Как найти тяжело больных людей

Тяжелая болезнь становится испытанием и для больного, и для его семьи. Зачастую первыми о болезни узнают родственники и оказываются перед вопросом: как сообщить о болезни своему близкому?

Важно избежать жёсткой позиции, например: «В случае такой болезни человек обязан все знать». В этой ситуации следует идти за больным. Здесь только сам больной может быть «гидом, за которым необходимо чутко и точно следовать».

Очень часто больной человек спрашивает у своих родных о диагнозе, о прогнозе лечения. Было бы ошибкой отвечать ему сразу, назвав диагноз. Одни больные хотят и готовы узнать диагноз, для других такая информация будет чрезмерной, и будет действовать на них разрушающе. Вовсе не факт, что спрашивая о болезни, человек готов и хочет узнать свой диагноз. Например, прежде чем отвечать на вопрос о диагнозе можно спросить: «А когда ты был в больнице, что тебе говорил врач?» Если в ответ вы услышите: «Я не спрашивал диагноз, не хотел знать!», то, в таком случае, будет ошибкой назвать диагноз, возможно сейчас больной может поговорить о своей тревоге, о том, как изменится его жизнь и жизнь всей семьи в связи с болезнью, о лечении, о ближайшем будущем и т.д. Информацию о болезни нужно сообщать дозировано, каждый раз проверяя готов ли человек сегодня узнать немного больше о своем заболевании и сохраняя надежду.

Важно понимать, если человек заболел, то от близких понадобится много труда и терпения, поэтому силы должны расходоваться разумно. И в заботе о больном родственнике необходимо помнить о себе, поддерживать себя, пополнять запас своих сил. Иначе в результате перенапряжения силы иссякнут, и больной может остаться совсем без внимания.

Пример обращения на сайт: Добрый день. Моей маме летом будет 90 лет. Живем мы втроем, я, муж и мама. Физически у мамы здоровье по возрасту, хороший аппетит, сама ходит на горшок, с ходунками передвигается по квартире, а с головой проблемы, ничего и никого не помнит, называет меня дочкой, а тут же спрашивает, есть ли у нее дети, и где они. Часто бывают галлюцинации, видит чужих людей, слышит голоса. Одну её надолго не оставить. Когда уходим на работу, приходит сиделка. Я уже 3 года даже на дачу с ночевкой не могу съездить. Мне 55 лет, мужу 60. Продолжаем работать. Летом у обоих отпуск. Хотелось бы куда-то съездить отдохнуть, пока есть деньги и здоровье. Есть возможность маму на месяц пристроить в дом престарелых. Я только боюсь, не станет ли ей хуже от перемены обстановки, вдруг у неё совсем «крыша» съедет? Можно ли это сделать? За неё переживаю, но и себя жалко. Мне ведь тоже немного времени для активного отдыха осталось, а я все дома сижу и про «смертушку» слушаю, у самой начинается депрессия.

Ответ психолога: Здравствуйте, Татьяна! Вы переживаете за маму, стараетесь не оставлять ее надолго одну, обеспечить необходимый уход. Но и Ваше собственное самочувствие уже начинает вызывать беспокойство, Вы чувствуете, что необходим отдых, что если все время сидеть дома и слушать про “смертушку”, то недалеко и до депрессии. И Вы как будто спрашиваете разрешение – можно ли Вам съездить отдохнуть на лето. Татьяна, разрешить ли себе съездить отдохнуть — зависит только от Вас. Но можно облегчить себе выбор, взвесив все “за” и “против”. Наблюдается ли Ваша мама у врача-психиатра? Вы можете проконсультироваться с ним по поводу того, как может отразиться на состоянии мамы временный переезд в дом престарелых. Также важно оценить и Ваше собственное состояние – сейчас физическое здоровье мамы соответствует возрасту, но неизвестно, как она будет себя чувствовать в дальнейшем, какой уход потребуется. Все это потребует Ваших сил. Как долго Вы сможете продержаться без отдыха? Есть ли возможность подключить к уходу за мамой других родственников? Какого мнения придерживается Ваш муж – ведь все происходящее отражается на нем и на Ваших отношениях. Все это может склонить Ваш выбор в ту или иную сторону.

