Как найти ребенка в животе

Расположение ребенка в утробе матери может быть голова, тазовое (ягодицы) или поперечное. На самом деле, только первый вид считается правильным и при нем допускает естественное деторождение. Даже на последней стадии беременности у малыша может появиться голова. Поэтому, среди прочего, так важно иметь недавнее УЗИ, чтобы проверить расположение ребенка в утробе матери. В конце беременности один из самых популярных вопросов у будущих матерей: мой ребенок уже поставил голову вниз, и если нет, то когда это, наконец, произойдет?

Примерно до 30-32-й недели беременности, ребенок расположен в матке полностью свободно у него по-прежнему имеется много свободного места и он движется в зависимости от вашего настроения. Но примерно на 32-й-34-й неделе беременности, когда начинаются судороги он помещается в матку так как необходимо для рождения. Расположение малыша очень важно, ведь от этого в первую очередь зависит метод родов.

1. Продольное положение головы

Подавляющее большинство детей, около 95%, расположены вертикально, головой вниз (ягодицы и ноги вверх). Голова – это ведущая часть, то есть то, что первым появится снаружи. Врачи называют это продольным положением головы. Большинство детей принимают эту позицию между 32-й и 36-й неделями беременности. После 36-й недели также есть вероятность спонтанной ротации, но это происходит не часто: у первого ребенка только в 8% случаев у последующих детей чуть чаще.

2. Роды при продольном положении головы

Продольное положение головы является наиболее физиологически подходящим для родов природным способом. Ребенок, устроенный таким образом, будет иметь наименее трудный выход, при условии, что он сталкивается с позвоночником матери и имеет наклон голову вперед (подбородок ребенка касается его груди). Так же это положение благоприятно, потому что окружность головы самая маленькая и зарождающемуся ребенку легче всего поместиться в тазовый канал. Если ребенок устанавливает себя таким образом, у вас есть хорошие шансы на простые и несложные роды. В случае, если малыш входит в родовой канал с выпрямленной головой или даже слегка согнутым назад, роды будут сложнее в некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение.

3. Продольное положение таза

Продольное положение таза находится противоположно положению головы – ребенок занимает вертикальное положение, но голова вверх, и ближе к выходу походят ягодицы. Дети, располагающиеся в такой позиции, составляют около 3%.

Положение таза имеет несколько вариантов:

– ноги выпрямляются в коленях и обращены вверх (ноги расположены рядом с лицом), ребенок согнут наполовину, как карманный нож.
– обе ноги малыша выше шейки матки — так что две ноги находятся впереди.
– нога одного ребенка согнута в колене, в то время как другая входит в родовой канал.
– полное и полное положение локтя (по аналогии с положением стопы).

4. Роды при продольном положении таза

Расположение таза может привести к тому, что рожать естественным путем будет трудно. Хотя это не совсем невозможно, но стоит матери многих усилий, часто заканчивающимися операцией и связанной с большим риском возникновение осложнений. Поэтому в настоящее время такие рождения проводятся редко – обычно ребенок в положении таза рождается путем кесарева сечения потому что ягодицы могут недостаточно отменять родовой канал и голова, которая шире, пройдет через него с большим трудом. Роды природным способом можно рассматривать у женщины, которая имеет правильную тазовую структуру, рожает не первый раз, а ее ребенок весит от 2500 до 3500 г (не меньше или не больше) и находится в положении таза полностью (ведущая часть ягодиц и ног).

В некоторых ситуациях стоит попробовать так называемое внешнее вращение головы, чтобы избежать кесарева сечения. В пользу сделать кесарево сечение выводятся следующие факторы:

– подозрения плода в непропорциональности (непропорционально большой ребенок и небольшой тазовый размер женщины)
– систолическая дисфункция
– женщина рожает в первый раз в своей жизни
– вес ребенка более 3500 г или менее 2500 г.

5. Поперечное положение

В поперечном положении ребенок лежит в тазу матери, как гамаке растягиваясь справа на левую сторону живота. Его голова расположена с одной стороны, ягодицы – с другой, а спина простирается над шейкой матки.
Поперечное положение встречается очень редко (менее 1% случаев). Если вы подозреваете, что ваш ребенок расположен таким образом то вы можете испытывать следующие симптомы (наблюдаются после 34-й недели беременности):

– ваш живот имеет поперечно овальную форму
– на правой и левой стороне живота вы можете почувствовать два больших шара руками – голову ребенка и ягодицы
– у вас нет проблем с дыханием до конца 38-й недели беременности
– услышать сердце ребенка через брюшную оболочку трудно, иногда невозможно.

6. Роды при поперечном положении

В поперечном положении единственным способом родить ребенка является операция, то есть кесарево сечение.

