Как найти разовую дозу вещества

Проверка и расчет доз в рецептах.

Определение
массы ЛВ и суточной дозы в рецепте

Пример 1.
Определить суточную дозу преднизолона.

Rp.:
Prednisoloni 0,005

D.t.d.
N. 100 in tab.

S.
По одной таблетке 4 раза в день.

Решение
задачи. Разовая
доза преднизолона равна 0,005 (5 мг). Для
того чтобы определить суточную дозу,
необходимо разо­вую дозу умножить на
количество приемов препарата в сутки:
0,005 х 4 = 0,02 г.

Преднизолон
относится к списку Б. Его ВРД = 0,015 г, ВСД
= 0,1 г, следовательно, ни разовая, ни
суточная дозы не завышены.

Ответ: суточная
доза преднизолона равна 2 сантиграммам
(20 мг).

Расчет доз
лекарственных веществ в граммах

Пример 2. Выпишите
рецепт, рассчитайте количе­ство
вещества, содержащееся в 1 мл указанного
раствора: Возьми: Раствор атропина
сульфата 0,1 % — 1 ml,
Дай таких доз N. 6 в ампулах, Обозначь. По
1 мл под кожу.

Решение задачи.
0,1 %
раствор
означает, что 0,1 г атропина сульфата
содержится в 100 мл раствора, а в 1 мл
раствора — X
г вещества. X
== 0,1 г х 1 мл : 100 мл = 0,001 г.

Ответ: в
1 мл 0,1 % раствора содержится 0,001 г (1 мг)
атропина сульфата. Этот рецепт выписывают
следующим об­разом:

Rp.:
Sol.
Atropini
sulfatis
0,1 % — 1 ml

D.t.d.
N. 6 in
amp.

S.
По 1 мл под кожу.

Расчет концентраций
лекарственных веществ в процентах

Пример 3. Рассчитать
количество ЛВ в процентах, если в 1 мл
раствора содержится 0,01 г вещества;

Решение задачи.
Правильная
пропорция выглядит следую­щим образом:
в 1 мл раствора содержится 0,01 г ЛВ, а в
100 мл —X.
X
будет равен 1 %.

Ответ: концентрация
раствора 1 %

Расчет доз
лекарственных
веществ, содержащихся в микстурах

Пример 4. Рассчитайте
количество каждого вещества, содер­жащегося
в одной столовой ложке микстуры, если
известны концентрации их растворов:
0,1 % и 10 %.

Решение задачи.
Необходимо
помнить, что в 1 столовой ложке содержится
15 мл микстуры, в 100 мл 0,1 % раствора — 0,1
г ЛВ, а в 15 мл — 0,015 г. Количество вещества
в 1 столовой ложке 10 % раствора равно 1,5
г (10 г х 15 мл : 100 мл = 1,5 г).

Ответ: при
0,1 % концентрации раствора в 1 столовой
ложке содержится 0,015 г ЛВ, при концентрации
10 % — 1,5 г.

Расчет доз
лекарственных веществ в каплях

Пример 5. Выписать
5 мл 1 % раствора тропикамида. На­значить
в качестве глазных капель по 1 капле в
оба глаза 2 раза в течение 5 мин 1 раз в
сутки. Рассчитать суточную дозу
тропикамида.

Решение задачи.
Расчет
количества вещества в 5 мл 1 % раствора.
1 г вещества содержится в 100 мл; 0,1 г
вещества содержится в 10 мл; 0,05 г тропикамида
содержится в 5 мл раствора. При стандартных
условиях 20 капель водного раство­ра
занимают объем 1 мл, следовательно, в 2
каплях (0,1 мл) содержится 1 мг (0,001 г)
вещества. При закапывании в оба глаза
доза увеличивается в 2 раза в соответствии
со схемой дозирования (0,002 г).

Ответ: разовая
доза = суточной дозе = 0,002 (2 мг).

Rp:
Sol.
Tropicamide
1 % — 5 ml

D.S.
По 1 капле в оба глаза 2 раза в течение 5
мин.

Проверка
доз лекарственных веществ, содержащихся
в
растворах для
инъекций

Концентрацию ЛВ
в растворах для инъекций, как правило,
обозначают в процентах или ЕД (ME),
поэтому расчет доз в таких растворах
сходен с расчетом доз в тех случаях,
когда известна концентрация в процентах.

Пример 6. Проверить
высшие разовые и высшие суточные дозы
строфантина К в следующем рецепте:

Rp.:
Sol.
Strophanthini
К 0,025 % — 1 ml

D.t.d.
N. 10 in
amp.

