Как найти триггер панические атаки

Почему случаются приступы паники

Паническое расстройство рассматривается как нарушение, которое возникает в моменты сложных жизненных ситуаций, переживаний. Одновременно с этим доказано, что физические заболевания, изменения в теле также могут их вызвать:

• Неполадки в сердечно-сосудистой системе
• Патологии ЖКТ
• Заболевания эндокринной системы
• Возрастные гормональные изменения: первая менструации, новый опыт сексуальных отношений, беременность, роды, кормление грудью, климакс.
• Психические заболевания, фобии
• Лечение с помощью гормональных препаратов, резкая их отмена
• Отравление
• Солнечный/тепловой удар
• Употребление непривычно большого объема крепкого чая/кофе
• Интенсивная физическая нагрузка под воздействием энергетиков

Паника может возникнуть из-за социальных причин. Такими факторами являются: высокий ритм жизни, информационная нагрузка, постоянные стрессы усиливают тревожные личностные расстройства. У жителей мегаполиса тревога и ПА происходят гораздо чаще, чем у населения в сельской местности. Тяжелые жизненные потрясения (переезд, смена работы, смерть близкого человека или животного, семейный конфликт, переживание за детей, внезапно прерванная беременность) часто становятся триггерами для ПА.

Обычно именно эмоциональные стрессы становятся причиной первых симптомов паники. На втором месте наличие серьезных конфликтов на работе. Финансовые сложности.

Особенно влияние социума сказывается на детях и подростках, которые сталкиваются с приступами паники перед экзаменами, соревнованиями. Еще одна причина развития ПА у детей — перенесенное насилие сексуального характера.

Не последнюю роль в появлении панических атак играет общий уровень стрессоустойчивости человека и факторы, которые его снижают:

• Кофеин, никотин, алкоголь, наркотические вещества
• Малоактивный образ жизни
• Недосыпания и плохой сон при условии напряженной работы, высокой ответственности
• Подавленные эмоции, внутренние нерешенные конфликты

Таким образом, у тревожного пациента проявление панического расстройства может вызвать практически любой стимул: эмоциональное переживание, негативная ситуация, физический стресс.

Записаться на консультацию

КАК ВОЗНИКАЕТ ПРИСТУП

Учащенное сердцебиение

Дискомфорт в груди

Тремор

Немеют или покалывают конечности

Ощущается удушье

Как правило, точно предугадать паническую атаку невозможно. Сначала начинает проявляться усиленное чувство тревоги, неконтролируемый страх приближающейся беды, потери контроля. На физическом уровне ПА проявляется учащенным биением сердца, дрожью, нехваткой дыхания и даже удушьем, повышенным потоотделением, возникает предобморочное состояние и даже потеря сознания. Человека бросает в жар или холод, ноги становятся ватными, руки немеют. При этом он испытывает страх конкретной смерти. Если пациент концентрируется на ощущениях, связанных с головной болью, он боится инсульта. Тот, кто фиксирует внимание на боли в груди, переживает из-за инфаркта. Если не хватает воздуха – возникает страх удушья.

Поэтому приступы паники часто обрастают клубком дополнительных фобий: онкофобией, кардиофобией, агорафобией, клаустрофобией.

Второй страх, который возникает – страх потери контроля. Его испытывают люди, которым становится дурно, появляется ощущение нереальности. Они боятся развития шизофрении, эпилепсии.

Что усиливает вероятность проявления панической атаки:

• Постоянный стресс
• Физическое перенапряжение
• Нарушение режима сна
• Злоупотребление определенными наркотическими веществами и медикаментами (транквилизаторы, бензодиазепины, трициклические антидепрессанты и др.)
• Чрезмерное употребление алкоголя и кофе
• Недостаток серотонина и дофамина в организме

Что снижает вероятность панической атаки:

• Качественный отдых
• Стабильный сон
• Отсутствие стрессов

Как возникает ПА с точки зрения физиологии

Наш мозг по-разному реагирует на внешние факторы, при этом механизм защиты в случае опасности одинаковый. При сильном эмоциональном напряжении, длительных нагрузках, гормональных изменениях у особо впечатлительных, мнительных людей отдел мозга гипоталамус сообщает другому отделу гипофизу о стрессе. Тот сообщает об этом коре надпочечников. Все отделы НС приходят в напряжение, что еще больше увеличивает беспричинный страх. В кровь вбрасывается кортизол — гормон стресса — и адреналин.

Объем гормона такой, какой человек получает, если попадает в катастрофу, становится участником стихийного бедствия, в случае смерти близкого. При реальной угрозе в такие моменты люди становятся более сильными. В случае панической атаки без видимой причины, подобные выбросы адреналина отрицательно влияют на психику. Вегетативная нервная система охватывает весь организм: контролирует частоту биения сердца, слюно- и потоотделение, частоту дыхания, выработку ферментов и тд. Поэтому в случае сбоя системы физические ощущения могут быть любыми, симптоматика различная. Люди теряют контроль над мыслями, действиями, реальностью.

Записаться на консультацию

Лечение панических атак у невролога и психолога

Лечение панических атак происходит комплексно в двух направлениях: психотерапевтическом и медикаментозном. Первым условием для купирования приступов, особенно протекающих в тяжелой форме, является длительное снижение уровня тревожности пациента. При этом не только прекращаются проявления паники, но и в целом улучшается психоэмоциональное состояние: увеличивается работоспособность, повышается настроение.

Этот эффект достигается путем грамотного назначения препаратов, предназначенных для лечения панических расстройств.

Психотерапевт определяет направление психотерапии, которая помогает снизить общий уровень тревожности, проработать неразрешенные конфликты, депрессивные состояния, следствия сложных жизненных ситуаций.

Чаще всего применяют когнитивно-поведенческую терапию, которая включает дыхательные методики, проработка триггеров, дневник самонаблюдения, медитации, определенные упражнения для самопомощи. В ходе процедуры лечения пациент понимает механизм возникновения панических атак, что помогает научиться контролировать ситуацию во время ПА. Особенно, если расстройство сопровождается различными фобиями: клаустрофобией, агорафобией.

Улучшению состояния пациента также способствуют: достаточный сон, отдых, отпуск, путешествие, творчество, хобби. Сюда же можно добавить йогу, массаж, спа-салоны и бассейн.

Остальные методы лечение, например, психоанализ или гипноз, применяются значительно реже.

Записаться на консультацию

О НАС

Приветствую Вас в клинике Международного Института Психосоматического Здоровья! Я Сергей Егорович Мартынов основатель МИПЗ практикующий психотерапевт, семейный психолог с 20 летним опытом, ведущий программ о психосоматическом здоровье.

В клинике МИПЗ работают более 100 врачей и психологов — специалистов в различных медицинских, психологических и психосоматических вопросах с российским и зарубежным образованием и опытом. Наши специалисты консультируют на 8 языках. В МИПЗ есть взрослое, подростковое и детское отделения. Клиника оснащена необходимым оборудованием для нейрореабилитации, функциональной диагностики, забора лабораторных анализов. Мы также проводим образовательные мероприятия для повышения квалификации врачей и психологов.

ЛИЦЕНЗИИ

Эпизод интенсивного, непреодолимого страха, сопровождающийся мучительными телесными симптомами, изменением поведения носит название паническая атака. Приступ паники может быть признаком стресса, депрессии, тревожного расстройства. Необходимо знать, что вызывает и провоцирует панические атаки, чтобы не допустить поведения избегания, уменьшить выраженность симптомов.

