Как найти свой голос в голове

Слуховые галлюцинации – это расстройства слухового восприятия, при которых пациентам слышатся звуки различного типа без соответствующего внешнего раздражителя. Это могут быть шорохи, шумы, мелодии, оклики, слова и фразы. Различают галлюцинаторные голоса нейтрального типа, угрожающие, императивные. Больные воспринимают слуховые галлюцинации как часть реальности: испытывают страх, тревогу, совершают опасные для себя и окружающих действия. Обследование включает беседу, наблюдение, выполнение пробы Ашаффенбурга. Симптоматическая терапия основана на использовании нейролептиков.

Общая характеристика

Слуховые галлюцинации проявляются различными звуковыми феноменами – мелодиями, шумами, голосами, которые воспринимаются больными как истинные, реально существующие. Отношение к галлюцинаторным явлениям как к патологии формируется постепенно в результате убеждений со стороны близких людей, врачей. При психических расстройствах, когда галлюцинаторные звуки обосновываются бредовыми концепциями, пациенты продолжают верить в реальность слышимого, несмотря на уверения окружающих.

Слуховые галлюцинации бывают простыми и сложными. Простые представлены акоазмами – шумами, шипением, грохотом, скрежетом, жужжанием. Иногда больные не могут предположить, каким типом источника порожден звук, в других случаях четко определяют его «причины» – шорканье подошвы сапога, скрип половиц, гудение автомобиля. Еще один вид простых слуховых галлюцинаций – фонемы. Это речевые обманы слуха в виде окрика, отдельных гласных звуков, слогов, отрывков слов.

Сложные слуховые галлюцинации представлены музыкальными и вербальными образами. При музыкальных феноменах люди слышат игру на музыкальных инструментах, пение, мелодии. Словесные галлюцинации – отдельные слова, фразы, монологическая или диалогическая речь. Среди вербальных галлюцинаторных явлений выделяют комментирующие, угрожающие и императивные. Комментирующие голоса высказывают мнение о поступках пациента, угрожающие – запугивают, императивные – приказывают или запрещают что-то делать, например, требуют совершить самоубийство, отказаться от приема пищи.

Причины слуховых галлюцинаций

Слуховые галлюцинации чаще относятся к продуктивным психопатологическим симптомам, но могут возникать как проявление неврологической патологии, затрагивающей определенные структуры головного мозга, а также в отсутствие заболеваний. Базовые причины галлюцинаторных симптомов – аномальная, не связанная с воздействием внешних стимулов, активация слуховой коры и утрата способности распознавать внутреннюю речь как свою собственную. Факторы, провоцирующие слуховые галлюцинации – физиологические изменения, психические болезни, органические повреждения тканей мозга.

Физиологические причины

Согласно данным медицинских исследований, иногда слуховые галлюцинации возникают у совершенно здоровых людей. Они имеют преходящий характер, зачастую спровоцированы непривычными внешними воздействиями. Относительно сохранным остается критическое отношение к звуковым феноменам: в момент галлюцинирования люди не могут отличить слышимое от действительности, но позже начинают задумываться о нереальности произошедшего. Наиболее вероятные причины галлюцинаторных переживаний у здорового человека:

• Недостаток сна. Отказ от полноценного сна провоцирует угнетение нервных функций: ухудшаются когнитивные процессы, ориентировка во времени и пространстве. Зрительные, слуховые галлюцинации появляются на четвертый день инсомнии, когда нарастает беспокойство, суетливость, возникает ощущение нереальности окружающего. Утрачиваются волевые функции, человек становится внушаемым, управляемым.
• Сенсорная депривация. Люди постоянно находятся в окружении фоновых шумов. Абсолютная тишина дезорганизует работу мозга, он начинает компенсировать недостающие стимулы собственной патологической активностью, создавая слуховые галлюцинации – звуковые образы, не имеющие внешней причины. Так, риску галлюциноза из-за сенсорной депривации подвержены астронавты в открытом космосе.
• Переход в сон. Непосредственно перед засыпанием некоторые люди переживают гипнагогические зрительные и слуховые галлюцинации. Их содержание часто связано с событиями, которые произошли днем или о которых человек много размышлял последнее время. Слуховые феномены неустойчивы, легко распадаются при попытке распознать их источник. Аналогичные галлюцинации иногда наблюдаются в периоды пробуждения, легкой дневной дремоты.
• Подростковый возраст. Слуховые галлюцинации без какого-либо заболевания могут возникнуть у детей в период подростничества. Причины – нарушение процесса интернализации внутреннего голоса: когда ребенок научается вести внутренние диалоги и читать про себя (не вслух), внутренняя речь отделяется от своего источника, то есть процесс ее зарождения перестает в полной мере осознаваться. Возникает ощущение голоса извне.

