Дата публикации 1 июня 2021Обновлено 20 января 2023
Определение болезни. Причины заболевания
Гипоактивное расстройство сексуального желания (HSDD) — это снижение или отсутствие сексуальных фантазий и желания сексуальной активности, что вызывает выраженный дистресс или проблемы в отношении с партнёром.
Синонимы: фригидность, сниженное сексуальное влечение.
Чтобы описать сексуальное влечение или желание сексуальной активности, используют термин «либидо». Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что сексуальное здоровье — это состояние физического, эмоционального, психического и социального благополучия по отношению к сексуальной жизни.
Половое влечение — чувствительный маркер общего психического и физического состояния. Поэтому с жалобами на снижение либидо сталкиваются врачи разных специальностей. Мужчины с жалобами на расстройство эрекции и эякуляции обращаются к урологам, женщины сообщают о снижении сексуального желания гинекологам, с проблемами в семейных отношениях обращаются к психологам и сексологам.
Распространённость
Нарушения сексуального желания встречаются у одной из десяти взрослых женщин и у каждого восьмого мужчины в США, Европе и в России. Согласно одному из исследований, распространённость низкого сексуального влечения колебалась от 26,7 % среди женщин в пременопаузе и до 52,4 % среди женщин в менопаузе. Но только 8 % женщин имели выраженное расстройство сексуального желания, которое сопровождалось беспокойством по этому поводу [23].
Причины снижения сексуального желания
1. Гормональные:
Физиологические причины:
- Для мужчин физиологичной причиной нарушения либидо является старение, так как с возрастом снижается уровень тестостерона. Согласно исследованиям, до 10 % мужчин в возрасте 40 лет имеют сниженное сексуальное желание, а в возрасте старше 70 лет таких мужчин около 80 % [1].
- У женщин либидо может снизиться как до, так и после менопаузы, но частота этой патологии, скорее всего, также связана с возрастом.
Другие гормональные причины:
- Снижение оптимального уровня тестостерона у мужчин и женщин (например, при менопаузе и повышенной массе тела).
- Повышение уровня пролактина у представителей обоих полов (например, при опухоли гипофиза).
- Повышение уровня эстрадиола у мужчин (например, при ожирении).
- Снижение уровня эстрадиола у женщин (в климактерическом периоде, во время месячных) [2].
- Дисбаланс гормонов щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз).
- Снижение или повышение гормонов стресса: кортизола, норадреналина и др.
- Недостаток эндорфинов — опиатов, которые вырабатываются в организме.
2. Психогенные и психологические:
- Депрессивные, тревожные, ипохондрические и астенические расстройства. При этом не только снижается либидо, но и изменяется пищевое поведение, нарушается сон, замедляется мышление и речь, снижается общая двигательная активность и энергичность. Выраженность нарушений бывает разной, в некоторых случаях сексуальное желание отсутствует полностью. Ритмика изменений либидо зависит от того, как протекает основное психическое расстройство.
- Неприязнь и охлаждение к половому партнёру.
- Страх заразиться венерическими заболеваниями, страх забеременеть.
- Строгое сексуальное воспитание.
- Синдром ожидания сексуальной неудачи — боязнь не соответствовать ожиданиям партнёра.
- Изнасилование или инцест в прошлом.
3. Соматогенные:
- Болезненный половой акт (например, при заболеваниях половой сферы, вагинизме у женщин).
- Любые декомпенсированные болезни сердечно-сосудистой системы, лёгких, почек и других органов, (например, сахарный диабет, атеросклероз, гипертония, онкология).
- Интоксикации при чрезмерном употреблении алкоголя, наркотиков и других веществ.
- Приём некоторых медицинских препаратов, (например, оральных контрацептивов, антидепрессантов, анальгетиков, мочегонных или гипотензивных средств).
- Недостаток важных витаминов и нутриентов (например, витамина Д).
- Нарушения сна [3].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы снижения либидо
- Нет желания заниматься сексом, включая мастурбацию.
- Половой акт вызывает отвращение, неприятие.
- Общее настроение снижено на фоне неудовлетворённости половой жизнью, депрессия.
- Нет эротических мыслей, фантазий, снов.
- Нет желания общаться на «сексуальные» темы.
- Сексуальное возбуждение не возникает даже при форсированной стимуляции эрогенных зон, хотя их чувствительность сохранена.
- Нет положительных эмоций во время полового акта.
- После полового акта нет чувства удовлетворения, облегчения [3].
Патогенез снижения либидо
Единого взгляда на патогенез снижения сексуального желания нет. Его нельзя объяснить каким-то изолированным психическим расстройством или сексуальной дисфункцией. В то же время снижение либидо не может объясняться только физиологическими эффектами вещества или общим состоянием здоровья.
Сексуальная функция требует взаимодействия множества нейротрансмиттеров, которые передают сигнал нервным клеткам, и гормонов: как центральных, так и периферических. В большей степени на формирование либидо у мужчин и женщин влияет тестостерон.
Одна из основных теорий гласит, что головной мозг контролирует сексуальное желание, поддерживая равновесие между тормозящими и возбуждающими факторами. У женщин возбуждающую роль в сексуальном желании играют гормоны дофамин, эстроген, прогестерон и тестостерон, а серотонин, пролактин и опиоиды (эндорфины) подавляют либидо. У мужчин ведущую роль в возбуждении играет дофамин и тестостерон, а за торможение так же отвечают серотонин, пролактин и опиоиды.
Предполагается, что сексуальное желание пропадает, когда снижается возбуждающая активность или повышается тормозная активность. Могут влиять и оба фактора сразу.
Как может развиваться потеря сексуального влечения при разных причинах
1. Дисбаланс гормонов щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз) [14]. Повышенное или пониженное содержание тиреотропных гормонов в крови может снизить уровень андрогенов, отвечающих за сексуальное желание, и нарушить работу рецепторного аппарата, чувствительного к андрогенам.
2. Побочный эффект приёма некоторых медицинских препаратов: комбинированных оральных контрацептивов (КОК), антидепрессантов, анальгетиков, мочегонных или гипотензивных средств.
- Все антидепрессанты повышают уровень нейромедиатора серотонина в мозге. При росте серотонина снижается уровень дофамина, который оказывает возбуждающее действие. Как следствие, снижается либидо.
- Мочегонные средства и некоторые гипотензивные препараты подавляют выработку тестостерона — основного гормона сексуального желания.
- Анальгетики влияют на чувствительные рецепторы, притупляют ощущения и опосредованно снижают либидо.