Общая информация

В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) панические атаки группируются в две категории — ожидаемые (прогнозируемые) и неожиданные (спонтанные). Ожидаемые приступы паники обычно связаны с определенным триггером, таким как толпа, перелет, экзамены, посещение стоматолога. Неожиданные панические атаки не имеют явного триггера, кажутся случайными. В первом случае приступы паники возникают при соприкосновении или предвкушении контакта с пугающим стимулом – фабулой страха.

Такие эпизоды часто протекают в рамках фобических расстройств – патологических состояний, основанных на навязчивой, иррациональной боязни определенных предметов, ситуаций, действий. Во втором случаи панические реакции возникают неожиданно, без каких-либо предвестников. Для них не характерна связь с определенными обстоятельствами. Спонтанные эпизоды неукротимого страха свидетельствуют о генерализованном тревожном или паническим расстройством.

Что такое тревожное расстройство?

Когда нервное напряжение, волнение, беспокойство, страх не проходят более 2 недель и становятся интенсивными, это выступает признаком тревожного состояния. Хотя существует несколько типов тревоги, генерализованное тревожное расстройство (ГТР), при котором человек беспокоится о многих разных вещах в течение большей части дня, встречается особенно часто.

Другие типы включают социальную тревогу, когда существует страх, что может быть неловко в общественных или публичных ситуациях. Также выделяют панические расстройства, когда у людей возникают повторяющиеся панические атаки не реже одного раза в месяц.

Как выглядит и ощущается паническая атака?

Симптомы иррациональной тревоги проявляются тремя способами: физическими, психологическими, поведенческими.

• Физическое беспокойство может принимать форму таких симптомов, как потливость, дрожь, тошнота, головокружение, учащенное сердцебиение, позывы к мочеиспусканию.
• Психологические симптомы могут включать неконтролируемое беспокойство, одержимость ситуацией, уверенность в приближающейся смерти, убежденность в неминуемом сумасшествии.
• Поведенческие признаки могут включать в себя избегание общественных мероприятий или людей, а также трудности с выходом из дома.

Каковы признаки панической атаки?

Панические атаки могут произойти довольно быстро и в любое время. Эпизод может длиться от нескольких минут до получаса. Во время приступа люди ощущают симптомы:

• сильное чувство страха;
• учащение пульса;
• чрезмерное потоотделение;
• головокружение;
• предобморочное состояние;
• онемение рук или ног;
• ощущение, что вы умираете, задыхаетесь, теряете контроль;
• чувство оторванности от окружения или ощущение того, что мир вокруг нереален.

Когда приступы паники повторяются или сохраняются, это признак панического расстройства.

Симптомы заболевания:

• беспокойство в течение как минимум 1 месяца о новых приступах;
• тревога о том, что эпизод паники закончится смертью;
• значительные изменения в поведении, связанные с атаками.

Кто рискует столкнуться с панической атакой?

Паническая атака – внезапный и непреодолимый период сильного страха, тревоги, дискомфорта в ситуации, в которой большинство людей не чувствуют беспокойства. Данная проблема часто встречается у современников, особенно у жителей крупных мегаполисов.

Для информации! До 40% населения испытают паническую атаку в какой-то момент жизни. 5% жителей планеты страдают паническим расстройством – заболеванием, при котором эпизоды паники повторяются и приводят к инвалидности.

Столкнуться с приступом паники может любой человек – независимо от возраста, уровня образования, социального статуса, материального положения. Первый эпизод иррационального, неуправляемого страха часто возникает в подростковом и раннем молодом возрасте. Иногда дебют панического расстройства приходится на пожилой возраст, когда человек сталкивается с естественными феноменами биологического старения. При этом после выхода не пенсию у особы появляется больше свободного времени.

Не зная, как заполнить день, столкнувшись с уменьшением контактов с окружающимся, человек сосредотачивается на негативных мыслях. Он придает избыточное внимание телесным симптомам. Фиксация внимания на незначительных физических нарушениях, неправильная трактовка телесных сбоев выступает фундаментом для развития приступов паники.

Важно! Понимание того, почему люди испытывают приступы паники – первый шаг к тому, чтобы уменьшить их пугающие последствия, полностью остановить их.

Что вызывает панические атаки?

Точно не установлено, что вызывает приступы паники. Ученые предполагают, что важную роль играют факторы, такие как генетика, общее состояние психического здоровья, опыт взросления, однократный сильный стресс или предрасположенность к тревожным реакциям. Панические атаки нередко возникают в результате неправильной интерпретации физических и психических симптомов тревоги.

Учащенное сердцебиение может быть ошибочно принято за симптомы сердечного приступа. Одышка или чувство слабости могут быть трактованы как признак того, что человек теряет сознание или умирает. Пугающие, хаотичные мысли могут заставить особу думать, что он теряет контроль над разумом, приближается к сумасшествию.

Эти неверные толкования, которые человек часто не осознает, могут спровоцировать паническую атаку, которая, кажется, появляется без оснований. Когда человек сталкивается с опасностью, реальной или воображаемой, мозг включает реакцию «бей или беги». Химические вещества, такие как адреналин, заполняют тело и вызывают физиологические изменения, такие как учащение пульса, тяжелое дыхание. Паническая атака – ситуация, когда возникает телесный и психический ответ «бей или беги» при отсутствии реальной опасности.

Каковы основные причины панических атак?

Приступ тревоги может быть вызван множеством факторов, у людей существуют разные триггеры эпизодов страха.

Некоторые наиболее распространенные причины беспокойства указаны далее.

Генетические и экологические факторы

Исследования показывают, что около 30% проблем с тревогой в детском и подростковом возрасте связаны с семейным анамнезом. Риск развития панического расстройства увеличивается у детей, чьи родители имели проблемы с психическим здоровьем. Есть веские доказательства высокого уровня передачи беспокойства из окружающей среды. Иными словами, чрезмерная тревожность – это приобретенное поведение. Если ребенок наблюдает чрезмерные тревожные реакции у родителей, он будет копировать такое поведение.

Но это также означает, что, если родитель сможет распознать собственную тревогу и смоделировать хорошие стратегии преодоления, ребенок это заметит. В результате либо станет меньше беспокоиться, либо он научится справляться со своими чувствами.

Особенности личности

Доказано, что некоторые черты личности вызывают более высокую распространенность тревожности. Люди, склонные к перфекционизму, очень амбициозные, отлично организованные, успешные в разных сферах, склонны к проблемам, связанным с чрезмерными тревожными реакциями. Другие, кто подвержен паническим атакам – ранимые, впечатлительные, мнительные, очень застенчивые люди.

Приступы навязчивого страха часто возникают у персон, имеющих низкую самооценку, неуверенных в собственных способностях, отрицающих достижения. У ученых пока нет единого мнения о том, как тревожность, связанная с личностью, влияет на людей в школе и на работе. Некоторые исследования показывают, что субъекты с высоким уровнем тревожности часто бросают школу или институт. Учащиеся с высоким уровнем тревожности получают более низкие оценки на экзаменах.

Другое исследование показало, что личности, отличающиеся педантизмом и перфекционизмом, часто чрезвычайно обеспокоены экзаменами, оценками, производительностью труда. Они подталкивают себя к достижению большего, страдают от умственных и физических перегрузок, не позволяют себе дополнительного отдыха. Психическое и физическое истощение выступает основой для развития патологических тревожных реакций.

Постоянный стресс

Накапливающийся длительный (хронический) стресс может быть основным триггером беспокойства. Хронический стресс вызывает химические изменения в головном мозге, которые способствуют тревоге и депрессии. Стрессовое состояние может быть вызвано разными жизненными факторами: от беспокойства на работе или переезда в другой город до проблем в отношениях, переживания горя, жестокого обращения.

