Как найти утонувшего ребенка

Спасти утопающего может внимательность окружающих, которые знают, что утопление в жизни происходит не так, как в кино. В фильме обычно утопающие кричат, машут руками, в реальной жизни наоборот: ребёнок тонет в метре от родителя, а никто не замечает трагедии.

Исходя из данных CDC, дети от 1 до 4 лет умирают от утопления чаще, чем по какой-либо другой причине, не считая врождённых дефектов. Утопление- это вторая причина смертельных исходов у детей от 1 до 14 лет из-за непреднамеренных травм после ДТП.

Обращаем внимание:

1. Утопающий не кричит, не машет руками – он может лишь приподняться над водой, чтобы сделать вдох. На выдох и крик времени не остаётся. Если спросить у него, все ли нормально -он не сможет ответить.

2. По внешним признакам утопающий спокоен, но по специфическим признакам можно понять, что ему требуется помощь: голова запрокинута, взгляд «стеклянный», руки разведены в стороны, будто пытаются оттолкнуться от поверхности воды.

3. Все рекомендации (дышать спокойно, стараться лечь, чтобы держаться на поверхности воды) забываются и начинается паника.

4. Не лезьте воду, чтобы спасти человека, если сами плаваете плохо или утопающий сильно крупнее вас. Паникующий человек может утопить, того, кто его спасает.

Итак, что делать, когда утопающего удалось спасти из воды и переместить на землю.

1. Уложите пострадавшего на спину на ровной и твёрдой поверхности.

Оцените, дышит ли человек самостоятельно, наклонившись к груди и послушав или посмотрите видны ли дыхательные движения,

• Если пострадавший дышит, аккуратно положите его на бок, согрейте, дайте воды (если он в сознании). Затем вызовите скорую помощь или отправляйтесь в больницу самостоятельно.

Примерно 40% людей после утопления необходима какая-либо медпомощь, поэтому даже если человек выглядит нормально, посетить врача нужно обязательно.

• Если дыхание отсутствует – вызываем скорую (через громкую связь или попросив кого-то, находящегося рядом). В это же время проводим сердечно-легочную реанимацию 30:2 (30 нажатий на грудную клетку в центре грудины — два вдоха). Ритм, в котором проводится реанимация, похож с ритмом детской песни «Вместе весело шагать».

Утопление может быть сухим и вторичным. Данные термины описывают состояние, в котором находится человек после утопления.

Сухим утоплением называют спазмы дыхательных путей, происходящие из-за контакта с водой. Благодаря такой реакции, вода не может проникнуть в легкие, но дыхание может быть затруднено, а пострадавшему необходима помощь: кислород или наблюдение врачей.

Во время вторичного утопления происходит противоположная ситуация: вода, попав в легкие, может спровоцировать местное воспаление или отёк лёгких. Такие процессы могут развиваться в течение суток после утопления. Чтобы избежать неблагоприятных последствий, пострадавший должен максимально быстро попасть в больницу.

Описанные состояния встречаются нечасто, но рекомендуется проводить ночь после утопления в стационаре, чтобы убедиться, что опасность миновала.

Какие профилактические мероприятия помогут избежать утопления?

1. Знание сердечно-легочной реанимации. Можно сходить на курсы или изучить ролики самостоятельно. Возможно это спасёт чью-то жизнь.

2. Не сводить глаз с ребёнка, пока он находится в водоеме. Дети до 4 лет должны находиться на расстоянии вытянутой руки. Имейте ввиду, плавательные круги и нарукавники формируют ложное чувство безопасности.

3. Если вы находитесь на празднике и не имеете возможности постоянно следить за ребёнком, то назначьте ответственного наблюдателя, который будет следить за тем, что происходит в воде. Меняйтесь со взрослыми каждые 20 минут на этом посту.

4. Учите ребёнка плавать.

5. Ограждайте водоёмы и домашние ёмкости, наполненные водой: закрывайте крышку унитаза, опорожняйте ванную, бочки и ведра на даче, накрывайте домашние бассейны. Дети способны утонуть, даже если воды немного.

6. Пользуйтесь всегда спасательными жилетами, когда отдыхаете у воды или на воде. Даже, если купание не входило в ваши планы.

7. Не пейте алкогольные напитки, когда отдыхаете у водоёма.

Пусть купание доставляет вам лишь радостные эмоции.

Будьте здоровы и аккуратны.

Не всегда это состояние заканчивается смертью. Вовремя оказанная медицинская помощь при утоплении помогает сохранить жизнь человека. Необходимо лишь знать, что делать. Первая помощь при утоплении – это ряд несложных действий, которые должны знать даже дети.

