Как найти паразитов у детей

Симптомы появления паразитов у детей

Один из основных симптомов глистов у детей — аппетит. Ребенок ест плохо или наоборот много ест, и при этом остается худым. Такая быстрая потеря веса случается часто. Это связано с тем, что паразиты поедают все полезные и питательные вещества, а потому организм испытывает авитаминоз. Зараженные дети, ведущие малоподвижный образ жизни, скучные, капризные, ведь черви питаются углеводами, придающими энергию, бодрость.

Еще один из симптом — нарушение функции пищеварительного тракта. Детей беспокоят запоры или диарея, развивается зоб, колит. Возникает тошнота, рвота и чувство тяжести в области пупка или печени. В процессе своей деятельности паразиты выделяют токсичные вещества, которые приводят к интоксикации организма. Это грозит появлением нервозности, повышенной возбудимости, головными болями, температура тела может подняться до 37,5°.

Признак наличия паразитов в детском организме — бессонница и скрежет зубами во время ночного отдыха. Из-за хронической усталости дети могут отставать в развитии от сверстников, учащаются заболевания ОРЗ, грипп, ангина, стоматит, гайморит. При заражении паразитами кожа тускнеет, часто возникают аллергические реакции в виде дерматита, экземы, которые трудно поддаются лечению. Может появиться сухой кашель, ринит, бронхиальная астма. Волосы и ногти портятся.

Если у годовалого ребенка есть глисты, их симптомы можно обнаружить только в кале. На стадии размножения паразитов в кале обнаруживаются круглые личинки паразитов или сам червь. Яйца сопровождается зудом кожи вокруг заднего прохода.

Проявления различных видов паразитов

Есть большое количество паразитов, которые питаются человеческим телом. Каждый из них поражает различные внутренние органы и имеет индивидуальные симптомы.

1. Энтеробиоз вызывают острицы. Характерный симптом заболевания — сильный зуд кожи в области анального отверстия, усиливается в ночное время.
2. Аскаридоз может вызывать повышение температуры тела, сухой кашель и аллергические реакции. При заражении у ребенка снижается вес. На запущенной стадии могут развиться желтуха, панкреатит и кишечная непроходимость.
3. Трихоцефалез вызывает анемию и зоб. Стул жидкий, ребенок вялый.
4. Урогенитальный шистосомоз приводит к воспалительным заболеваниям органов малого таза, нарушениям мочеиспускания.
5. Трихинеллез характеризуется болью в мышцах, ознобом и отеком лица у ребенка.
6. Симптомы опистрохоза — это поражение печени, появление желтухи кожи, слизистых оболочек, склер глаз, заболевания поджелудочной железы, желчного пузыря и селезенки.

Тяжесть болезни зависит от количества кормящихся паразитов. Если в кишечнике только один глист, симптомы могут быть практически незаметными, при большом скоплении паразитов все симптомы проявляются особенно сильно.

Методы терапии

Чтобы вылечить организм от паразитов нужно обратиться к педиатру и сдать анализы кала. По результатам лабораторных исследований определяют, какой паразит находится в организме ребенка. Избавиться от глистов в кишечнике можно. Лекарства, выводящие паразитов, могут оказывать токсическое действие на детский организм, иметь противопоказания и побочные эффекты, поэтому покупать средство самостоятельно не рекомендуется. Детские лекарства выпускаются в виде суспензий, они имеют приятный вкус. Перед началом лечения следует исключить из рациона ребенка жирные, жареные, острые, копченые продукты. Пьют таблетки утром натощак, за час до еды или во время еды. Активные компоненты лекарств вызывают паралич паразитов и способствуют их выведению с калом. Лечение обычно разовое, при необходимости повторное лечение проводится в течение 2 недель.

Глисты у ребенка до 2 лет нарушают нормальную работу пищеварительного тракта, токсическое действие таблеток от паразитов может ухудшить состояние. Чтобы восстановить микрофлору кишечника, врач назначает хелатирующие средства для кишечника. Паразиты не размножаются в организме человека, поэтому они не могут увеличивать свое количество. Это происходит только во время перорального повторного заражения. Поэтому важно следить за соблюдением правил интимной гигиены у маленьких детей и своевременно провести лечение.

Профилактика заражения

У детей профилактика глистов проводится для снижения риска заражения после контакта с больными животными или людьми.

К основным мерам защиты от инфекций относятся:

• мытье рук водой с мылом после посещения туалета, общественных мест, транспорта, контакта с животными и подвижных игр;
• фармакологическая профилактика приема малых доз лекарств, если инфицирован член семьи;
• соблюдение правил гигиены;
• правильная термическая обработка свежих мясных продуктов, рыбы;
• кипячение питьевой воды;
• исключение купания в открытых водоемах;
• ранняя диагностика и лечение инвазий у домашних животных;
• санация помещений от мух, комаров и других кровососущих насекомых.