Стресс, связанный с рождением ребенка, также часто вызывает аномальные тревожные реакции. Послеродовая тревожность затрагивает 1 из 7 мам и 1 из 10 отцов. Доказано, что люди, которые переживают эпизоды панических атак, не способны конструктивным путем высказать обеспокоенность родным, подвергаются большему риску проблем в отношениях и развода.

Травма

Физическая или психическая травма характеризуется сильным, но кратковременным шоком, например, попаданием в аварию, свидетельством смерти, тяжелыми родами. Травма может способствовать возникновению тревожных расстройств. Исследования показывают, что 90% людей, обращающихся в государственные психиатрические службы по поводу расстройств, связанных с тревогой и депрессией, пережили по крайней мере один травматический эпизод.

Панические атаки часто является частью посттравматического стрессового расстройства. Больной часто сталкивается с ночными страхами, раздражительностью, перепадами настроения, плохой концентрацией внимания.

Проблемы с соматическим здоровьем

Хронические заболевания, такие как бронхиальная астма, сахарный диабет, сердечные заболевания, вызывают тревожные состояния, сопровождающиеся паническими атаками.

У больных диабетом 2 типа в 2-3 раза чаще диагностируют тревогу и депрессию.

Зависимость

Некоторые люди пытаются справиться с беспокойством с помощью алкоголя или наркотиков. Сначала кажется, что спиртное успокаивает, потому что этанол угнетает центральную нервную систему. Но эти эффекты недолговечны. По мере усвоения алкоголя в организме возникает противоположный эффект.

У человека возникает большее беспокойство. Это связано с тем, что алкоголь нарушает баланс химических веществ в мозге, включая серотонин, регулирующий настроение, что может привести к высокому уровню тревожности.

Как справиться с панической атакой?

Если вы или кто-то из знакомых испытывает приступ паники, следует:

• Использовать методы релаксации, такие как глубокое дыхание, сосредоточение внимания на чем-то вне тела, например, на дереве, раскачивающемся на ветру, или попробовать 3 повтора отсчета от 100 до 1.
• Напомнить себе, что, хотя симптомы неудобны, они не опасны для жизни, приступу паники будет конец, неприятные чувства пройдут.
• Избегать бегства от ситуации. Позволив приступу пройти самостоятельно, вы почувствуете себя уверенным в том, что сможете справиться с симптомами, если он повторится.

Некоторые стратегии для предотвращения панических атак:

• регулярная медитация;
• умеренные занятия спортом;
• разговор с другом или любимым человеком о самочувствии;
• дыхательные упражнения, чтобы вовремя облегчить симптомы, прежде чем они станут серьезными.

Если считаете, что страдаете от чрезмерного беспокойства, важно обратиться за квалифицированной помощью. Раннее лечение панических атак поможет контролировать приступы. Врач поможет изучить стратегии самопомощи, которые предотвратят ухудшение ситуации.

Существует ряд методов, в том числе когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), медикаментозное лечение, стратегии управления тревогой, все из которых позволят взять под контроль тревожное расстройство. Проверенные стратегии самопомощи при панических атаках включают медитацию, йогу, физические упражнения, техники контролируемого дыхания.

Каждый человек хотя-бы раз в жизни испытывал тревогу, страх или панику. Обычно такое состояние наблюдается в моменты сильного стресса, при некомфортных условиях или перед ответственным мероприятием. Но представьте, если бы такое состояние настигало неожиданно, беспричинно, нарастая и доводя до паники. Некоторые люди страдают от таких приступов постоянно. Данному явлению дано свое название – паническая атака. Статистические данные подтверждают актуальность данной проблемы: около 35-46% в популяции испытывали паническую атаку хотя-бы раз в жизни. Около 10% всего человечества страдают таким состоянием периодически, без каких-либо причин, но не так часто, как следующие 5%. Последняя группа имеет паническое расстройство, называемое также пароксизмальной тревожностью. Как отличить простую тревожность от панической атаки, что делать если подозреваешь у себя паническое расстройство и существуют ли эффективные методы лечения? – на эти вопросы ответим в данной статье.

Панические атаки: физиология и основы состояния

Паническая атака – это непреодолимый, интенсивный и нарастающий приступ страха и тревоги, сопровождающийся паникой, соматическими проявлениями. Точный механизм возникновения данного состояния не выяснен, но существует несколько теорий. Сложность исследования данного состояния заключается в том, что все процессы, происходящие в психике, практически не оставляют за собой физического следа, органических патологий. Нередко пациентов с паническими атаками отправляют на исследования головного мозга, сердечно-сосудистой системы и к невропатологу. Это вполне обосновано. Панические атаки могут возникать на фоне органических изменений головного мозга, после инсульта или инфаркта, при аневризме или опухолях, при неврологических заболеваниях. Но в таком случае, панические атаки являются лишь следствием заболевания, а не первичной патологией.

Тревогу и страх связывают с активацией миндалевидного тела, недостатком торможения в данной области. Причем женщины более подвержены паническим атакам, так как у женского пола данное подкорковое образование более возбудимо. Нейроны миндалевидного тела приходят в возбужденное состояние при ощущении страха и паники. Это защитный механизм, направленный на активацию рефлексов борьбы, защиты. Тревожность и панические атаки могут возникать при чрезмерном раздражении клеток миндалевидного тела, а также при высокой восприимчивости нейронов к раздражению.

Миндалевидное тело имеет определённые ядра, имеющие связь с гипоталамусом, стволом головного мозга. Эти зоны также вовлекаются в процессы возникновения страха, тревоги, агрессии. С этим же связывают возникающие в момент панических атак соматические проявления. Учащенное сердцебиение, невозможность глубоко вдохнуть, боль в эпигастральной области, слабость мышц – все эти проявления возникают при воздействии на центры продолговатого мозга, которые являются жизненно важными регуляторными точками.

Еще одна версия возникновения панических атак – нарушение кровообращения. Головной мозг является основным потребителем глюкозы в человеческом организме. Недостаток кровотока, а соответственно питания ткани, приводит к сбоям в нервной системе. Недостаток кровоснабжения может повлечь за собой не только панические атаки, но и боль, слабость, другие соматические патологии. Питание головного мозга, в том числе и миндалевидного тела, происходит за счет сонных артерий и позвоночных. Закупорка артерии тромбом, атеросклеротической бляшкой или защемление может привести к недостатку поступающей в мозг крови. Позвоночные артерии могут страдать с самого детства. При сколиозе, межпозвоночной грыже, переломах и других неприятных патологиях.

На данный момент, самой актуальной теорией возникновения панических атак считается смешанная теория. Так как недостаток кровоснабжения не отрицает нарушения торможения и регуляции процессов возбуждения в головном мозге.

Тревога и паника запускается определенными стимулами, или триггерами. Это могут быть отрицательные эмоции, страх, чувство повышенной ответственности. Иногда запуском может стать даже незначительное воздействие на анализаторные системы. Какой-то вид, картина, музыка, звук, запах знакомых духов или помещения, обстоятельства (погодные условия, знакомый диалог, человек) – могут быть причиной развития тревожности. Миндалевидное тело подготавливает человека к реакции защиты, «бей или беги» — именно за это отвечает данный центр.

