Как найти систолическое артериальное давление

Артериальное давление (АД) – это числовой показатель работы сердца,  который показывает,  какое давление оказывает текущая  в просвете сосуда кровь на его стенку. 

На показатели артериального давления влияют сила сердечной мышцы и тонус кровеносных сосудов.
В течение дня значения артериального давления могут различаться, реагируя на потребности организма. 

Для измерения артериального давления используют прибор тонометр.

Измерение давления ручным тонометром (метод Короткова) 

— Устройтесь удобно: освободите руку от одежды, и положите ее так, чтобы манжета была на одном уровне с сердцем. 

Дневник самоконтроля артериального давления

Кровяное или артериальное давление – это давление крови на стенки сосудов. Оно определяется объемом крови, который выталкивает сердце за единицу времени, и силой ответного сопротивления сосудов. Давление создаёт условия, позволяющие крови достигать органов и  питать их кислородом и полезными веществами, которые она транспортирует. Считается, что давление у человека в норме тогда, когда сердце справляется со своей насосной функцией, а сосуды остаются эластичными и прочными.

Нижнее и верхнее артериальное давление

У здорового человека сердечная мышца в покое сокращается от 60 до 80 раз в минуту. С каждым сокращением сердце закачивает очередную порцию крови в артерии. Соответственно, максимальный показатель давления крови на стенки сосудов регистрируется в момент сокращения сердечной мышцы. Между сокращениями сердечная мышца расслабляется. В момент такого отдыха показатель артериального давления самый низкий.

Самый высокий показатель называют систолическим или верхним давлением. Название происходит от слова «систола» – стадия сокращения. Самый низкий показатель давления называют диастолическим (от слова «диастола» – стадия расслабления). Систола и диастола – стадии нормального сердечного цикла.

Показатели давления традиционно фиксируются в миллиметрах ртутного столба. При измерении первым всегда указывают показатель верхнего давления, вторым – показатель нижнего.

Какое давление считается нормальным

На артериальное давление одновременно влияют несколько факторов:

• состояние сердечной мышцы;

• состояние стенок сосудов;

• наличие отложений на стенках сосудов;

• возраст человека;

• тип телосложения человека;

• образ жизни человека и его физические нагрузки;

• внешние факторы, например, регион проживания.

Если суммировать все эти моменты, то можно сделать вывод, что «идеальное» артериальное давление определяется весьма индивидуально. Конечно, у медиков существует эталон – 120/80, но это не значит, что абсолютно все люди будут себя хорошо чувствовать при таком давлении. Например, нормальный показатель давления для миниатюрных женщин – 110/70, для спортсменов, постоянно подвергающихся физическим нагрузкам, – 130/80. У человека нормальным может быть несколько пониженное или повышенное артериальное давление, и даже малейшие его изменения окажутся сразу ощутимы.

Однако есть и предельные границы, которые врачи считают критическими. Например, если показатель давления 140/90 и при этом он имеет тенденцию расти, то это признак артериальной гипертензии. В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу, а при резком ухудшении общего состояния – вызвать скорую помощь.

Чтобы привести давление в норму, доктор может назначить медикаментозное лечение. Помимо приема лекарств, необходимо изменить образ жизни и привычки в питании: отказаться от курения, алкоголя, жирной, тяжелой пищи.

Крайне пониженное артериальное давление, например 90/60, указывает на то, что органы получают недостаточно питания: мозговая деятельность у такого человека снижена, существует риск кислородного голодания. Такие показатели могут свидетельствовать о сопутствующих заболеваниях: вегето-сосудистой дистонии, анемии, недостаточности коры надпочечников и т.д.

Возрастные нормы артериального давления

Показатели кровяного давления могут меняться на протяжении жизни. Иногда это связано с переездом человека в другой регион: организм приспосабливается к новым для него внешним условиям, поэтому давление может понижаться или повышаться в пределах 10 пунктов. Однако в большинстве случаев на изменение артериального давления влияет возраст.

С возрастом стенки сосудов становятся менее эластичными, а внутреннее их пространство уменьшается за счет различных отложений и «бляшек». Ответное сопротивление со стороны сосудов слабеет, и кровь сильнее растягивает их стенки.

С возрастом сосуды человека засоряются и сужаются

Однако специалисты советуют не делать серьезную скидку на возраст во время измерения давления. У здорового человека допустимо повышение давления с возрастом – на 10–15 мм ртутного столба. Если наблюдается резкий скачок давления, то это связано не с возрастом, а скорее, с развитием заболевания сердечно-сосудистой системы, игнорировать которое опасно.

