Диетологов часто путают с нутрициологами, коучами по питанию и совсем уж непонятными советчиками из интернета, которые наживаются на людях с избыточным весом.
Я нашел грамотного диетолога и расскажу, как это сделал и почему считаю это хорошей инвестицией в свое здоровье.
Автор — не врач
Эта история — личный опыт автора. Автор не врач и не несет ответственности ни за чье здоровье, кроме собственного. В медицинских вопросах не доверяйте чужому опыту, а доверяйте хорошему врачу. С возможными последствиями будете справляться только вы, а не медицинская редакция Тинькофф-журнала.
Почему я решил сходить к диетологу
С детства я высокий и худой: мой рост — 190 см, а вес никогда не превышал 65 кг. В армии набирал до 76 кг, но после демобилизации снова похудел. Окружающие часто шутят на этот счет: предлагают накормить, беспокоятся или иначе указывают на то, что мне необходимо набрать вес. Завидуют они или действительно хотят, чтобы я лучше себя чувствовал, не знаю, но мой вес меня никогда не беспокоил. Я веду полноценную активную жизнь, регулярно обследуюсь и, по словам врачей, вполне здоров.
До истории с диетологом я питался так, как сложилось: два-три приема пищи в день, завтракал редко, на работе перекусывал чаем и сладостями.
С детства я много передвигаюсь пешком. Ежедневно хожу на работу и с работы. Если до места не более получаса ходьбы, то, скорее всего, я не воспользуюсь транспортом. В день обычно получается около полутора часов, или 12 000 шагов.
Я живу в Новосибирске. Зимой шаги требуют намного больше энергии, чем летом, потому что на тебе зимняя одежда, а под ногами лежит снег. Для меня это не было проблемой до прошлой зимы, когда я неожиданно начал уставать по пути на работу. Тогда я подумал, что на самочувствии могло сказаться питание: дни особенной усталости совпадали с отсутствием завтрака и дополнительными передвижениями. А чай и конфеты возвращали меня к жизни, хотя и ненадолго.
Я решил разобраться в вопросе правильного питания самостоятельно, но вскоре убедился, что это чрезвычайно трудная задача: информации было много, но она была бессистемной и слишком общей. Сайты с рекомендациями и калькуляторами советовали, что готовить, сколько и когда. Я прочитал статьи о том, как договориться с семьей об обновлении рациона, как изменить покупательские привычки, как поменять рецепты, посуду, распорядок дня. Узнал о десятках разных диет, которые противоречат друг другу. Главное, что абсолютное большинство материалов в интернете было ориентировано на тех, кто хочет похудеть, и еще некоторое количество посвящалось людям, которые хотят «накачать массу».
Мне это все не подходило: целью было улучшение самочувствия через оптимизацию рациона с учетом индивидуальных особенностей здоровья. Поэтому я решил делегировать решение проблемы специалисту за умеренную плату.
Я предполагал, что для моих целей нужно получить меню, в котором будет написано, что, сколько и когда я должен есть, — при этом рацион будет здоровым с медицинской точки зрения и будет учитывать хотя бы некоторые мои предпочтения. С таким меню я бы смог составить список покупок, план готовки, не теряясь среди статей в интернете и среди полок в супермаркете.
Еще я тогда не знал, как оценить результат этой деятельности: это сложно, если ты ничего не понимаешь в том, как устроена диетология. Поэтому я решил поставить себе какие-то конкретные измеримые ориентиры. Абстрактное улучшение самочувствия, о котором пишут и говорят, мне явно не подходило. Решил взять за основу свой вес — мне казалось в тот момент абсолютно логичным оценивать работу диетолога таким образом. Худеть мне было явно некуда, а набирать я решил до максимума, который у меня был после армии, — 76 кг.
Мои дальнейшие расчеты и ситуация актуальны для 2020 года в Новосибирске — здесь медицинские услуги дешевле, чем в Москве. Но, как мне кажется, многие аспекты будут одинаковыми для жителей любых городов России и ближнего зарубежья.
Стоит ли сходить к диетологу, если ничего не беспокоит?
Елена Мотова
врач-диетолог, специалист доказательной медицины
Профиль автора
Наверное, нет. Хотя часто бывает так, что люди с нормальным весом приходят ко мне с запросом «хочу похудеть», под которым скрываются сложные, конфликтные отношения с едой и собственным телом.
Иногда человек настолько заблудился в противоречивых мнениях о еде, что ему нужен проводник. Но тут, на мой взгляд, как раз ничего сложного нет — для профилактики хронических заболеваний достаточно адекватного и разнообразного питания и разумного пищевого поведения. Две мои книги как раз об этом, включая и практическую организацию питания. Дело в том, что рекомендации экспертных медицинских организаций по питанию более-менее похожи во всем мире, потому что опираются на одни и те же научные исследования.
С другой стороны, диетолог — это единственный врач, который занимается модификацией образа жизни в целом. Своим пациентам я объясняю, почему важно высыпаться, что такое гигиена сна, как увеличить физическую активность, какие существуют медикаментозные и немедикаментозные методы отказа от курения, почему и до какого уровня стоит снижать потребление алкоголя.
Как я выбирал диетолога
Под специалистом по питанию я понимаю только врача. Меня не интересовали нутрициологи, коучи по питанию, доктора философии по аюрведе и прочие уважаемые люди, не имеющие медицинского образования.
Диетологи занимаются нормализацией обмена веществ, помогают восстанавливаться после перенесенных заболеваний, а также подсказывают, как скорректировать вес. Они взаимодействуют с гастроэнтерологами, эндокринологами, психологами, врачами лечебной физкультуры и другими.
Согласно квалификационным требованиям к медицинским работникам, диетологом может называться специалист, получивший высшее медицинское образование по специальности «лечебное дело» или «педиатрия» и прошедший ординатуру или профессиональную переподготовку по диетологии в медицинском вузе.
Диетолог, как и любой другой врач, обязан повышать квалификацию каждые пять лет.
Нутрициологов среди официальных медицинских профессий я не встретил. Такую специальность можно получить, пройдя краткосрочные онлайн-курсы. Допускаю, что и нутрициолог, и коуч по вопросам питания могут быть профессионалами в своем деле, но лично для себя предпочитаю специалистов с академическим базовым образованием, будь то диетолог, психотерапевт или массажист.
Просить совета у знакомых в поиске диетолога было страшно. Ведь все знают, что «надо просто больше есть» и «все эти биохакеры — шарлатаны», поэтому нормальные люди к диетологам не ходят и другим не советуют.
Поэтому я искал врача на тематических сайтах с отзывами. В Новосибирске не так много диетологов, поэтому я просмотрел всех, чьи данные были размещены на популярном медицинском сервисе по подбору врачей. Если вы живете в городе побольше и готовы потратить время на выбор, то можете составить таблицу, чтобы было удобнее сравнивать специалистов по разным параметрам.
Погуглив имена и фамилии представленных на сайте диетологов, я нашел дополнительную информацию о них на сайтах вузов и клиник, в личных блогах и СМИ.
Когда я ищу информацию в интернете о конкретном человеке или компании, то игнорирую рекламу и хожу по ссылкам на первых двух страницах поисковой выдачи. Если поисковик показывает совсем ерунду, то иду в другой. Обращаю внимание на сайты клиник или СМИ с хорошей репутацией, чтобы узнать фактическую информацию: в данном случае это опыт и место работы, образование. Смотрю на соцсети, в которых можно прочитать сообщения и посты автора, чтобы понять, какое поведение он считает публично приемлемым, как презентует себя и так далее. И читаю отзывы и рекомендации на не зависимых от автора площадках — именно читаю, а не просто смотрю оценку, чтобы понимать ситуацию и видеть, на что обращено внимание. То, что кому-то плохо, меня может и устраивать.
Получив дополнительную информацию, я разделил диетологов на несколько групп, из которых мне предстояло выбрать специалиста. Вот кого я сразу исключил.
Тех, кого предлагали рекламные баннеры на сайте по подбору докторов, — потому что я с недоверием отношусь к активному маркетингу.
Тех, кто совмещал диетологию с другой врачебной специальностью: например, в моем первоначальном списке было несколько эндокринологов — судя по отзывам, они консультировали пациентов с диабетом и другими болезнями. Это важная работа, но у меня другая задача.
