Причины субфебрильной температуры
Физиологические факторы
Подъем температуры до субфебрильной днем наблюдается при интенсивных спортивных тренировках, тяжелой физической работе. В подобных случаях ключевые причины температурных колебаний — усиленные сокращения мышечных волокон и повышенная выработка тепла. Обычно показатели приходят в норму через 1-2 часа. Если этого не произошло, и общее состояние ухудшилось, стоит обратиться к врачу. Субфебрилитет возможен после длительного пребывания на солнце, особенно у маленьких детей, терморегуляторные механизмы которых несовершенны.
Эмоциональные реакции
Любые изменения в коре головного мозга вследствие психоэмоциональных реакций приводят к кратковременным нарушениям работы гипоталамического центра терморегуляции. Такое эмоциональное состояние сопровождается субфебрильной температурой тела, что более характерно для женщин, склонных к истерическим реакциям. Субфебрилитет может сохраняться долгое время при хронических стрессах, неврозах и неврозоподобных состояниях. Человек плохо переносит повышение температуры, его беспокоят постоянная слабость и разбитость, апатия, снижается аппетит.
Аллергические реакции
При острых аллергических реакциях субфебрилитет развивается резко, в первые часы после контакта с триггерным веществом. Субфебрильной температуре сопутствуют патогномоничные аллергические симптомы: покраснение глаз и слезотечение, чихание, прозрачные выделения из носа. Расстройства сохраняются весь период действия причины аллергии. Температура редко превышает 37,5°С. На фоне температурной реакции часто возникает распространенная сыпь в виде волдырей, сочетающаяся с нестерпимым зудом, отеком и покраснением кожи.
ОРВИ
При всех респираторных заболеваниях, кроме гриппа, температура повышается до субфебрильной. Возбудители в основном локализуются в эпителии дыхательных путей, проникают в системный кровоток в незначительных количествах и не способны оказать сильное пирогенное действие. Повышение показателей термометра при ОРВИ сопровождается ломотой во всем теле, головной болью, сильным ознобом. Подъем температуры чаще происходит постепенно, лихорадка держится в течение 3-5 дней. Типичные причины субфебрилитета — аденовирусная и риновирусная инфекция, простуда.
ЛОР-патология
Поражение верхних дыхательных путей и уха, вызванное вирусами, или ограниченное бактериальное воспаление вызывают повышение температуры до субфебрильных цифр. Лихорадка начинается после короткого (1-2 дня) продромального периода, когда наблюдается тяжесть в голове, боли в мышцах и суставах, сонливость. Температурные показатели не превышают 38°С, кожа чаще бледная, характерен блеск в глазах. При отсутствии лечения повышенная субфебрильная температура может сохраняться в течении 2-3 недель, что типично для подострых воспалений. Частые причины невысокой лихорадки:
- Поражение уха: евстахиит, лабиринтит, наружный и средний отит.
- Воспаление горла: катаральная ангина, фарингит или ларингит, острый и хронический тонзиллит.
- Болезни носа и околоносовых пазух: обострение хронического ринита, вазомоторный ринит, синусит.
Заболевания нижних дыхательных путей
При простом бронхите температура тела не поднимается выше 38 градусов, лихорадка длится в среднем 7-14 дней. Общее состояние остается удовлетворительным, беспокоят легкое недомогание, разбитость. Специфические симптомы представлены кашлем, умеренной болью в горле и за грудиной. Наличие субфебрильной температуры характерно для интерстициальной пневмонии. При этой патологии на первый план выходит температурная реакция и общие признаки — слабость, одышка, а специфические проявления воспаления легких выражены незначительно.
Вирусные инфекции
Большинство инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами, сопровождаются субфебрильной температурой, которая поднимается до фебрильной только в случае тяжелого течения с массивной вирусемией. Симптом встречается при вирусной инфекции любой локализации: при вовлечении дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной и других систем. Длительность субфебрилитета колеблется от нескольких дней при кишечных инфекциях до нескольких месяцев у больных с хроническими процессами. Распространенные вирусные причины, при которых наблюдается субфебрильная температура:
- Поражение ЖКТ: острые гепатиты (А, В, Е), хронический гепатит В и С, ротавирусный энтерит.
- Экзантематозные инфекции: корь и краснуха, ветряная оспа, младенческая розеола.
- Неврологические инфекции: полиомиелит, лимфоцитарный хориоменингит, японский энцефалит.
- TORCH-инфекции: цитомегаловирус, простой герпес, вирусы Коксаки.
ВИЧ-инфекция
Спустя 1-2 месяца после заражения вирусом иммунодефицита возникает постоянная субфебрильная температура с гриппоподобными симптомами — головными и мышечными болями, разбитостью. Чаще температурные показатели при ВИЧ находятся в диапазоне 37,2-37,5°С, не изменяясь в течение дня. Лихорадку сопровождают быстрая утомляемость, слабость, потеря аппетита, снижение трудоспособности. Субфебрильной температуре тела обычно сопутствует поражение кожи, характеризующееся полиморфными высыпаниями.
Хронические бактериальные инфекции
Длительная субфебрильная температура характерна для вялотекущих инфекционных процессов. Чаще всего такая реакция отмечается при туберкулезе: значения термометра не превышают 37,5 градусов, при этом человек постоянно ощущает слабость и снижение работоспособности. Характерна потливость ночью. Периодическое субфебрильное повышение температуры на протяжении года и даже нескольких лет наблюдается при бруцеллезе, рецидивирующем варианте болезни Лайма. Симптом сочетается с болями в суставах, различными поражениями кожи.
Гельминтозы
Лямблиоз, описторхоз, амебиаз — причины, которые стимулируют выработку эндогенных биологически активных веществ и пирогенов. При таких паразитарных инвазиях температура поднимается до субфебрильной, что сопровождается диспепсическими расстройствами. При аскаридозе субфебрилитет возникает в период миграции личинок, который проявляется кашлем и одышкой, полиморфными высыпаниями по всему телу. При гельминтозах субфебрильная температура часто определяется на фоне болей и припухлости суставов, уртикарной сыпи.
Колебания женских половых гормонов
Типичные причины появления субфебрильной температуры у женщин — снижение уровня эстрогенов и гормональные перестройки в период климакса. Субфебрилитет выявляется во время приливов, когда кажется, что лицо и шея «горит», на коже образуются ярко-красные пятна. Пациентки ощущают сильные головные боли, мелькание мушек перед глазами. Лихорадка иногда встречается во время первого триместра беременности из-за повышенного синтеза половых гормонов. Такое состояние требует консультации врача, чтобы исключить патологические причины развития субфебрильной температуры.