- Комбинированные оральные контрацептивы подавляют выработку тестостерона. Таблетки, содержащие только один компонент на основе прогестерона, прямо не влияют на уровень тестостерона. Но они тоже обычно снижают либидо, предположительно за счёт содержания этинилэстрадиола. Есть гипотеза, что он стимулирует выработку белка, который связывает половые гормоны и не даёт им воздействовать на клетки. Из-за этого в крови падает концентрация свободного тестостерона, что снижает половое желание. Более того, повышенный уровень белка, связывающего половые гормоны, может сохраняться более четырёх месяцев после отмены КОК [18].
3. Недостаток витаминов и нутриентов (например, витамина Д). Витамины и микронутриенты участвуют в биохимических реакциях, синтезе мужских и женских гормонов. Недостаток этих элементов негативно сказывается на либидо. Например, недостаток витамина Д в организме снижает синтез тестостерона.
4. Любые декомпенсированные заболевания, например сахарный диабет, атеросклероз, гипертония или онкология. Декомпенсированные патологии истощают многие биологические системы организма. Вся энергия направлена на выживание организма. Либидо, как биологическая функция, отступает на задний план.
Классификация и стадии развития снижения либидо
Общепринятой классификации по потере сексуального влечения нет, поэтому рассмотрим пограничные классификации, в которые так или иначе попадает расстройство либидо.
В Международной классификации болезней (МКБ-10) отсутствие или потеря сексуального влечения имеет код F52.0. Этот диагноз ставят, если отсутствие либидо является основной проблемой, а не вторичной по отношению к другим сексуальным проблемам, таким как недостаток эрекции или диспареуния.
Под термином «алибидемия» нарушение сексуального влечения входит в общую классификацию сексуальных расстройств.
Классификация типов либидо австралийского сексолога Сандры Перто объясняет, как формируется психологическая структура сексуального желания:
- Чувственный тип. Для людей этого типа важнее эмоции, духовная близость с партнёром, а не техника секса. Отношения «на одну ночь» не для них.
- Реактивный тип. Люди с таким типом либидо хотят доставить наслаждение партнёру, но не стремятся получить его.
- Имеющий право. В отличие от людей реактивного типа, ставят на первое место своё удовольствие.
- Зависимый тип («наркоманы секса»). Для таких людей сексуальные отношения — это разрядка, возможность избавиться от стресса и психологического напряжения. Зависимый тип использует секс вместо антидепрессантов. Если такая разрядка не происходит, человек становится злым и раздражительным.
- Аддиктивный тип (крайне зависимый). Эти люди не могут отказаться от случайного секса, даже если искренне любят и рискуют потерять постоянного партнёра. Людей с аддиктивным типом можно назвать «сексоголиками». Излечить или перевоспитать такого человека невозможно.
- Подавленный тип. Избегают секса из-за старых комплексов и низкой самооценки. Считают, что плохо выглядят в постели и не приносят удовлетворения партнёру.
- Эротический тип. Такими людьми управляет сексуальное влечение. Они не смогут наладить эмоциональную близость с тем, кто не будет привлекать их сексуально. Они строят свою личную жизнь на сексе, для них это главное романтическое переживание.
- Отстранённый тип. Любят эротические ощущения, но не заинтересованы в партнёрских отношениях. Периодически заменяют секс просмотром порнографических фильмов и мастурбацией.
- Компульсивный тип. Для людей этого типа важна окружающая обстановка, предметы, слова. Крайняя степень в этом случае — фетишизм. Важной составляющей секса для таких людей являются эротические фантазии и их воплощение в жизнь.
- Незаинтересованный тип. Для этих людей секс стоит не на первом месте в отношениях. Складывается впечатление, что сексуальная жизнь их не интересует. Иногда так и есть. Это может быть связано со стрессом, болезнью или со сдержанным сексуальным темпераментом [6].
Осложнения снижения либидо
- Импотенция.
- Разрушение семейных отношений, вплоть до развода.
- Бесплодный брак из-за редких половых актов.
- Психологические и психические проблемы: выраженный дистресс, при котором человек страдает из-за неспособности организма приспособиться к новым условиям.
- Десоциализация [12].
Диагностика снижения либидо
Проблемами расстройства полового влечения должен заниматься врач-сексопатолог. При необходимости он направляет пациентов к врачам других специальностей (урологу-андрологу, гинекологу, эндокринологу).
Сбор анамнеза
Приём у сексопатолога начинается с изучения истории жизни и заболевания. Врач выясняет:
- Как началась и складывалась половая жизнь.
- Какие отношения складываются с текущим и бывшими партнёрами.
- Каким было половое воспитание, как пациент относится к сексу.
- Как давно снижено либидо.
- Снижено ли сексуальное желание к кому-то конкретно или в общем.
- Есть ли сложности при выполнении профессиональных обязанностей, стресс на работе.
- Имеются ли проблемы в межличностных отношениях: обиды, измены, потеря доверия.
- Есть ли сексуальные мысли, фантазии, сны.
- Имеются ли проблемы сексуального характера у партнёра.
- Какие есть заболевания, были ли раньше, какие препараты принимает пациент и в каких дозировках.
- Были ли проблемы с органами секреции: щитовидной, поджелудочной железой или надпочечниками.
- Есть ли психологические проблемы, злоупотребление алкоголем.
- Есть ли проблемы со сном, не просыпается ли пациент ночью по каким-то причинам.
- Насколько регулярны сексуальные контакты.
- Мастурбирует ли пациент.
- У мужчин специалист уточняет, имеются ли нарушения потенции, эрекции, эякуляции.
- У женщин врач спрашивает, есть ли проблемы, связанные с половым актом: аноргазмия, недостаточное увлажнение влагалища, неприятные ощущения во время секса.
Обязательный этап — определение половой конституции (сексуального темперамента). От неё зависит уровень сексуальных потребностей у каждого человека. Для оценки используют шкалы векторного определения половой конституции: для мужчин шкала была разработана в 1974 году Г. С. Васильченко, для женщин — в 1983 году И. Л. Бортневой. Эти шкалы обобщают функциональные, сексологические и объективные антропологические показатели.
Для мужчин важны семь показателей: возраст пробуждения либидо, возраст первой эякуляции, трохантерный индекс (отношение роста к длине ноги), оволосение лобка, максимальный эксцесс, число эякуляций, возраст и время после женитьбы, возраст вхождения в полосу условно-нормального ритма половой жизни.
У женщин оценивают характер оволосения, трохантерный индекс, менструальную и детородную функцию, выясняют в какой период пробудилось эротического либидо, достигается ли оргазм.
В практической работе для предварительной оценки также применяются специальные вопросники: СФЖ (сексуальная формула женская) и CФМ (сексуальная формула мужская).
