Как найти причину плохого зрения

Более 90% информации об окружающем мире мы получаем с помощью зрения. Глазные мышцы работают в несколько раз больше, чем все остальные в человеческом теле. Белок роговицы и хрусталика может выдерживать температуру до 70 градусов. О том, как беречь зрение и что в современном мире его все же может испортить — в интервью с врачом-офтальмологом, доктором медицинских наук и профессором Николаем Ивановичем Позняком.

---

Николай Иванович Позняк

врач-офтальмолог высшей категории, научный руководитель Центра микрохирургии глаза VOKA

лауреат Государственной премии РБ

доктор медицинских наук, профессор

---

Отсутствие гигиены зрения

---

— Возросшая информационная нагрузка на человека, зрительное утомление глаз при работе за компьютером и мобильными устройствами в последнее время считаются чрезмерными для наших глаз. Это один из факторов, который может приводить к снижению зрения. Достаточно проехать в метро в час пик, чтобы понять, в ближайшие 30-40 лет офтальмологи без работы не останутся. В гаджетах «сидят» не только юноши и девушки, но и старшее поколение. Это большая зрительная нагрузка. Если у человека к тому же есть факторы, которые снижают работу глазодвигательных мышц и зрительного аппарата, то повышенная утомляемость гарантирована. 

Зрительные проблемы происходит отчасти из-за того, что, глядя в экран, мы реже моргаем. Разрушается слезная пленка, подсыхает роговица. Дискомфорт для глаз усугубляется неправильным освещением рабочего места, и бликованием экрана.

Такое поведение, по словам доктора, со временем приводит к заболеваниям глаз. Если человек еще курит, часто и неумеренно употребляет алкоголь, то тем самым больше провоцирует снижение зрения и ухудшение здоровья в целом. 

— Чтобы сберечь зрение при современном темпе жизни, неплохо выработать собственный режим работы за компьютером. Никто из нас не работает по 30 минут и не идет отдыхать. Мы, как правило, приходим на работу и сидим перед компьютером до конца дня. Нужно стараться устраивать активные паузы. Например, несколько раз в течение дня поиграть в настольный теннис. Можно также посмотреть в окно (вдаль). Разработаны компьютерные релакс-программы со свето-визуальными эффектами. Их можно подобрать для себя в интернете.

---

Неправильное питание 

---

Доктор объясняет, что проблемы со зрением часто связаны с состоянием других органов и систем организма.  

— Мы часто пренебрегаем правильным питанием и едим несбалансированно. Недостаточное потребление минералов: цинка, меди, селена и витаминов А, Е, группы В, Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот и других микро- и макроэлементов — приводит к дисбалансу обмена веществ. Может снижаться сопротивляемость организма к инфекциям и вредным факторам внешней среды.   

Профессор отмечает, во всем при этом должна быть мера. Чрезмерное употребление витаминов (в том числе в таблетках) может быть вредно. Например, повышенное количество витамина А вызывает нарушение деятельности печени.

— Важно понимать, что повышенное потребление черники или моркови не улучшит значительно ваше зрение. Важно питаться комплексно и полноценно всегда. Да, в чернике есть определенное количество минеральных веществ и витаминов группы С. Морковь содержит каротин, но она будет полезна для глаз только при термической обработке и в сочетании с жиром. Проще говоря, хотите налегать на морковь ради зрения – пассируйте ее на растительном масле и в таком виде ешьте.  

Кстати, напрямую с глазами связаны зубы. Если есть проблемы с зубами, то постоянная, застарелая инфекция может легко дать негативный эффект и на глаза. Именно поэтому перед операциями на глазах хирурги-офтальмологи настоятельно рекомендуют залечивать все кариесы и решать прочие проблемы с зубами.

---

Недостаточная физическая нагрузка

---

Еще одна причина падения зрения — не отсутствие работы глазных мышц, а недостаточная физическая активность самого человека. Как раз глазные мышцы работают больше, чем все остальные в нашем теле. 

— Здоровому человеку рекомендовано заниматься физкультурой 40 минут в день. Людям пенсионного возраста хватит около 10 минут. Подойдет даже обычная, но активная ходьба (100/110 шагов в минуту). 

Профилактикой заболеваний глаз может быть специальная тренировка глазодвигательных мышц , которая повышает резервы глаза. Однако результат таких тренировок длится обычно не более 2-3 недель и только тогда, когда ими постоянно занимаешься. Вот почему лучше отдавать предпочтение не глазным тренировкам, а сведению к минимуму ситуаций, которые зрение ухудшают.

---

Генетика

---

— Нельзя забывать о том, что предрасположенность к развитию многих заболеваний наследуется. Качество и острота зрения — не исключение. По наследству могут передаваться миопия, глаукома, дистрофии роговицы и сетчатки. Вот почему важно соблюдать гигиену зрения, режим труда и отдыха.

Доктор рассказывает, что зрение может испортиться в любом возрасте. Однако существуют возрастные периоды, когда нарушения зрения встречаются чаще. Например, у здорового человека, минувшего 40-летний рубеж, развивается пресбиопия — ухудшение зрения вблизи из-за естественной происходящей с возрастом потери эластичности хрусталика. Именно последний отвечает за фокусировку зрения. В целом, после 40 лет нужно ежегодно проверять состояние зрения, особенно обращая внимание на внутриглазное давление и состояние сетчатки.  

---

Частое посещение 3D и 5D–кинотеатров, а также бань и саун

---

— При посещении 3D и 5D–кинотеатров напряжение и нагрузка, которые испытывают глаза при попытке создать иллюзию объемной картинки, огромны. Чтобы избежать негативного эффекта, рекомендуется соблюдать умеренность в просмотре таких фильмов. 

Наслаждаться ими лучше не более 15-20 минут. При этом экран должен располагаться в 15 метрах от зрителей. В таком случае это безвредно.

— В банях и саунах для глаз некомфортны слишком высокая температура воздуха, влажность и сухой пар в течение длительного времени. Под их влиянием усиливается кровообращение. Затем возникает расширение глазных сосудов и покраснение глаз. Если нет проблем со зрением, все проходит самостоятельно. Если есть, болезни могут обострится. Эти же факторы могут вызывать сухость глаз.

Вот почему перед баней некоторым людям с повышенной чувствительностью рекомендуется пользоваться увлажняющими препаратами — каплями для глаз. Поможет и банальное прищуривание или моргание при малейшем дискомфорте.

— Природа продумала все так, что белки роговицы и хрусталика обладают повышенной термоустойчивостью. Обычно белок организма может выдержать температуру до 45 градусов. В то время как белкам роговицы и хрусталика не страшна температура до 70 градусов. 

— Наш организм продуман до мелочей. Глаза не исключение. Они могут работать на пределе заложенных природой возможностей, но недолго.

