 рублей. |
 Момордика композитум |
Лекарство применяется при заболеваниях поджелудочной железы, способствует стабилизации вырабатывания инсулина и восстановлению тканей поджелудочной железы. | 786 рублей. |
Обратите внимание! Гомеопатические лекарственные средства вводятся в мышцу. Терапевтический курс рекомендуется повторять 2 раза/12 месяцев.
Проведение гормональной терапии
Сочетание «гормональные таблетки и сахарный диабет» актуально для пожилых женщин. Оптимальный возраст для приема этих лекарственных средств – 50 лет.
Таблица 3. Самые эффективные гормональные таблетки от сахарного диабета.
| Медикамент | Описание | Стоимость |
 Трисеквенс или его аналог, Фемивелл |
Комбинированный эстрогенгестагеновый препарат, назначается при заместительной гормональной терапии. Рекомендуется женщинам, больным сахарным диабетом второго типа, в период пери- и пременопаузы. | 467 рублей. |
 Клиогест |
Содержит аналог натурального эстрогена. Рекомендован к применению в фазе постменопаузы. | 948 рублей. |
 Дюфастон |
По своей молекулярной структуре, химическим и фармакологическим свойствам это лекарственное средство весьма близко к природному прогестерону. | 560 рублей. |
Лучшим препаратом этой группы является Фемостон.
Цена Фемостона варьируется от 892 до 1098 рублей
Как снизить аппетит при помощи таблеток?
Взять вес под контроль помогут ингибиторы ДПП-4
Людям, страдающим диабетом 2 типа, рекомендован переход на низкоуглеводную диету. Это на 50% помогает взять под контроль неуемный аппетит, способствующий сильному набору веса.
Одновременно больному прописываются такие таблетки для снижения аппетита при диабете, как:
- Ингибиторы ДПП-4,
- Пиколинат хрома,
- Агонисты рецепторов ГПП-1.
Как убрать тошноту?
Убрать тошноту можно при помощи Церукала
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Результат:
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Поделиться в Facebook Поделиться в VK
У диабетиков 1 типа рвота сигналит об увеличении концентрации сахара в крови и о развитии кетоацидоза.
Инструкция в этом случае выглядит следующим образом:
- Измерить количество глюкозы в сыворотке.
- Сделать инъекцию инсулина.
- Восполнить запас жидкости. Желательно сделать выбор в пользу любого несладкого напитка. Лучшим вариантом является отвар шиповника.
У диабетиков 2 типа появление рвоты свидетельствует о развитии гиперосмолярного состояния. При этом в крови резко возрастает концентрация сахара. Это происходит на фоне сильного обезвоживания организма.
Самым эффективным препаратом, способным остановить рвоту при диабете, является Церукал. Такие таблетки от тошноты при диабете нужно принимать под строжайшим контролем лечащего врача. В ином случае возрастает риск появления побочных эффектов, которые неблагоприятно сказываются на здоровье человека.
Обратите внимание! При диабете не должно быть рвоты. Она возникает на фоне отсутствия эффекта от лечения. При появлении этого симптома нужно обсудить со своим лечащим врачом назначенную терапевтическую схему.
Избавление от никотиновой зависимости
Препараты, помогающие побороть тягу к никотину, могут быть как синтетическими, так и растительными.
Таблица 4. Лучшие таблетки при сахарном диабете для людей, страдающих никотиновой зависимостью.
| Препарат | Описание | Стоимость |
 Табекс |
Препарат обладает низкой токсичностью и широким терапевтическим индексом. | 951 рубль. |
 Лобелин |
Это растительный алкалоид, содержащийся в листьях индийского табака. Воздействует на те же рецепторы, что и никотин, запускает те же биохимические процессы. При этом средство не обладает вредными свойствами никотина. | 822 рубля. |
 Цитизин |
Стимулятор н-холинорецепторов. | 965 рублей. |
 Гамибазин |
Фармацевтический препарат аналептического спектра, стимулирующий функции дыхательного и сосудодвигательного центров головного мозга. | 964 рубля. |
Препараты этой группы нечасто назначаются диабетикам.
Лекарства от повышенного давления
Гипертония часто является предтечей сахарного диабета. На диаграмме указаны основные виды гипертонии, способствующие развитию страшного заболевания.
Вероятность возникновения сахарного диабета на фоне гипертонии указана в %.
Чаще всего к диабету приводит эссенциальная гипертония
Лечение требуется в том случае, если показатели АД держатся на уровне 130-135/185 мм.рт.ст. Чем больше показатели, тем выше риск развития опасных осложнений.
Применение диуретиков
Эти таблетки от высокого давления при сахарном диабете нужно принимать в первую очередь.
Таблица 5. Самые эффективные диуретики:
| Медикамент | Описание | Стоимость |
 Фуросемид |
Петлевой диуретик, вызывающий быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез. | От 20 рублей. |
 Маннит |
Осмотический диуретик. | 1439 рублей. |
 Гипотиазид |
Повышает диурез путем угнетения реабсорбции ионов натрия и хлора в начальной части почечных канальцев. | 83 рубля. |
 Гидрохлортиазид |
Тиазидный диуретик. | 75 рублей. |
 Клопамид или его аналог, Клацид |
Мощный антибиотик, обладающий антигипертензивным эффектом. | От 56 рублей. |
Обратите внимание! Диуретики способствуют нарушению электролитного баланса. Поэтому одновременно больному назначается применение Спиронолактона и Триамтерена.
Применение бета-блокаторов
Лекарства этой группы способствуют расширению мелких кровеносных сосудов. Также они благотворно сказываются на углеводно-липидном обмене.
Таблица 6. Лучшие бета-блокаторы.
| Лекарство | Описание | Цена |
 Атенолол |
Обладает антиангинальным, антигипертензивным и антиаритмическим эффектом. | От 13 рублей. |
 Корвитол |
Способствует возникновению отрицательного инотропного воздействия на миокард. | 226 рублей. |
 Бисопролол |
Лекарство не обладает собственной симпатомиметической активности. | 53 рубля. |
 Карведилол |
Медикамент обладает вазодилатирующим, антиангинальным и антиаритмическим эффектом. | 72 рубля. |
Лучшим лекарством этой группы является Небиволол.
Цена Небиволола колеблется в пределах 219-339 рублей
Медикаменты скорой помощи
Какие таблетки принимать, если давление при сахарном диабете увеличилось резко? Больному прописываются лекарства скорой помощи.
Таблица 7. Самые эффективные средства быстрой помощи.
| Препарат | Описание | Цена |
 Андипал |
Комбинированный препарат, оказывающий вазодилатирующим, анальгезирующим, спазмолитическим и седативным эффектом. | От 10 рублей. |
 Нифедипин |
Блокатор кальциевых каналов. | 31 рубль. |
 Клофелин |
Антигипертензивное средство центрального действия. | 36 рублей. |
 Анаприлин |
Неселективный бета-адреноблокатор. Обладает антигипертензивным, антиангинальным и антиаритмическим эффектом. | 77 рублей. |
Действие этих лекарственных средств длится не более 6 часов. Самым безопасным препаратом этой группы является Каптоприл.
Цена Каптоприла варьируется от 13 до 60 рублей
Ингибиторы АПФ
Лекарства этой группы способствуют снижению нагрузки на миокард и предотвращают стремительное развитие сердечных заболеваний.
Таблица 8. Рекомендованные ингибиторы АПФ.
| Лекарство | Описание | Стоимость |
 Эналаприл |
Пролекарство, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. | От 10 рублей. |
 Рамиприл |
Понижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности | 104 рубля. |
 Фозиноприл |
Лекарство рекомендовано при артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. | 267 рублей. |
Китайские и японские таблетки
Лучшим китайским средством от диабета является Xiaoke Pills
Из всех японских таблеток от сахарного диабета выделяют экстракт Тоучи. Это проверенный временем БАД, в составе которого входит порошок экстракта Банаба. Этот БАД быстро всасывается в кровь, абсорбирует вредные вещества и выводит их из организма.
