Как найти папиллому матку

Папилломы, которые располагаются на внутренних половых органах женщины, могут доставлять ощутимый дискомфорт. Но основная опасность заключается не в этом. Несмотря на то, что папилломатозные выросты в таких местах незаметны и не вызывают стеснения, они несут большую опасность для здоровья, поэтому меры по борьбе с ними нужно принимать сразу после обнаружения.

Современные методы лечения папиллом увеличили свой перечень, поэтому для каждой женщины и для каждого отдельного случая можно подобрать подходящую методику, при помощи которой можно безболезненно и эффективно избавиться от выростов.

Причины появления

Папилломатозные кондиломы, появляющиеся внутри влагалища, возникают в результате развития в организме папилломавируса человека (ВПЧ). Этот вирус содержит свой генетический код в спирали ДНК, которую он встраивает в ДНК клеток-мишеней, заставляя их развиваться по другому пути. Их новая форма, размер и все параметры жизнедеятельности полностью контролируются вирусом.

По международной системе МКБ-10, классифицирующей болезни, папилломавирусу человека соответствуют коды D10-D36.

В этой большой группе вирусов собрано множество штаммов, каждый из которых вместо названий носит свой цифровой код. Эти штаммы вызывают разную симптоматику, определяют течение болезни и возможность осложнений.

Некоторые штаммы после длительного присутствия в организме провоцируют начало онкологического процесса, поэтому специалисты разделили их по уровню онкогенности на три основные группы:

• неонкогенные штаммы (практически никогда не становятся причиной развития злокачественного процесса);
• штаммы низкой онкогенности (иногда провоцируют перерождение доброкачественных опухолей в злокачественные);
• высокоонкогенные штаммы (часто вызывают преобразование папилломатозных бородавок в раковые опухоли).

Штаммы, которые вызывают развитие рака у человека, составляют небольшую группу от общего количества штаммов, вызывающих папилломатозную инфекцию, но именно они достаточно широко распространены и являются очень заразными, а также сложнее поддаются терапии. Особое внимание развитию бородавок должны уделять женщины с предрасположенностью к онкологическим болезням. У людей, не имеющих такой предрасположенности, даже высокоонкогенные штаммы не вызывают рак.

Пути заражения ВПЧ

• Половой путь. Чаще всего инфекция попадает в организм при половых контактах. Возбудитель проникает в организм при вагинальном, оральном или анальном сексе. Наличие любых трещин, микротравм или царапин на эпителии способствует легкому прохождению вируса через покровные ткани. Применение презервативов во время секса не обеспечивает человеку полной безопасности, но снижает вероятность болезни в несколько раз.
• Бытовой путь. Заражающий агент обнаруживается во всех физиологических жидкостях человека, поэтому женщина может заразиться при тесном контакте с больным или его вещами: влажными полотенцами, посудой, постельным и нательным бельем. Так как вирус присутствует в моче, слюне и сперме, то болезнь можно получить при посещении общественных туалетов, саун, бассейнов и прочих общественных мест.
• Передача при беременности. Плод может заразиться от матери во время внутриутробного периода. Часто малыш получает болезнь уже во время родов, когда продвигается по родовым путям и контактирует тонкой кожей с папилломатозными бородавками во влагалище.

Не всегда после заражения появляется характерная клиническая картина с образованием бородавок или кондилом. Доказано, что большинство женщин являются носителями ВПЧ, но симптоматика развивается у небольшого процента из них.

Факторы, способствующие заражению

• Начало половой жизни до 17 лет.
• Пренебрежение барьерной контрацепцией (презервативами).
• Другие инфекции, передающиеся половым путем.
• Травмы эпителия влагалища.
• Вагинальный дисбактериоз.
• Эндометриоз.
• Любые длительные болезни.
• Беременность и период кормления грудью.
• Лишний вес.
• Гиповитаминоз (в частности, по группе В).
• Имунносупрессивная терапия.
• Нарушения роботы щитовидной железы.

При пренебрежении правилами интимной гигиены риск заражения значительно возрастает, особенно у женщин.

После заражения прогресс болезни напрямую зависит от иммунного статуса женщины: если сопротивляемость организма высокая, то вирус может быть инактивирован фагоцитами или сохраняться в подавленном состоянии.