Чтобы оценить текущую ситуацию, используются опросники МИЭФ-5 (оценка сексуального здоровья мужчины), FSFI (индекс сексуальной функции у женщин), ISS (индекс сексуального удовлетворения), опросник сексуальной удовлетворенности Линды Берг-Кросс и ряд других [24].
Осмотр
При необходимости мужчин осматривает уролог-андролог, женщин — гинеколог. Врачи оценивают правильность развития половых органов и их функциональность.
Лабораторная диагностика
1. Определение уровня гормонов.
- Половых: общий тестостерон; ГСПГ — глобулин, связывающий половые гормоны (зная его, по формуле можно вычислить свободный тестостерон); пролактин; эстрадиол; прогестерон; ФСГ — фолликулостимулирующий гормон; ЛГ — лютеинизирующий гормон. Женщины сдают эти гормоны в фолликулярной фазе: обычно на 2–5 день менструального цикла при цикле 28 дней. Мужчины могут сдавать анализы в любой день. Средние показатели при нарушении сексуального влечения у мужчин: снижение уровня общего тестостерона ниже 14–15 нмоль/л, свободного тестостерона — ниже 0,3 нмоль/л и менее. У женщин моложе 50 лет: снижение общего тестостерона ниже 0,9 нмоль/л. Однако показатели могут отличаться, всё индивидуально и зависит от возраста и других факторов.
- Гормоны щитовидной железы: анализ крови на ТТГ — тиреотропный гормон; Т3 свободный; Т4 свободный; Т3 реверсивный; АТ к ТПО — антитела к тиреопероксидазе; АТ к ТГ – антитела к тиреоглобулину; кальцитонин; анализ мочи на концентрацию йода.
- Гормоны коры надпочечников (стрессовые гормоны): анализ на уровень кортизола в суточной моче и в вечерней слюне.
2. Анализы на общее воспаление в организме, анемию:
- Клинический анализ крови с СОЭ (скоростью оседания эритроцитов).
- Анализ крови на С-реактивный белок.
- Анализ крови на ферритин (депо железа в организме).
Хроническое воспаление изменяет органы и ткани и вызывает постоянную интоксикацию, что приводит к астении, слабости и недомоганию. В такой ситуации силы организма направлены на поддержание жизненно важных функций, а сексуальное желание отходит на задний план.
Такой же механизм у анемии: она вызывает гемическую (кровяную) гипоксию и кислородное голодание тканей и органов.
3. Анализы на нутриенты, витамины и микроэлементы: анализ крови на витамин Д, В12, В6, селен, калий, кальций, натрий, магний, гомоцистеин.
4. Анализы на общий метаболизм и углеводный обмен: гликемический индекс, уровень глюкозы в крови натощак, индекс Хома (на инсулинорезистентность). Повышенный инсулин снижает уровень тестостерона.
Инструментальная диагностика
Инструментальные исследования проводятся дополнительно, чтобы уточнить или подтвердить сопутствующие диагнозы:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы.
- Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы у мужчин.
- Трансвагинальное УЗИ у женщин.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) гипофиза.
- Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) надпочечников [7].
Лечение снижения либидо
Причин и симптомов снижения либидо много, поэтому лечение может варьироваться. Важно, чтобы пациент вовремя сообщал о своих проблемах, понимал своё тело и его нормальную сексуальную реакцию.
Сексуальные проблемы чаще всего требуют комбинированного подхода к лечению, который затрагивает и медицинские, и эмоциональные вопросы.
Немедикаментозная терапия снижения либидо
На первом этапе лечения специалист рекомендует:
- Говорить и слушать. Открытое общение с партнёром может восстановить сексуальное желание. Даже если пара не привыкла говорить о своих симпатиях и антипатиях, стоит попробовать. Это создаёт условия для большей близости и взаимности.
- Практиковать здоровый образ жизни. Ограничить потребление алкоголя. Он может притуплять сексуальную восприимчивость. Заниматься физической активностью, избегать стресса. Регулярные занятия увеличивают выносливость и поднимают настроение, что благоприятно сказывается на либидо.
- Обратиться к психологу или психотерапевту, который специализируется на проблемах секса и отношений. Терапия часто включает в себя обучение и рекомендации, цель которых — наладить близость с партнёром.
- Использовать смазку. Если женщину беспокоит сухость влагалища, вагинальная смазка поможет избежать неприятных ощущений во время полового акта.
- Использовать устройство для стимуляции клитора (для женщин).
Медикаментозное лечение при снижении либидо у женщин
Эффективное лечение сексуальной дисфункции часто требует устранения основного заболевания или гормональных изменений.
Если женская сексуальная дисфункция связана с гормональной причиной, то лечение может включать:
1. Эстрогенотерапию. В качестве местного лечения используются вагинальные кольца, кремы или специальные таблетки. Эта терапия улучшает вагинальный тонус и эластичность, увеличивает вагинальный кровоток и усиливает смазку, тем самым улучшая сексуальную функцию.
Варианты гормональной терапии могут различаться в зависимости от возраста и сопутствующих проблем со здоровьем, таких как болезни сердца и кровеносных сосудов. От этих и других характеристик зависит доза и тип гормона, а также будет ли эстроген применяться самостоятельно или совместно с прогестином. Нужно обсудить с врачом преимущества и риски эстрогенотерапии.
2. Применение препарата Оспемифен (Oсфена). Неэстрогенное средство, которое предотвращает истончение слизистой оболочки влагалища, вызванное менопаузой. Препарат работает аналогично эстрогену, то есть увеличивает толщину стенки влагалища. Благодаря этому уменьшается боль и дискомфорт во время полового контакта. Подходит для лечения сексуальных дисфункции в менопаузе и постменопаузе. Применяется строго по назначению лечащего врача [8].
3. Андрогенную терапию. Подразумевает применение препаратов с мужским гормоном — тестостероном [9]. Терапия андрогенами для повышения либидо у женщин вызывает споры. Некоторые исследования показывают преимущество такой терапии для женщин с низким уровнем тестостерона и прогрессирующим снижением либидо. Согласно другим, терапия андрогенами малоэффективна [15][16].
4. Применение препарата Флибансерин (Адди). Был разработан как антидепрессант, однако Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило препарат для лечения низкого сексуального желания у женщин в пременопаузе. Флибансерин восстанавливает баланс между возбуждающей и тормозящей системами мозга, за счёт этого возвращается сексуальное желание.
Возможные побочные эффекты Флибансерина: низкое кровяное давление, сонливость, тошнота, усталость, головокружение и обморок, особенно если препарат смешан с алкоголем. Специалисты рекомендуют прекратить приём препарата, если пациент не замечает улучшения через восемь недель [10].