Заражение ребенка паразитами может отрицательно сказаться на его здоровье и задержать развитие ребенка. Чтобы снизить риск заражения, нужно соблюдать меры профилактики и гигиены. При лечении паразитов нужны лекарства, которые прописывает врач после осмотра ребенка и получения результатов анализов.

Чаще всего жертвами паразитов пищеварительной системы становятся дети. Малыши, которые только изучают элементарные правила гигиены, любят засовывать в рот грязные руки или игрушки, тискают домашних, а иногда и уличных кошек или собак.
Какими паразитами дети заражаются чаще всего? Как распознать, что у ребенка в организме может быть незваный гость и как успешно от него избавиться?

1. Острицы

 В детском организме может появиться множество паразитов. Однако чаще всего дети «заражаются» острицами. Яйца остриц могут быть на руках, предметах повседневного обихода или игрушках. Ребенку достаточно засунуть в рот грязную руку или игрушку и инфекция готова.
Наиболее характерный симптом остриц — зуд прямой кишки, усиливающийся преимущественно вечером и ночью.

Ваш ребенок может плохо спать, чувствовать себя усталым, раздражительным и иметь проблемы с
концентрацией внимания.

 У некоторых детей у остриц также появляются темные круги и мешки под глазами. В крайнем случае паразит вызывает аппендицит, а у девочек — рецидивирующие интимные инфекции.
Если паразитов много, их можно увидеть в стуле ребенка или вокруг заднего прохода.
Врач должен сначала назначить анализ стула. Когда тест подтвердит, что у ребенка острицы, врач пропишет лекарства для всей семьи. Вы должны знать, что яйца остриц очень легко передаются. Они могут быть на одежде или постельном белье и могут жить до нескольких недель.
Поэтому, помимо фармакологии, дома нужно делать основательную уборку. Всю одежду и постельное белье следует стирать при максимально высокой температуре. Кроме того, следует научить ребенка мыть руки, и всегда подстригать ногти коротко.

 2. Лямблии

 Это паразиты, невидимые невооруженным глазом, которых можно найти в воде реки, где живут зараженные бобры. Но не только. Домашние животные, например собаки и кошки, также могут быть заражены лямблиями. Заражение чаще всего происходит при приеме внутрь (паразит может находиться в воде или неправильно очищенной пище).

 После проникновения в организм они начинают размножаться и заселять тонкую кишку. Первые симптомы заражения обычно появляются через несколько дней. Сначала у ребенка рвота и понос. Затем он начинает жаловаться на боли в животе, кроме того, он начинает худеть, отсутствует аппетит, становится ослабленным и чрезмерно сонным.

 Если у вашего ребенка есть эти симптомы, как можно скорее обратитесь к врачу. Присутствие лямблий в организме может нарушить правильное развитие ребенка, так как жиры и углеводы хуже усваиваются, а диарея может привести к недоеданию.
Наличие лямблий в организме подтверждается анализом кала. Само лечение ограничивается приемом лекарств, назначенных врачом. Через две недели после его завершения тест необходимо повторить.

3. Аскариды

 Заразиться аскаридами можно, съев плохо промытые овощи или фрукты, выпив некипяченую воду или засунув грязные руки в рот.

 Когда яйца аскариды попадают в тонкий кишечник, через некоторое время вылупляются личинки, которые попадают в кровоток и устремляются в легкие. Когда они вырастают до 2 мм в длину, достигнув гортани, они непроизвольно проглатываются и возвращаются в тонкий кишечник. Зрелый червь может выжить в организме до двух лет.

 Дети с аскаридами ослаблены, жалуются на головокружение и боли в животе. Бывает, что у них опухает лицо. По мере движения личинок у малыша может возникнуть кашель, кровохарканье или пневмония. Когда много гельминтов, может возникнуть лихорадка и кожные изменения, например крапивница.

 Наличие аскариды человека в организме определяется путем исследования кала. Пациентам дают противопаразитарный препарат. Через две недели анализ кала необходимо повторить, если паразит все еще находится в организме, лечение необходимо повторить.

4. Ленточный червь эхинококк

 Однокамерные или многокамерные ленточные черви вызывают заболевание называемое эхинококкоз. Заражение чаще всего происходит через пищу, достаточно есть чернику, малину или ежевику прямо с куста.
Иногда переносчиками ленточных червей становятся животные, особенно кошки и собаки.
Наиболее характерные симптомы болезни — покалывание в боку, тошнота и боли в животе. Этот вид червей может вызывать желтуху, гепатомегалию и асцит. Этот тип заболевания чаще всего путают с раком и метастазами рака.
Эхинококкоз можно обнаружить с помощью анализа крови. Дополнительно пациенты проходят визуализационные исследования — рентген или ультразвуковое исследование (УЗИ).
Способ лечения зависит от вида ленточного червя, вызвавшего заболевание, и стадии заболевания. В некоторых случаях пациенты принимают альбендазол и проходят процедуру, которая включает введение антипаразитарного препарата в кисту (организм создает их, чтобы защитить себя от паразита).
Если болезнь уже запущена, может потребоваться операция или даже пересадка печени.

