01.09.2021
При подозрении на нарушение кровообращения конечностей, врач сначала спросит о типичных недомоганиях, таких как боль в ногах, зависящая от напряжения.
Также он выявляет такие факторы риска атеросклероза как курение, гипертония, сахарный диабет и т. д. Боль и стеснение в груди, под нагрузкой тоже могут указывать
на ишемическую болезнь сердца, что часто является соседством с PAD. Также жалобы на потенцию у мужчины могут указывать на сосудистые заболевания.
При осмотре врач обращает особое внимание на цвет кожи и температуру кожи и, возможно, на имеющиеся раны. Он нащупывает пульс на руках, пахах, голенях и ногах.
Если пульс в одном из этих мест не прощупывается, это говорит о значительном сужении сосудов. Врач также измеряет артериальное давление и прослушивает тоны сердца,
а также сосуды с помощью стетоскопа. Судя по шуму потока, он, возможно, уже заподозрил неладное. При хранении образца по Храпову ноги обследуемого хранятся на
высоте около минуты. При этом ноги выполняют круговые движения. После этого пациент может позволить им висеть. Если есть артериальная болезнь, пострадавшая нога
бледнеет при укладке, потому что она недостаточно кровоточит. Когда он опускается, он становится розовым только позже, чем другая нога. Для дискомфорта в ногах
безболезненное расстояние ходьбы до стадиона можно определить, например, с помощью беговой дорожки.
Анализ крови может еще больше пролить свет на наличие факторов риска развития атеросклероза. Прежде всего, интерес значение глюкозы в крови как указание на
потенциально присутствует диабет и липидов в крови.
С помощью доплеровского измерения давления можно получить свидетельство нарушения кровообращения на ногах. При этом с помощью ультразвукового аппарата
определяется артериальное давление в ногах. Для этого врач использует небольшую ультразвуковую головку в форме пера, которая позволяет ему слышать кровоток
на исследуемой руке или ноге. Затем он надевает манжету кровяного давления и накачивает ее. При определенном давлении поток крови за манжетой (например, на ноге
или запястье) уменьшается и, наконец, полностью иссякает. Затем врач медленно выпускает воздух из манжеты артериального давления и определяет давление, от которого
доплеровский прибор снова регистрирует кровоток.
Таким образом, кровяное давление можно измерить на обеих руках и обеих голенях. Из этих давлений так называемый индекс лодыжки-руки вычисляется как кровяное
давление в области лодыжки кровяным давлением в плече. Поскольку давление в ногах обычно примерно такого же размера или немного выше, чем в руках, вычисляемое
значение обычно выше единицы. Значения меньше 0,9 указывают на нарушение кровообращения ног.
Осциллография используется для измерения объемных колебаний на бедрах, голенях и стопах, которые обычно вызваны каждым сердцебиением. Уменьшенные колебания
объема указывают на препятствия для кровообращения.
Для точного определения степени нарушения кровообращения конечностей и определения суженного или закрытого участка подходят следующие исследования, которые
в основном проводятся соответствующими специалистами.
Ультразвуковые исследования позволяют врачу сделать кровеносные сосуды видимыми. С так называемой Сонографией цветного Допплера, кровоток также может быть
представлен в цвете. Узкое место в сосудах, доступных для УЗИ, можно определить таким образом.
В частности, для планирования лечения полезны следующие исследования: ангиография-это рентгенологическое исследование с контрастным веществом, вводимым в
кровоток пострадавшего. Таким образом, артерии и их узкие места могут быть видны.
Все чаще применяется магнитно-резонансная ангиография. Она проводится без рентгеновских лучей на основе магнитно-резонансной томографии.
Пульс (лат. pulsus удар, толчок) — периодические, связанные с сокращениями сердца колебания объема сосудов, обусловленные динамикой их кровенаполнения и давления в них в течение одного сердечного цикла. У среднестатистического здорового человека нормальный пульс в покое равняется 60-80 ударам в минуту.
Учитесь читать пульс и чаще применяйте полученные навыки в своей повседневной жизни на себе, а так же у своих знакомых, друзей, коллег по работе, и обязательно в семье.
1. Когда проводить измерение?
Лучшее время для пульсовой диагностики считается между 11-13 часами.
2. Сколько по времени?
Наиболее точные значения можно получить, если подсчитать пульс в течение 1 минуты.
3. Где лучше измерять пульс?
