Как найти печень на теле человека

Печень – это:

• один из самых крупных органов человека;
• единственный орган, который способен восстанавливать свою структуру и функции даже при удалении 70%.

Печень можно назвать гигантской лабораторией гепатоцитов – клеток, в которых каждую секунду может происходить до 1 млн химических реакций. Рассмотрим основные моменты, связанные с печенью.

Что важно знать о печени человека

Размеры	Поперечный – 24-28 см Вертикальный – 6-8 см
Вес	Около 1500 гр
Цвет	Красно-коричневый
Консистенция	Мягкая
Желчь	Выделяется до 2-х литров (в среднем 700-800 мл)
Функции печени	• пищеварительная (образование желчи); • обменная (участвует в обмене белков, жиров и углеводов); • барьерная (участвует в нейтрализации продуктов обмена веществ и токсинов); • гомеостатическая; • синтетическая (участвует в синтезе некоторых соединений (мочевина, гликоген и др.); • депонирующая (может содержать в себе до 600 мл крови); • гормональная (участвует в синтезе биологически активных веществ).
Доли	Правая (хвостатая, квадратная) и левая
Биохимические показатели	• АСАТ (аспрартатаминотрансфераза) • АЛАТ (аланинаминотрансфераза) • Гамма-Г Т ПЛ Д Г (лактатдегидрогенеза) • ЩФ (щелочная фосфотаза) • Билирубин и фракции • Общий белок • Альбумин • Холестерин и фракции • Триглицериды • Коагулограмма • Фибриноген

Где находится печень человека

Печень располагается под диафрагмой справа вверху брюшной полости.

• Верхняя граница – по среднеключичной линии в 4 межреберье, по подмышечной — в 8 межреберье и на уровне 11 позвонка со спины (положение изменяется на 1-2 см во время дыхания). Сверху печень соприкасается с диафрагмой, верхней полой веной.
• Левая граница – на 5-7 см от средней линии (граница зависит от конституции человека и наполненности желудка).
• Нижняя граница – в норме не выходит за края ребер. Соприкасается с правой почкой, надпочечником, желудком, 12-перстной кишкой, частью пищевода, ободочной кишкой.

Как выглядит и работает печень человека

Чтобы понять принцип работы печени, попробуйте выпить 6 стаканов сока за минуту и точно назвать состав (апельсиновый, яблочный, мультифрукт). Ошибка для нас будет шуткой. А вот если печень ошибется и примет токсин за нормальное вещество – смерть.

Каждую минуту через печень проходит 1,5 литра крови, из которой она задерживает вредные вещества для организма.

В течение дня выделяется до 800 мл желчи, которое необходимо для нормального пищеварения.

А ночью печень депонирует гликоген, который в течение дня тратится на нужды организма.

Почему может болеть печень у человека

Сама печень болеть не может. Это связано с тем, что в ней нет нервных рецепторов. Однако малейшее изменение в объеме приводит к растяжению капсулы, которая покрывает орган. Это и приводит к появлению болевого синдрома. Кроме того, болью в области правого подреберья может проявляться патология соседних органов (желчный пузырь, поджелудочная железа, почка и другие).

Камни в области желчных протоков

Желчекаменная болезнь (ЖКБ) – хроническое заболевание, преимущественно с генетической предрасположенностью, которое характеризуется образованием камней в желчных путях.

Такое заболевание встречается у 10-15% населения.

Факторы риска развития ЖКБ:

• возраст старше 40 лет;
• наследственная отягощенность;
• пол – женский;
• беременность;
• прием гормональных препаратов в период менопаузы;
• избыточная масса тела;
• сахарный диабет;
• цирроз печени;
• применение некоторых лекарственных препаратов (эстрогены, фибраты, антибактериальные препараты).

Симптомы:

• сильная режущая, схваткообразная боль в области правого подреберья и эпигастрия;
• тошнота, рвота, не приносящая облегчения;
• изменение ЧСС, АД;
• потливость;
• общая слабость.

Воспалительные заболевания печени

Чаще всего это гепатиты А, В, С, D, Е. Гепатит – воспалительное заболевание печени, чаще всего вирусного генеза.