Самодиагностика панических атак

Паническим атакам более подвержены женщины, но приступы могут встречаться и у мужчин. Обычно это происходит в возрасте от 16 до 45-50 лет. Признаки панических атак включают в себя: чрезмерную тревогу, страх, боязнь внезапной смерти, мысли о потере рассудка, самоконтроля. Такие люди ощущает непреодолимый страх за себя и близких, не могут контролировать себя и окружающую обстановку. Развивается сильная потливость, учащенное сердцебиение и его ощущение, чувство тошноты и даже рвота, головокружение, боли в грудной клетке, озноб, чувство кома в горле, сильный жар, тремор и нестойкость походки, сухость слизистых, затрудненность дыхания, непроизвольное расслабление сфинктеров, резкое повышение артериального давления вплоть до гипертонического криза, писк в ушах, пятна и мушки в глазах, ужасный зуд. Если вы ощущаете все эти признаки время от времени, стоит заподозрить у себя приступы панических атак.

В случае панических атак или панического расстройства, такая симптоматика развивается время от времени, приступообразно. Причем такое явление возникает как при триггерной ситуации, так и беспричинно. Если приступу предшествует какой-либо триггер, человек запоминает его и старается избегать такой ситуации. Такое поведение может только усиливать панику и развивать постоянную, перманентную тревогу, что рано или поздно триггер настигнет человека.

Как отличить простое чувство тревоги от панической атаки? В случае обычной тревоги, чувство страха не настолько интенсивное, соматические проявления носят легкий характер, человек остается в сознании, контроль ситуации не утрачен. Паника или страх в таком случае возникает постепенно, развиваясь по мере развития событий. К тому же, в норме, тревога возникает при воздействии триггера, адекватного стимула. Например, сильный стресс, публичное выступление, ответственное мероприятие могут стать причиной тревожности.

Паническая атака может развиваться непредсказуемо, быстро, даже без триггерного события, а симптоматика нарастает стремительно. Все проявления паники будут носить сильнейшую интенсивность, соматические проявления также будут интенсивными. Человек полностью утрачивает адекватную связь с окружающим миром, окружающие не могут привести человека в норму, а только способствуют развитию панической атаки.

Существуют половые особенности развития панических атак. У женщин приступы обычно более интенсивные, связаны с развитием депрессии или других психических патологий. На это влияют некоторые особенности: менструальный цикл, перепады гормонального фона, беременность, давление общества и культурные особенности, дискриминация, насилие, семейные особенности, роды или невозможность забеременеть, климакс, послеродовые изменения психики и тела. Женщины более склонны к оценке себя, часто страдают от низкой самооценки, сталкиваются с осуждением общества. Но многие психологи объясняют более высокую статистику возникновения панических атак у женщин тем, что женский пол просто более подвержен лечению, чаще обращается за помощью психотерапевта.

Мужские особенности связаны с высокой сдержанностью эмоциональных реакций. У мужского пола панические атаки проявляются больше соматически, чем психоэмоционально. Над паникой, тревогой и страхом преобладают учащенное дыхание, повышенная потливость, спастичность, ощущение ватных ног, чувство сердцебиения, упадок анализаторных систем, тремор, невозможность изложить свои мысли, покраснение щёк, бледность и холодность рук и ног, атаксия. Мужчины при таком состоянии меньше страдают от непреодолимого страха смерти или тревоги за родных и близких. Мужчины намного реже обращаются за помощью психотерапевта, так как этому противостоят воспитание и общественные установки.

Этиология

Точно назвать причину того или иного состояния психики обычно очень трудно. Но существует группа факторов риска, при которых чаще всего развиваются панические атаки. К таким причинам могут относить: постоянный стресс, на работе или дома, психотравмирующее событие (смерть близкого, выявление тяжелого диагноза, природные катаклизмы), наследственные заболевания психики, насилие, появление наркотической или алкогольной зависимости, невозможность жить желаемой жизнью, постоянное напряжение, страх смерти во время войны или при нахождении в плену, соматические патологии.

Причиной панической атаки может стать повышенная восприимчивость, «накручивание» себя. Человек неправильно осознает для себя окружающую обстановку. Мелкие, незначительные события приводят человека в ужас, нагоняют страх. Человек сопрягает несвязанные вещи, строит для себя теории, не имеющие связи с реальностью. Это может быть легкое недомогание, воспринимаемое как смертельная патология, разбитый бокал, который для тревожного человека воспринимается как плохой знак. На таком фоне у больного может развиться социофобия, боязнь общества. Человек перестает общаться с друзьями и знакомыми и даже выходить на улицу.

Если вы нашли у себя признаки панического расстройства или периодически испытываете панические атаки, стоит как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью. Для этого просто перейдите по ссылке. Психотерапевт поможет разобраться в причинах панических атак, научит необходимым методикам самоконтроля.

Виды панических атак

Не существует единой квалификации панических атак, но различают несколько клинически важных разновидностей данного состояния. Первая – панические атаки, связанные с определенным триггером. Второй вид – панические атаки, не имеющие определенных триггеров, причин. Так же различают первичные и вторичные панические атаки. Первичные, это панические атаки, возникающие сами по себе, без соматических патологий. Вторичные панические атаки, это состояние развившееся на фоне вегетативных патологий.

Существует еще 7 форм панических атак, которые различаются по проявлениям.

• Вегетативные – сопровождаются соматическими проявлениями. Чувством сердцебиения, учащенным дыханием и возможной болью.
• Дыхательные – на первый план выходит учащение дыхания, усиление дыхательных движений, слабость в мышцах.
• Фобические панические атаки – связаны с нарастающим страхом какой-либо ситуации, какого-либо места, человека.
• Панические атаки, наиболее выраженные со стороны анализаторов. Такие панические атаки могут проявляться изменением или полным отсутствием голоса, изменением чувствительности к звукам или запахам.
• Панические атаки, проявляющиеся тремором и ощущением ползанья мурашек.
• Аффективные – клинически проявляются изменением настроения, апатией, депрессивными явлениями, быстро развивающейся тоской и усталостью.
• Галлюциногенные панические атаки – проявляются ощущением нереальности, манией преследования, изменением восприятия окружающего мира.

От вида панических атак зависит форма лечения, а также тактика терапии. Вид панической атаки определяет психотерапевт по данным анамнеза. Стоит учитывать, что панические атаки диагностируются в основном субъективно, не существует поликлинических исследований, подтверждающих наличие данной патологии. Невозможно сделать пациенту МРТ, компьютерную томографию, рентген или назначить анализ крови, и выявить наличие панических атак.

Что делать в момент приступа?

Паническая атака в момент развития может принести много проблем пациенту и окружающим. Человек в таком состоянии не может самостоятельно контролировать свои действия, поэтому в случае развития панической атаки ему необходимо оказать помощь. Первым шагом стоит оценить ситуацию. Находится ли пациент или окружающие в опасности? Где происходит событие, высок ли риск травмы? Вторым шагом надо обезопасить человека, посадить на мягкую поверхность, но не слишком высокую от пола. Далее необходимо как можно оперативнее вызвать скорую медицинскую помощь. Пока скорая едет, нужно постараться привести человека в чувство, но не нужно звать других людей, лучше остаться наедине. Большое количество людей может спровоцировать усиление панической атаки. При беседе с пациентом нужно выявить триггер, который в дальнейшем стоит исключить. Установить тактильный контакт с таким человеком бывает трудно, но при возможности, лучше взять больного за руку, обнять. Привлечь внимание пострадавшего. Это последний пункт помощи. Отвлечь человека от триггера и переключить внимание на более благоприятные вещи. Это может быть домашнее животное, вид за окном, комнатные растения.