Утопление – асфиксия жидкостью

Утопление – это патологическое состояние или гибель человека, развивающиеся по причине невозможности дышать, так как органы дыхания закрыты водой. Процесс этот сложный, но от момента попадания в воду до смертельного исхода проходит совсем немного времени. И если вовремя не оказать неотложную помощь при утоплении, человек погибнет. Для того чтобы наступила смерть, совсем не обязательно попадание человека на большую глубину. Утопление может произойти только при погружении головы в жидкость. Так бывает при несчастных случаях, когда человек в алкогольном опьянении или в бессознательном состоянии падает лицом в лужу или стоящую рядом емкость с жидкостью.

Утопление в воде и других жидкостях

Наиболее часто утопление человека происходит в воде, но иногда могут происходить ситуации, когда происходит асфиксия какими-либо другими жидкостями. Чаще всего это несчастные случаи на производстве. Утопление в воде имеет свои особенности, зависящие от состава воды. Было замечено, что утопление в пресной воде имеет некоторые отличительные особенности от утопления человека в соленой воде. Эти данные имеют большое значение при установлении механизма и причины смерти, что очень важно, если имеется подозрение на криминальный характер этого случая.

Утопление в пресной воде

Попадание воды в легкие ведет к тому, что благодаря разнице осмотических давлений обычной воды и плазмы крови, жидкость неизбежно всасывается в кровь. Происходит разбавление крови водой, а общий объем крови увеличивается в 2 раза. Из-за попадания воды в общий кровоток происходит гемолиз (разрушение) эритроцитов с последующим высвобождением гемоглобина. Увеличившийся вдвое объем крови создает колоссальную нагрузку на сердце, которую оно не в силах выдержать. А снижение концентрации эритроцитов может привести к фибрилляции желудочков. Оболочки от эритроцитов, свободный гемоглобин пытаются вывести почки – развивается острая почечная недостаточность. Утопление в пресной воде также сопровождается раздражением рецепторов легкого, что провоцирует обильное образование пены, которая только ускоряет наступление асфиксии.

Утопление в соленой воде

Электролитный состав морской воды значительно отличается от электролитного состава крови человека. Концентрация солей в морской воде намного выше. По закону осмоса при попадании соленой морской воды в легкие происходит «притягивание» жидкой части крови из кровеносных сосудов в легкое. Данный механизм прямо противоположен таковому при утоплении в пресной воде. Развивается отек легкого, также характерно образование стойкой пены в дыхательных путях. Смерть наступает от остановки сердца, которая развивается в результате дефицита кислорода, ставшего результатом сгущения крови. Считается, что в соленой воде утопление человека происходит чуть медленнее, что обуславливается повышенной плавучестью тела в морской воде. Также отмечен тот факт, что для развития остановки сердца от аноксии (отсутствия кислорода), развивающейся в результате сгущения крови уходит примерно 8 минут, тогда как при утоплении в пресной воде на прекращение работы сердца от гемодилюции (разжижения крови) уходит 2-3 минуты. Такое знание пригодится при осуществлении доврачебной помощи при утоплении.

Виды утопления

Утопление в воде и жидкостях может протекать по-разному. В связи с обнаруженными различиями стали выделять следующие виды утопления:

• Истинное, или «бледное» утопление;
• Асфиктическое, или «синее» утопление;
• Синкопальное утопление;
• Смешанный вид утопления.

Виды утопления важно уметь дифференцировать, так как от знания о том, по какому механизму развивался патологический процесс в организме, зависит объем и продолжительность оказания первой медицинской помощи при утоплении.

Истинное (аспирационное, «мокрое», «бледное» утопление) Под истинным или «бледным» утоплением понимается процесс, когда жидкость (вода) затекает в легкие, всасывается в кровь, приводя к гемодилюции. Отмечается, что чаще такой вид утопления встречается в случаях, когда тонувший много времени сопротивлялся водной стихии. Данный вид имеет название «бледное» утопление по причине окраски кожи утонувших. Цвет кожи при утоплении по такому механизму отличается сильной бледностью. А термин «мокрое» закрепился, потому, как во внутренних органах обнаруживается вода. Легкие становятся большими, тяжелыми, наполненными жидкостью. Вода находится в желудке, кишечнике, пазухах носа.

Асфиктическое (спастическое, «синее», «сухое») Асфиктический вид утопления – результат спазма гортани, происходящего от раздражения рецепторов, находящихся в дыхательных путях, водой. В таком случае вода в легких может совсем не обнаруживаться или затекать уже после наступления смерти от асфиксии. По этому признаку, его еще называют «сухим». В отличие от «бледного» утопления, цвет кожи при утоплении по данному механизму имеет синюшную окраску. Поэтому такое утопление еще называют «синим».

Синкопальное утопление (рефлекторное) Наступление смерти вследствие спазма сосудов и рефлекторной остановки сердца получило название синкопального утопления (син. рефлекторное). Синкопальное утопление может возникать по причине наличия у человека заболеваний сердца и легких, при наличии аллергии на воду. При этом смерть наступает еще до наступления тех изменений, которые вызывает заполнение водой дыхательных путей. Поэтому патогномоничных для утопления изменений в крови и во время исследования внутренних органах при синкопальном утоплении не обнаруживается.