Средние возрастные нормы артериального давления у мужчин в молодом возрасте несколько выше, чем у женщин, что объясняется большей мышечной массой. Однако с возрастом показатели у представителей обоих полов становятся примерно одинаковыми. Изменение показателей с возрастом можно представить в виде следующей таблицы.

Показатели верхнего и нижнего давления зависят от возраста и пола человека

Врачи рекомендуют измерять артериальное давление регулярно и следить за его показателями, начиная с 30 лет. В возрасте от 40 лет и более измерение кровяного давления должно стать ежедневной процедурой.

Измерение артериального давления

Современные аппараты для измерения давления бывают механическими или электронными. При использовании механического манометра необходим фонендоскоп, с помощью которого можно услышать начало и окончание стадий систолы и диастолы.  

Давление измеряется в положении сидя или лежа. Для того чтобы показатели были точными, манометр должен находиться на уровне сердца человека, а манжетка – приблизительно на 2 см выше локтевого сгиба. Воздух нагнетают в манжетку, вызывая пережатие сосудов и исчезновение пульса, а затем медленно выпускают. Точку, в которой появились ясно различимые пульсовые удары, отмечают как показатель верхнего давления, а точку, в которой эти удары исчезают – как показатель нижнего давления. Электронный манометр работает без фонендоскопа, в этом случае показатели верхнего и нижнего давления, а также пульса фиксируются автоматически и выводятся на экран.

Доступность современных приборов для измерения артериального давления и простота их эксплуатации позволяют каждому регулярно отслеживать этот важный показатель жизнедеятельности собственного организма и своевременно предпринять меры, если такая необходимость возникнет.

Нет необходимости говорить о том, что артериальное давление (АД) необходимо контролировать. Гипертонические кризы могут приводить к инсультам и инфарктам и далеко не всем удается пережить эти печальные события.
Заболевания сердца и сосудов — основная причина проблем со здоровьем населения планеты.

Тонометры (приборы для измерения артериального давления) сейчас есть у многих. Заболела голова, появился дискомфорт в груди — необходимо измерить АД. В обычной жизни мы делаем это время от времени. Но некоторым людям это необходимо делать постоянно — тем, у кого поставлен диагноз гипертонической болезни; тем, кто уже перенес острое нарушение мозгового кровообращения или транзиторную ишемическую атаку; страдающим заболеваниями почек и эндокринной системы; спортсменам и тем, чья работа связана с тяжелым физическим трудом. Беременность — естественный процесс, но женщинам ожидающим прибавления в семье артериальное давление нужно контролировать постоянно. Понятно, почему давление постоянно измеряют у тех от кого зависят жизни других людей — у водителей автобусов, пилотов авиалиний.

Так что же это такое — артериальное давление?

Артериальное давление – это показатель силы воздействия крови на стенки сосудов. На практике определяют два его вида, в зависимости от направления движения крови.В работе сердца есть две фазы — сокращение (систола) и расслабление (диастола). В систолу происходит выброс крови, которая попадает в сосуды и направляется к органам. В этот момент определяется систолическое давление (в просторечии — «верхнее»). Во время диастолы кровь возвращается в сердце. При этом полости сердца — предсердия и желудочки, расширяются. Тогда определяется диастолическое («нижнее») давление. Систолическое давление выше диастолического, т.к. связано с сокращением мышцы сердца (миокарда). Разница между ними называется пульсовым АД.

Приборы для измерения артериального давления называются тонометрами. Первые тонометры были ртутными. Вы могли видеть их в фильмах, когда врач сосредоточенно наблюдает за движением ртутного столбика, сжимает «грушу» и одновременно слушает пульс фонендоскопом. На смену им пришли тонометры с циферблатом, но и для них было обязательным наличие фонендоскопа. Сейчас большинство тонометров электронные. Надел манжету, нажал кнопку и через пару минут увидел цифры на экране монитора, только успевай менять батарейки. Казалось бы — чего проще? Но есть нюансы…

Есть несколько правил:

1. Проводите измерение, сидя в удобной позе, опираясь на спинку кресла в теплом помещении; рука на столе.
2. Измерение артериального давления возможно проводить лежа и стоя, но рука, на которой проводится измерение должна быть на уровне сердца. Мышцы руки должны быть расслаблены.
3. Одежда не должна сдавливать руку.
4. Манжета тонометра накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее должен быть на 2 см выше локтевого сгиба.
5. Исключите употребление кофе и крепкого чая в течение одного часа перед измерением.
6. Не курите в течение 30 минут до измерения артериального давления.
7. Артериальное давление измеряется в спокойном состоянии после 5-минутного отдыха. В случае, если процедуре измерения предшествовали физические или эмоциональные нагрузки, увеличьте период отдыха перед измерением до 15 минут.
8. Во время измерения нельзя разговаривать или двигаться.
9. Размер манжеты должен соответствовать размеру руки: резиновая раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности руки; для взрослых лиц применяется манжета шириной 12-13 см и длиной 30-35 см (средний размер).
10. При использовании несоответствующей по размеру манжеты цифры артериального давления или завышаются (если манжета мала), или занижаются (если манжета велика).
11. Полным людям следует использовать манжету большого размера.
12. Для получения точных данных об уровне артериального давления следует выполнить не менее двух измерений. Интервал между измерениями должен быть от 1 минуты.
13. Если два показания тонометра различаются более чем на 5 мм. рт.ст., необходимо измерить давления еще раз.
14. За конечное (регистрируемое) значение принимается среднее из двух последних измерений.

Запомните:

    В первый раз необходимо измерить давление на обеих руках.
    При разнице артериального давления, равной или больше 10 мм. рт.ст., последующие измерения нужно проводить на руке с большим давлением.
    Если окружность плеча более 33 см необходимо использовать более широкую манжету, в противном случае, цифры артериального давления будут завышенными.

Выбор руки

Часто люди приходя к заключению, что правильно измерить АД можно только на левой руке, поскольку она ближе к сердцу. На самом деле, для тонометра это безразлично, ведь кровь одинаково поступает в обе части тела.

Нельзя игнорировать такие правила эффективного измерения:

    Если АД на разных руках отличается, лучше ориентироваться на ту, где показатель выше.
    У больных, перенесших инсульт, измерения на парализованной стороне не проводятся.
    Женщинам после операций на молочной железе (мастэктомии) необходимо измерять давление на противоположной руке

На доминирующей руке (правой – у правшей, левой – у левшей) показатель может быть выше. Разница в пределах 10 мм рт. ст. вполне допустима. В юном и пожилом возрасте она бывает больше, и это не говорит о патологии.
Почему давление на разных руках отличается

В доминирующей руке АД может быть повышенным в условиях больших физических нагрузок. В работающей конечности мускулатура развивается активнее, в результате артерия в ней сдавливается сильнее.

Разность давлений обусловливается еще и спецификой кровеносной системы. Левая подключичная артерия связана с аортой, где АД – высокое, а правая – с плечеголовным стволом, где оно ощутимо ниже.

Медицинскую причину стоит искать, если разница превышает 20 мм рт. ст. Это может указывать на:
    гипертоническую болезнь;
    патологию строения артерий (например, коарктацию аорты);
    нарушение проходимости сосудов с одной стороны (сужение — стенозирование, которое может быть вызвано атеросклерозом, новообразованиями и т.п.).

В последнем случае именно подобная асимметрия позволяет своевременно выявить угрозу жизни. Это также может быть тромбоэмболия или аневризма.

Как часто следует измерять артериальное давление дома?

Для первоначальной оценки артериальной гипертензии и оценки последствий приема гипотензивных препаратов артериальное давление дома должно измеряться в течение как минимум 3-х, а желательно, 7 дней.

Ежедневно измерения артериального давления должны проводиться как в первой половине дня (сразу после пробуждения и перед приемом препарата при лечении), так и в вечернее время. В каждом случае повторное измерение должно быть проведено 1 минуту спустя.

Среднее значение всех измерений должно быть рассчитано после отбрасывания измерений первого дня.

 Этого 7-дневного графика следует придерживаться перед каждым последующим визитом к врачу.

 При долговременном наблюдении целесообразно выполнять домашние измерения реже.

Измерение в стрессовых условиях может ввести в заблуждение и его следует избегать

Следует избегать чрезмерного использования домашнего измерения артериального давления для самостоятельного изменения лечения (принимать дополнительные таблетки или изменять дозу).

