Как найти плохого психолога

Перечисляем тревожные звоночки, говорящие о том, что психотерапевта надо сменить, пока это не навредило вашей душе. Рассказываем, что специалист точно не должен делать на приёме, а что может вам польстить, но на деле нарушает профессиональный кодекс. В подготовке материала нам помогал врач-психотерапевт Минтимер Миссаров.

Психотерапевт — это незнакомый человек с дипломом по психотерапии или клинической психологии. Мы доверяем ему свои страхи и проблемы в надежде с ними разобраться и обрести душевный покой. Но иногда после приёма вы понимаете, что ваши чувства задели или поучали целый час, как правильно жить. Это — признаки непрофессионализма. Делить психотерапевтов на хороших и плохих мы не будем — решение остаётся за вами. Но расскажем, что должно насторожить. Это сбережёт ваши время и силы.

У психотерапевта нет диплома по его специальности, а только сертификаты о краткосрочных курсах

Заниматься психотерапией могут врач-психотерапевт или консультирующий психолог. 

У врача-психотерапевта на руках должен быть диплом об окончании ординатуры по специальности «Психотерапия» или свидетельство о профессиональной переподготовке по этому направлению. Иногда психиатры хотят сменить поле деятельности и уходят в психотерапию. Это позволяет им заняться консультированием людей без серьёзных ментальных расстройств. 

А если вы обратились за помощью к психологу — попросите его показать диплом о высшем образовании в сфере консультативной психологии или психотерапии. К сожалению, в нашей стране ещё нет чётких требований, какой психолог может консультировать людей, а какой нет. Но вашим ориентиром должно быть базовое образование по психологии. Если его нет — наличие магистратуры или долгосрочных курсов по психотерапии.

Терапевт обещает решить любую проблему за пару сеансов

Некоторым людям и правда хватает одного сеанса, чтобы разобраться в себе, почувствовать себя лучше и закончить терапию. Но предсказать это невозможно. Если психотерапевт лично или на своей странице в социальных сетях обещает наладить отношения с близкими, вылечить депрессию или пережить смерть близкого человека за пару встреч — он лукавит. 

Первая сессия с психотерапевтом обычно больше напоминает блиц-опрос в интервью Юрия Дудя*: вам будут задавать простые и короткие вопросы, но отвечать сразу не обязательно. В этот день вы можете и не подойти к ключевой проблеме, с которой решили обратиться к специалисту. 

По данным Американской ассоциации психологов, людям требуется сходить на 8 сеансов, чтобы наладить ментальное здоровье. 50% опрошенных хватило этих встреч. А 75% людей сказали, что почувствовали себя лучше только после 6 месяцев терапии.

Психотерапевт не проходит личную терапию и супервизию

Чтобы специалист становился лучше и лучше, ему нужно постоянно повышать свою квалификацию. Для этого ему нужно посещать курсы или проходить супервизии. Во время супервизии опытный специалист помогает своему младшему коллеге лечить клиентов лучше. В этическом кодексе Российской психотерапевтической ассоциации указано, что повышать квалификацию специалисту обязательно — иначе он нарушает кодекс.

А ещё психотерапевту необходимо проверять и своё ментальное здоровье — общаться со своим психологом, чтобы не пропустить эмоциональное выгорание и другие проблемы.

Психотерапевт не может конкретно объяснить, каким методом собирается вас лечить, или увлекается эзотерикой

Человек, который занимается доказательной психотерапией, чётко знает названия основных направлений терапии и точно не станет раскладывать карты во время сессии. 

У научной психотерапии существует всего несколько подходов к работе с клиентами со своими подвидами, которые действительно работают. На сайте Американской ассоциации психологов их пять:

• Психоанализ — пытается по поведению и жизненному опыту клиента объяснить, откуда взялись его переживания. Привет, дедушка Фрейд.

• Поведенческая терапия — помогает решить проблему клиента путём изменения поведения. Например, вести себя непривычным образом в привычной ситуации. Не обижаться на родителей за комментарии по поводу внешности, а написать им большое и подробное письмо о том, почему вам это не хочется слышать.

• Когнитивная терапия — похоже на поведенческую терапию, но отличается тем, что специалист помогает изменить мысли и убеждения человека. Этот метод часто сочетают с предыдущим, поэтому существует ещё и когнитивно-поведенческая терапия.

