Как найти своего гинеколога отзывы

Я гинеколог, работаю в хирургическом стационаре и веду консультативный прием.

Регулярно принимаю пациенток, которые разочарованы в отечественной медицине и махнули рукой на свое здоровье. Так часто происходит потому, что врач, к которому когда-то попала женщина, либо пытался лишь заработать на ее здоровье, либо лечил не по современным стандартам без нужного эффекта.

Расскажу, по каким признакам можно отличить хорошего гинеколога от того, кто назначает лишние анализы и процедуры или использует неэффективные и опасные методики. В статье перечислены далеко не все «красные флажки», но, надеюсь, их хватит, чтобы распознать недобросовестного или некомпетентного специалиста.

Признак 1

Врач отправляет к смежным специалистам или назначает больше визитов, чтобы увеличить прибыль клиники

Гинекология — сфера мультидисциплинарная: работа репродуктивной системы связана с состоянием многих органов и систем, которыми занимаются разные врачи. При необходимости гинеколог может и должен направить пациентку к венерологу, эндокринологу, урологу, дерматологу и даже к проктологу.

В некоторых частных клиниках от врачей требуют увеличить средний чек пациента. Он складывается из всех расходов человека в клинике, в том числе из стоимости осмотров всех врачей. Из-за этого гинеколог ищет повод назначить ненужные консультации смежных специалистов для увеличения общего чека.

Также врач может назначать лишние повторные визиты или обследования: это тоже увеличивает прибыль клиники. Тогда визиты к гинекологу становятся все чаще, а конца лечения не предвидится.

✅ В идеале при первом посещении врача он сразу оговаривает примерный сценарий дальнейшего общения: что будет входить в терапию, как часто и почему нужно посещать клинику. Когда такого не происходит, стоит уточнить у гинеколога, как он видит ваше лечение, и получить второе мнение, если убедительного ответа нет.

Дополнительные консультации смежных специалистов действительно могут быть нужны. Но если есть сомнения, стоит спросить, почему гинеколог отправляет к коллеге.

Добросовестный врач подробно ответит на вопросы, при этом не будет запугивать и требовать, чтобы вы посетили второго врача прямо сейчас и обязательно в этой же клинике.

Признак 2

Врач назначает лишние анализы на гормоны, а потом пытается снизить или повысить их уровень

Яичники — часть эндокринной системы. Также некоторые гинекологические проблемы могут быть связаны с нарушениями работы других эндокринных желез, например щитовидной или надпочечников.

Все это правда, но такое количество анализов обычно не нужно для постановки диагноза или выбора терапии в рутинных случаях. Зачастую назначенные анализы дублируют друг друга и интересны врачу исключительно в научных целях.

Лишние анализы выгодны не только частным лабораториям. Отклонения в показателях часто не связаны с какими-либо нарушениями, но их можно использовать как повод для лечения, а значит, пациентка будет регулярно тратить время и деньги на визиты к доктору.

✅ В большинстве случаев нет необходимости в обширном лабораторном исследовании.

Например, по жалобам или данным осмотра врач предполагает, что у женщины проблемы с щитовидной железой — значит, ей стоит назначить анализы для оценки функции органа, но не оценивать уровень всех возможных гормонов.

Даже если женщина сдала все возможные анализы, важно помнить, что многие отклонения от референсных значений лечения не требуют, если нет симптомов заболевания или серьезных жалоб.

Также стоит знать, что нет смысла сдавать анализы на половые гормоны и такие гормоны гипофиза, как фолликулостимулирующий и лютеинизирующий — ФСГ и ЛГ, — во время приема гормональной контрацепции. Она влияет на эндокринную систему женщины, подавляя овуляцию, поэтому результаты будут некорректными.

Признак 3

Врач просит сдать мазок на микрофлору для диагностики половых инфекций

Однако исследование мазка на микрофлору для диагностики болезней, передающихся половым путем, — не самый информативный метод исследования. А если у женщины нет жалоб, то он и вовсе не имеет смысла.

❌ В России ежегодная сдача мазка — обязательный пункт медосмотра. Половые инфекции при таком обследовании легко пропустить. Как правило, стекло с мазком долго лежит в клинике и ждет очереди в лаборатории, возбудители половых инфекций за это время погибают.

Однако могут обнаружиться какие-то незначительные отклонения: например, несколько лейкоцитов в поле зрения. Некомпетентным или недобросовестным врачом это расценивается как признак воспаления, женщине назначают свечи, таблетки, мази и другое ненужное лечение.