Тех, кто позиционировал себя как коуч личного роста или активно продавал БАДы, — это можно было увидеть, если почитать личные блоги докторов.
Тех, кто советовал много радикальных вещей. Например, не пить молоко, всем перейти на безглютеновую диету, сделать анализ волоса или ежедневно выпивать литры чистой воды помимо других напитков. Мне такие диетологи не встретились, но я бы не пошел к ним, если бы увидел подобные рекомендации.
После моего отбора осталось два специалиста. Через поиск я нашел комментарий одной из них на местном форуме. Там врач говорила, что как таковой прием диетолога не предполагает составления меню, что это кропотливая работа, которая должна оплачиваться отдельно. У меня сложилось впечатление, что она вообще не считает это своими профессиональными обязанностями и меню я от нее не получу вовсе.
Тем не менее я сохранил контакт этого врача на случай, если захочу получить «второе мнение» после консультации с другим диетологом.
Последняя диетолог, оставшаяся в моем списке, указала составление меню как одну из оказываемых услуг. Причем меню значилось и как отдельная услуга, и как часть комплексной диетологической консультации. Создалось впечатление, что для этого врача задача составления меню если не основная, то точно существенная.
Еще в пользу врача говорили ученая степень, ассистирование на кафедре генетики, прием в клинике при медуниверситете и молодой возраст. Последнее обстоятельство давало надежду на то, что знания врача будут современными и актуальными. Во мне прочно сидит стереотип о консервативных врачах предпенсионного возраста из поликлиники — я их предпочитаю избегать.
Все эти факторы субъективны, поэтому в аналогичной ситуации опирайтесь на важные именно для вас.
Где искать диетолога и как оценить его профессионализм
Елена Мотова
врач-диетолог, специалист доказательной медицины
Профиль автора
В России и на постсоветском пространстве в целом есть огромная проблема с квалифицированной диетологической помощью. Все еще применяются лет на 30 устаревшие практики вроде диет по Певзнеру или разгрузочных дней, эффективность которых не доказана. При этом качество жизни они могут ухудшать основательно.
У нас есть коммерческие клиники снижения веса, от подходов которых — ударного похудения ценой физического и психического здоровья — волосы встают дыбом. Есть куча врачей так называемой превентивной медицины, которые придумывают авторские ритуалы и схемы питания и советуют тоннами пить БАДы. Также в соцсетях полно «диетологов», прошедших разнообразные онлайн-курсы. Эти люди не несут никакой ответственности за свои рекомендации и не имеют права назначать обследование и тем более лечение. А диетотерапия — это тоже лечение.
Я сама веду профессиональный блог, но не советовала бы искать врача-диетолога в телевизоре или соцсетях. Вообще, выдача советов и рекомендаций в блоге врача — это плохой признак. Этические и законодательные ограничения запрещают нам консультировать таким образом. Диетолог — не профессиональный ясновидящий, чтобы по фотографии и двум-трем предложениям сформировать обоснованное мнение о состоянии здоровья человека и предложить рекомендации.
Единственный вариант — спросить других квалифицированных врачей, которым вы доверяете. Или искать диетолога в общетерапевтической клинике, где придерживаются принципов доказательной медицины.
Современных учебников и клинических руководств по диетологии на русском языке нет. Это значит, что диетолог должен обязательно читать и повышать свою квалификацию, используя англоязычные источники для специалистов. Расстройства пищевого поведения — это то, с чем чаще всего сталкивается диетолог, поэтому он должен быть обучен современным подходам к их диагностике и лечению. У врачей всех специальностей должны быть профессиональные навыки общения с пациентами, на русском языке уже есть специальные учебники и курсы. Диетологу это мегаважно. И, конечно, врач должен соблюдать этические принципы в работе.
Еще я бы отметила такое необходимое диетологу качество, как профессиональное любопытство. Диетолог должен знать обо всем — от особенностей вскармливания на первом году жизни до гайдлайнов по лечению гипертонии, от целиакии до эпилепсии. А при лечении пациентов с сочетанием разных заболеваний он должен уметь работать в команде с другими специалистами.
Как я готовился к приему у диетолога
Мне не удалось найти полезных рекомендаций о том, что нужно приносить на прием и что будет интересовать врача. Решил, что соберу результаты сданных ранее анализов и пройденных обследований, которые касались гормонов, брюшной полости, почек. Еще на всякий случай взял результат анализа на лактозу и исследования состава тела.
Анализ на лактозу я сдавал после просмотра сериала «Теория большого взрыва», где ее непереносимостью страдал один из главных героев. Тогда я узнал, что есть такой диагноз. При этом молоко я не выношу с детства: не могу ни пить его, ни находиться в квартире, где оно варится на плите. Анализ просто подтвердил очевидные подозрения.
Исследование состава тела — биоимпедансометрию — проводят в центрах здоровья по полису ОМС ежегодно. Еще при посещении врача берут анализ крови на сахар и холестерин, проверяют зрение, делают другие тесты. О достоверности биоимпедансометрии я ничего сказать не могу — мне она кажется какой-то магией, но явной критики и опровержения я не находил.
УЗИ я прохожу ежегодно, потому что состою на учете с дисплазией соединительной ткани. Мой лечащий врач говорит, что у меня «все вполне нормально». Но подучетным пациентам положено проходить несколько видов УЗИ, суточное мониторирование ЭКГ, сдавать анализы на гормоны. Для меня это повод обследоваться и следить за показателями здоровья — поэтому я стараюсь раз в год приходить на медосмотр.
Обычно я сканирую все заключения и храню в электронном виде, а бумажные уничтожаю. Распечатываю, только когда нужно показать врачу.
Что происходило в кабинете у диетолога
В назначенный день и час я явился к врачу со всеми распечатками. Первым делом доктор спросила меня, зачем я пришел. Я сказал, что хочу поправиться на 10 килограммов.
Оценка состояния здоровья. Диетолог измерила мои рост и вес, собрала анамнез. Сбор анамнеза — это опрос пациента, с помощью которого врач узнает о развитии болезни, условиях жизни, перенесенных заболеваниях, операциях, травмах, аллергиях, наследственности и прочем. Чем подробнее сбор, тем менее очевидными для пациента могут быть вопросы. Такой опрос считается важным этапом медицинской консультации. Иногда уже после него можно предположить окончательный диагноз.
Прежде чем разбираться с диетой, врачу необходимо убедиться, что пациент здоров. Многое из рассказанного мной я не относил к диетологии, неверно оценивал или считал нормой: например, головные боли я никак с питанием не связывал. Диетолог объяснила мне возможную взаимосвязь, ответила на вопросы. Полученные от нее ответы и разъяснения мне было бы сложно самому собрать в интернете из разрозненных рекомендаций. Кроме того, советы диетолога, как показалось, относились лично ко мне и моим особенностям организма и образа жизни.
Определение пищевых привычек. Меня расспросили о работе, пищевом поведении, привычках, которые могут косвенно влиять на качество питания в целом.
К примеру, если вы военнослужащий, оператор колцентра или иначе работаете по строгому графику, то расписание приемов пищи для вас во многом предопределено — и это может быть как плюсом, так и минусом. А у меня в рабочее время всегда бывает много встреч, совещаний, выездов и волнений — мне некогда или просто не хочется принимать пищу.
Врач не пыталась становиться психологом, но рассказала, какие бывают психологические трудности у пациентов и на что стоит обратить внимание. Так, у пациентов могут быть какие-то тяжелые переживания, связанные с конкретными продуктами питания. У меня таких трудностей не нашли, но, например, моя знакомая терпеть не может помидоры, потому что в детстве ее принуждали их собирать в большом количестве. Девушка выросла, а обида осталась. Еще знаю людей с жуткими детскими воспоминаниями о твороге и тех, для кого манная каша — это холодная комкообразная дрянь из садика.
Поэтому в питании важен различный психологический опыт — стоит попытаться понять, почему вы едите или не едите какие-то продукты: приготовить их иначе, найти альтернативу, простить, наконец, воспитательницу.