Пример обращения на сайт: Здравствуйте! Мне 47 лет. Я живу в Иркутске, замужем. Ухаживаю за мамой (78 лет), она себя не обслуживает после инсульта уже 4 года, и сидела с внуком, ему 6 лет. Может причина моего состояния внук, который много болел и часто лежал в больницах, и мама тоже, я медсестра и очень мнительная. Страшно за них было, сейчас страшно за маму. Понимаю, что это жизнь, но очень сильно психически устала. Работу найти не могу, сертификат продлевать надо, да и не хочу в медицину, т.к дома хватает лазарета. В этой квартире мы живем с 2005 года. т.е 6 лет, и эти 6 лет я нахожусь в длительном стрессе за всех: маму, внука, свою в будущем старость. Что со мной??? У меня одни комплексы. Мне часто говорят дочь и муж, что мы работаем, мы пришли с работы, устали или нам на работу. Чувство, что я всем обуза неработающая, хотя я варю, бегаю по магазинам, стираю, убираю, забираю внука из садика, 3 раза в день кормлю маму. Я стала весить 53 кг, хотя всегда была 58-60. Может у меня психическое истощение, сильно боюсь землетрясения. В 2008 году в Иркутске было 7 балов, я с внуком бежала с 5 этажа, а бабушку оставила дома, у меня постоянный страх всего. Заниженная самооценка, я потеряла смысл жизни, у меня нет цели. Если честно, то я хочу жить одна, но я понимаю, что у меня нет таких денег. Я всю жизнь прожила с матерью. Сейчас, мы живем в одной квартире 4 поколения, понимаю, что мне никто не поможет, просто крик души, Я не верю ни во что! Знаю, что я никому не нужна, только чтоб всех обслуживала, работу в 47 лет не смогла найти. Я бы уехала, но некуда. Просто написала, может легче станет. Еще раз извините меня!

Ответ психолога: Здравствуйте, Ирина! Я услышала Ваш крик души. Вы написали, не надеясь, что кто-то сможет помочь. Действительно, иногда, чтобы «стало легче», очень хочется просто выговориться и быть услышанной. Неразрешенные бытовые проблемы, болезнь близких людей привели Вас к состоянию усталости, длительного стресса. Вы потеряли в жизни цель, перестали любить себя. Судя по всему, Ваша жизнь в последние годы связана исключительно с тем, чтобы помогать, ухаживать. Вы не можете этого не делать. Но что мешает в повседневной суете уделить хоть небольшое время себе? Что радовало Вас раньше? Что интересовало? Что из всего этого Вы можете реализовать сегодня? Ирина, Вы пишете о своих страхах, заниженной самооценке, о потере смысла жизни. Безусловно, Вам нужна помощь психолога (лучше, чтобы она была очная). Как вариант – позвоните на Телефон Доверия в Вашем городе. Профессиональный психолог не решит Ваших бытовых проблем, но, возможно, поможет Вам с ними справляться.

Часто родственники в заботе о своем близком допускают ошибку, отнимая из-за болезни у человека контроль над его жизнью. Необходимо осознать важность сохранения контроля самим больным, так как потеря его неизбежно ведет в депрессии. Важно оставить за больным человеком выбор. Если речь идет о тяжелой болезни, пусть это будет выбор в мелочах, важно, что бы его делал сам человек. Например, что он будет сегодня кушать, вот это или вот это? Также необходимо позволить больному делать то, что в его силах, возможно, это будут самые простые вещи, так, например, не нужно кормить человека с ложки, если он может делать это сам, пусть медленно и неопрятно.

Пример обращения на сайт: Здравствуйте! Год назад у моего сына (ему 20 лет) появились проблемы с толстым кишечником. Лежали в 5 больницах. Все анализы и исследования показывали, что предпосылок для операции нет, но лучше ему не становилось, не помогали ни диеты, ни лекарства. В декабре сделали операцию, удалили три спайки. Но легче ему не стало: постоянные головные боли, тошнота, слабость, ослабление зрения, страхи, бессонница, боли в сердце, боли внизу живота, нерегулярный стул. Вообще, жизнь стала невыносимой как для него, так и для всех близких. И вот, 3 дня назад очередной криз — на скорой забрали в неотложку — диагноз — вегето-сосудистая дистония (нервное истощение). Сын — студент, сейчас дипломная, скоро сессия, ложиться в больницу никак. Что делать? Помогите.

Ответ психолога:

Здравствуйте, Оксана! Год назад у вашего двадцатилетнего сына возникли проблемы со здоровьем, изменившие Вашу жизнь, сделавшие ее невыносимой. Вы просите совета о том, как «обойти» назначение врача о госпитализации вашего сына в лечебное учреждение. Понимаете ли Вы всю ответственность, которую берете, таким образом, на себя? Человеческий организм функционирует как единая система. Если человек длительное время работает на пределе своих физических и психических возможностей, наступает истощение. Когда человек продолжительное время пребывает в подобном режиме, ничего не предпринимая, тогда включаются защитные механизмы и тело (болезнь) останавливает человека. Такие заболевания называют психосоматическими. Ваши переживания за успешное окончание сыном института понятны, но нет рецепта, как, избегая назначений врача, закончить дипломную работу. Есть более страшная опасность — учеба рано или поздно закончится, а вот утраченное здоровье вернуть может оказаться сложно. Предоставьте возможность вашему сыну самому принять решение по поводу собственного здоровья и обучения. Для того чтобы помочь ему, вы можете прояснить — можно ли заменить пребывание в больнице на дневной стационар, либо дистанционное выполнение назначений врача, в институте поинтересоваться условиями отсрочки защиты дипломной работы или академического отпуска. Возможно, при прояснении различных вариантов, подобная перспектива перестанет для вас быть настолько пугающей.