Фото: Ольга Черткова

САМЫЙ ДЕЙСТВЕННЫЙ И БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ОСТАНОВИТЬ ПРОГРЕССИРУЮЩУЮ МИОПИЮ (близорукость) У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ — ЭТО ОРТОКЕРАТОЛОГИЯ (НОЧНЫЕ,ОК ЛИНЗЫ). С 2013 ГОДА КОРНЕОРЕФРАКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ВКЛЮЧЕНА В ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ , КАК САМЫЙ БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ТОРМОЖЕНИЯ МИОПИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

Ухудшения зрительной функции появляются в любом возрасте. Они носят временный или постоянный характер. В большинстве случаев дефекты рефракции можно предупредить или устранить. Рассмотрим основные причины нарушения зрения.

Физиология зрительного процесса

Чтобы человек мог воспринимать зрительную информацию, через его зрительный аппарат проходят лучи света, которые преломляются в хрусталике под определенным углом. Благодаря этому картинка проецируется на сетчатку, с которой зрительный нерв передает информацию в мозг, обрабатывающий изображение и отвечающий за его восприятие. 

На сетчатке располагаются нервные рецепторы — колбочки и палочки, они отвечают за цветовое восприятие. В дневное время зрение обеспечивается колбочками, которые бывают трех видов. Они помогают воспринимать основные цвета спектра: синий, красный и зеленый. Благодаря палочкам человек видит в сумерках и в темное время суток. Они предназначены для восприятия черных и серых оттенков.

Зрительный нерв отправляет импульсы, полученные палочками и колбочками, в головной мозг. В итоге человек понимает то, что он увидел.

Также в работе зрительного аппарата принимает участие цилиарная мышца, которая уменьшает и увеличивает толщину хрусталика. Глазодвигательные мышцы отвечают за передвижение глазного яблока, повороты в разных направлениях.

Причины нарушения зрения

Причины, вызывающие нарушения зрения, бывают врожденные и приобретенные. Под нарушением врачи понимают не только снижение остроты зрения, но и искажение изображения, наличие темных пятен перед глазами, плохую видимость в темное время суток, неправильное восприятие цветов.

Врожденные

Врожденные причины плохого зрения кроются в неправильном развитии плода, осложнениями при беременности и родах. Самые распространенные из них:

• генетические мутации у плода;
• употребление алкогольных напитков, наркотических веществ, некоторых видов медикаментов во время вынашивания ребенка;
• получение травм при беременности;
• недоношенность (проблемы со зрением диагностируются у трети недоношенных детей);
• патологическое формирование органов у ребенка;
• эндокринные заболевания у матери;
• воздействие ядов или токсических веществ на беременную;
• инфекции, перенесенные беременной женщиной (краснуха, токсоплазмоз, сифилис и др.).

Нередко патологии органов зрения вызываются наследственностью, но передается не само заболевание, а сильная склонность к нему. Если болезнь имеется у обоих родителей, то у ребенка она обнаружится с вероятностью 70-90%.

Профилактика отклонений заболеваний зрения невозможна, но зная о патологиях родителей можно как можно раньше выявить их у ребенка и начать лечение.

Приобретенные

Полученные в течение жизни расстройства зрения считаются приобретенными. Большая часть патологий возникает после 40-45 лет, когда начинаются возрастные изменения зрительного аппарата.

Наиболее часто встречаются следующие причины полной или частичной потери зрения:

• инфекционные, паразитические, грибковые и прочие заболевания глаз;
• возрастные изменения (помутнение хрусталика, отклонение от нормы параметров глазного яблока и др.);
• стрессовые состояния, вследствие которых ухудшается зрение;
• заболевания кровеносной системы, которые провоцируют нарушения кровообращения в органах зрения;
• неправильное питание, недополучение витаминов и питательных веществ, необходимых для полноценного функционирования зрительного аппарата;
• механические травмы глаз (ушибы, ожоги, попадание инородного тела);
• работа, связанная с постоянным зрительным напряжением, плохое освещение рабочего места;
• перенесенные травмы головы с кровоизлиянием в головной мозг, заболевания головного мозга, в которых задействован зрительный центр;
• инфаркты и инсульты;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков, наркотиков, кофеина;
• постоянный прием гормональных средств, антибиотиков, неправильная дозировка лекарств, либо их употребление без назначения врача;
• пренебрежение гигиеной органов зрения.

Профилактические меры органов зрения помогут избежать многих факторов, которые вызывают ухудшение зрительных функций.

Симптомы нарушения

При появлении любых, даже незначительных симптомов, следует обратить на них внимание, в том числе, если они носят периодический характер. К ним относятся:

1. Ухудшение зрения. Человек начинает плохо видеть предметы вблизи или вдали или предметы становятся неверной формы. 
2. Двоение в глазах. Предметы могут начать двоиться после перенесенных травм глаза или головы, но также этот симптом может быть признаком серьезных заболеваний.
3. Головокружение и головные боли. Этот признак может свидетельствовать как о неврологических проблемах, так и о глазных заболеваниях. Если он сочетается с ухудшением зрения, то вероятна патология со стороны зрительного аппарата.
4. Зуд, жжение, ощущение “песка”. Это указывает на проблемы со слизистой оболочкой.
5. Болевые ощущения. Боль в глазном яблоке зачастую является причиной инфекционных или воспалительных заболеваний, повышении внутриглазного давления, патологиях хрусталика, сетчатки.
6. Сухость глаз. Причины могут быть разными: недостаточное выделение слезной жидкости, болезни век, при которых веки не могут до конца сомкнуться.
7. Нарушение реакции зрачка. Зрачок не сужается под воздействием лучей света, не расширяется в темноте. Это состояние может возникнуть при травмах головы и глаз, употреблении наркотических или лекарственных препаратов.

Временное снижение зрения

Иногда ухудшение зрения носит временный характер, но причины кроются не в заболевании глаз. Симптомы проявляются в основном по вечерам, а к утру бесследно исчезают. Иногда человек хуже видит на протяжении нескольких недель, а затем зрение само восстанавливается.

Считается, что зрительные функции могут ухудшаться по следующим причинам:

• постоянное недосыпание, плохое качество сна;
• постоянные стрессы, сильное нервное потрясение;
• сильные зрительные нагрузки, переутомление на работе.

При переутомлении и недосыпе человеку становится сложно фокусироваться на изображениях, а мозг медленно обрабатывает информацию. Картинка становится нечеткой, плывет и раздевается.

При стрессе расширяется зрачок, поэтому качество изображения ухудшается. Также из-за учащения дыхания в крови повышается содержание кислорода, поэтому перед глазами мелькают “мушки” и “звездочки”. 

При тяжелом эмоциональном состоянии расстройство зрительных функций может сохраняться неделями и даже месяцами. Дополнительно появляются головные боли, подергивания век. Эти проблемы требуют лечения, поскольку могут вызвать серьезные нарушения здоровья.