✅ Если есть воспаление или инфекция, у женщины обычно есть жалобы. Тогда стоит сдавать анализы, в том числе и тот же мазок, только врач должен посмотреть его на месте.

Ценно лишь исследование мазка сразу после нанесения материала на стекло. Продвинутые врачи в хороших клиниках, где есть оборудование, смотрят мазки прямо в кабинете, пока пациентка одевается. Тогда там и правда можно обнаружить возбудителей половых инфекций: трихомонад, гонококков, хламидии.

При этом в любом случае лучше, если врач дополнительно направит собранный материал на исследование методом ПЦР, когда содержимое влагалища исследуют на частички ДНК возбудителей. Эта методика обладает наибольшей чувствительностью.

Признак 4

Врач запугивает результатами исследований, чтобы назначить ненужное лечение

Например, в заключении может быть написано: «киста шейки матки» или «функциональные кисты яичников». И то и другое — результат естественных процессов, иногда протекающих в организме даже абсолютно здоровых женщин.

Функциональные кисты яичников появляются в процессе овуляции и исчезают сами, а кисты шейки матки — результат накопления выделяемой слизи в разрастаниях наружного эпителия. Такие кисты в большинстве случаев не беспокоят женщину и не требуют лечения.

Другой пример: образования молочных желез BI-RADS II. Так обозначают доброкачественные новообразования, с которыми тоже, как правило, ничего делать не стоит. Это могут быть расширения млечных протоков и синусов, в том числе в виде кист, фиброаденомы, липомы и многое другое.

Например, ко мне обращалась за консультацией женщина, которой десять лет лечили кисты шейки матки. Жалоб на них у нее не было. Гинеколог же назначил не только свечи, мази, таблетки, но и неоднократно проводил петлевую эксцизию шейки матки, то есть удалял часть ее тканей. Недобросовестный врач играл на страхе рака шейки матки, к которому такие кисты отношения не имеют.

✅ Что бы ни было написано в заключениях после обследований, стоит помнить — это не диагноз. Кроме того, большинство структурных изменений будут вариантом нормы, то есть не потребуют вмешательства доктора.

Конечно, если на УЗИ, КТ или МРТ есть изменения, стоит проконсультироваться с гинекологом. Но грамотный доктор не будет назначать лечение в каждом случае, а тем более запугивать пациентку. Он понятно объяснит, что означает результат, нужно ли с ним что-то делать и почему. Если после консультации остались сомнения, лучше до начала лечения получить второе мнение.

Признак 5

Врач назначает анализы на вирус папилломы человека, а потом лечит его

❌ Недобросовестные врачи часто назначают анализы на ВПЧ после смены полового партнера, при каких-либо симптомах со стороны половых органов, при появлении бородавок или остроконечных кондилом.

Так как различные типы этого вируса сильно распространены — им хотя бы раз в жизни заражаются более 80% сексуально активных мужчин и женщин, — то у большинства анализ окажется положительным.

В таком случае врач назначает лечение, которое на самом деле не нужно.

✅ Любое лечение ВПЧ у женщины или ее партнера нецелесообразно. Вирус папилломы человека в 90% случаев самостоятельно уходит из организма в течение двух лет. Кроме того, в настоящее время нет ни одного работающего препарата для лечения ВПЧ.

Признак 6

Врач применяет методы лечения и профилактики без доказанной эффективности

❌ Гирудотерапия — лечение пиявками, остеопатия и мануальная терапия. Все эти методики не используют в современной медицине.

Конечно, они могут в какой-то мере помочь за счет эффекта плацебо, но на него точно не стоит рассчитывать при серьезных заболеваниях. В лучшем случае можно просто зря потратить деньги, в худшем — вы серьезно рискуете здоровьем, упуская время.

❌ Лечение нарушений менструального цикла комбинированными оральными контрацептивами — КОК. КОК не лечат нарушения цикла. Они работают по-другому: это аналоги женских половых гормонов, при приеме которых истинных менструаций нет, так как подавляется овуляция. А чтобы вылечить нарушение менструального цикла, надо обнаружить его причину.

❌ Назначение КОК на три месяца, чтобы яичники «отдохнули» перед беременностью. Яичники, как и любой другой орган, созданы, чтобы работать. Им не нужно отдыхать: временно они отдохнут в период беременности, а потом перестанут работать после менопаузы.