Пути передачи:

• Для гепатитов А и Е – водный, пищевой, контактно-бытовой.
• Для B, C, D – при контакте с зараженной кровью, во время полового акта.

Все гепатиты имеют примерно сходные симптомы и имеют определенные фазы развития:

1. Инкубационный период – характеризуется размножением и распространением вируса в организме, симптомов при этом нет.
2. Продромальный (преджелтушный) период – симптомы неспецифичны: тошнота, общая слабость, потеря аппетита, ощущение тяжести, давления в области правого подреберья.
3. Желтушная фаза – характеризуется окрашиванием кожных покровов, слизистых оболочек, склер в желтый цвет через 3-10 дней. Возможен кожный зуд. При пальпации печень увеличена в размере, болезненна.
4. Фаза восстановления – происходит нормализация показателей в течение 2-4 недель.

Цирроз печени

Цирроз печени – процесс, при котором происходит замещение нормальной структуры печени на фиброзную. Процесс является необратимым и служит исходом многих хронических заболеваний печени.

Симптомы:

• повышенная утомляемость, слабость;
• потемнение мочи;
• желтушность кожных покровов, слизистых оболочек, склер;
• возможен кожный зуд;
• увеличение живота в объеме;
• повышенная кровоточивость;
• повышение температуры.

Как лечат печень человека

Немедикаментозное лечение

• запрет на употребление алкогольных напитков, курение;
• умеренная физическая нагрузка;
• снижение массы тела (при необходимости);
• ограничение употребления поваренной соли;
• правильное и сбалансированное питание 4-5 раз в день.

Медикаментозное лечение

• Гепатопротекторы – фармакологическая группа средств, которые препятствуют разрушению клеточных мембран и стимулируют регенерацию гепатоцитов. Основное вещество – фосфолипиды. Препараты принимаются курсом – 3 месяца.
• Желчегонные средства и препараты желчи в комбинациях – группа желчегонных препаратов увеличивает образование желчи и ускоряет выведение через желчевыводящие пути. Принимаются курсом 2-3 недели.
• Пробиотики – живые микроорганизмы, которые необходимы для нормальной микрофлоры. Они обеспечивают удаление токсинов из организма, не допуская попадания их в печень, что значительно облегчает ей работу.

Резекция печени

Резекция печени – удаление части измененной печеночной ткани.

Показания:

• онкологическое заболевание или метастазы;
• гемангиома;
• эхинококкоз;
• кисты печени;
• абсцессы печени;
• травма печени.

Трансплантация печени

Трансплантация печени – органозамещающая операция при терминальных стадиях заболевания печени. Возможна как пересадка целой печени, так и части органа.

Как сохранить здоровье печени в домашних условиях

Существуют 10 простых правил, которые позволят сохранить печень здоровой в течение многих лет.

• Держите свой вес в норме.
• Регулярно сдавайте анализы и делайте УЗИ брюшной полости.

Рекомендуется хотя бы раз в год посещать терапевта и сдавать необходимый минимум анализов.

• Принимайте растительные гепатопротекторы.

Использование народной медицины и БАДов может благотворно влиять на печень. Необходима лишь предварительная консультация у специалиста. Важно быть уверенным, что данная профилактика не нанесет вред.

• Правильно и сбалансированно питайтесь.
• Будьте физически активными.
• Избегайте чрезмерного контакта с токсическими веществами.

Это подразумевает ношение индивидуальных средств защиты при работе с инсектицидами, химическими веществами и токсинами.

• Не злоупотребляйте алкоголем.
• Не употребляйте запрещенные вещества.

Все запрещенные вещества губительны для печени. Даже разовый прием приводит к отмиранию клеток без возможности восстановления.

• Не пренебрегайте правилами безопасного полового акта.

Риск заразиться вирусными гепатитами при случайном половом акте очень высока. Разовое удовольствие может стоит нескольких лет лечения.

• Не занимайтесь самолечением.

Чрезмерный прием НПВС, антибиотиков, фибратов отрицательно сказывается на работе печени. Кроме того, гепатоциты могут погибнуть из-за большой концентрации данных веществ в организме.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили важные вопросы, связанные с печенью, с врачом-терапевтом Татьяной Померанцевой.