Виды нарушений

Существует более двух сотен глазных патологий, но некоторые из них встречаются довольно редко. Рассмотрим самые распространенные типы нарушений зрения. 

Близорукость (миопия)

Миопия — нарушение рефракции, при котором лучи света преломляются рано, поэтому не достигают сетчатки. Изображение фокусируется перед сетчатой оболочкой. 

Пациенты с миопией могут рассмотреть предметы только на небольшом расстоянии. При тяжелой степени расстройства человек в буквальном смысле не видит дальше своего носа. 

Причины возникновения миопии кроются в том, что глазное яблоко как бы растягивается в длину, то есть увеличивается его передне-задний размер. В редких случаях миопия вызывается спазмом цилиарной мышцы, изменением строения роговицы.

Дальнозоркость (гиперметропия)

Гиперметропия — нарушение зрительной функции, при котором фокусировка лучей происходит за сетчаткой. Человек хорошо видит предметы, расположенные вдали, а картинка вблизи расплывается и становится нечеткой.

Главная причина гиперметропии — укорочение передне-заднего размера глазного яблока. К другим причинам относят уменьшение эластичности хрусталика. 

Понятие гиперметропии также включает пресбиопию. Это нарушение возникает в пожилом возрасте из-за естественного старения организма, поэтому возрастную дальнозоркость предотвратить нельзя, можно лишь отсрочить ее появление.

Астигматизм

Астигматизм — дефект, при котором лучи преломляются в разных направлениях, поэтому картинка проецируется за сетчаткой и перед ней. Только часть лучей попадают на сетчатую оболочку. Пациент видит периодически четко или размыто, при этом расстояние до предмета не имеет значения. Многие люди с астигматизмом воспринимают изображение с искаженными формами, размытыми очертаниями.

Астигматизм появляется из-за искривления формы роговицы, хрусталика, других частей глазного яблока.

Косоглазие (страбизм)

При косоглазии глаза смотрят не симметрично, а в разные стороны. Из-за этого невозможна фокусировка на одном изображении. 

Причины страбизма:

• имеются патологии глазодвигательных мышц;
• глазные яблоки располагаются неправильно;
• снижается острота зрения только на одном глазу;
• имеются проблемы с аккомодацией;
• человек перенес травму или операцию на глазах;
• возникли опухоли зрительных органов, головного мозга;
• была поражена центральная нервная система.

У косоглазия есть классификация в зависимости от характера отклонения: сходящаяся, расходящаяся, вертикальная и смешанная форма.

Амблиопия

Амблиопия характеризуется наличием одного “ленивого” глаза, который не функционирует должным образом, то есть не задействован в зрительном процессе. Мозг не может совместить два изображения в одно, поэтому развивается монокулярное зрение. Если проблемой не заниматься, зрительные функции будет все больше ухудшаться.

Чаще всего амблиопия возникает из-за недолеченного косоглазия. Также ее причиной могут стать патологии глазного дна, роговой оболочки.

Анизометропия

При анизометропии у глаз значительно различается преломляющая способность. При этом один глаз может обладать 100%-ным зрением, а второй — иметь значительные нарушения (миопию, дальнозоркость). Также оба глаза могут иметь аномалии, но при этом острота зрения на каждом из них будет значительно различаться (от 2 и более диоптрий). При такой колоссальной разнице в рефракции головной мозг не может воспринимать информацию, происходит сбой в восприятии. Поэтому нервная система отдает предпочтение только одному глазу, либо нервные импульсы считываются по очереди с каждого глаза.

Предпосылки к возникновению анизометропии: аномальное строение органов зрения, хирургические операции на глазных яблоках, офтальмологические заболевания.

Дальтонизм

При дальтонизме человек неправильно различает цвета, он не воспринимает красный, зеленый или синий. В тяжелых случаях пациент видит все в черно-белых тонах. Эта разновидность нарушения называется ахромазией.

Причина патологии кроется в дефектах колбочек: их либо мало, либо не хватает красящего пигментах в определенных их видах. 

Обычно эта аномалия бывает врожденной, лечению не поддается. Крайне редко дальтонизм появляется из-за воспалительных заболеваний, повреждений зрительного нерва, возрастных перерождений зрительного аппарата.

Коррекция нарушений зрения

Большинство нарушений успешно поддается лечению, если вовремя обратиться к врачу. При этом никаких негативных последствий не остается. 

В клинике ЭЛИТ ПЛЮС используются только прогрессивные методики устранения нарушений:

1. Ночные линзы. Это современный способ коррекции миопии, астигматизма, дальнозоркости.Ночные линзы не просто помогают лучше видеть, а оказывают лечебное воздействие. 
2. Аппаратное лечение. Курсы аппаратной терапии снимают спазм аккомодации, улучшают кровоснабжение глазного яблока, устраняют зрительную нагрузку, помогают без хирургического вмешательства вылечить миопию (в том числе ложную), косоглазие, амблиопию и др. Этот метод лечения хорошо подходит для детей, поскольку сеансы проходят в игровой форме.

Особенно эффективно применять методики в детском возрасте, поскольку существует возможность полностью устранить нарушения рефракции. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее и проще человек избавится от заболевания.

Профилактика заболеваний органов зрения

Профилактические меры органов зрения, которые помогут избежать утраты зрения:

1. Правильная организация рабочего места. Монитор следует отодвинуть от глаз на 50-60 см. Освещение должно падать слева. Стул должен иметь опору для спины, не быть слишком высоким, чтобы ноги доставали до пола. 
2. Полноценный рацион. В меню должны содержаться продукты с полезными для глаз веществами. К ним относятся: черника, цитрусовые, хурма, яйца, морепродукты, орехи, мед, тыква, печень.
3. Витаминные комплексы. Принимать витамины и минералы для улучшения зрительных способностей лучше по рекомендации офтальмолога. В них должны содержаться витамины A, B, C, E, лютеин, зеаксантин, цинк, селен, медь.
4. Капли для глаз. Лечебные капли нужно применять по рекомендации врача. Самостоятельно для профилактики излишней сухости можно использовать “искусственную слезу”.
5. Гимнастика для глаза. Упражнения делают по утрам и вечерам, а также в течение рабочего дня во время перерывов при работе за компьютером. Перерывы необходимы через каждые 40 минут.

Что делать, если заметили нарушения

При первых признаках нарушения зрительных способностей рекомендуем обращаться в клинику ЭЛИТ ПЛЮС. Наши доктора высшей категории проведут полное обследование, подберут эффективные методики лечения.

Если проблему игнорировать, это может привести к частичной или полной слепоте.

Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/prichinyi-narusheniya-zreniya.html

Снижение зрения — это нарушение способности четко видеть предметы расположенные на различном расстоянии. Снижение зрения развивается при ретинопатиях, заболеваниях оптического нерва, кератитах, увеитах, расстройствах аккомодации и рефракции, цереброваскулярной патологии. Диагностика проводится с применением визометрии, электроретинографии, периметрии, офтальмоскопии, ангиографии, МРТ. Консервативное лечение проводится с применением нейропротекторных, вазоактивных, противовоспалительных, антибактериальных препаратов. По показаниям осуществляется хирургическое вмешательство.

Почему снижается зрение

Аномалии рефракции

Рефракция представляет собой преломление световых лучей в оптической системе глаза. Результатом нормальной рефракции является фокусировка пучков света на сетчатке. При аномалиях фокус не попадает на сетчатку, что приводит к снижению зрения. К основным видам нарушений рефракции относятся:

• Миопия. Фокусировка лучей света происходит впереди сетчатки, что сопровождается ухудшением зрения при рассматривании предметов на расстоянии. Наблюдаются сложности при попытке прочесть вывеску, рассмотреть номер на стене дома, узнать идущего вдалеке знакомого.
• Гиперметропия. Изображение фокусируется за сетчатой оболочки, что приводит к нарушению зрения вблизи. Больные жалуются на трудности при чтении, письме, работе с мелкими деталями. Способность видеть вдаль сохраняется.
• Астигматизм. Сопровождается искаженным изображением на сетчатке из-за аномального преломления в роговице или хрусталике. Пациенты отмечают, что видят предметы деформированными, ровные контуры воспринимаются ими как неровные.

Расстройство аккомодации

Аккомодационный механизм обеспечивает способность видеть предметы на различном удалении. В его основе лежит изменение формы хрусталика. Наиболее частыми расстройствами аккомодации являются:

• Пресбиопия. Снижение способности к аккомодации, вызванное возрастными изменениями хрусталика. Пациенты жалуются на ухудшение зрения вблизи, утомляемость глаз при чтении, работе с предметами на близком расстоянии.
• Спазм аккомодации. Обусловлен спастическим сокращением цилиарной мышцы, в связи с чем хрусталик остается настроенным на зрение вдаль. Состояние развивается после интенсивной зрительной нагрузки, на фоне применения препаратов-миотиков, травм, психических расстройств.

Изменения хрусталика

Включают патологию положения, размера, структуры, формы хрусталика. Указанные изменения приводят к нарушению нормального преломления света, что влечет снижение зрения. Зрительные нарушения проявляются падением остроты, появлением «тумана» в глазах, двоением.

• Факосклероз. Химическая модификация кристаллинов приводит к утолщению и уплотнению хрусталика, что сопровождается снижением его способности к аккомодации. Снижение зрения вдаль сочетается с нарушением цветовосприятия, расстройством сумеречного видения.
• Катаракта. Утрата хрусталиком прозрачности нарушает прохождение через него световых лучей, влечет постепенное снижение зрительной функции. Снижение остроты зрения сочетается с диплопией, изменением цвета зрачка в молочный.
• Аномалии хрусталика. Чаще имеют врожденный характер. Включают афакию, микро- и макрофакию, колобому, лентиконус. Пациенты жалуются на расплывчатость изображения, двоение. При дислокации хрусталика наблюдается дрожание радужки.

Патология зрительного нерва

Оптические нервные волокна чувствительны к нарушениям метаболизма, воспалительным изменениям, гипоксии, механическому повреждению. Различают интрабульбарный и ретробульбарный уровень их поражения. Выраженность симптомов зависит от степени вовлечения поперечника нервного ствола в патологический процесс. Основными заболеваниями зрительного нерва считаются:

• Ишемическая нейропатия. В основе патологии лежат гемодинамические расстройства, результатом которых является ишемия тканей нерва. Характерно внезапное резкое снижение зрения. В ряде случаев наблюдаются симптомы-предшественники в виде ощущения тумана перед глазами, цефалгии.
• Новообразования. Глиома развивается из глиальных клеток оболочки нерва, менингиома — из арахноэндотелия. Наряду со снижением зрения наблюдается экзофтальм, боль в глазнице, ограниченность движений глазного яблока.
• Неврит. Воспалительное поражение оптического нерва возникает при инфекции орбиты, глазного яблока, околоносовых пазух. В большинстве случаев после купирования воспаления зрительная функция восстанавливается.
• Атрофия. Развивается в результате предшествующих воспалительных, дегенеративных, ишемических заболеваний нерва. Проявляется значительной зрительной дисфункцией вплоть до амавроза.
• Гипоплазия. Врожденное недоразвитие оптического нерва проявляется снижением зрения с раннего детского возраста. Сопутствующими симптомами являются: косоглазие, утомляемость при зрительной нагрузке, нистагм.

Ретинопатия

Различная по этиологии патология сетчатки, сопровождающаяся ее дистрофическими изменениями. Дегенерация светочувствительных клеток и других структур сетчатки приводит к снижению зрения, образованию скотом, «пелены» перед глазами. Прогрессирующая ретинопатия осложняется отслойкой сетчатки, может привести к полной слепоте.

Воспалительные заболевания

Воспалительные процессы в различных структурах глаза имеют инфекционный, аутоиммунный, идиопатический характер. Классифицируются на острые и хронические. В зависимости от локализации воспаления выделяют:

• Кератит. Воспалительные процессы происходят в роговице. Клинически проявляются слезотечением, светобоязнью. При прогрессировании способны привести к образованию бельма со стойким снижением зрения.
• Увеит. Поражение сосудистой оболочки глазного яблока. Типичны преходящие фотопсии, затуманивание или искажение изображения, возникновение плавающих мелких пятен в поле зрения.
• Рубцующий пемфигоид. Воспалительное поражение конъюнктивы аутоиммунного генеза приводит к формированию рубцов, деформирующих конъюнктивальные оболочки и ограничивающих подвижность глаза. Снижение зрения прогрессирует по мере сужения глазной щели и нарастания неподвижности глаза.

Гемералопия

Снижение зрения отмечается только в условиях плохой освещенности. Больные жалуются на затруднения при необходимости ходить по улице в сумерках, выполнять работу в плохо освещаемых помещениях. Вместе с расстройством четкости изображения при гемералопии наблюдается нарушение цветовосприятия, сужение зрительных полей.