Лучшее место для прощупывания пульса находится на радиальной артерии на расстоянии ширины большого пальца ниже первой складки кожи запястья.
Пульс можно измерять на следующих артериях:
- Височной (над висками)
- Сонной (по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, под челюстью)
- Плечевой (на внутренней поверхности плеча над локтем)
- Бедренной (на внутренней поверхности бедра в месте соединения ноги и таза)
- Подколенной.
4. Как провести измерение?
Лучевой пульс проверяется тремя пальцами: указательным, средним и безымянным. Поместите три пальца на запястье, на радиальной артерии, на одной линии с очень небольшим промежутком между собой. Слегка надавите немного ниже лучевой кости (пястной кости) и ощутите точки пульса. Каждый палец должен отчетливо чувствовать пульсовую волну. Затем немного уменьшите давление пальцев, чтобы почувствовать различные движения пульса.
5. Когда не следует проверять пульс?
- Непосредственно после приема пищи, алкоголя или лекарства
- При остром чувстве голода
- После тяжелой физической работы или напряженного умственного труда
- После массажа
- После ванны или секса
- После пребывания у огня, на солнце или морозе
- Плохо выспавшимся
- В критические дни (у женщин).
6. Как оценить результат измерения?
Download Article
Download Article
The popliteal pulse, located at the back of the knee (popliteal artery), is the most challenging pulse to find in the body. It’s an important vital sign, though, since the popliteal pulse can help in assessing peripheral artery disease, or determining the severity and nature of a knee or femur injury. If you can’t feel the pulse, this doesn’t necessarily mean anything is wrong. The person may just have deep vessels or thick muscles preventing you from feeling the rhythm in the artery. It’s also very unlikely that you’ll be able to feel your own popliteal pulse, so if you are looking to check your own, have a friend help you out.
-
1
Get the patient to lie flat. The popliteal pulse can be more difficult to detect than other pulses, so you want to make sure you have good access to the area. Start by having the patient lie down flat on their back if possible.
- If it is not possible for them to get on their back, have them lie down on their side.
- Relaxation is critical to detecting the popliteal pulse. Let the patient know they should allow the leg to go limp. If they are struggling, it may help to take them through some guided breathing.[1]
-
2
Flex the knee. Once the patient is lying down, help them flex their knee to a 45-degree angle by lifting their leg up by the sides of the knee.
Advertisement
-
3
Feel for the artery. Place one hand under the knee for support, and curl your fingers under the knee with the other hand. Use the fingertips to feel for the artery.[2]
The artery may feel firmer than the surrounding area, and will provide some resistance when pressed.[3]
- Try not to press too hard, as this could cause discomfort for the other person.
Advertisement
-
1
Compress against the artery. Use the tips of your index and middle fingers to compress against the artery. Push slowly and softly, feeling for the pulse. Do not push too hard, as this could cause you to lose the feeling of the pulse. Push just until you feel the beat in the artery.[4]
- Try not to use your thumb as you look for the pulse, as your thumb has its own pulse that may obstruct the reading.
-
2
Feel for the pulse rate. The pulse rate is the number of beats per minute you feel while taking the pulse. You can either count for a full 60 seconds to get the pulse rate, or count for 30 seconds and double the number of beats for a solid estimate.[5]
- For an adult, a resting pulse of between 60 and 100 beats per minute is considered within a normal range. If the person was active or under stress immediately before or during the reading, the pulse may be higher.
- Too high or too low a pulse rate could indicate a critical problem. Seek medical help immediately if a pulse is unexpectedly outside of the normal range.
-
3
Pay attention to the rhythm. A healthy pulse should have a regular and steady “lub-dub” rhythm. If you are unfamiliar with what this feels like, check your own pulse on your neck or wrist as an indicator. The popliteal pulse should have the same rhythm. If the rhythm is off, seek immediate medical attention.[6]
Advertisement
-
1
Check the dorsalis pedis (DP) pulse. The DP pulse can be used to check for some of the same complications as the popliteal pulse. It might be a little tricky to find at first, but it’s useful for also assessing peripheral vascular disease or trauma. If you cannot feel the popliteal pulse, look for a pulse in the blood vessels running down the center of the foot. Feel for a pulse as you would with any other vessel.[7]
- Run your index and middle finger from the person’s big toe up to the middle of their foot to feel their dorsalis pedis pulse. It may feel faint or be difficult to find, but you should be able to find it pretty easily after a little practice. If you have trouble feeling the pulse, it could be a sign of peripheral vascular disease or complications from diabetes.