Лучшее, что может сделать человек, для помощи пострадавшему – это оставаться спокойным. Паника бывает заразительной, поэтому сохранение спокойствия и отсутствие нервозности благоприятно скажется на состоянии пациента. При этом лучше не передвигаться возле пострадавшего, нужно сидеть на месте возле него, не мельтешить.

Терапия панических атак

Панические атаки могут быть изматывающими для больного, они вселяют страх и неуверенность в себе. В редких случаях, такое состояние может быть причиной суицида. Поэтому панические атаки нужно лечить. Если больной сам не намерен обратиться за медицинской помощью, близкие должны убедить в необходимости лечения. Существует множество простых и эффективных методов, которые помогают при легких приступах. Но если простые методики не помогают, эффективна бывает помощь психотерапевта или назначенная им медикаментозная терапия.

Самотерапия

Пациенты чаще всего не хотят обращаться за врачебной помощью, тем более пить назначенные препараты. Тогда, первым делом стоит попробовать самостоятельное лечение. Возможно применение таких методов:

• Узнать наиболее комфортное для себя положение. Каждый человек знает, какое положение для него комфортно, какая одежда и какая температура в помещении самые благоприятные. Поэтому, в момент развития панической атаки, стоит как можно скорее принять удобную позу, расстегнуть тугие пуговицы, ослабить ремни, снять обувь.
• Наладить дыхание. В моменты панической атака человек перестает дышать должным образом, дыхание либо учащается, либо человек вовсе не может вдохнуть. Тогда стоит взять пакет и попробовать вдыхать и выдыхать в него. Таким образом концентрация углекислого газа возрастет, дыхание рефлекторно станет редким.
• Физическое воздействие. Банальный щипок за руку, укус своей ладони сможет вывести из состояния паники. Фокус внимания переключится на физическую боль.
• Переключить мышление на банальные вещи. Можно попробовать вспомнить рецепт любимого блюда, номер телефона близкого, список дел на сегодня. Стоит как можно детальнее представлять для себя привычные действия.
• Завести себе талисман. Нужно ассоциировать данную вещь со спокойствием, умиротворенностью, пропитаться любовью к данной вещи. Таким талисманом может быть медальон, подаренный мамой, фотография кота или любимая резинка для волос.

Кроме перечисленных выше методов, стоит изучить дыхательные практики. Наилучшая из них – диафрагмальное дыхание. Дыхательные практики хороши тем, что выполнять их можно где угодно и когда угодно. Техника диафрагмального дыхания заключается в следующем: следует положить на грудную клетку ладонь, а другую опустить на живот, далее нужно как можно медленнее вдохнуть через нос, причем вдыхать нужно так, чтобы рука, лежащая на груди, оставалась на месте, а живот увеличивался. Следующим шагом нужно сделать медленный выдох через сомкнутые зубы, медленно сдувая живот как надувной шарик. После выполнения такой техники, человек может почувствовать слабость и головокружение. Тогда стоит прилечь на любую мягкую горизонтальную поверхность.

К домашним методикам лечения также относится фитотерапия. Панические атаки можно купировать успокоительными настоями и отварами. Это могут быть отвары с ромашкой, липой, валерианой, зверобоем, пустырником, лавандой, мятой и мелиссой, хмелем. Также можно использовать данные растения при ароматерапии. Это могут быть ванны с лавандовым маслом, свечи с хвоей и другие приятные запахи.

Такие методы не эффективны в случае тяжелого приступа, но вполне помогут справиться с легкими приступами страха и паники. Лучше не дожидаться развития панической атаки, при осознании наличия триггера. Стоит выбросить из своей жизни все провоцирующие ситуации. Это может быть переезд из места, ассоциированного с тревогой, прекращение общения с человеком, вызывающим панику, увольнение с нелюбимой работы.

Психотерапия

Следующим методом терапии панических атак может быть психотерапия. Самостоятельно разобраться в причинах возникновения панических атак бывает очень трудно, а лечить себя тем более тяжело. Поэтому нужен сторонний человек, заинтересованный в терапии. Психотерапия разнообразна и включает в себя несколько методик: триггер-терапия, когнитивная терапия, поведенческая терапия, разбор и развитие методик самопомощи, направление человека на излечение, разбор стереотипных установок, уменьшение зависимости от окружающего мнения. Также психотерапевт может дать рекомендации по исключению из жизни факторов стресса.

К тому же, терапия может привлечь человека к новому хобби, которое также помогает справиться с паническими атаками. Арт-терапия помогает миллионам людей и настраивает на нужный лад.

Стоит понимать, что психотерапия не волшебная таблетка, а долгий и тернистый путь. Но психотерапия является самой эффективной из всех прочих терапий.

Медикаментозное лечение

Последним методом, к которому прибегают в крайних случаях, является медикаментозная терапия. Данный метод терапии применяется только в случае неэффективности психотерапии. Назначить медикаментозное лечение может только психиатр. Самостоятельное назначение себе препаратов может привести к непоправимым последствиям. К тому же, медикаментозная терапия не всегда приводит к полному излечению. Отмена препарата может привести к рецидиву заболевания.

Но бояться медикаментозной терапии в случае назначения специалистом не стоит. При назначении медикаментозной терапии панических атак, врач обследует пациента, назначает необходимые анализы, а также прослеживает динамику лечения препаратами.

Самые популярные группы назначаемых препаратов: антидепрессанты, седативные, транквилизаторы, нейролептики и ноотропные.

Транквилизаторы достаточно эффективно могут купировать симптоматику панической атаки. Препараты помогают избавиться от тревоги, страха, паники, психомоторного возбуждения. Обычно такие препараты могут применять симптоматически или курсами. Курс такого лечения обычно короткий, во избежание возникновения наркотической зависимости. Данная группа препаратов имеет огромный список противопоказаний, побочных эффектов и нежелательных реакций. Поэтому самостоятельный прием данной группы препаратов строго противопоказан!

Седативные препараты также применяются для лечения панических атак. Препараты значительно снижают возбудимость, уменьшают продуктивную симптоматику панических атак. Но седативные препараты несут за собой множество побочных эффектов. Это и сонливость в дневное время, и рассеянность внимания, утрата контроля над своим телом, нарколепсия.

Ноотропные препараты – это лекарственные средства, имеющие в составе вещества, стимулирующие работу некоторых структур головного мозга, стимулирующие работу нейромедиаторных систем. Кроме этого, ноотропные препараты улучшают кровообращение в головном мозге, а как известно, нарушение кровообращения является одним из возможных факторов развития панических атак. Но на данный момент, клинических исследований, подтверждающих эффективность данной группы препаратов, не существует.

Нейролептики — это антипсихотические препараты, купирующие продуктивную симптоматику панических атак. Несмотря на седативный эффект и доказанную эффективность, бесконтрольный прием препаратов может вызвать абсолютно противоположный эффект. Кроме этого, прием нейролептиков чреват развитием нейролептического синдрома.

Антидепрессанты традиционно применяются в лечении панических атак. Данная группа препаратов оказывают тимоаналептический эффект. Простыми словами, препараты улучшают настроение, повышают работоспособность, возвращают интерес к жизни, уменьшают негативизм. Поэтому антидепрессанты могут уменьшить интенсивность апатии, прекратить негативные размышления, тревожность. Антидепрессанты обычно рассчитаны на длительный курс лечения. Эффект развивается после 4-5 надели приема. Так же, как и другие психотропные препараты, антидепрессанты имеют массу побочных эффектов.

Панические атаки опасны и могут привести к непоправимым последствиям. Поэтому лечить панические атаки необходимо.