Неврологические заболевания

Снижением зрения сопровождается вариабельная церебральная патология, приводящая к поражению зрительной хиазмы, оптических трактов, зрительной зоны церебральной коры. Зрительные расстройства в этом случае имеют прогрессирующий характер, сопровождаются другой неврологической симптоматикой. Наиболее распространенными неврологическими причинами являются:

• Интракраниальная гипертензия. Значительное повышение внутричерепного давления приводит к сдавлению оптических трактов с нарушением их адекватного функционирования. Отмечается цефалгия, тошнота, возможна рвота.
• Церебральные опухоли. Новообразования области хиазмы по мере роста оказывают давление на зрительные тракты. Инвазивные опухоли прорастают окружающие ткани и разрушают их. Снижение зрения сочетается с гемианопсией.
• Внутричерепные гематомы. Могут образоваться в результате черепно-мозговой травмы или геморрагического инсульта. Приводят к компрессии оптических нервов. Снижение зрения при этом сочетается с очаговыми симптомами.
• Цереброваскулярные заболевания. Зачастую снижение зрения возникает при дисциркуляторной энцефалопатии на фоне гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета. Окклюзия сонных артерий, приводящая к снижению кровообращения в глазной артерии, обуславливает возникновение глазного ишемического синдрома со значительным падением зрения.

Травмы глаза

Механические повреждения структур глаза, развивающиеся вследствие травмы склеротические процессы обуславливают нарушение прозрачности передних структур глаза, дисфункцию сетчатки. В остром периоде снижение зрения протекает с выраженным болевым синдромом. Тяжелые контузии, повреждения хрусталика, разрывы сетчатки приводят к стойкому инвалидизирующему ограничению способности видеть.

Интоксикация

Снижение зрения токсической этиологии возможно при отравлении метиловым спиртом, ядохимикатами, свинцом, мышьяком. Ятрогенное поражение может возникнуть при применении морфина, барбитуратов, бесконтрольном приеме салицилатов, некоторых антибиотиков. Снижение зрения обусловлено токсическим повреждением оптического нерва с развитием нейропатии и последующей атрофии. Клинически проявляется нарушением резкости изображения, появлением скотом в поле зрения.

Диагностика

Обследование пациента проводит врач-офтальмолог. При подозрении на наличие неврологической патологии необходима консультация невролога с оценкой неврологического статуса. Основными инструментальными методами диагностики являются:

• Визометрия. Необходима для объективной оценки степени снижения зрения. Помогает установить дву- или односторонний характер поражения, возможность коррекции.
• Периметрия. Направлена на выявление выпадения зрительной функции в части зрительного поля. Возможно выявление скотом, концентрического сужения поля, выпадения квадранта, гемианопсии.
• Офтальмоскопия. Проводится для проверки прозрачности передних отделов глаза и осмотра структур глазного дня. Производится оценка состояния желтого пятна, макулы, сетчатки, ретинальных вен и артерий.
• Компьютерная рефрактометрия. Позволяет выявить расстройства рефракции и их тип. Неравномерность рефракции указывает на астигматизм.
• Биомикроскопия глаза. Микроскопическое исследование передних отделов глазного яблока направлено на диагностику воспалительных, сосудистых, дистрофических изменений и аномалий строения.
• Вызванные потенциалы (ВП). Зрительные ВП направлены на оценку функциональной активности оптического нерва и трактов. Исследование позволяет диагностировать уровень поражения.
• Электроретинография. Необходима в диагностике функционального состояния слоев сетчатки. Позволяет выявить дистрофические очаги, дегенеративные изменения при ретинопатиях, ишемическом синдроме и других заболеваниях.
• Оптическая когерентная томография. Применяется для детального изучения строения задних отделов глаза. Дает более точную и детальную информацию, чем офтальмоскопия.
• Ангиография сетчатки. Проводится флюоресцентным методом. Позволяет выявить сосудистую патологию сетчатки: ишемические зоны, неоангиогенез.
• УЗДГ сосудов головы. Рекомендована при подозрении на цереброваскулярную патологию. Диагностирует состояние гемодинамики в экстракраниальных и церебральных сосудах. Возможно выявление анатомических аномалий, окклюзий, спазма.
• Магнитно-резонансная томография. МРТ орбиты назначается для диагностики опухолей глазного яблока, МРТ головного мозга — для выявления церебральных новообразований, опухолей оптического нерва. Исследование не только выявляет новообразование, но определяет его точную локализацию и характер роста.

Лечение

Консервативная терапия

Лечение включает снижение или полное исключение зрительной нагрузки. Последнее осуществляется путем наложения повязки на пораженный глаз. По показаниям проводится коррекция зрения очками или контактными линзами. Медикаментозная терапия подбирается индивидуально с учетом причины и механизма снижения зрения. Основу фармакотерапии составляют следующие препараты:

• Антибиотики. Показаны при бактериальных офтальмологических заболеваниях и церебральных поражениях. В тяжелых случаях рекомендовано субконъюнктивальное, парабульбарное введение препаратов.
• Противовоспалительные средства. Неспецифические противовоспалительные средства рекомендованы с целью купирования болевого синдрома, воспалительных изменений при инфекционных поражениях. Тяжелое течение, аутоиммунный характер воспаления являются показанием к назначению глюкокортикостероидов.
• Сосудистые средства. Применяются в качестве этиотропной терапии при сосудистых заболеваниях, в комплексном лечении для улучшения кровоснабжения пораженных структур. По показаниям возможно применение сосудорасширяющих, тромболитических, спазмолитических, антиагрегантных фармпрепаратов.
• Нейропротекторы. Поддерживают метаболизм тканей сетчатки, оптического нерва, церебральных структур, улучшают их функциональную активность, снижают повреждающий эффект воздействующего этиофактора. Применяются ноотропы, антиоксиданты, витамины группы В, адаптогены.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства необходимы для удаления операбельных опухолей орбиты, оптического нерва, головного мозга. При планировании операции оценивают возможность полной резекции и последствия вмешательства. При выраженных снижениях кровоснабжения целью хирургического лечения является реконструкция нормального кровотока. По показаниям проводится каротидная эндартерэктомия, стентирование, экстра-интракраниальное шунтирование.

Потеря зрения (полная или частичная)

Трудно переоценить значение глаз для любого наделенного зрением существа. Это поистине бесценный дар эволюции, обеспечивший выживание и конкурентоспособное развитие высших форм живой материи, в т.ч. человека. В настоящее время, безусловно, даже люди с полной слепотой могут иметь более или менее удовлетворительное качество жизни, в какой-то мере компенсируя отсутствие зрения использованием сохранных органов чувств, читая и получая образование с помощью специального тактильного шрифта Брайля, добиваясь серьезных успехов и даже всемирной известности в различных областях. И все же как инструмент адаптации, познания и ориентировки в окружающем мире глаз, фактически, незаменим.

Хорошо известно, что доля потока зрительных образов в общем объеме поступающей извне информации достигает 90%. И если врожденная слепота крайне затрудняет развитие и социализацию, прежде всего, в детском возрасте, то слепота приобретенная (утрата зрения вследствие заболеваний, несчастных случаев, травм и пр.) для взрослого человека зачастую оборачивается настоящей катастрофой в плане социального функционирования, – приводя к дезориентации, беспомощности и серьезным психическим изменениям (невротического и даже психотического регистра).