Психические заболевания

Самые распространенные причины стойких слуховых галлюцинаций – психические расстройства. Больные могут слышать шумы, звук шагов, скрипы, голоса, мелодии. В структуре галлюцинаторно-бредового синдрома фабула галлюцинаций перекликается с бредовыми идеями: усиливает их, направляет, подтверждает. Наиболее опасными являются императивные голоса, приказывающие больному выполнить действия, приносящие вред ему самому или окружающим. Возможные причины галлюцинаций слуховой модальности при психопатологии:

• Биполярное аффективное расстройство. Заболевание характеризуется сменой маниакальных и депрессивных периодов. Тяжелые формы депрессивных фаз протекают с повышением недоверия к окружающим, формированием идей отношения, а маниакальные стадии – с переживанием блаженства, бредом величия и физического воздействия, слуховыми галлюцинациями. Мысли больных становятся бессвязными, поведение – возбужденно-заторможенным. Слуховые обманы восприятия усиливают бредовые идеи («кто-то шепчет, значит, хочет напасть»).
• Шизофрения. Около 70% больных слышат голоса, которые без причины угрожают, дают информацию о желании окружающих причинить вред, комментируют действия больного, делают замечания, приказывают совершить суицид, нанести увечья другому человеку. Еще одним вариантом являются антагонистические слуховые галлюцинации, когда человек слышит спор «хорошего» и «плохого» голосов. Сопутствующие симптомы – бред, разорванность мышления, неадекватность эмоций, поведения.
• Эпилептические психозы. Острые психозы протекают с кататонией, бредом, галлюцинозами, религиозно-экстатическими состояниями. Симптомы могут проявляться на фоне ясного или помраченного сознания. При хронических эпилептических психозах разворачивается императивный галлюциноз – голоса заставляют больного совершать нейтральные или противоправные поступки. Слуховые галлюцинации носят религиозный характер (например, голос Бога, требующего наказать за грехи).
• Алкогольные психозы. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, причинами галлюцинаций становятся острая интоксикация и метаалкогольный психоз. При алкогольной интоксикации слуховые галлюцинации разворачиваются на высоте опьянения, особенно после приема суррогатов. Голоса, как правило, сообщают нейтральную информацию: комментируют, обсуждают действия человека. Во время отмены алкоголя после долгого употребления развивается делирий (помрачение сознания) и алкогольный параноид, который сопровождается галлюцинациями угрожающего характера.

Неврологические болезни

Галлюцинаторные явления различной модальности могут возникать вследствие органического поражения центральной нервной системы: при нейродегенеративных патологиях, сосудистых заболеваниях, ишемическом, травматическом и опухолевом процессе в головном мозге. Происхождение слуховых обманов восприятия связывают с повышенной возбудимостью височных долей коры. Как причины галлюцинаций рассматриваются следующие патологии:

• Нейродегенеративные болезни. При дегенеративных заболеваниях происходит прогрессивная гибель клеток мозга. Развивается деменция, которая проявляется неуклонным снижением памяти, внимания, мышления. Слуховые галлюцинации нередко сочетаются со зрительными, обонятельными. Характерны голоса: слова, оклики, целые фразы, указывающие больному что делать.
• Локальные поражения мозга. Инфаркты, инсульты, аневризмы мозговых артерий, опухоли, черепно-мозговые травмы – причины слуховых галлюцинаций при локализации патологического очага в височной доле. Больные слышат неоформленные шумы, речь, мелодии, пение. При височной эпилепсии чаще возникает звук одного или нескольких музыкальных инструментов.
• Приобретенная глухота. Ослабление слуха или развитие абсолютной глухоты приводит к появлению звуковых галлюцинаторных феноменов. Механизм их формирования аналогичен таковому в ситуации чувствительной депривации: недостаток импульсов извне компенсируется мозгом. Больные часто слышат звон, пение, музыку. Данный симптом сохраняется после подбора слухового аппарата или после установки кохлеарного имплантата.