Кишечная патология
При воспалительных заболеваниях кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) усиливается синтез активных медиаторов и цитокинов, влияющих на центр терморегуляции в гипоталамусе. Субфебрильная температура сохраняется длительное время: типично чередование периодов ремиссии с нормализацией температурных показателей и периодов обострения. Основные жалобы — боли в животе, нарушения стула, снижение аппетита. Настораживающим признаком является выделение крови из заднего прохода во время обострения, что указывает на глубокую деструкцию слизистой оболочки кишечника.
Эндокринные расстройства
Субфебрильная температура зачастую развивается при повышенном синтезе гормонов щитовидной железы, которые усиливают основной обмен и термогенез. Симптом определяется постоянно на протяжении нескольких месяцев, при этом кожа становится горячей и влажной. В отличие от других состояний, протекающих с подъемом температуры, для тиреотоксикоза как причины субфебрилитета характерно повышение аппетита, обидчивость, раздражительность, агрессивность. Изредка температурной реакцией проявляется надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона).
Аутоиммунные процессы
При системных заболеваниях соединительной ткани субфебрильная температура чаще выявляется в период обострения, вызванного приемом лекарственных препаратов или внешними воздействиями, реже симптом регистрируется постоянно. Основные причины субфебрилитета — красная волчанка, ревматизм, васкулиты. Субфебрильная температура у подростков зачастую связано с ювенильным ревматоидным артритом. При этом коллагенозе пациента беспокоят боли в суставах, утренняя скованность движений, припухлость и гиперемия кожи.
Опухоли
Хроническая субфебрильная температура, сопровождающаяся слабостью, снижением аппетита, потерей веса, является типичным признаком онкологического процесса. Лихорадка начинается без видимой причины, продолжается несколько месяцев. Изменяется внешний вид — кожа становится бледной, появляются темные круги под глазами, больные худеют на 7-10 кг. Сочетание субфебрильной температуры, которая чаще возникает по вечерам, с обильным ночным потоотделением, увеличением лимфатических узлов характерно для лейкозов и лимфомы Ходжкина.
Ятрогенные воздействия
Иногда субфебрильная температура становится следствием медицинских вмешательств. В раннем послеоперационном периоде лихорадка является вариантом нормы и длится 2-3 дня, после чего показатели должны нормализоваться. Повышение температурных значений после переливания крови или пересадки внутренних органов является неблагоприятным признаком, который указывает на несовместимость клеток донора и реципиента, когда иммунная система начинает отторгать чужеродную ткань. В этой ситуации требуется экстренная медицинская помощь.
Осложнения фармакотерапии
Частые причины возникновения субфебрильной температуры — прием антибактериальных препаратов, которые уничтожают и полезную микрофлору, на фоне чего начинают доминировать условно-патогенные микроорганизмы. Симптоматика определяется через 5-7 дней после начала курса лечения. Употребление психотропных препаратов — психостимуляторов, антидепрессантов, которые воздействую на все структуры головного мозга, вызывает стойкий субфебрилитет до 37,4-37,6°С. Температура иногда повышается после приема атропина, кортикостероидов, антигистаминных средств.
Редкие причины
- Поствирусная астения (температурный «хвост» различных инфекций).
- Очаги хронической инфекции: воспаление придатков, кариозные зубы, инкапсулированные абсцессы.
- Анемии: железодефицитная, гемолитическая, апластическая.
- Патологии мочевыделительной системы: уретрит, цистит, хронический пиелонефрит.
- Вегето-сосудистая дистония, термоневроз.
- Хронический сепсис.
Диагностика
Субфебрильная температура регистрируется при множестве заболеваний, поэтому первичной диагностикой зачастую занимается врач-терапевт. Его задача заключается в оценке всех систем организма, выявлении нарушений, которые могли бы привести к температурному подъему. Обследование включает расширенные лабораторные анализы крови и других биологических материалов, современные инструментальные методы. Наибольшей диагностической ценностью обладают:
- Анализы крови. При оценке общего анализа обращают внимание на уровень лейкоцитов и соотношение разных лейкоцитарных фракций, количество гемоглобина и эритроцитов. В биохимическом исследовании крови обнаруживают признаки воспаления (С-реактивный белок, сиаловые кислоты). Печеночные пробы позволяют определить, может ли субфебрильная температура быть связанной с вирусным или другим поражением печени.
- Бактериологические методы. Для выяснения причины длительной субфебрильной температуры выполняется трехкратный забор крови и ее посев на селективные питательные среды. При симптомах респираторной инфекции исследуется мазок из зева, образцы мокроты и слизи из носа. Для идентификации туберкулеза необходимо собирать утреннюю и вечернюю мокроту для посева на среду Циля-Нильсена.
- Серологические реакции. Для уточнения связи субфебрильной температуры с вирусными инфекциями пользуются точными методами ИФА, РИФ, ПЦР. Эти анализы широко применяются для обнаружения маркеров вирусных гепатитов, антител к возбудителям кишечных и респираторных заболеваний. Для исключения ВИЧ проводится иммуноблоттинг, качественные ПЦР.
- Сонография. Ультразвуковое исследование служит скрининговым способом оценки состояния органов брюшной полости, эндокринных желез, суставов. Женщинам рекомендовано УЗИ молочных желез, опухоли которых часто являются причиной субфебрильной температуры. Обязательно выполняют УЗИ печени для исключения деструктивных и воспалительных процессов.
- Рентгенологическая визуализация. Субфебрильная температура возникает при патологии кишечника, поэтому информативна ирригоскопия с бариевой взвесью или полное рентгенологическое исследование пищеварительного тракта с контрастированием. Для подтверждения синуситов выполняют рентгенограммы придаточных пазух носа. Всем больным с субфебрилитетом назначают рентгенографию легких.
- Инвазивные исследования. При дерматомиозите и склеродермии иногда требуется биопсия пораженного участка мягких тканей для гистологического исследования. Если субфебрильная температура сочетается с симптомами интоксикации и лимфаденопатией, проводят биопсию лимфоузла с последующим цитологическим исследованием. Биопсия кишечника показана для дифференциальной диагностики ВЗК.