Опасность панических атак

Панические атаки опасны тем, что выбивают человека из колеи. Пациенты с таким расстройством часто жалуются на снижение качества жизни, постоянное чувство страха перед приступом. Основные последствия панических атак: снижение трудоспособности, социофобия, разрушение социальных связей, увольнение с работы, дисфория, частое попадание в опасные для себя и других ситуации, рассеянность на опасной или тяжелой работе и травматизмы, частые конфликты в семье от недопонимания, развитие депрессии и сердечно-сосудистых патологий, кроме этого возможны неврологические нарушения. К тому же, панические атаки часто становятся причиной развития зависимости. Некоторые заболевания могут обостряться в момент панической атак, это связано с активацией симпатоадреналовой системы. В конечном итоге, в момент приступа, состояние пациента может усугубиться приступом бронхиальной астмы, аллергической реакции, мигрени.

Заключение

Панические атаки – психологическая патология, возникающая на фоне триггерной ситуации. Данное состояние может привести к развитию постоянного патологического страха. У пациентов с таким приступами, значительно снижено качество жизни, поэтому лечить данное расстройство необходимо.

Что такое паническая атака? Это крайне неприятное состояние, основным симптомом которого является выраженное ощущение страха и беспокойства. Нередко панические атаки сопровождаются страхом смерти, потерей контроля над собой, острым чувством нехватки воздуха и другими симптомами. Такие приступы могут повторяться от одного раза в месяц или год до нескольких раз в день.

Со временем люди начинают считать, что паническая атака останется с ними пожизненно, и с ней ничего нельзя сделать. Тем не менее в большинстве случаев решить проблему вполне возможно. Специалисты МЕДСИ более 20 лет занимаются диагностикой и лечением панических атак с использованием современных медикаментозных и психологических подходов.

Причины панических атак

Чтобы понять, как бороться с паническими атаками, важно знать, откуда они берутся. Во время такого состояния происходит мощный выброс гормонов стресса: адреналина, норадреналина и кортизола – в кровь. Это может происходить по нескольким причинам.

• Психологические факторы. Иногда панические атаки вызываются отчетливыми внешними причинами, например, ситуациями, которые создают для человека угрозу. Мозг запоминает раздражителя и реакцию на него. И даже после того, как опасная ситуация завершилась, он может воспроизводить «панический» ответ на факторы, которые напоминают об опасности. Эта теория подтверждается тем, что у многих людей есть определенные триггеры, провокаторы панических атак. Например, приступы могут возникать в метро, очереди, толпе, дорожной пробке – в условиях, когда свобода человека ограничена или, наоборот, окружающее пространство полно потенциальных угроз. Иногда паническая атака возникает даже в ответ на мимолетную мысль о проблеме-триггере или при отдаленной ассоциации с ней.
  Кроме того, паническая атака, по данным специалистов, может развиваться на фоне протекающей у человека депрессии
• Физиологические факторы. Некоторые люди не могут избавиться от панических атак, даже если не наблюдают каких-либо явных провокаторов. Сторонники так называемой катехоламиновой теории предполагают, что болезнь развивается у людей с повышенным уровнем катехоламинов (адреналин, норадреналин) в крови. У них даже небольшое нервное напряжение может вызвать паническую атаку
• Наследственные факторы. Каждый десятый человек с паническими атаками может назвать минимум одного кровного родственника, который страдает от этой же проблемы

На сегодняшний день ни один из отдельных факторов не дает полного ответа на вопросы, связанные с причиной появления панических атак у разных людей.

Симптомы панической атаки

Паническая атака проявляется спонтанно. От начала ее возникновения и до пика симптомов проходит от нескольких секунд до нескольких минут. Первыми обычно возникают эмоциональные проявления: беспокойство, тревога, неопределенное чувство надвигающейся опасности. Симптомы нарастают и могут усилиться до уровня выраженного страха смерти, потери контроля, сопровождающихся хаотичным поведением.

«Как понять, что у тебя паническая атака?» – этот вопрос достаточно часто задают в интернете. Внезапно появившаяся выраженная тревога без явной причины, страх смерти, потери сознания, самоконтроля или рассудка – типичные симптомы панической атаки, но также отмечаются и другие:

• Ускоренное сердцебиение
• Пульсация, ощущаемая в голове или во всем теле
• Головокружение
• «Комок» в горле, ощущение удушья
• Дискомфорт или боль в груди
• Тошнота, спазмы в животе
• Мышечная дрожь
• Чувство жара или озноба
• Ощущение покалывания, жара или озноба в теле
• Сложности при передвижении
• Чувство отчуждения собственного тела или мыслей, ощущение наблюдения собственной жизни или окружающей обстановки как бы со стороны

В некоторых случаях атаки протекают атипично. Тревоги и страха может не быть, однако возможно сильное головокружение, боли в груди, проблемы с дыханием или другие отдельные телесные симптомы.

Обычно паническая атака длится не более нескольких минут, реже до 30-60 минут.

Диагностика заболевания

Болезнь диагностируется клинически. Типичного описания панической атаки чаще всего достаточно для постановки диагноза. Иногда могут потребоваться дополнительные исследования. Их проводят, чтобы:

• Выделить возможные соматические причины заболевания
• Обнаружить нарушения со стороны здоровья, усугубляющие болезнь
• Провести дифференциальную диагностику панических атак с другими заболеваниями

К примеру, иногда панические атаки встречаются при гипертиреозе. В данном случае приступы развиваются на фоне повышенной активности нервной системы, вызванной действием тиреоидных гормонов.

В других случаях панические атаки могут быть связаны с таким заболеванием, как феохромоцитома. Так называется гормонопродуцирующая опухоль надпочечников. При этой болезни в кровь периодически выбрасываются порции гормонов стресса, что может создать явную картину гипертонического криза, сердечного приступа, а также панической атаки.

Телесные причины и провокаторы атак выявляются нечасто, однако пропустить их недопустимо, иначе стандартное лечение не даст результата, а здоровье и долголетие человека окажутся под угрозой.

Лечение панических атак

Лечение панических атак определяется той картиной, которая имеется у конкретного пациента.

• Если у человека обнаруживаются заболевания и состояния, непосредственно провоцирующие атаки, основное внимание в лечении уделяется именно их коррекции
• При тяжелом течении панических атак, продолжительных приступах и длительной истории заболевания приоритет отдается «быстрой» медикаментозной помощи. Для снятия приступов могут использоваться различные дозировки транквилизаторов под обязательным наблюдением врача. Такие препараты принимаются по потребности и не подходят для постоянного приема. Медикаментозное лечение подбирается для каждого человека индивидуально, исходя из соображений максимальной эффективности и безопасности воздействия лекарств
• Эффективным средством против панических атак является психологическая помощь. Один из наиболее эффективных подходов – когнитивно-поведенческая терапия, которая распространена в международной практике и имеет доказательную научную базу. В рамках данного подхода с помощью специальных техник пациента обучают определять триггеры, запускающие панические атаки, и корректировать их привычную оценку, спокойно проживать приступы, не подкрепляя психологические механизмы, которые могут приводить к развитию панических расстройств, регулировать свое эмоциональное состояние. Длительность проводимого лечения зависит от состояния пациента и степени выраженности панических атак

Профилактика заболевания

Человеку с паническими атаками полезно исключить универсальные провокаторы, которые повышают вероятность приступа:

• Психическое напряжение, независимо от его источника (рабочие или семейные ситуации, новостная нагрузка и т. д.)
• Употребление алкоголя и психоактивных веществ
• Перегрузки и переутомления, в том числе физические и умственные

Достаточный сон, режим труда и отдыха, занятия спортом, ограничение кофеина также благотворно влияют на состояние нервной системы и способствуют профилактике панических атак.