Диагностика

Слуховые галлюцинации часто являются симптомом психического заболевания или органической патологии мозга. Если есть подозрение на психопатологию, проводится клиническая беседа, патопсихологическое тестирование, позволяющее оценить изменения когнитивной и эмоционально-личностной сфер. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие органической причины, выполняются лабораторные исследования крови, мочи и ликвора, ЭЭГ КТ и МРТ мозга. Для обнаружения самих галлюцинаций врач-психиатр использует следующие методы:

• Сбор анамнеза. Получение информации о симптомах бывает затруднено, так как зачастую у пациентов нарушено критическое понимание природы галлюцинаций. Опрос членов семьи позволяет врачу установить примерную продолжительность расстройства, сопутствующие изменения в поведении, эмоциональных реакциях, интеллектуальных способностях. Учитывается также общая информация о больном: возраст, наличие сосудистых и неврологических болезней, алкогольной или наркотической зависимости.
• Наблюдение. Присутствие слуховых галлюцинаций может быть обнаружено в процессе наблюдения за поведением пациента: он прислушивается к чему-то, держит голову вполоборота, без явной причины делает паузу, прежде чем ответить на вопрос врача. При навязчивых голосах больной вступает с ними в диалог: просит замолчать, не указывать.
• Проба Ашаффенбурга. Скрываемое пациентом расстройство восприятия можно выявить при помощи провокационного теста. Больному предлагается побеседовать по отключенному телефону, поделиться впечатлением о разговоре. Наличие слуховых галлюцинаций подтверждается при ведении диалога, обсуждении его темы с врачом. Положительный результат наиболее характерен для алкогольного делирия.

Лечение

Основой симптоматической помощи больным с галлюцинациями является подбор антипсихотических препаратов, изменяющих метаболизм дофамина. Они уменьшают психомоторное возбуждение и расстройства мышления, купируют галлюцинаторно-бредовые явления. При выраженных эмоциональных расстройствах дополнительно назначается прием антидепрессантов, нормотимиков. В отдельных случаях эффективной оказывается когнитивная психотерапия, ориентированная на убеждение пациента в нереальности и патологической природе слышимых феноменов.

Что такое Голоса в голове ?

Голоса в вашей голове звучат так, как будто кто-то разговаривает с вами или говорит вам что-то сделать. Голоса в голове могут быть мягкими, враждебными или нейтральными. Слуховыми галлюцинациями страдают не только взрослые. Научные исследования показывают, что они относительно распространены даже среди детей дошкольного возраста, поступивших в психиатрические клиники. В частности, одно исследование, направленное на описание слуховых галлюцинаций у детей, показало связь между этой формой галлюцинаций и расстройствами, описанными в DSM IV (4-е издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам).

Почему появляются голоса в голове?

Такие заболевания, как шизофрения и биполярное расстройство, психоз могут привести к тому, что человек может слышать голоса. Кроме того, употребление алкоголя и наркотиков также может привести к слуховым галлюцинациям. Наконец, сильный эмоциональный стресс или травма, например, уход из жизни близкого человека, также могут быть причиной того, что человек воспринимает внутренний голос.

Появление голосов в голове может иметь самые разные причины, например, творческая эйфория или повышенный уровень вдохновения, бессонница, длительное одиночество, влюбленность или бессознательное функционирование голосового аппарата. Поэтому это не всегда свидетельствует о том, что человек может страдать от психического заболевания. Однако, если голоса начинают влиять на жизнь человека и его  поведение, следует обратиться за профессиональной помощью к психиатру.

Какие симптомы при Голосах в голове?