Смешанный вид утопления При смешанном виде обнаруживают признаки как истинного, так и асфиктического видов утопления. Регистрируется в 20% случаев.

Механизм утопления

Процессы, происходящие в организме вследствие закрытия дыхательных путей водой, могут протекать по-разному. Зависит это и от состава воды, и от вида утопления. Но, по мнению специалистов, механизм утопления во всех случаях схож и имеет ряд последовательных стадий.

Как только тело погрузилось в воду, дыхание рефлекторно задерживается. Продолжительность этой стадии у каждого человека разная и зависит от резервных возможностей организма. После задержки дыхания непроизвольно совершаются движения дыхательной мускулатуры.

Стадия инспираторной одышки: Преобладают движения, имитирующие вдох, во время которых вода начинает активно поступать в легкие. Раздражение рецепторов водой вызывает кашлевой рефлекс. В этот момент вода, перемешиваясь с воздухом в легких, образует характерную для утопления пену.

Стадия экспираторной одышки: Преобладают выдыхательные движения. Давление в грудной клетке увеличивается, сердечный ритм учащается, развиваются экстрасистолии на фоне кислородного голодания сердечной мышцы.

Стадии одышки на вдохе и выдохе – это время борьбы, когда человек всеми силами пытается спастись. Потеря сознания от гипоксии может помешать этому.

Стадия относительного покоя: В этот момент дыхательные движения прекращаются из-за процессов торможения в дыхательном центре, происходит расслабление всех групп мышц, тело утопленника идет ко дну.

Стадия терминального дыхания: Активизируется спинальный центр управления дыхательным центром, пытаясь как-то исправить ситуацию. Появляются нерегулярные резкие дыхательные движения. В результате этих движений вода еще глубже проникает в отделы легких, разрывая альвеолы и проникая в кровеносные сосуды.

Окончательная остановка дыхания: Окончательная остановка дыхания – результат запредельного торможения в центральной нервной системе.

Причины утопления

Причины утопления многообразны, а чтобы лучше представить себе, почему оно происходит, стоит лишь задуматься о том, какие ситуация заставляют человека оказаться в тесном контакте с водой.

Основная причина утопления – несчастный случай, к возникновению которого могут приводить различные факторы. Реже утопление в воде может стать результатом спланированного действия преступных личностей. Утоплению человека могут способствовать природные катаклизмы, например, наводнение. В таких ситуациях сложно справиться с водой, даже являясь мастером спорта по плаванию. Косвенные причины утопления, являющиеся факторами риска: Доступ к воде: Естественно, в регионах, имеющих большое количество водоемов, утопления встречаются гораздо чаще. Причем причиной утопления почти всегда выступает пренебрежение простыми правилами поведения на воде: заплывание за буйки, купание в водоемах с неизвестными показателями глубины и рельефа дна, купание в нетрезвом виде, купание в неблагоприятных климатических условиях и т.д. Неумение плавать: можно сказать, главная причина утопления. Люди, не умеющие плавать вообще не должны находиться в воде без специальных приспособлений, способных удерживать на воде (круг, жилет). Купание или нахождение у воды в алкогольном опьянении: алкоголь – причина многих бед в жизни человека. Находясь в алкогольном опьянении человек не в силах оценивать сложившуюся ситуацию, что зачастую приводит к печальным последствиям. Мужской пол: по статистике, среди всех тонувших людей, чаще регистрируются мужчины. Это связано с увлечениями сильного пола (рыбалка, дайвинг, рафтинг, серфинг и др.), а также с тем, что мужчины чаще употребляют спиртное, не боятся плавать в одиночку и т.п. Детский возраст: Огромный процент детских смертей от утопления приходится на возраст 1-14 лет. Оставленные без присмотра даже на пару минут, они становятся жертвами водной стихии. Купание в холодной воде: холодная вода при попадании в дыхательные пути вызывает раздражение рецепторов, происходит спазм гортани и асфиксия. Так развивается «сухой» тип утопления. Купание в холодной воде или случайное попадание в ледяную воду (например, во время зимней рыбалки) может вызвать смерть от судорог в конечностях, в результате чего человеку трудно выплыть на берег. Особенно быстро может способствовать утоплению нахождение в холодной воде в сочетании с алкогольным опьянением. Проблемы со здоровьем: При нахождении человека в воде болезни не исчезают, а иногда они могут стать причиной несчастного случая. К утоплению в воде могут приводить сердечные приступы, застигшие человека во время купания, эпилептический приступ и т.д.

Признаки утопления

Признаки утопления разделяют на наружные и внутренние. Наружные признаки видны невооруженным глазом, а для обнаружения внутренних признаков необходимо провести исследование органов и тканей утонувшего специальными методами. Это нужно для подтверждения утопления, как причины смерти. Ведь обнаружение человека в воде еще не означает, что он утонул. Типы утопления играют немаловажную роль в появлении тех или иных симптомов.