Методы лечения, требующие дополнительных исследований
Есть препараты, которые могут быть эффективны для лечения низкого либидо у женщин, но чтобы их рекомендовать, нужны дополнительные исследования:
- Тиболон. Синтетический стероидный препарат, который используют в Европе, России и Австралии в основном для лечения постменопаузального остеопороза. В то же время отмечено его положительное действие при снижении женского либидо. Однако препарат не одобрен FDA для лечения менопаузы в США и некоторых других странах из-за повышенного риска рецидива рака молочной железы и инсульта [19].
- Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5). Эта группа препаратов оказалась очень успешной в лечении эректильной дисфункции у мужчин [20]. Эффективности этих препаратов в лечении расстройства сексуального влечения у женщин пока что не доказана [21]. Однако препарат Силденафил из группы ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа может оказаться полезным для женщин с сексуальной дисфункцией на фоне приёма антидепрессантов [22]. Механизм действия, как и у мужчин, основан на притоке крови к половым органам, прежде всего к клитору. Силденафил нельзя использовать во время приёма нитроглицерина для лечения стенокардии.
Медикаментозное лечение при снижении сексуального желания у мужчин
Мужчины лучше поддаются терапии. У них многие физиологические циклы, контролирующие сексуальность, зависят от концентрации в крови гормона тестостерона, поэтому улучшение показателей обмена тестостерона приводит к положительным результатам.
Чаще всего для заместительной терапии используют такие препараты, как Андрогель и Небидо. Однако такая терапия подавляет выработку фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), которые стимулируют производство тестостерона. Это снижает качество спермы, что может вызвать бесплодие [17].
Проблемы, связанные с терапией сексуальной дисфункцией по типу снижения сексуального желания (либидо) достаточно сложны. Поэтому даже хорошие лекарства вряд ли сработают, если не скорректированы эмоциональные или социальные факторы.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при снижении либидо неоднозначен и зависит от характера снижения полового влечения. При обратимых эндокринологических проблемах прогноз благоприятный. При нормализации гормонального фона сексуальное влечение, как правило, восстанавливается. Психогенные нарушения либидо требуют качественной психологической и психотерапевтической помощи, и в процессе лечения либидо может восстановится полностью.
Профилактика нарушений сексуального влечения заключается в своевременном обращении к профильному специалисту в случае обнаружения проблем. Необходимо соблюдать правильный баланс труда и отдыха, сбалансированно питаться и избегать стресса [11].
Либидо – это сексуальное влечение, половой инстинкт. У женщин либидо проявляется в стремлении к интимной близости, в получении полноты оргазма при близости и в целом определяет удовлетворенность женщины от полового контакта. Выделяют биологическую и психологическую стороны либидо. Особенно большое значение для женщины имеет психологическая сторона.
Нет никаких четких границ и норм полового влечения. Для кого-то секс является ежедневной необходимостью, кому-то достаточно одного раза в пару месяцев. И это не зависит от половой принадлежности, точно так же, как и по характеру, все люди отличаются по сексуальному темпераменту. Тут самое главное, чтобы темпераменты в паре совпали. Женская сексуальность ничуть не слабее мужской, она лишь значительно более многообразна. Но половое влечение может меняться у одного и того же человека в течение жизни, что также является нормой.
Итак, начнем с биологической (медицинской) стороны. Основные факторы, влияющие на либидо женщин:
-
1. Половые гормоны, в частности эстроген и прогестерон. Во время овуляции происходит пик выработки эстрогенов. В это время женщина чувствует себя наиболее сексуально привлекательной, проявляет больший интерес к интимной близости, при контактах получает более ярко выраженные оргазмы. Это очень логично, так как конечная цель любого полового контакта, с точки зрения физиологии, это рождение новой жизни, продолжение рода.
-
Прогестерон работает как антагонист эстрогена, поэтому в некоторые периоды беременности, во время кормления ребенка грудью, даже во второй половине менструального цикла у женщины снижается потребность в сексуальных контактах. Это физиологическая норма. С возрастом также снижается выработка женских половых гормонов, и, как следствие, снижается интерес женщины к сексу.
-
2. Гинекологические заболевания. Если у женщины есть какие-то гинекологические заболевания, которые приводят к болезненным ощущениям или к дискомфорту при половых контактах, то о положительных эмоциях и/или оргазме не может быть речи. Какие это заболевания? Хронические или острые заболевания органов малого таза: аднексит, сальпингоофорит, цистит, эндометрит, спаечный процесс в малом тазу, эндометриоз разной локализации, пороки развития, кистозные образования в яичниках, воспалительные заболевания вульвы и влагалища, менопауза (генитоуринарный менопаузальный синдром), старые послеродовые рубцы, синдром растянутого влагалища, опущения стенок влагалища и т.д. Выход один – консультация гинеколога и устранение причин болей и дискомфорта.
-
3. Психические расстройства. Все процессы, связанные с получением удовольствия, влечения, протекают в нашей голове, так как обусловлены работой дофаминовых рецепторов, обменом дофамина и серотонина. Так при маниакальных формах расстройства, при избытке дофамина повышается интерес к половым контактам. При тревожно-депрессивных состояниях, при приеме антидепресантов, даже при депрессии, вызванной снижением функции щитовидной железы, отмечается снижение либидо.
-
4. Вредные привычки. Алкоголь только в НЕБОЛЬШИХ дозах повышает половое влечение. При увеличении дозы или при длительном употреблении алкоголя возникает обратный эффект.
-
Курение взывает спазм сосудов и нарушение микроциркуляции, в том числе и в сосудах головного мозга. В то же время никотин может вызвать эректильную дисфункцию у мужчин и снижение чувствительности клитора у женщин.
-
Наркотики влияют по-разному, в основном повышая половое влечение, но долго и сложно достигнуть оргазма. И это происходит только в момент действия наркотика, следом наступает тревожно-депрессивное состояние, когда снижается либидо и нет удовольствия от «чистого» секса.
-
5. Спорт. Умеренные регулярные физические нагрузки улучшают кровоток, повышают эндорфины в организме и дают массу положительных результатов, в том числе влияют на половое влечение. Хороший тонус мышц тазового дна позволяет получать более яркие ощущения при половых контактах как женщине, так и мужчине.
-
Но если мы говорим о спорте, как о профессиональной деятельности, или когда просто «переборщили» занятиями и разыми видами «сушки», то в организме повышается содержание гормона стресса кортизола, который подавляет половое влечение.
-
6. Хронический стресс/синдром хронической усталости. Большинство современных женщин много работают, часто испытывают перепады настроения, усталость. Мужчинам с подобными явлениями бороться легче за счет высокого уровня тестостерона в организме.