Как происходит развитие вагинальных папиллом

Дальнейшее развитие ВПЧ происходит по одному из алгоритмов:

• В 16-17% случаев инфекция на протяжении нескольких месяцев уничтожается иммунной системой организма.
• Носительство, когда вирус не проявляет свое присутствие, а любая симптоматика отсутствует. Может сохраняться в таком состоянии на протяжении месяцев, а иногда и лет, но человек при этом все равно способен заражать половых партнеров.
• Появление признаков наличия ВПЧ — папиллом, кондилом, бородавок внутри вагины, на шейке матки и в других местах. Чем хуже обстоит дело с иммунитетом женщины, тем больше вероятность развития эрозий на шейке матки и дальнейшего онкопроцесса.

Часто вагинальные папилломы появляются и бесследно исчезают незамеченными, не вызывая других симптомов. Иногда так происходит несколько раз подряд, а женщина в это время не догадывается о проблеме со здоровьем.

Раньше эрозию шейки матки, вызванную ВПЧ, неразрывно связывали с развитием в дальнейшем ракового процесса, но сейчас специалисты определили, что не все так категорично, и при своевременном лечении прогноз довольно благоприятный. Основную угрозу эрозионные процессы составляют для тех женщин, которые не проходят систематических осмотров у гинеколога и тем самым позволяют процессу развиваться и усугубляться на протяжении долгих лет.

Разновидности папиллом в шейке матки и во влагалище

Все такие папилломы делят на 2 структурные группы:

• Эндофитные папилломы. Большая часть подобных образований располагается во внутренних слоях покровных тканей и может проникать даже в самые глубокие слои. При возникновении они не вызывают сильного дискомфорта, поэтому их появление часто остается незамеченным. По сравнению с другой группой они гораздо хуже выявляются на осмотрах, так как прячут тело внутри эпителия.
• Экзофитные папилломы. Внутри кожи у них расположена только незначительная часть, так как их тип разрастания преимущественно наружный. Они выдаются над общим уровнем эпителия или дермы, поэтому обнаруживаются легко.

Кроме того, папилломы классифицируются и по форме:

• Плоские. Самое часто место их расположения — шейка матки. Такие образования имеют неравномерные края и поверхность с небольшим слоем кератина. Чаще всего именно плоские бородавки переходят в злокачественные структуры.
• Остроконечные. Такие бородавки возвышаются на ножке, которая может быть довольно тонкой или очень толстой у основания. Их цвет чаще всего не отличается от телесного, и только в редких случаях немного темнее или розовее окружающих тканей.

Папилломатозные выросты могут быть единичными или множественными. На шейке матки и на клиторе в большинстве случаев растут единичные бородавки, в то время как на вульве, в вагине и при входе во влагалище могут появляться сгруппировано, образуя структуры, напоминающие гребень петуха или соцветия цветной капусты. Чем больше группа, тем тяжелее клиническая картина болезни, потому что разрастания легче присоединяют вторичные инфекции.

Для развития рака шейки матки в организм должны проникнуть ВПЧ штаммов 16 и 18, так как в большинстве случаев именно эти штаммы вызывают онкологические процессы в шейке матки и во влагалище.

Симптомы

В папилломатозе различают несколько стадий:

• Первая стадия. Самопроизвольное появление и исчезновение папилломатозных образований. Кроме этого на первой стадии не наблюдается других симптомов.
• Вторая стадия (субклиническая форма). Обнаружить бородавки на внутренних половых органах можно с использованием реактивов на основе кислот, которые выделяют проблемные участки в белый цвет. На второй стадии пациентка не ощущает значительного дискомфорта. Заподозрить болезнь врач может только при гинекологическом осмотре.
• Третья (основная) стадия. Все симптомы максимально развиваются. Помимо наличия папиллом у женщины появляется сильный зуд и жжение во влагалище. Во время полового акта возникают болезненные ощущения, а в том случае, если выросты травмируются, наблюдаются влагалищные кровотечения. На этой стадии женщины, как правило, приходят к врачу для того, чтобы установить причину таких явлений.

Риск осложнений увеличивается с прогрессией стадий, поэтому оптимальным вариантом — обнаружение болезни в самом начале.

Механизм появления папилломатозных бородавок и кондилом такой:

• в очаге образования появляется небольшая отечность и покраснение;
• возникает небольшая сыпь;
• бугорки начинают увеличиваться в длину или ширину и глубину.

При больших очагах поражения может появится неприятный запах из влагалища и ощущение тяжести в промежности.