Обратите внимание! Панацеей от диабета экстракт Тоучи не является. Он не рекомендован для самостоятельного применения.
Из китайских таблеток от сахарного диабета выделяют Xiaoke Pills. Это натуральное лекарство, созданное на основе китайской медицины.
Xiaoke Pills помогает убрать такие симптомы диабета, как:
- сильная жажда,
- мучительный голод,
- упадок сил,
- полиурия,
- нарушение речевого аппарата.
Суточная дозировка при диабете составляет 5-10 пилюль. Запивать лекарство нужно теплой кипяченой водой. Лечение длится до 30 суток.
Новые лекарственные средства
При диабете 2 типа назначаются современные лекарственные средства. Они способствуют нормализации концентрации глюкозы и освобождению пациента от симптоматики страшного заболевания.
Таблица 9. Какие новые таблетки от диабета помогают лучше всего?
| Медикамент | Описание | Стоимость |
 Диаглитазон или его аналог, Актос |
Гипогликемический препарат нового поколения. | От 7860 рублей. |
 Пиоглар |
Мощный, селективный агонист гамма-рецепторов. | 5660 рублей. |
 Баета |
Агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида. | 8145 рублей. |
 Виктоза |
Лекарство улучшает гликемический контроль путем снижения концентрации глюкозы крови. | 9500 рублей. |
 Диабет нот таблетки |
Инновационное двухфазное средство. В составе имеются растительные компоненты. | 990 рублей. |
 Таблетки Диабет стоп |
Диабет стоп таблетки
нормализуют работоспособность бета-клеток островков Лангерганса в поджелудочной железе. Лекарство принимается 2 раза/24 часа. Запивать его нужно большим количеством теплой воды. |
877 рублей. |
 Teroneem |
Ультрасовременный препарат от диабета, произведенный в Индии.
Способ применения травяных таблеток от диабета Teroneem аналогичен способу приема капсул Стоп диабет. |
От 654 рублей. |
Одним из самых эффективных новейших медикаментов является Манинил.
Стоимость Манинила колеблется в пределах 130-166 рублей
Это наиболее дешевое лекарственное средство данной группы.
Заключение
Универсальных таблеток от гипертонии при сахарном диабете не существует. Терапевтический курс подбирается на основании комплексного обследования.
Более подробную информацию можно узнать из видео в этой статье.
Лечение диабета заключается в снижении слишком высокого уровня сахара в крови. Для этого используются немедикаментозные методы – соответствующая диета, повышенная физическая активность, травы и различные лекарственные препараты – метформин, производные сульфонилмочевины, фозины, инсулин.
Чем отличаются лекарства от диабета? Какие из них вызывают гипогликемию, способствующую снижению веса, а какие – увеличивают вес?
Лекарства от диабета
При лечении сахарного диабета эндокринологи назначают лекарственные препараты из различных терапевтических групп. Все они предназначены для снижения уровня глюкозы в крови, но работают по-разному. Такие препараты, как метформин, повышают чувствительность тканей к воздействию эндогенного инсулина, сульфонилмочевины увеличивают секрецию инсулина поджелудочной железой, а флозины, например, позволяют безопасно вывести избыток сахара из организма с мочой.
Врач решает, какие препараты на каком этапе лечения вводить на основе анализов. Общая схема лечения СД 2 типа определена в рекомендациях для врачей. В Европе существуют общие европейские рекомендации.
Очень часто больному сахарным диабетом приходится принимать препараты 2-3 терапевтических групп, в этом случае отдельные препараты следует вводить в правильном порядке и правильно сочетать друг с другом. Когда пероральные препараты перестают быть эффективными для контроля гликемии у пациентов с диабетом 2 типа, в лечение вводят инсулин.
Противодиабетические препараты, рекомендованные в Европе:
- Метформин. Позволяет лучше использовать инсулин с точки зрения поджелудочной железы, повышая чувствительность тканей к этому гормону. Препараты: Авамина, Этформ, Форметик, Глюкофаж, Метфогамма, Метформакс, Метформин, Метифор, Сиофор, Симформин.
- Производные сульфонилмочевины. Работают стимулируя бета-клетки поджелудочной железы для увеличения секреции инсулина. Сейчас назначаются препараты третьего поколения: Амарил. Аварон, Диарил, Глибетик, Глидиамид, ГлимГексал, Глитопрел, Глимепирид, Глиморион, Пемидал, Симглик.
- Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Замедляют всасывание углеводов из тонкого кишечника, подавляя переваривание сложных углеводов. Препараты: Адекса, Глюкобай.
- Агонисты рецептора GLP-1. Повышают чувствительность к инсулину и секрецию собственного инсулина и препятствуют опорожнению желудка, что снижает количество всасываемых углеводов. Лекарства из этой группы: Budureon, Byetta, Luxumia, Ozempic, Saxenda, Trulicity, Victoza.
- Ингибиторы ДПП-4. Увеличивают секрецию инсулина поджелудочной железой, уменьшают количество всасываемых углеводов и уменьшают количество глюкозы, секретируемой печенью. Препараты: Галвус, Янувия, Ристабен, Трахента, Випидия.
- Агонисты PPAR. Повышают чувствительность периферических тканей к инсулину. Препараты: Пиоглитазон.
- Ингибиторы SGLT-2. Не повреждая почки, выводят избыток сахара из крови в мочу. Препараты: Forxiga, Invocana, Jardiance, Steglatro.
- Инсулин. Вводится при лечении диабета 2 типа, когда, несмотря на использование максимальных доз пероральных препаратов, уровень сахара в крови все еще слишком высок.
Инсулинотерапия при диабете 2 типа обычно начинается с добавления базального инсулина (аналога длительного действия или инсулина НПХ с увеличенной продолжительностью действия) к существующим лекарствам. Когда это также не позволяет эффективно снизить уровень глюкозы, инсулин также вводят во время еды.
| Группа препаратов | Способ действия | Побочные эффекты и противопоказания |
| Метформин | Препарат первого выбора при лечении сахарного диабета 2 типа;
При использовании отдельно он эффективен у инсулинорезистентных пациентов, поджелудочная железа которых секретирует большое количество инсулина; Повышает чувствительность тканей к собственному инсулину, снижает синтез глюкозы в печени и увеличивает ее использование мышцами; Снижает уровень сахара в крови, а также уровень триглицеридов; Повышает уровень «хорошего» холестерина ЛПВП. Не вызывает гипогликемии; Не вызывает набора веса, может способствовать похуданию. |
Часто встречаются желудочно-кишечные жалобы: тошнота, рвота, диарея, боль в животе и потеря аппетита;
Реже появляются нарушения вкуса и поражения кожи; Самый редкий, но и самый опасный побочный эффект метформина – это лактоацидоз. Не следует употреблять людям, злоупотребляющим алкоголем, с сердечной и почечной недостаточностью. |
| Производные сульфонилмочевины | Стимулируют клетки поджелудочной железы выделять инсулин;
Работают независимо от уровня сахара в крови – могут вызвать низкий уровень сахара в крови; Проявляют антикоагулянтную активность; Среди препаратов старшего поколения сейчас теряют свое значение из-за появления современных лекарств от диабета с меньшим количеством побочных эффектов. |
Вызывают гипогликемию;
Могут вызвать желудочно-кишечный дискомфорт (рвоту, тошноту) и кожные аллергические реакции. Не применять пациентам с сердечной, печеночной и почечной недостаточностью. |
| Ингибиторы альфа-глюкозидазы | Замедляют процессы переваривания сложных углеводов, что снижает скорость всасывания и количество усваиваемых углеводов;
Работают только в кишечнике; Влияют на гликемию после углеводной еды; Не вызывают гипогликемии; Обладают антиатеросклеротическим действием и защитным действием на сердечно-сосудистую систему. |
Наиболее частые побочные эффекты: метеоризм, диарея, боль в животе, тошнота, газы.