Еще после приема я понял, как неловко было рассказывать про свои «макарошки», фастфуд и самочувствие после них. Это сложное чувство: с одной стороны, ты будто признаешься незнакомому человеку в беспомощности, рассказываешь, что не можешь себя нормально накормить. С другой стороны, в жизни немного людей, которые видели тебя за завтраком, и ты будто бы делишься какими-то интимными подробностями. При этом, спасибо «Инстаграму», эти подробности постыдны, ведь кажется, что все вокруг едят полезную, вкусную и очень фотогеничную пищу, а ты один не такой.
Оценка семейных особенностей питания. Важен и образ жизни, привычки семьи. Возможно, у вашего окружения очень хорошее пищеварение: они могут потреблять огромные порции жареного теста с мясом два раза в день и прекрасно себя чувствовать. Вам же в силу индивидуальных особенностей здоровья может быть нужен другой режим.
В моей семье всегда было принято есть строго три раза в день. Я помню, что в детстве, когда все приходили с работы, мы вместе ужинали за одним столом. Обедали все члены семьи на работе или учебе, а вот как мы завтракали, я не помню, но мы точно это делали.
Диетолог рекомендовала мне питаться 5—6 раз в день — спустя несколько месяцев мне все еще это непривычно. Кажется, что теперь мой день заполнен только едой.
Первые рекомендации. После сбора анамнеза я перечислил диетологу то, что съел за вчерашний день, а потом за один случайный день на прошлой неделе. На этих примерах врач примерно рассчитала калории и сравнила с необходимой мне нормой. Получилось, что в среднем я недоедаю 500 килокалорий. В отношении своей нормы я просто поверил врачу на слово, но в заключении, которое я получил после приема, было сказано, что расчет произведен по Миффлину — Сан Жеору.
В завершение полуторачасового приема врач порекомендовала мне сдать биохимический анализ крови, посетить гастроэнтеролога и сделать фиброгастродуоденоскопию. Все распечатки, которые я принес с собой, диетолог изучила — создалось впечатление, что никакие из них лишними не были. Вероятно, любые медицинские сведения о вас могут иметь значение.
На прощание врач выдала мне список с первоначальными рекомендациями: дробное питание, четыре раза в день, небольшими порциями. Еще она посоветовала исключить рафинированный сахар в чистом виде, добавить полезных жиров в виде орехов, есть побольше фруктов, клетчатки, заниматься физкультурой.
Первичный прием стоил 1500 Р — чек я, конечно же, сохранил, чтобы оформить вычет.
Почему одной консультации диетолога может быть недостаточно
Елена Мотова
врач-диетолог, специалист доказательной медицины
Профиль автора
Есть стереотип, что диетолог сразу должен «назначить» единственно верный рацион питания — брокколи, куриную грудку, обезжиренный творог — и дальше уже все само образуется. В реальности работа диетолога состоит в другом.
Возьмем для примера ожирение. Постепенный на протяжении нескольких лет стабильный набор веса означает, что человек регулярно переедает. Задача диетолога — выявить причины переедания и отследить с пациентом, в каких ситуациях это происходит. Одних знаний мало, чтобы изменить пищевое поведение. Вы можете посмотреть фигурное катание по телевизору, но этого явно недостаточно, чтобы выйти на лед и сделать тройной тулуп.
Перестройка питания и пищевых привычек требует времени и некоторого вектора, последовательных постепенных изменений, новых навыков, чтобы все это не было брошено и забыто после первой же неудачи, например после эпизода переедания. Изменение привычного поведения — довольно сложный процесс, который требует разнообразных ресурсов: от времени и денег до социального одобрения. Я как диетолог сочувственно и доброжелательно поддерживаю каждого пациента на тернистом пути перестройки питания и пищевого поведения. Не забывая при этом, что ответственность за свое здоровье несет сам пациент.
Что происходило после первого приема
Анализ крови, который я сделал, показал пониженные липопротеины высокой плотности и повышенный индекс атерогенности. В переводе на бытовой язык это означало повышенный холестерин, предрасполагающий к развитию атеросклероза.
В анализе крови было 18 параметров плюс стоимость забора крови из вены. За все вместе я заплатил 4760 Р.
У гастроэнтеролога мне пришлось пройти УЗИ брюшной полости и зондирование. По результатам этих обследований и предшествующей фиброгастродуоденоскопии врач диагностировал дискинезию желчевыводящих путей, назначил лечение и рекомендовал ежегодно ходить на повторные приемы. Заключение гастроэнтеролога, возможно, в дальнейшем повлияло на меню: диетолог исключила оттуда все мучное и жареное, а режим питания предложила сделать более дробным.
Обследования у гастроэнтеролога вместе с консультацией стоили 12 700 Р, а еще отсрочили начало лечения. У вас такого может не быть. Возможно, вам будет достаточно сдать анализ крови и получить свое меню. Но если вы редко обследуетесь или давно не проверяли работу пищеварительной системы, то заложите на это время и дополнительный бюджет.
Между первой и второй консультацией прошло полтора месяца — все это время я слал диетологу фотографии своей еды, что заставляло и меня самого осознаннее ее выбирать. Когда я выпивал чашку чая с конфетами или съедал кекс, я думал, что это у меня такой небольшой редкий перекус между основными приемами пищи. А потом я увидел некоторые мои фотоотчеты, сплошь состоявшие из таких кексов и сладостей, — и был несколько удивлен. Это было не каждый день, но довольно регулярно. Не скажу, что от этой новости я ринулся есть овощи, но задумался.
На второй консультации диетолог составила для меня меню на период продолжающегося обследования у гастроэнтеролога и приема назначенных им лекарств. Повторная очная консультация диетолога стоила 1150 Р, а составление меню — 1000 Р.
Основное же меню для начала набора веса я получил лишь на третьей консультации у диетолога, которая состоялась через три месяца после первой. Эту консультацию врач провела дистанционно за 1000 Р, потому что я заболел COVID-19 и самоизолировался у себя в квартире.
Мою дисплазию соединительной ткани, которая по ощущениям никак не сказывается на самочувствии, врач учла при составлении меню. Так, мне рекомендовано уменьшить употребление черного чая и исключить кофе, потому что эти напитки могут оказывать негативное воздействие на сосуды, которые поражаются при дисплазии.
Перед составлением основного меню я впервые самостоятельно по инструкции врача снял с себя замеры. Сейчас я отслеживаю замеры примерно раз в месяц, потому что набор мышечной или жировой ткани приводит к разному изменению объемов тела. Особенно важно следить за пропорциями, если вы меняете вместе с режимом питания и режим физических нагрузок, — мне это было также рекомендовано. Если вырастет жировая ткань, а мышечная уменьшится, то параметры тела могут измениться, а вес останется прежним, потому что мышцы тяжелее жира.
Вот какие параметры я измерял у себя:
- Талия на уровне пупка.
- Бедра в самом широком месте.
- Плечи — рука согнута в локте, измеряем бицепс.
- Предплечья — самое широкое место.
- Бедро — верхняя треть.
- Голень — самое широкое место.
- Длина ноги от плечевого сустава в его верхней точке до кончика пальцев.
- Длина ноги от выступа бедренной кости до пятки.
- Грудная клетка на вдохе.
- Грудная клетка на выдохе.
- Грудь по сосковой линии.
- Голова — лоб-затылок по кругу.
- Шея по кадыку.
- Шея по вороту.
- Вес.
Какое меню составила для меня диетолог
Врач выдала мне меню в виде файла на нескольких листах А4, на которых были приведены три варианта рациона питания с калориями, белками, жирами, углеводами. Там же давались советы по режиму питания, принципы замены продуктов, памятка по здоровому рациону, персональные рекомендации с учетом моих диагнозов. Вот какие там были особенности.
Частые приемы пищи. Врач предложила мне больше приемов пищи: раньше, как и говорил, я ел два-три раза в день, а меню было составлено на пять приемов. Иногда сейчас я ем и шесть раз в день, но никогда не меньше четырех.
Еда домашнего приготовления. Готовой заводской пищи в рационе нет, поэтому мне пришлось выделить время на готовку. Времени на это стало уходить больше еще и потому, что раньше я о своем питании практически не задумывался: ел реже и однообразнее. Мое питание стало отличаться от питания семьи, поэтому часть рациона я готовлю сам, а раньше меня практически всегда кормила супруга.
Пришлось иначе упаковывать ланч-боксы: до консультаций с диетологом я ел на работе один раз, а теперь ем трижды, и каждый прием пищи у меня разный.