В своем психологическом состоянии больной переживает несколько стадий. Эти стадии описаны многими специалистами. Так, например, почитать о них можно в книге «О смерти и умирании» американского психиатра Элизабет Кюблер-Росс или книгах Андрея Владимировича Гнездилова, психиатра, основателя хосписа в Санкт-Петербурге.

Первая стадия — это психологический шок. На этом этапе человек не верит в то, что это произошло: «Не может быть, почему я, это ошибка диагноза, другой врач скажет по-другому». Отрицание, ощущение, что это происходит не с ним, не в его жизни, поиск виноватых, поиск причин, поиск шансов и возможностей исправить случившееся, обмануть реальность, обмануть, в конечном счете, самого себя, найдя подтверждение, что все не так уж страшно. Это происходит от того, что принять случившееся страшно, невыносимо трудно, болезненно. И именно из-за избегания правды люди застревают в этом периоде чаще всего навсегда. Некоторые пациенты так и не переходят на другую стадию осознания и могут продолжать ходить к врачам, пока не найдут того, кто разделяет их позицию. И тогда вся жизнь летит под откос, хотя поначалу так не кажется. И единственное, что возможно на этом этапе: поверить в то, что то, что случилось — безвозвратная, безжалостная, бескомпромиссная, ужасная, окончательная правда. Это очень больно и очень тяжело, но это путь в будущее.

Вторая стадия – это гнев. Гнев — это хороший знак, это знак жизни, знак того, что человек сопротивляется, не хочет болеть. Полезно понимать, что если у человека есть гнев, то не надо его отрицать, не надо говорить, что это плохо. Гнев — это естественная реакция. Случается, что близкие начинают ощущать себя «мишенью» гнева больного, заключают, что он сердится лично на них и тоже начинают испытывать раздражение, злость и это только ухудшает ситуацию. Если мы задумаемся о причинах гнева больного, то мы увидим, что чувствовали бы то же самое, если бы наш привычный образ жизни и жизненно важные планы оказались внезапно разрушены.

Когда человек борется, он активный, он включается в жизнь. Хуже, когда человек пассивный. Пассивный – это «легкий» больной для окружающих людей, который все принимает, но на самом деле он находится в позиции жертвы. Когда человек сопротивляется, расспрашивает, это надо принимать как знак того, что у него есть шансы взять на себя ответственность за жизнь и за отношение к смерти.

Третья стадия – торговля, сделка. На этом этапе больной пытается договориться с болезнью, совершить «сделку с Богом». Из своего прошлого опыта, чаще всего детского, человек знает, что существует слабая надежда на вознаграждение за хорошее поведение или исполнение желаний за особые заслуги.

Четвертый период – период депрессии, отчаяния, когда человек понимает: все это правда, болезнь есть, и уйти от этого невозможно. Фаза отчаяния и депрессии – важная фаза. Отчаяние сопутствует осмыслению болезни. Оно необходимо, чтобы принять: «Да, болезнь есть». Элизабет Кюблер-Росс в книги «О смерти и умирании» пишет, что на этом этапе депрессия является средством подготовки к неминуемой потере всего любимого и ценного, здесь она инструмент перехода к состоянию смирения. В этот период больному не принесут пользы попытки его ободрить или предложения видеть во всем светлую сторону. Важно позволить больному выразить свою скорбь, просто побыть с ним рядом, не предпринимая постоянных попыток его утешить.

Последняя, пятая фаза – это смирение и надежда. На этом этапе больной уже выплеснул свои чувства, перестал оплакивать неминуемую утрату любимых людей, происходит более или менее спокойное принятие того, что есть. И, несмотря на болезнь, жизнь продолжается, не заканчивается на болезни.

Эти фазы могут идти не в перечисленной последовательности, меняться местами, некоторые фазы могут отсутствовать или повторяться: человек может принимать одну фазу, потом ее отрицать, и так далее.

Члены семьи больного проходят через эти же фазы, и может быть, впервые они осознают, что они тоже будут стоять перед собственной смертью. Сначала многие из них не верят, отрицают сам факт, что в их семье возможна такая болезнь.

Пример обращения на сайт: Как помочь ребенку, девочке 10 лет, что сказать, как успокоить. Маме поставили диагноз — онкология, у девочки слабое сердечко, очень переживает.

Ответ психолога: Светлана, по Вашему сообщению очень сложно понять, кем Вы приходитесь маме и девочке, что подразумеваете под словом «онкология» — смертный приговор, болезнь с вероятностью излечения, долгий хронический недуг. Иногда за подобными вопросами стоит неготовность самого обратившегося в чем-то себе признаться. Как Вы восприняли это известие, что происходит с вами? Психика ребенка, как правило, достаточно гибкая, чтобы принять печальные известия, а по поводу слабого сердечка лучше посоветоваться с лечащим врачом. Откройте тему в личном кабинете, напишите подробнее, или обратитесь на нашу линию экстренной психологической помощи 8 (495) 626-37-07.