S.
По 1 мл внутривенно в 20 мл 20 %
раствора
глюкозы, медленно
в течение 5—6 мин.

Решение
задачи. ВРД
для строфантина 0,0005 г (0,5 мг), ВСД 0,001
г (1 мг). 0,025 г строфантина содержится в
100 мл рас­твора, в 10 мл — 0,0025 г (2,5 мг) и
в 1 мл 0,00025 (0,25 мг, или 250 мкг). Выписанная
в рецепте доза строфантина в 2 раза ниже
ВРД.

Ответ: доза
строфантина в рецепте = 0,00025 г (0,25 мг).
Эта доза не превышает ВРД (0,5 мг).

Проверка
доз в рецептах, содержащих сильнодействующие
и
наркотические препараты

Пример
7.

Rp.: Magnesii oxydi 0,5

Bismuthi subnitratis 0,2

Extr. Belladonnae sicci 0,01

M.f. pulv.

D.t.d.
N. 10

S.
По одному порошку 3 раза в день.

Решение задачи.
Проверяем
дозы сухого экстракта красав­ки.
Разовая доза равна 0,01 г, суточная доза
с учетом схемы дозирования составляет
0,03 г. Дозы не завышены, так как ВРД = 0,1
г, ВСД = 0,3 г, а в данном рецепте дозы в 10
раз

меньше.

Ответ: разовая
доза сухого экстракта красавки 0,01 г,
су­точная доза 0,03 г.

Расчет курсовых
доз

Пример 8. Правильно
рассчитать общее количество пре­парата,
необходимое больному на курс лечения.

Rp.:
Biseptoli 0,48 D.t.d.
N. 20

S.
По 2 таблетки 2 раза в день утром и вечером
после еды в
течение 10 дней.

Решение
задачи. Рассчитываем
суточную дозу препарата: на один
прием 2 таблетки 2 раза в день, значит, в
сутки 4 таблетки. Препарат
необходимо применять 10 дней. Больному
на курс лечения нужно: 4 таблетки х 10
дней = 40 таблеток.

Ответ: выписанного
количества бисептола недостаточно на
курс лечения. Необходимо 2 упаковки по
20 таблеток в блис­тере. Правильно
выписанный рецепт выглядит следующим
об­разом:

Rp.: Biseptoli 0,48

D.t.d.
N. 40

S.
По 2 таблетки 2 раза в день утром и вечером
после еды в течение 10 дней.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

 1.  Разовая — количество препарата на один прием;

  2. Суточная — количество препарата, применяемое в тече­ние суток;

 3.  Курсовая — количество препарата, применяемое в тече­ние курса лечения определенного заболевания (например, для лечения гипертонической болезни 1 стадии в течение 1,5-2 месяцев применяют эналаприл);

   4.  Ударная (как правило, начальная разовая доза в 2 раза превышает последующие, наиболее       характерно при назначении сульфаниламидных препаратов и сердечных гликозидов);

1.  Минимальная (пороговая) — доза препарата, при кото­рой начинает проявляться терапевтический (лечебный) эффект;
2.  Средняя терапевтическая доза — доза лекарственного средства, которая наиболее часто применяется при лече­нии конкретного заболевания конкретным врачом в кон­кретный период времени. Например, средняя терапевти­ческая доза пенициллина в середине 70-х годов 20-го столетия составляла 100 тысяч единиц на 1 инъекцию, а в настоящее время применяют минимум 500 тысяч единиц на одну инъекцию;
3.  Максимальная — доза лекарственного средства, которая проявляет терапевтическую активность, но при Назначе­нии которой, еще не проявляется токсический эффект;
4.  Токсическая — доза лекарственного средства, при назна­чении которой выявляется токсический эффект.
5.  Летальная доза — доза лекарственного средства, при на­значении которой наступает смертельный исход. Нахож­дение летальной дозы используется в экспериментальной фармакологии для определения токсичности препаратов. Обычно, для определения токсичности определяют ЛД — 50, доза препарата, которая вызывает гибель 50% живот­ных (мыши, крысы и др.).

Лекарственные средства дозируются:

•  В весовых ед. (г, мг, мкг на 1 кг; на 1 м.кв );
•  В объемных ед. (мл, капли и др.);
  •  В единицах активности (ME — международные еди­ницы, ЛЕД — лягушачьи единицы действия).

Концентрация — количество ЛC в определенном объеме.

Например, 5 и 40% растворы глюкозы оказывают разный эф­фект на организм. 5% раствор глюкозы — физиологический раствор; 40% раствор глюкозы — гипертонический, оказывает выраженный диуретический эффект.