Психологическая сторона, которая оказывает влияние на либидо у женщин связана со следующими факторами:
-
воспитанием ребенка в семье, если в подростковом возрасте ребенку все время говорить, что секс нечто неприличное, постыдное и недостойное явление, это может отложиться у на всю взрослую жизнь;
-
первый половой контакт: как, где, когда он был, добровольно, по принуждению, какие эмоции были после полового контакта;
-
комплексы по поводу внешнего вида, в том числе и по поводу внешнего вида наружных половых органов. Восприятие самой себя красивой и привлекательной позволяет женщине раскрепоститься, чувствовать уверенность. Врожденные индивидуальные особенности наружных половых органов, послеродовые изменения, возрастные изменения могут смущать женщину, и вселять неуверенность;
-
неоправданные надежды. Бывает, что девушка очень много слышит от подруг, читает в интернете, в книгах, что при половом контакт «вырастают крылья», «парят на седьмом небе», «искры из глаз» и чуть ли в обморок не падают от удовольствия. Вот у такой девушки случается «волшебство», а оно ничуть и не волшебное, боль и дискомфорт – единственное что запомнилось. Потом опять похожие ощущения. Девушка решает, что у нее что-то не в порядке или что она не такая как все, и вообще секс ей не нужен;
-
секс как обязанность. Хорошая жена должна готовить, стирать, держать дом в порядке, воспитывать детей и заниматься сексом с мужем, лучше ежедневно. Если у женщины в голове сложилась такая установка, и к половой близости она относится как к очередной обязанности, о каком удовольствии может идти речь.
Если ученые и пришли к какому-то выводу относительно сексуального влечения, то заключается он в следующем: многообразие и есть норма. Как у мужчин, так и у женщин существует великое множество проявлений сексуальности, и желание может быть как высоким, так и низким, либо отсутствовать вовсе. Не существует правильного или неправильного типа или уровня либидо ни для отдельных людей, ни для пар.
Но если вас все-таки беспокоит, что ваше либидо изменилось, то нужна консультация специалиста, ведь причин может быть много. Какие это специалисты: гинеколог, уролог, сексолог, психолог или психотерапевт, эндокринолог, терапевт, возможно даже пластический хирург.
Либидо — это половое влечение.
Штука хрупкая и капризная.
Главные гормоны, определяющие либидо у женщин — ЭСТРОГЕНЫ.
Именно они☝🏻 делают женщину красивой, сексуальной, притягательной и определяют ее половое поведение.💃
📈 Уровни гормонов напрямую зависят от менструального цикла: они нарастают по мере созревания фолликулов и достигают максимума 💯 перед овуляцией, так как организм готовится к оплодотворению и создаются оптимальные условия для сперматозоидов мужчины.
💏 В период овуляции многим женщинам даже снятся эротические сны .
После овуляции эстрогены снижаются📉, и повышается ПРОГЕСТЕРОН — он снижает либидо и оно минимально в период менструаций.
👿 Как раз из-за прогестерона, многие женщины, испытывают ПМС.
ТЕСТОСТЕРОН — напрямую влияет на сексуальный интерес, фантазии и получение оргазма 🎆 у женщин.
Ну и «убийцы» женского либидо — КОРТИЗОЛ и ПРОЛАКТИН.
Если женщина много работает, мало спит, измотана бытом, проблемами — ее либидо стремится к нулю.
Организм направляет все усилия на то, чтобы выжить/выстоять/справится, а не размножаться.
Пролактин — снижает либидо, так как подавляет женские гормоны и овуляцию. Тем самым, природа регулирует женскую сексуальность в период грудного вскармливания👩🏻🍼, не позволяя отвлекаться от материнства.
Поэтому друзья, любите и берегите друг друга, и пусть огонь ваших чувств никогда не погаснет.💏
Потеря сексуального влечения: причины утраты и способы восстановления
К психологу-сексологу обращаются по различным причинам, но одной из самых частых является потеря сексуального влечения. С такой проблемой сталкиваются и женщины, и мужчины.
Проблемы с сексуальным влечением наблюдаются даже в благополучных, на первый взгляд, семьях. Конфликтов у пары нет, здоровье также в норме, но вот и интимной близости нет или она очень редка. На задаваемый вопрос, когда был последний сексуальный контакт, клиент затрудняется дать ответ, он задумывается, начинает вспоминать. Хотя совсем недавно интимная жизнь была эмоциональной, яркой и очень бурной.
Какова же причина утраты влечения?
Что стало причиной охлаждения отношений, кто в этом виноват? Вот тут можно вспомнить слова Л.Н. Толстого «Каждая несчастливая семья несчастлива по-своему». В плане сексуальных отношений в семье это замечание очень верное, ведь специалисту в каждом конкретном случае приходится разбираться с индивидуальными причинами охлаждения.
Проблема супружеского долга
Борис (36 лет, успешный риелтор)
В последние 1,5 года своего брака стал замечать, что уже не чувствует к своей супруге былых чувств и влечения, хотя и имеет длительные интимные отношения с любовницей, кратковременные связи на стороне. Брак при этом длится всего 2 года.
Его супруга, наоборот, охлаждения не испытывает, но на все ее вопросы о близости Борис отказывается, ссылаясь на плохое самочувствие, сильную усталость. Но проблема не только в нежелании интима с женой – во время близости практически не возникает эрекция, что создает ряд дополнительных проблем. Теперь Борис, по его словам, каждый раз опасается, что у него снова ничего не получится с женой, к которой его больше не влечет.
Тревожное ожидание неудачи – один из самых частых «довесков» в плане трудностей и нарушений сексуальной сферы. Но в данном случае можно заметить, что он вторичен, так как потеря влечения намного глубже.
В чем же истинная причина?
После беседы с супругом и проведения анализа его сексуальной жизни были выявлены интересные результаты. Дело в том, что есть значительная разница между настроением мужа и мыслями об интимных отношениях с женой и другой женщиной. Жена требует секса, а вот к любовнице он может поехать только тогда, когда хочется именно ему. При семейном сексе жена жестко настаивает, чтобы муж не только сам получил разрядку, но и довел до оргазма ее, в противном случае высказывает недовольство.
Что получается в итоге? Спустя всего полгода брака секс превратился в долг, обязанность, интим теперь не доставляет радости, ощущения свободы и спонтанности, а вызывает лишь вину… Влечение быстро утрачивается, интимные отношения в семье сходят на нет.
Как решить данную проблему?
Решение ситуации не самое сложное, но очень важно учесть, что «выход там же, где и вход», то естьвосстановить нормальную сексуальную жизнь в семье можно, вернув нее утраченные качества, присутствующие на стороне.