• Гуманистическая терапия — рассматривает чувства и переживания клиента и целится лишь на них. К этому направлению психологии есть претензии по поводу эффективности — например, к гештальт-терапии. Но последние данные говорят, что применять гештальт можно. Только лучше в долгосрочной перспективе и совместно с доказанными методами лечения.

• Интегративная терапия — это когда психотерапевт применяет сразу несколько подходов, обозначенных выше.

Психотерапевт должен вести практику с опорой на указанные методы терапии. Авторские методы лечения — тревожный звоночек.

Психотерапевт сходу ставит вам диагноз

Узнать, что же с вами не так и как это исправить, хочется как можно скорее. Но не всё так просто. 

Приведём в пример цитату из книги «Дар психотерапии», которую написал Ирвин Ялом — американский психиатр и психотерапевт: «Хотя диагноз, бесспорно, необходим для определения курса лечения многих тяжёлых заболеваний <…>, диагноз довольно часто приводит к обратным результатам при ежедневной психотерапии, имеющей дело с куда более здоровыми людьми». Если очень захотеть, то и здоровому человеку можно поставить несколько диагнозов из DSM-5 (это современная классификация психических расстройств). Но это не значит, что они у него действительно есть. Чтобы не ошибиться, грамотный психотерапевт повременит с постановкой диагноза. Сказать на первой же сессии, что у вас есть признаки шизофрении, — неэтично. Сначала врач пообщается с вами, понаблюдает, проведёт тесты. Врач проводит диагностику сам, клинический психолог — отправит за ней к психиатру. Когда диагноз будет подтверждён, терапевт сообщит об этом вам и расскажет тактику лечения.

Психотерапевт хочет с вами дружить вне сессий или оказывает знаки внимания

Такое поведение психотерапевта или психолога — это грубое нарушение этики. Правила прописаны и в принципах Американской ассоциации психологов. Если коротко, то никакой дискриминации по любому признаку, домогательств, намеренного вреда эмоциональному и физическому здоровью и нарушения конфиденциальности клиента.

На приёме вы можете общаться на любые темы и доверять специалисту всё, что посчитаете нужным. Ведь чем лучше он вас знает, тем легче понять ваш внутренний мир и найти решение проблем. Также психотерапевт может вас поддержать в трудную минуту или сделать комплимент — но только с целью подчеркнуть ваши личные качества. 

Когда комплиментов и лишних вопросов становится больше, а общение перестаёт напоминать диалог психотерапевта и клиента — нужно либо сообщить об этом специалисту и поменять тон беседы, либо обратиться к кому-то другому. Не стоит и самому проявлять инициативу и добавлять психотерапевта в друзья в соцсетях или приглашать на чашку кофе.

Психотерапевт обвиняет вас в проблемах или обесценивает их масштаб

Если ваш психотерапевт говорит, что вы — причина всех жизненных невзгод, то следует прекратить приём и сменить специалиста. Услышать подобное можно от бабушки у подъезда, но никак не от психотерапевта с большим опытом работы. Это говорит о полном непонимании того, как устроена психика человека и как обвинение может ранить его душу. Если психологу действительно покажется, что вы как-то себе вредите, то он подберёт правильные слова и объяснит, что делать, не обвиняя вас.

Также вы не должны слышать от терапевта, что ваши проблемы — ерунда. Любой человек имеет право обратиться к психотерапевту с какой угодно проблемой, если она мешает получать от жизни удовольствие. И задача специалиста — найти способ эту проблему решить. Психотерапия не только лечит тревожное расстройство или депрессию, но и помогает легче справляться с жизненными неурядицами вроде развода или потери работы. Не бывает слишком маленьких проблем — если они вас тревожат, вы можете обратиться за помощью.

*признан иностранным агентом Минюстом РФ

Работа с психологом — важный шаг для здоровья любого человека. Однако и тут все не так-то просто: своего специалиста еще нужно найти, иначе можно не только не помочь себе, но и ухудшить состояние. Елена Друма, психолог и гештальт-терапевт, рассказывает, как понять, что перед вами непрофессионал, и что делать, если психолог-то хороший, но вам лично он не подошел.