Результаты должны быть записаны в журнал сразу же после каждого измерения, за исключением случаев, когда прибор хранит в памяти значения артериального давления с датой и временем каждого измерения или имеет встроенную систему передачи данных.

Какие нормы артериального давления при измерении в домашних условиях?

Показатели АД напрямую зависят от образа жизни, возраста и вредных привычек и других факторов, влияющих на наше АД.

По рекомендациям ВОЗ:

• 120/79 мм рт.ст. – норма
• 135/80 – повышенное давление, необходимо наблюдение.
• 140/90 или выше — высокое давление, за которым нужно следить и при необходимости обратиться к врачу за помощью.
• Что касается пульса, то его норма в спокойном состоянии может быть от 60 до 90 ударов в минуту.

Итак, измерение своего давления является необходимой процедурой, как для профилактики, так и для тех людей, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями. Следуя всему, что указано выше, вы добьетесь точных результатов своего АД.

Как упоминалось выше, повторные измерения за на несколько дней должны быть усреднены, чтобы получить достоверную картину уровня артериального давления в домашних условиях.

Среднее систолическое артериальное давление ниже 130 мм рт.ст. и диастолическое ниже 80 мм рт.ст. считается нормальным домашним артериальным давлением, а систолическое давление 135 мм рт.ст. и выше и / или диастолическое 85 мм рт.ст. и выше, — повышенным домашним артериальным давлением.

Интерпретация измерений артериального давления

Среднее значение нескольких измерений артериального давления дома в течение нескольких дней дополняет измерения в кабинете врача и помогает доктору поставить точный диагноз.

Значения домашнего измерения артериального давления могут значительно отличаться от измерения к измерению. Артериальное давление может быть весьма высоким, особенно при стрессовой ситуации, панике, сильной боли и т.д., или довольно низким, например, после долгого отдыха или после интенсивных физических упражнений. «Одноразовые» измерения имеют малое значение и не могут дать представление об «обычном » уровне домашнего артериального давления. Высокое артериальное давление при одном измерении не должно вызывать тревогу, кроме случаев, когда очень высокие значения сохраняются после достаточного периода отдыха или сопровождаются тяжелыми симптомами (например, одышка, боль в груди, слабость в руке или ноге, затруднение речи).

Повышение самоконтроля артериального давления в домашних условиях само по себе не является показанием к лечению. Врач порекомендует вам, когда и какое лечение показано.

В некоторых случаях, самостоятельно измеренное артериальное давление дома может быть значительно ниже результатов измерений, полученных на приеме у врача. Это явление не является редкостью, и известно как «гипертония белого халата». С другой стороны, в некоторых случаях артериальное давление может быть низким в кабинете врача, в то время как самостоятельно измеренное артериальное давление в домашних условиях высоким (скрытая гипертензия). Эти ситуации требуют тщательной врачебной оценки. Могут потребоваться дополнительные исследования и повторный мониторинг артериального давления дома или в амбулаторных условиях в течение 24 часов (СМАД) с тем, чтобы принять решение о необходимости лечения.

Алгоритм измерения артериального давления

1.      Усадить или уложить пациента в зависимости от его состояния.

2.      Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца.

3.      Подложить валик или кулак под локоть пациента.

4.      Наложить манжету тонометра на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (между манжеткой и рукой пациента должен свободно проходить палец).

5.      Найти пальпаторно на плечевой артерии пульсацию, приложить фонендоскоп.

6.      Соединить манжету с тонометром.

7.      Нагнетать постепенно воздух баллоном до исчезновения пульсации +20-30 мм ртутного столба сверх того.

8.      С помощью вентиля баллона снижать постепенно движение в манжетке, приоткрыв вентиль большим и указательным пальцами правой руки против часовой стрелки.

9.      Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона — это систолическое давление.

10.  Отметить по шкале на тонометре прекращение последнего громкого тона, при постепенном снижении давления — это диастолическое давление.

11.  Для получения точных результатов измерить давление 3 раза на разных руках.

12.  Взять минимальное значение АД и записать данные в лист динамического наблюдения.

Примечание

В норме у здоровых людей цифры АД зависят от возраста.

В норме систолическое давление у взрослых колеблется от 90 мм. рт. ст. до 139 мм. рт. ст., а диастолическое давление от 60 мм. рт. ст. до 89 мм.рт.ст.

Гипертензия — это повышенное АД

Гипотензия — это пониженное АД

От чего зависит артериальное давление?