Чем больше у меня появляется опыта и сноровки, тем меньше времени и действий требует приготовление пищи. Что-то я готовлю на большое количество дней, что-то покупаю в более удобных упаковках, планирую заготавливать котлеты в морозилке. А приготовление завтрака по утрам, как выяснилось, приводит меня в тонус лучше и гармоничнее, чем гимнастика.
Простые продукты. Еще до первой консультации у диетолога я боялся, что получу дорогое и сложное в приготовлении меню, состоящее из авокадо, семян чиа и прочих суперфудов. Оказалось, что фрукты и овощи, растущие в моем регионе, — это и есть нормальная и здоровая пища. Можно и нужно есть свеклу, морковь, капусту, зелень, кабачки, яблоки, картофель, а пить — компоты, кисели и отвары. В моем меню есть каши и творожные запеканки, рыба и курица. Про манго, авокадо и прочее не сказано ни слова.
Пельмени, прочие полуфабрикаты и булки из буфета в мой рацион не попали. Не попала туда и шаурма, которую я раньше покупал несколько раз в неделю. Вообще, из моего рациона исключили почти все тесто. Но это, думаю, связано с моими индивидуальными назначениями. Людям, у которых пищеварительный тракт здоров и не имеет особенностей, разрешат время от времени есть даже чебуреки. Здоровое питание подразумевает подходящее для конкретного пациента, поэтому не ориентируйтесь на мои рекомендации — они лишь пример.
Приемлемая цена. Стоимость моего рациона заметно не изменилась, но изменилась структура расходов. Раньше самыми дорогими категориями продуктов были мясо и полуфабрикаты. Они занимали половину чека. Мяса я продолжаю есть столько же — в меню от диетолога его довольно много.
Из дорогих продуктов в рационе увеличилось количество рыбы. Фруктов и овощей тоже стало намного больше, хотя сокращать их было действительно некуда — раньше я их практически не ел. Но овощи и фрукты по бюджету не ударили: я не покупаю ничего дороже яблок.
Раньше я ел много разных углеводов: макарон, мучного и сладостей. Но из нового рациона эти продукты исчезли практически полностью. Из углеводов остались каши и хлеб.
Мне было сложно сократить сладкое — во многом потому, что все вокруг его ели и угощали меня. Помог подоспевший коронавирус и принудительная изоляция в закрытой квартире без семьи. Я решил, что пока борюсь с инфекцией, то и с зависимостью от сахара справлюсь, поэтому попросил родственников не привозить мне сладостей. К концу месячной изоляции страдать без сладкого я перестал.
Как выглядит мое меню на день
Меню было составлено на день в трех вариантах. В нем 2400 килокалорий. Можно менять прописанные продукты, если они находятся в одной линейке. Например, крупа может быть любая, взаимозаменяемы некоторые виды мяса, а вместо свеклы можно запечь морковь или кабачки.
А еще врач предупредила, что можно писать ей по электронной почте и уточнять, что на что в меню можно заменить. С ее разрешения я сразу удалил отовсюду кабачки, потому что не люблю их, и заменил их картофелем.
Пример моего меню на день:
- Завтрак: каша с маслом — рисовая, гречневая, овсяная, сыр.
- Второй завтрак: овощной салат и вареная курица.
- Обед: запеченный картофель и еще курица.
- Полдник: творожная запеканка и печеное яблоко.
- Ужин: рыба с овощами.
Пью я в основном компот из сухофруктов, отвар шиповника, растворимый шиповник или легкий чай. Доктор не рекомендовала мне пить чай и кофе, которые ранее я употреблял по несколько кружек в день.
В целом я соблюдаю рекомендации довольно строго. Сбиваюсь в основном на всяких совещаниях и прочих рабочих мероприятиях с кофе-брейками — они могут длиться долго, и на них нет выбора еды. Еще неудобно пока питаться при больших встречах с родственниками за столом. И минуты слабости, в которые я отступаю от рекомендаций, у меня тоже случаются — я руководствуюсь тем, что жить должно еще и нравиться. Врач в таких случаях не ругается, но напоминает, чтобы я не забывал сфотографировать еду.
Фотодневник я продолжаю вести и отсылаю наблюдения ежедневно или раз в несколько дней. Примерно раз в месяц снимаю замеры.
Что изменилось после консультаций у диетолога
Спустя два месяца после получения основного меню я отметил многие позитивные изменения в самочувствии. Я снова много хожу пешком, не испытываю тяжести после еды, всегда с охотой завтракаю. У меня уменьшились синяки под глазами и прошла сонливость. Я не ощущаю вздутия живота и прочих неприятных симптомов, которые прежде считал неотъемлемой частью пищеварения. Интересно, что я стал меньше потеть при тех же нагрузках, а запах пота стал менее заметным. Все это улучшило мое настроение и работоспособность.
Свой поход к диетологу я считаю выгодным и с финансовой точки зрения. Думаю, я сэкономлю много десятков тысяч рублей на лечении будущих болезней, которых смогу избежать. Уже сейчас хорошее самочувствие и бодрость позволяют мне соглашаться на дополнительные подработки и принимать участие в больших рабочих проектах.
Мое наблюдение еще не закончено, и набор веса только начался. Мы с диетологом планировали, что я наберу два килограмма за первый месяц, но я заболел коронавирусной инфекцией, и планы резко изменились. В течение месяца я в итоге похудел на два килограмма и теперь восстанавливаю их.
Раз в полтора-два месяца для корректировки меню и набора веса мне будут необходимы дополнительные консультации у врача. Станет постепенно увеличиваться калорийность меню. Если вес не будет набираться, то диетолог выпишет мне ферменты и гормоны, но, надеюсь, обойдется без этого.
Можно ли сэкономить на визитах к диетологу
У меня получилось немного сэкономить на консультациях диетолога и анализах. Так, третья консультация была удаленной, а не очной, поэтому стоила дешевле.
Что касается обследований, то я сэкономил 1200 Р за счет сравнения цен в разных лабораториях. Поговаривают, что в некоторых клиниках врачи получают процент от назначенных анализов. Моему врачу было неважно, где я пройду обследования. Она пояснила, что кровь я могу сдать бесплатно в районной поликлинике по ОМС. Еще врач предложила воспользоваться рабочим ДМС.
Но ДМС у меня на тот момент не было, а к местной муниципальной поликлинике я не был приписан, поэтому сдавал все анализы платно. В первой частной поликлинике, куда я обратился, за все анализы мне насчитали почти 6000 Р и обещали выдать результат через пять рабочих дней. Так дорого и долго, потому что у них нет своей лаборатории и эту услугу они перепродают. В специализированной лаборатории получилось на 1200 Р дешевле и в два раза быстрее.
Дороже всего мне обошлась консультация гастроэнтеролога с обследованием — она стоила 12 700 Р. Но я мог обратиться в районную поликлинику и сильно сэкономить.
Думаю, что избежал многих модных анализов и тестов, которые могли увеличить расходы. По поводу их мой врач сказала: «Хорошо подумайте, зачем вам это надо, прежде чем платить деньги в какой-либо клинике».
Консультации диетолога и сопутствующие обследования обошлись мне в 22 110 Р
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Консультация гастроэнтеролога со всеми дополнительными обследованиями | 12 700 Р |
| Анализ крови по 18 параметрам | 4760 Р |
| Первичная консультация диетолога | 1500 Р |
| Повторная консультация диетолога | 1150 Р |
| Составление промежуточного варианта меню с месячным онлайн-сопровождением | 1000 Р |
| Третья консультация диетолога (удаленная) | 1000 Р |
Консультация гастроэнтеролога со всеми дополнительными обследованиями
12 700 Р
Анализ крови по 18 параметрам
4760 Р
Первичная консультация диетолога
1500 Р
Повторная консультация диетолога
1150 Р
Составление промежуточного варианта меню с месячным онлайн-сопровождением
1000 Р
Третья консультация диетолога (удаленная)
1000 Р
Запомнить
- Диетологом может называть себя специалист с высшим медицинским образованием и ординатурой или профессиональной переподготовкой по диетологии. Диетологи повышают квалификацию не реже, чем раз в пять лет.
- Выбирайте диетолога, основываясь на своих целях, — не стоит идти к специалисту по диабету, если вы планируете набрать вес. Еще важно, чтобы врач внушал доверие, работать с ним придется долго.