• Голоса в голове комментируют поступки, оценивают действия человека;
• Голоса в голове сообщают о намерениях унизить, уничтожить, убить человека ;
• Голоса убеждают индивида, что некое лицо или группа лиц представляют реальную угрозу;
• Голоса в голове нередко отдают четкие приказы, как необходимо поступить человеку;
• Они принуждают выполнить конкретное действие, как правило, предусматривающее причинение вреда самому себе;
• Человек слышит подробную инструкцию, как совершить акт суицида;
• Ему приказывают соблюдать опасные для жизни условия, например, отказаться от еды.
• У некоторых больных вербальные галлюцинации имеют полезный контекст, например, рекомендацию посетить врача, пройти лечение.
• Голоса в голове, которые ведут беседы между собой.

Первая помощь при Голосе в голове

1. Не спорить, не насмехаться, не пытаться переубедить больного;
2. Устранить возможные внешние стрессовые воздействия на человека;
3. Создать комфортную атмосферу в доме;
4. Обезопасить человека. Убрать из поля зрения острые, колющие предметы;
5. Свести к минимуму изменения в привычном режиме дня;
6. Не давать выходить за пределы дома без сопровождения медицинского персонала или обученного члена семьи;

При первых признаках Голоса в голове следует немедленно показаться психотерапевту. Своевременное обращение в психиатрическую клинику снижает риск проявления других психических заболеваний.

Когда следует обратиться к врачу

Важно! Как только в голове возникают посторонние голоса, необходимо проконсультироваться с квалифицированным, опытным психиатром. Врач проведет тестирование с применением диагностических шкал, опросит больного и родственников о нюансах состояния.

Для определения точного диагноза доктор изучит семейный и личный анамнез, установит сопутствующие расстройства. При необходимости пациента отправят на обследование к другому узкому специалисту. Иногда требуется проведение нейровизуализационного исследования головного мозга.

Лечение голосов в голове проходит амбулаторно или в стационарных условиях в зависимости от тяжести состояния, контекста вербальных галлюцинаций. Если человек сохраняет критику к своему состоянию, не проявляет признаков суицидального поведения, осознает болезненный характер симптома, допустимо оказание помощи амбулаторно.

Но если больной находится во власти приказывающих и угрожающих голосов, действует неадекватно реальной ситуации, совершает акты членовредительства или попытки самоубийства, ведет себя агрессивно, показано только стационарное лечение в клинике.

Голоса в голове — осложнения 

Психические симптомы не угасают самостоятельно. Продуктивная симптоматика склонна к прогрессированию без отсутствия полноценного, комплексного, своевременного лечения. С каждым разом эпизоды болезни возникают чаще, проявляются выразительнее, продолжаются дольше.

Жизнь человека, слышащего голоса в голове, лишена покоя и размеренности. Воспринимаемые речевые образы становятся препятствием для полноценной жизни. Опасный спутник слуховых галлюцинаций – агрессия, направленная на себя или окружающих. Действуя согласно полученному приказу, человек может причинить себе телесный вред. Типичное следствие заболевания – суицидальное поведение, часто приводящее к совершенному самоубийству.

Диагностика

Для правильной диагностики голосов в голове необходима квалифицированная медицинская помощь со стороны специалистов в области психиатрии.

Чтобы начать процесс диагностики голоса в голове, врач-психиатр проводит с пациентом несколько встреч и задает ему ряд вопросов. Это может включать вопросы о частоте и длительности появления голосов в голове и их характеристике. Врач будет спрашивать об общем состоянии здоровья, истории болезни и определенных медицинских факторах, которые могут влиять на развитие этого симптома.

Определенные тесты могут помочь диагностировать голоса в голове. Это могут быть тесты на выявление симптомов психических расстройств, включая шкалы оценки и анамнез. Может проводиться обследование на наличие физических причин, которые могут быть связаны с возникновением голосов в голове, таких как некоторые медикаменты, заболевания нервной системы и т.д.

Методы лечения

Лечение голосов в голове обычно включает в себя комбинацию медикаментозного лечения, психотерапии и других методов, направленных на уменьшение симптомов и улучшение качества жизни пациента.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение часто является первой линией терапии при голосах в голове. Цель медикаментозного лечения – это уменьшение частоты появления голосов, улучшение настроения и устранение других симптомов психического расстройства, связанных с голосами в голове.