Артериальное давление напрямую зависит от:

• объема циркулирующей в организме крови
• величины ударного объема левого желудочка (количество крови, выбрасываемое за одно сокращение левого желудочка)
• параметров периферического сопротивления сосудов, оценивается по показателям систолического («верхнего») и диастолического («нижнего») давления. Систолическое давление создается за счет силовых и скоростных показателей работы левого желудочка, эластичности магистральных (крупных) сосудов тела человека. Диастолическое давление определяется величиной периферического сопротивления сосудов и объемом циркулирующей крови.

Какие методы измерения артериального давления существуют?

Существует множество методов определения показателей артериального давления, применяемых как в профессиональной практике врача, так и в жизни далеких от медицины людей. Давление можно измерять на пальце, запястье, бедре и так далее, но самым распространенным местом измерения АД является плечо, а именно плечевая артерия. Этому способствует как доступность и распространенность аппаратов для измерения давления именно в этом месте, так и возможность правильно проводить исследование самостоятельно.

В современном ассортименте имеются:

• механические аппараты
• полумеханические аппараты
• автоматические аппараты

Для проведения измерения АД механическим тонометром требуется обладать специализированным врачебным навыком по правильной работе с устройством данного типа. Для проведения измерения полуавтоматическим и автоматическими тонометрами никаких особых умений не требуется, но данные аппараты имеют большую погрешность измерения.

Как правильно мерить давление автоматическим тонометром?

Как правило, измерение проводят в положении сидя, но допускается также лежачее и стоячее положение, в зависимости от состояния человека, условий и цели исследования. Далее речь пойдёт про «стандартный способ»: пациент сидит, манжетка находится на плече, определяем показатель АД за счёт плечевой артерии.

Для получения наиболее точного и достоверного результата при измерении АД нужно следовать определенным правилам:

1. Перед измерением необходим физический и эмоциональный покой, не менее 5 минут.
2. Исключить курение и употребление тонизирующих напитков (крепкий чай, кофе, энергетики), и алкоголя за 20-30 минут до исследования.
3. Измерять АД в положении сидя с опорой для спины, предплечье должно лежать на столе.
4. Запрещается скрещивать ноги, отклоняться вперед, находиться в неудобной позе!
5. Во время исследования не двигаться, не разговаривать, расслабиться.
6. Убедиться в правильном положении манжетки: нижний край манжетки должен быть немного выше локтевого сгиба (2-3 см), между манжеткой и плечом проходит один палец.
7. Через несколько минут необходимо повторить измерение с учётом всех вышеперечисленных условий.

Нормы артериального давления

Цифры артериального давления индивидуальны для каждого человека и зависят от большого количества факторов, но существует диапазон, который можно назвать нормой:

• для систолического давления — это 90-140 мм рт. ст.
• для диастолического – 60-90 мм рт. ст.

С учётом возрастных изменений и их влияний на АД можно выделить следующие диапазоны, рекомендованные для данных возрастных категорий:

• от 15 до 30 лет – систолическое от 110 до 120, диастолическое от 70 до 75 мм рт. ст.
• от 30 до 45 лет – систолическое от 120 до 130, диастолическое от 75 до 80 мм рт. ст.
• старше 45 лет – систолическое от 130 до 140, диастолическое от 80 до 90 мм рт. ст.

Стоит отметить, что у детей младшего возраста показатели АД ниже, чем у взрослых. Это связано с относительно большим просветом и более высокой эластичностью сосудов. Также, с точки зрения нормы показателей, в отдельную группу можно отнести спортсменов, их показатели пульса и давления могут быть ниже, чем у среднестатистического человека, попадающего в свою возрастную норму. Это отклонение будет являться нормальной приспособительной реакцией организма к регулярным физическим нагрузкам данного типа.

Гипертония (повышенное АД) и гипотония (пониженное АД) являются серьёзными недугами, влияющими на продолжительность и качество жизни. Артериальное давление стоит измерять каждый день, это поможет ранней диагностике и предупреждению прогрессирования неблагоприятных состояний, упомянутых ранее. При выявлении отклонений от нормы в показателях артериального давления необходима консультация специалиста с целью:

• выявления возможной причины состояния
• установки конкретной степени и стадии заболевания
• получения рекомендаций по коррекции образа жизни (при повышенном АД — снижение массы тела, минимизация потребления соли, умеренная физическая активность и т.д.) и, при необходимости, назначения схемы терапии.