Наружные признаки утопления: в момент самого процесса утопления картина может быть разной. Мы привыкли видеть с экранов телевизоров, что тонущий человек активно машет руками, барахтается в воде и зовет на помощь. Но так бывает не всегда. Чаще всего такое поведение тонущего связано с охватившей его паникой. Причем во время крика воздух выходит из легких, что только ускоряет движение тела ко дну. В большинстве случаев, заполнение дыхательных путей водой не позволяет издавать звуки. Заподозрить, что человек тонет можно по таким признакам, как выныривание из воды, совершение глубоких вдохов и вновь погружение в воду. Глаза при этом имеют «стеклянный» взгляд, рот открыт. Обращает на себя внимание и цвет кожи при утоплении. Истинный и синкопальный типы утопления характеризуются бледной кожей с синеватым или розово-синим оттенком. Цвет кожи при утоплении «сухого» типа: кожа становится синей или темно-синей. Наличие белой или розовой пены у рта и носа является характерным признаком утопления. Образуется такая пена в результате смешивания воздуха с водой во время попыток дышать. Особенностью ее является стойкий характер, пена трудно отделяется со слизистых. При высыхании от нее остается характерная мелкоячеистая сеточка серого цвета на поверхности кожи. Отек слизистых: отмечается отечность конъюнктив, губ, иногда отмечается одутловатость всего лица. При извлечении тонувшего из воды живым, могут возникать следующие симптомы: Кашель; Рвота; Понос; Нарушение сознания, вплоть до комы. Нарушение дыхания, вплоть до остановки.

Внутренние признаки утопления: тело утонувшего человека подвергается тщательному исследованию. Это необходимо для подтверждения утопления, как причины смерти. Исследуются внутренние органы утопленника различными методами. Это и описание изменений внутренних органов, обнаруженных во время вскрытия, а также ряд исследований, проводимых в специальных лабораториях с использованием микроскопа и других технологий.

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника: часто бывает, что человек, нырнувший в воду, появляется на поверхности воды уже мертвым. Причиной тому перелом шейных позвонков, который случается при прыжках в воду на мелководье или в неизвестном водоеме с каменистым дном.

Утопление: виды помощи

Виды помощи утопающему бывают разные. Важно помнить, что утопающий нуждается в неотложной помощи при утоплении. Весь процесс утопления длится 6-8 минут. Если не успеть осуществить оказание первой медицинской помощи при утоплении, человека можно потерять. Виды помощи при утоплении:

• Доврачебная помощь при утоплении (ПМП при утоплении);
• Медицинская помощь при утоплении;
• Реанимация при утоплении.

Доврачебная помощь при утоплении – это те действия, которые должен осуществить любой человек, оказавшийся рядом с тонувшим человеком. В объем ПМП при утоплении входит: Первым делом нужно извлечь человека из воды. Для этого будет правильным подплыть к нему сзади, чтобы он в панике не схватил спасателя и не потянул за собой в глубину. Нужно ухватить утопающего за волосы или под руки со стороны спины и плыть к берегу. На берегу расположить пострадавшего в положении на боку, осмотреть ротовую полость. При наличии в полости рта песка, водорослей, мусора, рвотных масс освободить рот. Вызвать карету скорой помощи. Можно надавить пальцем на корень языка, искусственно вызвав рвоту. Так произойдет очищение от жидкости желудка, человек начнет приходить в себя. Оценить наличие пульса, сердцебиения и реакцию зрачков на свет. Если пострадавший не подает признаков жизни срочно приступить к осуществлению реанимации при утоплении.

Реанимация при утоплении включает массаж сердца через грудную клетку (непрямой) и искусственное дыхание на этапе доврачебной помощи при утоплении. По приезду медиков утопленник доставляется в медицинское учреждение, где по необходимости реанимационные мероприятия могут быть продолжены в условиях стационара в отделении интенсивной терапии. Спасший утопающего должен немедленно начать реанимирование после освобождения ротовой полости от возможных загрязнений. Осуществление искусственного дыхания в комплексе с массажем сердца должны проводиться вплоть до приезда кареты неотложной помощи или до момента, когда пострадавший придет в сознание. Подобные мероприятия нужно проводить в течение 30 минут.

По приезду медиков, пострадавшему проводится ряд реанимационных мероприятий, направленных на восстановление дыхательной функции (искусственная вентиляция легких), освобождение желудка от жидкости (желудочное зондирование). Если констатирована клиническая смерть, медики осуществляют мероприятия для выхода из этого состояния: сердечно-легочная реанимация, введение адреналина и т.д. Даже если человек пришел в себя после проведенной медицинской помощи при утоплении и уверяет, что все в порядке, его нельзя отпускать домой. Высок риск развития «вторичного утопления», когда смерть наступает спустя некоторое время после утопления и реанимирования тонувшего. Поэтому его доставляют в больницу, где врачи проводят терапию осложнений утопления (отек легких, воспаление дыхательных путей, электролитные нарушения, острая почечная недостаточность).