Не следует применять при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. |
| Инкретиновые препараты | Имитируют инкретины – гормоны, стимулирующие секрецию инсулина;
Лекарства умеренного действия – снижают гликемию на 20-30 мг / дл; Тормозят опорожнение желудка, задерживают появление чувства голода; Не вызывают гипогликемии; Не вызывают набора веса, а наоборот – способствуют похуданию; Некоторые инкретиновые препараты вводятся путем инъекции под кожу (аналогично инсулину). |
Тошнота, отсутствие аппетита, рвота. |
| Агонисты PPAR | Улучшают чувствительность к инсулину (более быстрый транспорт глюкозы к клеткам);
Могут привести к увеличению веса; Не вызывают гипогликемии. |
Могут вызвать отечность.
Увеличивают риск переломов костей. Нельзя применять пациентам с сердечной и печеночной недостаточностью. |
| Ингибиторы SGLT-2 | Понижают почечный порог, определяющий перенос глюкозы в мочу, физиологически «установленный» на уровне примерно 180-200 мг/дл.
Способствуют снижению веса – пациент ежедневно теряет около 400 ккал вместе со «сладкой мочой»; Не вызывают гипогликемии – не действуют, когда уровень глюкозы в крови ниже 140 мг/дл; Их следует применять людям с декомпенсированным диабетом. Их нельзя использовать очень худым людям. |
Инфекции мочевыводящих путей, грибковые и бактериальные инфекции. |
| Инсулин | Инсулин – это гормон, понижающий уровень сахара в крови;
Физиологически самая высокая концентрация инсулина возникает после еды, содержащей углеводы; Это единственный препарат, используемый для лечения диабета 1 типа; У пациентов с диабетом 2 типа инсулин иногда сочетают с пероральными препаратами. Препарат с сильным гипогликемическим действием. Инсулинотерапия при диабете 2 типа обычно начинается с введения аналога инсулина длительного действия. Аналоги – инсулины без выраженного пика действия, что снижает риск гипогликемии. |
Высокий риск гипогликемии.
Способствует увеличению веса. |
Когда принимать лекарства от диабета?
Люди с диабетом 2 типа часто задаются вопросом, действительно ли им нужно принимать лекарства для снижения уровня сахара. Нежелание принимать таблетки может быть следствием того, что умеренно повышенный уровень глюкозы в крови не вызывает каких-либо неприятных симптомов, поэтому пациент не чувствует себя плохо.
Более того, некоторые диабетики после того, как им поставили диагноз диабет, фактически не принимают никаких лекарств, а только меняют диету. Это заставляет многих задуматься, действительно ли нужно принимать лекарства от диабета.
Здесь следует помнить, что диабет 2 типа – прогрессирующее заболевание. Если на начальном этапе лечения для контроля гликемии может быть достаточно диеты, то через некоторое время необходимо ввести, например, метформин. Этот препарат тоже перестает быть эффективным, тогда врач вводит в терапию препараты с разными механизмами действия. Таким образом, влияя на гликемию с разных сторон, можно более эффективно поддерживать ее в пределах нормы, тем самым откладывая необходимость приема инсулина.
Инсулин – это лекарство, используемое не только при диабете 1 типа, но и при диабете 2 типа, хотя чаще всего только после многих лет лечения пероральными препаратами.
Очень важно принимать лекарства в соответствии с указаниями врача, который адаптирует их тип и дозу в зависимости от стадии развития диабета. Как узнать, эффективно ли лечение? Показателем здесь должен быть гликированный гемоглобин. Если он находится в пределах нормы (обычно ниже 8%), значит, лечение проводится правильно. При превышении нормы гемоглобина (несмотря на соблюдение диеты и прием назначенных лекарств) следует рассмотреть возможность интенсификации терапии.
Выводы
- СД 2 типа прогрессирует – врач подбирает соответствующие препараты в зависимости от стадии его развития.
- Часто при лечении диабета 2 типа необходимо одновременно принимать несколько препаратов с разными механизмами снижения уровня сахара.
- Эффективность лечения демонстрирует, среди прочего, гликированный гемоглобин. Если его процент слишком высок, значит, лечение следует изменить (усилить).
- На последнем этапе лечения сахарного диабета 2 типа применяется инсулинотерапия.
Лекарственная терапия при сахарном диабете 2 типа
Оглавление:
- Общие сведения
- Тактика терапии
- Основные группы лекарственных препаратов
- Лечение осложнений сахарного диабета
Общие сведения
Сахарный диабет 2 типа представляет собой заболевание, в основе которого лежит как наличие резистентности к инсулину (невосприимчивости клеток к воздействию гормона), так и нарушение его секреции клетками поджелудочной железы. Основой лечения заболевания на первых этапах является соблюдение жесткой диеты и ведение здорового образа жизни с регулярными физическими нагрузками. Однако спустя уже несколько месяцев от дебюта заболевания фармакологическое лечение, как правило, требуется большинству больных. В зависимости от тяжести заболевания для лечения используют сахароснижающие препараты или инсулин. Подбор терапии осуществляют под контролем анализов крови. Лечение сахарного диабета требует скрупулезного выполнения всех рекомендаций врача и ведение здорового образа жизни.
Тактика терапии
Современная терапия сахарного диабета 2 типа преследует собой следующие цели:
- стимуляция секреции инсулина;
- снижение инсулинорезистентности тканей;
- торможение синтеза глюкозы и замедление всасывания ее из кишечника в кровь;
- коррекция дислипидемии (нарушения соотношения фракций липидов в крови).
Лечение обычно начинают с монотерапии (1 препарат), затем переходят на комбинированное лечение и при неэффективности – на терапию инсулином.
Основные группы лекарственных препаратов
Выбор сахароснижающих препаратов в настоящее время достаточно велик. Терапию подбирают в зависимости от тяжести заболевания и наличия осложнений.
Как правило, врач будет рекомендовать вам регулярные осмотры и контроль лабораторных показателей. Не малую роль играют методы самоконтроля. Перед применением назначенных препаратов следует обязательно уточнить у врача, как часто необходимо измерять сахар в крови.
Разберем основные группы препаратов.
1) Производные сульфонилмочевины (глибенкламид, глимепирид, толбутамид, хлорпропамид и др.). В клинической практике препараты этой группы используются с середины 50–х годов прошлого столетия и являются наиболее широко применяемыми средствами. Оказывают двоякое действие, с одной стороны стимулируя секрецию инсулина клетками поджелудочной железы, с другой — снижая резистентность к гормону в периферических тканях. Производные сульфонилмочевины имеют хорошую переносимость, однако в некоторых случаях могут вызывать гипогликемию (выраженное снижение концентрации глюкозы в крови).
2) Бигуаниды (метформин). /metformin-5″>Метформин – единственный представитель класса бигуанидов, используемый в настоящее время, оказывает эффект за счет повышения чувствительности периферических тканей (таких как печень, жировая и мышечная ткань) к инсулину. На фоне приема метформина снижается потребность в секреции инсулина, что приводит к снижению веса, улучшению липидного профиля и реологических свойств крови. Однако у некоторых пациентов препарат может вызывать лактацидоз и желудочно–кишечные расстройства, что делает его труднопереносимым.
3) Производные тиазолидинона (троглитазон, росиглитазон). За счет повышения активности инсулиновых рецепторов снижают уровень глюкозы и нормализуют липидный профиль.
4) Ингибиторы альфа–глюкозидаз (акарбоза и миглитол). Действуют путем нарушения всасывания углеводов в желудочно–кишечном тракте, благодаря чему снижают гипергликемию и потребность в инсулине связанную с приемом пищи.
5) Ингибиторы дипептидилпептидиазы 4 (ситаглиптин, вилдаглипти). Препараты вызывают увеличение чувствительности β-клеток поджелудочной железы к глюкозе, что приводит к улучшению глюкозозависимой секреции инсулина.