❌ Лечение мастопатии. Считается, что это состояние возникает из-за колебания уровня женских половых гормонов, но точная причина пока неизвестна. У всевозможных медикаментозных методов лечения мастопатии нет доказанной эффективности.

❌ Профилактика миомы и эндометриоза любыми способами. Распространенность этих заболеваний высока, но сегодня нет ни одного препарата и ни одной методики, которая действительно снижала бы вероятность их возникновения.

❌ «Вызывание» месячных в перименопаузе. Перименопауза — период, когда гормональная функция яичников постепенно угасает, а затем полностью утрачивается. Об этом свидетельствует прекращение регулярных менструаций в течение 12 месяцев.

Когда в яичниках закончились фолликулы и они больше не способны вырабатывать эстрогены, восстановить их функцию уже невозможно. С помощью гормональных препаратов можно лишь вызвать менструальноподобные кровотечения — такие же бывают при приеме КОК. Но это не вернет настоящие месячные с собственными эстрогенами.

❌ Лечение эрозии шейки матки. Эрозией шейки матки обычно называют ее нормальное состояние — эктопию цилиндрического эпителия из цервикального канала на поверхность органа. Истинная эрозия шейки матки встречается редко — это физическое повреждение поверхности органа, например в результате травмы или после воспаления.

Действительно опасным состоянием может быть дисплазия шейки матки — ее предраковое изменение, которое обычно требует хирургического лечения.

Признак 7

Врач выписывает очень много лекарств

В ряде случаев гинекологу не обойтись без назначения лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков. Однако применять их нужно только по показаниям.

❌ Одномоментное назначение множества вагинальных противомикробных средств, например «Эльжины» с «Тержинаном» и «Метронидазолом», нецелесообразно. Более того, в состав большинства комбинированных гинекологических средств для местного лечения входят противогрибковые компоненты: они либо не упоминаются в клинических рекомендациях как первая линия терапии, либо их дозировка меньше той, что нужна для устранения возбудителя.

✅ Хорошо, если врач назначает комбинированный препарат. В таком лекарстве содержится противогрибковое средство, одно или два антибактериальных соединения, средство против простейших и еще может быть вещество с противовоспалительным действием. Один препарат оказывает комплексное действие: нет ни одного состояния, когда женщине нужно еще больше противомикробных препаратов. И тем более никому не стоит принимать огромное количество неработающих дополнительных лекарств.

Признак 8

Врач прописывает непроверенные препараты

❌ «Индинол» и «Индинол Форто». Производитель утверждает, что оба препарата — универсальные корректоры гиперпластических процессов в органах репродуктивной системы. Проще говоря, они должны останавливать рост различных новообразований. Самое интересное, что первый препарат — просто БАД, а вот второй уже зарегистрирован в РФ как лекарство.

Назначают такие средства для лечения и профилактики мастопатии, эндометриоза, миомы матки, дисплазии шейки матки. Используют эти лекарства только в России, международные рекомендации о них ничего не знают.

Еще один похожий препарат — «Эпигаллат». У него тоже нет доказанной эффективности.

❌ «Мастодинон». Гомеопатическое средство для лечения предменструального синдрома, мастопатии и нарушений менструального цикла. Как и любая гомеопатия, содержит слишком мало лекарственных веществ, чтобы оказывать хоть какое-то действие.

❌ Препараты для лечения ВПЧ. Таких довольно много. Например, «Панавир» — противовирусное средство из побегов картофеля. Доказательной базы у него нет: ни для лечения вируса папилломы человека, ни по другим показаниям.

Стоит одна упаковка из пяти свечей 1800 Р — этого хватает на курс.

Еще один пример — «Изопринозин», или «Инозин Пранобекс». Его часто назначают для лечения не только ВПЧ, но и генитального герпеса и цитомегаловирусной инфекции. Достоверной доказательной базы у этого препарата тоже нет.

Упаковка из 50 таблеток стоит 1900 Р. Пить его нужно курсами несколько раз: всего рекомендуют три-четыре десятидневных курса по шесть таблеток ежедневно. На каждый нужно 60 таблеток, то есть всего может понадобиться пять упаковок стоимостью 9500 Р.

❌ «Вагилак» и его аналоги. Биологически активная добавка с лактобактериями, которая должна восстанавливать микрофлору влагалища. Принимать препарат нужно перорально, поэтому непонятно, как полезные бактерии должны попасть в нужное место.