- Уточняющие методы. У женщин исследуют гормональный профиль, чтобы исключить патологический климакс, беременность. Субфебрильная температура при заболеваниях дыхательных путей требует проведения спирографии для оценки функции внешнего дыхания. Пациентам с экссудативными диатезами исследуют расширенную иммунограмму и аллергологические пробы.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Сохраняющаяся в течение нескольких дней субфебрильная температура тела — это состояние, требующее незамедлительного обращения к специалисту для верификации причины. Запрещено принимать жаропонижающие средства, поскольку они мешают организму бороться с инфекцией и смазывают клиническую картину. При симптомах интоксикации необходимо обильное теплое питье (вода, соки, травяные чаи), пища должна быть легкоусвояемой и витаминизированной. Нужно ограничить физическую активность, при общем недомогании желательно соблюдать постельный режим.
Консервативная терапия
Среди врачей общепринято мнение, что при субфебрильной температуре необходимо воздействовать на причины состояния, а использование жаропонижающих препаратов считается нецелесообразным. Антипиретики назначают в исключительных случаях маленьким детям, которые тяжело переносят лихорадку и подвергаются риску развития судорожного синдрома. После выяснения причины длительного субфебрилитета назначаются следующие группы препаратов:
- Антибиотики. Когда субфебрильная температура вызвана вялотекущими инфекциями, необходимы длительные курсы приема антибактериальных средств, подобранных с учетом вида патогенной микрофлоры. При туберкулезе комбинируют 3-4 специфических препарата в течение 8-12 месяцев.
- Противовирусные лекарства. Этиотропные препараты подходят для лечения вирусных гепатитов, сопровождающихся субфебрильной температурой, ВИЧ-инфекции. Лекарственные средства угнетают размножение возбудителя и снижают вирусную нагрузку в крови. При респираторных и кишечных инфекциях не используются.
- Нестероидные противовоспалительные средства. При ревматических болезнях эффективны медикаменты, которые уменьшают синтез цитокинов, снимают боль и скованность движений. В случае продолжительной терапии выбирают селективные ингибиторы ЦОГ-2 для снижения побочных эффектов со стороны ЖКТ.
- Витамины. Для укрепления организма и ускорения выздоровления назначаются аскорбиновая кислота, витамины группы В. Полезны природные антиоксиданты — токоферол, ретинол. При общем истощении принимают метаболические препараты, которые обеспечивают организм энергией.
- Гормональные средства. Эстрогенные препараты рекомендованы женщинам в климактерическом возрасте. Они устраняют негативные проявления приливов, субфебрильная температура после курса гормонов исчезает. Комбинированные контрацептивы оказывают хорошее терапевтическое действие при тяжелом предменструальном синдроме.
- Цитостатики. Антиметаболиты показаны в составе комбинированной химиотерапии онкопатологии. В большинстве случаев их применяют одновременно с лучевой терапией. Цитостатики принимают при тяжелых аутоиммунных процессах, рефрактерных к лечению кортикостероидами.
- Инфузионные растворы. При тяжелом течении бактериальных и вирусных инфекций с целью дезинтоксикации могут потребоваться внутривенные вливания кристаллоидных и коллоидных растворов. Для предотвращения отека головного мозга средства комбинируют с петлевыми диуретиками.
Хирургическое лечение
Субфебрильная температура в сочетании с кровянистыми испражнениями при обострении воспалительных заболеваний кишечника требует иссечения язв или резекции кишки с формированием анастомоза. Опухоли из лимфоидной ткани являются показанием к оперативному вмешательству — радикальной лимфаденэктомии после массивной химиотерапии. При лейкозах успешно практикуют пересадку костного мозга, которая позволяет восстановить нормальный клеточный состав крови и предотвратить тяжелые инфекционные осложнения.
Субфебрилитет
причины, способы диагностики и лечения
Субфебрилитет — увеличение температуры тела на постоянной основе до уровня от 37 до 38 градусов по Цельсию на срок от пары недель до нескольких лет. Развивается во время борьбы организма с различными заболеваниями. Симптом требует консультации терапевта.
Причины субфебрилитета
Симптом сопровождает болезни разных типов. Врачи классифицируют следующие причины повышения температуры у детей и взрослых:
- недостаток физической активности;
- слабая иммунная система;
- инфекционные заболевания;
- ревматическая лихорадка, подразумевает воспалительный процесс соединительной ткани сердечной системы и суставный тканей. Организм увеличивает температуру для уничтожения инфекции, однако возбудитель не погибает;
- заболевание Аддисона;
- постоянные стрессы;
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- злокачественные новообразования;
- у взрослой женщины стойкое повышение температуры тела развивается при нарушении гормонального фона в период вынашивания ребенка;
- токсоплазмоз, вызванный попаданием в кровь токсоплазма. Возможна передача паразитов от домашних животных или продуктов питания. Сопровождается ухудшением аппетита, приступами мигрени. Повышенная температура тела не исчезает после приема жаропонижающих препаратов;
- туберкулёз, подразумевает инфекционное поражение легких, половой и мочевыделительной системы. Сопровождается нарушением терморегуляции, уменьшением аппетита, хронической усталостью;
- синдром приобретенного иммунодефицита;
- болезни эндокринной системы;
- заболевания крови;
- распространенные вирусные заболевания, такие как ОРВИ, бронхит, отит, ОРЗ;
- бруцеллез, приобретенный во время контакта с животными;
- длительное использование лекарственных препаратов;
- аутоиммунные болезни;
- обострение хронических заболеваний;
- сепсис;
- поражение центральной нервной системы;
- хроническая усталость;
- черепно-мозговые травмы;
- незаживающие язвы людей преклонного возраста и диабетиков;
- воспаления мочеполовой системы;
- ВИЧ, сопровождается повышенной температурой вместе с болезненными ощущениями в суставных и мышечных тканях. Возможна сыпь. Заболевание характеризуется увеличенными лимфоузлами.
- вирусный гепатит, развивается при интоксикации организма, поражении печеночных клеток. Характеризуется хронической усталостью, болью в суставных тканях, пожелтением кожных покровов, чувством тяжести в животе после приема пищи;
- заболевания щитовидной железы, подразумевают ускоренный обмен веществ. Сопровождаются длительным субфебрилитетом, невозможностью переносить высокие температуры, постоянным чувством тревоги, раздражительностью, рассеянностью;
- интенсивные физические нагрузки;
- болезни полости рта;
- артрит;
- аллергия.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 23 Января 2023 года
Содержание статьи
Типы субфебрилитета
В зависимости от показателей температуры тела выделяют несколько видов лихорадок:
- перемежающийся — периодическое снижение показателя на 1 градус по Цельсию с дальнейшим повышением, которое удерживается на протяжении пары дней;
- ремиттирующий — изменения температуры тела в течение суток на 2 и более градуса;
- волнообразный — чередование перемежающейся или ремиттирующей лихорадки со здоровой температурой тела равной 36,6 градусам по Цельсию;
- постоянная — почти полное отсутствие изменений температуры, возможны колебания меньше чем на 1 градус.