Существует несколько классов препаратов для лечения голосов в голове, включая антипсихотические препараты, антидепрессанты и стабилизаторы. Выбор зависит от клинической картины, а также от наличия других сопутствующих заболеваний. Важно помнить, что медикаментозное лечение имеет свои побочные эффекты, такие как апатия, сонливость и головокружение. Поэтому рекомендуется подбирать препараты совместно с врачом и следить за возможными побочными эффектами.

Психотерапия

Некоторые виды психотерапии, такие как когнитивно-поведенческая или интерперсональная терапия, могут помочь пациенту управлять своими мыслями и эмоциями, которые могут быть связаны с голосами в голове.

Групповые занятия могут помочь пациентам изучить свои мысли и поведение в контролируемой среде с помощью поддержки и советов других людей, страдающих от тех же самых симптомов.

Другие методы

Некоторые пациенты обнаруживают, что регулярные занятия релаксацией или йогой помогают им уменьшить уровень стресса и способствуют улучшению их психического состояния. Музыкальная или художественная терапия, могут также помочь пациентам найти выход из своих эмоций и переживаний, связанных с голосами в голове.

Варианты лечения Голосов в голове в клинике Госпитальная

Слуховые галлюцинации

Общие сведения

Как правило, слуховые галлюцинации начинают восприниматься больным как патология после убеждения со стороны врача или родственников. При психических расстройствах больные остаются твердо уверенными в том, что галлюцинаторные звуки реальны, несмотря на попытки их переубедить.

Причины возникновения

Физиологические

Аудиальные галлюцинации могут возникать даже у здоровых людей: по данным статистики, около 5-10% людей хотя бы раз в жизни испытывали слуховые галлюцинации, при этом являясь психически здоровыми. Звуковые феномены часто всего возникают под влиянием непривычных внешних воздействий, при этом пациент сохраняет к ним критическое отношение.

Психические

Чаще всего причиной слуховых галлюцинаций становятся психические расстройства. При этом содержание звуковых феноменов поддерживает, усиливает и направляет контекст бредовых идей у пациентов. Особенно опасны галлюцинации императивного характера, приказывающие совершить те или иные действия, которые могут причинить вред самому больному или окружающим.

Неврологические нарушения

Для сбора анамнестических данных потребуются услуги психиатра. Врач беседует с самим больным и его родственниками, близкими людьми. При этом врач выясняет, как давно появились галлюцинации, какие события этому предшествовали, как изменилось поведение больного, его эмоционально-личностная и когнитивная сферы. Выясняется наличие сопутствующих психических расстройств и соматических заболеваний, химической или другой зависимости.

Обнаружить наличие слуховых галлюцинаций можно в процессе наблюдения за больным в ходе беседы по тем или иным типичным признакам. Например, больной может прислушиваться к чему-то, без видимой причины выдерживать паузу перед тем, как отвечать врачу, или разговаривать с внутренними голосами вслух.

Лечение

Лечение слуховых галлюцинаций включает в себя симптоматическую и этиотропную терапию, которая зависит от причины, спровоцировавшей патологию. Для устранения аудиальных феноменов, нормализации психического состояния больных назначают нейролептики, антидепрессанты и другие препараты психотропного действия.

Антипсихотики регулируют метаболизм дофамина, выравнивают и стабилизируют психоэмоциональное состояние больных, снижают повышенную возбудимость, устраняют проявления бредовых идей и когнитивных нарушений, снимают тревожность, агрессивность, панические и параноидальные явления, улучшают сон и т.д.

Некоторым пациентам избавиться от слуховых галлюцинаций помогает применение когнитивной психотерапии. Она предполагает убеждение больного в том, что галлюцинации 一 лишь плод его воображения и сенсорных искажений.

Если галлюцинации вызваны органическими нарушениями в ЦНС или неврологическими расстройствами, лечение предполагает терапию основной болезни наряду с симптоматическим купированием звуковых феноменов.

Если патология спровоцирована алкогольной или наркотической зависимостью, необходимо их лечение в стационаре. При этом параллельно с устранением галлюцинаторной симптоматики проводится детоксикация больного и дальнейшее наркологическое лечение с последующей психосоциальной реабилитацией.

