Как найти малое дыхание

Выход
горючих паров из этих аппаратов происходит
при больших и малых «дыханиях», которые
на практике могут осуществляться
одновременно или в разное время.

Под
«большим дыханием»

понимается вытеснение паров наружу или
подсос воздуха внутрь аппарата при
изменении в нем уровня жидкости (при
наполнении и опорожнении).

Под
« малым дыханием»

понимается вытеснение паров наружу или
подсос воздуха внутрь аппарата при
изменении температуры в его газовом
пространстве под влиянием изменения
температуры среды (при неизменном уровне
жидкости).

Обратным
выходом

называют вытеснение паров наружу,
вызываемое насыщением газового
пространства емкости парами жидкости
после предшествующего опорожнения
емкости.

2. Определение количества выбрасываемых паров и объемов зон взрывоопасных концентраций

Вытеснение
паров наружу может привести к образованию
горючей паровоздушной смеси около
дыхательных устройств, если рабочая
температура Т
жидкости в аппарате больше или равна
нижнему пределу воспламенения ТНПВ
паров жидкости. Условие опасности в
этом случае примет вид:

Т
≥ Т
НПВ

Размер
наружной опасной зоны зависит от
количества выходящих паров, их свойств,
конструкции емкости и ее дыхательного
устройства, а также от состояния
окружающей среды (главным образом
скорости движения и вертикального
распределения температуры воздуха).

Поступление
(подсос) воздуха в аппарат при его дыхании
может привести к разбавлению богатой
смеси до горючей концентрации.

По мощности
одноразового выброса и образующимся
при этом наружным пожаровзрывоопасным
зонам более опасным являются большие
дыхания.

Условие
опасности Т
≥ Т
НПВ
получено
из соотношения ТНПВ
≤Т≤ Т
ВПВ
и для
полной оценки возможности образования
горючей среды у дыхательной арматуры
должно быть дополнено другим условием
– наличием над зеркалом жидкости в
аппаратуре паровоздушного пространства.

Примеры
расчетов по определению

количества выбрасываемых паров и объемов
зон взрывоопасных концентраций при
различных ситуациях можно найти в
следующих нормативных документах:

1.ГОСТ
12.004-91. Пожарная безопасность. Общие
требования;

2.ГОСТ
Р 12.3.047-98. Пожарная безопасность
технологических процессов. Общие
требования. Методы контроля.

Такие расчеты даны
в приложениях.

3. Способы снижения пожарной опасности аппаратов с дыхательными устройствами.

К
мероприятиям, направленным на снижение
опасности образования горючей среды у
дыхательных устройств при «больших» и
«малых» дыханиях, относятся следующие:

  1. уменьшение
    или ликвидация паровоздушного
    пространства путем постоянного
    поддержания высокого уровня жидкости
    в аппаратах или применение резервуаров
    с плавающей крышей и понтоном;
    применением высокостойких пен и
    эмульсий; хранение ЛВЖ и ГЖ под слоем
    или над слоем воды.

  2. хранение
    газоуравнительной системы –
    трубопроводной обвязки, соединяющей
    между собой паровоздушные пространства
    резервуаров с однородными продуктами
    (показать схему газоуравнительной
    обвязки);

  3. хранение жидкостей
    (например, сжиженных газов) в аппаратах
    под избыточным давлением;

  4. улавливание
    вытесняемых через дыхательные
    устройства паров методами сорбции
    (адсорберами, абсорберами), охлаждения
    и т.п.;

  5. вывод дыхательных
    труб за пределы производственного
    помещения.

Снижение
количества малых дыханий может быть
достигнуто также за счет ослабления
нагрева аппаратов от воздействия
солнечной радиации путем их окрашивания
в светлые тона, орошения водой, устройства
теплоизоляции или специальных экранов.

Хранение нефтепродуктов – обязательный технологический процесс, который используется как на пути от добычи до переработки, так и на пути от готового нефтепродукта до конечного потребителя.

Промежуточное хранение нефтепродуктов разного типа, как правило, организуется в наземных и подземных резервуарах, подключенных через сложные системы слива налива. Считается что потери нефтепродуктов при хранении в резервуарах составляют самую большую часть всех потерь на всем пути следования добытого сырья до потребителя после его переработки на готовый продукт.