 5. Двуустки

 Сосальщик относится к плоским червям и может вызывать заболевание, называемое шистосомозом. Чаще всего паразиты обитают в воде, и именно через контакт с зараженной водой он попадает в организм человека (чаще всего они поражают легкие, мочевой пузырь, печень или кишечник).
Первые симптомы обычно появляются через 4-6 недель после заражения. Обычно это зуд, эритема и неровная сыпь. Затем появляется жар, кашель и боли в животе. Кроме того, паразит может вызвать общую слабость организма, потоотделение, озноб, диарею (часто с кровью), гематурию и потерю веса.
Шистосомоз можно диагностировать при микробиологическом исследовании мочи и кала. Чтобы избавиться от паразита, пациент принимает две дозы препарата и через месяц повторяет тест.
К сожалению, заболевание длительное время не дает никаких симптомов, и пациенты обращаются к врачу, когда болезнь запущена и лечение затруднено.

6. Демодекс

 Демодекс классифицируется как клещ и обнаруживается в основном в домашней пыли. Паразит прекрасно себя чувствует на коже человека. Их любимая среда обитания — вокруг сальных желез и фолликул для волос.

 Паразит вызывает заболевание, называемое демодецидозом. Заболевание в основном поражает кожу головы, шею и лицо. Кожа чешется, горит, иногда у больных появляются красные пятна, что может свидетельствовать о розацеа.

Чтобы избавиться от паразита и болезни, применяется местное лечение.Пораженные места обычно нужно смазывать мазью с антибиотиком.
Стоит отметить, что демодекс также может попасть в глаза и вызвать синдром сухого глаза или конъюнктивит.

7. Как уберечься от паразитов

 В первую очередь необходимо помнить о соблюдении элементарных правил гигиены. Тщательно мыть нужно не только руки, но и продукты питания, особенно овощи и фрукты.
Правильно храните и обрабатывайте перед употреблением рыбу и морепродукты.
Не употреблят воду из сомнительных водоемов.
И не целуйте кошек и собак, даже домашних (не забывайте домашним питомцам проводить курс дегельминтизации 2 раза в год).
Дополнительно стоит ввести в свой рацион тыквенные семечки. Кукурбитацины, которые они содержат, эффективно борются с аскаридами и ленточными червями.

Паразитарное заболевание — развитие болезненных симптомов в результате жизнедеятельности гельминта или простейших в организме человека [1]. Основной фактор выживания и распространения паразитов — их необычайно высокая репродуктивная способность, а также постоянно совершенствующиеся механизмы приспособления к обитанию в теле человека. К сожалению, настороженность медицинских работников в отношении паразитарных заболеваний у населения в настоящее время чрезвычайно низка, а профилактика гельминтозов сведена к лечению выявленных инвазированных пациентов [12, 13]. Вместе с тем многие исследователи отмечают связь широкой распространенности паразитозов у детского населения с развитием функциональной патологии органов пищеварения на фоне нарушений регуляции и высокий риск формирования хронических заболеваний даже при условии естественной санации ребенка с течением времени.

Самые распространенные и изученные заболевания — аскаридоз, энтеробиоз (рис. 1) и лямблиоз — регистрируются повсеместно. В России ежегодно выявляется более 2 млн больных нематодозами. При оценке территориального распределения лямблиоза по России установлено, что самый высокий средний уровень показателей заболеваемости в течение многих лет отмечен в Санкт-Петербурге, причем пораженность детей, посещающих детские учреждения, составляет 35% [2].

Каждый человек в течение жизни неоднократно переносит различные паразитарные заболевания [9]. В детском возрасте паразитозы встречаются чаще. У детей раннего возраста (до 5 лет) этому способствует широкая распространенность репродуктивного материала паразитов (цисты, яйца, личинки (рис. 2)) в окружающей среде и недостаточное развитие гигиенических навыков.

Имеют значение и периоды транзиторного ослабления иммунной защиты слизистых оболочек пищеварительного тракта. Пики выявленных паразитарных заболеваний у детей отмечаются в возрасте 2–3 года, в 4–7 лет, в 10–14 лет. В структуре заболеваемости доля детей младшего возраста и школьников достигает 95% среди всех зарегистрированных больных энтеробиозом и 65% — среди больных аскаридозом [1].