Особую опасность представляют папилломатозы, при которых шейка матки становится единственным местом появления новообразований, так как они тяжелее всего поддаются обнаружению и диагностированию.

Диагностика

При первичном обращении пациентки к гинекологу он проводит осмотр на гинекологическом кресле, во время которого определяет наличие, форму, обширность очага поражения и состояние папиллом. Сразу же проводится кольпоскопия с применением увеличения, которое позволяет детально осмотреть зону поражения. Перед осмотром влагалище и цервикальный канал обязательно обрабатывают слабым раствором уксусной кислоты, который делает поверхности бородавок контрастнее.

На втором этапе диагностики могут быть назначены такие анализы:

• ПЦР-тест. Для этого берут соскоб с зоны поражения и определяют в нем ДНК вируса. Эта методика делает возможным выявление возбудителя при носительстве.
• Дайджен-тест. Этот тип анализа является доработанной версией предыдущего. Он позволяет точно установить штамм вируса, что делает возможным оценку онкогенности и дальнейшего прогноза развития болезни.
• Серологический анализ. Для этого отбирают образец крови и определяют в нем антитела к папилломавирусу.
• Мазки из влагалища и шейки матки. Отобранный материал используют для проведения онкоцитологии под микроскопом. Этот метод делает возможным обнаружение раковых клеток в биологическом материале.
• Биопсия тканей для гистологии и цитологии. Образцы окрашивают микробиологическими красителями и определяют атипичные клетки.

При подозрении на ВПЧ всех пациенток в обязательном порядке направляют на анализы для определения ВИЧ-инфекции и на RW (сифилис).

Подробнее о вирусе папилломы человека и раке шейки матки в данном видео.

Лечение папилломатоза шейки матки и влагалища

Самостоятельное лечение влагалищного папилломатоза опасно развитием осложнений и усугубления патологического процесса, поэтому курс терапии должен назначать только квалифицированный специалист.

Если в случае с папилломами на внешних половых органах допустима обработка в домашних условиях, то в случае с внутренними половыми органами такой вариант не рассматривается.

Для успешной борьбы с бородавками и кондиломами преследуют такие цели:

• инактивация вируса;
• удаление новообразований;
• укрепление иммунной защиты организма.

Терапевтические методы:

• Противовирусные средства. Для приобретения некоторых из них необходим рецепт врача, а другие можно купить свободно без назначения в любой аптеке. Применяются они перорально.
• Средства для повышения иммунитета. Эти лекарства являются помощниками в борьбе с рецидивами, поскольку повторное снижение иммунитета быстро приводит к возобновлению симптомов. Кроме иммуномодуляторов и адаптогенов для этой цели используют поливитамины.

Хирургические методы применяют в том случае, если очаг поражения достиг очень больших размеров внутри влагалища или расположен на шейке матки:

• лазерное удаление;
• электрокоагуляция;
• вымораживание;
• хирургическое удаление;
• радиоволновой метод;
• удаление химическим выжиганием.

Полный курс лечения не гарантирует, что после не появится рецидив, поскольку ВПЧ навсегда остается в организме женщины и может повторно активизироваться после действия факторов, угнетающих иммунитет.

Народные методы борьбы с папилломами на шейке матки и во влагалище:

• натощак каждое утро употреблять пригоршню ягод можжевельника, разжевав их и запив водой;
• закипятить 0,5 кг клюквы, стакан орехов, 2 яблока, 2 стакана сахара и 0,5 стакана воды, остудить и употреблять по 2 ст. л. утром и вечером;
• пить свежевыжатый картофельный сок по 0,5 стакана за 30 минут перед едой.

После успешного курса лечения женщина через определенные периоды времени должна сдавать повторные анализы для того, чтобы избежать нового витка развития папилломатозного процесса на внутренних половых органах.

Шейка матки соединяет между собой ее тело и влагалище. Основной ее функцией является разграничение органов. Внутреннее маточное пространство стерильно, и туда не должны попасть микроорганизмы. При этом сперматозоиды должны проникать в полость матки беспрепятственно.

Шейка матки наиболее подвержена повреждениям, что снижает ее защитные свойства, а также создает условия для развития рака.

Развитие шейки матки

Развитие органа проходит два периода, во время которых велика вероятность появления врожденных аномалий.