- Избегайте тех, кто дает радикальные советы без понятных объяснений.
- Покажите диетологу прошлые обследования и результаты анализов. Любые медицинские сведения о вас могут иметь значение. Будьте готовы пройти дополнительные обследования.
- При сдаче анализов и дополнительных обследованиях обратитесь в несколько лабораторий и клиник — возможно, сэкономите без потери в качестве услуг.
- Не бойтесь, что диетолог переведет вас на сложное и дорогое меню. Фрукты и овощи, растущие в вашем регионе, — это и есть нормальная и здоровая пища. Еще грамотный диетолог учтет ваши предпочтения, а все сложности можно будет обсудить уже по ходу дела.
Лучшие диетологи в Москве, руководство по выбору
Диетолог — это врач, который занимается вопросами правильного питания. Он диагностирует и лечит заболевания, связанные с нарушениями пищевого поведения. Еще одна задача врача — помогать пациенту устранять эти нарушения, чтобы по возможности не усугублять состояние организма.
Среди специализаций, которыми может обладать диетолог в дополнение к основному направлению деятельности:
-
гастроэнтеролог — изучает здоровье желудочно-кишечного тракта;
-
эндокринолог — занимается диагностикой и лечением болезней эндокринной системы;
-
диабетолог — специалист по сахарному диабету и всему, что с ним связано;
-
терапевт — врач, способный при изучении болезней, связанных с питанием, определить связь с работой других органов и их систем.
Нередко диетологи занимаются нарушениями питания у конкретных возрастных групп. Поэтому одновременно с основной специализацией врач может также быть, например, педиатром или геронтологом. И заниматься, соответственно, правильным питанием детей либо людей пожилого возраста.
Необходимо отметить, что на прием к диетологу могут направить другие врачи с которыми он работает в смежных областях с аллергологами, дерматологами, косметологами и др.
Как правильно выбрать хорошего диетолога?
Несколько признаков, по которым пациенту лучше подбирать диетолога, когда потребовалась его помощь:
-
Диетолог обязательно должен быть дипломированным врачом. В данной сфере это особенно актуально, потому что иногда специалистами в области правильного питания себя называют люди, которые не имеют медицинского образования совсем. Не лишним будет удостовериться в подлинности сведений о названном медицинском вузе.
-
Учитывая постоянное развитие диетологии как направления, специалистам в этой области нужно развивать свои знания и навыки. Поэтому стоит убедиться, что врач проходит курсы повышения квалификации и не перестает совершенствоваться.
-
Даже не будучи специалистом в медицине, пациент должен с долей здравой критики относиться к рекомендациям диетолога, особенно поначалу. Следует оценить его рекомендации и уточнить, не придерживается ли он антинаучных принципов, таких как сыроедение.
-
Компетентный диетолог не предлагает биологически активные добавки (БАД) или какое-то одно лекарство в качестве «средства от всех проблем». Он тщательно планирует и продумывает курс, подходя к каждому пациенту индивидуально.
-
Медицинский специалист не станет предлагать в качестве лечебного или профилактического метода действия, способные навредить организму. Настоящий диетолог не предложит голодание или изнуряющую диету. А уж тем более не станет манипулировать чувством вины пациента или его отвращением к себе.
-
Человеческий организм работает по определенным принципам. Поэтому диетолог не станет обещать мгновенный или неправдоподобно быстрый результат, а честно и объективно назовет примерное время, которое потребуется для улучшений.
Можно также обратить внимание на ученое звание, ученую степень, врачебную категорию специалиста. Хотя эти характеристики не являются ключевыми. Можно еще ознакомиться с отзывами о работе врача, убедившись, что информация проходит проверку.
С какими проблемами, симптомами обращаются к диетологу?
Характерные признаки, с которыми стоит приходить за помощью к диетологу:
-
увеличение веса, связанное с неправильным питанием;
-
также связанное с питанием болезненное уменьшение веса;
-
проблемы с пищевым поведением, нездоровый голод или, наоборот, отвращение к еде;
-
вредные привычки в питании, от которых пациент хочет избавиться;
-
необходимость нормализовать режим питания ради спортивных достижений или других результатов.
К диетологу направляют другие медицинские специалисты, если выясняется, что пациенту нужно обязательно нормализовать питание. Начальным симптомом в таких случаях могут быть утомляемость, головные и суставные боли, склонность к простудам, ломкость волос, покраснение или сухость кожи, болезни сердца и многое другое.
В Москве практикует множество диетологов, они отличаются опытом, образованием, используемыми методиками лечения. Мы выбрали лучших диетологов Москвы, ориентируясь в первую очередь на соотношение положительных и отрицательных отзывов о враче из свободных источников, опыт оказания диетологической помощи, основное и дополнительное образование, применяемые методы работы, виды оказываемых услуг (готовность оказать медицинскую помощь на дому), личные качества специалиста, его универсализм.
1. Крестьянская Татьяна Валентиновна — лучший диетолог Москвы
Запись по телефону: +7 (499) 116-82-66
Адрес приема диетолога:
«Поликлиника ПрофМедЛаб»
г. Москва, ул. Пресненский Вал, д. 14, стр. 3
Стоимость приема диетолога:
3000 рублей
Крестьянская Татьяна Валентиновна — эндокринолог, терапевт, врач-диетолог высшей категории со стажем работы 34 года. Кандидат медицинских наук. Член ассоциации частных клиник г. Москвы и ЦФО.
Лучший диетолог Москвы специалист в области диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы, сахарного диабета и его осложнений, заболеваний надпочечников и пр. Владеет ультразвуковыми исследованиями в эндокринологии, методиками лечения ожирения, ведения «Школы Диабет», имеет патент на способ лечения диабетической полинейропатии.
2. Горбачева Наталья Леонидовна
Запись по телефону: +7 (499) 116-82-66
Адрес приема:
-
«Семейная на Полежаевской» г. Москва, ул. Хорошёвское ш., д. 80
-
«Медцентр Элегия на Можайском шоссе» г. Москва, ул. Можайское шоссе, д. 4, корп. 1
Цена консультации диетолога:
-
В клинике 2550 рублей;
-
На дому от 5500 рублей.
Горбачева Наталья Леонидовна — эндокринолог, врач диетолог первой категории со стажем врачебной деятельности 14 лет.
Проводит диагностику и лечение заболеваний щитовидной железы, сахарного диабета, метаболического синдрома, ожирения, патологии паращитовидных желез, климактерического синдрома, патологии надпочечников. Ведущий специалист в клинике Семейная.
3. Елисеева Виктория Викторовна
Запись по телефону: +7 (499) 116-82-66
Адрес приема:
-
«Семейная на Каширской» г. Москва, ул. Каширское ш., д. 56
-
«Семейная на Университете» г. Москва, ул. Университетский пр-т, д. 4
Цена консультации диетолога:
-
В клинике 2550 рублей;
-
На дому от 5500 рублей.
Елисеева Виктория Викторовна — эндокринолог, врач-диетолог первой категории с опытом работы более 11 лет.
Занимается диагностикой и лечением таких заболеваний, как избыточный вес, ожирение, нарушение углеводного обмена, нарушение толерантности к глюкозе, гликемия, заболевания щитовидной железы, заболевания надпочечников, заболевания гипофиза, остеопороз, гиперпролактинемия. Ведущий специалист.
4. Пыжик Алла Юльевна
Запись по телефону: +7 (499) 116-82-66
Адрес приема диетолога в клинике:
«Клиника Инновационных Технологий в Куркино»
г. Москва, ул. Юровская, д. 93, корп.1
Цена приема:
от 3500 рублей.
Пыжик Алла Юльевна — эндокринолог, врач диетолог первой категории с опытом работы более 22 года.
Алла Юльевна специализируется на лечении сахарного диабета и ожирения, проведении остеоденситометрии.
Осуществляет:
-
Лечение заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, гипофиза, надпочечников;
-
Лечение и диетотерапия сахарного диабета и ожирения;
-
Составление индивидуального плана питания для пациентов с целью коррекции веса и обменных нарушений;
-
Ведение пациентов после хирургических вмешательств на эндокринных органах (после операций на щитовидной железе, надпочечниках, гипофиза и т.д);
-
Ведение беременных с эндокринной патологией;
-
Диагностика и лечение различных форм остеопороза;
-
Эндокринологические аспекты женского и мужского здоровья.