Для этих периодов жизни ребенка характерна напряженность процессов адаптации и уменьшение резервов защиты наряду с интенсивным влиянием окружающей среды. Сопоставление значимости критериев, определяющих особенности выделенных возрастных отрезков (массоростовые «скачки», критические периоды развития иммунной системы, пики первичной заболеваемости), позволяет в первую очередь выделить возрастающий в это время в организме ребенка уровень обмена веществ, направленный на обеспечение массо-ростового спурта. Это условие выгодно для паразитов, так как основная задача их жизнедеятельности — выработка огромного количества репродуктивного материала (яйца, цисты), что также в первую очередь требует очень высокой интенсивности обменных процессов. Например, при лямблиозе в 1 г фекалий больного человека выделяется до 12 млн цист [4, 8].

Значимость определенных факторов риска меняется в соответствии с возрастом ребенка. Доказано, что для детей младшего возраста более значимы санитарно-гигиенические условия проживания, а для подростков при сборе анамнеза необходимо уделить внимание социально-экономическим и географическим факторам (пребывание в лагере, туристическая поездка, наличие младшего брата или сестры) (рис. 3).

Транзиторное снижение противоинфекционного иммунитета как фактор риска возникновения паразитоза у детей регистрируется также в период реконвалесценции после вирусных заболеваний, вызываемых вирусами герпетической группы (цитомегаловирус, вирус простого герпеса I и II, вирус Эпштейна–Барр), может возникать в результате ятрогении (применение иммуносупрессивной терапии при аллергических и аутоиммунных заболеваниях). В настоящее время значимая доля детей находится в состоянии дезадаптации, которое также сопровождается снижением иммунной защиты.

Иммунную защиту желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ребенка можно условно разделить на специфическую и неспецифическую. К неспеци­фической защите относят комплекс условий нормального пищеварения: зрелость ферментативных систем, обеспечение кислотно-щелочного градиента в различных отделах ЖКТ, деятельность нормальной микрофлоры, адекватную моторику.

В ряде случаев возможно нарушение неспецифической защиты. Например, зрелость ферментных систем зависит от биологического возраста ребенка, который не всегда совпадает с паспортным. Нередко этот так называемый феномен отсроченного ферментативного старта входит в фенотип ребенка с диффузной дисплазией соединительной ткани. Данный фенотип может включать также следующие определенные признаки: аномалии развития ушной раковины, «готическое» небо, эпикант, гипертелоризм, синдром гипермобильности суставов, малые аномалии развития сердца, желчного пузыря и пр. Существующая у такого ребенка функциональная недостаточность ферментных систем сочетается с изменением эластичности и прочности стенки ЖКТ, формируя предрасположенность к возникновению функциональных нарушений органов пищеварения. Проведенные исследования доказали, что у детей с количеством вышеуказанных малых аномалий развития более 5 в 78% случаев отмечаются паразитарные инвазии, тогда как в контрольной группе частота встречаемости паразитозов составила менее 45% [3, 6].

Отдельно необходимо отметить, что для такого заболевания, как лямблиоз, предрасполагающим фактором инвазии является нерегулярное и недостаточное отделение желчи в кишечник при аномалиях развития желчного пузыря (перетяжки, перегибы). Лямблиоз, выявленный у пациентов педиатрического отделения МОНИКИ, в 100% случаев сопровождался дисфункцией билиарного тракта.

У детей в восстановительном периоде после острых кишечных инфекций, после массивной антибиотикотерапии, а также у пациентов с хронической патологией органов пищеварения сопутствующие нарушения ферментного обеспечения, нормофлоры и моторики кишечника также делают ЖКТ более уязвимым для паразитов (рис. 4).

Специфическая защита слизистой оболочки органов пищеварения зависит от возраста ребенка и его зрелости. Механизм специфической иммунной защиты является одной из наиболее древних систем организма, так как гельминтозы сопровождают человечество в течение многих тысячелетий. Этот механизм представлен прежде всего эозинофилами крови и иммуноглобулином Е.

Классический развернутый антипаразитарный ответ может быть сформирован у ребенка не ранее достижения им 4 лет и тесно связан с качеством и количеством IgE, созревающего к этому возрасту. При контакте организма с паразитом в первую очередь выделяются медиаторы воспаления: интерлейкин, лейкотриен С4, D4, простагландины, тромбоксаны. Увеличивается количество лимфоцитов, продуцирующих IgM и IgG. В клиническом анализе крови отмечается рост уровня эозинофилов и базофилов, связанный с увеличением содержания этих клеток в тканях инвазированного органа. Встречаясь с личинками паразита, тканевые базофилы выделяют гепарин и гистамин, которые в сочетании с лейкотриенами и другими медиаторами воспаления вызывают общие проявления: зуд, реактивный отек, гиперемию, а также могут спровоцировать общие проявления: бронхоспазм, проявления крапивницы или диарею. Аллергическое воспаление при паразитозах развивается по классическому пути и призвано создать условия, приводящие к гибели и/или элиминации паразита [5].