1. Первый период (8 неделя беременности) связан с формированием тела матки, шейки матки и влагалища из парных мюллеровых протоков. До 5 месяца беременности внутренняя поверхность стенок влагалища и влагалищная часть шейки матки покрыты цилиндрическим эпителием.
2. На пятом месяце беременности цилиндрический эпителий заменяется плоским.

Аномалии развития половых органов девочки вызывают:

• вредные привычки матери (курение, алкоголизм);
• отравление химическими веществами, прием лекарств, запрещенных при беременности;
• генетические аномалии;
• бактериальные и вирусные инфекции.

В детском возрасте длина шейки составляет 2/3 от размера матки. По мере полового созревания матка увеличивается в размерах и становится равной по длине шейке. После длина шейки может составлять всего 1/3 от тела матки.

Анатомия

Шейка имеет ширину 2,5-3 см, длину 3-5 см. Диаметр цервикального канала, соединяющего влагалище с полостью тела матки, составляет порядка 8 мм.

Влагалищная шеечная поверхность матки покрыта плоским эпителием, а внутренняя поверхность стенок цервикального канала – цилиндрическим. Место перехода тканей называется зоной трансформации.

Плоский эпителий чувствителен к воздействию женских половых гормонов, хорошо переносит кислую среду влагалища и сменяется каждые 4-5 дней. В постменопаузе плоский эпителий постепенно атрофируется. Степень атрофии напрямую зависит от снижения уровня половых гормонов в организме пациентки.

Стенки канала шейки матки покрыты одним слоем цилиндрического эпителия. Обновление клеток цилиндрического эпителия происходит медленно.

Инфекции

Здоровая шейка матки является надежным барьером для инфекции. Нарушение защитных механизмов шейки матки происходит по разным причинам. Наиболее частыми из них являются:

• использование ВМК (внутриматочных контрацептивов или «спиралей»), нити которых проходят по цервикальному каналу из полости матки во влагалище;
• рубцовая деформация шейки после родов.

В этой области часто возникают воспалительные процессы:

• вагинит или вагиноз при локализации воспаления во влагалище;
• цервицит – воспаление шейки матки;
• метроэндометрит – воспалительный процесс в матке;
• сальпингоофорит, или аднексит – воспаление маточных труб и яичников.

Самая частая причина воспалительных заболеваний – инфицирование возбудителями половых инфекций – бактериями, грибками молочницы, простейшими. Но самые опасные — вирусы, которые плохо выявляются и вызывают серьезные осложнения.

Папилломавирусная инфекция (ВПЧ)

Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к инфекциям, передающимся половым путем. Активное размножение возбудителя в клетках человеческого тела приводит к развитию дисплазии (предрака), а затем и рака шейки матки.

По данным статистики, практически у всех женщин с подтвержденным диагнозом рака шейки матки тест на ВПЧ был положительным. Вероятность развития онкопатологий при заражении вирусом папилломы человека составляет 10%.

Кондиломы и папилломы – наросты на коже и слизистой, появляются при инфицировании вирусом, сразу после инфицирования, а также в периоды, когда наблюдается снижение защитных сил организма: во время беременности, после перенесенных тяжелых инфекционных и соматических заболеваний, стрессовых состояний.

Вирус папилломы человека относится к ДНК-вирусам. На сегодняшний день открыто уже более 100 типов ВПЧ, каждый из которых носит свой порядковый номер. Свойства разных типов вируса и их распространенность существенно различаются. Основным признаком, который имеет значение для врачей-гинекологов, является онкогенность, т.е. способность вызывать раковые опухоли.

К числу онкогенных относятся типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, пять из которых вызывают наибольшее количество случаев рака шейки матки по всему миру. Типы ВПЧ, которые практически не вызывают рак, относятся к группе низкоонкогенных. Это ВПЧ типов 6, 11, 42, 43, 44.

По данным Международного агентства по исследованию рака, в число пяти наиболее онкогенных типов ВПЧ входят:

• ВПЧ 16 – 53%;
• ВПЧ 18 – 15%;
• ВПЧ 45 – 9%;
• ВПЧ 31 – 6%;
• ВПЧ 33 – 3%.

У мужчин вирус папилломы человека может вызвать рак прямой кишки и ротоглотки. Рак полового члена встречается крайне редко. У женщин рак перианальной области и ротоглотки, индуцированный вирусом папилломы человека, также встречается, однако рак шейки матки развивается гораздо чаще.