При каждой консультации, в выступлениях через СМИ, в научно-популярных публикациях офтальмологи постоянно разъясняют и предостерегают: зрение – это слишком серьезно, чтобы относиться к нему беспечно или надеяться на «авось». Если вы заметили признаки воспаления; если обнаружили, что один глаз видит хуже другого; если периферическое («боковое») зрение охватывает меньший угол, чем раньше; если стало труднее различать объекты на большом расстоянии или вблизи; если зрительный образ постепенно утрачивает цветность, контрастность, насыщенность, четкость, целостность (т.е. в поле зрения появляются слепые зоны или иллюзорные помехи); если глаза устают, болят, напрягаются, слезятся, краснеют, – словом, при любом ощутимом дискомфорте! – не рискуйте, идите к офтальмологу немедленно. Лучше двадцать раз встревожиться по поводу какой-нибудь легко устранимой, объективно говоря, мелочи, чем один раз пропустить едва заметный и практически не беспокоящий предвестник надвигающейся слепоты, не так ли?

У всех без исключения проблем со зрением, перечисленных выше, есть причина. В единичных случаях она может остаться неизвестной, но она есть всегда, и почти всегда офтальмологи ее находят, при малейшей возможности – устраняют, в остальных случаях берут под контроль, купируя симптоматику, максимально снижая риски и затормаживая опасные тенденции.

Причины потери зрения

Утратой зрения, полной или частичной, могут закончиться многие патологические состояния и процессы, в том числе и такие, которые поначалу кажутся несущественными или вообще не связанными со зрением. Согласно результатам постоянно проводимого ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) медико-статистического мониторинга, лидирующими причинами приобретенной утраты зрения остаются два грозных офтальмологических заболевания: катаракта (помутнение хрусталика) и глаукома (стойко повышенное внутриглазное давление). О них Вы можете прочитать в соответсвующих разделах.

Однако это далеко не единственные причины утраты зрения. Ниже рассматриваются чуть менее распространенные, но не менее опасные для зрительных функций факторы.

Патология сетчатки

Сетчатка – уникальная (и на сегодняшний день не подлежащая трансплантации) ткань глаза. Она представляет собой тонкий слой фоточувствительных клеток-рецепторов, выстилающий глазное дно и принимающий сфокусированное глазной оптикой изображение. Сетчатка очень хрупка и уязвима к любым неблагоприятным условиям и воздействиям, и почти все ретинальные (сетчаточные) проблемы так или иначе связаны с ее кровоснабжением и, соответственно, питанием. На любые перебои в этом непрерывном процессе, будь то поражение хориоидеи (питающей сосудистой оболочки), сахарный диабет, системная артериальная гипертензия и т.д., – сетчатка почти сразу реагирует дегенеративными изменениями, а при более продолжительной дистрофии (нарушениях тканевого питания) частично или полностью отслаивается от сосудистой оболочки, что означает, соответственно, частичную или полную необратимую слепоту.

Один из наиболее частых сценариев поражения сетчатки – транзиторное (внезапное и преходящее) нарушение кровообращения в бассейне какой-либо магистральной артерии или вены, включая центральную артерию и вену самой сетчатки. Как правило, в таких случаях зрение вдруг «заволакивается пеленой» или «туманом» (иногда в каком-то ограниченном сегменте поля зрения); нередко такая симптоматика сопровождается выраженной слабостью и нечувствительностью контралатеральных конечностей (т.е. расположенных с противоположной стороны от пострадавшего глаза). Такого рода приступообразная симптоматика может длиться от нескольких минут до нескольких часов, но в любом случае это состояние должно встревожить и послужить поводом для безотлагательного обращения к врачу.

Дело в том, что с 90%-ной вероятностью можно предполагать, что описанные нарушения обусловлены закупоркой центральной артерии сетчатки (эмболией ЦАС) оторвавшейся холестериновой бляшкой – обычно это случается при атеросклерозе сонной артерии, аорты или собственной сосудистой системы сердца. Оставшиеся 10% приходятся на стенозы (сужения просвета) сонной артерии, при которых может резко «провалиться» общее артериальное давление, а также на ОНМК – острые нарушения мозгового кровообращения, т.е. инсульты и предынсультные состояния.

Если ранее от врачей уже звучали предупреждения о подобных индивидуальных рисках (напр., в рамках профосмотра или обследования), следует принимать лечебно-профилактические меры, – в частности, могут быть назначены препараты непрямого снижения вязкости крови, профилактический прием ацетилсалициловой кислоты и т.п. Однако такие назначения должен сделать специалист: любое самолечение здесь в буквальном смысле опасно для жизни.

К заболеваниям сетчатки, которые приводят к потере зрения относят отслоения и центральные дистрофии сетчатки. В первом случае зрение пропадает очень быстро, во втором – процесс постепенный, длящийся несколько лет.

Мигрень

В молодом возрасте мигрень, – т.е. головная боль, локализованная с одной стороны, – может привести к транзиторной слепоте одного глаза. Обычно выпадение зрительных функций обнаруживается в начале приступа или служит его предвестником. Однако всегда остается вероятность, что на самом деле причина не в мигрени, а в артериальной или сердечной патологии. Необходима также дифференциальная диагностика мигренозной слепоты с т.н. мигрирующей мерцающей скотомой («зрительная аура»), которая обычно отличается поражением обоих глаз, причем только в правом или левом поле зрения, и ощущается как зрительный эффект даже в темноте или при закрытых глазах.

Потеря зрения в результате ишемической нейропатии

Ишемией называют состояние ткани, вызванное выраженным дефицитом кровоснабжения; нейропатия – патология нервных волокон, проводящих электрохимические сигналы от органов к мозгу и обратно. Соответственно, передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва – это поражение нейронной ткани ДЗН (диск зрительного нерва), срощенного с сетчаткой в качестве непосредственного приемника зрительного сигнала, каковое поражение наступает вследствие недостаточного снабжения кровью (васкуляция ДЗН осуществляется по т.н. задней цилиарной артерии).

Основным симптомом выступает мгновенная и неожиданная утрата зрения в одном глазу, без каких-либо предвестников или болевых ощущений. Для подтверждающей диагностики необходима офтальмоскопия глазного дна; основными критериями служат отечность и следы кровоизлияний на наблюдаемой поверхности диска зрительного нерва. Как правило, ишемия ДЗН развивается на фоне хронической артериальной гипертензии, сахарного диабета, васкулитов (воспалений сосудистых стенок), полицитемии (доброкачественного онкопроцесса в кроветворной системе).