Вместе с тем эозинофилы обладают выраженным цитотоксическим потенциалом, превышающим возможности других клеток крови, что объясняет первостепенное значение эозинофилов в антипаразитарных реакциях и их повреждающую роль при аллергии. Основное действие эозинофилы оказывают в барьерных тканях. В очаге инвазии они дегранулируют, оказывая гельминтотоксическое и цитотоксическое действие. Белки эозинофильных гранул (большой основной протеин, эозинофильная пероксидаза, эозинофильный катионный протеин, эозинофил-производный нейротоксин) токсичны не только для паразита, но и для клеток организма ребенка. Еще одной из важных причин системных и органных поражений, сопутствующих паразитозам, является образование иммунных комплексов [9, 10].

Действие паразитов на организм ребенка осуществляется с вовлечением многих систем. Практически все их виды могут вызывать сдвиг соотношения Th1/Th2 клеток в направлении, благоприятном для их выживания. Описаны случаи, когда продукты выделения паразита оказывали гормоноподобное действие на организм хозяина [5].

Местное влияние паразиты осуществляют, вызывая контактное воспаление слизистой оболочки и стимулируя вегетативные реакции. При этом нарушаются процессы кишечного всасывания, адекватная моторика ЖКТ и его микробиоценоз.

Системное влияние оказывается за счет использования паразитом энергетического и пластического потенциала пищи в ущерб организму ребенка, индукции аллергии и аутоиммунных процессов, целенаправленной иммуносупрессии и эндогенной интоксикации. Проведенными исследованиями показано, что аллергический синдром сопутствует аскаридозу и энтеробиозу в 71,3% случаев. Среди детей с атопическим дерматитом паразитозы выявляются у 69,1%, при этом лямблиоз из числа всех инвазий составляет 78,5% [4].

Особенно узнаваемую клиническую картину формирует токсокароз (рис. 5). Клиническими маркерами этой инвазии являются лейкемоидная реакция эозинофилов (от 20% и выше эозинофилов в формуле крови), сопровождающая ярко и упорно протекающий аллергический синдром в виде атопического дерматита с выраженным зудом и резистентностью к традиционной терапии или тяжелую бронхиальную астму с частыми приступами.

В 75,3% случаев паразитозы сопровождаются разнообразными функциональными нарушениями со стороны ЖКТ. Рядом работ доказано, что паразитарная инвазия способна вызывать нарушения углеводного обмена, а также дисахаридазную недостаточность за счет снижения уровня лактазы [7, 9].

Паразитарные инвазии, как правило, сопровождаются невротическими реакциями различной степени выраженности, в частности, лямблии недаром называют «паразитами тоски и печали».

У большинства детей нарушения адаптации являются одним из важных звеньев патогенетического процесса при паразитозе. Следует отметить, что состояние дезадаптации затрагивает в первую очередь лимфоцитарное звено иммуногенеза, что не может не сказываться на созревании и дифференцировке специфического иммунитета.

Диагностика паразитозов

До настоящего времени ведется поиск простого, доступного и надежного метода диагностики паразитозов. Разработанные методики прямого визуального обнаружения требуют минимальной экспозиции диагностического материала, многократных повторных исследований. Известные способы диагностики глистных инвазий и протозоозов, такие как метод толстого мазка фекалий по Като, метод формалин-эфирного осаждения, перианальный соскоб, микроскопия пузырной и печеночной желчи, имеют ряд недостатков, связанных как с особенностями развития паразита, так и с состоянием макроорганизма и его реактивностью.

Вместе с тем затраченные усилия могут быть бесполезными, если исследование проводится в период паузы выработки цист или яиц. Например, неинформативность перианального соскоба при 1–2-кратном методе обследования обусловлена периодичностью яйцекладки самками остриц. Особенность выделения цист лямблиями получила название «феномен прерывистого цистовыделения», при котором фазы массивного выделения цист заменяются отрицательной фазой, которая может длиться от 2–3 суток до 2–3 недель. В этот период обнаружить лямблии в кале невозможно.

Непрямые методы исследования (определение специфических антител) обладают недостаточной специфичностью и достоверностью. Известно, например, что, проходя сложный цикл развития от яйца до взрослого состояния, гельминты меняют свой антигенный состав. Антитела в организме хозяина вырабатываются в основном в ответ на поступление экскретов и секретов гельминта, тогда как в иммунодиагностических реакциях используются соматические антитела. Возникающая неспецифическая сенсибилизация организма, общность некоторых антигенов трематод, простейших и человека создают высокий удельный вес ложноположительных серологических реакций в титрах ниже достоверно диагностических. Таким образом, исследование методом иммуноферментного анализа (ИФА) на гельминты является высокочувствительным, но низкоспецифичным методом. Определение паразитов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) является высокоспецифичным и высокочувствительным методом, но из-за дороговизны и сложности не может быть скрининговым, когда, например, нужно обследовать группу детей из детского учреждения.