В настоящее время есть несколько способов расчета доз для пациентов, особенно детей:

1.  По массе тела; исходно считают, что средняя терапевтиче­ская доза рассчитана на человека с весом в 70 кг. Зная вес ребенка можно рассчитать его разовую или курсовую до­зу. Например: разовая средняя терапевтическая доза ноотропила в среднем составляет для взрослого человека 700мг. Зная, что масса ребенка 10кг рассчитываем его ра­зовую дозу, составляя пропорцию: На 70кг массы тела взрослого человека назначается 700мг препарата, а на 10 кг массы тела ребенка получается 100мг.

2.  По возрасту: считается, что средняя доза препарата назна­чается для человека в возрасте 24 года. Зная возраст ре­бенка можно рассчитать его дозу. Например: человеку в

возрасте 24 года назначают аспирин в дозе 500мг, а ребен­ку в возрасте 12 лет рекомендуется назначить 250мг.

3. В литературе описан расчет доз, который широко приме­няется в педиатрической практике таких стран как Англия и Франция:

Если ВЕС РЕБЕНКА меньше 30 кг:

ДОЗА = (МАССА X 2)% ДОЗЫ ВЗРОСЛОГО;

Например: масса ребенка 25кг, тогда доза препарата соста­вит 50% дозы взрослого.

Если вес ребенка больше 30кг:

ДОЗА = (МАССА + 30)% ДОЗЫ ВЗРОСЛОГО.

Например: масса ребенка 50кг, тогда доза составит 80% взрослого человека. В случае, если вес ребенка превышает 70 кг, назначают дозу лекарственного средства, которая ре­комендуется для взрослых.

Явления, возникающие при повторном введении препаратов

1.

Проверка доз в порошках
Высшая разовая доза (ВРД) – максимальная доза
разрешенная к применению на один прием.
Высшая суточная доза (ВСД) – максимальная доза
разрешенная к применению за сутки.
ВРД и ВСД указаны в ГФ Х.
Эти дозы рассчитаны для людей 25 летнего возраста. Для
детей и людей пожилого возраста дозы меньше. Для детей
таблица ВРД и ВСД указана в ГФ Х. Для остальных в ГФ Х
указаны коэффициенты пересчета ВРД и ВСД

2.

В практике врач может сознательно превысить ВРД и ВСД. По
приказу №1175н в рецепте количество данного вещества
указывается цифрами и прописью, и ставится восклицательный
знак.
Если таких указаний в рецепте нет, то доза считается
превышенной и фармацевт должен отпустить ½ от ВРД.

3.

Экспертиза рецепта
При приеме рецептов на лекарственные препараты в состав которых
входят ядовитые, наркотические и сильнодействующие средства, а
также вещества с нормируемыми дозами фармацевт обязан:
• Проверить правильность выписывания рецепта.
• Уточнить возраст.
• Проверить правильность дозировки и норму отпуска (предельно
допустимое количество наркотического, сильнодействующего
психотропного лекарственного средства на рецепт).
• Совместимость ингредиентов.

4.

Проверка доз в порошках
1. Находят высшую разовую (ВРД) и высшую суточную дозы (ВСД) наркотических, ядовитых,
сильнодействующих, средств с нормируемыми дозами по Государственной фармакопее (ГФХ)
2. Если порошки выписаны разделительным способом, то определяют разовую дозу (РД)
лекарственного средства на 1 прием.
Для этого делят прописанное количество
лекарственного средства на число порошков.
При распределительном способе выписывания рецептов разовая доза указана в рецепте.
3. Сравнивают разовую дозу (РД), прописанную в рецепте (при распределительном способе
выписывания) или рассчитанную (при разделительном способе выписывания, см. п. 2) с
высшей разовой дозой (ВРД) (найденную по ГФ).

5.

4.
В случае превышения РД по сравнению с ВРД находят новую разовую дозу (НРД).
НРД считают равной половине высшей разовой дозы. НРД = ½ ВРД
5. Определяют суточную дозу (СД). Для этого разовую дозу умножают на количество
приемов в сутки. СД = РД х количество приемов в сутки
6. Сравнивают суточную дозу (СД) с высшей суточной дозой (ВСД).
7. В случае превышения СД расчитывают новую суточную дозу (НСД). НСД считают
равной половине высшей суточной дозы. НСД= ½ ВСД. В случаи нахождения НСД,
необходимо рассчитать новую разовую дозу(НРД), которую определяют путем
деления новой суточной дозы на число приемов в сутки. НРД = НСД : кол-во приемов
в сутки

6.