В старшем пожилом возрасте причиной зачастую становится специфический вариант васкулита – воспаление височных артерий; такие случаи достаточно редки в общем объеме ишемической нейропатии зрительного нерва (около 5%) и требуют безотлагательной гормональной терапии во избежание распространения слепоты на второй глаз. Клиническими признаками височного артериита служат локальные уплотнения, болезненные при пальпации, отсутствие или резкое снижение пульса в височных артериях, симптомы ревматического регистра. Задняя ишемия зрительного нерва встречается реже и диагностируется гораздо труднее, поскольку при офтальмоскопии глазного дна отсутствуют видимые признаки; между тем, такая нейропатия может результировать ишемическим некрозом (отмиранием, инфарктом) зрительного нерва позади глазного яблока.

Провоцирующим фоном служат артериальная гипотензия, анемия, их сочетание, а также массивная кровопотеря (напр., вследствие хирургического вмешательства или травмы). Кроме того, к спазму ретинальных артериол, отеку и ишемическому инфаркту зрительного нерва на ретробульбарных («за глазом») участках могут привести гипертонический криз или неоправданно интенсивные меры по экстренному снижению артериального давления. Результатом является почти мгновенное выпадение зрения.

Неврит зрительного нерва – воспалительный процесс из группы демиелинизирующих, т.е. разрушающих нейронные оболочки. При поражении скрытого глазным яблоком отрезка зрительного нерва диагностировать такое воспаление, как и заднюю ишемию, офтальмоскопически невозможно: отсутствуют видимые признаки. Отличие ретробульбарного неврита в том, что резкий «провал» зрения зачастую сопровождается болью, особенно при поворотах глазного яблока. Статистически чаще страдают лица молодого возраста. Нередко задний неврит оказывается первым, причем рецидивирующим симптомом столь известного и тяжелого демиелинизирующего заболевания, как рассеянный склероз. Как правило, для восстановления зрительных функций назначается трехдневный курс гормональной терапии (метилпреднизолон в больших дозах внутривенно).

Наш офтальмологический центр располагает современным оборудованием и высококвалифицированными специалистами для быстрого выявления причины потери зрения и его восстановления, если это возможно. Не теряйте время — обращайтесь к профессионалам!

Потеря зрения на фоне токсической нейропатии

К внезапной двусторонней слепоте может привести поражение нейронов зрительного нерва такими токсическими веществами, как метиловый спирт, таллий, угарный газ, автомобильный антифриз, мышьяк, соединения свинца. Более медленный атрофический процесс, не сопровождающийся отеком ДЗН, может быть связан с приемом некоторых антибиотиков (стрептомицин, левомицетин, изониазид и др.), а также антиаритмических препаратов (амиодарон, дигоксин).

Повышенное внутричерепное давление

Хронически повышенное давление ликвора может привести к застойным явлениям в диске зрительного нерва. Слепота зачастую предваряется зарничными симптомами-предвестниками – в частности, «туманом перед глазами», который накатывает при резком изменении положения тела и может сохраняться в течение нескольких секунд или минут. Если зрение не восстанавливается самостоятельно, неотложная медицинская помощь при подозрении на «внутричерепную» слепоту должна включать не только осмотр офтальмолога, но и консультацию профильных специалистов (невролог, нейрохирург). Первоочередной ответной мерой обычно становится назначение метилпреднизолоновой капельницы.

Инфаркт затылочных долей мозга как причина потери зрения

Внезапная двусторонняя слепота может быть следствием поражения не начальных, а конечных, мозговых отделов зрительного анализатора. Так, острая ишемия и инфаркт в зоне зрительной коры (в затылочной области мозга) нередко возникает при эмболиях базилярной артерии или хронической артериальной гипертензии. Предвестниками корковой слепоты являются всевозможные нарушения чувствительности, моторики, речи, координации, – и другая неврологическая симптоматика, характерная для недостаточности мозгового кровообращения в затылочных долях.

Дифференциально-диагностической особенностью корковой слепоты служит сохранность реакций зрачка, которые отсутствуют при острой нейропатии. Высокоспецифическим симптомом иногда становится анозогнозия, – в дословном переводе этот термин означает «отсутствие сознания болезни»: такой больной убежден в том, что со зрением у него все в порядке, просто надо найти очки или включить свет в комнате.

Острая потеря зрения как симптом истерии

Истерические расстройства психики сопровождаются чрезвычайно многообразной соматической псевдопатологией. К ней относятся и всевозможные ложные параличи, и припадки, имитирующие эпилепсию (т.н. истерическая дуга, легко дифференцируемая специалистом), и мутизм (отсутствие речи), и характерные «вынужденные» позы, вычурная походка, ком в горле с затруднением дыхания, и т.д.

Наиболее достоверными диагностическими критериями являются связь истерической псевдослепоты с конкретной эмоционально-значимой для больного ситуацией (при отсутствии каких-либо объективных неврологических симптомов); многословные, подробно детализированные жалобы с трагически-надрывными интонациями (в отличие от анозогнозии, когда слепота вообще отрицается); обязательное присутствие зрителей и слушателей (как говорят в психиатрической среде, «на необитаемом острове истерии не бывает»), которых больной бессознательно стремится ввергнуть в панику, сохраняя при этом загадочно-драматический или, наоборот, благодушный собственный настрой.

ГЛАЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ПЛОХОГО ЗРЕНИЯ

Почему некоторые из нас обладают стопроцентным зрением, а некоторым приходится носить очки либо контактные линзы? Какие именно причины и изменения в органах зрения не позволяют нам видеть окружающий мир четко и ясно — так, как это должно быть? Давайте разберемся с этими вопросами более подробно.

Одна из основных причин того, что человек видит плохо — нарушенная рефракция глаза.  

Рефракция глаза – это процесс  преломления световых лучей в оптической системе глаза. Другими словами это показатель того, как и где собирается свет, проходя через все оптические среды глаза (роговицу, хрусталик, стекловидное тело). Если свет в результате собирается на сетчатке (внутренней оболочке глаза), то считается что у человека хорошее или 100%  зрение. Такой глаз называется эмметропным.

Эмметропия глаза – это нормальная рефракция глаза.

Преломляющая сила роговицы и хрусталика такого глаза соответствует его размеру (длине оси) и лучи идущие от самых дальних предметов собираются в одну точку (фокусируются) точно на сетчатке, обеспечивая хорошее зрение вдаль.

Аметропия глаза – общее название нарушенной рефракции глаза.

Для того чтобы рассмотреть предметы в близи нашему глазу нужно усилить свою преломляющую способность (рефракцию). Это достигается с помощью аккомодации.

Аккомодация – это процесс увеличения преломляющей силы глаза, позволяющий фокусировать свет от предметов находящихся на различных расстояниях (как правило, ближе 1 метра).

Если же эти условия не соблюдаются, то мы можем говорить о нарушении рефракции глаза. К наиболее распространенным нарушениям рефракции относят: близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Близорукость (миопия)

Миопия – это нарушение рефракции, при котором лучи фокусируются перед сетчаткой глаза. Люди с таким нарушением предметы, расположенные вблизи, видят четко, а в дали расплывчато и мутно.