Не теряет своей актуальности клинический осмотр ребенка и внимательный учет косвенных признаков паразитоза. Важно отметить возможность течения паразитоза при аллергическом и астеническом синдроме, полилимфаденопатии неясного генеза, при нарушениях кишечного всасывания, углеводного обмена, при затяжном и хроническом течении болезней пищеварительного тракта, гепатоспленомегалии неясного генеза. Течение паразитарной инвазии имеет клинические особенности: обычно признаки поражения минимизированы, заболевание носит стертый характер, обострения полиморфны и неярки. Особенностью обострений заболеваний данной группы является их цикличность с периодом в 11–15 дней.

Косвенными лабораторными признаками паразитоза могут быть анемия, базофилия, эозинофилия, увеличение уровня аспартатаминотранферазы (АСТ).

Кроме того, признаки возможной паразитарной инвазии следует учитывать при оценке результатов инструментального исследования. При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости у ребенка старше 3 лет косвенными признаками паразитоза являются гепатоспленомегалия, неравномерность паренхимы печени и селезенки за счет мелких гиперэхогенных сигналов, увеличенные лимфатические узлы в воротах селезенки.

Паразитарная инвазия определяет внешний вид и жалобы ребенка. Обычно это эмоционально лабильный и тревожный ребенок с сухими бледными кожными покровами, с признаками нарушения регенерации кожи и слизистых оболочек, с полилимфаденопатией, аденоидными вегетациями II–III степени, «заедами» в углах рта, «географическим» языком, со сниженным или избирательным аппетитом, часто с неустойчивым стулом. Отмечаются и различные проявления аллергического синдрома в виде рецидивирующей крапивницы, упорного течения атопического дерматита либо бронхообструктивного синдрома.

Лечение гельминтозов

Лечение гельминтозов должно начинаться с применения специфических антигельминтных препаратов. Современный арсенал лекарственных средств, используемых для лечения кишечных паразитозов, включает значительное количество препаратов различных химических классов [11]. Они применяются как в клинической практике для лечения выявленных больных, так и с целью массовой профилактики.

Определяя препарат для специфической противопаразитарной терапии, следует понимать, что спектр действия этих препаратов не особенно широк. Практически все препараты этой группы применяются многие десятки лет и целесообразно предположить, что паразиты выработали системы приспособления и заболевание может быть резистентным к проводимой терапии. По данным Г. В. Кадочниковой (2004), эффективность такого традиционного препарата, как Декарис, в современных условиях не достигает 57%. Кроме того, эта группа противопаразитарных средств, к сожалению, имеет ряд побочных эффектов: тошноту, рвоту, абдоминальный синдром.

Таким образом, в современных условиях следует отдавать предпочтение более современным препаратам, которые, во-первых, являются универсальными для лечения как нематодозов, так и смешанных глистных инвазий и активны в отношении такого распространенного паразита, как лямблия. Во-вторых, использование одного противопаразитарного препарата, а не их комбинации, ощутимо снижает риск неприятных побочных эффектов. На сегодняшний день единственный представитель этой группы в нашей стране — альбендазол (Немозол).

Для лечения аскаридоза у детей старшего возраста или при рецидивировании заболевания в настоящее время под наблюдением врача может быть применен комбинированный прием антигельминтных средств (например, альбендазол в течение трех дней, затем — Вермокс в течение трех дней). Непременным условием успешной дегельминтизации больных энтеробиозом являются одновременное лечение всех членов семьи (коллектива) и строгое соблюдение гигиенического режима для исключения реинвазии. Следует отметить, что важное значение имеет ежедневная влажная уборка, так как были описаны казуистические случаи распространения репродуктивного материала остриц на частичках пыли на высоту до 1,5 метра.

Лечение лямблиоза предусматривает обязательную диету с ограничением потребления легкоусвояемых углеводов, увеличением доли белка в пище, употреблением «закисляющих» продуктов (отвары брусники, клюквы), использование желчегонных отваров и препаратов.

В педиатрической клинике МОНИКИ разработаны принципы терапии паразитозов, учитывающие особенности патогенеза инвазии и позволяющие качественно и надежно вылечить данную группу заболеваний. Благодаря применению разработанной схемы терапии удается эффективно предотвратить реинвазию и развитие функциональных нарушений органов пищеварения у детей.

Принципы терапии больных паразитозами

1. Прием антипаразитарных препаратов проводится с учетом вида возбудителя инвазии.

