Проверка полиса ОМС | В какой компании Ростовской области Вы застрахованы | Статус прикрепления к МО
Внимание! Вы находитесь в части сайта ТФОМС Ростовской области с ограниченным доступом.
Внимание! Данная проверка требует ввода персональных данных, которые будут переданы на сервер ТФОМС Ростовской области. Эти данные будут использованы только для формирования ответа о застраховавшей Вас компании и не сохраняются на сервере.
ВАЖНО!!! Информация о временных свидетельствах и полисах единого образца поступает с задержкой в 1-3 рабочих дня. При отсутствии данных по введенным номеру временного свидетельства или номеру полиса единого образца (номеру бланка полиса единого образца) информацию о действующем страховании уточняйте в страховой медицинской организации.
Согласны ли Вы предоставить свои персональные данные для обработки и формирования ответа о застраховавшей Вас компании на сервере ТФОМС Ростовской области?
Продолжить
Нет, не согласен
Внимание! Лицам, застрахованным за пределами Ростовской области, предлагаем воспользоваться сервисами проверки полиса ОМС на сайтах других территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Для этого необходимо выбрать территорию проживания застрахованного и перейти на официальный сайт территориального фонда ОМС.
Содержание статьи
Показать
Скрыть
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, дающий право каждому гражданину России на получение бесплатной медицинской помощи в государственных медицинских учреждениях по всей стране. Он оформляется бесплатно. Разбираемся, кому он положен, что он дает и как его получить.
Что такое полис ОМС
По закону каждый гражданин РФ должен быть застрахован и иметь полис обязательного медицинского страхования. С ним он может обратиться за помощью в случае болезни, а также рассчитывать на профилактические обследования. Кроме того, по полису ОМС в некоторых случаях можно получать бесплатно медицинские препараты.
Сейчас существуют два вида полиса ОМС: старого и нового образца (с 2019 года). Старый полис — бумажный лист формата А5. На лицевой стороне у него имеется номер и серия. Полис нового образца — пластиковая карта с указанным на ней единым номером из 16 цифр и уникальным штрих-кодом на обратной стороне. По внешнему виду документы кардинально отличаются друг от друга, но это никак не влияет на перечень оказываемых медицинских услуг. Оба варианта имеют одинаковую силу. Заменять старый ОМС на новый необязательно. Однако, если все-таки хочется иметь страховку не на бумажном, а на пластиковом носителе, то обменять полис можно в офисе своей страховой компании или в МФЦ. Обратите внимание: новый полис выдадут не сразу, а только в течение 45 рабочих дней после обращения. На этот период предоставят временное свидетельство, дающее все те же права, что и постоянный полис ОМС.
Кто имеет право получить полис ОМС
Все граждане РФ имеют право получить полис ОМС. Кроме того, по программе обязательного медицинского страхования могут быть защищены беженцы, иностранцы и люди без гражданства. Но все они получат полис ОМС, имеющий силу лишь до конца календарного года. Важно: действие полиса может закончиться и раньше — если прекратился срок действия документа с правом на пребывание в России.
Какие медицинские услуги можно получить по полису ОМС бесплатно
Полный перечень доступных медицинских услуг зависит от региона, в котором зарегистрирован держатель полиса. Однако есть единая для всех субъектов базовая программа. В рамках нее можно бесплатно получить в любой точке России:
- первичную медико-санитарную помощь, включая профилактическую помощь;
- скорую медицинскую помощь;
- специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, при следующих заболеваниях:
- инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
- новообразования;
- болезни эндокринной системы;
- расстройства питания и нарушения обмена веществ;
- болезни нервной системы;
- болезни крови, кроветворных органов;
- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
- болезни глаза и его придаточного аппарата;
- болезни уха и сосцевидного отростка;
- болезни системы кровообращения;
- болезни органов дыхания;
- болезни органов пищеварения;
- болезни мочеполовой системы;
- болезни кожи и подкожной клетчатки;
- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
- врожденные аномалии (пороки развития);
- деформации и хромосомные нарушения;
- беременность, роды, послеродовой период, ЭКО, аборты;
- отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
Важно обратить внимание, что скорая медицинская помощь в обязательном порядке оказывается и тем, у кого нет полиса ОМС.