6) Инкретины, такие как глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1), усиливают глюкозозависимую секрецию инсулина, улучшают функцию бета-клеток, подавляют неадекватно повышенную секрецию глюкагона.
Комбинированное лечение подразумевает использование двух и более сахароснижающих препаратов одновременно.Как правило, данный вид лечения вызывает меньше осложнений, чем монотерапия высокими дозами какого-либо одного препарата, позволяет улучшить контроль гликемии и отсрочить необходимость присоединения инсулинотерапии.
Лечение осложнений сахарного диабета
Сахарный диабет 2 типа часто сопровождается артериальной гипертензией, нарушениями жирового обмена и другими осложнениями, которые тоже требуют обязательной коррекции и внимания врача. Лечение осложнений сахарного диабета назначает врач соответствующей специальности совместно с вашим эндокринологом. Так например, если речь идет о диабетической ретинопатии, вопрос лечения будет решен офтальмологом и эндокринологом.
| Название | Форма выпуска | Владелец рег. уд. | ||
|
Арсеник комп |
|
Капли д/приема внутрь гомеопат.: 25 мл фл.-капельн. рег. №: Р N002392/01 |
ТАЛИОН-А (Россия) |
|
|
Арфазетин-Э |
|
Сбор растительный — порошок 2 г: фильтр-пакеты 10, 20, 24, 30 или 50 шт. рег. №: Р N001756/02 Сбор растительный измельченный: пачки 30, 40, 50, 75 или 100 г рег. №: Р N001756/01 |
Ст.-МЕДИФАРМ (Россия) |
|
|
Арфазетин-Э |
Сбор растительный — порошок 2.5 г: фильтр-пакеты 20 шт. рег. №: ЛП-001008 Сбор растительный измельченный: пачки 50 г рег. №: ЛП-000373 |
ИВАН-ЧАЙ (Россия) |
||
|
Арфазетин-Э |
|
Сбор растительный измельченный: пачки 35, 50, 75 или 100 г, мешки 8 или 15 кг рег. №: Р N001723/01 |
ФИТОФАРМ ПКФ (Россия) |
|
|
Дибикор® |
Таб. 500 мг: 60 шт. рег. №: ЛП-000264 |
ПИК-ФАРМА (Россия) Произведено: ПИК-ФАРМА ЛЕК (Россия) контакты: ПИК-ФАРМА ООО (Россия) |
||
|
Субетта® |
|
Таб. д/рассасывания: 100 шт. рег. №: ЛП-(000028)-(РГ-RU ) |
МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ НПФ (Россия) контакты: МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ НПФ ООО (Россия) |
|
|
Эслидин® |
Капс.: 30 шт. рег. №: ЛСР-001048/08 |
НИЖФАРМ (Россия) Произведено: НИЖФАРМ (Россия) МАКИЗ-ФАРМА (Россия) ХЕМОФАРМ (Россия) контакты: ШТАДА (Россия) |
Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом
и ознакомьтесь с инструкцией по применению.
Список использованной литературы
- Эндокринология. Национальное руководство. / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1112 c.
- Болезни органов эндокринной системы: Руководство для врачей. / Под ред. акад. РАМН И.И. Дедова. — М.: Медицина, 2000. — 568 c.
- Дифференциальная диагностика эндокринных заболеваний. / М.И. Балаболкин.- М.: Медицина, 2005. — 300 c.
- Диагностика и лечение в эндокринологии. Проблемный подход. / Ли Кеннеди, Ансу Басу; Пер. с англ. под ред. В.В. Фадеева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 304 c.
Вас может заинтересовать
-
Диабетическая ретинопатия
-
Остеопороз
-
Ожирение
-
Строгие диеты: «за» и «против»
-
Контроль сахарного диабета: лучшее – враг хорошего
Описание препарата Диабетон® MB (таблетки с модифицированным высвобождением, 60 мг) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2015 году
Дата согласования: 16.09.2015
Особые отметки:
Содержание
- Фотографии упаковок
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакологическое действие
- Фармакодинамика
- Фармакокинетика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Производитель
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Заказ в аптеках Москвы
- Отзывы
Фотографии упаковок
16.09.2015
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Состав
| Таблетки с модифицированным высвобождением | 1 табл. |
| активное вещество: | |
| гликлазид | 60 мг |
| вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 71,36 мг; мальтодекстрин — 22,00 мг; гипромеллоза 100 сР — 160,00 мг; магния стеарат — 1,60 мг; кремния диоксид коллоидный безводный — 5,04 мг |
Описание лекарственной формы
Белые, двояковыпуклые, овальные таблетки с насечкой и гравировкой «DIA» «60» на обеих сторонах.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие
—
гипогликемическое.
Фармакодинамика
Гликлазид является производным сульфонилмочевины, гипогликемическим препаратом для приема внутрь, который отличается от аналогичных препаратов наличием N-содержащего гетероциклического кольца с эндоциклической связью.
Гликлазид снижает концентрацию глюкозы крови, стимулируя секрецию инсулина бета-клетками островков Лангерганса. Повышение концентрации постпрандиального инсулина и С-пептида сохраняется после 2 лет терапии.
Помимо влияния на углеводный обмен гликлазид оказывает гемоваскулярные эффекты.
Влияние на секрецию инсулина
При сахарном диабете типа 2 препарат восстанавливает ранний пик секреции инсулина в ответ на поступление глюкозы и усиливает вторую фазу секреции инсулина. Значительное повышение секреции инсулина наблюдается в ответ на стимуляцию, обусловленную приемом пищи или введением глюкозы.
Гемоваскулярные эффекты
Гликлазид снижает риск тромбозов мелких сосудов, влияя на механизмы, которые могут обусловливать развитие осложнений при сахарном диабете: частично ингибирует агрегацию и адгезию тромбоцитов и снижает концентрацию факторов активации тромбоцитов (бета-тромбоглобулина, тромбоксана В2), а также восстанавливает фибринолитическую активность сосудистого эндотелия и повышает активность тканевого активатора плазминогена.
Интенсивный гликемический контроль, основанный на применении Диабетона® МВ (HbA1c <6,5%), достоверно снижает микро- и макрососудистые осложнения сахарного диабета типа 2 в сравнении со стандартным гликемическим контролем (исследование ADVANCE).
Стратегия интенсивного гликемического контроля предусматривала назначение препарата Диабетон® МВ и повышение его дозы на фоне (или вместо) стандартной терапии перед добавлением к ней другого гипогликемического ЛС (например, метформин, ингибитор альфа-глюкозидазы, производное тиазолидиндиона или инсулин). Средняя суточная доза препарата Диабетон® МВ у пациентов в группе интенсивного контроля составляла 103 мг, максимальная суточная доза составляла 120 мг.
На фоне применения препарата Диабетон® МВ в группе интенсивного гликемического контроля (средняя продолжительность наблюдения 4,8 года, средний уровень HbA1c — 6,5%) по сравнению с группой стандартного контроля (средний уровень HbA1c — 7,3%) показано значимое снижение на 10% относительного риска комбинированной частоты макро- и микрососудистых осложнений.
Преимущество было достигнуто за счет значимого снижения относительного риска основных микрососудистых осложнений на 14%, возникновения и прогрессирования нефропатии на 21%, возникновения микроальбуминурии на 9%, макроальбуминурии на 30% и развития почечных осложнений на 11%.
Преимущества интенсивного гликемического контроля на фоне приема препарата Диабетон® МВ не зависели от преимуществ, достигнутых на фоне гипотензивной терапии.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь гликлазид полностью абсорбируется. Концентрация гликлазида в плазме крови возрастает постепенно, в течение первых 6 ч, уровень плато поддерживается от 6 до 12 ч. Индивидуальная вариабельность низкая.
Прием пищи не влияет на степень абсорбции гликлазида.