Как распознать специалиста, к которому идти не стоит

Для начала важно узнать признаки специалиста, который не подойдет вообще никому и, по-хорошему, не должен работать в профессии. О таких людях написано множество текстов, поэтому я кратко перечислю здесь так называемые «красные флаги». Это моменты, показывающие, что человек, с которым вы общаетесь, в принципе мало общего имеет с сертифицированным психологом либо же серьезно нарушает профессиональную этику. Да, в России эта область не строго регулируется, однако некоторые правила нарушать нельзя, даже если они официально не записаны.

• Вы друзья или хорошие приятели. Одно из главных правил психотерапии: нельзя «вести» близких людей. Задача работы с психологом — квалифицированная помощь со стороны, которая невозможна, если специалист знает о человеке больше информации, чем тот добровольно дает вам на сессии. Все чувства и эмоции психолог должен оставлять за дверью кабинета, а с близкими людьми это невозможно.
• Вы пришли к психологу, к которому ходит ваша подруга, и он согласился с вами работать. Это грубое нарушение профессиональной этики. Психолог не должен вести одновременно друзей, супругов и других людей, которые часто общаются. Потому что в ходе терапии могут возникнуть обсуждения второй стороны, и в этом случае психолог не сможет быть объективен, появится конфликт интересов.
• Ваш психолог подписался на вас в соцсетях. И снова нарушение этики. Специалист не должен ниоткуда получать о вас информацию — для эффективной терапии он может работать только с теми фактами и данными, которые вы сами предоставляете во время сессий.
• Ваш психолог предлагает общаться вне терапии. Например, зовет выпить кофе или сходить в кино. Снова грубое нарушение этики по тем же причинам, что указаны выше. Это не значит, что вы не можете установить с психологом дружеских отношений — но на этом терапия должна закончиться по обоюдному согласию.
• Психолог апеллирует к собственному опыту. «А вот у меня в жизни был случай…» или «Я бы никогда так не поступила!» — фразы, которые должны вас как минимум насторожить. Психолог — это сторонний наблюдатель, слушатель, который направляет, сочувствует, принимает — но не делает за вас выводов и не рассказывает, как вы должны были себя вести и что чувствовать.
• Психолог осуждает вас. Кабинет терапевта — это безопасное пространство, где вы будете чувствовать себя спокойно и защищенно. Психолог всегда на вашей стороне, он обеспечивает безусловную поддержку и принятие. Если он рассказывает, в чем вы были не правы, однозначно стоит задуматься о поиске другого специалиста.
• Психолог рассказывает вам другие случаи из своей практики. Конфиденциальность в терапии очень важна. Не страшно, если специалист рассказывает о похожем случае, чтобы показать — вы не одиноки, другие тоже с этим сталкиваются, и проблему можно решить. Но если в рассказе есть личные детали или подробности, по которым клиента можно опознать в жизни, дело плохо. Специалист не имеет права так нарушать конфиденциальность своих пациентов. А вдруг он и ваши случаи с кем-то обсуждает?

Если вы заметили хотя бы один из этих флагов, стоит очень серьезно задуматься о том, нужно ли продолжать терапию у этого специалиста. Две «галочки» — уже повод срочно сменить психолога.

Почему хороший специалист не подходит именно вам

Однако есть и менее явные признаки того, что специалист вам не подходит. Причем они не свидетельствуют о том, что он недостаточно квалифицирован — скорее, не складывается терапия лично у вас. Такое бывает, это совершенно нормально, но все же является поводом найти другого специалиста.

Психолог неприятен вам как человек. Например, он внешне напоминает вам какого-то знакомого из прошлого, с которым у вас были плохие отношения. Или у него есть какая-то раздражающая вас привычка. Или у специалиста голос как у мамы, а вы как раз пришли решать проблемы в отношениях с родителями. Или психолог беременна, а вы очень хотите иметь детей, но не можете. В общем, к этому пункту относятся любые моменты, которые будут отвлекать вас от терапии.

Не стоит думать, что вы привыкнете и перестанете обращать на это внимание. Скорее всего, в ходе общения вы будете испытывать лишнее раздражение или даже стресс, и такая работа точно не пойдет на пользу. Лучше откажитесь от сотрудничества в самом начале и поищите другого специалиста.