Поэтому при проектировании нефтехранилищ на нефтебазах, перерабатывающих заводах, нефтескладах предприятий, а также на АЗС необходимо учитывать особенности таких потерь и механизмы их возникновения.

Основные виды потерь нефтепродуктов

Главные причины потери качества и количества или качественно-количественных характеристик хранимых нефтепродуктов, как правило, следующие:

  • утечки и разливы. Связанны либо с несовершенством инженерной системой хранения нефтепродуктов, ошибками проектирования, либо с нарушением правил эксплуатации оборудования;
  • смешивание. Ухудшение качества нефтепродуктов при допущении смешивания продукции разного типа, нарушении технологии обслуживания резервуаров и неправильное проектирование нефтеперекачивающей инфраструктуры, допускающей подачу разных видов нефтепродуктов по одному трубопроводу;
  • испарение и естественные потери. Потери нефтепродуктов от испарения – один из самых значимых факторов на всем участке от добычи до потребителя. К остальным естественным потерям можно отнести окислительные процессы и изменения характеристик продукта со временем.

Именно процесс испарения хранимых нефтепродуктов приносит наибольшие убытки и представляет определенный риск для окружающей среды. Связано это с естественным испарением продукции, хранимой в резервуаре, внутреннего вдоха и выхода насыщенного паром воздуха через технологические отверстия и клапаны.

Различают два вида потерь нефтепродукта через испарение:

  • малое дыхание резервуаров. Вид потери нефтепродуктов за счет испарения, связанный с циклическими суточными изменениями температуры окружающего воздуха и хранимого продукта. В этом случае при нагревании емкости происходит повышение давления в воздушном пространстве над зеркалом продукта и насыщенный его парами воздух выходит в атмосферу через вентиляционные отверстия или дыхательные клапаны. При остывании окружающего воздуха и нефтепродуктов в резервуаре давление в нем падает, после чего происходит забор внешнего воздуха для компенсации разности давлений;
  • большое дыхание резервуаров. Вид потерь нефтепродуктов, который связан с процессами закачки их в резервуар или слива при отпуске продукции. В процессе закачки происходит вытеснение воздуха, насыщенного парами, в атмосферу, а при сливе – заполнение пространства над зеркалом продукта чистым атмосферным воздухом.

Для минимизации влияния таких факторов используют:

  • подземные резервуары, характеризующееся минимальным объемом циклического малого дыхания;
  • термоизоляцию наземных резервуаров;
  • окраску резервуаров в светлые тона, что уменьшает колебания температуры под влиянием солнечного света;
  • правильную регулировку дыхательных клапанов;
  • используют резервуары с плавающей крышей.

Наш завод «ВолНА» выпускает большую часть продукции, использующуюся для обустройства нефтехранилищ в том числе:

  • наземные и подземные резервуары;
  • дыхательные клапаны разного типа;
  • вентиляционные патрубки;
  • герметичные технологические люки;
  • узлы рециркуляции паров при наполнении автомобильных и железнодорожных цистерн.

Также мы выпускаем надежную арматуру для минимизации потерь связанных с транспортировкой и переливом нефтепродуктов.

Когда вам необходимо оборудовать нефтехранилище с минимальными потерями нефтепродуктов, вы всегда можете обратиться за консультацией к нашим специалистам, они помогут подобрать оптимальные конструктивные решения и оборудование нашего производства, которые отвечают современным требованиям к надежности и безопасности.

Малое дыхание — резервуар

Cтраница 1

Малые дыхания резервуара наблюдаются ежесуточно, если перепады температур или атмосферного давления достигают значений, достаточных для открытия клапанов.
 [1]

Малые дыхания резервуаров происходят через дыхательные клапаны от ежесуточного колебания температуры и парциального давления паров нефтепродуктов в газовом пространстве резервуара вследствие изменения абсолютного давления. Под большим дыханием резервуаров следует понимать их вдох и выдох при их сливе ( опорожнении) и наполнении нефтепродуктом. При больших дыханиях резервуаров может образоваться большое количество взрывоопасной смеси.
 [2]

Явление малых дыханий резервуара состоит в изменении; О бъема паровой фазы, что связано с изменением температуры.
 [3]