Существует лихорадка, причины которой выяснить не удается. Её сопровождает постоянное увеличение температуры тела минимум до 37,5 градусов на протяжении 21 дня и более. Подразделяют на следующие типы:
- классический — характеризуется трудностью постановки диагноза из-за нетипичных инфекционных болезней атипичной формы;
- госпитальный — проявляется в течение суток после помещения пациента в больницу;
- лихорадка на фоне ослабления иммунной системы;
- ВИЧ-ассоциированный.
Диагностика
Основное внимание врачи уделяют жалобам больного. После проведения первичного приема пациент должен сдать несколько анализов, пройти рентгенографическое, ультразвуковое, компьютерное исследование и эхокардиографию. Для подтверждения или опровержения диагноза больного направляют к врачам разных направлений: неврологу, онкологу, инфекционисту. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы диагностики:
К какому врачу обратиться
При появлении стойкой субфебрильной температуры обращайтесь к терапевту. Врач выяснит причину субфебрилитета и, при необходимости, направит на консультацию к другим специалистам.
Лечение субфебрилитета
Курс лечения зависит от разновидности и тяжести заболевания. Терапия подразумевает устранение причины возникновения повышенной температуры. Противопоказано самостоятельно принимать лекарства. При отсутствии другой симптоматики и температуры до 38,5 градусов лечение не требуется. При высокой температуре и наличии другой симптоматики устраняют заболевание, вызвавшее синдром. Врачи вносят корректировки в рацион питания больного, дают рекомендации по режиму сна. Облегчить самочувствие, избавиться от боли помогают народные средства. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы лечения:
Последствия
Если своевременно не вылечить причину развития повышенной температуры, увеличивается риск прогрессирования следующих осложнений:
- нарушение координации;
- слабость мышечных тканей;
- судорожные сокращения мышц;
- нарушение работы органов половой системы;
- хронические стрессы;
- депрессивный синдром.
Профилактика субфебрилитета
Избежать осложнений и предотвратить возникновение повышенной температуры, удастся, соблюдая следующие рекомендации:
- спать не менее 8 часов ежедневно;
- избегать загрязнённой окружающей среды;
- придерживаться меню с высоким уровнем клетчатки, включить больше фруктов и овощей, отказаться от употребления консервированных продуктов;
- избегать переохлаждений;
- придерживаться дробного режима питания, есть не менее 5 раз в день небольшими порциями;
- соблюдать правила гигиены;
- ежедневно заниматься физической культурой;
- отказаться от употребления спиртосодержащих напитков;
- избегать стрессовых ситуаций;
- раз в год проходить профилактический осмотр у врача;
- раз в 6 месяцев пропивать курс витаминов;
- своевременно лечить вирусные болезни;
- при обнаружении постоянной повышенной температуры длительный промежуток времени обратиться к врачу.
Актуальность длительного субфебрилитета
В последнее время наблюдается увеличение частоты длительного субфебрилитета как среди взрослого, так и среди детского населения.
Имеется ряд классификаций длительного субфебрилитета. Согласно одной из них, созданной по этиологическому принципу, выделяют субфебрилитет при заболеваниях внутренних органов и субфебрилитет при патологии нервной системы. Среди болезней внутренних органов, протекающих с длительным субфебрилитетом, выделяют различные болезни воспалительной (инфекционные болезни, диффузные заболевания соединительной ткани, некоторые аллергические заболевания и др.) и невоспалительной (эндокринные болезни, болезни кровеносной системы, опухоли, лекарственная аллергия и др.) природы.
Субфебрилитет при патологии нервной системы могут вызывать органические заболевания, он наблюдается при неврозах и психозах.
Выделяют субфебрилитет неясного происхождения.
Классификация длительного субфебрилитета
Заболевания, сопровождающиеся субфебрилитетом, сгруппировали следующим образом.
Заболевания, не сопровождающиеся воспалительным сдвигом в крови (повышение СОЭ С-реактивного белка):
- нейроциркулярная дистония;
- постинфекционный субфебрилитет;
- предменструальный синдром;
- гипоталамический синдром с нарушением терморегуляции;
- гипертиреоз;
- субфебрилитет неинфекционного происхождения при некоторых заболеваниях внутренних органов
(хроническая железодефицитная анемия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма); - артифициальный субфебрилитет — симуляция, аггравация, нередко на фоне психопатических расстройств личности
в том числе на фоне перенесенной коронавирусной инфекции — covid-19
Заболевания, сопровождающиеся воспалительными изменениями:
Инфекционно-воспалительный субфебрилитет:
1. малосимптомные очаги хронической неспецифической инфекции:
- урогенитальные,
- бронхогенные,
- эндокринные и др.;
2. трудно выявляемые формы туберкулеза:
- в мезентериальных лимфатических узлах,
- в бронхопульмональных лимфатических узлах,
- другие внелегочные формы туберкулеза;
3. трудно выявляемые формы более специфических инфекций:
- некоторые формы бруцеллеза,
- некоторые формы токсоплазмоза,
- некоторые формы инфекционного мононуклеоза, в т.ч. формы, протекающие с гранулематозным гепатитом и некоторые другие.
Субфебрилитет иммуновоспалительной природы (обычно речь идет о временно манифестирующих лишь субфебрилитетом заболеваниях с четким иммунным компонентом патогенеза):
- хронический гепатит любой природы (вирусный гепатит С, В, аутоиммунный гепатит);
- воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и др.);
- системные заболевания соединительной ткани;
- ювенильная форма ревматоидного артрита, болезнь Бехтерева.
Субфебрилитет при лимфопролиферативных заболеваниях:
- на лимфогранулематоз и другие лимфомы (чаще при этом имеет место синдром лихорадки неясного генеза);
- на злокачественные новообразования любой локализации (почки, кишечник, гениталии и др.).
Для доказательства достоверности субфебрилитета можно рекомендовать больному в течение нескольких дней вести запись результатов измерения температуры тела через каждые 3 часа (так называемое дробное измерение температуры тела), естественно, с ночным перерывом, а у женщин — с учетом менструального цикла.