Способы передачи папилломавирусной инфекции

От человека к человеку вирус попадает при половом акте. При этом не имеет значения, традиционный это секс, анальный или оральный. Повышает вероятность инфицирования наличие повреждений на коже и слизистых оболочках, например эрозия шейки матки.

Заразиться ВПЧ можно в любом возрасте. Однако чаще всего инфицируются молодые сексуально активные люди. В группе риска пациентки с эктопией, парни и девушки, часто меняющие половых партнеров и не заботящиеся о контрацепции.

К числу предрасполагающих факторов также можно отнести длительное бессимптомное размножение вируса в организме и легкомысленное отношение к своему здоровью, свойственное молодым людям.

Как выявляется папилломавирусная инфекция и вызванная ею дисплазия

Наросты на коже и слизистой (кондиломы) пациент обнаруживает сам, или их выявляет врач при осмотре.

Во время кольпоскопии берутся для исследования участки пораженной слизистой и мазки, в которых обнаруживается вирус. ПЦР-диагностика дает возможность определить тип возбудителя.

Для выявления дисплазии достаточно посетить гинеколога и выполнить мазок на онкоцитологию. Дополнительно можно провести исследование для выявления ВПЧ. Все это можно сделать менее чем за час.

Если в мазке на онкоцитологию будут выявлены изменения, то врач назначит проведение биопсии. Исследование образца ткани под микроскопом позволяет определить степень выраженности дисплазии и назначить адекватное лечение.

Лечение папилломавирусной инфекции

Назначение противовирусных препаратов и иммуномодуляторов не приводит к излечению. Чтобы избавиться от проявлений болезни, нужно провести удаление кондилом и папиллом, поскольку эти образования являются основным «резервуаром» ВПЧ в организме.

Если одновременно с ВПЧ у женщины выявлена эрозия или предраковое состояние шейки матки, проводится хирургическое устранение измененных тканей. Для этих целей часто используется лазер, который способен удалить ткани на нужную глубину и не оставить серьезных рубцов.

Не лечить папилломавирусную инфекцию нельзя. Даже в тех случаях, когда выявленный тип ВПЧ обладает низкой степенью онкогенности, вероятность развития рака сохраняется. Следовательно, не нужно подвергать себя ненужному риску.

Эрозия шейки матки, эктопия, дисплазия

Истинная эрозия шейки возникает из-за гормональных сбоев, воспалительных процессов или травматизации тканей во время гинекологических процедур.

Псевдоэрозия, или эктопия – состояние, при котором цилиндрический эпителий «выворачивается» из цервикального канала наружу. Подтвердить диагноз можно с помощью цитологического исследования или биопсии. Сама по себе эрозия шейки матки не является окончательным диагнозом. В обязательном порядке необходимо дообследование, показывающее, чем является проблемная область шейки матки – эктопией, очагом дисплазии или раком.

Дисплазия – появление на шейке матки измененных участков эпителия, в которых содержатся ненормально развитые клетки. При отсутствии полноценного лечения патологический участок разрастается вглубь и в ширину.

В зависимости от выраженности изменений в клетках слизистой оболочки, выделяют несколько степеней дисплазии. На начальных этапах измененные клетки могут распознаваться и удаляться иммунной системой. Таким образом, может произойти полное излечение организма от инфекции и вызванного ею заболевания. Однако в реальности наблюдается такое нечасто.

В большинстве случаев дисплазия прогрессирует до тех пор, пока не приведет к полному раковому перерождению клеток. Обычно на это уходят годы, а иногда и десятилетия, что позволяет выявить патологию и вовремя устранить ее. Если проходить ежегодный профилактический осмотр у гинеколога, то риск пропустить патологию и развитие рака минимален.

Как лечить дисплазию

Очаги дисплазии удаляют с поверхности шейки матки при помощи лазера. Измененные клетки располагаются поверхностно, потому травматизация тканей минимальна, а риск осложнений при использовании гинекологического лазера сводится к нулю.

В запущенных случаях проводится ее конизация с использованием радионожа с удалением толстого слоя измененных тканей.

Полип шейки матки

Полип представляет собой разрастание, которое по мере роста начинает выпячиваться из наружного зева канала шейки матки. Существенного дискомфорта полипы не доставляют. Часто единственным их проявлением являются обильные слизистые и скудные кровянистые выделения. Эти разрастания могут озлокачествляться, поэтому подлежат удалению.