Под малым дыханием резервуара понимают удаление из него нефтяных паров или поступление в него атмосферного воздуха вследствие изменения давления в газовом пространстве резервуара при неизменном уровне жидкости. Это явление происходит при изыенс-яии температуры резервуара и атмосферного воздуха.
 [4]

Под малым дыханием резервуара понимают удаление из него нефтяных паров или поступление в него атмосферного воздуха вследствие изменения давления в газовом пространстве резервуара при неизменном уровне жидкости. Это явление происходит при изменении температуры атмосферного воздуха и жидкости в резервуаре.
 [6]

В связи с большим и малым дыханием резервуаров, а также необходимостью их ремонтировать, замерять уровень жидкости, отбирать пробы, удалять отстоявшуюся воду, а иногда и подогревать продукт, резервуары оборудуют различными устройствами.
 [8]

При такой крыше вместо большого и малого дыхания резервуара поднимается и спускается его купол, что практически отсоединяет резервуар от внешней среды и способствует резкому сокращению потерь легких нефтепродуктов.
 [9]

Для определения потерь при малых дыханиях резервуаров с плавающей крышей пользуются также номограммой, приведенной на рис. 3.7. Правила пользования показаны на номограмме.
 [11]

Этот же клапан обеспечивает и малые дыхания резервуара, вызванные изменением температуры в резервуаре или барометрического давления окружающего воздуха.
 [12]

Потери нефтепродуктов от испарения при малых дыханиях резервуаров связаны с суточными колебаниями температуры газового пространства резервуаров.
 [13]

Потери нефтепродуктов от испарения при малых дыханиях резервуаров связаны с суточными колебаниями температуры газового пространства резервуаров.
 [14]

К первой группе источников загрязнения относятся большие и малые дыхания резервуаров; вентиляция резервуаров с нефтепродуктами в результате недостаточной их герметизации; выбросы паровоздушной смеси из баков автомобилей при заправке; выхлопные газы автомобильных двигателей на территории АЗС. Источники этой группы загрязняют, главным образом, атмосферный воздух на территории вокруг АЗС.
 [15]

Страницы:  

   1

   2

   3

   4

«Малое дыхание»

«Малое дыхание»

        резервуарa (a. inconsiderable reservoir breathing; н. geringe temperatur- und druckbedingte Verlagerung von Luft und Luft — Dampf — Gemischen im Erdolspeicher; ф. «petite respiration» de reservoir; и. «respiracion insignificante» de deposito, «respiracion isignificante» de cisterna, «respiracion insignificante» de recipiente) — процесс перемещения воздуха и паровоздушной смеси в резервуарах для хранения легко испаряющихся жидкостей (нефти, нефтепродуктов и др.) в результате изменения темп-ры воздуха и атм. давления. B первом случае (температурное «M. д.») вследствие повышения темп-ры в дневное время суток в резервуаре наблюдается испарение лёгких фракций нефти (нефтепродуктов), приводящее к повышению давления в его газовом пространстве. Когда давление в резервуаре становится равным давлению, при к-ром срабатывает дыхат. клапан, паровоздушная смесь вытесняется в атмосферу — «выдох». Снижение темп-ры в ночное время суток приводит к конденсации нефт, паров, в газовом пространстве резервуара образуется вакуум. При превышении допустимой его величины в резервуар через дыхат. клапан поступает атм. воздух — «вдох». Клапан срабатывает также при снижении и повышении атм. давления (барометрич. «M. д.»),

P. A. Алиев.

Горная энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия.
.
1984—1991.

Полезное

Смотреть что такое ««Малое дыхание»» в других словарях:

  • Малое Аральское море — каз. Солтүстік Арал теңізі Координаты: Координаты …   Википедия

  • ОБЛИТЕРАЦИЯ — (лат. obliteratio уничтожение), термин, употребляемый для обозначений закрытия, уничтожения той или иной полости или просвета посредством разрастания^ ткани, идущего со стороны стенок данного полостного образования. Указанное разрастание чаще… …   Большая медицинская энциклопедия

  • КРОВЬ — КРОВЬ, жидкость, заполняющая артерии, вены и капиляры организма и состоящая из прозрачной бледножелтоват. цвета плаз мы и взвешенных в ней форменных элементов: красных кровяных телец, или эритроцитов, белых, или лейкоцитов, и кровяных бляшек, или …   Большая медицинская энциклопедия