Рецепт №1
Rp.: Bendazoli hydrochloridi 0,01 0,003 0,06
Phenobarbitali 0,005
0,01
Sacchari 0,3
6,0
Misce fiat pulvis
М общ= 6,07
Da tales doses № 20.
М 1 пор= 0,3
Signa: По 1 порошку 2 раза в день. Ребенку 8 лет.
Расчет.
1.Проверка доз дибазола( МНН бендазола гхл)
Р.Д. 0,01 > 0,006
В.Р.Д доза превышена
НРД 12 ВРД= 0,006:2= 0,003
2.Проверка доз фенобарбитала
Р.Д. 0,005 < 0,05 В.Р.Д. не превышена
С.Д. 0,005х2= 0,01 < 0,1 В.С.Д. Не превышена

7.

Рецепт №2
Rp.: Benzocaini 6,0
0,25х10
2,5
Papaverini hydrochloridi 0,6
0,6
Procaini hydrochloridi 0,3
0,3
Misce fiat pulvis.
Мобщ= 3,4
Divide in partes aequales № 10.
М 1 пор.= 0,34
Signa: По 1 порошку 3 раза в день.
Расчет.
1.Проверка доз анестезина (МНН бензокаин)
Р.Д. 6,0:10=0,6 >
0,5
В.Р.Д
НРД 12 ВРД 0,5:2= 0,25
2.Проверка доз папаверина гидрохлорида
Р.Д. 0,6:10=0,06 <
С.Д.0,06х3=0,18 <
0,2 В.Р.Д
0,6 В.С.Д.
Дозы не превышены

8.

Рецепт №2
Rp.: Benzocaini 6,0
Papaverini hydrochloridi 0,6
Procaini hydrochloridi 0,3
Misce fiat pulvis.
Divide in partes aequales № 10.
Signa: По 1 порошку 3 раза в день.
Расчет.
3.Проверка доз новокаина (МНН прокаина гхл)
Р.Д.0,3:10=0,03 < 0,25В.Р.Д
С.Д. 0,03х3=0,09 < 0,75 В.С.Д. Не превышены

9.

Для ЛС, у которых установлена норма отпуска — предельно
допустимое количество (ПДК) для отпуска по одному рецепту,
проверяют дозы и ПДК.
Для наркотических, сильнодействующих средств это количество
не должно превышать ПДК на один рецепт.
(Например, ПДК кодеина и кодеина фосфата (порошок) 0,2)
При его превышении уменьшают количество порошков.
Количество порошков рассчитывается делением ПДК на разовую
дозу наркотического средства.

10.

Рецепт №3
Rp.: Codeini phosphatis 0,015
Diphenylhydramini hydrochloridi 0,05
Metamizoli natrii
Phenacetini ana 0,25
Misce fiat pulvis
Da tales doses № 30.
Signa. По 1 порошку при болях
Расчет.
1.Проверка доз кодеина фосфата
Р.Д. 0,015 <
0,1 ВРД
С.Д. 0,015 <
0,3 ВСД дозы не превышены
2.Проверка доз димедрола (МНН дифенилгидрамини гхл)
Р.Д. 0,05 <
0,1 ВРД
СД 0,05 <
0,25 ВСД дозы не превышены

11.

Рецепт №3
Rp.: Codeini phosphatis 0,015
0,19
Diphenylhydramini hydrochloridi 0,05
0,65
Metamizoli natrii
3,25
Phenacetini ana 0,25
3,25
РАСЧЕТ на 13 порошков !
Misce fiat pulvis
М общ.=7,34
Da tales doses № 30. 13
М 1 пор= 0,56
Signa. По 1 порошку при болях
Расчет.
3.Проверка доз анальгина (метамизола натрия)
РД 0,25 < 1,0 ВРД
СД 0,25 < 3,0 ВСД не превышены
У кодеина фосфата есть ПДК (норма отпуска) 0,2
0,2:0,015=13

12.

Рецепт №4
Rp.: Atropini sulfatis 0,00025
0,0025 1:100 0,25
Papaverini hydrochloride 0,015
0,15
0,15
Sacchari 0,25
2,5
2,25
М общ.=2,65 М 1 пор= 0,26
Misce fiat pulvis
Da tales doses № 10.
Signa. По 1 порошку 3 раза в день.
САХАРА: 2,5-0,25=2,25
Расчет
1. Проверка доз атропина сульфата
Р.Д. 0,00025 <
0,001 ВРД
СД 0,00025х3=0,00075 <
0,003 ВСД дозы не превышены
1. Проверка доз папаверина гидрохлорида
РД 0,015 < 0,2 ВРД
СД 0,015х3= 0,045 < 0,6 ВСД
дозы не превышены