Длительный субфебрилитет неинфекционный
Диагностическими критериями неинфекционного происхождения, имеющими самостоятельное значение, являются:
- отсутствие отклонений при тщательном и всестороннем обследовании, включающем общий анализ крови, биохимические анализы крови и др.;
- отсутствие дефицита массы тела;
- диссоциация между частотой пульса и степенью повышения температуры тела;
Латентные воспалительные очаги хронической инфекции в виде хронического тонзиллита, гайморита, хронического холецистита выявляются у пациентов с длительным субфебрилитетом примерно в 6% наблюдений.
Об этиологической роли латентных воспалительных очагов инфекции в генезе длительного субфебрилитета высказывались различные мнения.
В последние годы преобладает точка зрения, что латентные очаги инфекции не являются этиологическим фактором длительного субфебрилитета. Обоснование этой точки зрения — любая латентная воспалительная инфекция не сопровождается длительным повышением температуры тела в 100 % случаев.
Не доказана связь персистирующей бактериальной инфекции (ЛОР , легочной патологии) и повышения температуры тела.
Воспалительные очаги хронической инфекции при заболеваниях с нарушением теплообмена встречаются с такой же частотой, что и при длительном субфебрилитете. Самые современные антибиотики в любых дозах и при любой продолжительности их применения не оказывают никакого влияния на повышенную температуру тела у больных. Неэффективны салицилаты (аспирин, парацетамол) у больных длительным субфебрилитетом.
Известно, что салицилаты не оказывают влияния на повышенную температуру иного генеза, чем лихорадка, когда для ее «запуска» обязательно присутствие пирогенных субстанций.
Следовательно, длительный субфебрилитет у пациентов с латентными очагами хронической инфекции, имеющий самостоятельное значение, можно трактовать как гипертермию неинфекционного происхождения.
Инфекционному агенту отводится роль пускового механизма в перестройке терморегуляции на новый, более высокий уровень
Схему этиологии и патогенеза длительного субфебрилитета, имеющего самостоятельное значение, можно представить следующим образом. Чаще всего вирусно-бактериальная инфекция является начальным фактором, приводящим к нарушению теплообмена, связанному с задержкой тепла в организме при нормальной теплопродукции. В дальнейшем первоначальная причина исчезает, но нарушение теплообмена остается. Повышенный сдвиг регулирования теплообмена в гипоталамусе сохраняется, по-видимому, у лиц с измененной реактивностью теплорегулирующих центров. Функциональные нарушения в гипоталамической области через гормональные и метаболические изменения приводят к снижению неспецифических факторов защиты, а это одна из причин подверженности больных длительным субфебрилитетом частым респираторным заболеваниям. В результате у больных как бы образуется замкнутый круг в отношении длительного нарушения теплообмена. Терапия позволяет разорвать этот круг и нормализировать температуру тела.
Высшим центром регуляции вегетативных функций организма, местом взаимодействия нервной и эндокринной систем является гипоталамус.
Его нервные центры регулируют обмен веществ, обеспечивая гомеостаз и терморегуляцию. Клинические проявления, связанные с нарушением гипоталамуса, многообразны. Одним из проявлений может быть достаточно стойкий и длительный субфебрилитет. При подозрении на диэнцефальную природу длительного субфебрилитета желательна консультация невропатолога, возможно, и эндокринолога, принимая во внимание тесную связь гипоталамуса с эндокринной системой.
Субфебрилитет может быть симптомом предменструального синдрома. Обычно за 7-10 дней до очередной менструации наряду с усилением нервно-вегетативных расстройств отмечается повышение температуры тела. С началом менструации и улучшением общего состояния температура обычно нормализуется.
Стойкая субфебрильная температура нередко наблюдается у женщин в период климакса, который иногда протекает достаточно тяжело и с весьма пестрой клинической картиной — нервно-вегетативными, психоэмоциональными и обменно-эндокринными нарушениями. Хорошо подобранная гормонотерапия наряду с улучшением общего состояния больных способствует и нормализации температуры тела.
В начальной стадии гипертиреоза субфебрильная температура может быть единственным его проявлением и лишь в дальнейшем присоединяются тахикардия, повышенная возбудимость, раздражительность, дрожание пальцев рук, похудание, глазные симптомы и др. Диагноз подтверждается УЗИ щитовидной железы, определением ТТГ и тиреоидных гормонов в крови, иногда — исследованием функции железы с радиоактивным йодом. Целесообразна консультация эндокринолога.
Длительный субфебрилитет инфекционный
Если субфебрилитет сопровождается воспалительным сдвигом в крови, то необходим целенаправленный поиск заболеваний, обусловливающих повышение температуры, а также лабораторно-инструментальные исследования с привлечением специалистов (кардиологов, эндокринологов, урологов и др.).
Для выявления этих заболеваний проводится исследование крови методом ИФА ( выявление иммуноглобулином М, G), ПЦР с выявлением РНК вирусов.
Особое внимание даже при минимально отягощенном анамнезе следует уделить исключению туберкулеза в связи с тем, что в последние годы во всем мире, резко возросла заболеваемость туберкулезом и устойчивость микобактерий к противотуберкулезным препаратам. Течение заболевания может быть малосимптомным, со слабо выраженными явлениями интоксикации в виде субфебрильной температуры, пониженной работоспособности, потливости, снижения аппетита.
Чаще всего туберкулезом поражаются легкие. Сначала, как правило, кашель бывает сухой или с выделением небольшого количества мокроты. Такое состояние обычно расценивается как банальное простудное заболевание. Конечно, у некоторых больных туберкулез с самого начала может протекать в подострой и острой форме.
Основными методами обнаружения туберкулеза легких являются исследование мокроты на микобактерии туберкулеза и рентгенологическое обследование больных (прицельная рентгенография легких в двух проекциях с особым вниманием на состояние бронхопульмональных лимфатических узлов, наличие кальцинатов в легких, плевральных спаек, что весьма подозрительно на связь субфебрилитета с туберкулезом).
Желудочно — кишечный тракт поражается туберкулезом редко, чаще страдает кишечник, реже — желудок и крайне редко — пищевод. Заболевание может протекать под маской лихорадки неясного генеза, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, злокачественной опухоли, синдрома нарушенного всасывания.
Выявляемые при обзорной рентгенографии брюшной полости и УЗИ обызвествленные мезентериальные лимфатические узлы, кальцинаты, даже милиарные, в печени или селезенке также могут свидетельствовать о связи субфебрилитета с туберкулезом. Не следует забывать и о возможном поражении почек и костей.