  • Физиология растений — Содержание: Предмет Ф. Ф. питания. Ф. роста. Ф. формы растений. Ф. размножения. Литература. Ф. растения изучает процессы, совершающиеся в растениях. Эта часть обширной науки о растениях ботаники отличается от ее остальных частей систематики,… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • ВСЕНОЩНОЕ БДЕНИЕ — [церковнослав. ; греч. ἀγρυπνία, παννυχίς; лат. vigilia], в широком смысле слова аскетическая практика, состоящая в отказе от сна и продолжительном молитвословии в ночное время суток; в богослужении правосл. Церкви особый комплекс служб суточного …   Православная энциклопедия

  • Бензин — (Petrol) Бензин это самое распространенное топливо для большинства видов транспорта Подробная информация о составе, получении, хранении и применении бензина Содержание >>>>>>>>>>>>>> …   Энциклопедия инвестора

  • Средний бизнес — (Medium business) Определение среднего бизнеса, нюансы среднего бизнеса Информация об определении среднего бизнеса, нюансы среднего бизнеса Содержание Содержание О “Что делать” и “с чего начать” вот в чем вопрос! О пользе… …   Энциклопедия инвестора

  • Подкласс Открыточелюстные или Настоящие насекомые (Insectа Ectognatha) —         Основные сведения о насекомых         Из общего числа видов животных, населяющих Землю, на долю насекомых приходится около 70%. Число уже описанных видов приближается к миллиону, но ежегодно специалисты открывают и описывают все новые и… …   Биологическая энциклопедия

  • Черепно-мозговая травма — I Черепно мозговая травма Черепно мозговая травма механическое повреждение черепа и (или) внутричерепных образований (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов). Составляет 25 30% всех травм, а среди летальных исходов при… …   Медицинская энциклопедия

  • ДУХ — (греч. nous, pneuma; лат. spiritus, mens; нем. Geist; фр. esprit; англ. mind, spirit) 1. Высшая способность человека, позволяющая ему стать субъектом смысло полагания, личностного самоопределения, осмысленного преображения действительности;… …   Философская энциклопедия

Одышка – это субъективное ощущение нехватки воздуха или дискомфорта во время дыхания, связанное с проблемами дыхания. Патологической считается тяжелая одышка, возникающая в короткий промежуток времени, и легкая, но долго сохраняющаяся или повторяющаяся.

Одышка может быть физиологическим явлением, связанным с интенсивной физической активностью, жарой или последним триместром беременности. Возникая в случае панического расстройства и тревоги, этот симптом может иметь психогенное происхождение. Во всех остальных случаях одышка — симптом какого-то заболевания.

Что такое одышка?

Одышка – это название симптома заболевания, используемое в быту. В медицинской номенклатуре одышка называется диспно́э. Это приспособительная функция организма, выражающаяся в изменении параметров дыхания (частота, ритм, глубина), и часто сопровождающаяся субъективным ощущением нехватки воздуха. 

Одышка — распространенный симптом множества различных патологических состояний. Его следует дифференцировать с усталостью, связанной с плохой физической подготовкой.

Виды одышки

Одышка может быть классифицирована по ряду характеристик:

  • Острая одышка. Возникает внезапно и быстро обостряется. Может быть связана с новым заболеванием или с ухудшением основного хронического заболевания.
  • Хроническая одышка. Характеризуется медленным и прогрессирующим началом, иногда даже в течение месяцев или лет. Больной обычно не сразу замечает, что страдает одышкой, начиная это осознавать, когда заболевание уже запущено.

Причины одышки

Одышка — нормальное явление только после интенсивных тренировок, длительной пробежки или тяжелой физической работы. При других обстоятельствах этот симптом — сигнал о патологических изменениях, вызывающих проблемы со свободным дыханием.

Одышка может быть следствием большого количества заболеваний, затрагивающих различные системы организма. Особенно часто она связана с респираторными и сердечно-сосудистыми патологиями. В таких случаях симптом возникает после обычных действий: подъема по невысокой лестнице, легкой физической нагрузке или даже в состоянии покоя.

Важно понимать, что даже при нормальном состоянии дыхательной системы могут вызвать одышку такие факторы, как нахождение на большой высоте, повышенный уровень прогестерона во время беременности или прием некоторых лекарств, например, ацетилсалициловой кислоты.