Первый этап терапии был сложным, взаимодействие супругов ограничивалось мануальными ласками, оральными, массажем – никакого коитуса. Это дало возможность безболезненно снять напряжение, опасение неудач, тревожность. Такой метод позволил добиться главного – в отношениях ушло слово «долг»: хочешь прекратить? – нет никаких проблем.
На втором этапе уже разрешен коитус, но только, если супруги к нему склонны. Если нет, то удовлетворение достигается мануальным, оральным стимулированием, избегая упреков, споров и других негативных моментов.
Пройдя все стадии лечения с успехом, супруги вернулись к нормальной сексуальной жизни, восстановив влечение и устраивающую обоих частоту интимных контактов.
Проблема доступности и утраты азарта в отношениях
Одним из наиболее распространенных сценариев проблемы влечения является утрата азарта. Мужчина в самом начале ухаживает, добивается понравившейся ему женщины, прикладывая к этому немало сил и энергии. Такая «осада крепости» может длиться долго, особенно если женщина знаки внимания принимает, но не дает отношениям перейти границу.
Но после того, как цель достигнута, а желанная женщина завоевана и доступна, у «охотника» пропадает азарт. Казалось бы, все фантазии и желания достигнуты, вот она цель – никаких усилий больше прилагать не надо, совершить близость можно в любое время, но… Интереса уже нет, влечение пропало.
Как решается проблема? Нужна перезагрузка отношений
Такие истории для психолога не редкость, решение вопроса облегчается, если оба супруга понимают истоки охлаждения, а дополнительных составляющих нет. В этом случае возможна перезагрузка – женщина перестает быть всегда доступной для мужа, начинает сексуальную игру заново, соблазняя и дразня его.
Такая тактика может показаться искусственной, но она результативна, муж сталкивается с необходимостью снова завоевать свою женщину, в нет просыпается азарт, он ищет новые подходы к женщине, подогревая ее чувственность, вызывая сексуальный отклик. В результате былое влечение полностью возвращается, интимная жизнь восстанавливается
Проблема разницы в темпераментах
Рассказывает Вера (28 лет): «Когда нам было всего лет по 20, мы остались в пустой квартире с моим будущим мужем. Думала – сейчас оттянемся по полной, но все произошло наоборот. Муж уселся смотреть «важный» футбольный матч по телевизору! Вот уже 8 лет брака, но секс очень редкий – всего пару раз в месяц. Мужу хватает, но мне этого совсем недостаточно!»
Несоответствие потребностей в сексе – одна из причин такой утраты влечения. Чаще всего это происходит следующим образом: партнер с меньшими потребностями старается дать удовлетворение партнеру с большими запросами. Но он чувствует сильнейший дискомфорт, действуя против собственного организма. Это приводит к самым различным расстройствам, в том числе к полной утрате желания, вагинизму, аноргазмии у женщин, отсутствии или проблемам с эякуляцией и эректильной дисфункции у мужчин.
Сексолог при подобной ситуации должен разъяснить супругам, что интенсивность интимной жизни следует ориентировать на партнера с меньшими потребностями. Разница легко устраняется оральными, мануальными ласками, стимуляцией.
Основная причина утраты влечения
Однако самая распространенная причина проблем интима в семье отношения к сексуальности не имеет вообще. Примерно в двух случаях из трех наблюдаемых утеря желания связана с межличностными конфликтами супругов.
Пример типичного случая. Муж сильно загружен работой, уходит из дома рано, возвращается уставший поздно. Это становится причиной того, что он мало общается с супругой, интим сводится к минимуму, а основное общение – бытовые темы в лучшем случае. В свободное время дома он снова занимается работой или садится за компьютерные игры расслабиться, своей жене внимания не уделяет – ни ласковых слов, ни комплиментов. Но зато ночью ему хочется секса, он начинает его активно требовать от жены. А женщине не хочется просто обслуживать мужа в сексуальном плане, что становится причиной конфликта.
Второй пример. За помощью обратилась супружеская пара, поводом стало отсутствие у жены желания к сексу с мужем, то есть интим у них – явление редкое. Внешне все благополучно, нет конфликтов, супруги любят друг друга, но секс происходит только, если на нем настоит муж, а супруга старается под любым предлогом таких отношений избежать. При этом ясного объяснения она дать не может.
В приватной беседе женщина рассказывает, что сексуальное влечение у нее есть, но к другим. Часто она фантазирует на интимные темы, в во сне даже может испытать оргазм. Но в качестве ее сексуального объекта всегда выступают посторонние мужчины, муж – никогда. Это ее сильно беспокоит, ведь своего мужа она любит, изменять ему не хочет, но и интим с ним ей неприятен.
В ходе дальнейшей работы с парой были выяснены некоторые подробности личной жизни.Проблема имела очень глубокие и давние корни: в самом начале жизни пара не имела сильного достатка и жила за счет родителей. По настоянию своего мужа жена сделала аборт, с тех самых пор в ней живет обида на супруга, который повел себя так.
Сегодня, спустя 5 лет, материальное положение пары позволяет родить малыша, но супруге забеременеть не удается. Обида крепнет, перерастая в настоящую ненависть, влечение снижается, сходит на нет, хотя такие эмоции и являются подсознательными.
Решение межличностных проблем и возврат утраченного влечения
По результатам терапии причина утери влечения была выявлена, проработаны все отрицательные эмоции, вытесненные в подсознание супруги. Женщина смогла освободиться от этого гнетущего груза, простить обиды мужу. В итоге интимная жизнь полностью восстановилась.
В таких типичных случаях помогает работа по решению вопросов межличностного общения и скрытых конфликтов, хотя изначально пары обращаются из-за нарушения интимной сферы жизни. Только семейное психологическое консультирование поможет быстро разрешить проблему, восстановив лад и гармонию в семье.
Снижение либидо или нарушение сексуального влечения – расстройство половой функции, которое характеризуется не выраженностью полового влечения.
Нарушение встречается у 1 из 10 женщин и у каждого 8 мужчины. Распространенность расстройства колеблется от 30% среди женщин и до 52% среди женщин в менопаузе.
Определение болезни
Потеря сексуального влечения может быть связана с различными заболеваниями организма, расстройствами нервной системы, нарушением работы эндокринной системы. Также, болезнь в некоторых случаях развивается на фоне злоупотребления лекарственными препаратами, длительного воздержания, либо может быть врожденной патологией. Проблема может серьезно сказаться на здоровье, привести к нарушению регулярной половой жизни, застойным явлениям в органах малого таза, депрессии и развитию иных психологических проблем.