Распределение
С белками плазмы связывается приблизительно 95% гликлазида. Vd — около 30 л. Прием препарата Диабетон® МВ в дозе 60 мг 1 раз в сутки обеспечивает поддержание эффективной концентрации гликлазида в плазме крови более 24 ч.
Метаболизм
Гликлазид метаболизируется преимущественно в печени. Активные метаболиты в плазме отсутствуют.
Выведение
Гликлазид выводится главным образом почками: выведение осуществляется в виде метаболитов, менее 1% выводится почками в неизмененном виде. T1/2 гликлазида составляет в среднем от 12 до 20 ч.
Линейность
Взаимосвязь между принятой дозой (до 120 мг) и AUC является линейной.
Особые популяции
Пожилые люди. У лиц пожилого возраста не наблюдается существенных изменений фармакокинетических параметров.
Показания
сахарный диабет типа 2 при недостаточной эффективности диетотерапии, физических нагрузок и снижения массы тела;
профилактика осложнений сахарного диабета: снижение риска микрососудистых (нефропатия, ретинопатия) и макрососудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт) у пациентов с сахарным диабетом типа 2 путем интенсивного гликемического контроля.
Противопоказания
повышенная чувствительность к гликлазиду, другим производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам или к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата;
сахарный диабет типа 1;
диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома;
тяжелая почечная или печеночная недостаточность (в этих случаях рекомендуется применять инсулин);
прием миконазола (см. «Взаимодействие»);
беременность и период кормления грудью (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»);
возраст до 18 лет.
В связи с тем, что в состав препарата входит лактоза, Диабетон® МВ не рекомендуется больным с врожденной непереносимостью лактозы, галактоземией, глюкозо-галактозной мальабсорбцией.
Не рекомендуется применять в комбинации с фенилбутазоном или даназолом (см. «Взаимодействие»).
С осторожностью: пожилой возраст, нерегулярное и/или несбалансированное питание, недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, тяжелые заболевания ССС, гипотиреоз, надпочечниковая или гипофизарная недостаточность, почечная и/или печеночная недостаточность, длительная терапия ГКС, алкоголизм.
Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность
Опыт применения гликлазида во время беременности отсутствует. Данные о применении других производных сульфонилмочевины во время беременности ограничены.
В исследованиях на лабораторных животных тератогенные эффекты гликлазида выявлены не были.
Для снижения риска развития врожденных пороков необходим оптимальный контроль (проведение соответствующей терапии) сахарного диабета.
Пероральные гипогликемические препараты в период беременности не применяются. Инсулин является препаратом выбора для терапии сахарного диабета у беременных. Рекомендуется заменить прием пероральных гипогликемических препаратов на инсулинотерапию как в случае планируемой беременности, так и в том случае, если беременность наступила на фоне приема препарата.
Кормление грудью
Принимая во внимание отсутствие данных о поступлении гликлазида в грудное молоко и риск развития неонатальной гипогликемии, во время терапии препаратом кормление грудью противопоказано.
Способ применения и дозы
Препарат предназначен только для лечения взрослых.
Рекомендуемую дозу препарата следует принимать внутрь, 1 раз в сутки, предпочтительно во время завтрака.
Суточная доза может составлять 30–120 мг (1/2–2 табл.) в один прием.
Рекомендуется проглотить таблетку или половину таблетки целиком, не разжевывая и не измельчая.
При пропуске одного или более приемов препарата нельзя принимать более высокую дозу в следующий прием, пропущенную дозу следует принять на следующий день.
Как и в отношении других гипогликемических ЛС, дозу препарата в каждом случае необходимо подбирать индивидуально, в зависимости от концентрации глюкозы крови и уровня HbA1с.
Начальная доза
Начальная рекомендуемая доза (в т.ч. для пациентов пожилого возраста, ≥65 лет) — 30 мг/сут (1/2 табл.).
В случае адекватного контроля препарат в этой дозе может использоваться для поддерживающей терапии. При неадекватном гликемическом контроле суточная доза препарата может быть последовательно увеличена до 60, 90 или 120 мг.
Повышение дозы возможно не ранее чем через 1 мес терапии препаратом в ранее назначенной дозе. Исключение составляют пациенты, у которых концентрация глюкозы крови не снизилась после 2 нед терапии. В таких случаях доза препарата может быть увеличена через 2 нед после начала приема.
Максимальная рекомендуемая суточная доза препарата составляет 120 мг.
1 табл. препарата Диабетон® МВ таблетки с модифицированным высвобождением 60 мг эквивалентна 2 табл. Диабетон® МВ таблетки с модифицированным высвобождением 30 мг. Наличие насечки на таблетках 60 мг позволяет делить таблетку и принимать суточную дозу как 30 мг (1/2 табл. 60 мг), так и при необходимости 90 мг (1 и 1/2 табл. 60 мг).
Переход с приема препарата Диабетон® таблетки 80 мг на препарат Диабетон® МВ таблетки с модифицированным высвобождением 60 мг
1 табл. препарата Диабетон® 80 мг может быть заменена 1/2 табл. препарата Диабетон® МВ с модифицированным высвобождением 60 мг. При переводе пациентов с препарата Диабетон® 80 мг на препарат Диабетон® МВ рекомендуется тщательный гликемический контроль.
Переход с приема другого гипогликемического ЛС на препарат Диабетон® МВ таблетки с модифицированным высвобождением 60 мг
Препарат Диабетон® МВ таблетки с модифицированным высвобождением 60 мг может применяться вместо другого гипогликемического ЛС для приема внутрь. При переводе на Диабетон® МВ пациентов, получающих другие гипогликемические препараты для приема внутрь, следует учитывать их дозу и T1/2. Как правило, переходного периода при этом не требуется. Начальная доза должна составлять 30 мг и затем должна титроваться в зависимости от концентрации глюкозы крови.
При замене препаратом Диабетон® МВ производных сульфонилмочевины с длительным T1/2 для избежания гипогликемии, вызванной аддитивным эффектом двух гипогликемических средств, можно прекратить их прием на несколько дней. Начальная доза препарата Диабетон® МВ при этом также составляет 30 мг (1/2 табл. 60 мг) и при необходимости может быть повышена в дальнейшем, как описано выше.
Комбинированный прием с другим гипогликемическим ЛС
Диабетон® МВ может применяться в сочетании с бигуанидинами, ингибиторами альфа-глюкозидазы или инсулином.
При неадекватном гликемическом контроле следует назначить дополнительно инсулинотерапию с проведением тщательного медицинского контроля.
Пациенты пожилого возраста
Коррекция дозы препарата для пациентов старше 65 лет не требуется.
Пациенты с почечной недостаточностью
Результаты клинических исследований показали, что коррекция дозы препарата у пациентов с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени выраженности не требуется. Рекомендуется проведение тщательного медицинского контроля.
Пациенты с риском развития гипогликемии
У пациентов, относящихся к группе риска развития гипогликемии (недостаточное или несбалансированное питание; тяжелые или плохо компенсированные эндокринные расстройства — гипофизарная и надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз; отмена ГКС после их длительного приема и/или приема в высоких дозах; тяжелые заболевания ССС — тяжелая ИБС, тяжелый атеросклероз сонных артерий, распространенный атеросклероз), рекомендуется использовать минимальную дозу (30 мг) препарата Диабетон® МВ.
Профилактика осложнений сахарного диабета
Для достижения интенсивного гликемического контроля можно постепенно увеличивать дозу препарата Диабетон® МВ до 120 мг/сут в дополнение к диете и физическим упражнениям до достижения целевого уровня HbA1c. Следует помнить о риске развития гипогликемии. Кроме того, к терапии можно добавить другие гипогликемические ЛС, например, метформин, ингибитор альфа-глюкозидазы, производное тиазолидиндиона или инсулин.
Дети и подростки в возрасте до 18 лет
Данные об эффективности и безопасности применения препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет отсутствуют.