Источники:

1. Клинические рекомендации «Цирроз печени», 2015 год.
2. Клинические рекомендации «ЖКБ», 2017 год.
3. Клинические рекомендации. Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) у взрослых, 2019.

Печень (hepar) – самый крупный паренхиматозный орган в теле человека. На его долю приходится 1/50 массы взрослого и 1/20 у новорождённого. Выполняет множество функций, в том числе принимает участие в процессах пищеварения, детоксикации, кроветворения. Масса: 1300–1800 граммов. Состоит из двух долей, разделённых серповидной связкой. Прилегает непосредственно к диафрагме. Кровоснабжение осуществляется по системе печёночных артерий и vena portae hepatic. Отток – по гептральным венам.

Признаки заболевания печени: горечь во рту, боли в правом подреберье, сосудистые звёздочки на теле. Значительное снижение функциональной способности органа приводит к формированию острой недостаточности с нарушением многих жизненно важных процессов. Подобное становится возможным только при длительном воздействии патогенетического фактора, так как печень обладает великолепной способностью к регенерации.

Где находится печень

Печень человека: расположение в картинках

У человека печень расположена в правой зоне брюшной полости. Небольшая её часть заходит влево от средней линии. Орган полностью прикрыт рёбрами. Передневерхняя поверхность прилегает к диафрагме, находится на уровне IV межрёберного промежутка. Левая доля достигает V костального пространства. Нижняя часть контактирует с органами живота по правой сосковой линии. В норме она не выходит за пределы costa-дуги. Полноценная пальпация при сохранении анатомических параметров невозможна. Прощупать образование удаётся только при значительном увеличении его размеров, что происходит при некоторых инфекционных заболеваниях, отравлениях, правожелудочковой недостаточности, онкологических процессах гепатобилиарной системы.

Какие функции выполняет

Печень – самая крупная «биохимическая лаборатория» в организме человека. При её участии происходит преобразование питательных веществ, после которого они становятся пригодны для утилизации тканями. Кроме того, она метаболизирует токсические вещества внутреннего и экзогенного происхождения, делая их неактивными. Всего орган выполняет около 15 функций, участвует в работе нескольких систем:

• Белковый обмен. Отвечает за разрушение и перестройку гематогенных альбуминов. За счёт ферментативного преобразования аминокислот создаёт запас на случай недостаточного поступления этих компонентов из окружающей среды.
• Поддержание гомеостаза. Происходит в основном за счёт выделения гепарина – вещества, снижающего тромбообразование, поддерживающего текучесть крови.
• Обмен углеводов. Простые сахара в печени откладываются в виде гликогена – животного крахмала. При падении уровня C₆H₁₂O₆ он преобразуется в глюкозу под действием глюкагона.
• Барьерная функция. Реализуется за счёт обезвреживания гепатоцитами токсических веществ, поступающих в печень по системе воротной вены.
• Экскреция. Деактивированные вредные компоненты в виде метаболитов (скатол, фенол, индол), билирубин и холестерин выводятся в ЖКТ и далее во внешнюю среду в составе жёлчи.
• Обмен жиров. Принимает участие в синтезе и деструкции холестерина. Кроме того, без влияния ферментов печени невозможно полноценное расщепление липидов пищи, поступающих в кишечник.
• Всасывание и активация жирорастворимых витаминов. Усваиваются в тонкой кишке только под воздействием жёлчных кислот. Дальнейшая их активация реализуется путём фосфорилирования в печени.
• Гормональная функция. Образование многих веществ происходит с участием холестерина, синтезированного в гептральных структурах. Инактивация и разрушение продукции желёз внутренней секреции (тироксин, альдостерон, инсулин) также протекает в печени.
• Депо. Орган накапливает в себе сравнительно большой объём крови, животного крахмала, белков, витаминов. При недостаточности питания или тяжёлых болезнях печень выделяет эти вещества, тем самым обеспечивая жизнедеятельность.
• Поддержание температуры тела. Орган проявляет высокую метаболическую активность. За счёт этого его температура значительно превышает этот показатель у других внутренних структур. Кровь, проходя через воротную вену и печень, нагревается, что позволяет поддерживать гомеостаз.