Мероприятия, входящие в объем первой помощи при утоплении могут иметь свои нюансы в зависимости от типа утопления. Об этом нужно знать, потому как правильно выбранная тактика поведения поможет не потерять ценные минуты, от которых зависит жизнь человека.

Первая помощь при утоплении аспирационного типа: оказание первой медицинской помощи при утоплении, характеризующимся заполнением органов дыхания и пищеварения водой сводится к тому, что после перемещения утонувшего на берег и освобождения ротовой полости, нужно удалить жидкость, поступившую в организм. Для этого достаточно надавить на корень языка и положить тело пострадавшего животом на собственное колено. Осуществить толчок между лопатками. На это действие должно быть отведено не больше 15 секунд. Даже если жидкость не вышла, нет смысла терять времени. Нужно быстрее перейти к искусственному дыханию и массажу сердца. Реанимация при утоплении данного вида не имеет каких-то особенностей, проводится по общеизвестным правилам до приезда кареты скорой помощи.

Лечение осложнений, которые возникают в отдаленное время. Это терапия, направленная на профилактику и лечение отека легких, восстановление реологических свойств крови (борьба с гемолизом), восстановление функций мозга, почек и т.д.

Первая помощь при утоплении асфиктического типа: не требуется мероприятий направленных на удаление жидкости из организма, так как при этом типе ее может и не быть. Но осмотреть рот на наличие посторонних предметов нужно. После этого перейти к сердечно-легочной реанимации по общим принципам. Неотложная помощь при утоплении в условиях медицинского учреждения при «сухом» утоплении проводится симптоматически и направлена на восстановление всех функций организма. Асфиктический тип утопления считается несколько более благоприятным в том плане, что успешный результат при оказании неотложной помощи при утоплении возможен, если тело находилось в воде до 8 минут. Тогда как при аспирационном утоплении этот срок составляет не более 6 минут.

Неотложная помощь при утоплении рефлекторного характера: оказание первой медицинской помощи при утоплении рефлекторного характера имеет те же принципы, что и ПМП при утоплении асфиктического типа.

Считается, что первая помощь при утоплении в случае синкопального утопления может дать положительный результат, даже если тело пострадавшего находилось в воде около 12 мин. А если вода была холодной или ледяной, то за счет того, что в охлажденном мозге процессы метаболизма замедляются, этот срок может быть сдвинут до 20 минут.

Каждый год с началом купального сезона открывается счет несчастным случаям, происходящим от нарушения правил поведения на воде. Многие из них заканчиваются смертью пострадавшего. В этом скорбном списке немало детских имен, а некоторые из них утонули на глазах родителей. Еще нелепее выглядит смерть ребенка, утонувшего дома в собственной ванне, когда мама отлучилась «буквально на минуточку». Малыш может поскользнуться и захлебнуться, если уровень воды в ванне не достигает даже колена. Поэтому, главное требование, которое вы должны выполнять, купая ребенка – ни на секунду не оставлять его без присмотра. Пусть звонит телефон, и кто-то требовательно стучит в дверь, а на плите жарятся котлеты, и убегает молоко – никаких отлучек от ребенка, находящегося в воде. Даже если ваш 4 – 5-летний «ихтиандр» плавает и ныряет с рождения, оставлять его одного в ванне нельзя. Он может нечаянно поскользнуться, удариться головой и потерять сознание на несколько секунд. Этого времени достаточно, чтобы произошла трагедия. Извлекая из воды намыленного ребенка, помните о том, что он может выскользнуть из ваших рук и удариться, поэтому будьте предельно осторожны.

Такой трагический случай произошел однажды летом на глазах сотен отдыхающих. Знойным днем молодая пара с годовалым малышом каталась на лодке по Москве-реке. Время от времени отец окунал сынишку в воду за бортом к всеобщему удовольствию. Перед очередным погружением малыша намылили, в воде он выскользнул из крепких отцовских рук и камнем пошел ко дну. Десятки молодых мужчин, ставших свидетелями трагедии, бросились в воду вместе с отцом и ныряли, надеясь спасти ребенка, но, увы. Тело было найдено лишь спустя несколько дней, его отнесло течением далеко от места происшествия. 

Подростки тонут в большей степени из-за неумения вести себя на воде. Они любят опасные игры: подныривание, дергание за ноги, принудительное погружение товарища с головой под воду и т.д. Им свойственно пренебрежительное отношение к опасности, бесшабашность, озорство и неосторожность при катании на лодке, а также купание в незнакомых местах и в нетрезвом состоянии. Многие отдыхающие подают им в этом пример, принимая «морские купания» после изрядной дозы «огненной воды».  А иному подростку достаточно нескольких глотков пива или джин-тоника, чтобы развилось алкогольное опьянение.