Так родственники могут обращаться к разным врачам в тщетной надежде, что диагноз окажется ошибочным, могут искать помощи и поддержки у целителей и гадалок и пр. Лишь постепенно им удается посмотреть на то, что происходит в действительности. И этот прямой взгляд на тот факт, что их близкий человек тяжело болен, несет резкую перемену в их жизни.

 В зависимости от того, как относится к болезни сам пациент, в какой мере он осознает ситуацию и насколько способен к общению, вся семья, быстрее или медленнее, тоже проходит через несколько этапов. Если они способны обсуждать и принимать решения совместно, то самые важные проблемы будут взяты под контроль сразу, без потерь времени и без изнурительных эмоций. Если же все пытаются что-то скрыть друг от друга, то между родными людьми выстраиваются искусственные барьеры, сильно затрудняющие постепенную подготовку семьи и больного к печальному событию. Конечный результат получается значительно более тяжким, чем в той семье, где умеют вместе поговорить и поплакать.

Жизнь в большом городе требует больших жертв: попавших в беду близких, тяжелобольных и стариков приходится отдавать на поруки чужим людям. Нет времени с ними сидеть, нет навыков за ними ухаживать. «Сиделки, почасовая оплата, дешево, россиянки» — таких объявлений в интернете по запросу «сиделка» или «лежачий больной» выходит много-много страниц. Рынок патронажных услуг в Москве большой, но, увы, пока очень хаотичный. Как на нем не заблудиться?

Синяки и кражи

Летом моя знакомая Люда мучительно долго искала сиделку для бабушки. Пришлось сменить четверых и остановиться только на пятой. Была у Люды медсестра из Ташкента, с дипломом, но у бабушки после ее посещений обнаружились синяки: видимо, она падала. Еще была медсестра, работающая на скорой. После дежурства она уставала и ложилась спать на целый день. Одна девушка исчезла за день до окончания договора, прихватив с собой вещи из квартиры. Когда Люда пришла разбираться в патронажную фирму, выяснилось, что в договоре стоит имя другой девушки. При найме Люда не догадалась проверить паспорт. Думала, договора достаточно. В конце концов, по рекомендации знакомых она нашла сиделку через компанию, где директор лично знает весь свой персонал. Доверие внушало и то, что часть прибыли эта компания отдает на строительство храма под Тулой. Сиделка в результате оказалась женщиной не молодой, без медицинского образования, но с определенным опытом. Очень мудрой и спокойной. И эти качества сыграли решающую роль.

Кому доверять?

«Людей в первую очередь волнует проблема доверия и добросовестности патронажной компании. Представьте себе: вы впускаете в дом совершенно незнакомого человека и оставляете с ним вашего близкого. Прежде чем решиться на такое, о многом передумаешь, — рассказывает Татьяна Евгеньевна Смагина, сотрудник патронажной службы Комиссии по церковной социальной деятельности при Епархиальном совете Москвы. — К нам обращаются отнюдь не только верующие. Просто люди считают: если служба православная, значит, можно доверять». По словам Татьяны Евгеньевны, аналогичная ситуация и со службами других конфессий. Ей, например, приходилось взаимодействовать с еврейской организацией «Рука помощи», у которой тоже много подопечных. Но религиозных служб на всех желающих не наберется. Служба при комиссии, например, существует на пожертвования, поэтому штат небольшой: только 40 сотрудников. А по данным Департамента соцзащиты, в Москве около ста тысяч горожан нуждаются в постоянном уходе. Работа большинства патронажных компаний строится на коммерческой основе, а не на идее служения. И в этом, в принципе, нет ничего предосудительного, главное, чтобы правила игры были честными.

Как распознать однодневку?

Мы поступили не очень честно и для убедительности сочинили «легенду»: дедушку разбил инсульт и теперь ему нужна сиделка. Выяснилось, что на рынке много патронажных компаний, которые работают как агентства по трудоустройству и подбору персонала. То есть фактически как посредники. Сиделки у них не в штате и даже не на договоре, а в базе данных. Подробности выясняются по телефону, подписать договор и передать деньги предлагают в невзрачной комнатке под названием «офис». Сиделку, если не понравится, обещают заменить. По бесплатным объявлениям в газетах и листовкам, расклеенным на подступах к больницам, мы не обращались. Так рекламируют себя обычно однодневки. «В 2008 году, когда случился кризис, эти фирмы стали исчезать, но сейчас снова растут как грибы. Тяжелобольных ведь меньше не становится, спрос растет», — рассказывает Татьяна Смагина. У крупных компаний есть приличный интернет-сайт и офис, а также грамотно составленный многостраничный договор. К персоналу там обычно предъявляют набор стандартных требований, часто берут только людей со средним медицинским образованием, причем копии дипломов, сертификатов и рекомендаций прикрепляют к договору, который заключают с клиентом. Заказчику на выбор показывают нескольких сиделок. Все это внушает больше доверия, но не дает гарантии, что предоставленная сиделка подойдет вам с первого раза. В маленьких фирмах к подбору персонала более индивидуальный подход, там директор обычно знает всех своих сотрудников лично и сразу понимает, для кого подходит тот или иной подопечный. Ведь каждому в итоге нужно свое.