Побочные действия
Учитывая опыт применения гликлазида, следует помнить о возможности развития следующих побочных эффектов.
Гипогликемия
Как и другие препараты группы сульфонилмочевины, Диабетон® МВ может вызывать гипогликемию в случае нерегулярного приема пищи и, особенно, если прием пищи пропущен. Возможные симптомы гипогликемии: головная боль, сильное чувство голода, тошнота, рвота, повышенная утомляемость, нарушение сна, раздражительность, возбуждение, снижение концентрации внимания, замедленная реакция, депрессия, спутанность сознания, нарушение зрения и речи, афазия, тремор, парезы, потеря самоконтроля, ощущение беспомощности, нарушение восприятия, головокружение, слабость, судороги, брадикардия, бред, поверхностное дыхание, сонливость, потеря сознания с возможным развитием комы, вплоть до летального исхода.
Также могут отмечаться адренергические реакции: повышенное потоотделение, липкая кожа, беспокойство, тахикардия, повышение АД, ощущение сердцебиения, аритмия и стенокардия.
Как правило, симптомы гипогликемии купируются приемом углеводов (сахара). Прием сахарозаменителей неэффективен. На фоне других производных сульфонилмочевины отмечались рецидивы гипогликемии после успешного ее купирования.
При тяжелой или длительной гипогликемии показана неотложная медицинская помощь, возможно с госпитализацией, даже при наличии эффекта от приема углеводов.
Другие побочные эффекты
Со стороны ЖКТ: боль в животе, тошнота, рвота, диарея, запор. Прием препарата во время завтрака позволяет избежать этих симптомов или минимизировать их.
Реже отмечаются следующие побочные эффекты.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, эритема, макулопапуллезная сыпь, буллезные реакции (такие, как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз).
Со стороны кровеносной и лимфатической системы: гематологические нарушения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения) развиваются редко. Как правило, эти явления обратимы в случае прекращения терапии.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, ЩФ), гепатит (единичные случаи). При появлении холестатической желтухи необходимо прекратить терапию.
Эти явления обычно обратимы в случае прекращения терапии.
Со стороны органа зрения: могут возникать преходящие зрительные расстройства, вызванные изменением концентрации глюкозы крови, особенно в начале терапии.
Побочные эффекты, присущие производным сульфонилмочевины: как и на фоне приема других производных сульфонилмочевины, отмечались следующие побочные эффекты: эритроцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, панцитопения, аллергический васкулит, гипонатриемия. Отмечалось повышение активности печеночных ферментов, нарушение функции печени (например с развитием холестаза и желтухи) и гепатит; проявления уменьшались со временем после отмены препаратов сульфонилмочевины, но в отдельных случаях приводили к жизнеугрожающей печеночной недостаточности.
Побочные эффекты, отмеченные в ходе клинических исследований
В исследовании ADVANCE отмечалась незначительная разница частоты различных серьезных нежелательных явлений между двумя группами пациентов. Новых данных по безопасности получено не было. У небольшого числа пациентов отмечалась тяжелая гипогликемия, однако общая частота гипогликемии была низкой. Частота гипогликемии в группе интенсивного гликемического контроля была выше, чем в группе стандартного гликемического контроля. Большинство эпизодов гипогликемии в группе интенсивного гликемического контроля отмечалось на фоне сопутствующей инсулинотерапии.
Взаимодействие
1. Препараты и вещества, способствующие увеличению риска развития гипогликемии (усиливающие действие гликлазида)
Противопоказанные сочетания
Миконазол (при системном введении и при использовании геля на слизистой оболочке полости рта): усиливает гипогликемическое действие гликлазида (возможно развитие гипогликемии вплоть до состояния комы).
Нерекомендуемые сочетания
Фенилбутазон (системное введение): усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины (вытесняет их из связи с белками плазмы и/или замедляет их выведение из организма).
Предпочтительнее использовать другой противовоспалительный препарат. Если прием фенилбутазона необходим, пациент должен быть предупрежден о необходимости гликемического контроля. При необходимости дозу препарата Диабетон® МВ следует корректировать во время приема фенилбутазона и после его окончания.
Этанол: усиливает гипогликемию, ингибируя компенсаторные реакции, может способствовать развитию гипогликемической комы. Необходимо отказаться от приема ЛС, в состав которых входит этанол, и употребления алкоголя.
Сочетания, требующие предосторожностей
Прием гликлазида в комбинации с некоторыми ЛС: другими гипогликемическими средствами (инсулин, акарбоза, метформин, тиазолидинидионы, ингибиторы дипептидилпептидазы-4, агонисты ГПП-1); бета-адреноблокаторами, флуконазолом; ингибиторами АПФ — каптоприлом, эналаприлом; блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов; ингибиторами МАО; сульфаниламидами; кларитромицином и НПВП сопровождается усилением гипогликемического эффекта и риском гипогликемии.
2. Препараты, способствующие увеличению содержания глюкозы в крови (ослабляющие действие гликлазида)
Нерекомендуемые сочетания
Даназол: обладает диабетогенным эффектом. В случае, если прием данного препарата необходим, пациенту рекомендуется тщательный контроль глюкозы в крови. При необходимости совместного приема препаратов рекомендуется подбор дозы гипогликемического средства как во время приема даназола, так и после его отмены.
Сочетания, требующие предосторожностей
Хлорпромазин (нейролептик): в высоких дозах (>100 мг/сут) увеличивает концентрацию глюкозы в крови, снижая секрецию инсулина. Рекомендуется тщательный гликемический контроль. При необходимости совместного приема препаратов рекомендуется подбор дозы гипогликемического средства, как во время приема нейролептика, так и после его отмены.
ГКС (системное и местное применение — внутрисуставное, накожное, ректальное введение) и тетракозактид: повышают концентрацию глюкозы крови с возможным развитием кетоацидоза (снижение толерантности к углеводам). Рекомендуется тщательный гликемический контроль, особенно в начале лечения. При необходимости совместного приема препаратов может потребоваться коррекция дозы гипогликемического средства, как во время приема ГКС, так и после их отмены.
Ритодрин, сальбутамол, тербуталин (в/в введение): бета2-адреномиметики способствуют повышению концентрации глюкозы крови.
Необходимо уделять особое внимание важности самостоятельного гликемического контроля. При необходимости рекомендуется перевести пациента на инсулинотерапию.
3. Сочетания, которые должны быть приняты во внимание
Антикоагулянты (например, варфарин). Производные сульфонилмочевины могут усиливать действие антикоагулянтов при совместном приеме. Может потребоваться коррекция дозы антикоагулянта.
Передозировка
При передозировке производными сульфонилмочевины может развиться гипогликемия.
При возникновении умеренных симптомов гипогликемии без нарушения сознания или неврологических симптомов следует увеличить прием углеводов с пищей, уменьшить дозу препарата и/или изменить диету. Пристальное медицинское наблюдение за состоянием больного должно продолжаться до тех пор, пока не будет уверенности в том, что его здоровью ничто не угрожает.
Возможно развитие тяжелых гипогликемических состояний, сопровождающихся комой, судорогами или другими неврологическими нарушениями. При появлении таких симптомов необходимо оказание скорой медицинской помощи и немедленная госпитализация.
В случае гипогликемической комы или при подозрении на нее больному в/в струйно вводят 50 мл 20–30% раствора декстрозы (глюкозы). Затем в/в капельно вводят 10% раствор декстрозы для поддержания концентрации глюкозы в крови выше 1 г/л. Тщательный контроль уровня глюкозы крови и наблюдение за пациентом необходимо проводить как минимум в течение 48 последующих часов. По прошествии данного периода времени в зависимости от состояния больного лечащий врач решает вопрос о необходимости дальнейшего наблюдения.
Диализ неэффективен ввиду выраженного связывания гликлазида с белками плазмы.