Вам некомфортно. Если после визита вы чувствуете, что что-то не так, например, появилось чувство тревоги или кажется, что психолог вас не услышал, был равнодушен, сказал что-то не то — ни в коем случае не отбрасывайте эти ощущения. Все это обязательно нужно принести на следующий сеанс и обсудить с психологом, иначе терапия может забуксовать.

Важно понимать, что психотерапия — это совместная и активная работа. Важно, чтобы обе стороны были включены, всем было комфортно. Вы должны доверять терапевту. Если контакта не случилось, а на ваши сомнения специалист, как вам кажется, отмахивается, это повод поискать другого.

Вам не подходят методы работы. И такое бывает. Существует множество разных подходов: психоанализ, гештальт-терапия, когнитивно-поведенческая терапия, психодрама, клиент-центрированная психотерапия… Обычно специалист на первой встрече рассказывает, какого подхода он придерживается, знакомит с его особенностями. Если вы сразу понимаете, что вам нужно что-то другое, можно тут же отказаться — грамотный психолог согласится и посоветует, какое направление подойдет вам лучше.

Иногда не подходящие вам методы обнаруживаются в процессе работы. Например, вам настоятельно рекомендуют домашние задания или занятия, а вы не хотите их выполнять. Или специалист задает вопросы, которые вам некомфортны, но на ваш прямой отказ или высказывание сомнений отвечает, что это часть его методики. В этом случае тоже стоит попрощаться.

Вы не понимаете, к какой цели идете. При работе с психологом у вас всегда должен быть определенный запрос, цель. Если вы пришли просто потому, что что-то как-то не так, специалист должен помочь конкретизировать и назвать чувства и эмоции, понять, что именно не так — и дальше уже работать с этим. В целом на первой встрече вы обычно обозначаете некую цель, к которой хотите прийти в результате терапии. Если этот момент пропущен, совершенно неясно, зачем вы вообще ходите на сеансы. Психотерапия ради психотерапии, когда вы приходите и из раза в раз обсуждаете одно и то же, никуда не двигаясь, не имеет смысла. Это просто трата ваших денег и времени.

Вы слишком долго в терапии, а результатов не видите. Бывают случаи, когда человек ходит к одному и тому же психологу по 5-7 лет. Прогресса не видно, он уже давно забыл, с чем пришел и чего вообще ждет от терапии, но при высказывании сомнений на сессии получает в ответ «Это потому, что мы еще не проработали…» и следует описание какого-то вопроса.

При этом в длительной терапии самой по себе нет ничего плохого. Некоторым психолог необходим для еженедельной поддержки, которую они не могут найти где-то еще. Человек приходит на сессию, чтобы, образно говоря, опустошить свой контейнер эмоций и получить безусловную поддержку.

Но иногда бывает и так, что клиент пытается прекратить терапию, а специалист заявляет, что тот еще не готов. И тут уже можно заподозрить, что психолог сам стал зависим от этой терапии. Такие отношения лучше прекратить несмотря на сопротивление. В конце концов, никто не помешает вам просто перестать записываться на новые сеансы. Если же вы чувствуете при этом вину или другие сложные эмоции, найдите нового специалиста, чтобы обсудить их с ним. Да, к сожалению, бывает и такое — что после посещения горе-психологов человеку требуется новая психологическая помощь.

Как отказаться от услуг неподошедшего специалиста

Для начала нужно понимать, что на вас нет ответственности за эмоции другого человека, тем более если речь идет о специалисте-психологе. Вы в любой момент можете сказать «нет» и прекратить терапию и совершенно не обязаны объяснять свое решение. Если же психолог почувствует обиду или другие эмоции, он самостоятельно проработает их со своим супервизором или собственным психологом — у хороших специалистов они обязательно есть.  Повторю: чужие чувства — не ваша ответственность.

В последнее время все больше людей задумываются о том, что нужна профессиональная помощь, в тот момент, когда справиться со стрессовой ситуацией или депрессивным состоянием в одиночку не представляется возможным. Люди приступают к поиску специалиста через знакомых, друзей, интернет. И зачастую довольно быстро его находят. И вот у вас запланирована первая сессия, вторая – возможно, прошло уже несколько встреч, и кажется, что процесс пошел, но нет чувства, что вы на правильном пути. Это и является первым сигналом, порождающим тревогу. Причин для дискомфорта может быть множество, некоторые из них говорят о непрофессионализме психолога, другие – о том, что вам некомфортно из-за того приближения к глубинным проблемам, которое всегда дается через боль. Но как отличить один дискомфорт от другого?