-
2
Look for signs of infection or disease. Look at the patient’s legs and check for signs of complications such as ulcers, varicose veins, changes in color or pallor, and blackening or missing toes at the extremities. Also, feel for warmth or coolness in the foot. Feeling hot can indicate a problem like an infection, while feeling cold can indicate an occlusion. These signs could be an indicator of critical medical problems that need immediate attention.
-
3
Feel the firmness of the artery. When taking the pulse, the popliteal artery may feel more firm than the area surrounding it, but it shouldn’t be hard. If the artery is hard or overly firm, let a doctor know immediately.[8]
Advertisement
Ask a Question
200 characters left
Include your email address to get a message when this question is answered.
Submit
Advertisement
-
The popliteal pulse is one of the most difficult pulses in the body to detect. It may be impossible to find in very muscular or very overweight individuals. It may also be difficult to detect for those with no medical training. Look for the dorsalis pedis pulse if you cannot find the popliteal pulse.
Advertisement
References
About This Article
Article SummaryX
The popliteal pulse is located at the back of the knee and can be challenging to locate. To find this pulse, first, have the person lie flat and flex their knee at a 45-degree angle. Hold their leg with one hand and curl your fingers underneath their knee with your other hand. Use the tips of your index and middle fingers to gently compress the artery. If you’ve found it, you should feel a soft, regular beat. Look at a watch or a clock as you count the beats. A healthy pulse should be below 99 beats a minute and have a regular rhythm. To learn how to check the popliteal pulse for complications, read more from our Medical co-author.
Did this summary help you?
Thanks to all authors for creating a page that has been read 71,785 times.
Did this article help you?
Измерение лодыжечно-плечевого индекса может быть назначено врачом по разным причинам, но обычно данная методика применяется для исключения или диагностики серьезных заболеваний. Измеряют ЛПИ в медицинских кабинетах с помощью профессионального оборудования.
Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ): что это?
Лодыжечно-плечевым индексом называют математическое отношение артериального давления на уровне лодыжки к аналогичному показателю на уровне плеча. Данный параметр показывает степень кровообращения в конечностях. Его обозначают аббревиатурами ЛПИ и ABI.
Для чего используется ЛПИ?
Лодыжечно-плечевой индекс необходим для оценки работы кровотока в нижних и верхних конечностях, чтобы выявить возможные заболевания артерий. Измерение лодыжечно-плечевого индекса является эффективным предварительным методом диагностики поражения артерий верхних и нижних конечностей у пациентов группы риска: заядлых курильщиков, диабетиков. Показано измерение лодыжечно-плечевого индекса при наличии наследственных сердечно-сосудистых заболеваний, повышенном уровне холестерина в крови и возрасте старше 50 лет.
Как правильно измерить лодыжечно-плечевой индекс?
Методика измерения лодыжечно-плечевого индекса предельно проста, равно как и обычное измерение систолического артериального давления. Однако для этого необходимо измерить давление не один раз. Для большей информативности пациент должен лечь на кушетку, чтобы руки, ноги и сердце находились на одном уровне для корректности измерений. Важно знать, как правильно измерять лодыжечно-плечевой индекс: пациент должен находиться в неподвижном состоянии не менее 10 минут, чтобы пришло в норму кровообращение и «успокоилось» сердце. Для измерения лодыжечно-плечевого индекса применяют автоматическое оборудование и допплерографические методы, которые позволяют локализовать возможные зоны поражений артерий.
Измерение плечевого давления
Правильная методика измерения лодыжечно-плечевого индекса предполагает традиционное снятие показаний артериального давления с левой руки. Прежде всего, необходимо найти плечевой пульс, который располагается чуть повыше локтевой ямки. Манжету тонометра оборачивают примерно на 5 см выше плечевого пульса, затем накачивают на 20 мм рт.ст выше предполагаемого показателя систолического артериального давления. После чего необходимо снизить давление, постепенно спуская пневмоманжету по 2-3 мм рт.ст. Аналогичная процедура проводится для правой руки.
Измерение лодыжечного давления
Измерение лодыжечного давления – процедура, знакомая далеко не всем, для ее осуществления потребуется обернуть пневмоманжету на 5 см выше левой щиколотки. В месте стопы, где нога переходит в лодыжку, находится необходимая для измерения тыльная артерия – найти ее с помощью допплерографического датчика не составит труда. Так измеряется систолическое лодыжечное давление. Для того чтобы снять более точные показания, необходимо найти на задней стороне голени большеберцовую артерию. Аналогичную процедуру проводят на правой ноге.