При длительном субфебрилитете не следует забывать о ВИЧ-инфекции, которая остается малоконтролируемой и все больше приобретает пандемический характер. На фоне СПИДа трудно распознаются так называемые оппортунистические инфекции, которые протекают атипично. Например, пневмоцистная пневмония (самое частое осложнение СПИДа) даже при достаточно массивном поражении легких может проявляться субфебрильной температурой, редким кашлем по утрам, общей слабостью и умеренной отдышкой.
Не следует забывать о сифилисе и других венерических заболеваниях, частота которых увеличилась за последние годы в десятки раз.
Субфебрилитетом может сопровождаться фелиноз или болезнь кошачьей царапины, пневмомикоплазмоз (возбудитель микоплазма пневмония), пневмохламидиоз, а также перенесенная новая коронавирусная инфекция -covid-19.
Длительный субфебрилитет при лимфопролиферативных заболеваниях
Субфебрилитет как паранеопластическая реакция может быть единственным клиническим проявлением скрыто протекающего злокачественного новообразования.
Поэтому лица среднего и, особенно, пожилого возраста в первую очередь обследуются по так называемой онкологической программе, включающей рентгеноскопию и эндоскопическое исследование ЖКТ, сканирование печени, повторные консультации уролога, гинеколога, внутривенную урографию, УЗИ брюшной полости, а при необходимости — КТ.
У лиц молодого и среднего возраста следует исключить абдоминальную форму лимфогранулематоза (динамическое клиническое наблюдение, «нижняя» лимфангиография, инструментальное исследование селезенки), хотя для этих больных более характерна изнуряющая высокая лихорадка, чем субфебрилитет.
Иммуновоспалительный субфебрилитет
Длительным субфебрилитетом и воспалительным сдвигом в крови проявляются эндокардит и заболевания иммуновоспалительной природы (васкулиты, ревматоидный артрит, хронические заболевания печени и др.).
Лечение длительного субфебрилитета
Основной принцип лечения длительного субфебрилитета, имеющего самостоятельное значение, заключается в устранении функциональных расстройств ЦНС в виде нарушения теплообмена. Такие методы лечения, как психотерапия (гипнотерапия, аутогенная тренировка), иглорефлексотерапия, препараты брома, оказывают положительное влияние на этих больных.
При выявлении у больных с длительным субфебрилитетом латентных воспалительных очагов хронической инфекции проводится противовоспалительная терапия.
Односторонний подход к лечению только латентного очага или только нарушения теплообмена в большинстве случаев не дает желаемого эффекта. Дополнительно следует проводить лечение астении, вызываемой длительным нарушением теплообмена. При эмоционально-личностных расстройствах включают психотропные средства и методы психологической коррекции.
В комплексном лечении необходимо учитывать выполнение режима дня, правильного чередования работы и отдыха, достаточный ночной сон, прогулки. Не рекомендуется освобождать больных от физкультурных занятий дома. Исключение составляют спортивные соревнования, командные игры, где возможно перенапряжение гомеостатических механизмов организма, в т.ч. и системы теплообмена.
Рекомендуются летний и зимний туризм, дозированный бег трусцой, лечебное плавание.
Комфортные температурные условия помогают нормализации температуры у больных с длительным субфебрилитетом. Холодовой и тепловой дискомфорт не способствует этому, что подтверждается и сезонными проявлениями длительного субфебрилитета — в летние месяцы температура тела у них нормализуется.
Зона теплового комфорта у больных длительным субфебрилитетом находится в пределах 22-23 °С, зона умеренного напряжения терморегуляции — при 21 и 24 °С.
Лечить больных с длительным субфебрилитетом, имеющим самостоятельное значение, следует обязательно, так как тактика «нейтрального» отношения при наблюдении за этими пациентами неверна. Помимо субъективных страданий (головная боль, повышенная слабость, утомляемость и др.), изменение температурного гомеостазиса сопровождается нарушением в гипофизно-надпочечниковой системе, некоторых неспецифических факторов защиты и др., эти больные часто болеют острыми респираторными заболеваниями.
Вам может быть интересно:
Синдром хронической усталости
Частые обострения герпеса
Вирус герпеса 6 типа
Онлайн консультация
Для онлайн консультации напишите сообщение на электронную почту: 💌immunolog@list.ru
Больше информации о консультации в разделе: Онлайн прием
Содержание
- Для чего организму нужна субфебрильная температура
- Симптомы субфебрилитета
- Формы субфебрилитета
- Опасность повышенной температуры
- Причины длительного субфебрилитета
- Что делать, если вы обнаружили у себя или у ребенка постоянную повышенную температуру?
- Диагностические мероприятия
- Лечение
Повышенная или субфебрильная температура тела – это серьезный повод для беспокойства, ведь она всегда является реакцией организма на определенные вирусы, инфекционные или воспалительные процессы. Каждый человек знает о том, нормой считается показатель не более +36,6° С. Почему долго держится температура 37° — это может быть как тревожным признаком, так и вариантом нормы.
Для чего организму нужна субфебрильная температура
Субфебрильная температура – это температурный показатель в промежутке от 37,1° С до 38° С, являющийся «ответом» иммунной системы человека на различные воспалительные и инфекционные процессы.
Патогенные микроорганизмы вырабатывают специфические пирогенные компоненты, которые насыщают систему кровотока и способствуют повышению температура. Это приводит к тому, что организм активизирует выработку своих собственных пирогенных компонентов для борьбы с имеющейся угрозой.
При этом ускоряется метаболизм для того, чтобы остановить дальнейший рост и размножение патогенных микроорганизмов.
Температура тела – это биологический маркер, который может изменяться под воздействием не только воспалительно-инфекционных заболеваний, но и внешних факторов. Это употребляемые острые, пряные или горячие продукты питания и напитки, тесная одежда из синтетических материалов.
В случае если субфебрильная температура держится кратковременный период времени (не более 4-5 суток), она не является поводом для беспокойства.
Симптомы субфебрилитета
Субфебрилитет может протекать бессимптомно. У человека не ухудшается самочувствие, он не подозревает о каких-либо проблемах со здоровьем. Именно поэтому очень важно своевременно обратить внимание на признаки, сопровождающие субфебрилитет.
Основные симптомы:
- показатели температуры в рамках 37° С — 38° С на протяжении длительного времени;
- слабость, вялость и апатия;
- ухудшение аппетита вплоть до полного отказа от еды;
- усиленное потоотделение;
- тошнота, рвота, вздутие живота, расстройства кишечника;
- гиперемия отдельных участков кожи;
- расстройство сна;
- резкие перепады настроения, нервозность, раздражительность.