Преимущества лечения панических атак в МЕДСИ

• Индивидуальный и комплексный подход
• Высокотехнологичная диагностика
• Компетентные психологи и психотерапевты
• Высокая экспертность специалистов в области когнитивно-поведенческой терапии панических атак
• Тщательный подбор медикаментозного лечения
• Сопровождение до результата

Панические атаки — приступы эпизодической, непредсказуемой, тяжелой и внешне беспричинной тревоги.

Организм человека во время этих относительно кратковременных вспышек, длящихся от 15 до 20 минут, переживает тяжелые расстройства работы практически всех органов и систем. Состояние больного осложнено и ощущением страха, и тем, что ни интенсивностью, ни протяженностью, ни временем возникновения атаки человек самостоятельно управлять не в состоянии.

Это заболевание, среди профессионалов известное как «эпизодическая пароксизмальная тревожность», получило мировое признание под именем «панические расстройства» и является одной из актуальных проблем психотерапии.

Описание болезни

Панические атаки на постсоветском пространстве известны под различными названиями в медицинской среде:

• Вегетативный криз
• Вегетососудистая дистония с кризовым течением
• Кардионевроз
• Нейроциркуляторная дистония
• Симпато-адреналиновый криз.

Термин «Паническое расстройство» отражен в действующей Международной классификации болезней (МКБ-10).

Согласно МКБ-10, профилирующим признаком панической атаки выступают повторяющиеся приступы острой паники, которые не связаны с какими-либо внешними ситуациями, либо с суммой нескольких обстоятельств.

Для больного приступы такого расстройства крайне мучительны как своей неожиданностью и непредсказуемостью, так и осложнениями психосоматического плана: боли, учащенное сердцебиение, скачки артериального давления, затрудненное дыхание либо потеря координации.

Наиболее подвержена паническим атакам возрастная группа от 22 до 44 лет, из которых в половине случаев приступы чаще возникают у женщин.

В современной психиатрии ПА объединены в несколько групп:

1. Спонтанные атаки, возникающие без видимых причин;
2. Ситуационные атаки, то есть являющиеся реакцией на конкретную ситуацию, и внешне не связанные с другими обстоятельствами жизни;
3. Условно-ситуационные, выступающие ответом на действие биохимического раздражителя: алкоголь, гормоны, наркотики.

Причины приступов панических атак

Причины возникновения панических атак условно разделены на две основные группы – физиологические и психогенные.

Физиологические процессы, в ходе которых под воздействием внешних факторов происходит изменения в работе внутренних органов. В первую очередь это различного рода стрессы, приводящие к изменению гормонального фона. Следствием становятся нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Среди соматических патологий и физиологически нормальных явлений, являющихся стрессогенными факторами и чаще всего сопровождающихся психическими атаками, такие:

• Инфаркт миокарда
• Ишемическая болезнь
• Пролапс митрального клапана
• Опухоль надпочечников
• Прием анаболических препаратов и глюкокортикостероидов
• Сложные хирургические операции
• Онкологические заболевания
• Начало половой жизни
• Беременность
• Роды
• Климакс
• Генетическая предрасположенность.

Среди психогенных причин следует выделить группу социальных факторов, вызывающих расстройства психики, и различного рода расстройства нервной системы.

• Шизофрения
• Депрессии
• Неврастении
• Меланхолический либо холерический темперамент
• Мнительность и склонность к зависанию на переживаниях
• Психологические травмы, в том числе – детские и в интимной сфере.

К факторам риска, провоцирующим панические атаки, относят:

• Длительные нарушения режима работы и отдыха
• Хронический стресс
• Внутриличностные психологические конфликты
• Отсутствие адекватных физических нагрузок
• Зависимость от употребления алкоголя, табакокурения и подобных вредных привычках.

Ярким примером причины панической атаки соматического генеза является остеохондроз. Развивающееся в шейном отделе позвоночника, это заболевание приводит к нарушению кровоснабжения и поступления кислорода в отделы головного мозга, к изменению костной ткани и болям, на фоне которых и происходит вспышка паники.

Психофизиологический механизм приступа может быть таким: переход на заместительную терапию после отказа от приема алкоголя является для организма стрессом как психологического плана, так и физиологического. При этом биохимия организма уже отчасти ориентирована на наличие в крови доз этанола, которых этот организм вдруг лишается.

Причины панических атак у женщин более обширны, чем у мужчин. Это связано со значительными естественными колебаниями гормонального фона вовремя практически всей жизни. Среди психических причин панических атак у женщин – гипертрофированная потребность в привлечении к себе внимания либо навязчивое стремление занять лидирующую роль в социуме.

У мужчин приступы могут быть физиологически связаны с ипохондрией, а психологически − со страхами потери здоровья на фоне общего недомогания, в том числе и в интимной сфере.

Одной из ситуаций, вызывающих паническую атаку, является нахождение за рулем. Таким приступам подвержены водители, побывавшие в ДТП, и вновь оказавшиеся в условиях напряженного вождения автомобиля.

Приступы сильной тревоги без видимой причины можно ощутить и ночью. В этом случае паническая атака выступает реакцией на сдерживаемые в течение дня субъективно значимые психологические противоречия. По утрам приступы могут быть реакцией на ожидание предстоящей психологически выматывающей ситуации.

Паническая атака после еды характерна для больных вегетососудистой дистонией, и может быть вызвана:

• Изменением под действием психических факторов уровня нейротрансмиттеров, в первую очередь − серотонина;
• Аэрофагией, проявляющейся в заглатывании воздуха во время приступов паники;
• Соматическими нарушениями в работе желудочно-кишечного трата.

Симптомы панической атаки

Диагностировать приступ панической атаки с большой долей точности можно при наличии четырёх и более ассоциированных с паникой симптомов, проявляющихся на фоне приступа страха либо паники.

Классическими симптомами панической атаки и у мужчин, и у женщин выступают:

• Бессонница
• Боязнь умереть
• Затрудненное дыхание
• Озноб и дрожь в конечностях
• Онемение в конечностях
• Падение способности к произвольному мышлению
• Предобморочные состояния и головокружение
• Повышенное потоотделение с липким холодным потом
• Расстройства моторики
• Синдром деперсонализации-дереализации
• Страх сойти с ума
• Тахикардия либо аритмия.

Список дополняют признаки соматических расстройств, характерных для неврастении. Тошнота и дискомфорт в области желудка, затруднения дыхания, ощущения кома в горле – все это сопровождает панические атаки различной интенсивности. Сердечно-сосудистая система на приступы паники или страха реагирует скачками артериального давления, которое при панических атаках обычно значительно повышается, и резким изменением частоты сердечных сокращений.

Первые симптомы начинающейся панической атаки для больного, который ранее уже побывал в этом состоянии, сами по себе являются провоцирующим фактором, способным усугубить приступ. Зная, как начинается и проявляется паническая атака, предполагая ее длительность, интенсивность и силу воздействия на свой организм, человек, почувствовав ее приближение и находящийся, к примеру, за рулем авто, способен испытать настоящий шок. У такого пациента развивается синдром тревоги «ожидания», ведущий к закреплению повторяемости приступов.

Рецидивы панической атаки, повторяющиеся в однотипных ситуациях (поездка в общественном транспорте, необходимость публичного проведения ответственных действий, пребывание в опасном либо связанном с психологической травмой месте), ведут к социальной дезадаптации. У пациента такое положение дел приводит к развитию агорафобии – патологии, характеризующейся избеганием мест и ситуаций, имеющих для него однозначно негативную окраску.