Стоимость 15 капсул «Вагилака» — 1000 Р. На курс в среднем нужно три упаковки, следовательно, придется потратить около 3000 Р.

❌ Иммуномодуляторы. Применение любых иммуностимуляторов и иммуномодуляторов для лечения болезней репродуктивной системы нецелесообразно — ни у одного из них нет доказательной базы.

Настоящие серьезные препараты, которые действительно влияют на иммунитет, назначают по совсем другим показаниям. Например, после проведения химиотерапии или при заболеваниях крови. Никто не станет прописывать их ради лечения цервицита или ВПЧ, в частности из-за побочных эффектов.

Один из популярных иммуномодуляторов в виде ректальных или вагинальных свечей — «Генферон». В его показания входят инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта, хотя, конечно, он их никак не лечит.

Упаковка препарата с десятью свечами стоит около 700 Р. При легких воспалительных процессах на курс нужно две упаковки — это 1400 Р. При затяжном воспалении потребуется в два раза больше свечей и денег.

❌ «Цервикон-ДИМ». Вагинальные суппозитории, которые должны стимулировать разрушение клеток, зараженных ВПЧ, а также усиливать иммунный ответ на инфекцию.

Упаковка из 25 суппозиториев стоит 1800 Р. Применяют их длительным курсом в 3—6 месяцев по две свечи в день: на полгода понадобится около 15 упаковок — 27 000 Р.

Признак 9

Врач не соблюдает этику общения с пациентками

❌ Разговаривает в снисходительном или пренебрежительном тоне. Например, постоянно перебивает, использует в разговоре такие фразы: «А что вы хотели в вашем возрасте?», «Родишь — все пройдет, пока не забивай себе голову», «Где вы были последние десять лет?» и так далее. Такой доктор вряд ли сможет внимательно выслушать пациентку и назначить нужное лечение.

На все возражения пациентки о том, что она хотела бы сохранить орган или не планирует иметь детей, гинеколог отвечает: «А вы врач? Нет, врач здесь я. Поэтому как я сказал, так и сделаем». То есть сомнения и возражения пациентки либо не будут услышаны, либо доктор воспримет их с негативом.

Эту модель общения называют патерналистской. В этом случае врач не воспринимает пациента как взрослую и независимую личность. Получается, что у женщины как бы нет права на собственное мнение и выбор лечения. А врач всегда лучше знает, как достичь результата.

При таком подходе гинеколог точно не сможет решить проблемы пациентки наиболее эффективным способом. Например, врач может назначить длительное лечение, которое не подходит при планировании беременности, хотя женщина мечтает о ребенке. Это не улучшит качество жизни пациентки, а значит, лучше найти другого врача.

Сейчас в хороших клиниках принят пациентоориентированный подход к лечению: пациента воспринимают как зрелую самостоятельную личность, которая активно участвует в процессе лечения. Доктор рассказывает обо всех вариантах и их последствиях, а женщина сама делает выбор. Это помогает учесть все нюансы и не только лечить болезни, но и улучшать качество жизни пациентов.

❌ Просит денежной благодарности или оплаты услуг не через кассу. Например, врач запугивает пациентку раком и предлагает сразу же сделать прижигание эрозии, заплатив наличными. Доктор может объяснять это тем, что так пациентка якобы не тратит драгоценное время на запись через клинику или получает хорошую скидку на процедуру.

В государственной клинике гинеколог может намекать на то, что в случае денежной благодарности сделает процедуру лучше и качественнее: например, применит более щадящую технологию или использует «импортный анестетик». В итоге женщина боится не отблагодарить врача.

Запомнить

1. Стоит внимательнее относиться к назначению дополнительных консультаций и обследований. Всегда уточняйте их необходимость у доктора: хорошего врача это не обидит, он всегда будет готов объяснить свои назначения.
2. Заключения УЗИ, КТ или МРТ — еще не диагноз. По поводу кист шейки матки можно не переживать, а в остальных случаях стоит спокойно дождаться консультации врача.
3. Без жалоб и симптомов сдавать анализы на гормоны не нужно. Если же вы их все-таки сдали, не надо лечить цифры в результатах: врач должен оценивать симптомы.
4. Назначение мазков на микрофлору для диагностики половых инфекций, анализов на ВПЧ и его лечения, неработающих препаратов — маркеры того, что вам стоит сменить доктора.
5. Хороший гинеколог не применяет остеопатию, гомеопатию, мануальную терапию, не назначает КОК для лечения или профилактики нарушений менструального цикла, не лечит мастопатию и не прижигает эрозию шейки матки.
6. Компетентный и добросовестный врач прописывает лечение только по показаниям и не злоупотребляет назначением препаратов.
7. Врач должен соблюдать этические правила, уважать пациентку и учитывать ее мнение.