Сниженное сексуальное влечение зависит от некоторых факторов, например, настроения, физического состояния, эмоционального фона. Для некоторых людей характерно снижение либидо в определенное время года.
В мкб-10 отсутствие либидо указана в подрубрике F52.0 «Отсутствие или потеря сексуального влечения». По утверждению ВОЗ, сексуальное здоровье – это совокупность психоэмоционального, физического и социального благополучия по отношению к сексуальной жизни. Половое влечение является чувствительным маркером общего состояния организма. Поэтому с жалобами люди, страдающие данным расстройством, обращаются к различным узкопрофильным специалистам. Так, отсутствие либидо у мужчин вынуждает их обращаться к урологам с жалобами на эрекцию или эякуляцию. Среди физиологических причин расстройства у мужчин наиболее часто встречается снижение уровня тестостерона. По статистике, до 10% мужчин 40 лет страдают сниженным сексуальным влечением. В иных случаях, проблема связана с повышенным уровнем эстрадиола (к примеру, при ожирении).
Отсутствие либидо у женщин нередко связано с психологическими проблемами, такими как неприязнь к противоположному полу или охлаждение к партнеру, страх заразиться инфекционными половыми заболеваниями или забеременеть, строгое половое воспитание в семье, пережитое насилие в прошлом. Именно поэтому женщины, страдающие фригидностью, часто обращаются не только к гинекологу, но психологу или сексологу.
Признаки фригидности
Среди основных признаков отсутствия либидо:
- Отсутствие тяги к занятию сексом, включая самоудовлетворение.
- Неприятие самого процесса полового акта.
- Сниженное настроение на фоне неудовлетворенности половой жизнью.
- Отсутствие эротических мыслей и фантазий.
- Отсутствие желания разговаривать на сексуальные темы.
- Отсутствие сексуального возбуждения даже при стимуляции эрогенных зон.
- Чувство облегчения после полового акта.
У мужчин симптомы отсутствия либидо могут сопровождаться сменой тембра голоса с низкого на высокий, отсутствием оволосения, откладыванием жира на ягодицах и бедрах. В некоторых случаях низкая концентрация мужских гормонов провоцирует половое влечение к представителям своего пола.
Причины фригидности у мужчин, также, могут скрываться в неправильном половом воспитании. В этом случае всю ответственность за свое сниженное либидо он может возложить на женщину, сформировав у нее тем самым психологическую проблему. Снижение либидо ведет к сокращению сексуальных контактов, что чревато застойными явлениями в урогенитальной области, вторичным снижением выработки гормонов, присоединением вторичной депрессии и раздражительностью.
Среди других причин отсутствия либидо у обоих полов:
- Повышенный уровень пролактина.
- Нарушение работы гормонов щитовидной железы. Высокое или низкое содержание тиреотропных гормонов в крови снижает уровень андрогенов, которые отвечают за либидо и нарушают функционирование рецепторного аппарата, чувствительного к андрогенам.
- Нехватка эндорфинов.
Соматогенные причины снижения сексуального влечения:
- Болезненный акт у женщин (может проявляться при заболеваниях половой сферы, вагинизме).
- Заболевания сердечно-сосудистой системы, легких и почек, атеросклероз, гипертония, онкология. Любые другие декомпенсированные заболевания, которые истощают организм, отбрасывая либидо за задний план.
- Интоксикация при злоупотреблении алкогольными, наркотическими и иными психотропными веществами.
- Прием некоторых лекарственных препаратов:
- антидепрессанты повышают уровень серотонина в мозге, снижая при этом уровень дофамина, оказывающего возбуждающее действие;
- мочегонные препараты, а также, КОК (комбинированные оральные контрацептивы) способны подавить выработку тестостерона;
- анальгетики оказывают влияние на числительные рецепторы, притупляя ощущения и, снижая либидо;
- Дефицит витаминов и нутриентов, в частности, витамина Д, участвующих в биохимических реакциях, а также, синтезе гормонов обоих полов. Их нехватка значительно снижает либидо.
Нередко фригидность проявляется на фоне депрессивных, тревожных, астенических и ипохондрических расстройств. При этом меняется также пищевое поведение больного, нарушается сон, снижается умственная, двигательная и речевая способность. Половое влечение может выражаться по-разному: в некоторых случаях человек его может не испытывать вовсе. Степень изменений либидо зависит от течения основного психического расстройства.
Патогенез фригидности
Патогенез снижения либидо до конца не изучен. С одной стороны, механизм его формирования не укладывается в рамки какого-либо изолированного психического расстройства либо сексуальной дисфункции. С другой же стороны, оно не может снизиться лишь на фоне общего состояния здоровья. Сексуальная функция связана со множеством нейротрансмиттеров, передающих сигнал центральным и периферическим нервным клеткам. В значительной степени, свою роль в формировании либидо у обоих полов играет тестостерон.
Среди основных гипотез патогенеза фригидности – снижение возбуждающей и повышение тормозящей активностей. Дело в том, что сексуальное желание контролируется головным мозгом и поддерживает баланс между тормозящими и возбуждающими факторами, за которую у женщин ответственны гормоны дофамин, эстроген, прогестерон и тестостерон. Гормоны же серотонин, пролактин и эндорфин, наоборот, подавляют либидо. Снижение возбуждающей активности, таким образом, влечет к снижению и половой активности человека.
Типы фригидности
Диагноз отсутствие либидо ставят в случае, если оно является основной проблемой, а не сопутствующим заболеванием сексуального расстройства, к примеру, недостатка эрекции либо диспареунии.
Выделяют следующие типы фригидности:
- Конституциональный. Довольно редкий тип, при котором отсутствие сексуального влечения обуславливается врожденной функциональной недостаточностью в психосексуальной сфере.
- Симптоматический. Возникает вследствие различных заболеваний, недоразвитости половых органов, растяжения влагалища после родов, наркотической и алкогольной зависимостей.
- Ретардационный. Возникает на фоне запоздалых проявлений сексуальных чувств. При этом женщина испытывает влечение лишь через некоторое время после начала регулярной половой жизни.
- Абстинентный. Развивается на фоне длительного воздержания. Продолжительное отсутствие полового контакта снижает условные рефлексы, которые вырабатываются при регулярном половом контакте.
- Психогенный тип, вызванный психологической дисгармонией между партнерами. Это может быть грубое отношение, жестокость, насмешки, издевательства и иные действия мужчины, которые могут вызвать неприятие у партнерши.
Помимо этого, выделяют первичный (например, конституциональная гиполибидемия) и вторичный (к примеру, психогенный) типы сниженного либидо, а также, истинную и мнимую фригидность. Примером мнимого типа фригидности является половая холодность при беременности либо постинфекционной астении.