Можно ли пройти полное обследование (чекап) по ОМС
В рамках обязательного медицинского страхования бесплатно можно пройти диспансеризацию. Ее специфика и частота зависит от возраста пациента. В возрасте от 18 до 39 лет диспансеризация полагается раз в три года. При достижении 40 лет и старше диспансеризацию проводят уже ежегодно. В нее входит:
- измерение роста, массы тела, окружности талии;
- измерение артериального давления;
- общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
- анализ крови на холестерин;
- определение уровня глюкозы в крови натощак;
- электрокардиограмма;
- измерение внутриглазного давления;
- флюорография легких или КТ (по показаниям);
- для женщин — маммография (для женщин до 40 лет — УЗИ молочных желез), осмотр акушерки со взятием мазка;
- для мужчин — анализ на ПСА;
- зофагогастродуоденоскопия (исследование кала на скрытую кровь);
- индивидуальное профилактическое консультирование.
Кроме того, с 1 июля 2021 года по полису ОМС можно пройти углубленную диспансеризацию для переболевших COVID-19. Но болезнь должна быть официально подтверждена, то есть был вызов специалиста на дом или визит к дежурному врачу в поликлинику, у пациента взят мазок, который оказался положительным. Посттесты с положительными антителами не подойдут.
Медицинский чекап по ДМС или диспансеризация в городской поликлинике по ОМС: где удобнее и надежнее проверять здоровье
Как оформить полис ОМС
Порядок действий и перечень документов зависит от того, кто хочет оформить полис.
Если страховку нужно сделать гражданину России 18+, то нужно предоставить:
- заявление;
- паспорт или временное удостоверение личности;
- страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).
Если полис ОМС оформляется для ребенка:
- заявление;
- свидетельство о рождении ребенка;
- паспорт родителя с вписанным туда ребенком или акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя;
- СНИЛС ребенка.
Для оформления полиса ОМС иностранцу понадобятся:
- заявление;
- паспорт иностранного гражданина или другой документ, признаваемый в России удостоверяющим личность иностранного гражданина в соответствии с международным договором;
- вид на жительство для постоянно проживающих в России или отметка о разрешении на временное проживание в паспорте или в другом документе, удостоверяющем личность для временно проживающих в стране;
- СНИЛС (при наличии).
Для беженцев список документов такой:
- заявление;
- один из следующих документов:
- удостоверение беженца;
- свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем;
- копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о приеме к рассмотрению;
- свидетельство о предоставлении временного убежища на территории России.
Для лиц без гражданства:
- заявление;
- документ, признаваемый в России удостоверяющим личность лица без гражданства в соответствии с международным договором, или документ, выдаваемый в России лицу без гражданства, не имеющему документов, удостоверяющих личность;
- вид на жительство для постоянно проживающих в России или отметка о разрешении на временное проживание в России в документе, удостоверяющем личность временно проживающих в стране;
- СНИЛС (при наличии).
Полис ОМС можно оформить:
- На портале «Госуслуги». Но для этого понадобится усиленная квалифицированная электронная подпись.
- В МФЦ.
- В офисе страховой компании. Найти компанию, работающую в нужном регионе, можно найти на сайте ФОМС.
Независимо от способа оформления после подачи заявления и документов до получения придется ждать 45 рабочих дней. Однако, как и в случае заменой полиса ОМС старого образца на новый, на этот период выдадут временное свидетельство.
Как восстановить утраченный полис ОМС
Это можно сделать бесплатно в страховой компании, которая его выдала. Сначала, как и при замене, выдадут временное свидетельство, а через 45 рабочих дней — постоянный полис ОМС.
Кроме того, можно бесплатно получить новый полис в любой другой страховой компании.
Что делать, если вам не предоставляют услуги по ОМС
Система ОМС предполагает оплату медицинских услуг, оказываемых пациенту, из Фонда медицинского страхования. Средства в него поступают от работодателей, которые ежемесячно удерживают их из зарплат сотрудников. Таким образом, медучреждения получают деньги за каждого пациента, проходящего по программе ОМС, и они обязаны предоставлять (и делать это бесплатно) все услуги, входящие в страховку. Проще говоря, мы сами ежемесячно оплачиваем наше ОМС, а значит и медуслуги, которыми можем воспользоваться в любой момент.
Но это только теоретически, на деле же бывают отказы. В данной ситуации первым делом нужно попросить у врача написать письменный отказ в предоставлении той или иной услуги. Если он отказывается, необходимо обратиться с заявлением к главврачу поликлиники. Если и он откажет, нужно попросить зафиксировать это решение в медицинской карте. Обычно на этом этапе вопрос решается на внутреннем уровне. Однако если этого не случилось, необходимо обратиться в свою страховую компанию с жалобой. Можно туда позвонить или приехать лично. Там должны будут проверить, насколько правомерны действия медучреждения. Если отказ признают необоснованным, можно обращаться в суд за компенсацией физического и морального вреда. Но, как правило, после вмешательства представителей СК, вопрос быстро решается в досудебном порядке.