Жалобы «по женской части», планирование и ведение беременности, профилактические осмотры — все это требует помощи врача-гинеколога. И хочется, чтобы эту помощь оказывал постоянный, «свой» специалист, обладающий всеми необходимыми знаниями и навыками. На что обратить внимание при выборе такого врача? Как избежать ошибок, за которые, возможно, придется заплатить здоровьем?

Перед консультацией гинеколога

Некоторым признакам следует уделить внимание еще на предварительном этапе выбора. На что обычно обращают внимание женщины перед тем, как переступить порог кабинета гинеколога?

Пол. По понятным причинам многие стараются попасть на прием к представительницам своего пола. Аргументами в пользу выбора женщины-гинеколога могут быть некоторые религиозные и национальные традиции. Однако, как показывает практика, мужчины-гинекологи теорией и практикой владеют не хуже, а порой даже и лучше, чем их коллеги-женщины.

Возраст врача. Вполне логично, что чем больше врачу лет, тем больше у него опыта. Но и здесь все относительно. У молодых специалистов более свежие знания. Они, как правило, амбициозны (в хорошем смысле этого слова) и быстрее овладевают всеми новыми методами лечения.

Профессиональный статус. Высшая квалификационная врачебная категория говорит в пользу выбора данного врача. А если гинеколог имеет степень кандидата медицинских наук, то это дополнительно свидетельствует о его высоком профессионализме.

Загруженность пациентами. Хорошего врача видно сразу — у него перед кабинетом всегда большая очередь. Хотя вполне возможно, что и у «плохого» гинеколога может быть вынужденный аншлаг, когда его «хороший» коллега отсутствует по какой-то причине. К тому же, при большой загруженности каждой пациентке уделяется меньше времени и внимания.

Отзывы о гинекологах. Народная молва — это лучшая реклама (или антиреклама). Хорошего врача будут хвалить, а плохого — ругать. Сейчас каждая уважающая себя частная клиника имеет свой сайт, на котором можно почитать отзывы об интересующем враче. Правда, некоторые из положительных отзывов могут быть проплачены самим врачом/клиникой. Более достоверны не письменные, а видео отзывы.

Итак, какого-либо единого критерия выбора врача не существует, и все нужно оценивать в комплексе.

На приеме у гинеколога

Наконец выбор сделан. На что должна обратить внимание женщина, оказавшись в гинекологическом кабинете?

Внешний вид. Опрятный врач однозначно заслуживает уважения. При некоторых вопиющих несуразностях («траур» под ногтями, несвежее лицо с перегаром) не стоит испытывать судьбу. Единственно правильный выход в таких случаях — разворот на 180° и быстрые шаги в обратном направлении.

Речь. Грамотная убедительная речь — большой аргумент в пользу врача. Конечно же, в этой речи обязательно будут сложные и непонятные термины — без этого никак. Но смысл всех непонятных слов врач должен обязательно пояснить.

Доверие. Говорят, что гинекологу нужно доверять, как другу. Это крайность — дружбы здесь не должно быть. Но настоящий специалист внимательно и тактично выслушает даже нелицеприятную информацию, касающуюся болезни, и ответит на вопросы. Все, что он узнает, будет сохранено в строжайшей тайне.

Характер обследования. Гинекологический осмотр — это обязательный, но далеко не единственный метод диагностики. Диагноз ставится и лечение назначается только после комплекса других инструментальных и лабораторных исследований.

И напоследок. После осмотра врач должен ознакомить пациентку с заключением, оформленным в письменном виде, ответить на появившиеся вопросы. Визитка, предложенная врачом, и устное подтверждение готовности прийти на помощь в будущем — дополнительная гарантия того, что перед вами — нужный специалист.

В сети медицинских клиник Бест Клиник в Москве сильное гинекологическое и операционное отделение. Наши врачи относятся к тем специалистам, посетив которых однажды, хочется общаться с ними всю жизнь.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Всего 4 отзыва Прочитать все отзывы.