7. Роды при косом положении

Если ребенка нет ни в одном из перечисленных до сих пор положений, акушеры говорят о косой позиции плода. Ось тела новорожденного не проходит ни горизонтально, ни вертикально по отношению к длинной оси матки, а пересекает ее под любым углом. Около 1% новорожденных выбирают эту позицию. При наклонном положении ребенка роды могут происходить либо природным способом, либо с использованием кесарева сечения – это зависит от конкретного местонахождения ребенка, а вариантов не так много. Если отклонение оси тела ребенка от вертикали не слишком велико, врач может попытаться сделать внешний поворот головы, чтобы увеличить шансы физиологических родов.

Почему некоторые дети находятся необычно форме в утробе матери? Наиболее распространенной причиной аномальной позиции плода является структура тазовых костей будущей матери. Когда таз построен нестандартным способом (например, когда он слишком мал или слишком длинный и слишком узкий), ребенку не место, чтобы лежать в обычном режиме – это наиболее распространенная причина поперечного и косого позиционирования.

Другими причинами являются:

– преждевременные роды
– аномальная структура матки (например, перегородка матки, бикорн)
– мульти-тело – повышает подвижность ребенка
– маленькое тело – ограничивает подвижность ребенка
– вялые стенки матки и брюшные покрытия – как следствие многочисленных родов (они могут возникать у женщин родивших более трех раз)
– врожденные дефекты ребенка (например, гидроцефалия)
– передний подшипник
– возникновение опухолей, миом в матке
– двойная беременность.

8. Вращение ребенка в животе матери

Когда ребенок находится в тазовом или косом положении, чтобы избежать кесарева сечения, врач может предложить операцию для внешнего вращения ребенка в матке. Она длится несколько минут: акушер массажем и компрессионными движениями пытается переместить ребенка в положение головы вниз. Процедура проводится в больнице, где подготовлена операционная – так, что при начале родов можно будет сделать кесарево сечение. Внешнюю ротацию лучше всего делать после 36-й- 37-й недели беременности, за несколько дней до запланированной даты родов. Эффективность процедуры составляет около 50% при первенцах и 60% при последующих беременностях. Успеху способствует большее количество амниотической жидкости и положение таза (у роженицы обе ноги согнуты в бедрах и коленях, а ноги плода расположены вниз).

9. Укладка близнецов в животе

В случае двойной беременности положение детей может быть разным. Роды природным способом возможны только в двух ситуациях – когда оба малыша расположены в сторону или когда первый устроен в сторону, а второй ягодицы. Любая другая позиция является показателем для кесарева сечения.

Как определить положение ребенка перед родами?

Современные методы исследования позволяют на любом сроке точно и достоверно определить предлежание плода. Но по-каким либо причинам не всегда к ним прибегает будущая роженица. В данной статье мы расскажем, как самостоятельно, без помощи сложной аппаратуры, определить положение ребенка в животе, какие существуют для этого методы и всегда ли это удается сделать.

На каком сроке вопрос предлежания становится актуальным?

В утробе матери плод не находится в одном положении. Он постоянно движется и поворачивается.

В третьем триместре беременности ребенок заметно подрастает и из-за малого места в матке переворачиваться ему становится труднее. Именно тогда и становится актуальным вопрос его предлежания. Ведь примерно к 33-34 неделе ребенок обычно занимает определенную позу, которая до родов, в основном, не меняется.

Для естественного физиологического разрешения от бремени важно, чтобы малыш находился головой вниз. Если же предлежание окажется тазовым либо поперечным, тогда есть большая вероятность того, что малыш появится на свет в результате кесарева сечения.

Определив предлежание плода, можно до родов повлиять на его положение. Специальные гимнастические упражнения и комплексы, и даже, как считают психологи, самовнушение и визуализация, позволяют изменить позу малыша и обеспечить менее травматичное его рождение.

Большинство детей рождаются при головном предлежании (94-96%), но опасность неправильного размещения малыша все же существует.

Бывают и такие случаи, когда плод буквально за несколько часов до родов меняет неправильное положение тела на правильное, но рассчитывать на такой поворот событий по крайней мере наивно.

Как понять, каким образом лежит ребенок в животе у матери:

Во-первых, будущая мать должна прислушиваться к своим ощущениям. Если самые сильные толчки ощущаются в области ребер, то, скорее всего ребенок повернулся головкой вниз.

Если же ребенок бьет мать в живот ниже пупка, либо удары отдают в таз (и в мочевой пузырь), то не исключено, что дитя находится в тазовом предлежании.