Если провоцирующая ситуация стандартна, то пациент может предсказать, сколько продлится приступ. Обычно вспышка длится 15-30 минут, однако иногда паническая атака может продолжаться несколько часов.

Пациент, впервые столкнувшийся с приступом и не знающий, как проявляются панические атаки, как правило, не склонен подозревать у себя расстройство психики. Такие люди чаще всего за помощью обращаются к врачам терапевтического либо кардиологического профиля, которые назначаемое лечение никак не связывают со сферой психики пациента. Поэтому диагноз часто ставится ложный, а лечение проводится симптоматическое. Естественно, ни о каком облегчении течения заболевания говорить не приходится, что ведет ко все более тяжелым рецидивам, и, в итоге, к более тяжелым расстройствам психики.

Довольно распространенной формой панических атак являются вспышки, которые пациент испытывает, находясь во сне. Как правило, приступ настигает пациента в период между 2 и 4 часами ночи, в то время, когда биологическая активность организма крайне низкая. Ночные приступы имеют следующую симптоматику:

• Внезапное тяжелое резкое пробуждение
• Давление либо боль в загрудинной области
• Удушье
• Расстройство работы желудочно-кишечного тракта
• Резкое и сильное изменение сердечного ритма
• Обильное потоотделение
• Стремительное изменение температуры тела
• Дрожь в конечностях
• Кратковременный паралич всего тела либо его частей
• Тяжелый необъяснимый страх и высокая степень тревоги.

Среди симптомов ночных атак наиболее часто встречаются такие:

• Навязчивые переживания-обсессии
• Страх перед развитием серьезной соматической либо психической патологии
• Обостренное чувство собственной ненужности и никчемности
• Ипохондрия.

К атипичным признакам этого психического расстройства относят:

• Ухудшение либо временная утрата зрения или слуха
• Спазмы голосовых связок
• Обморочные состояния
• Нарушения мышечно-моторной координации
• Судороги конечностей.

Что делать при панической атаке

Попав под действие панической атаки и зная, что делать в момент приступа, вполне возможно предпринять самостоятельные действия для снятия его остроты.

В качестве первой помощи при панических атаках специалистами — психотерапевтами рекомендовано предпринимать следующие действия:

1. Сконцентрировать внимание на любой четкой детали, которая находится в поле зрения, сузив тем самым поле внимания и отсекая мысли и образы, провоцирующие приступ страха. Метод концентрации внимания призван вернуть сосредоточенность и ясность уму, что дает ощущение стабильности и безопасности.
2. Начать наблюдение за собой, включая в работу рациональную часть ума. Следует проводить детальное наблюдение за своим состоянием, применяя рациональное мышление, и избегая эмоциональной компоненты восприятия влияния на пациента объективного либо субъективного мира.
3. Использовать прогрессирующую мышечную релаксацию. Этот метод позволяет вполне успешно бороться с паническими атаками путем снятия зажимов в мышцах. Циклы напряжения и расслабления необходимо начинать от пальцев ног, поэтапно поднимаясь по телу вверх. Благодаря обратной нейромышечной связи, расслабление мускулатуры приведет к стабилизации работы нервной и сердечно-сосудистой системы, погасив излишнее возбуждение. Так как упражнение требует постоянной и глубокой концентрации, внимание будет отвлечено от стрессогенных переживаний.
4. Снять паническую атаку поможет метод «заземления». Этот способ противодействия атаке позволяет вернуть человека из зоны паники в реальность путем расширения ассоциативного круга: к образу любой вещи, явления, человека мысленно присоединяют все, что связано с этим образом, последовательно расширяя круг взаимосвязанных событий и состояний. Тем самым внимание уходит от стрессовой ситуации в зону психологического комфорта.
5. Создать внешний комфорт: температура, освещенность, воздействие шума, вибрации, визуальные образы должны приносить психике наименьшее раздражение: это поможет успокоиться при панической атаке.

Действия при панической атаке, наступившей после приема алкоголя, принципиально строятся по той же схеме:

• Отвлечение внимания от панического состояния любым действенным способом;
• Достижение контролируемого дыхания, позволяющего уравновесить нервную деятельность;
• Прием седативных медицинских препаратов.

При оказании помощи человеку под панической атакой, помимо симптоматического лечения, крайне необходимо создать у пациента впечатление того, что вы полностью контролируете ситуацию и не оставите его в беде.

Лечение панической атаки

Решение о том, как именно лечить панические атаки конкретного пациента, должен принимать квалифицированный специалист-психотерапевт. Именно такие высококлассные профессионалы с многолетним опытом успешного решения психиатрических проблем работают в психиатрической клинике московской Юсуповской больницы. Наши врачи проводят комплексное лечение хронических и острых форм панических атак.

Обязательным условием для снятия панических атак является изменение образа жизни: требуется максимально исключить стрессогенные и провоцирующие факторы, нормализовать режим работы и отдыха, пересмотреть пищевой рацион и необходимость отказа от вредных привычек.

Одной из форм противодействия паническим атакам являются физические упражнения, в том числе − и дыхательная гимнастика. Акцент стоит сделать на брюшном дыхании, то есть таком, при котором для увеличения полезного объема грудной полости используется диафрагма. При панических атаках профессор психиатрии Дэвид Д. Бернс рекомендует цикл 5-2-5: вдох в течение 5 секунд, задержка, соответственно – 2 секунды, выдох − 5.

Самостоятельное лечение панических атак

Бороться с приступами панических атак самостоятельно можно, однако необходимо четко осознать то, что, не будучи специалистом, можно проглядеть начало развития более тяжелого психиатрического заболевания, либо принять симптомы панического расстройства за соматическую патологию. В таком случае самолечение в домашних условиях заведомо бесперспективно. Самостоятельно избавиться от панических атак навсегда – весьма нетривиальная задача, предполагающая целый комплекс мер:

1. Изменение образа жизни с уходом от ситуаций, провоцирующих панические расстройства
2. Серьезные занятия аутотренингом либо иными действенными психотехниками
3. Занятия дыхательными упражнениями
4. Отказ от приема алкоголя, энергетиков и кофеин-содержащих напитков
5. Вдумчивое отношение к приему медикаментозных препаратов, в том числе – общетерапевтической направленности, имеющих побочное негативное действие по отношению к нервной системе
6. Постоянное проведение самостоятельного анализа своего психологического состояния, отслеживание причин и симптомов развития заболевания
7. Заместительные мероприятия: арт-терапия и подобные занятия.

Лечение панических атак в Москве

Пациент, проживающий в Москве, приняв для себя решение о необходимости проведения профессионального лечения панических атак, наверняка столкнется с проблемой выбора высококлассных специалистов-психотерапевтов. Информация о ведущих врачах этого направления на сегодня вполне доступна, в интернет-сети можно найти данные о порядке приема и о базовой стоимости лечения, а также о квалификации того или иного врача.

Клиники психотерапевтического профиля обладают способностью проводить комплексное лечение панических атак с применением когнитивно-поведенческой терапии и фармакологической помощи.

В Юсуповской больнице накоплен богатый практический опыт лечения панических атак, а практические наработки профессионалов подкреплены солидной научной базой, многие врачи клиники обладают научными степенями, терапевты больницы успешно диагностируют соматические признаки заболеваний с учетом психических расстройств, существующих у пациента. Такой комплексный подход позволяет поставить точный диагноз и оптимизировать лечение.