Наряду с медикаментозным лечением проводится психотерапия, направленная на нормализацию психоэмоционального состояния больных, повышение их стрессоустойчивости, улучшение навыков самоконтроля и эмоционально-волевой регуляции, устранение тревожности, симптомов депрессии и других нарушений.

Лечение слуховых галлюцинаций в Москве

В клинике доктора Исаева лечение слуховых галлюцинаций и других психопатологий проводится с помощью современных методов с доказанной эффективностью и безопасностью. Наши врачи 一 специалисты экспертного уровня с многолетним опытом в сфере наркологии, психиатрии, неврологии, психотерапии и других смежных профилей.

Благодаря прекрасному оснащению клиники комфортными палатами и современным оборудованием, применению передовых терапевтических методик, исключительному профессионализму врачей и индивидуальному подходу к лечению пациентов мы достигаем хороших результатов даже в сложных клинических случаях.

Ведение внутреннего диалога позволяет взвешивать все «за» и «против», управлять своими эмоциями, принимать решения. Но порой этот «голос» в голове становится слишком громким. Почему он вообще возникает? Можно ли его контролировать? Разбираемся, что такое внутренний голос и как им управлять.

Для чего нужен внутренний голос

Разговоры с самим собой начинаются в раннем возрасте. Во время игры дети произносят свои мысли вслух (пока что плохо оформленные в речь). Психолог и основатель бихевиоризма Джон Бродес Уотсон писал о том, что такое бормотание в процессе взросления превращается во внутренний диалог в голове. Советский психолог Лев Выготский выдвинул похожую гипотезу. Он изучал взаимосвязь между развитием речи и самоконтролем и предполагал, что общение с самим собой учит управлять эмоциями. Сначала дети произносят что-то вслух, затем — про себя. Так и возникает внутренний диалог.

Российский психолог Андрей Россохин отмечает, что внутренний диалог не обязательно подразумевает столкновение противоположных точек зрения. Под этим понятием подразумевается переработка «эмоционально насыщенных, личностно значимых содержаний сознания, которые могут быть заряжены в том числе позитивно». Разговор с самим собой — не является психическим отклонением до тех пор, пока он не становится неконтролируемым.

Исследовать внутренние диалоги — одна из сложнейших задач для психологов. Невозможно узнать, о чем же думает человек. Даже если его об этом спросят, он сможет озвучить лишь часть своих мыслей. Также это происходит потому, что мы не привыкли уделять внимание блуждающим мыслям.

В исследовании 2015 года Малгожата Пухальска-Василь, психолог из Люблинского католического университета Иоанна Павла, попросила студентов описать свои внутренние голоса и составила список из четырех внутренних собеседников: верный друг, амбивалентный родитель, гордый соперник и беспомощный ребенок. Каждый голос может всплывать в разных ситуациях — амбивалентный родительский тип проявляет заботу, но гордый соперник сосредоточен на успехе.

Фамира Рейси, координатор Лаборатории внутренней речи в Университете Маунт-Роял в Канаде предложила участникам своего исследования составлять список мыслей. Учащиеся говорили сами с собой обо всем — о школе, домашних заданиях, собственных эмоциях, в то время как выполняли повседневные задачи, такие как ходьба, поездка на автобусе. «Проведено много исследований, которые доказали, что внутренняя речь играет важную роль в саморегулировании поведения, решении проблем, критическом мышлении», — говорит Рейси.

Можно ли управлять своим внутренним голосом

Иногда внутренний голос не помогает, а лишь мешает. Особенно, если человек начинает концентрироваться на негативных мыслях, из-за которых уровень стресса повышается. Для того, чтобы взять ситуацию под контроль, можно использовать метод «дистанцирования». Его применяют в медитациях: суть в том, чтобы начать наблюдать за собой будто со стороны, не концентрироваться на мыслях, а позволить им приходить и уходить.

Когда требуется решить сложный вопрос, представьте, что вы не являетесь участником процесса, а лишь наблюдаете. Разрешить эту задачу можно, абстрагировавшись от личных переживаний. Посмотрите на ситуацию со стороны, подобно тому как вы анализируете действия своих друзей и при необходимости даете советы им.