Основные причины одышки при заболеваниях легких

  • Нарушения вентиляции легких. Основные причины: астма, эмфизема, хронический бронхит, бронхоэктазы. 
  • Уменьшение объема движений стенок грудной клетки. Причины: кифосколиоз.
  • Ослабление дыхательной мускулатуры. Причины: синдром Гийена-Барре, миастения. Вызывают увеличение дыхательных усилий.
  • Скопление экссудативной жидкости в плевральной полости. Вызывает одышку за счет усиления дыхательной работы и стимуляции легочных рецепторов при ателектазе паренхимы легкого.
  • Нарушения газообмена. Сопровождают пневмонию, отек легких, удушье (аспирационная пневмония и острый респираторный дистресс-синдром).
  • Повышение дыхательной активности с последствием в виде гипервентиляции. Возникает при острой гипоксемии и гиперкапнии из-за стимуляции легочных рецепторов в случае легочной эмболии, интерстициального отека легких, острого бронхиального спазма и т.д.

Компенсация гипоксемии в случае заболеваний легочных сосудов, интерстициальных заболеваний легких или застоя в легочном кровообращении не снижает одышку, поскольку является следствием прямой стимуляции легочных рецепторов.

Все патологии дыхательной системы, сопровождающиеся одышкой:

  • астма;
  • пневмония;
  • бронхит;
  • бронхиолит;
  • ларингит;
  • трахеит;
  • аллергический ринит;
  • ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких;
  • тромбоэмболия легочной артерии — сгусток крови в легочной артерии;
  • интерстициальная болезнь легких;
  • отравление угарным или углекислым газом;
  • пневмоторакс — коллапс легких;
  • муковисцидоз;
  • инфаркт легких;
  • обструкция верхних дыхательных путей;
  • дыхательная недостаточность;
  • плеврит — воспаление оболочки, окружающей легкие;
  • отек легких — избыток жидкости в легких;
  • легочная артериальная гипертензия — высокое кровяное давление в кровеносных сосудах легких;
  • саркоидоз — гранулематозное заболевание, поражающее в основном легкие;
  • туберкулез;
  • рак легких;
  • рак гортани;
  • эмфизема легких;
  • респираторная аллергия;
  • асбестоз;
  • СОАС — синдром абструктивного апноэ во сне;
  • бронхоэктазы.

Основные причины одышки при заболеваниях сердца и сосудов

Расстройства, связанные с нормальным сердечным выбросом. Одышка при физической нагрузке может быть следствием не только низкой эффективности сердечно-сосудистой системы, вызванной недостаточной подготовкой, но и нарушений диастольного процесса миокарда в течении гипертонической болезни, стеноза аорты и гипертрофической кардиомиопатии. Хроническая одышка может сопровождать перикардит.

Расстройства, связанные с увеличением сердечного выброса. Затруднение дыхания при физических нагрузках из-за увеличения сердечного выброса может наблюдаться при легкой или умеренной анемии, пороках сердца, ишемической болезни сердца. 

Расстройства, связанные со снижением сердечного выброса. Патологические состояния, являющиеся прямым следствием ишемической болезни сердца и кардиомиопатий, не вызванных ишемией, вызывают увеличение конечного диастолического объема левого желудочка и конечного диастолического давления, и таким образом связаны с вторичным повышением давления в легочных капиллярах. Способствует образованию одышки интерстициальный отек.

Все патологии сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся одышкой:

  • застойная сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • стабильная и нестабильная стенокардия;
  • перикардит — воспаление тканей, выстилающих сердце;
  • тампонада перикарда;
  • дефекты клапанов;
  • стеноз аорты;
  • митральный стеноз;
  • аортальная недостаточность;
  • митральная недостаточность;
  • рестриктивная дилатационная гипертрофическая кардиомиопатия;
  • сердечная аритмия;
  • одышка от неврологических заболеваний;
  • опухоль головного мозга;
  • печеночная энцефалопатия;
  • болезнь Гийена-Барре;
  • миастения Гравис;
  • рассеянный склероз;
  • БАС — боковой амиотрофический склероз;
  • мышечная дистрофия Дюшенна и Беккера;
  • кровоизлияние в мозг.