Помимо сказанного, печень напрямую участвует в регуляции тонуса кишечника. Стимулирующее действие на его тонкие отделы оказывает жёлчь. Она отличается бактериостатическим влиянием, тормозит развитие патогенной флоры в ЖКТ, препятствует преобладанию гнилостных процессов над брожением.

Может ли печень болеть

Орган не имеет нервных окончаний, поэтому изменения в нём не приводят к формированию болевого синдрома. Неприятные ощущения, возникающие у пациента, обусловлены перерастяжением печёночной капсулы на фоне гепатомегалии. Боль может быть симптомом перигепатита, спаечного процесса между париетальным листком брюшины и фиброзной оболочкой при раке, сифилисе, абсцессе. Абсолютное большинство случаев колющих и режущих явлений в области проекции органа связано с аномалиями жёлчного пузыря и отводящих путей.

Причины болезней печени

Одним из основных этиологических факторов является длительный контакт с промышленными токсичными веществами. Нарушение функции органа встречается у людей, по долгу службы, контактирующих с промышленными ядами, инсектицидами. Кроме того, к изменениям со стороны органа приводит инфицирование некоторыми видами паразитов: эхинококк, лептоспиры. Подобные заболевания встречаются у людей, занятых в сфере сельского хозяйства.

Читайте также: Токсический гепатит печени: симптомы, лечение, прогноз

Имеют значение периоды голодания пациента, недостаток белка в рационе, длительно протекающие болезни желудка и кишечника, которые сопровождаются ухудшением всасывания. Распространённой причиной структурных нарушений является злоупотребление алкоголем. К жировому гепатозу или циррозу приводит зависимость, протекающая на протяжении 4–7 лет. Ещё одним фактором можно считать неконтролируемое применение лекарств, обладающих гепатотоксическим действием.

В некоторых случаях у пациента диагностируют заболевания генетического генеза: доброкачественная гипербилирубинемия, гемолитическая анемия. Хроническое воспаление тканей может быть спровоцировано вирусом гепатита. Происхождение части заболеваний печени и гепатобилиарной системы, в том числе онкологических, остаётся невыясненным. Согласно различным теориям, опухоли формируются под действием специфических вирусов, cancer-образующих веществ, генетических факторов, отрицательных эмоций.

Симптомы заболевания и лечение печени

Паренхиматозный орган подвержен множеству процессов, различающихся по происхождению, патогенезу, течению. Все они делятся на несколько больших групп, каждая из которых требует специфического лечения и обследования. К числу распространённых морбидных трансформаций относятся:

• Гепатит.
• Цирроз.
• Первичный билиарный холангит.
• Наследственные обменные дефекты.
• Гельминтозы.
• Жировой гепатоз.
• Опухоли.

Вирусные гепатиты

Группа заболеваний печени, имеющих вирусное происхождение, характеризуется сочетанием дистрофических и воспалительно-пролиферативных процессов, в конечном счёте приводящих к фиброзу и нарушению функции печени. Протекает на протяжении 5–15 лет. Терминальная стадия – цирроз – возникает у 30%. Проявляется снижением аппетита, появлением горечи во рту, утратой массы тела, ноющими болями в области печени. Может отмечаться сонливость, излишняя кровоточивость, асцит, желтуха, зуд кожи, гепатомегалия. Сочетанное заболевание — хронический гломерулонефрит, тубулоинтерстициальное поражение почек, изолированный мочевой синдром. Происходит рост концентрации печёночных ферментов в 3 и более раза.

Основа терапии — интерфероны, противовирусные препараты. Хронический гепатит C поддаётся полному устранению в 70% случаев. B–разновидность считается неизлечимой. Терапия поддерживающая, позволяющая удерживать вирусную нагрузку на минимальном уровне. Инфицирование возможно парентеральным путём, при проведении медицинских и косметологических процедур не стерильными инструментами, а также при многократном использовании одноразовых шприцев лицами, потребляющие инъекционные наркотики. Ещё один путь заражения – незащищённые половые контакты.

Жировой гепатоз

Самостоятельное заболевание, которое обусловлено липидной дистрофией гепатоцитов. Может развиваться на фоне алкоголизма, повышенного содержания свободных жирных кислот, употребления лекарств с гепатотоксическим потенциалом (Амиодарон, стероиды), при синдроме мальабсорбции, липодистрофии. Чаще встречается у женщин.