5. Бандурина Татьяна Юрьевна
Запись по телефону: +7 (499) 116-82-66
Адрес приема диетолога:
«Первая клиника Измайлово доктора Бандуриной»
г. Москва, ул. Измайловский б-р, д. 60/10
Стоимость консультации диетолога:
В клинике 6000 рублей.
Бандурина Татьяна Юрьевна — гастроэнтеролог, педиатр, врач-диетолог высшей категории с опытом работы более 37 лет. Доктор медицинских наук, профессор.
Принимает взрослых и детей.
6. Тихонова Анастасия Валерьевна
Запись по телефону: +7 (499) 116-82-66
Адрес оказания диетологической помощи:
«Devon Medical and Spa»
г. Москва, ул. Таежная, д. 1
Стоимость приема диетолога:
8000 рублей
Тихонова Анастасия Валерьевна — диабетолог, эндокринолог, врач-диетолог высшей категории со стажем медицинской деятельности более 15 лет.
Проводит консультации пациентов при различных эндокринологических патологиях, в том числе при ожирении, метаболическом синдроме, сахарном диабете, патологии эндокринной части поджелудочной железы (опухоли), патологии щитовидной и паращитовидных желез, патологии гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников, репродуктивной системы и т.д.
7. Малюгина Лариса Александровна
Запись по телефону: +7 (499) 116-82-66
Адрес приема врача-диетолога:
-
«Медцентр Медквадрат на Воротынской» г. Москва, ул. Воротынская, д. 4
-
«МедЦентрСервис на Белорусской» г. Москва, ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29, стр. 1
Цена консультации диетолога:
2750 рублей.
Малюгина Лариса Александровна — эндокринолог, диетолог. Опыт работы 22 года.
Проводит амбулаторный прием и ведение больных с эндокринной патологией, назначение рациона питания, назначение индивидуальных диет, ведение больных с сахарным диабетом, ведение больных с заболеваниями щитовидной железы, ведение больных с заболеваниями надпочечников. Большое опыт ведение Школы для больных сахарным диабетом
8. Игнатова Татьяна Николаевна
Запись по телефону: +7 (499) 116-82-66
Адрес кабинета диетолога:
-
«Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре» г. Москва, ул. Цветной б-р, д. 30, корп. 2
-
«Семейная на Полежаевской» г. Москва, ул. Хорошёвское ш., д. 80
Стоимость услуг диетолога:
2550 рублей.
Игнатова Татьяна Николаевна — эндокринолог, врач-диетолог со стажем более 29 лет. Член Российской ассоциации эндокринологов.
Специализируется на диагностике и лечении заболеваний органов эндокринной системы: надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, щитовидной железы, поджелудочной железы, вилочковой железы и т.д.
9. Кривцова Екатерина Викторовна
Запись по телефону: +7 (499) 116-82-66
Адрес кабинета диетолога:
«Клиника Gen87 (Ген 87) на Хавской»
г. Москва, ул. Хавская, д. 1, корп. 1
Стоимость услуг диетолога:
5300 рублей.
Кривцова Екатерина Викторовна — эндокринолог, врач-диетолог высшей категории со стажем более 24 лет. Кандидат медицинских наук, профессор.
Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.
10. Плещева Анастасия Владимировна
Запись по телефону: +7 (499) 116-82-66
Адрес кабинета диетолога:
«Медицинский центр Столица на Ленинском, 90»
г. Москва, ул. Ленинский пр-т, д. 90
Стоимость услуг диетолога:
4100 рублей.
Плещева Анастасия Владимировна — эндокринолог, диабетолог, диетолог со стажем более 13 лет. Член Эндокринологического научного общества.
Заведующая эндокринологическим отделением сети клиник «Столица». Проводит лечение избыточного веса, ожирения, нарушений углеводного обмена, заболеваний щитовидной железы, нарушений фосфорно-кальциевого обмена, болезни надпочечников. Издано 6 работ в отечественной печати и 2 работы в зарубежной печати.
Самостоятельный подбор диетолога
Если предложенные лучшие диетологи Москвы не подходят по различным причинам (стоимость услуг, загруженность врача или неудобное местоположение) — можно ознакомиться с другими проверенными врачами, практикующими в Москвы и подобрать достойного специалиста.
Частые вопросы
Какие заболевания лечит диетолог?
Основная задача врача — нормализовать питание пациента, разрабатывать диету. Это требуется в первую очередь тем, кто страдает от одной из следующих патологий:
-
ожирение, увеличение веса на фоне неправильного питания;
-
анорексия, расстройство пищевого поведения вкупе с болезненным похудением;
-
сахарный диабет или склонность к нему, накладывающая свои ограничения;
-
гастрит, язва, другие заболевания ЖКТ, усугубляемые вредными продуктами;
-
эндокринные заболевания, провоцирующие нарушения метаболизма;
-
камни в желчном пузыре и другие болезни желчевыводящих путей.
Диетолог вносит значимый вклад в лечение болезней сердца и сосудов, опорно-двигательного аппарата, а также новообразований, аллергических состояний. Диета нередко является частью комплексной терапии.
Как подготовиться к приему диетолога?
Несколько действий, которые следует выполнить пациенту, когда он планирует посетить кабинет диетолога:
-
Как можно дольше вести дневник питания. Указывать еду, время ее употребления, калорийность, особенности пищевого поведения — повышенный голод, отсутствие аппетита и так далее. Взять с собой дневник на консультацию.
-
Собрать и принести с собой наиболее свежие заключения врачей и результаты пройденных обследований.
-
Продумать, о каких болезненных симптомах стоит рассказать, какие вопросы потребуется задать.
-
Хотя бы за один-два дня ограничить употребление алкоголя, крепкого кофе, энергетиков и других напитков, способных сильно повлиять на состояние организма.
-
По возможности отменить на некоторое время использование сильных препаратов. Если они непременно нужны организму — обязательно сообщить диетологу, что это за лекарства и каков график их приема.
Играет свою роль психологическая подготовка. Пациент не должен стесняться рассказывать врачу о своем пищевом поведении, вредных привычках, повышенном голоде. Если потребуется дополнительная подготовка — диетолог или сотрудник клиники скажет об этом заранее.
Как проходит консультация у диетолога?
Общая последовательность действий в ходе приема у специалиста:
-
Врач выслушивает жалобы пациента (или его родителей), задает вопросы, связанные с образом жизни и наследственностью. На этом этапе важно также установить доверительные отношения, чтобы в дальнейшем совместно решать имеющиеся проблемы.
-
Диетолог проводит осмотр, измеряет рост и вес, окружность талии, другие объективные показатели. Он расспрашивает, как менялись состояние организма и пищевое поведение за последнее время.
-
При необходимости специалист назначает дополнительные анализы, исследования. Они помогают поставить точный диагноз, прежде чем приступать к разработке конкретного решения.
-
Согласовывая все инструкции, диетолог проводит анализ режима питания, разрабатывает и утверждает диету, которой необходимо придерживаться. В это же время он дает указания, связанные с образом жизни, рекомендует медицинские препараты или лечебные процедуры.
-
Если у пациента (или его родителей) остаются вопросы, врач отвечает на них. При необходимости он вносит корректировки в разработанную диету — так, чтобы она не утратила эффективность.
В дальнейшем, пока пациент придерживается диеты, лучше всего, чтобы его наблюдал этот же специалист. Так будет проще отмечать динамику, вносить изменения, разрабатывать новые рекомендации. Если окажется, что у пациента происходят срывы и он не может следовать инструкции диетолога, тот может предложить решение этой проблемы — например, обращение к психологу.
Какие анализы, исследования нужно сдать на приеме диетолога?
Чтобы уточнить индивидуальную информацию о состоянии организма пациента, врач может назначить:
-
анализ состава тела с применением компьютерного оборудования (биоимпедансометрию, БИА);
-
ультразвуковое исследование (УЗИ), прежде всего органов брюшной полости;
-
электрокардиографию (ЭКГ) для дальнейшей разработки диеты;
-
оценку инсулинорезистентности — при диабете или подозрении на него;
-
анализы на пищевую непереносимость, аллергию;
-
исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) для определения состояния щитовидной железы.