Стандарты профессии

Нет универсального набора навыков сиделки. Марина Евгеньевна, директор одной из патронажных компаний Москвы: «У меня среди подопечных есть, например, молодая женщина. Она одиннадцать лет прикована к постели. Уход за ней очень сложный, требует высокого профессионализма. Малейшее пятнышко может развиться в пролежни. А есть бабушка в состоянии склероза. Она нормально передвигается и все делает сама, но все забывает — принять таблетки, выключить газ, собственный адрес. За ней просто нужен постоянный контроль». В первом случае нужен человек с медицинским образованием, во втором достаточно будет ответственной и душевной компаньонки. И оплата тоже будет разная.
Большинство фирм работают по принципу «один клиент — одна сиделка». Хотя, если строго следовать технологиям патронажа, это неправильно. В подобных условиях люди быстро выгорают. Такая у сиделки специфика работы: кроме каких-то манипуляций неизбежен и психологический контакт с больным. Татьяна Смагина: «Представьте, вы каждый день ходите к одному и тому же человеку, говорите ему одно и то же, делаете одно и то же, он уже рассказал вам всю свою жизнь… Люди быстрее устают друг от друга. Хотя бывает, что, наоборот, очень привязываются». В патронажной службе комиссии обычно одного подопечного («один пост») ведут от трех до пяти человек. В этой группе могут быть молодые и сильные сиделки без медицинского образования, но обязательно хотя бы одна опытная, знающая, как работать с пролежнями, как делать уколы. Их работу лично контролирует глава группы — наиболее опытная сестра. По тому же принципу работает православное патронажное сообщество под руководством Нелли Вострикова: «С тяжелым больным одному человеку трудно. У нас бабушка была, совсем лежачая, не говорила, ни на что не реагировала. Мы ее так хорошо реабилитировали: дыхательную гимнастику делали, упражнения, массаж — все в комплексе, что она у нас теперь и сидит, и смеется, и говорит». Работа в группе получается эффективнее для пациента и легче для персонала, но затратнее для организаторов. В любом случае, если у вас тяжелый больной, сиделку нужно периодически менять.

Сиделки-гастарбайтеры

Среди сиделок много приезжих из других регионов или бывших советских республик. Нужно ли их бояться? Есть компании, принципиально отказывающиеся давать работу тем, у кого нет регистрации в Москве или области. С другой стороны, если в службе работают исключительно приезжие, это может вызвать подозрения: значит, здесь гонятся за дешевой рабочей силой, а качество услуг на втором месте. Татьяна Смагина признает, что проблема с гастарбайтерами существует: многие приезжают сюда не работать, а на заработки. То есть их задача — в максимально короткий срок получить максимальные деньги. Такие люди, как правило, ищут пост с проживанием. Варианты, когда работать надо всего несколько часов в день, их не устраивают: выгоднее найти одного клиента на полную ставку. Еще один крупный недостаток «залетных» сиделок: они все время находятся в поисках лучшего варианта, и, если он подвернется, вашего подопечного могут бросить. Общее же правило таково: в порядочной фирме и сиделки порядочные, независимо от того, откуда они родом, из арбатских переулков или из киргизской деревни. У Нелли Вострикова, например, работают несколько девушек-киргизок, и она ими очень довольна. Перешли, кстати, из другой, крупной, компании, где их просто обирали: за трудоустройство надо было отдавать больше четверти зарплаты. У Нелли есть подопечная бабушка, которая просто влюблена в киргизку Раю: если ее кладут в больницу, она соглашается, только чтобы Рая с ней сидела. Нелли: «Я ей говорю: Рая, тебе надо во много раз лучше работать, чем русские, на тебя же иначе все местные сестры коситься будут». У Марины Евгеньевны одни и те же приезжие из других регионов и ближних стран работают помногу лет: люди проверенные и не доверять им повода нет. Уезжают в отпуск, потом возвращаются. А в том, что сиделки приезжают в Москву, Марина ничего предосудительного не видит: в регионах слишком тяжелая ситуация, а если человек хорошо и честно трудится, почему же его не взять?