Симптомы: тупая боль справа, тошнота, рвота, утомляемость, цефалгия, увеличение размеров печени, селезёнки, сосудистые звёздочки, эктеричность склер. У ряда пациентов клиническая картина гепатоза неполная, присутствует 2–3 симптома из перечисленных. Прогноз благоприятный. После устранения причин болезни патологические отложения из органа исчезают самостоятельно. Работоспособность пациента не нарушается. При сохранении образующего фактора в течение 4–5 лет у 38% больных развивается фиброз печени, у 15% — цирроз.

Первичный склерозирующий холангит

В основе патологического разрушения клеток лежит аутоиммунный механизм. Хронический процесс холестатического типа характеризуется деструктивным воспалением, отсутствием гнойных изменений, склерозом жёлчных протоков. В итоге приводит к билиарному циррозу, печёночной недостаточности. Чаще развивается на фоне воспалительных процессов кишечника, неспецифического язвенного колита, болезни Крона. Среди 60% больных, страдающих патологической деструкцией, мужчины. Средний возраст: 30–50 лет. Клиническая картина: рост активности трансаминаз, желтуха, гепатомегалия, спленомегалия, ксантоматоз. Прогноз неблагоприятный. Лечение проводят с использованием противовоспалительных, иммунодепрессивных, антифиброзных препаратов, антибиотиков.

Наследственные метаболические дефекты

Распространённые недомогания из-за нарушений обмена жиров, углеводов, белков, жёлчных кислот: болезнь Гоше, Гофмана, семейная гиперлипопротеинемия, муковисцидоз, амилоидоз, галактоземия, фруктоземия, гликогеноз. Протекают на протяжении всей жизни. Больные полностью не выздоравливают. Симптомы: непереносимость тех или иных компонентов пищи, диспепсия, желтуха, экзофтальм, гепаталгия, фиброз. Лечение: заместительная и симптоматическая терапия, фенобарбитал для купирования гипербилирубинемии.

Гельминтозы

Поражение печени отмечается при описторхозе, клонорхозе, фасциолёзе, шистосомозе, дикроцелиозе. В некоторых случаях гептральная структура страдает при аскаридозе. Инфицирование эхинококком приводит к формированию кист, порой достигающих гигантских размеров. Патология может протекать бессимптомно или иметь проявления, свойственные большинству болезней гепатобилиарной системы:

• Боли в правом подреберье тянущего характера.
• Диспепсический синдром.
• Изменение психоэмоционального фона.
• Нарушение оттока жёлчи при сдавлении пузыря кистой большого размера.

Читайте также: Ожирение печени: что это такое и как лечить

Лечение: противоглистные препараты. Эхинококкоз требует оперативного вмешательства.

Опухоли

К доброкачественным новообразованиям относят гемангиому, лимфангиому, аденому, фокальную нодулярную гиперплазию, узловую трансформацию. К злокачественным — гепатоцеллюлярную карциному, гепатобластому, ангиосаркому, холангиокарциному. Причины неизвестны. Считается, что онкологические болезни возникают при мутации клеток на фоне воздействия гепатотоксических веществ, генетической предрасположенности, хронического стресса, вирусов.

Патология длительно протекает без выраженной клинической картины. При новообразованиях большого размера возникают следующие симптомы:

• Потеря веса, боли.
• Увеличение габаритов живота, печени.
• Геморрагический синдром.
• Телеангиоэктазии.
• Ухудшение аппетита.

Они оказывают влияние на метаболические процессы и механические, сдавливающие окололежащие структуры. Терапия: наблюдение при доброкачественных опухолях, химиотерапия и лучевое воздействие при раке. Очаги большого размера требует оперативного удаления.

Цирроз

Хроническое полиэтиологическое заболевание представляет собой необратимый распространённый процесс, связанный с образованием паренхиматозных узелков, которые окружены фиброзными септами. Протекает диффузно, однако степень поражения каждой из долей может различаться. Происходит перестройка печёночный архитектоники и системы сосудов, развиваются анастомозы. Прогноз неблагоприятный, считается неизлечимым. Причины:

• Обменные сбои.
• Заболевания желчевыводящих путей.
• Нарушение венозного оттока.
• Употребление гепатотоксических лекарств.
• Иммунные трансформации.
• Алкоголизм.
• Гепатит.