Чем опасна работа с неквалифицированным психологом?

Казалось бы, заметили нарушение этики – и можно попрощаться со специалистом, но не все так просто. Даже несмотря на то, что непрофессиональная психологическая помощь может ретравматизировать, загнать в тупик, понизить самооценку, далеко не каждому под силу прервать начавшуюся связь, ведь здесь внутри нас поднимается масса вопросов – а не обижу ли я человека? А вдруг со мной что-то не так? Может стоит взять еще несколько сессий и потом уже решить? Все эти вопросы ставят нас в позицию жертвы, которая как будто не отвечает за себя и свои поступки.

Это само по себе является поводом для визита к специалисту, и чтобы найти того, кто может помочь, к выбору психолога стоит подойти серьезно.

На что стоит обратить внимание, если чувствуешь, что специалист плохой?

Например, вы получили рекомендацию – связываясь со специалистом, без стеснения задайте вопросы о его образовании, какое направление психологии он использует, какие правила взаимодействия клиент-психолог он предлагает. Как правило, опытные психологи всегда озвучивают правила коммуникации: как происходят отмены сессий, как связываться в межсессионное время и т.д. Определитесь для себя, сколько сессий вы будете считать пробными – одну, две или три, озвучьте это специалисту: «Мне хотелось бы попробовать поработать с вами и, если все хорошо, то через одну/две/три сессии мы договоримся о постоянном времени». Это даст возможность уйти от неприятных ощущений в случае, если что-то пошло не так.

Основные принципы психологической этики, которые нарушают неквалифицированные психологи

У психологов есть свой этический кодекс, предполагающий, что профессионал:

• не критикует, не осуждает и не дает советов;
• дает возможность выговориться, не перебивает;
• не навязывает свое мнение через определенные высказывания: “вам нужно сделать именно так”, “вы обязаны разорвать связь или отношения”;
• не вступает в личные отношения с клиентом, исключается флирт и любые проявления симпатии;
• старается находиться в графике, не отменяет беспорядочно встречи, не опаздывает, не выходит из коммуникации без объяснения причин;
• уважает личные границы клиента;
• не обесценивает проблемы клиента;
• не рассказывает личные истории других клиентов;
• не работает с родственниками и близкими людьми клиента.

Можно ли доверять специалистам с психологических порталов?

Когда возникает проблема, нам хочется оперативно найти ее решение и, зачастую, мы прибегаем к помощи, которая находится в легком доступе и не требует финансовых вложений. Иногда это поиск ответов на свои вопросы у друзей и знакомых, но более распространенная ошибка – это поиск ответа на форумах и порталах, где специалист дает рекомендации. Данные каналы имеют место быть, но там априори отсутствует полное погружение в вашу жизненную ситуацию, ответ будет таким же поверхностным и обобщенным, как если вы спросите совета у случайного прохожего, который не в курсе всех пазлов, из-за которых, собственно, и возникла проблема.

Как прекратить заниматься с плохим психологом?

Необходимо запомнить, что вы никому и ничего не должны. Если вы чувствуете дискомфорт и от сеансов вам становится хуже, вы каждый раз заставляете себя идти на прием и загоняете себя все больше в безысходность, возникают депрессивные мысли, а не светлые, которые помогают выбраться из состояния загнанного в угол человека – лучше откажитесь от общения с таким специалистом. К сожалению, не всегда с первого раза удается понять, какая методика подходит именно вам и что действительно вас выведет из состояния, которое вам мешает жить счастливо. Старайтесь найти именно того психолога, с которым после сеанса с каждой сессией все будет легче и понятнее.

Мы все разные, и ищем разного в жизни. Для кого-то важно найти именитого специалиста, чтобы все его знали, чтобы можно было рассказать друзьям. Кому-то подходит долгосрочная терапия, другому – только краткосрочные методы. Кто-то готов ходить и болтать со специалистом годами, а кому-то принципиально быстро видеть конкретные результаты. Все это может иметь место. Главное – ваше ощущение комфорта и восполнения ресурсов. Как будто ваши пустые баки заливают высококлассным бензином, и появляются силы двигаться дальше. Если этого нет – повод задуматься.