Прежде, чем оказывать утонувшему первую помощь, надо вытащить его из воды. Желательно сделать это с помощью постороннего предмета: веревки, палки, спасательного круга. Тонущий всегда находится в состоянии панического страха, и может мертвой хваткой вцепиться в спасателя, увлекая его с собой на дно. Поэтому, спасая тонущего, не забудьте о собственной безопасности.

При случайном падении человека в воду, особенно в холодную, возникает рефлекторный спазм голосовой щели, и вода в дыхательные пути не поступает. Причиной смерти в таком случае является механическая асфиксия. И хотя про такого человека скажут, что «он утонул», этот вид утопления называется «сухим», или асфиктическим.

Если ребенка удалось сразу достать из воды, то в большинстве случаев удается вернуть его к жизни путем проведения искусственного дыхания.

Истинное или «мокрое» утопление развивается в результате попадания воды в легкие. Вы будете удивлены, узнав, что утопление в пресной воде значительно отличается от утопления в море. Пресная вода имеет более низкое осмотическое давление по сравнению с кровью, поэтому из легочных альвеол она быстро устремляется в сосудистое русло, вызывая его переполнение, разрушение эритроцитов, отек легких и т.д.

Морская вода, содержащее повышенное количество соли, напротив, увлекает за собой плазму из сосудистого русла в альвеолы, которые заполняются жидкостью, а объем циркулирующей крови уменьшается, и ее вязкость увеличивается.

Но это теория, а спасателю, а тем более самому утонувшему, нет дела до теоретических тонкостей в момент оказания первой помощи. Прежде чем приступить к искусственному дыханию, необходимо освободить верхние дыхательные пути от воды, песка, ила, рвотных масс. Спасатель опускается на одно колено, а на второе кладет животом пострадавшего головой вниз и, надавливая ему на область эпигастрия руками, помогает освободиться от воды.

Только после этого следует начинать реанимационные мероприятия: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.  Не забывайте о необходимости согреть пострадавшего: снять мокрую одежду, завернуть в одеяло.

Не старайтесь удалить всю воду из легких. Для этого требуется дополнительное время, которого у вас сейчас нет. Главное, вернуть ребенка к жизни с помощью реанимационных мероприятий, а вода рассосется позднее.

Звонок. Давний знакомый, коллега, с которым мы тысячу лет не общались, и я сразу понимаю, что он звонит не для того, чтобы просто поболтать. 

— Привет, прости, я сразу к делу… У меня пропал ребенок. 

Мне важно понять пару важных вещей и дать рекомендации, на это нужно совсем мало времени, а его сейчас тратить впустую нельзя, поэтому я говорю быстро, ответы записываю в блокнот на телефон и, разговаривая, сразу же открываю рабочий чат, чтобы связаться с отрядом. 

— Мы на даче… Он пошел гулять… А потом два часам назад мы его хватились, и…

Голос запыхавшийся, срывающийся — не надо спрашивать, чтобы понять: родители безрезультатно два часа бегали по окрестностям и кричали до хрипа.

— …а потом возле калитки к лесу мы увидели… Нашли?! Нашли? Где?

Я услышала, как он перестал дышать, слушая ответ, потом заплакал — и связь прервалась.

Куда деваются дети?

Большая часть пропавших детей (к счастью) — это те, кто заигрались, ушли в гости, не сказав родителям, отправились с друзьями в торговый центр, поехали без предупреждения навестить любимую бабушку, решили сделать сюрприз маме и набрать ей цветов за участком… Они не заблудились и не были похищены, с ними все в порядке. Они сами вернутся домой и будут искренне удивлены тем, что произошло дома из-за их «загула». Более того — большинство из тех, кто читает этот текст, при желании легко вспомнят похожие эпизоды из своего детства, мамины слезы, а может, даже и папин ремень…  

Еще одна обширная группа пропавших детей — те, кто сбежали из дома. Родители достали их прессингом, постоянной опекой или наоборот вообще забили на ребенка, они запретили куда-то ехать или с кем-то общаться, отругали за «двойку» и отлупили за разбитый мобильный, отказались дать денег или отпустить к другу с ночевкой, сказали что-то не то — и ребенок ушел. Они считают себя взрослыми и самостоятельными и думают, что вне дома им будет лучше, они хотят наказать родителей, они поддались настроению «я никому не нужен» и так далее — но в любом случае они уходят, обычно не имея ни малейшего представления о том, что их ждет за дверью квартиры. 

А за дверью их ждет мир со всеми его опасностями, и даже если они уже сами перемещаются по городу и соблюдают правила дорожного движения, а также знают о том, что с незнакомыми людьми никуда уходить нельзя, вряд ли они смогут легко и безопасно решать задачу ночевки и находить для себя еду в течение продолжительного времени. Поэтому бегунков, независимо от того, что вынудило их покинуть дом, ищут и возвращают родителям (а дальше уже при необходимости опека разбирается с тем, что там произошло). Ведь как бы сильно ни ругали родители за «тройку» по экзамену, это все равно лучше, чем ночевка в заброшенном здании при температуре +5 градусов. 