За деньги и без

Цены на патронажные услуги начинаются от ста рублей в час. Чем меньше часов взять, тем дороже. Сиделка с проживанием обойдется в 16-20 тысяч. Наценку берут за онкологических и инфекционных больных, а также за пациентов с нарушениями психики и с весом более ста килограммов. Подсчитав, что за гипотетического дедушку придется отдать половину зарплаты, мы решили попробовать найти бесплатную службу. В нашей комиссии, увы, все сестры перегружены работой. Чтобы стать подопечным фонда «Рука помощи», как и государственного унитарного предприятия «Моссоцгарантия», нужно оформить пожизненную ренту (то есть после смерти дедушки квартира перейдет в собственность этих организаций). И тут вспомнилось: медицинских сестер предоставляют одиноким и одиноко проживающим инвалидам и пенсионерам в муниципальных органах соцзащиты. Но заведующая социально-медицинским отделением комплексного центра социального обслуживания «Щукино» вздохнула с сожалением: в «Щукине» сейчас помощь медицинских сестер на дому получают 60 человек и шесть стоят на очереди. Причем среди ожидающих есть и ветераны Великой Отечественной войны. «Так что до вашего дедушки очередь вряд ли дойдет в ближайшее время». А чтобы в очередь встать, сначала нужно получить у них специальный бланк для медицинского заключения. Лечащий врач из поликлиники должен подробно расписать там, зачем и почему человеку нужен уход на дому, с указанием всех диагнозов. (При этом онко-, псих- и туберкулезные больные социальными центрами не обслуживаются.) Потом в ЕИРЦ надо получить единый жилищный документ, с этими документами прийти в социальный центр и там беседовать с заведующей, составлять личное заявление и заполнять еще другие бумаги. К сожалению, места освобождаются только после смерти подопечных. «Социальные» медсестры не сиделки в полном смысле слова. Они приходят три раза в неделю, оказывают доврачебную помощь, стригут ногти (только на руках), измеряют давление, проверяют срок годности лекарств и, как сказали нам в «Щукине», оказывают морально-психологическую поддержку.

Больница

После такого захотелось положить гипотетического дедушку в больницу: там за ним по крайней мере будет медицинский присмотр. Но выяснилось, что и в больницу нужно брать свою сиделку. Штатные сестры в отделении физически не успевают ухаживать за тяжелыми больными. Обычно в таких отделениях, как неврология или травматология, складываются неформальные сообщества из своих же медсестер. В неурочное время они подрабатывают сиделками. Например, сразу после смены не идут домой отсыпаться, а остаются еще на полдня со своим подопечным. Понятно, что это происходит неофициально. Просто руководство дает возможность подработать своим же. Главная медицинская сестра городской больницы № 53: «По штату все наши сестры — сестры по уходу, но времени на индивидуальную работу с тяжелыми больными у них может не хватать. Родственники вправе привести свою сиделку к больному. Для этого требуется договоренность с завотделением. Документы о медицинском образовании у сиделки никто требовать не будет — только удостоверение личности. Никаких медицинских манипуляций — уколы, капельницы — человек со стороны делать не может. По предписанию врача может сделать клизму, поменять повязку на пролежнях, осуществить гигиенические процедуры. А так обычный набор действий сиделки в больнице простой: дать попить, покормить, запить таблетки, отвести на процедуры, поменять памперс, поставить судно, подвинуть, повернуть, причесать, поговорить».

Диплом или опыт?

Курс сестринского ухода есть в учебной программе любого медучилища, но, по словам Ольги Юрьевны Егоровой, старшей сестры патронажной службы комиссии, очень краткий. В Свято-Димитриевском училище сестер милосердия, наоборот, разработан свой, очень подробный курс по уходу за больными. Кроме того, здесь же есть отдельные курсы патронажных сестер, обучение длится год, по окончании выдается диплом младшего медицинского работника.
Некоторые манипуляции по закону разрешено делать только человеку с медицинским образованием: это уколы, капельницы. Пролежни — вообще особый случай. Если они появились — это повод предъявить претензию компании, предоставившей сиделку. У пролежней бывает несколько стадий, и патронажной сестре разрешено только обрабатывать их (причем на каждой стадии — свой способ), а лечением и назначениями занимается хирург. Но руководители небольших компаний в один голос говорят, что главное качество, по которому они отбирают себе персонал, это готовность много работать и надежность. Нелли Вострикова: «Я должна быть уверена, что сестра пойдет на дежурство, а не отлучится куда-то по своим делам. Если есть желание работать, опыта, профессиональных хитростей можно быстро поднабрать от других сестер. А так, приходили ко мне и женщины с медицинским образованием, а работали плохо. Из 20 претенденток обычно отбираю одну».

Чтобы понять, получает ли ваш близкий правильный и необходимый ему уход, рекомендуем почитать сайт http://www.meduhod.ru. Там выложено руководство для ухаживающих за больными, разработанное специалистами Свято-Димитриевского училища сестер милосердия и информационно-образовательным центром «Соучастие».
В любом случае, если кому-то из близких нужен уход, временный или постоянный, готовьтесь к долгим поискам и хождениям по фирмам. И молитесь о ниспослании вам той единственной и незаменимой. Но, как говорится, на Бога надейся, а сам не плошай.