Эти и, если потребуется, другие диагностические процедуры пациент может либо пройти сразу, либо посетить отдельно, чтобы потом вернуться к врачу с результатами.
Детский диетолог: специфика работы
Специалистам приходится работать не только с малышами, чье состояние более уязвимо, чем у взрослых. Пациенты детского диетолога — это в том числе подростки с расстройствами пищевого поведения, анорексией, зависимостью от вредной еды. Родителям, которые обращаются к такому специалисту, нужно учитывать:
-
тенденция к проблемам с весом бывает как наследственной, так и вызванной гормональными, иными нарушениями;
-
о неправильном питании часто свидетельствует низкий иммунитет, приводящий к частым простудам даже вне сезона;
-
чтобы ребенок, подросток не замыкался в себе, следует поддержать положительный эмоциональный фон, без напряжения.
От компетентности детского диетолога во многом зависит состояние юного пациента. А значит — дальнейшее развитие его организма, здоровье и самочувствие.
Правильно выбрав диетолога, можно без чрезмерных усилий прийти к правильному питанию. Это не потребует насилия над организмом — ни физического, ни психологического. Компетентный врач обязательно учтет состояние, возраст, пол, образ жизни пациента, найдет способ улучшить его самочувствие и здоровье.
Информация о размещенных медицинских учреждениях, специалистах и врачах не является публичной офертой и является личным субъективным мнением авторов сайта. Подробная информация публикуется на официальных сайтах. Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача или специалиста.
Стаж 13 лет
Стоимость приема — 24720 ₽ 29664 ₽ -20% при записи через МОСГОРМЕД
Выберите клинику:
Выберите день для записи
Островская Елена Владимировна
Стаж 24 года
Стоимость приема — 17600 ₽ 21120 ₽ -20% при записи через МОСГОРМЕД
Выберите клинику:
Выберите день для записи
Гарантируем 100% качество приема
или бесплатно запишем к другому врачу
Исмаилова Раиса Тапдыговна
Стаж 14 лет · Врач первой категории
Стоимость приема — 3500 ₽ 4200 ₽ -20% при записи через МОСГОРМЕД
Выберите день для записи
Голосеева Юлия Валерьевна
Стаж 25 лет
Стоимость приема — 3000 ₽ 3600 ₽ -20% при записи через МОСГОРМЕД
Выберите день для записи
Стаж 3 года
Стоимость приема — 1785 ₽ 2100 ₽ -15% при записи через МОСГОРМЕД
Выберите клинику:
Выберите день для записи
Бонадысева Татьяна Михайловна
Стаж 30 лет · Врач высшей категории
Стоимость приема — 2300 ₽ 2760 ₽ -20% при записи через МОСГОРМЕД
Выберите день для записи
Болдырев Константин Юрьевич
Стаж 21 год · Врач высшей категории
Стоимость приема — 2070 ₽ 2300 ₽ -10% при записи через МОСГОРМЕД
Выберите день для записи
Дивисенко Анна Сергеевна
Стаж 8 лет
Стоимость приема — 2500 ₽ 3300 ₽ -24% при записи через МОСГОРМЕД
Выберите день для записи
Русакова Дарья Сергеевна
Стаж 12 лет · Врач первой категории
Стоимость приема — 2800 ₽ 3360 ₽ -20% при записи через МОСГОРМЕД
Выберите клинику:
Выберите день для записи
Бегма Инна Валерьевна
Стаж 29 лет · Врач высшей категории
Стоимость приема — 4000 ₽ 4800 ₽ -20% при записи через МОСГОРМЕД
Выберите день для записи
Кузьмук Наталья Александровна
Стаж 25 лет · Врач первой категории
Стоимость приема — 2312 ₽ 2890 ₽ -20% при записи через МОСГОРМЕД
Выберите день для записи
Исаева Багжат
Стаж 5 лет
Стоимость приема — 1785 ₽ 2100 ₽ -15% при записи через МОСГОРМЕД
Выберите день для записи
Украинская Анна Сергеевна
Стаж 5 лет · Врач первой категории
Стоимость приема — 1490 ₽ 3500 ₽ -57% при записи через МОСГОРМЕД
Выберите клинику:
Выберите день для записи
Машкова Оксана Владимировна
Стаж 43 года · Врач высшей категории
Стоимость приема — 3000 ₽ 6000 ₽ -50% при записи через МОСГОРМЕД
Мидерм
Москва, Академика Анохина д. 2, корп. 1
Выберите день для записи
Вартанян Татьяна Станиславовна
Стаж 28 лет · Врач высшей категории
Стоимость приема — 3250 ₽ 3900 ₽ -20% при записи через МОСГОРМЕД
Выберите день для записи
Какие болезни лечит диетолог
Диетолог занимается подбором диеты для пациентов с различными болезнями, среди которых выделяют:
- сахарный диабет;
- метаболический синдром (сахарный диабет);
- болезни желудочно-кишечного тракта – гастриты, панкреатиты, холециститы, язвенная болезнь, синдром раздраженного кишечника;
- патологии сердца и сосудов – атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, тромбоэмболия и тромбофлебиты, варикоз;
- расстройства пищевого поведения – булимия и анорексия;
- тяжелые инфекционные процессы, сопровождающие выраженным истощением организма;
- дерматологические болезни – псориаз, экзема, атопический дерматит;
- онкологические патологии, приводящие к развитию кахексии.
В каких случаях стоит обратиться к диетологу
Поводами для посещения доктора считаются следующие нарушения:
- лишний вес или, наоборот, слишком маленькая масса тела;
- недостаточность витаминов в организме, которая проявляется ломкостью волос, ногтей, сухостью кожи;
- повышенный холестерин у больного;
- нарушения водно-солевого обмена в организме;
- кожные высыпания.
Особенности приема у диетолога
Первым этапом работы диетолога является сбор анамнеза пациента. Врач выясняет, насколько давно у него появились проблемы с диетой, с чем больной их связывает. Доктор расспрашивает пациента о сопутствующих патологиях и других проблемах со здоровьем. На основании собранного анамнеза диетолог предполагает возможные причины нарушений и назначает полное обследование.
В спектр диагностических процедур входят клинический анализ крови, биохимическое исследование, анализ мочи, рентгенография органов грудной клетки. В обязательном порядке проводится оценка эндокринной системы организма – определяются уровни гормонов щитовидной железы, инсулина, половых гормонов.
При необходимости проводятся консультации терапевта, хирурга, онколога, эндокринолога. На основании результатов обследования определяет оптимальный рацион для пациента и разрабатывается полноценная диета.
Диетолог-нутрициолог в Москве
825 работают дистанционно
4.9 средний рейтинг
5142 клиента нашли диетолога
за последние 12 месяцев
98% положительных отзывов
389 отзывов оставили клиенты за последние 12 месяцев. Из них 381 — положительный
Как это работает
Где вам удобно
встретиться
ДистанционноУ специалистаУ меня
Когда вам удобно
встретиться
УтромДнемВечером
Оставьте заказ
Мы зададим все важные вопросы, чтобы вам было проще описать задачу.
Ирина5,0
Добрый день! Готова помочь
Василий4,8
Здравствуйте! Живу недалеко
Наиль4,9
Здравствуйте! Когда нужна услуга
Специалисты напишут сами
Покажем заказ подходящим профи. Они напишут, если готовы помочь.
Все вместе 2000 рублей
Когда вам удобно?
Выберите подходящего
Обо всех деталях договаривайтесь со специалистом и платите ему напрямую.
Средняя стоимость мастеров красоты в Москве
3000 ₽
У большинства специалистов
от 1500 до 7120 ₽
Стоимость услуг начинается от 1 500.00 рублей. На стоимость влияют квалификация диетолога, необходимость выезда к клиенту, стоимость расходных материалов.
Некоторые диетологи предоставляют скидки, например, при заказе нескольких услуг.
Все профи в одном приложении
Установите по ссылке из СМС
Диетолог-нутрициолог – отзывы в Москве
389 отзывов оставили клиенты за последние 12 месяцев. Из них 381 — положительные.
В самом начале пути, когда я поняла что наконец пришло время заняться питанием и привести себя в хорошую форму, встал вопрос Кто мне в этом сможет помочь?) к моему счастью, мне написала Елена и мы вот уже два месяца активно над этим работаем. Ее подход мне очень нравится: все структурированно и главное понятно, в питании нет каких-либо сложных в покупке продуктов, при этом есть разнообразие, и что важно никакой голодовки!)