Препараты, применяемые в лечениии аскаридоза:

• Вермокс (мебендазол) (для детей с 2 лет) — по 100 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней;
• Пирантел — 10 мг/кг однократно;
• Немозол (альбендазол) (для детей с 2 лет) — 400 мг однократно.

Препараты, применяемые в лечении энтеробиоза:

• Вермокс (мебендазол) (для детей с 2 лет) — 100 мг однократно;
• Пирантел — 10 мг/кг однократно;
• Немозол (альбендазол) (для детей с 2 лет) — 400 мг однократно.

Препараты, применяемые в лечении лямблиоза:

• орнидазол 25–30 мг/кг (если масса тела больше 35 кг — 1000 мг) в два приема в течение 5 дней, 1 день — 1/2 дозы, повторный курс через 7 дней;
• Макмирор (нифурател) — по 15 мг/кг 2 раза в сутки в течение 7 дней;
• Немозол (альбендазол) — по 15 мг/кг однократно в течение 5–7 дней.

2. Лечение паразитоза предусматривает измененные в результате жизнедеятельности паразитов свойства пищеварительного тракта ребенка (функциональные нарушения органов пищеварения, ферментопатия, изменение микробиоценоза) и их коррекцию курсами ферментных препаратов и синбиотиков (табл. 1).

3. Обязательное применение энтеросорбентов и комплекса поливитаминов с микроэлементами (табл. 2 и 3).

Таким образом, разработанные в клинике педиатрии МОНИКИ принципы комплексной терапии паразитозов у детей предусматривают поэтапное восстановление функционального состояния ЖКТ, нарушенного в результате местного и системного влияния паразитов. Применение комплексной терапии позволяет предотвратить дальнейшее развитие функциональных нарушений с формированием органической патологии, а также избежать реинвазии.

Литература

1. Авдюхина Т. И., Константинова Т. Н. и др. Энтеробиоз. Клиника, диагностика, лечение, эпидемиология, профилактика: Учеб. пособие для врачей. М., 2003. 56 с.
2. Благова Н. Н. Некоторые факторы иммунитета у больных аскаридозом и энтеробиозом на фоне лечения албендазолом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб, 1997. 24 с.
3. Гельминтозы человека / Под редакцией проф. В. И. Лучшева, д.м.н. В. В. Лебедева; пособие для врачей. Краснодар. Советская Кубань, 1998; 124.
4. Ахметова Р. А., Туперцева Г. Т. и др. Диагностика, лечение и профилактика лямблиозной инвазии у детей с хроническими болезнями органов пищеварения: метод. рекомендации. Уфа: Изд-во БГМУ, 2008. 48 с.
5. Изачик Ю. А., Изачик Н. А. Иммунология желудочно-кишечного тракта в норме и при патологических состояниях. В: Иммунология и иммунопатология детского возраста / Д. В. Стефани, Ю. Е. Вельтищев. М.: Медицина, 1996. С. 327–351.
6. Кадочникова Г. В. Аскаридоз у детей, совершенствование диагностики и лечения. Автореф. канд. дисс. Пермь, 2004.
7. Копанев Ю. А., Соколов А. Л. Дисбактериоз у детей. М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2008. 128 с.
8. Коровина Н. А., Захарова И. Н. и др. Диагностика и лечение лямблиоза у детей. Пособие для врачей. М., 2006. 52 с.
9. Лысенко А. Я., Владимова М. Г., Кондрашин А. В., Майори Дж. Клиническая паразитология. Под общей ред. Лысенко А. Я. Руководство. Женева, ВОЗ: 2002. 752 с.
10. Маркин А. В. Вопросы профилактики важнейших гельминтозов в России // Журн. микробиол. 1995. № 1. С. 106–108.
11. Озерецковская Н. Н., Зальнова Н. С., Тумольская Н. И. Клиника и лечение гельминтозов. Л., Медицина, 1985.
12. Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации; Санитарные правила и нормы. М.: Информационно-издательский центр Минздрава России, 1997; 168.
13. Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями. Методические указания. М., 2005. 82 с.

Л. И. Васечкина¹, кандидат медицинских наук
Т. К. Тюрина, кандидат медицинских наук
Л. П. Пелепец, кандидат биологических наук
А. В. Акинфиев, кандидат медицинских наук

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

¹ Контактная информация: rimmoniki@mail.ru

11.11.2021

Глистная инвазия у детей распространена в возрасте от 2 до 7 лет. Это именно тот возраст, когда ребенок проводит много времени на площадке. Чаще всего инфицирование происходит в летнее время. Ребенок тянет грязные руки в рот, и яйца гельминтов попадают в организм. В статье будет рассказано, какими путями происходит заражение, по каким признакам можно выявить инфицирование, и как лечить инвазию.