Особые указания
Гипогликемия
При приеме производных сульфонилмочевины, в т.ч. и гликлазида, может развиваться гипогликемия, в некоторых случаях — в тяжелой и продолжительной форме, требующей госпитализации и в/в введения раствора декстрозы в течение нескольких дней (см. «Побочные действия»).
Препарат может быть назначен только тем пациентам, питание которых регулярно и включает завтрак. Очень важно поддерживать достаточное поступление углеводов c пищей, т.к. риск развития гипогликемии возрастает при нерегулярном или недостаточном питании, а также при потреблении пищи, бедной углеводами. Гипогликемия чаще развивается при низкокалорийной диете, после продолжительных или энергичных физических упражнений, после употребления алкоголя или при приеме нескольких гипогликемических ЛС одновременно.
Как правило, симптомы гипогликемии проходят после приема пищи, богатой углеводами (например, сахара). Следует иметь в виду, что прием сахарозаменителей не способствует устранению гипогликемических симптомов. Опыт применения других производных сульфонилмочевины свидетельствует о том, что гипогликемия может рецидивировать, несмотря на эффективное первоначальное купирование этого состояния. Если гипогликемические симптомы обладают ярко выраженным характером или являются продолжительными, даже в случае временного улучшения состояния после приема пищи, богатой углеводами, необходимо оказание скорой медицинской помощи, вплоть до госпитализации.
Во избежание развития гипогликемии необходим тщательный индивидуальный подбор препаратов и режима дозирования, а также предоставление пациенту полной информации о проводимом лечении.
Повышенный риск развития гипогликемии может отмечаться в следующих случаях:
— отказ или неспособность пациента (особенно пожилого возраста) следовать назначениям врача и контролировать свое состояние;
— недостаточное и нерегулярное питание, пропуск приемов пищи, голодание и изменение рациона;
— дисбаланс между физической нагрузкой и количеством принимаемых углеводов;
— почечная недостаточность;
— тяжелая печеночная недостаточность;
— передозировка препарата Диабетон® МВ;
— некоторые эндокринные расстройства: заболевания щитовидной железы, гипофизарная и надпочечниковая недостаточность;
— одновременный прием некоторых ЛС (см. «Взаимодействие»).
Почечная и печеночная недостаточность
У пациентов с печеночной и/или тяжелой почечной недостаточностью могут изменяться фармакокинетические и/или фармакодинамические свойства гликлазида. Состояние гипогликемии, развивающееся у таких пациентов, может быть достаточно длительным, в таких случаях необходимо немедленное проведение соответствующей терапии.
Информация для пациентов
Необходимо проинформировать пациента, а также членов его семьи о риске развития гипогликемии, симптомах и условиях, способствующих ее развитию. Пациента необходимо информировать о потенциальном риске и преимуществах предлагаемого лечения.
Пациенту необходимо разъяснить важность соблюдения диеты, необходимость регулярных физических упражнений и контроля концентрации глюкозы крови.
Недостаточный гликемический контроль
Гликемический контроль у пациентов, получающих терапию гипогликемическими средствами, может быть ослаблен в следующих случаях: лихорадка, травмы, инфекционные заболевания или большие хирургические вмешательства. При данных состояниях может возникнуть необходимость прекратить терапию препаратом Диабетон® МВ и назначить инсулинотерапию.
У многих пациентов эффективность пероральных гипогликемических средств, в т.ч. гликлазида, имеет тенденцию снижаться после продолжительного периода лечения. Этот эффект может быть обусловлен как прогрессированием заболевания, так и снижением терапевтического ответа на препарат. Данный феномен известен как вторичная лекарственная резистентность, которую необходимо отличать от первичной, при которой лекарственный препарат уже при первом назначении не дает ожидаемого клинического эффекта. Прежде чем диагностировать у больного вторичную лекарственную резистентность, необходимо оценить адекватность подбора дозы и соблюдение пациентом предписанной диеты.
Лабораторные тесты
Для оценки гликемического контроля рекомендуется регулярное определение концентрации глюкозы крови натощак и уровня гликозилированного гемоглобина HbA1c. Кроме того, целесообразно регулярно проводить самоконтроль концентрации глюкозы крови.
Производные сульфонилмочевины могут вызвать гемолитическую анемию у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Поскольку гликлазид является производным сульфонилмочевины, необходимо соблюдать осторожность при его назначении пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Следует оценить возможность назначения гипогликемического препарата другой группы.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
В связи с возможным развитием гипогликемии при применении препарата Диабетон® МВ, пациенты должны быть осведомлены о симптомах гипогликемии и соблюдать осторожность во время управления транспортными средствами или выполнения работы, требующей высокой скорости физических и психических реакций, особенно в начале терапии.
Форма выпуска
Таблетки с модифицированным высвобождением, 60 мг.
По 30 таблеток в блистер (ПВХ/Ал), по 1 или 2 блистера с инструкцией по медицинскому применению в пачку картонную.
При расфасовке (упаковке) на российском предприятии ООО «Сердикс»
По 30 таблеток в блистер (ПВХ/Ал), по 1 или 2 блистера с инструкцией по медицинскому применению в пачку картонную.
По 15 таблеток в блистер (ПВХ/Ал), по 2 или 4 блистера с инструкцией по медицинскому применению в пачку картонную.
При производстве на российском предприятии ООО «Сердикс»
По 15 таблеток в блистер (ПВХ/Ал), по 2 или 4 блистера с инструкцией по медицинскому применению в пачку картонную.
Производитель
«Лаборатории Сервье Индастри», Франция
ООО «Сердикс», Россия.
Регистрационное удостоверение выдано фирме «Лаборатории Сервье», Франция произведено «Лаборатории Сервье Индастри», Франция
«Лаборатории Сервье Индастри»
905, шоссе Саран, 45520 Жиди, Франция
По всем вопросам обращаться в Представительство АО «Лаборатории Сервье».
Представительство АО «Лаборатории Сервье» 115054, Москва, Павелецкая пл. 2, стр.3
Тел.: (495) 937-0700, факс: (495) 937-0701
На инструкциях, вложенных в пачку, дополнительно указывается логотип фирмы «Лаборатории Сервье».
В случае расфасовки и/или упаковки/при производстве на ООО «Сердикс», Россия
ООО «Сердикс», Россия
Россия, Москва.
Тел.: (495) 225-8010; факс: (495) 225-8011.
На инструкциях, вложенных в пачку, дополнительно указывается логотип фирмы ООО «Сердикс» — аффилированная компания Сервье.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Сахарный диабет – это хроническое эндокринологическое заболевание, характеризующееся повышенным содержанием сахара (глюкозы) в крови.
Глюкоза – основной источник энергии для нашего организма. В составе пищи обязательно должны присутствовать углеводы. Попадая в пищеварительную систему, сложные углеводы расщепляются до глюкозы, которая кровотоком разносится по всему организму. За процесс вывода глюкозы из крови и усвоение её мышечной тканью (или отложение в виде гликогена в жировой ткани) отвечает гормон инсулин. В случае если эти обменные процессы нарушаются, глюкоза накапливается в крови, вызывая сахарный диабет.
Концентрация глюкозы в крови зависит от многих факторов. После еды содержание глюкозы увеличивается. Также повышенная концентрация может наблюдаться при стрессах или даже после умеренных физических нагрузок. Поэтому для диагностики сахарного диабета необходимо определенная статистика наблюдений. Уровень глюкозы измеряется натощак. В норме он должен составлять в капиллярной крови (кровь из пальца) – 3,3 – 5,5 ммоль/л, а в венозной 4,0 – 6,1 ммоль/л. Если в течение недели при измерении уровня сахара натощак показатель не будет опускаться ниже 6,3 ммоль/л, то необходимо обратиться к врачу-эндокринологу.
Типы диабета
Врачи выделяют два основных типа диабета.