Частые вопросы
Нужно ли менять полис при переезде в другой город РФ?
Полис ОМС действует по всей России. Однако для полного доступа к бесплатным медицинским услугам при переезде страховку все-таки лучше поменять и обязательно прикрепиться к поликлинике по месту пребывания.
Пошаговая инструкция:
1. В первую очередь нужно узнать в вашей СК, работает ли она в регионе, куда планируется переезд. Если работает — попросить поменять регион страхования.
2. Если страховая компания не работает в регионе, нужно выбрать новую, которая там представлена.
3. Прикрепиться к ближайшей или другой удобной поликлинике по новому месту жительства.
Нужно ли менять полис ОМС при смене фамилии?
Да, обязательно. При любом изменении фамилии, имени или отчества полис ОМС надо заменить. Сделать это также можно, обратившись в свою СК.
Как проверить, действителен ли полис ОМС?
Получить сведения о полисе ОМС можно на портале «Госуслуги», но эта опция доступна только для авторизированных пользователей. Кроме того, проверить, действителен ли ОМС, можно в страховой компании. Также информацию о страховке можно получить на специальных региональных сайтах Фонда обязательного медицинского страхования. Москвичи, например, могут это сделать на сайте столичного отделения ФОМС или на официальном портале мэра Москвы.
Сколько действует полис ОМС?
Для граждан России полис ОМС действует бессрочно. Для людей без гражданства, беженцев и иностранцев — до конца календарного года или до окончания срока действия документа с правом на пребывание в России.
- Что такое полис ОМС
- Бумажный бланк
- Электронный документ
- Цифровой полис
- Как узнать свой номер медицинского полиса
- С помощью портала «Госуслуги»
- Уточнить информацию в страховой компании
- Посмотреть данные на сайте территориального фонда ОМС
- Какие услуги можно получить по ОМС
Что такое полис ОМС
Система обязательного медицинского страхования (ОМС) обеспечивает бесплатную медпомощь в России. Чтобы воспользоваться этим правом, нужно оформить специальный документ – полис ОМС.
Предъявлять его необходимо при каждом обращении в организации, которые работают в системе. Единственное исключение из правила – получение экстренной помощи, когда участие медиков необходимо для сохранения жизни пациента.
Все о полисе ОМС: от получения до преимуществ владельца документа
Законодательством предусмотрено, что у каждого россиянина и иностранца, который временно или постоянно проживает в нашей стране, может быть единственный действующий полис ОМС. Установленных форм две: бумажная или пластиковая.
Бумажный бланк
Это знакомый всем голубой лист бумаги, на лицевой стороне которого содержатся:
- шестнадцатизначный номер документа;
- штрихкод с зашифрованными данными владельца;
- фамилия, имя и отчество застрахованного в раздельных строках;
- дата рождения и пол (буква «М» или «Ж») в одной строке через запятую;
- срок действия – указывают только для гостей страны, граждане получают бумагу без ограничения по сроку;
- подпись владельца.
На обороте документа указывают дату создания записи о клиенте в реестре страховой медицинской компании, ее название и контактные данные. Также представитель организации ставит на бумаге печать и личную подпись с расшифровкой – фамилией и инициалами.
В нижней части страницы расположены номер и серия бланка. Помню, когда впервые записывалась в поликлинику онлайн, сначала решила, что это и есть номер полиса. Цифр оказалось недостаточно для заполнения поля – это заставило меня рассмотреть документ более внимательно, чтобы найти нужную надпись.
Электронный документ
Это трехцветная пластиковая карточка с чипом, на котором записана информация о застрахованном лице. Часть данных печатают и на самом пластике:
- на лицевой стороне – номер полиса;
- на обороте – подпись, фотографию, ФИО, пол, дату рождения владельца, срок действия страховки (при наличии), телефон страховой компании и голограмму, подтверждающую подлинность карточки.
Цифровой полис
С 1 декабря 2022 года у россиян должна появиться возможность заменить материальный носитель на цифровой, то есть на запись в реестре. Это значит, что мы сможем бесплатно пользоваться медицинскими услугами по паспорту или по штрихкоду из личного кабинета на сайте «Госуслуги».
Как узнать свой номер медицинского полиса
Самый очевидный ответ: посмотреть на самом документе. Но как быть, если его нет под рукой или он вообще утерян?
Узнать номер полиса ОМС можно несколькими способами:
- через портал государственных услуг;
- в своей страховой компании;
- на сайте ТФОМС.
У каждого из этих вариантов есть свои нюансы.