Полипы резко снижают защитную функцию шейки матки, поэтому во время беременности любой воспалительный процесс может привести к поражению оболочек плода и выкидышу.

Полип не имеет чувствительных нервных окончаний, что позволяет врачам удалять его скручиванием, но в при такой технике «ножка» образования часто остается на слизистой.

Этого недостатка лишена гистероскопическая резекция, или полипэктомия. Использование гистероскопа позволяет определить участок прикрепления ножки полипа к стенке цервикального канала и удалить новообразование полностью.

Чтобы не запустить болезни шейки матки, нужно периодически обращаться к врачу, проходить осмотр и вовремя удалять появившиеся новообразования и патологические очаги.

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.

Содержание:

1. Что такое вирус папилломы человека?

2. Чем опасен вирус папилломы человека для женщин?

3. Есть ли риск развития онкологии из-за ВПЧ?

4. Причины развития папилломатоза шейки матки

5. Симптомы папилломы шейки матки

6. Диагностика папилломы шейки матки

7. Лечение папилломатоза шейки матки

8. Удаление папиллом на шейке матки

9. Профилактика папилломатоза шейки матки

10. Часто задаваемые вопросы

Папиллома шейки матки – это доброкачественное заболевание, которое проявляется в виде множественных наростов небольшого размера. В редких случаях они перерождаются в злокачественные опухоли. Основная причина болезни – инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Что такое вирус папилломы человека?

Вирус папилломы человека – это группа распространенных вирусов, в которую входит более 180 разных типов инфекции. Около 30 из них имеют склонность к перерождению в злокачественные новообразования. Наиболее высокий риск онкогенности несут два типа ВПЧ — 16-й и 18-й.

Согласно статистическим данным, ВПЧ инфицированы от 50 до 80% мужчин и женщин, но у многих вирус никак не проявляется. Это зависит от типа ВПЧ, состояния иммунной системы и наличия или отсутствия провоцирующих факторов.

Заражение происходит не только половым путем, но и бытовым при использовании общих полотенец и средств гигиены, посещении бассейнов, бань и т.д. Также инфекция нередко передается от матери к ребенку.

Чем опасен вирус папилломы человека для женщин?

Основная опасность, которую несет ВПЧ для женщин и в чуть меньшей степени для мужчин – это риск развития рака, хотя это не единственное осложнение. У женщин ВПЧ может спровоцировать:

• генитальные кондиломы;

• эрозию;

• дисплазию;

• рак шейки матки.

Опасность заболевания зависит от типа ВПЧ. Некоторые оказывают минимальное влияние на здоровье и быстро уничтожаются иммунной системой, тогда как другие ведут себя более агрессивно и требуют незамедлительного лечения. Определить тип ВПЧ можно с помощью лабораторных анализов.

Есть ли риск развития онкологии из-за ВПЧ?

Вирус папилломы человека действительно может вызвать рак. По данным Всемирной организации здравоохранения, ВПЧ 16 и 18 типов являются причиной злокачественных опухолей шейки матки и предраковых состояний в 70% случаев. Кроме того, подтверждена связь вируса с раком вульвы, влагалища, ануса, полового члена у мужчин и ротоглотки.

Специалисты «Оксфорд Медикал» рассказывают, что потенциально опасными в плане онкологии являются около 30 типов ВПЧ, которые передаются половым путем. К группе высокого онкогенного риска относят ВПЧ 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68 и 70 типов, а среднего – 30, 35, 45, 52, 53, 56 и 58 типов. Остальные ассоциированы с низким риском рака. В частности, к их числу относят ВПЧ 6 и 11 типа, которые чаще всего провоцируют развитие генитальных бородавок.

Причины развития папилломатоза шейки матки

Причина развития папилломы шейки матки – заражение соответствующим типом ВПЧ. Инфекция может передаться при:

• половом контакте с инфицированным партнером;

• посещении общественных мест (бассейн, баня, солярий и пр.);

• использовании общих полотенец, нестерильных медицинских инструментов и т.д.;

• внутриутробном развитии плода через общую с матерью кровеносную систему или при прохождении через родовые пути и непосредственное соприкосновение с инфицированными тканями.