Среди основных последствий фригидности:
- Импотенция.
- Разлад в семейной жизни.
- Бесплодие по причине редкого полового контакта.
- Психологические и психические расстройства.
- Десоциализация.
- Гинекологические нарушения у женщин: миома матки, поликистоз яичников, появление злокачественной опухоли.
Обращаться к опытному сексопатологу стоит при отсутствии сексуального влечения к партнеру, нерегулярном или болезненном половом акте.
Диагностика отсутствия либидо
Врач-сексопатолог проводит диагностику на основе анамнеза. Основной задачей специалиста является выявление обстоятельств половой жизни пациента: отношения с настоящим и бывшими партнерами, половое воспитание, полученное в семье, сложность профессиональной деятельности, наличие стрессовых факторов, проблемы сексуального характера, регулярность полового контакта, степень удовлетворенности сексуальной жизнью, прием определенных препаратов
Обязательным условием является определение полового темперамента пациента, от которого зависит уровень сексуальных потребностей. Для оценки используется шкала векторного определения половой конституции.
Важными показателями для мужчин при диагностике являются возраст пробуждения полового влечения и первой эякуляции, трохантерный индекс, степень оволосения лобковой области, максимальный эксцесс. При диагностике женского отсутствия либидо, помимо прочего, большое внимание уделяется менструальной и детородной функциям, и степени достижения ею оргазма.
При необходимости врач может назначить осмотр других узкопрофильных специалистов: уролога-андролога, гинеколога, эндокринолога.
Среди других способов диагностики используются:
- Лабораторные тесты для определения уровня гормонов. Гормоны щитовидной железы, коры надпочечников и половые.
- Анализы на наличие воспалительных процессов в организме, анемию.
- Анализы на проверку метаболизма и углеводного обмена.
- Анализы на дефицит нутриентов, витаминов и микроэлементов.
Инструментальная диагностика включает в себя УЗИ щитовидной железы, трансректальное УЗИ предстательной железы у мужчин и трансвагинальное у женщин, МРТ гипофиза и МСКТ надпочечников.
Средними показателями сниженного тестостерона в организме является значение менее 11 нмоль/л и свободного тестостерона ниже 0,255 нмоль/л.
Лечение фригидности
Лечение зависит от причин и симптоматики снижения либидо. Для эффективной терапии важно, чтобы пациент понимал свое тело, прислушивался к нему и своевременно сообщал о проблемах врачу.
Лечение отсутствия либидо требует комплексного подхода, затрагивающего как медицинские, так и эмоциональные аспекты.
Немедикаментозное лечение включает в себя:
- Общение с партнером, взаимное доверие.
- Соблюдение здорового образа жизни.
- Совместное обращение к психологу либо психотерапевту.
- Использование лубрикантов во время полового контакта.
- Использование устройств для стимуляции эрогенных зон женщин.
Медикаментозная терапия при наличии гормональных нарушений включает в себя эстрогенотерапию. Назначается для улучшения вагинального тонуса и эластичности, увеличения вагинального кровотока, усиления смазки. Только лечащий врач может принимать решение о назначении эстрогена, будь то самостоятельно либо совместно с прогестином. Варианты лечения отличаются в зависимости от возраста, наличия сопутствующих проблем, заболеваний сердечной и кровеносной систем.
Для лечения отсутствия сексуального влечения применяются, также, следующие препараты:
- Оспемифин. Предотвращает утончение оболочки влагалища, вызванное менопаузой. Это уменьшает боль и дискомфорт при половом контакте.
- Андрогенная терапия. Используются препараты с содержанием тестостерона.
- Флибансерин. Помогает восстановить баланс между возбуждающей и тормозящей системами мозга, возвращая сексуальное влечение.
Сниженное либидо у мужчин, как правило, гораздо легче поддается терапии. Многие физиологические циклы в мужском организме, контролирующие сексуальность, зависят от концентрации в крови тестостерона, поэтому улучшение показателей его обмена приводит к хорошим результатам.
Медикаментозная терапия у мужчин проходит с использованием препаратов Андрогель и Небидо. Среди побочных эффектов — бесплодие за счет подавления выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, стимулирующих производство мужского гормона. Поэтому назначать его нужно строго под контролем опытного лечащего врача.
Важным условием для эффективного лечения является устранение негативных эмоциональных и социальных факторов. Успех лечения зависит от выявления истинной причины снижения либидо и соблюдения схемы лечения.
Профилактика фригидности
Многие пары, прожив вместе долгое время, теряют друг к другу сексуальный интерес по причине его однообразности и бытовых обременений. Привнести новые краски и яркие эмоции в половую жизнь можно, изменив привычный порядок вещей. К примеру, поменять обстановку в спальне, выбрать новые ритмы и позы, особое внимание уделить предварительным ласкам.
Важно, чтоб снижение либидо не повлияло на способность человека выражать свои эмоции физически. Справиться со сниженным половым влечением поможет просмотр соответствующих фильмов и литературы, совместные гигиенические процедуры. Немаловажна и эмоциональная связь между партнерами, психологическая обстановка в семье, отсутствие стрессов, здоровый образ жизни.
При наличии хронических заболеваний, длительном употреблении гормональных средств и/или антидепрессантов, регулярно подавленном состоянии, сниженном настроении и депрессии важно незамедлительно обращаться к врачу. Если в семье царит атмосфера вражды, а ссоры становятся ежедневным ритуалом, то посетить специалиста лучше всего совместно с партнером.
Профилактика отсутствия либидо также, включает в себя соблюдение режима труда и отдыха, и сбалансированное питание. Профилактика зависит от характера снижения сексуального влечения. Нормализация гормонального фона, а также, качественная психологическая и психотерапевтическая терапия помогут навсегда забыть о том, что такое фригидность.
Список литературы:
- Ромащенко О. В. Оценка сексуального здоровья женщин в системе планирования семьи // Акушерство, гинекология и репродукция. — 2008. — № 2. — С. 12–14.
- Рожановская З. В., Свядощ А. М. К вопросу об оргазме у женщин / Материалы научно-практической конференции «Вопросы сексопатологии». — М.: Медицина, 1969. — С. 128-130.
- Свядощ А. М. Неврозы и их лечение. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1971. — 356 с.
- Министерство здравоохранения РФ. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения. Рисперидон. — 2015. — 21 с.
- Доморацкий В. А. Сексуальные нарушения и их коррекция. Краткое практическое руководство по диагностике и лечению психогенных сексуальных дисфункций. — Ростов н/Д: Феникс, 2003. — 281 с.
- Под ред. Г. С. Васильченко.Общая Сексопатология / — М., 1977. — 488 с <