Клиническая картина:

• Утомляемость.
• Неспецифическое ухудшение самочувствия.
• Уменьшение мышечной массы.
• Боль в животе.
• Тяжесть справа в зоне подреберья.
• Увеличение печени.

При пальпации орган имеет неоднородную структуру, прощупываются узелки. У пациента может возникать желтуха, анемия, гипертермия, варикозное расширение вен пищевода, поражение кишечника. Лечение: диета номер пять, витамины группы B, мочегонные препараты, Панангин, Липамид. Показана трансплантация печени.

В тексте рассмотрены распространённые патологические состояния, при которых происходит нарушение гептральной функции. В действительности список значительно шире. Рассмотреть его в формате одной статьи не представляется возможным.

Диагностика болезней печени

Постановка диагноза проходит в три этапа. Первый из них представлен физикальным обследованием и опросом:

• Производится сбор анамнеза.
• Выясняется профессия и образ жизни.
• Отношение к алкоголю.
• Характер питания.
• Список лекарственных средств, которые принимает человек.

Значение имеет и семейный анамнез, который позволяет заподозрить генетические изменения. Врач выясняет, были ли у обратившегося за помощью контакты с больными вирусным гепатитом, трансфузии, операции и стоматологические вмешательства. После этого приступают к изучению общего состояния. Характерные жалобы:

• Нарушенное пищеварение.
• Астеновегетативный синдром.
• Неврологические признаки.
• Эндокринные сбои.
• Тяжесть и давление в правом подреберье.
• Лихорадка.

При осмотре:

• Пигментация кожи, бледность.
• Сосудистые звёздочки.
• Малиновый язык.
• Зуд, «печёночный» запах изо рта.

Вторым этапом считается лабораторное обследование. Во время изучения внутренних сред определяется метаболизирующая способность печени, уровень синтеза различных белков, приспособленность органа к транспорту анионов. Для этого производится биохимический анализ крови с определением концентрации трансаминаз, аммиака, фенолов, фракции глобулинов, щелочной фосфатазы и прочих маркеров болезни. Наличие вирусных гепатитов определяется с помощью серологического теста.

Третья стадия обследования — получение данных о наличии органических изменений. Требуется назначение визуализирующих методов:

• Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
• Рентген.
• Лапароскопия.
• Прицельная биопсия.
• ЦВК (центральный венозный катетер).

Профилактика

Мероприятия первичной профилактики совпадают с требованиями здорового образа жизни. Следует отказаться от бесконтрольного применения лекарств, алкоголя, жирной, чрезмерно солёной, острой пищи. Количество воды, употребляемой в сутки, полутора–два литра. Для выявления вовремя патологии рекомендованы ежегодные медицинские обследования в рамках диспансеризации.

Вторичная профилактика включает приём печёночных препаратов в соответствии с назначением врача. Показана диета № 5 по Певзнеру, исключающая:

• Жареное.
• Острое.
• Консервы.
• Крепкий бульон.
• Грибы.
• Свежая выпечка.

Рацион должен состоять из следующих продуктов:

• Овощи, крупы.
• Кисломолочные напитки.
• Подсушенный хлеб, супы.
• Постное мясо, рыба, птица.

Заключение врача

Больная печень становится причиной вторичного поражения кишечника, почек, центральной нервной системы, лёгких. Поэтому игнорировать даже незначительные признаки патологических изменений нельзя. При первых симптомах болезни рекомендуется обратиться к врачу, который проведёт обследование и разработает план коррекции состояния.

Здоровый человек может и не знать, где находится печень у него в организме. В нормальном состоянии внутренние органы никак не проявляются и работают незаметно, поэтому незнание этого факта может быть признаком хорошего самочувствия. Однако стоит выучить, где находится печень у человека, а также другие основные органы. Эта информация, возможно, поможет в будущем определить первые симптомы болезней и выяснить, где появилась боль.

Локализация печени

Первое, что должен знать каждый человек, – с какой стороны находится печень. Она расположена с правой стороны, в верхней части брюшной полости. Своим верхним краем она прилегает к диафрагме, поэтому ее состояние и расположение зависит от органов не только брюшной, но и грудной полости.