При этом нужно учитывать, что заражение ВПЧ может пройти незаметно и никак не сказаться на самочувствии. Многие типы вируса годами остаются в организме и не вызывают развития заболевания. Спровоцировать его могут:

• ослабление иммунитета;

• воспалительные, инфекционные заболевания мочеполовой системы;

• повреждения (царапины, ожоги) слизистой оболочки половых органов;

• нарушение баланса влагалищной микрофлоры;

• изменение гормонального фона;

• прием гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов;

• беременность;

• авитаминоз;

• курение;

• употребление алкоголя и пр.

Симптомы папилломы шейки матки

Большинство типов ВПЧ могут существовать в организме человека бессимптомно. Что касается папилломатоза шейки матки, то основное его проявление – это изменение структуры эпителия и образование на нем большого количества мелких бородавок. Обнаружить их может только врач во время проведения осмотра. При этом визуально не всегда удается правильно поставить диагноз. Для этого рекомендуют при каждом осмотре проводить цитологический анализ – ПАП-тест.

Папилломы могут иметь разную форму – остроконечную и плоскую. Первые растут вверх и выглядят как объемные образования на тонкой ножке. Вторые – лишь слегка возвышаются над эпителием. Остроконечные папилломы чаще всего говорят об острой фазе развития инфекционного процесса, тогда как плоские – о хроническом.

При папилломатозе шейки матки бородавки могут образовываться не только на ней, но и на других участках половых органов. Появление любых новообразований – повод незамедлительно обратиться к врачу.

Кроме этого, у некоторых женщин на фоне болезни появляются такие симптомы, как:

• изменение влагалищных выделений;

• неприятный запах выделений;

• дискомфорт и болезненность во время полового акта;

• кровянистые выделения после полового акта.

Диагностика папилломы шейки матки

Очень часто папилломы шейки матки развиваются практически бессимптомно, поэтому диагностируют их случайно во время профилактических осмотров или обращения женщины к гинекологу по другому вопросу.

При подозрении на поражение шейки матки вирусом папилломы человека женщине назначают:

• гинекологический осмотр с зеркалами – позволяет врачу выявить наиболее явные отклонения, новообразования, признаки воспаления;

• расширенную кольпоскопию – осмотр шейки матки через кольпоскоп и проведение пробы с помощью раствора йода или уксуса, что позволяет выявить дисплазию и определить ее границы;

• ПАП-тест – цитологический анализ образца (соскоба) эпителия шейки матки;

• анализ влагалищной микрофлоры на урогенитальные инфекции;

• УЗИ органов малого таза.

При наличии образований на шейке матки большое значение имеет дифференциальная диагностика. Они могут быть вызваны не только ВПЧ, но и эрозией, лейомиомой или нарушением целостности эпителия в результате механического или химического воздействия (использования внутриматочной спирали, тампонов, проведения спринцеваний).

Точно подтвердить или опровергнуть диагноз позволяют только лабораторные анализы. Чаще всего проводят исследование методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), что позволяет не только выявить ВПЧ, но и установить его тип. Последнее имеет особое значение для выбора тактики лечения.

Лечение папилломатоза шейки матки

Лечение ВПЧ проводят не всегда. Если у пациентки отсутствуют какие-либо симптомы заболевания и нет изменений на эпителии шейки матки, лабораторное выявление вируса не является причиной для терапии, особенно при обнаружении типов с низкой онкогенностью. В таком случае женщине рекомендуют регулярно проходить обследования у гинеколога и тщательно следить за своим здоровьем.

Наличие папиллом на шейке матки, наоборот, свидетельствует о необходимости лечения. Сначала проводят поэтапную диагностику, чтобы подтвердить наличие инфекции, выяснить тип ВПЧ и вероятные причины развития заболевания. По результатам обследований врач разрабатывает комплексную программу лечения. Она может включать:

• удаление папиллом;

• медикаментозное лечение инфекции;

• укрепление иммунитета;

• коррекцию гормонального фона (при наличии нарушений).

Все компоненты лечения являются одинаково важными. Новообразования на шейке матки обязательно нужно удалить, чтобы они не разрастались и не переросли в рак. Но только этого недостаточно – также надо провести противовирусную терапию, укрепить иммунитет и устранить другие факторы риска, чтобы снизить вероятность рецидива заболевания. При этом полностью ее исключить нельзя. Даже после лечения женщина может остаться пассивным носителем ВПЧ.