Стандартный набор услуг сиделки

— внутримышечные инъекции (только человек с медицинским образованием);
— внутривенные инъекции и капельницы (обычно за отдельную плату, только человек со средним медицинским образованием);
— контроль приема необходимых медицинских препаратов;
— проводит дыхательную гимнастику, легкий массаж, ЛФК;
ВНИМАНИЕ: сиделке запрещено делать все вышеперечисленное без письменного предписания лечащего врача с печатью
— измеряет температуру, артериальное давление, сахар (по предписанию);
— проводит гигиенические процедуры (купает, стрижет, протирает, причесывает);
— обрабатывает раны и пролежни (не сложные), контролирует их появление;
— готовит пищу для больного и кормит. ВНИМАНИЕ: согласно письменному диетическому предписанию врача;
— меняет нательное и постельное белье;
— ставит клизму;
— ставит моче- и калоприемники;
— проводит санитарную обработку комнаты больного и предметов ухода за ним;
— меняет памперсы;
— водит гулять (если есть инвалидная коляска и пандусы);
— вызывает врача, скорую, едет вместе с больным в стационар и обратно;
— общается с пациентом.
Также сиделке запрещено в случае приступа самостоятельно «откачивать» пациента до приезда скорой помощи, даже если она имеет опыт работы в реанимации.

Светлана АБРИКОСОВА

Лежачий больной нуждается в медицинской помощи и круглосуточном уходе. Чтобы обеспечить ему комфорт, требуется много сил, времени и знаний. Человеку нужен постоянный помощник, который сможет всегда быть рядом. Если родственники не могут оказать такую помощь, они обращаются в специализированные учреждения, где принимают лежачих пациентов.

Куда принимают лежачих больных?

• Государственные больницы и дома престарелых
• Геронтологические центры
• Хосписы
• Психоневрологические интернаты
• Частные клиники и пансионаты

Условия и сроки, а также стоимость содержания во всех учреждениях различаются. Рассмотрим кратко особенности каждого варианта.

Государственная больница

Если больной срочно нуждается в медицинской помощи, его можно определить на лечение в государственную больницу. Там пациента будут содержать временно – до стабилизации жизненно важных функций и улучшения общего самочувствия. Лежачих принимают в отделение сестринского ухода на время восстановления после основной болезни или осложнений. За ним ухаживают профессиональные медсестры. Когда пациент выздоравливает, его выписывают.

После больницы человек нуждается в постоянной помощи и уходе близких. Проживание в государственной больнице может оказаться не самым комфортным. У медсестер много пациентов, поэтому каждому достается немного времени, часто они уклоняются от своих обязанностей, недостаточно внимательны и лояльны к пожилым пациентам. Качество услуг ввиду малого финансирования в больнице может быть хуже.

Государственный дом престарелых и геронтологический центр

Два типа государственных домов предоставляют проживание пожилым людям и инвалидам и уход за ними.

Подопечным оказывают медицинскую помощь, гигиенические услуги и бытовой уход. В геронтологическом учреждении имеется лечебно-диагностическая база, благодаря которой больного можно лучше исследовать и проводить обширное медикаментозное лечение. Качество проживания в них лучше, чем в домах престарелых. В центрах работают профессионалы, их финансирование лучше, чем домов престарелых.

В остальном услуги государственного дома престарелых и геронтологического центра похожи. В этих заведениях существуют специальные отделения для лежачих постояльцев. Попасть в хороший дом престарелых непросто. Процедура оформления требует много документов, часто нет мест – нужно ждать своей очереди, подходящее учреждение может находиться в другом городе. Чтобы лежачему больному попасть в государственный дом престарелых, он должен нуждаться в уходе и быть без попечения родственников. В госучреждение не примут лежачего больного с:

• венерическими, инфекционными, психическими болезнями;
• активным туберкулезом;
• злокачественной опухолью;
• наркоманией и алкоголизмом.

Проживание в госучреждении частично оплачивается за счет пенсии пожилого человека. Если кандидат соответствует всем требованиям, можно оформить его в подходящий дом престарелых для постоянного проживания.

Психоневрологический интернат

Человека с психическими заболеваниями могут определить в психоневрологический интернат. В такие заведения принимают независимо от наличия или отсутствия родственников, решение принимает врачебная комиссия во главе с врачом-психиатром. В психоневрологический интернат не принимают пациентов с туберкулезом, гепатитом, онкологией или СПИДом.

Постояльцев содержат и лечат за счет государственных средств. Если у пациента наблюдается какое-либо из этих заболеваний, его отправляют в специализированную клинику.

Хоспис

Если болезнь нельзя вылечить, пациента определяют в хоспис. Ему выдают направление, где указана причина: онкология в терминальной стадии, заболевания в прогрессе, деменция и т. д. Больным ВИЧ и туберкулезом оказывают паллиативную помощь в комплексе.