С помощью портала «Госуслуги»
Чтобы посмотреть номер документа на сайте gosuslugi.ru или в мобильном приложении «Госуслуги», понадобится не больше двух минут.
Как это сделать на сайте:
- Нажимаем «Войти» в правом верхнем углу главной страницы и выполняем авторизацию в личном кабинете с помощью логина и пароля.
- Вводим код подтверждения из СМС от абонента gosuslugi (приходит на ваш телефон в случае активации двухэтапной защиты данных).
- Переходим в профиль, кликнув левой клавишей мыши по своему имени в правом верхнем углу экрана.
- В меню слева выбираем «Документы и данные», затем – «Здоровье».
В результате загружается страница, где указаны номер полиса ОМС, сведения о прикреплении к поликлинике, донорстве крови, инвалидности (при наличии).
Как смотреть данные в приложении:
- Открываем приложение и выполняем вход в личный кабинет.
- Нажимаем на значок «Документы» в нижней части дисплея.
- В открывшемся меню выбираем пункт «Здоровье».
Открывается вкладка с такой же информацией, как на сайте.
Важно: чтобы получить возможность просматривать эти сведения с помощью «Госуслуг», нужно выполнить два условия:
- подтвердить свою учетную запись – для этого нужно обратиться в МФЦ;
- указать номер документа в личном кабинете – то есть данные ниоткуда не подтягиваются, а просто хранятся в профиле для удобства.
Появление единого портала государственных услуг существенно упростило решение многих вопросов. Например, здесь можно заказать справку о доходах, которая нужна для оформления кредита.
Зачем откладывать деньги долгие месяцы, если можно получить желаемое прямо сейчас? Возьмите кредит в Совкомбанке, оформите услугу «Гарантия минимальной ставки» и получите шанс вернуть проценты по истечении срока кредитования. Для этого расплачивайтесь Халвой каждый месяц и не допускайте просрочек по кредиту. Оставить заявку вы можете в два клика, а деньги мы зачислим на карту и доставим курьером.
Уточнить информацию в страховой компании
Этот вариант подойдет вам только в том случае, если вы помните, в какой фирме оформляли обязательное страхование.
Узнать номер полиса ОМС в страховой можно четырьмя способами:
- по телефону,
- в офисе,
- на сайте,
- в мобильном приложении.
Первый способ универсален. Онлайн-сервисы есть не у всех компаний, а на личный визит нужно гораздо больше времени.
Чтобы получить сведения по телефону или в офисе организации нужен только паспорт. Для регистрации в личном кабинете через приложение или на сайте, вероятнее всего, потребуется еще и СНИЛС.
Что такое СНИЛС, зачем он нужен и как его получить
Посмотреть данные на сайте территориального фонда ОМС
В России нет единого реестра с данными застрахованных в системе ОМС, однако такие сведения есть в ТФОМС. Нюанс в том, что пользователям они доступны только при условии, что на сайте органа реализована услуга по предоставлению сведений о страховом представителе.
Найти сайт фонда в своем регионе можно через интернет. Просто введите в поисковой строке браузера «фомс» и название субъекта Российской Федерации, например, «фомс хабаровский край». Скорее всего, нужный сайт будет в числе первых результатов.
Зашли на сайт? Теперь поищите на странице что-то похожее на «личный кабинет застрахованного», «вход», «проверить полис» и так далее.
На сайте ФОМС Хабаровского края я нашла как личный кабинет, так и раздел, позволяющий получить необходимую информацию без регистрации.
- Выбираем способ проверки полиса ОМС. Нам подходит «по фамилии, серии и номеру документа».
- Нажимаем на строку «Тип документа» и указываем имеющуюся под рукой бумагу из списка. Это может быть паспорт РФ, загранпаспорт, военный билет, вид на жительство или любой другой из множества перечисленных вариантов.
- Вводим серию и номер документа, проставляем галочку для подтверждения согласия на обработку персональных данных и нажимаем «Проверить».
Чтобы посмотреть, как это работает, я указала данные паспорта. После этих манипуляций под формой моментально загрузился блок с номером полиса ОМС, датой начала его действия, сведениями о страховой компании (наименованием, адресом, номером телефона), а также информацией о поликлинике, к которой я прикреплена.
Какие услуги можно получить по ОМС
По полису ОМС можно получать бесплатную медпомощь на территории всей Российской Федерации в пределах базовой программы. Также он дает право на дополнительные услуги в рамках территориальных программ, утвержденных ТФОМС по месту оформления документа.
Базовая программа включает диагностику и лечение заболеваний, приемы лечащего врача и необходимые консультации врачей узких специальностей в стационаре или амбулаторно.