Как правило, причина в увеличенном (вытянутом) в длину глазном яблоке. Из-за этого сфокусированное изображение оказывается перед сетчаткой, а человек видит размытую картинку.

Выделяют 3 степени миопии:

• слабую – до 3D;
• среднюю – от 3D до 6D;
• высокую – свыше 6D.

Для коррекции этого нарушения используют рассеивающие (минусовые) линзы, с оптической силой необходимой для компенсации избыточного преломления и фокусировки лучей на сетчатке глаза. 

Дальнозоркость (гиперметропия)

Гиперметропия – Это нарушение рефракции, при котором лучи фокусируются за сетчаткой. Люди с таким нарушением тяжело рассматривают предметы вблизи. Одной из причин близорукости может быть уменьшенный размер глазного яблока.

 

Как и в случае с близорукостью, выделяют 3 степени дальнозоркости:

• Слабую – хрусталик может изменять свою кривизну. Такие люди еще могут обходиться без коррекции, либо использую очки с оптической силой линз до 3D. Как правило, в молодом возрасте аккомодационные возможности  глаза достаточно высоки, что позволяет без негативных последствий компенсировать слабую степень дальнозоркости. Но в отличие от пресбиопов (см.ниже) таким людям раньше потребуется коррекция для работы вблизи, а позднее и для дали.
• Среднюю – таким людям необходима коррекция для работы вблизи (чтение, письмо и т.д.)
• Высокую – необходимо постоянное использование очков для работы вблизи и достаточно часто для дали.

Для людей с высокой степенью дальнозоркости не желающим носить очки для дали, отлично подойдут контактные линзы. В мультифокальном исполнении они позволят отказаться также и от очков для близи.

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость)

У людей с пресбиопией  (при условии, что размеры глазного яблока соответствуют преломляющей силе глаза и глазные заболевания отсутствуют) сохраняется острое зрение вдаль, но вблизи им приходиться использовать очки.

Так происходит по тому, что с возрастом у хрусталик уплотняется и теряет свою эластичность, а также ослабевает цилиарная мышца, отвечающая за изменение его формы. Вследствие этого хрусталик уже не может изменять свою кривизну в достаточной степени, чтобы фокусировать свет от близких предметов. 

Пресбиопия начинает развиваться в молодом возрасте, примерно в 25 лет, но только к 40 – 45 годам приводит к выраженному ухудшению зрения вблизи.

Для коррекции дальнозоркости и пресбиопии применяют собирающие (плюсовые линзы), позволяющие компенсировать слабую рефракцию и аккомодацию и сфокусировать свет на сетчатке. 

Анизометропия

Анизометропия – это наличие разных видов рефракций у одного и того же человека.

Это значит, что один глаз может быть близоруким, а другой дальнозорким. Чаще всего проявляется в одинаковых рефракциях обоих глаз, но разных степенях этих рефракций. Например, оба глаза близорукие, но один глаз -3D, а другой -4D.

По степени анизометропию различают:

• слабой степени – до 3D;
• средней степени – от 3D до 6D;
• высокой степени – более 6D.

При анизометропии необходима рациональная коррекция зрения. При больших степенях очковая коррекция плохо переносится. Этого недостатка лишены контактные линзы.

Астигматизм

Астигматизм — это нарушение зрения, вызванное неправильной формой роговицы (роговичный астигматизм), хрусталика (хрусталиковый астигматизм) или роговицы и хрусталика, при котором свет фокусируется одновременно в нескольких точках (двух и более). 

При этом эти точки фокусировки могут располагаться на сетчатке, перед сетчаткой, за сетчаткой, а также перед и за сетчаткой одновременно.

Поскольку преломляющая сила роговицы значительно больше преломляющей силы хрусталика, влияние роговичного астигматизма на зрение гораздо сильнее.

Пример: возьмем глобус с расчерченными вертикальными и горизонтальными меридианами. Отрежем от него половину и получим оптически идеальную сферу. Все меридианы находятся на одинаковом расстоянии друг от друга. В такой сфере все лучи будут преломляться с одинаковой силой в любом ее сечении. Именно так происходит и в случае с роговицей, имеющей правильную форму.

Если то же проделать с мячом для регби, то из-за его вытянутой формы преломляющая сила в разных сечениях будет разной. Это значит что по одним “координатам” преломление света будет сильнее (или слабее) чем по другим. При таком нарушении выбрать оптимальное расстояние до объекта наблюдения не возможно. Расстояние будет адекватно для преломляющей силы одного меридиана и неадекватно для другого. Это наглядно демонстрирует ситуацию с роговичным астигматизмом.

Симптомы астигматизма:

• расплывчатое зрение на любых расстояниях;
• искажение прямых линий;
• быстрое зрительное утомление;
• головная боль;
• постоянное напряжение глаз.  

Природа возникновения

Приобретенный астигматизм – развивается в результате повреждений, глазных травм, после инфекционных заболеваний, хирургических вмешательств. Все это может привести к появлению на роговице грубых рубцовых изменений.

Врожденный астигматизм – вследствие, генетической предрасположенности.

Астигматизм часто встречается у детей и требует обязательной коррекции, так как помимо снижения остроты зрения может привести к косоглазию и амблиопии (синдром «ленивого глаза»).

Степени выраженности астигматизма

Если степень астигматизма не превышает 0.5D, то такой астигматизм называется физиологическим. Он не приводит к снижению зрения, считается физиологической особенностью зрения и в коррекции не нуждается.

Очень часто астигматизм может сочетаться с близорукостью (миопический астигматизм) и дальнозоркостью (гиперметропический астигматизм) и быть смешанным.

Астигматизм нельзя полностью откорректировать сферической линзой. В зависимости от вида астигматизма для его коррекции применяют цилиндрические (торические) или сферо-цилиндрические линзы.

Коррекция данного заболевания может осуществляться с помощью очков или контактных линз для астигматизма (мягких или жестких), а также с помощью лазерной хирургии. У любого из этих способов есть свои преимущества и недостатки. 

Очковая коррекция не всеми переносится хорошо и в некоторых случаях требуется период адаптации. Пациенты одевающие астигматические очки впервые, могут испытывать слабость, головокружение, тошноту. Чем старше человек одевающий очки с такими линзами и чем сильнее сила цилиндра, тем дольше и сложнее адаптация к ним.

Контактная коррекция дает более острое и правильное зрение, но имеет ограничения по возрасту (коррекция детского астигматизма) и требовательна к должному уходу. Также мягкими контактными линзами плохо корректируются высокие степени астигматизма.

Лазерная коррекция — наиболее современный вид коррекции астигматизма. Она позволяет навсегда избавиться от него, попутно устраняя близорукость и дальнозоркость. Но достаточно дорога, имеет возрастные ограничения и ограничения связанные со здоровьем пациента.

Более подробную информацию смотрите в специальной статье об астигматизме