Удаление папиллом на шейке матки

Сегодня используют несколько методов удаления папиллом на шейке матки. Отличаются они преимущественно способом воздействия на измененные клетки.

Удаление папиллом проводят с помощью: 

1. Радиоволновой технологии – это наиболее новая и эффективная процедура, особенностью которой является бесконтактное воздействие на эпителий. Радиоволновое излучение влияет только на клетки папиллом, провоцируя их нагревание изнутри и, как следствие, разрушение. Такая методика наименее травматичная и сопровождается коротким и легким реабилитационным периодом.

2. Лазерной деструкции – это процедура, во время которой на измененные клетки направляют световую энергию, которая их сильно нагревает и как бы выпаривает.

3. Диатермокоагуляции – это метод прижигания папиллом с помощью электрического тока.

4. Криодеструкции – метод основан на использовании жидкого азота, охлажденного до очень низких температур. Он обеспечивает замораживание папиллом, после чего они постепенно разрушаются.

Процедуры проводят, как правило, в амбулаторных условиях под местной анестезией, то есть без госпитализации. Пациентке достаточно провести в клинике всего несколько часов.

Выбор методики зависит от размера и количества папиллом и других показаний. Но нередко определяющим фактором является наличие соответствующего оборудования в клинике. Поэтому лучше заранее изучить плюсы и минусы разных процедур и выбрать клинику, лечение в которой будет наиболее эффективным.

Кроме перечисленных методик, для удаления папиллом иногда используют медикаментозные средства. Основной причиной для этого может стать наличие противопоказаний к малоинвазивной операции. В таких случаях назначают цитостатические препараты, которые замедляют рост папиллом и вызывают их разрушение, или проводят химическую деструкцию, используя препараты на основе агрессивных кислот. Недостаток таких методик – достаточно низкая эффективность и вероятность повторного развития новообразований.

Профилактика папилломатоза шейки матки

Защититься от наиболее распространенных и опасных типов ВПЧ можно с помощью вакцинации. Для этого применяют инактивированные вакцины от 2-х, 4-х или 9-и типов ВПЧ. Они прошли тщательное тестирование и имеют подтвержденную эффективность и безопасность. Используемые сыворотки не содержат живые вирусы, благодаря чему заражение исключено.

ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию в детском возрасте – с 9 до 14 лет. Но при желании как женщины, так и мужчины могут сделать прививку позже – оптимально до 26 лет. По статистике, потом целесообразность вакцинации значительно уменьшается.

Вакцинацию от ВПЧ проводят в 3 этапа. Вторую порцию вакцины вводят через 1-2 месяца после первой, а третью – через 2-4 месяца после второй. Точный график определяет специалист, учитывая особенности выбранной вакцины и состояние здоровья пациента.

Кроме вакцинации, есть и другие методы профилактики, которые называют вторичными. Они направлены на снижение риска инфицирования, а также рецидива заболевания.

Для профилактики ВПЧ рекомендуют:

• использовать контактные методы контрацепции (однако они не гарантируют 100% защиту);

• иметь постоянного полового партнера;

• 1 раз в 6-12 месяцев проходить осмотр у гинеколога с кольпоскопией и делать ПАП-тест;

• укреплять иммунитет;

• отказаться от курения и употребления алкоголя.

Пациентам, инфицированным опасными типами ВПЧ, врач может рекомендовать индивидуальную программу профилактики. Наиболее важным в этом случае является регулярное проведение осмотров шейки матки и соответствующих анализов. 

Часто задаваемые вопросы:

Можно ли забеременеть при папилломе шейки матки?

При папилломатозе шейки матки возможно естественное зачатие и беременность, но гинекологи рекомендуют сначала провести лечение, чтобы исключить риск осложнений.

Можно ли делать прививку от ВПЧ, если уже болен?

Вакцинацию от ВПЧ проводят, если пациент не инфицирован. Во втором случае применяют другие методы профилактики.

Можно ли полностью вылечить папилломавирусную инфекцию?

Эффективность лечения зависит от типа ВПЧ, которым инфицирована женщина, и правильного подбора терапии. В большинстве случаев болезнь хорошо поддается лечению и при соблюдении профилактических рекомендаций повторно не развивается. Однако полностью устранить вирус из организма человека крайне сложно – после терапии он остается пассивным носителем. 

Сопутствующие услуги:

Лечение вируса папилломы человека

Источники:

US National Library of Medicine

Science Direct

Кarger.com