Еще очень показателен в этом плане живот. В еговерхней части можно заметить округлую объемную часть ребенка. Это либо головка, либо попа. Надавив на нее сверху вниз, можно почувствовать, что тело ребенка опускается, значит вы надавили на попу и малыш находится в головном предлежании. Когда же объемная часть смещается отдельно от тела, то вероятнее всего, это голова малыша (то есть возможно тазовое предлежание).

Более точно же определить, как лежит плод в животе у будущей роженицы, можно следующими способами:

1. По сердцебиению.
2. По «карте живота».

О них далее и пойдет речь.

— определение положения ребенка по сердцебиению

Это самый простой способ. Для него нужен стетоскоп или стетофонендоскоп — простой прибор для прослушивания тонов. Он есть у любого доктора. Выполнить процедуру может, как врач-гинеколог, так и кто-нибудь из близких.

Женщина ложится на спину, стетоскоп прикладывают к ее животу. Начинают обычно снизу, затем прослушивают с боков. Там, где будут слышны удары наиболее четко и ритмично, и располагается сердечко ребенка. Обычный сердечный ритм малыша — 120-160 ударов в минуту, при отклонениях от этих цифр следует обратиться к гинекологу.

О тазовом предлежании может говорить приглушенный тон сердцебиения. И сердце будет располагаться выше, чем при головном. Обычно в данных случаях оно располагается на уровне пупка.

— определение положения ребенка по «карте живота»

Американская акушерка Гейл Талли (штат Миннесота) предложила свою систему определения расположения ребенка в утробе матери.

Суть ее заключается в следующем:

1. На бумаге изображается карта живота в виде круга, который делится на четыре части. В верхней находится дно матки, а в нижней — лобковая кость. При этом правый бок женщины — это левая часть карты, а левый — правая.
2. Отмечаются места, где чувствуются сильные и слабые пинки, где иногда появляется большая выпуклость,с какой стороны живот тверже.Там, где пинки самые сильные, скорее всего находятся ножки малыша, а где толчки легкие и менее импульсивные, там находятся ручки.
3. Если будущей роженице определяли сердцебиение плода, то на карте также нужно отметить соответствующим знаком сердечко ребенка.
4. При заполнении карты необходимо помнить о том, что у ребенка располагается в противоположных плоскостях. Это — живот и спинка, ножки и ручки, головка и ягодицы. Здесь есть опасность спутать стопы с головкой – если они выпирают, то выпуклость будет округлой; ручки и ножки у малыша согнуты, твёрдое место в животе напротив ножек – это спина. Придумывать ничего не нужно. Четко отмечайте то, что есть.
5. Далее можно взять любую игрушку, у которой есть все части тела, что и у ребенка, и расположить ее на карте соответственно. Если ребенок в правильном, головном предлежании, то игрушка будет находиться вниз головой. Далее ее нужно развернуть в ту сторону, где находятся ножки. Если ручки малыша мать ощущает впереди живота над лобком, скорее всего ребенок находится в заднем положении затылочного предлежания -лицом вперед и его спинка находится рядом со спиной мамы.
6. Определяется название положения. Оно включает ответы на вопросы: к левому или правому боку матери повернута спинка малыша, какая часть тела входит в таз первой (затылок или крестец, лицо или лоб), и к какой стороне тела женщины (задней, передней или к бедру) она развернута. Положение плода шифруется латинскими буквами и является своеобразным ключом при родоразрешении.

Одним из лучших положений при родах является левое боковое затылочное предлежание (LOT), то есть ребенок располагается спиной к левому боку матери, вниз головой и лицом к женскому бедру.

Но не все виды головного предлежания безопасны для матери и плода. При лицевом, лобном и переднеголовном предлежании есть вероятность получения травм шеи, и даже гибели ребенка. В таких случаях может быть назначена операция. Самым опасным считается лицевое предлежание.

Необходимо отметить, что составление «карты живота» — занятие приятное и, как считают психологи, укрепляющее семейные узы.

Почему не получается определить самостоятельно положения ребенка в утробе?

В том случае, если у матери наблюдается многоводие, а также, если женщина полная и у нее большая жировая прослойка, определить самостоятельно положение плода трудно. Также возникают сложности в том случае, если плацента крепится к передней стенке или тонус матки повышен и мышцы брюшной стенки сильно напряжены.

Еще необходимо понимать, что, чем ближе к родам, тем больше возможности правильно определить положение малыша. На ранних сроках это сложно сделать любой женщине, да и нет в этом прямой необходимости.

А если вы попробовали все методы и все-таки у вас возникают сомнения в правильности расположения плода, не тяните с визитом к гинекологу. Ведь современная медицина располагает всеми средствами, чтобы вам помочь. Только будьте уверены, что облегчить роды и обеспечить менее болезненное появление малыша на свет — в ваших силах.

– Елена Кичак

Была ли эта статья полезной?