При возникновении подобных симптомов, сопровождающихся субфебрильной температурой тела, нужно незамедлительно обратиться за врачебной помощью. В наиболее тяжелых случаях субфебрилитет свидетельствует об опасных заболеваниях – онкологии, СПИД, ВИЧ, туберкулезе или гепатите.
Формы субфебрилитета
В зависимости от показателей температуры тела на протяжении суток субфебрилитет подразделяется на несколько разновидностей.
Таблица 1. Формы субфебрилитета.
| Название | Симптомы |
| Перемежающая | температура тела изменяется в рамках 1° С на протяжении суток |
| Ремитирующая | колебания градусника могут отклоняться более, чем на 1° С |
| Волнообразная | температура тела постоянно колеблется, показатели градусника изменяются каждые 60 минут |
| Постоянная | на протяжении длительного уровня показатель градусника не опускается ниже 37,5° С |
Для того чтобы максимально быстро и точно диагностировать причину субфебрильной температуры ее рекомендуется измерять несколько раз на протяжении дня, после чего сообщить врачу о полученных результатах.
Опасность повышенной температуры
Опасность субфебрилитета зависит от причин его возникновения. В случае если повышенная температура тела сопровождает кашель, боль в горле, насморк. В таких ситуациях достаточно вылечить простуду – и температура нормализуется.
Начало простуды, чем лечить, основные особенности
Но в некоторых случаях патогенные микроорганизмы присутствуют в небольшом количестве, благодаря чему ярко выраженные симптомы отсутствуют. Простуда протекает без кашля и других признаков.
Но организм также реагирует на вирусы и бактерии повышенной температурой тела, которая может держаться 4-5 суток. Если же по истечению этого срока субфебрилитет остается, это означает, что причина кроется не в простудном заболевании.
Рекомендуем посмотреть видео:
Причины длительного субфебрилитета
Причины продолжительного субфебрилитета могут быть различными – как совершенно безобидными, так и указывающими на воспалительные или инфекционные процессы в организме.
Причины субфебрилитета:
- У женщин повышенная температура может быть нормой в середине менструального цикла и свидетельствовать о наступлении овуляции, возникать после пеших прогулок или занятий спортом, результатом гормональных изменений во время беременности.
- Жаркая погода способствует перегреву тела, который выражается в форме субфебрильной температуры.
- Вечернее время суток – установлено, что вечером температура тела примерно на 0,3° С – 0,5° С выше, чем утром.
- Принятие горячей ванны или душа, продолжительное пребывание на солнце.
- Температура тела незначительно повышается после употребления алкогольных напитков или курения.
- В случае респираторных инфекций, которые часто протекают без ярко выраженных симптомов – субфебрилитет наблюдается на протяжении 4-5 суток.
- Туберкулез часто сопровождается незначительным повышением температуры, постоянной слабостью, усталостью, апатией.
- Инфекции мочевыводящей системы (пиелонефрит, уретрит, цистит) – часто сопровождаются жжением и дискомфортом во время мочеиспускания. Но эти признаки могут отсутствовать.
- Анемия – недостаток железа в крови характеризуется нарушением нормальной терморегуляции, поэтому у человека может незначительно повышаться температура.
- Инфекционные процессы хронического типа – субфебрилитет свидетельствует об активной борьбе организма с инфекционными агентами.
- Заболевания аутоиммунного характерам – ревматоидный артрит, красная волчанка.
- Нарушения в работе щитовидной железы также часто сопровождаются субфебрилитетом.
- Болезни кишечника и пищеварительной системы – колит, гастрит, холецистит.
- В некоторых случаях повышенная температура тела свидетельствует о гельминтозе.
- Заболевания репродуктивной системы – воспаление придатков, андексит, аденома предстательной железы.
Субфебрилитет может выступать симптомом начальной стадии онкологических заболеваний или СПИДа. Ему сопутствуют и другие признаки – боли, слабость, ухудшение общего самочувствия. В большинстве случаев субфебрильная температура сопровождает лейкемию, что связано с изменением состава крови.
Советуем посмотреть видео:
Что делать, если болит голова и идет кровь из носа
При онкологических болезнях вырабатываются специфические вещества – пирогены, которые свидетельствуют об аномальных процессах в организме и способствуют повышению температуры тела.
Очень часто сталкиваются с субфебрилитетом в период беременности или грудного вскармливания, что связано с гормональной перестройкой в организме и усиленной выработкой женских гормонов. Это провоцирует перегрев организма и повышение температуры до отметки 37,2° С – 37,3° С. После восстановления гормонального баланса в организме субфебрилитет исчезает.
Одной из наиболее распространенных причин субфебрилитета является термоневроз. Уровень температуры тела контролируется одним из отделов головного мозга – гипоталамусом, который регулирует также выработку гормонов в организме.
На его функционирование негативно воздействуют различные невротические состояния – регулярные стрессы, истерии, тревоги, психозы.
Прием нового лекарственного препарата также может стать причиной субфебрильной температуры, которая называется «лекарственной лихорадкой» и держится 7-10 суток, после чего самостоятельно нормализуется.
В большинстве случаев спровоцировать колебания градусника могут антибактериальные и антигистаминные препараты, антидепрессанты, адреналин, спазмолитики. Причиной суфебрилитета часто являются наркотические обезболивающие средства и препараты, применяемые во время химиотерапии при онкологических заболеваниях.
Что делать, если вы обнаружили у себя или у ребенка постоянную повышенную температуру?
Медицинская статистика подтверждает, что для 2,5-3% людей субфебрильная температура является нормой. В таких случаях повышенная температура наблюдается у ребенка с самого рождения. Если же субфебрилитет начал беспокоить вас недавно, обязательно нужно установить причину проблемы.
У маленького ребенка причины субфебрилитета могут быть связаны с длительным криком или плачем, поэтому обязательно нужно внимательно наблюдать за поведением ребенка.
Если вы обнаружили, что у вас или у вашего ребенка на протяжении длительного времени держится субфебрильная температура тела обязательно нужно обратиться к терапевту, который назначит дальнейшие анализы и обследования.
Также для диагнотирования причины субфебрилитета может потребоваться дополнительная консультация у узкопрофильных специалистов – эндокринолога, невропатолога, инфекциониста, хирурга, кардиолога, отоларинголога. В некоторых случаях дополнительно назначается консультация у иммунолога, гематолога, онколога, аллерголога.