Однако часть детей не пришла вовремя домой, потому что с ними произошла беда. Они заблудились, куда-то провалились, упали в водоем, их увел преступник.

Их надо начинать искать как можно быстрее, и именно из-за того, что такое в жизни тоже случается, поисковики просят родителей заявлять о пропаже детей как можно раньше, даже если дети, скорее всего, заигрались с друзьями или сбежали после ссоры с домашними. 

Кто чаще всего пропадает? 

Самые частые пропавшие среди детей — подростки, которые сами убежали из дома. Как правило, почти все они благополучно возвращаются домой, но некоторые остаются в бегах годами, а кто-то становится жертвой несчастного случая.  

А раньше дети не пропадали, что ли? 

Если смотреть телевизор и читать соцсети, иногда кажется, что в последнее время без конца пропадают дети. На самом деле, их количество из года в год примерно одинаковое, просто чем дальше, тем больше эта проблема интересует общество, тем больше людей готовы помогать в поиске, и слава Богу. 

Отряд «ЛизаАлерт» существует десять с половиной лет, и с каждым годом мы получаем все больше заявок на поиск пропавших, потому что о нас узнает все больше людей. 

И взрослые, и дети пропадали во все времена — терялись в лесу и в городе, убегали из дома, — просто сейчас об этом больше говорят. 

Время от времени родительская общественность приходит в ужас от «синих китов» или игры «Уйди из дома на 24 часа», но в реальном мире эти группы и игры из интернета крайне редко становятся причиной уходов детей из дома и на статистику почти не влияют. 

Что такое поиск ребенка?

Даже для опытного, прошедшего через десятки или сотни поисков добровольца, это все равно стрессовая ситуация. 

Во-первых, время играет против поисковиков, и если, например, летом можно рассчитывать на то, что взрослый сумеет продержаться несколько суток в природной среде, то в случае с ребенком такое допущение сделать нельзя: против него водоемы, быстро наступающее обезвоживание, палящее солнце, переохлаждение и так далее. Поэтому чем дольше длится поиск ребенка, особенно маленького, тем более нервной становится обстановка, тем напряженнее все его участники, тем меньше надежд на чудо, тем страшнее услышать «стоп» — обычно это означает, что пропавший найден, но часто не сразу становится известно, живым или нет. 

Во-вторых, взрослый обычно рационален, его поступки можно предсказывать и предполагать, но почему ребенок, например, бросил посреди дороги велосипед и отправился в лес, какой гриб или бабочка поманили его дальше и куда — неизвестно. 

В-третьих, для ребенка ночевка в лесу или встреча в городе с неадекватными людьми — куда более стрессовая ситуация, чем для взрослого, и чем дольше он в ней находится, тем ему тяжелее. Наконец, далеко не все дети хотят быть найденными — кто-то сам отправился за приключениями, кто-то поссорился с родителями, кто-то просто боится, что ему влетит за то, что он потерялся, — и в результате поиск может дополнительно осложняться тем, что за «потеряшкой» надо побегать (иногда в буквальном смысле), понимая при этом, что он продолжает оставаться в опасной для себя ситуации и не осознает этого. В этом случае его страшно «спугнуть» — например, заставить поисковыми действиями уйти из своего района. 

Поиск ребенка — это часто «резонанс»: поиск, о котором будут писать и говорить по телевизору, который будут обсуждать в социальных сетях, на который съедутся представители всех возможных служб (полиция, Следственный комитет, Росгвардия, МЧС) и сотни или даже тысячи добровольцев. Для тех, кто занимается организацией поиска, это тяжелый и нервный процесс, потому что координатору и его помощникам надо не только работать над стратегией поиска, обрабатывать информацию по свидетельствам и опросам, поступающую от инфоргов, привлекать различные поисковые направления (водолазы, авиация, кинологи и другие), но и взаимодействовать с огромным количеством посторонних людей, часто пытающихся действовать по-своему, выражающих неудовольствие тем, что они приехали, а их до сих пор не отправили на задачи (что бесполезно без опытных старших поисковых групп, которые всегда в дефиците) и думать о техническом обеспечении поиска (мобильные вышки сотовой связи, вода, душ, туалет, еда, ночлег). 

Такой поиск пропавшего ребенка — это экстремальное, навсегда запоминающееся для участников событие, с которого иногда возвращаются с реальным посттравматическим расстройством.

Наконец, сам опрос родителей, у которых только что потерялся ребенок — это совсем не то, что каждый человек способен вынести. Поэтому я, например, преклоняюсь перед детскими прозвонщиками «ЛизаАлерт» — теми, кто в отряде общается с заявителями по детским поискам: они не только фактически принимают на себя этот первый удар родительских эмоций, но и умеют быстро и эффективно получить от них всю информацию, необходимую для запуска поиска и первых действий. 

Поиск ребенка для самих родителей — обычно одно из самых страшных событий в их жизни, и иногда это всего несколько минут, когда ребенок исчез в магазине, которые все равно навсегда останутся в памяти, но бывает, что это часы, дни… месяцы, годы.