Существуют определенные методики того, как определить расположение печени в организме и сравнить данные с нормальными показателями. Самые простые и информативные – это инструментальные способы. При помощи специальных датчиков (УЗИ, МРТ) на мониторе можно получить изображение органа, а затем сделать точные замеры в автоматическом режиме.

Границы печени

Вручную определить границы печени в организме человека можно методом перкуссии. Под этим термином подразумевается простукивание при помощи пальцев руки или молоточка с плессиметром. Поскольку печень – это плотный паренхиматозный орган, при перкуссии она будет отзываться тупым звуком.

Верхнюю границу печени можно отобразить, если соединить между собой 3 условные точки:

• нижний край 6-го ребра по срединно-ключичной линии (находится на уровне середины ключицы);
• верхний край 6-го ребра по правой окологрудинной линии (между срединно-ключичной и грудинной, которая, в свою очередь, локализована у края грудины);
• нижний край 7-го ребра по передней подмышечной линии (проходит на уровне переднего края подмышечной впадины).

Затем необходимо выделить нижнюю границу аналогичным способом:

• на срединно-ключичной линии – на нижней части реберной дуги;
• на уровне или на 1 см ниже реберной дуги по окологрудинной линии;
• край 10-го ребра с правой стороны, по подмышечной линии;
• по окологрудинной линии с левой стороны – на уровне нижнего края реберной дуги;
• по средней линии – в точке проекции мечевидного отростка грудной кости.

Перкуссия – это недостаточно информативный способ исследования. Кроме того, что он не дает возможности визуализировать орган, он еще и трудновыполним. Печень в норме практически полностью скрыта за реберной дугой. У детей она сильнее выступает за пределы реберной стенки, поскольку ее относительная масса больше, чем у взрослого.

Еще один способ продиагностировать печень при отсутствии инструментов – это пальпация, или ощупывание. Однако и этот метод не даст большое количество информации о состоянии органа. У здоровых людей печень может быть доступна пальпации только частично, в размере 1–2 см. Процедуру проводят на вдохе, чтобы реберная стенка поднялась и предоставила обзор. Нижний край органа должен быть умеренно твердым и плотным, а на выдохе скрываться за нижними ребрами.

Схема, где у человека печень по отношению к другим органам

Особенности строения органа

Анатомическое и морфологическое строение печени схоже со всеми паренхиматозными органами, но имеет свои особенности. Это связано со строением ее основных функциональных клеток, а также наличием собственной системы кровообращения. Печень находится за правой реберной дугой. Она не ровная, а представляет собой вытянутое образование, которые считается самым крупным паренхиматозным органом.

Печень человека относится к паренхиматозным органам, поскольку имеет характерное для них строение. Все внутренности, которые не имеют полости, называются паренхиматозными. В их строении можно выделить две основные структуры:

• паренхиму – функциональную ткань;
• строму – капсулу, которая удерживает и сохраняет форму печени.

Паренхима – это и есть рабочая ткань органа. Она построена из специфических клеток – гепатоцитов, которые объединяются между собой в более крупные печеночные дольки и доли. Долькой называется структурная единица печени, несколько долек соединены в одну долю. Доля – это участок печени у человека, который можно рассмотреть без микроскопа.

Деление печени на доли

Для удобства печень разделяют на доли. Это крупные участки, которые отделены друг от друга анатомическими структурами. Границей между долями служит серповидная связка, которая проходит по средней линии органа. Она разделяет печень на две доли:

• правая – в 6 раз больше левой, дополнительно содержит хвостатую и квадратную доли;
• левая доля.

Еще один принцип деления органа на сегменты. В его основе – особенности кровоснабжения органа. Дело в том, что печень получает кровь из воротной вены. При ее прохождении через ворота печени она делится на 3 более мелких сосуда. Каждый из них несет кровь к определенному участку органа, в связи с чем можно выделить 4 основных сегмента, разделенных артериями (справа влево: задний, передний, медиальный, латеральный).