Причины одышки при психических заболеваниях

Одышка возможна при следующих психических заболеваниях:

  • генерализованное тревожное расстройство;
  • панические атаки;
  • депрессия.

Когда человек нервничает, он дышит быстрее, но поверхностно. Гипервентиляция — следствие снижения количества углекислого газа в крови. Результат этого состояния: сердцебиение и головокружение. 

Чтобы избежать таких неприятных симптомов, следует дышать в бумажный пакет, чтобы восстановить нормальную концентрацию кислорода и углекислого газа в крови. Это поможет успокоиться и восстановить ровное дыхание. 

Еще один способ справиться с одышкой, возникающей в результате паники, — сознательно замедлить дыхание. Втягивайте воздух через рот, а затем медленно выдувайте его через нос или через рот, сложенный в трубочку.

Причины одышки при избыточном весе

Лишние килограммы мешают свободному движению и негативно влияют на дыхание. Это связано с тем, что жировая ткань забирает кислород у мышц и жизненно важных органов, включая альвеолы, вызывая гипоксию.

Другие причины одышки

Этот симптом может сопровождать другие заболевания и состояния. Например:

  • лихорадка;
  • боль;
  • панкреатит;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • хроническая анемия;
  • эндокардит;
  • ожоги;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • сепсис;
  • септический шок.

Симптомы одышки

Так как в 90% случаев вызывают одышку: легочная астма, пневмония и другие инфекции дыхательных путей, ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, рассмотрим общие симптомы при этих патологиях.

Основные симптомы астмы:

  • чувство стеснения в груди;
  • хрипы;
  • кашель.

Основные симптомы пневмонии:

  • высокая температура;
  • озноб;
  • кашель с мокротой;
  • боль в груди, связанная с дыханием или кашлем;
  • хронический кашель с большим количеством мокроты;
  • одышка во время физической активности;
  • хрипы при дыхании;
  • чувство стеснения в груди.

Основные симптомы  тромбоэмболии легочной артерии:

  • низкое давление — гипотония;
  • тахикардия;
  • тахипноэ;
  • пронзительная боль в груди — усиливается при дыхании;
  • кашель — иногда с выделением крови, т.е. кровохарканьем;
  • потеря сознания — обморок;
  • поверхностное дыхание;
  • обильное потоотделение;
  • цианоз.

Основные симптомы инфаркта миокарда:

  • давление, боль или спазмы в центре грудной клетки: боль — распространяется за пределы груди, в сторону плеча, руки, спины, а иногда даже до зубов и челюсти;
  • одышка;
  • потливость;
  • тошнота и рвота.

Основные симптомы застойной сердечной недостаточности:

  • пароксизмальная одышка — ощущение нехватки воздуха ночью;
  • кашель;
  • тахипноэ — повышенная частота дыхания;
  • тахикардия;
  • астения — генерализованная усталость;
  • олигурия — снижение выработки мочи;
  • никтурия — повышенный диурез в ночное время;
  • растерянность;
  • сонливость;
  • возбуждение и нервозность;
  • отек нижних конечностей;
  • тургор яремных вен;
  • гепатомегалия — увеличение объема печени.

Диагностика при одышке

Одышка — неспецифический симптом многих патологий, поэтому диагностика начинается со сбора анамнеза с анализом сопутствующих симптомов. Затем проводится тщательное физическое обследование.

Понять происхождение одышки помогут ответы на следующие вопросы:

  • На протяжении какого времени и при каких обстоятельствах возникла одышка, резко или с постепенным нарастанием?
  • Курит ли больной?
  • Какими заболеваниями болеет или болел ранее?

Врач собирает сведения о любых заболеваниях, передающихся по наследству: муковисцидоз, астма или инфаркт миокарда. По необходимости назначаются лабораторные и визуальные тесты.

Клиническое и физикальное обследование

Первоначально исследуются характеристики одышки и связанные симптомы, возникающие в состоянии покоя и после легкой или умеренной нагрузки.

Физикальное обследование легких включает:

  • осмотр грудной клетки;
  • пальпацию;
  • перкуссию;
  • аускультацию.

Физикальное обследование не ограничивается легочным аспектом: одышка может быть признаком внелегочных патологий. 