Диабет 1-го типа – это инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД). Заболевание связано с нарушением функции поджелудочной железы. Именно поджелудочная железа вырабатывает инсулин. При значительном (более 90%), разрушении клеток отвечающих за его производство, количество инсулина в крови падает, углеводный обмен нарушается. Глюкоза, по-прежнему попадая в кровь, не может быть усвоена организмом. При этом клетки мышечной ткани испытывают дефицит глюкозы. В результате человек, заболевший диабетом 1-го типа, достаточно быстро худеет. Диабет 1-го типа чаще проявляется у лиц моложе 30 лет.
Диабет 2-го типа – инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД). Этот тип заболевания обусловлен потерей тканями чувствительности к инсулину. При диабете 2-го типа содержание инсулина в крови может быть любым – нормальным, пониженным или повышенным. Но клетки перестают на него реагировать и концентрация глюкозы в крови растет. Как правило, заболевание развивается на фоне ожирения. Диабетом 2-го типа страдают чаще всего люди возрасте более 30 лет.
Существуют и другие, более редко встречающиеся типы диабета.
Осложнения сахарного диабета
Сахарный диабет приводит к снижению иммунитета. В результате больной чаще страдает различными заболеваниями, процесс выздоровления затягивается, болезни чаще становятся хроническими. Хуже идёт заживление различных ран (порезов, ссадин). Страдает нервная ткань, сосуды. Стимулируется развитие атеросклероза, поражаются сосуды глаз, почек, нарушается кровоснабжение кожи. Совокупность нарушений различных систем приводит к комплексу осложнений, получившему название синдром диабетической стопы. Стопа в силу своего периферийного положения оказывается наиболее уязвимой – вызванные диабетом патологические изменения могут привести здесь к воспалительным процессам, возникновению язв, некрозу тканей. В запущенных случаях может потребоваться ампутация.
Опасными являются острые осложнения, например кетоацидоз – накопление в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров (ацетона). Кетоацидоз характерен для диабета 1-го типа.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
Причины сахарного диабета
Среди факторов, способствующих возникновению сахарного диабета 1-го типа, обычно выделяют:
- наследственность. При диагностировании сахарного диабета 1-го типа у обоих родителей, вероятность заболевания составляет 30%;
- вирусные инфекции, вызывающие поражение поджелудочной железы (краснуха, эпидемический паротит, ветряная оспа, гепатит и др.);
- аутоиммунные заболевания.
Основными факторами, повышающими риск развития сахарного диабета 2-го типа, являются:
- наследственность. Влияние этого фактора при диабете 2-го типа выше, чем в случае диабета 1-го типа. При наличии диабета 2-го типа у одного из родителей, вероятность заболеть составляет более 40%;
- ожирение, избыточный вес;
- нарушение толерантности к глюкозе (это состояние называется преддиабет). При преддиабете регистрируется повышенный уровень глюкозы в крови, при этом другие симптомы диабета отсутствуют;
- возраст. С возрастом вероятность развития заболевания увеличивается;
- сердечно-сосудистые заболевания.
Симптомы сахарного диабета
Основные симптомы диабета 1-го и 2-го типа совпадают, но у каждого типа заболевания — своя специфика.
Комплекс основных симптомов обусловлен повышенным содержанием глюкозы в крови. Однако, если при диабете 1-го типа эти симптомы заметны сразу, то диабет 2-го типа может сначала долго протекать без явно выраженных симптомов.
Повышенное выделение мочи
При длительно сохраняющемся уровне концентрации выше 6 ммоль/л глюкоза начинает проникать в мочу. Если заболевание развивается, и состояние больного ухудшается, концентрация глюкозы в моче растет. Чтобы её понизить, почки начинают выделять больше воды. В результате возрастает количество выделяемой за сутки мочи. Такое состояние называется полиурия.
Жажда
Поскольку организм теряет большое количество воды, больной испытывает постоянную жажду (полидипсия). Возрастает количество употребляемой жидкости. Недостаток воды в организме также проявляется через сухость кожи и ощущение сухости во рту.
Повышенный аппетит
Для диабета 1-го типа типичным симптомом является полифагия – повышенный аппетит или даже постоянное чувство голода.
Потеря веса
Несмотря на повышенный аппетит человек с диабетом 1-го типа быстро теряет вес.
Повышенная утомляемость
Для больных сахарным диабетом характерна слабость (повышенная утомляемость).
Зуд половых органов
Сахарный диабет может вызывать зуд половых органов.
Фурункулёз
Сахарный диабет приводит к развитию воспалительных поражений кожи и фурункулёза (появлению фурункулов).
Методы диагностики сахарного диабета
При появлении подозрений на диабет обязательно следует обратиться к врачу-эндокринологу. АО «Семейный доктор» предлагает воспользоваться лабораторным профилем «Оценка риска развития сахарного диабета», который включает в себя необходимые все необходимые анализы. На основании полученных данных врач сможет оценить состояние Вашего организма и дать необходимые рекомендации.
Диагностика диабета проводится на основании лабораторных исследований, прежде всего, оценки уровня содержания глюкозы в крови.
Измерение уровня сахара в крови
В настоящее время несложно приобрести глюкометр для домашнего использования. Имея такой аппарат, больные сахарным диабетом могут оперативно следить за уровнем сахара в крови. Для этого следует проводить измерения утром натощак, а также через 2 часа после еды. Второй анализ позволит оценить, насколько организм справляется с усвоением пищи.
Анализ на гликированный гемоглобин
Гликогемоглобин (гликированный гемоглобин) – это биохимический показатель, позволяющий оценить степень связанности гемоглобина с молекулами сахара. Данный анализ используется как для диагностики диабета, так и для контроля за ходом лечения (состоянием больного). Тем, кому поставлен диагноз диабет следует сдавать данный диагноз раз в три месяца. Тем, кто находится в группе риска развития заболевания, – раз в полгода.
Биохимический анализ крови
Анализ крови на С-пептид
Анализ крови на С-пептид относится к исследованиям на гормоны. Данный анализ позволяет оценить, сколько инсулина вырабатывается внутри организма.
Общий анализ крови
Общий анализ крови даёт возможность оценить общее состояние организма. В частности, повышенное значение гемоглобина может свидетельствовать об обезвоживании, пониженное – о внутренних кровотечениях. вероятность которых при сахарном диабете возрастает.
Подробнее о методе диагностики
Записаться на диагностику
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения сахарного диабета
Сегодня сахарный диабет уже не является заболеванием, при котором нельзя нормально жить, работать, заниматься спортом и т. д. Современная медицина обладает необходимым инструментарием для того, чтобы сделать жизнь больного сахарным диабетом ничем не отличающейся от жизни здоровых людей. Однако для этого необходимо своевременно выявить заболевание, постоянно следить за уровнем сахара в крови и соблюдать все назначения лечащего врача.
Лечение при сахарном диабете направлено на достижение компенсации. Компенсация сахарного диабета – это поддержание уровня глюкозы в крови в пределах диапазона нормальных значений. Подобное состояние позволяет нормализовать углеводородный обмен, а также улучшить показатели жирового, белкового и водно-соляного обмена.
Лечение сахарного диабета является комплексным и включает в себя специальную диету, применение лекарственных средств, физическую нагрузку в необходимом объеме.
Консультация специалиста
Важно научить больного самостоятельно следить за своим состоянием и контролировать свое поведение. Для людей, страдающих сахарным диабетом, эндокринологи «Семейного доктора» проводят специальные занятия «Школа для больных сахарным диабетом», на которых врачи рассказывают о заболевании, особенностях диабетической диеты и режиме необходимых физических нагрузок.
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Фото и видео галерея
Оцените, насколько был полезен материал
Похожие заболевания
Все заболевания
Случаи из практики
Диагностика диабета
В приемное отделение была доставлена девушка 18 лет в сонливом, заторможенном состоянии с замедленной реакцией на обращения и вопросы со стороны окружающих. Со слов родителей девушки, вечером…
Читать полностью