Также, Елена направляет мой фокус и на другие полезные привычки, которые помогают мне в похудении и поддержании энергии…за психологический подход к некоторыми вопросам отдельный плюсик)
К слову, о результатах: за два месяца у меня уже минус 8 кг и ещё продолжаем двигаться к цели дальше
Вообщем, если у вас есть большое желание увидеть заветную цифру на весах и изменить в целом свою систему питания, то Елена вам однозначно в этом поможет)
Всем желаю успехов!ещё
Более месяца назад · Москва
Диетология
Выбрала этого специалиста для всей нашей семьи с разными запросами как по диетологии так и смежные консультации. На данный момент результатов не получила еще, по путь начат диагностика, анализы… Спасибо за максимальную доступность информации!ещё
Более месяца назад · м. Каширская, Коломенская, Павелецкая, Нагатинская, Тульская, Добрынинская, Технопарк
Диетология
Светлана прекрасный специалист. Внимательно выслушала мою проблему, дала много полезных советов и мотивировала к действиям. Было очень приятно пообщаться!ещё
Более месяца назад · Москва
Диетология
Искала диетолога ,нутрициолога с медицинским образованием и нашла Светлану , которая очень понятно объяснила как правильно питаться, учитывая мои особенности , скинула пример меню на неделю и ответила на все мои миллион вопросов.
Общение проходило спокойно ,очень приятная женщина.ещё
Более месяца назад · Санкт-Петербург
Диетология
Максим Лагутин оставил отзыв
Все супер, очень внимательный специалистещё
Более месяца назад · Москва
Диетология
Прошла консультацию со Светланой, осталась довольна. Светлана квалифицировано объяснила про правильное питание, про рацион принятия пищи, ответила на все вопросы.ещё
Более месяца назад · Юбилейный
Диетология
Работала с Романом месяц. Могу сказать, что это прекрасный специалист. Четко, без воды…что нужно делать, что нужно есть, в каком количестве. Ответы на все вопросы, контроль, всё что мне нужно было, что бы я взяла себя в руки и мой вес пошёл вниз. Я очень довольна, однозначно всем советую!ещё
Более месяца назад · Москва
Диетология
Екатерина большая умничка!!помогла разобрать в чем проблема и дала рекомендации как решить и что поправить в питании 😊ещё
Более месяца назад · Одинцово, ВНИИССОК, Лесной городок
Диетология
Понравился индивидуальный подход, решение моих проблем,примеры блюд и обоснование их использования,чувствуется профессионализм и знание своего дела
Более месяца назад · Москва
Диетология
Нужен репетитор по физике
2000 ₽ за час
Небольшой ремонт ванной
до 100 000 ₽
Окрашивание с осветлением
до 8000 ₽
Установить стиралку
до 2000 ₽
Ищем скрипача на свадьбу
до 5000 ₽
Вы профи?
Выбирайте заказы и работайте на себя
Подробнее
Услуги, востребованные клиентами в этом году
Смотрите также
Как вылечить ломкие ногти?
Как помыть большую люстру?
Спроси профи
Beta
Специалисты бесплатно ответят на ваши вопросы.
Задать вопрос
- Диетолог-нутрициолог — широкая база специалистов
- 391 отзыв о мастерах красоты на Профи
- Диетолог-нутрициолог в Москве от 1500 рублей/усл.
- Мастера красоты
- Диетологи
- Диетолог-нутрициолог
Поиск ближайших врачей
Уточните ваше метро, район или город
Проверенные специалисты
Лучшие врачи на основе отзывов
Удобный выбор записи
Бесплатно online или по телефону
Касем Нассер
Детский врач
Стаж 33 года
Врач принимает в 3 клиниках
еще 2 клиники
3500 ₽ стоимость приёма
Михалева Оксана Григорьевна
Детский врач
Стаж 22 года
Кандидат наук
Первая категория
Диетолог
Врач общей практики
Врач принимает в 2 клиниках
еще 1 клиника
от 2900 ₽ стоимость приёма
Диетологи в Москве ― последние отзывы
Обратились со сложными симптомами. Источник проблемы найден. Жаль, все так просто и быстро не решить. Но зато знаем , по какому пути двигаться. Спасибо доктору
Д
Дмитрий
23 декабря 2020
У моей пожилой мамы (76 лет) доброкачественная опухоль паращитовидной железы, на этом фоне страдает остеопорозом. Операцию делать запретили, так как боялись что она ее не перенесет. Нам посоветовали обратиться в Виталис к эндокринологу Шашковой Людмиле Святославовне, она подобрала нам лекарственные препараты, нормализующие уровень гормона в крови. Заметила, что состояние мамы улучшилось. Спасибо вам огромное! Всем рекомендую не отчаиваться и искать своего врача.
А
Анонимный пользователь
8 декабря 2020
Я обращалась к Баяндиной Марине Робертовне. Она очень профессиональный, обаятельный и милый человек. Результатами лечения я довольна. Доктор дала мне много советов и рекомендаций, буду их исполнять. Обстановка в клинике хорошая, я приду еще. Администраторы тоже замечательные.
Н
Наталья Владимировна
25 ноября 2018
Мне понравилась клиника. Марина Евгеньевна Осыченко приняла своевременно, дала полную консультацию о диагнозе. Также понравилась её приветливость и доброжелательность.
Обращалась к Екатерине Валерьевне как к диетологу. Увы! Разочарована.
Ни о каком составлении индивидуальной диеты с учетом пола, возраста, образа жизни не было и речи. Есть у доктора примерное меню, которые она и предлагает (одно для всех). Доктор не объяснила в моем случае какие продукты можно, а какие нельзя. Я сама начитавшись в интернете, задавала доктору наводящие вопросы по своему случаю. Трата времени и денег. Жаль!
К сожалению ничего хорошего об этом докторе сказать не могу. В конце июня в упомянутой клинике поставили диагноз «Гипотериоз» (ТТГ 23, 
. Доктор назначил мне Эутирокс дозой 150 мкг, исходя из моего веса и роста. В середине июля состояние ухудшилось, усилились головные боли, состояние полной апатии. Написал ей письмо по электронной почте. Она меня успокоила и сказала, что при Вашем уровне ТТГ так и должно быть, надо потерпеть, продолжайте пить гормоны. В августе месяце начались судороги, помутнение сознания, бесконечные потоотделения. Сдал анализы на ТТГ, его уровень был равен 0, 033 единицы. Диагноз, который мне поставил другой эндокринолг: Сильная передозировка гормонов щитовидной железы. Вывод: нельзя назначать гормоны исходя из веса и роста пациента, а нужно малыми дозами титрации, начиная с малых. Халатное отношение к своей работе.
3400+
проверенных отзывов об этих специалистах
Популярные вопросы
А как узнать рейтинг диетолога?
На ИнфоДокторе у каждого представленного диетолога есть персональный рейтинг, который складывается из ряда факторов. Он учитывает большое количество индивидуальных профессиональных показателей, а также оценки и отзывы прошлых пациентов.
А можете посоветовать хорошего диетолога?
У нас вы можете посмотреть отзывы других пациентов о всех специалистах нашего портала и уже после этого остановить свой выбор на подходящем. Мы следим за актуальностью анкеты врача и регулярно ее проверяем, так что информация об образовании и опыте работы также поможет вам определиться.
А если диетолог работает в нескольких клиниках, в какую мне записаться?
Для удобства вы можете выбрать клинику рядом с вашим домом или работой.
Где сейчас можно найти хорошего диетолога?
Хорошего и проверенного диетолога вы можете найти прямо здесь — на InfoDoctor.ru. Выбрать специалиста стало очень просто — с помощью самых важных для вас критериев. И не забудьте записаться онлайн через специальную форму или по телефону.
А как именно происходит запись на InfoDoctor.ru?
Записаться можно бесплатно онлайн, использую специальную форму. С ее помощью вы можете выбрать удобную дату и желаемое время приема у диетолога. Запись также доступна и по телефону.
Специальности
Найдены клиники диетологии, 417 диетологов и 3453 отзыва.
Средний рейтинг по отзывам
3.7