Рекомендуем посмотреть видео:
Диагностические мероприятия
Существует огромное количество факторов, способных спровоцировать развитие субфебрилитета, поэтому самостоятельно установить причину повышенной температуры тела чрезвычайно сложно. В случае если субфебрильная температура держится больше 4-5 дней обязательно нужно обратиться к терапевту.
Сухой воздух в квартире, последствия для взрослых и детей
Важным элементом в диагностике субфебрилитета является сбор анамнеза. Врач обязательно расспрашивает пациента об особенностях его питания, посещении экзотических стран, наличии домашних животных.
Основные диагностические мероприятия для определения причины субфебрилитета:
- анализ крови – определяется количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов для выявления воспалительных или инфекционных процессов;
- изучение уровня гемоглобина в крови для диагностики железодефицитной анемии;
- лабораторное исследование крови на ВИЧ и гепатит;
- анализ мочи – помогает обнаружить инфекционные процессы в мочевыводящих путях;
- анализ кала – для исключения гельминтоза;
- флюорография – применяется при подозрении на туберкулез;
- в случае необходимости проводится исследование мокроты и пункция спинномозговой жидкости.
Для точного определения причины субфебрильной температуры дополнительно назначаются рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная или магниторезонансная томография. Для исключения онкологических заболеваний может проводиться биопсия.
Лечение
Субфебрильная температура не требует специального симптоматического лечения, так как является сопутствующим признаком другого заболевания. Терапия направлена именно на устранение первопричины и не требует госпитализации.
В случае если субфебрилитет сопровождает респираторную инфекцию обязательно нужно лечить простуду – после этого температура тела быстро нормализуется.
Рекомендуем посмотреть видео:
Основные правила для нормализации температуры тела:
- Если есть возможность, больной должен соблюдать постельный режим.
- Человек, страдающий субфебрилитетом, должен полноценно высыпаться.
- Стараться находиться в спокойной обстановке, избегать стрессовых ситуаций.
- Рекомендуется отказаться от интенсивных физических упражнений и заменить их неспешными прогулками на свежем воздухе.
- Отказаться от самостоятельного приема лекарственных препаратов, обязательно посоветоваться с врачом перед приемом любого медикамента.
- Одеваться согласно погоде, не допускать переохлаждения или перегрева тела.
- Обеспечить больному полноценное питание, включающее в себя блюда и продукты, содержащие необходимые организму витамины, микроэлементы и аминокислоты.
Важным условием лечения субфебрилитета является обильное питье, состоящее из негазированной минеральной воды, чая, компотов, морсов, свежих овощных и фруктовых фрешей.
Категорически не рекомендуется заниматься самолечением. Самостоятельное применение жаропонижающих средств или антибиотиков приведет к смазанной симптоматике болезни и затруднит постановку правильного диагноза. Это может привести к тому, что основное заболевание перейдет в запущенную форму, тяжелую для лечения.
Субфебрильная температура – это биологический показатель, который может быть как совершенно безобидным, так и указывать на развитие определенного заболевания. При появлении первых признаков нужно обратиться к врачу – это поможет определить причину повышенной температуры и подобрать наиболее эффективную тактику лечения.
36.6 – это не постоянная температура тела здорового человека, если мониторить ее в течение дня, то это значение будет незначительно колебаться. Самое низкий результат, около 36 градусов, будет в момент утреннего сна. Если человек разгорячен после физической нагрузки, то температура может незначительно повыситься
На температуру тела влияет жара, влажность, слишком теплая одежда. У женщин наблюдается небольшой скачок температуры (на полградуса) в определенные дни менструального цикла. Но это будет разовое повышение. Поводом для беспокойства может стать повышение температуры от 37.2 до 37.9 в период больше месяца – это и есть субфебрильная температура.
Если субфебрильная температура держится более двух недель, и ее сопровождают такие симптомы, как быстрая утомляемость, плохой сон, одышка, то не следует откладывать прием терапевта. Часто субфебрилят сигнализирует о неполадках в организме, когда еще не появились другие симптомы.
Причины субфебрильной температуры
Существуют заболевания, которые провоцируют небольшое повышение температуры на протяжении длительного срока.
- Хронический инфекционный процесс (туберкулез, хронические заболевания носоглотки, панкреатит, холецистит, простатит, аднексит, бактериальный эндокардит, хламидиоз, сифилис, ВИЧ-инфекция).
- Воспалительный процесс
- Онкология
- Аутоиммунные заболевания (ревматизм, неспецифический язвенный колит, аллергия на лекарства, артрит, постинфарктный синдром)
- Паразиты
- Патологии эндокринной системы (тиреотоксикоз, тяжелый климакс)
- Термоневроз (вегетативная дисфункция, влияющая на теплообмен)
Если причиной повышенной температуры является инфекция, то для нее характерно:
- снижение после приема жаропонижающего;
- плохая переносимость;
- отмечаются колебания на протяжении суток.
Но существуют причины, когда у здорового человека наблюдается субфебрильная температура:
- при перегревании
- при стрессе
- при приеме некоторых лекарственных препаратов
- наследственный фактор, когда ребенок рождается и живет с повышенной температурой
- при активации гипоталамуса
- во время беременности
- перед менструацией.
Такая температура не поддается действию жаропонижающих препаратов, легко переносится и не имеет выраженных суточных колебаний.
Выяснить причину поможет обследование.
Анализы и исследования при субфебрильной температуре.
Начинать следует всегда с врача-терапевта. Именно врач-терапевт направит на первичные анализы, а затем после полученных результатов порекомендует прием узкого специалиста: эндокринолога, кардиолога, гинеколога, отоларинголога, инфекциониста.
Повышена температура на протяжении более двух недель?
Нужно сдать:
- Общий анализ крови и мочи (повышенный лейкоцитоз, белок в моче)
- Кровь на гепатиты В и С, ВИЧ и сифилис
- Посев мокроты на микобактерии туберкулеза
- Посев мочи (половые инфекции) и посев крови (сепсис).
Сделать:
- Рентген грудной клетки (туберкулез, абсцесс легкого)
- Электрокардиограмму (бактериальный эндокардит)
- УЗИ малого таза (воспалительные заболевания)
- УЗИ органов брюшной полости
Если после полученных результатов причина не установлена, то пациента направляют сдать анализ крови:
- на гормоны
- на ревматоидный фактор
- на онкомаркеры.
Терапевт высшей категории, кардиолог, гастроэнтеролог.
Менжевицкая Татьяна Ивановна