Как происходит заражение гельминтами

Перед тем, как описать основные симптомы заболевания, стоит остановиться на вопросе заражения. Если родители будут знать, какими путями яйца гельминтов попадают в организм ребенка, они могут принять меры профилактики инвазии. Инфицирование организма происходит такими путями:

• родители не следят за тем, чтобы ребенок мыл руки после похода в уборную, а также уличной площадки или контакта с животными;
• у малыша есть вредные привычки, такие, как сосание пальца, или же ребенок грызет ногти;
• малыш контактирует с животным, которое имеет доступ к улице, в этом случае даже регулярная дегельминтизация не поможет от заражения, так как кошка или собака может «принести» гельминтов с улицы;
• яйца паразитов могут оставаться также на ягодах, хелени, овощах и фруктах, рекомендуется их тщательно мыть перед употреблением в пищу;
• в квартире, где проживает ребенок, редко проводят уборку, не моют полы
• употребление в пищу плохо приготовленного мыса или рыбы может привести к заражению гельминтами

Если есть хотя бы один из этих факторов, то ребенок находится в зоне риска заражения глистной инвазией. В этом случае родителям следует тщательнее следить за чистотой малыша. Регулярно мыть ему руки и сдавать анализ на выявление инвазии.

Можно ли определить поражение организма гельминтами без анализов

Выявить инвазию у ребенка без анализов достаточно сложно, но есть симптомы, которые могут указывать на заражение. При этом признаки гельминтоза у детей разного возраста проявляются по-разному.

У детей до 6 месяцев родители могут заметить:

• у ребенка повышено отделение слюны
• часто возникает метеоризм
• может наблюдаться жидкий стул
• младенец становится капризным и раздраженным
• на осмотре у педиатра выявляется потеря массы тела
• при сдаче анализа кала, выявляются яйца гельминтов
• младенец чаще болеет, так как снижается работа иммунитета
• может появиться сыпь на теле и аллергический кашель

У детей от одного года до трех лет симптоматика будет немного отличаться:

• жидкий стул сменяется частыми запорами
• на коже возникают высыпания, ребенок жалуется на зуд
• лимфатические узлы увеличены
• родители могут заметить повышенное слюноотделение
• ребенок быстро утомляется и часто болеет
• в ночное время малыш становится беспокойный, часто просыпается
• возникают боли в области живота
• может наблюдаться аллергический кашель

У детей от 4 до 7 лет глистная инвазия может проявляться дополнительной симптоматикой:

• во время ночного сна у ребенка возникает непроизвольное мочеиспускание
• ребенок жалуется на зуд, который возникает около анального отверстия
• температура тела может спонтанно повышаться до 37-38 градусов
• возникают болезненные ощущения в области живота
• ребенок становится вялый, часто хочет спать
• на кожных покровах появляется сыпь

Если родители наблюдают несколько симптомов у своего ребенка, им следует обратиться к участковому доктору. Он назначит ряд анализов на выявление инфекции, а затем подберет эффективное и безопасное лечение.

Как производится лечение глистной инвазии

Если у ребенка выявляется поражение глистами, врач назначает противогельминтные препараты. Использовать их разрешается только после консультации с врачом. Самостоятельное назначение лекарственных средств от паразитов недопустимо. Доктор учитывает такие факторы, как:

• возраст пациента
• какой тип гельминтов был обнаружен
• есть ли у больного сопутствующие заболевания
• на какой фазе находится заражение
• в каком состоянии пациент на момент начала лечения

Чаще всего доктора применяют такие лекарственные препараты, как:

• Пирантел. Его используют для лечения, если у ребенка выявлены аскариды или острицы.
• Мебендазол. Врач назначает для уничтожения аскарид, трихинелл, власоглавов.
• Празиквантел. Уничтожает в организме бычьего цепня, свиного сосальщика, широкого лентеца и кошачью двуустку.

Не стоит использовать самостоятельно лекарства общего действия, так как они могут быть не эффективны в лечении. При этом неправильно подобранная дозировка приведет к негативным последствиям для здоровья малыша. Если в семье не один ребенок, следует провести профилактическое лечение второму малышу.

Симптоматическое лечение

Так как гельминты могут привести к сторонним симптомам, врач назначает симптоматическое лечение, чтобы устранить клинические проявления поражения. Например, если у ребенка возникла аллергическая реакция, используются антигистаминные препараты. Чаще всего назначается Цетрин, Тавегил и Супрастин. При выраженной интоксикации используются жаропонижающие препараты и обезболивающие лекарства.

Если родители заметили симптомы заражения гельминтами у ребенка, следует немедленно обратиться к педиатру. Врач назначит анализы и поможет подобрать безопасное лечение, которое не навредит маленькому пациенту.

Опубликовано в Педиатрия Премиум Клиник