Основные функции печени

Печень – это самый крупный паренхиматозный орган. В организме человека она выполняет огромное количество важных функций, без которых поддерживать процессы жизнедеятельности невозможно. Она участвует в работе пищеварительного тракта, обменных процессах, синтезе и накоплении многих важных элементов.

Очищение крови

Кровеносная система печени позволяет ей выполнять свою основную функцию – очищение крови от ядовитых и токсичных веществ. Любые элементы в процессе их переработки превращаются в токсины, особенно медикаменты, алкогольные напитки и другие вредные вещества. Кровь из организма поступает в печеночные дольки по воротной вене печени. Далее крупные сосуды многократно делятся на ответвления, образуя сеть артериол и венул. Когда кровь отфильтрована, она по крупным артериям начинает движение к сердцу.

Секреция желчи

Не менее важная функция — это выработка желчи. Этот секрет вырабатывается гепатоцитами и выводится по желчным протокам в желчный пузырь. Там желчь накапливается до начала пищеварительного процесса. Когда пища попадает в желудок, срабатывают рефлекторные механизмы, и она движется в просвет двенадцатиперстной кишки. Там она участвует в эмульгировании жиров, тем самым превращая их в удобную для усвоения форму.

На фото – строение гепатобилиарного тракта

Обменные процессы

Печень также участвует в некоторых реакциях обмена веществ. В ее тканях происходит огромное количество процессов, в ходе которых вырабатывается энергия, либо вещества просто накапливаются в печеночной паренхиме:

• обмен витаминов – орган принимает непосредственно участие в синтезе и депонировании жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К);
• образование аминокислот – альбумина, глобулина, фактора свертывания крови, а также их накопление на случай дефицита в рационе, кровопотерь или других случаев;
• обмен жиров – участвует в обмене холестерина и жирных кислот, накапливает жир в качестве запаса энергии;
• обмен углеводов – превращает углеводы в гликоген и депонирует его в своих тканях, а по необходимости трансформирует его в глюкозу;
• обмен пигментов – в этом органе билирубин переходит в связанную форму и выводится с желчью в кишечник.

Орган представляет собой огромный запас витаминов, жиров, углеводов и белков на случай голодания. Так организм создает себе натуральное и безопасное депо энергии, которой он сможет воспользоваться по необходимости.

Участие в работе иммунной системы

Еще одна функция печени – это участие в созревании клеток иммунной системы. Затем они трансформируются в одну из разновидностей и высвобождаются в кровеносное русло. Такие клетки необходимы для борьбы с инфекционными агентами, а также участвуют а аллергических реакциях.

Причины того, почему может возникать боль в правом подреберье

Даже если знать, в каком боку расположена печень, остается риск пропустить первые симптомы ее заболевания. Дело в том, что печеночная паренхима не имеет нервных рецепторов. Даже значительное ее повреждение останется незамеченным, если не поврежден наружный слой. В капсуле есть нервные клетки, поэтому она способна улавливать и передавать болевые импульсы. Все патологии этого органа, которые сопровождаются болевым синдромом, проявляются только тогда, когда капсула повреждается или растягивается под давлением паренхимы.

Перед проявлением полной картины заболевания появляются жалобы на общую слабость, расстройства пищеварения и головные боли. Когда печень увеличивается в размере вследствие воспалительного процесса, появляются боли в правом подреберье. Следующим этапом, который укажет на застойные процессы в печени и желчевыводящих путях, будет желтуха, часто совместно с кожным зудом.

Боль в области печени может свидетельствовать о разных ее заболеваниях:

• гепатитах (воспалении печени) инфекционного, незаразного, токсического, в том числе лекарственного и алкогольного, происхождения;
• гепатозе — появлении вкраплений жира в нормальной печеночной ткани;
• циррозе — разрушении и некрозе участков паренхимы печени, которые замещаются соединительной тканью;
• онкологических процессах;
• образовании кист, в том числе паразитарных;
• появлении абсцессов.

Анатомия человека является обязательным предметом в школьной программе. Каждый человек должен знать, находится у него печень справа или слева. Также желательно знать хотя бы приблизительное местоположение остальных жизненно важных внутренних органов. Однако стоит понимать, что болезненные ощущения могут иррадиировать. Если первичный источник боли расположен слева или справа, через некоторое время он будет отзываться болью во всем организме.