Сиделка

Сиделку можно нанимать на дом или для помощи человеку, проживающему в учреждении. В отдельных регионах действуют государственные программы, по которым создаются комплексные центры для оказания ухода нуждающимся. Такие центры предоставляют услуги сиделок для лежачих на дому. Специалисты определяют потребность в помощи, исходя из самочувствия больного, его финансов и жилищных условий, наличия трудоспособных родственников. Количество рабочих часов сиделки будет зависеть от результатов оценки и финансирования программы.

Платную сиделку можно найти самостоятельно по объявлению или изучая анкеты кандидатов на специальных сервисах. Также сиделки трудятся в частных пансионатах: один специалист следит за 3-4 подопечными, что гарантирует качественный уход и внимание каждому.

Платную сиделку можно найти самостоятельно по объявлению или изучая анкеты кандидатов на специальных сервисах. Также сиделки трудятся в частных пансионатах: один специалист следит за 3-4 подопечными, что гарантирует качественный уход и внимание каждому.

Оплата работы сиделки будет зависеть от ее квалификации, количества оказываемых услуг и времени. В целом долгосрочная работа опытной сиделки сопоставима с проживанием в недорогом частном пансионе.

Частный пансионат

Один из лучших вариантов: постоялец получает круглосуточный уход, медицинскую помощь, качественное проживание и питание и т. д. – всё, чтобы жить так же хорошо, как и дома, и даже лучше. Частные дома престарелых оборудованы с учетом особенностей пожилых людей, располагаются в уединенной экологичной местности. Внутри аккуратных пансионов – теплая и комфортная обстановка. О постояльцах заботится внимательный обученный персонал.

Единственный минус для многих – это оплата. Проживание в частном пансионате стоит в среднем 1000-3000 рублей в сутки.

Что лучше выбрать?

Выбор места для лежачего пожилого родственника зависит от финансовых возможностей семьи и особенностей здоровья пожилого. Общая таблица стоимости проживания:

Многое зависит от ситуации пожилого человека. При наличии трудоспособных родственников и хороших условий для жизни он не сможет получить помощь бесплатно. Если у человека психическое расстройство или он болен каким-либо заболеванием из списка противопоказаний, то для него уже изначально определены специализированные заведения.

При определении места стоит выбирать лучшее из возможного. Например, если нет денег на частный пансионат, а помощь очень нужна, можно сравнить между собой государственные дома престарелых. Среди них встречаются хорошие качественные заведения, надо искать подробную информацию и изучать. Также частный пансионат – это не всегда очень дорого. Понимая ситуацию россиян, многие владельцы частных заведений стараются устанавливать доступные для коммерческих пансионов цены, предлагают скидки и акции.

Дома лежачий больной: как получить помощь?

Если вы не можете позволить себе нанять сиделку или устроить родственника в хороший пансионат, вам пригодятся эти рекомендации. Благодаря им вы сможете получить помощь от государства и снизить расходы на содержание больного.

Обратиться в местную поликлинику

Вызовите терапевта домой. Врач осмотрит пациента, назначит лечение и выпишет направления к профильным специалистам, которые также придут на дом. Все узкие врачи должны приходить домой к лежачему пациенту. Дома можно получать анализы, делать ЭКГ, проводить другие процедуры и лечение.

Подать заявку в отделение соцзащиты

В течение 10 дней обратившийся получает индивидуальную программу, где указывается количество, виды услуг и сроки их предоставления. Услуги бывают гарантированными (частично платны или бесплатны) и дополнительными (платны).

Оформить инвалидность

Для этого нужно вызвать участкового терапевта на дом. Если врач обнаружит показания для инвалидности, он оформит документы для проведения экспертизы. При необходимости заключений от узких специалистов родственники подают заявки на их посещение в местную поликлинику. После подачи документации домой к больному ездит комиссия для наблюдения в течение месяца. Комиссия решает, присваивать ли инвалидность, отправлять на дообследование или отказать. Если комиссия присваивает инвалидность, человек получает розовую справку. Со справкой нужно обратиться:

• в соцзащиту, чтобы оформить социальные услуги по инвалидности;
• в ПФР, чтобы оформить ежемесячные льготы и выплаты;
• в МФЦ, чтобы получить коммунальные льготы;
• в местную поликлинику, чтобы получить льготы на лекарства.

Помощник, ухаживающий за инвалидом, может оформиться в ПФР и затем получать выплаты и наращивать стаж.

Встать на учет в хоспис

При наличии неизлечимых болезней можно отправиться в государственный хоспис, где оказывают паллиативную помощь. В хосписах предусмотрены стационары и служба на выезде, которая помогает на дому. При наличии соответствующих симптомов больного поместят в стационар.

Чтобы встать на учет, потребуется направление от специалиста. Например, при онкологии нужно направление от районного онколога. Посещать родственника в учреждении можно в любое время.

Есть много способов обеспечить помощь и уход лежачему больному. У каждого из них – свои особенности, преимущества и недостатки. Выбирайте те, что больше всего подходят для вашей ситуации.

Видео: Как медсестры патронажной службы помогают на дому