Расчет лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ)
Из снятых показаний лодыжечного давления необходимо взять самое высокое и разделить данный показатель на самое высокое систолическое плечевое давление. Потребуется произвести расчет лодыжечно-плечевого индекса левых и правых конечностей.
Нормальные показатели ЛПИ
В норме показатель лодыжечно-плечевого индекса колеблется между 0,9 и 1,3. Показатель выше 1,3 обычно наблюдается у пациентов, страдающих сахарным диабетом и хронической почечной недостаточностью: сосуды в таком состоянии обычно кальцированные и не поддаются сжатию. Показатель ЛПИ ниже 0,9 говорит о наличии заболеваний артерий нижних конечностей, при этом ЛПИ=0,4 принято считать критическим. Это говорит о том, что жизнеспособность конечностей под угрозой, в таком состоянии могут возникнуть язвы и гангрена.
Показатели у людей, больных атеросклерозом
ЛПИ ниже 0,9 может свидетельствовать и об атеросклерозе сосудов головы и сердца, который является тревожной предпосылкой к возможному инсульту или сердечному приступу. Чем ниже лодыжечно-плечевой индекс, тем больше потенциальное поражение и выше риск смертельного исхода от этих заболеваний.
Можно ли поставить точный диагноз по показателям ЛПИ?
Определение лодыжечно-плечевого индекса не только позволяет выявить заболевания нижних и верхних конечностей, но и отражает примерную информацию о степени поражения артерий. Однако для более информативной диагностики при подтверждении подозрений врача может быть назначена КТ или МРТ.
Пульс
Что такое пульс?
Пульс — периодические толчкообразные колебания стенок, сосудов, вызванные движением крови, выталкиваемой сердцем во время систолы.
Где проводится исследование пульса?
Исследования пульса проводят в местах, где артерии расположены поверхностно. Пульс можно прощупать на височной, сонной, бедренной артериях, артериях стопы и др. Удобнее всего определять пульс на лучевой артерии.
Какова техника исследования пульса у больного?
Медицинская сестра располагает II-IV пальцы своей правой руки по ходу лучевой артерии, начиная с основания I пальца больного. Пульсирующую под пальцами артерию слегка прижимают к лучевой кости. Исследование пульса необходимо проводить на обеих руках, сравнивая его свойства.
Как оценивается частота пульса?
Частота пульса колеблется от 60 до 80 в 1 минуту. Она может варьировать в широких пределах в зависимости от пола, возраста, температуры окружающей среды и т. д. У женщинпульс несколько чаще. Повышенная частота пульса называется тахикардией, пониженная — брадикардией. Подсчет пульса производят в течение не менее 30 секунд, а при неритмичном пульсе — 60 секунд. При дефиците пульса (разница частоты пульса и сердечных сокращений) следует одновременно (двум измеряющим) подсчитывать частоту сердечных сокращений (выслушиванием) и пульсовых ударов.
Как оценивается ритм пульса?
Ритм пульса называется правильным, если пульсовые удары следуют друг за другом через равные промежутки времени. При нарушении длительности межпульсовых интервалов говорят об аритмии. У здоровых людей наблюдается дыхательная аритмия, при которой на вдохе происходит учащение, а на выдохе — урежение пульса.
Как оценивается наполнение пульса?
Наполнение пульса определяется количеством крови, образующим пульсовую волну. При хорошем наполнении пульсовая волна высокая, при плохом наполнении пульс слабый, с трудом различимый при прощупывании. Едва ощутимый, обычно учащенный пульс называют нитевидным. Он указывает на серьезные нарушения функции сердечно-сосудистой системы и необходимость экстренной помощи.
Как оцениваются скорость и напряжение пульса?
Скорость пульса определяется быстротой подъема и падения пульсовой волны.
Напряжение пульса определяется силой, которая требуется для надавливания на стенку артерий, чтобы прекратить пульсацию. Напряжение связано главным образом с величиной артериального давления. Чем выше давление, тем пульс напряженнее.
Какие приборы можно использовать для непрерывного исследования пульса?
В настоящее время для длительного и непрерывного исследования пульса применяют приборы, которые с помощью датчиков, накладываемых на пульсирующую артерию (лучевую, сонную и др.), постоянно регистрируют пульс. Это сфигмографы, пульсотахометры и др.