Одышка может возникнуть на основе нескольких механизмов. Поэтому при поиске причин врач акцентирует внимание на ситуациях, когда она появилась, и сопутствующих симптомах. Например:

  • При бронхоспазме, связанном с приступом бронхиальной астмы или интерстициальным отеком легких в результате ишемии миокарда, пациент жалуется на одышку и стеснение в груди. 
  • При обострении астмы, хронической обструктивной болезни легких и при нервно-мышечных заболеваниях, одышка усиливается во время физических нагрузок. 
  • При застойной недостаточности кровообращения или тромбоэмболии легочной артерии, больной будет испытывать ощущение нехватки воздуха или внезапную необходимость сделать вдох.
  • При сердечных патологиях одышка возникает при нагрузках и в покое, особенно в положении лежа (ортопно́э), вынуждая пациента сидеть.
  • При астме свист и хрипы могут быть аускультированы к дыханию.
  • Для пневмонии характерен притупленный легочный звук при перкуссии грудной клетки.
  • Пациент с эмфиземой лёгких, развившейся в результате астмы или ХОБЛ и с уменьшением дыхательного объема из-за легочного фиброза или ограничения грудной клетки будет жаловаться на невозможность глубоко дышать (недостаточное дыхание).
  • Человек с плохой физической подготовкой будет жаловаться на тяжелое, быстрое и чрезмерно активное дыхание и усталость.

Признаки серьезных проблем и сильной одышки при физикальном обследовании:

  • гипотония;
  • отклонение трахеи, например, при пневмотораксе;
  • изменение психического состояния — спутанность сознания;
  • аритмия;
  • шум, скрип, свист при дыхании;
  • цианоз — синюшность кожи, особенно слизистых оболочек и конечностей;
  • дыхательные звуки отсутствуют при аускультации.

В зависимости от появившихся результатов обследования, специалист устанавливает диагноз в сторону конкретного заболевания.

Лабораторная диагностика при одышке

Лабораторные и визуальные тесты подтверждают диагноз. По их результатам назначают соответствующую терапию.

Наиболее востребованные анализы при одышке:

  • Анализ крови. Определяет количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, гематокрита и уровня гемоглобина в крови.
  • Анализ газов крови. Показывает содержание pH, pO2, насыщение кислородом, pCO2 и бикарбонаты в крови.
  • Культуральное исследование мокроты. Проводится для выявления микроорганизмов, вызывающих пневмонию.
  • Анализ на D-димер. Проводится при подозрении на легочную эмболию.
  • Анализ на маркеры поражения миокардасердечный тропонин и КФК-МБ. Назначаются при подозрении, что одышка возникает из-за инфаркта миокарда. 
  • Анализы на про-BNP и BNP, вырабатываемые левым желудочком. Проводится при подозрении на застойную сердечную недостаточность.
  • Тест на IgE в крови. Показывает респираторную аллергию.
  • Анализ на СОЭ и ПЦР. Это показатели воспалительных/инфекционных заболеваний.

Визуальная диагностика при одышке

Больным с одышкой могут быть назначены:

  • рентген грудной клетки;
  • МРТ — магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ — ультразвуковое исследование;
  • ЭКГ — электрокардиограмма;
  • эхокардиограмма.

Лечение одышки

Лечение одышки зависит от заболевания, лежащего в основе симптома. Поэтому в первую очередь необходимо выяснить причину ее образования. 

Если причина одышки — заболевание легких или сердца, необходимо лечить основную патологию. Контроль заболевания также позволит избавиться от одышки, хотя это не всегда возможно. Если лечение невозможно или неэффективно, и насыщение крови кислородом составляет менее 94% или когда оно падает ниже этого уровня во время обычной физической активности, можно поддержать организм кислородной терапией.

Пациенты, страдающие хронической обструктивной болезнью легких, могут проходить программы респираторной реабилитации. Процедура позволяет увеличить физическую работоспособность, уменьшить одышку и частоту госпитализаций из-за обострений.

Что касается применения анксиолитиков и антидепрессантов, то четких доказательств об их пользе пока нет.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Как через тангенс найти катет через гипотенузу
  • Как найти смертный приговор в скайриме
  • Как найти не тяжелую работу
  • Как найти диаметр солнечного диска
  • Как найти друзей torrent