В числе доступных услуг:
- вакцинация и другие профилактические мероприятия;
- первичный осмотр на дому;
- проведение большинства лабораторных исследований и операций;
- физиотерапия и лечебный массаж;
- реабилитационные мероприятия после перенесенных заболеваний;
- стоматологическая помощь (перечень услуг зависит от категории застрахованного);
- наблюдение по беременности и принятие родов;
- ЭКО при наличии показаний;
- обеспечение лекарственными препаратами в период госпитализации;
- паллиативная помощь, облегчающая состояние неизлечимо больных граждан.
Это только часть услуг, которыми можно воспользоваться бесплатно. Уточнить, входит ли необходимое вам исследование или операция в программу ОМС, можно по телефону страховой компании, указанному на полисе.
Несмотря на все преимущества отечественной системы, многие предпочитают платную медицину. Зачастую это связано с длительным ожиданием приема у специалиста в госклинике.
Обслуживание в коммерческих организациях не каждому по карману. Если нужны сразу консультация, лабораторные исследования и какие-нибудь процедуры, сумма выходит немалая. А ведь лекарства сейчас тоже довольно дорогие.
Меня в таких ситуациях выручает беспроцентная рассрочка по карте «Халва».
Карта «Халва» — отличный инструмент для расчетов
Вот лишь некоторые преимущества:
Более 250 000 магазинов-партнеров
Снимайте наличные в рассрочку
Рассрочка 0% на любые покупки в магазинах-партнерах
Кешбэк до 10% с подпиской «Халва. Десятка»
Лимит по карте до 500 000 рублей
Выпуск, курьерская доставка, пополнение и обслуживание — бесплатно
Покупайте что хотите в рассрочку и без переплат.
По фамилии, серии и номеру документа
Фамилия
Тип документа
Серия документа
Номер документа
Введите код с картинки
Обновить
Я согласен на передачу персональных данных по открытым каналам связи для обработки ХКФОМС
По фамилии и номеру полиса ОМС
Фамилия
Номер полиса
Введите код с картинки
Обновить
Я согласен на передачу персональных данных по открытым каналам связи для обработки ХКФОМС
Информация об изготовлении полиса
Номер временного свидетельства
Введите код с картинки
Обновить
Я согласен на передачу персональных данных по открытым каналам связи для обработки ХКФОМС
Сейчас в России есть целых три вида полиса ОМС: бумажный, пластиковый и цифровой. Из-за этого не только простые граждане, но даже некоторые медработники не могут с первого раза найти номер документа. Рассказываем, где он находится.
Где указан номер полиса ОМС
Единый номер полиса (ЕНП) есть у всех полисов ОМС, как старого, так и нового образца (начали выдавать с 1 декабря 2022 года). Он состоит из 16 цифр. Но иногда возникает путаница.
Это связано с тем, что на документах старого образца также есть серия и номер, который некоторые ошибочно принимают за ЕНП. На самом деле, 16 цифр номера полиса указаны на лицевой стороне документа. А вот серия и номер бланка даны на оборотной стороне. Они состоят из 11 цифр.
На бумажных полисах ОМС нового образца номер расположен на лицевой стороне документа. На оборотной стороне документов никаких данных нет.
Номер полиса ОМС на бумажном варианте. Фото: yandex.ru
Если у вас полис в виде пластковой карты, то номер можно найти на лицевой стороне карточки.
Единый номер полиса ОМС на пластиковой карте. Фото: dzen.ru
Цифровой полис, который можно сформировать на портале «Госуслуг», представляет собой индивидуальный штрих-код, в котором содержатся личные данные о человеке: ФИО, пол, дата рождения, контакты страховой компании.
О том, как оформить цифровой полис ОМС, мы писали в статье «Как оформить полис ОМС через «Госуслуги»».
Как ещё узнать номер полиса ОМС
Если вы ещё не оформили цифровой полис, а его бумажный или пластиковый вариант никак не можете найти, то номер полиса ОМС можно узнать другими способами:
- На портале «Госуслуг» во вкладке «Здоровье». Но такой способ доступен только тем, кто уже ранее внёс эти данные на сервис. Кстати, владельцы цифрового полиса также могут увидеть его номер в личном кабинете.
- В страховой медицинской организации. Если вы знаете, в какой компании застрахованы, то можете обратиться туда и уточнить данные. Для подтверждения личности у вас могут попросить паспорт и СНИЛС.
- На сайте территориального фонда ОМС. В России нет единого реестра с данными ОМС, но есть территориальные. Чтобы найти такой реестр, надо в поиске ввести запрос «фомс» и название региона. Найти номер своего полиса на сайте можно по ФИО и данным паспорта.