Что сделать, чтобы дети не терялись?

С малышами — регулярно и нескучно говорить о правилах безопасности, учить их:

• куда нельзя лазить и что нельзя делать, 
• к кому можно обращаться за помощью (к человеку с ребенком, сотруднику того места, где нужна помощь, и полицейскому), 
• что делать, если потерялся (оставаться на месте, звонить родным, если нет своего телефона, то с чужого, предварительно выучив наизусть телефоны родителей). 

С ребятами постарше говорить о том, какие опасности могут ждать их вне дома:

• говорить о чужих людях, которых нельзя слушать, что бы они ни предлагали и ни просили, 
• объяснять, что если чужому взрослому нужна помощь, он получит ее у другого взрослого, 
• учить неприкосновенности их тела, 
• рассказывать свои истории, которые наверняка есть у каждого. 

С подростками — просто постараться сохранить доверительные отношения, слышать ребенка, и в неизбежных ситуациях конфликта вести себя так, чтобы у него не возникло желание уйти из дома. 

Кроме того, любому ребенку полезно уметь разжигать (и тушить!) костер, строить укрытие, пользоваться компасом, знать о лесе и его опасностях, уметь ориентироваться в городе и звонить в службу «112» и так далее.

Что делать, чтобы дети как можно быстрее находились?

Сразу же обращаться за помощью, как только вы поняли, что у вас пропал ребенок: звонить в «112» и «ЛизаАлерт». Не теряйте времени, не бойтесь «ложного вызова» и штрафа, обращайтесь сразу и постарайтесь быть правдивы в разговоре с теми, кто будет искать вашего ребенка. 

Подключайте к поискам друзей и родных, обращайтесь без стеснения с вопросами о ребенке ко всем, кто может знать, где он находится: одноклассники и их родители, учителя, друзья, соседи, родные, тренеры и так далее. 

Реагируйте на явно потерявшихся детей, потратьте время, чтобы им помочь: успокойте ребенка, выясните, что случилось, постарайтесь связаться с родными, вызовите полицию и нас. 

Мой любимый поиск — когда от заявки на горячую линию до звонка со свидетельством о найденном ребенке прошло 40 секунд: родители заявили из парка о том, что их пятилетний сын потерялся, а нашедшая мальчика девушка позвонила нам через 40 секунд, чтобы узнать, что ей делать. 

Это идеальный поиск, и в этот день очень хочется, чтобы все были примерно такими же.

Текст был впервые опубликован 25 мая 2021 года

Врач скорой медицинской помощи Олег Нестеров рассказал, как следует правильно вести себя, чтобы на деле помочь утонувшему человеку. Пресс-служба Станции скорой помощи приводит подробный алгоритм:

Став очевидцем несчастного случая на воде, оцените свои возможности: умение плавать, знание, как вытащить человека из воды. Позовите на помощь других людей, вызовите спасателей и скорую по телефону 103, 112.

При подозрении на перелом шейного отдела позвоночника (нырнул головой вниз с крутого берега или моста, лодки и т. д.): извлекая пострадавшего из воды, старайтесь не смещать голову относительно туловища, можно использовать для этого подручные средства (деревянный предмет, надувные круги, матрас и др.).

Вода попала в дыхательные пути/пострадавший в сознании

У пострадавшего синюшный цвет кожи, он кашляет, пытается дышать — вдохи и выдохи у него затруднены. Подойдут все способы для извлечения инородных тел из верхних дыхательных путей, которые вы знаете. Один из них — прием Геймлиха:

— переместитесь за спину пострадавшего, руками обхватите его тело на уровне между пупком и нижними реберными дугами. Одной рукой обхватываете запястье другой руки, крепко удерживаете и производите резкие толчки по направлению к позвоночнику, продавливая брюшную стенку. В этот момент возрастает давление в грудной клетке, и инородное тело воздухом выталкивается из глотки наружу.

Если захлебнулся маленький ребенок, положите его животом на свое колено, слегка запрокиньте голову и ритмично надавливайте на верхнюю часть спины.

Методы извлечения могут быть любыми, главное — бороться до конца. Можно постучать по спине, наклонив человека вперед, если ребенок — перевернуть вниз головой, и удерживая за ноги, и постучать по спине. Любое давление на грудную клетку приемлемо и может улучшить ситуацию.

«Нарушение дыхания — самое страшное, что может с человеком случиться. Все методы хороши, чтобы удалить воду из верхних дыхательных путей, и дать возможность задыхающемуся сделать первый вдох. Как только человек осмысленно сделает первый вдох, со второго — он сразу успокоится, он почувствует, что ему легче, что он спасен и все будет хорошо», — уточняет врач скорой медицинской помощи.

Утопление часто сопровождается переохлаждением, которое в дальнейшем может оказаться основной причиной угрожающего состояния. Потому помогите согреться пострадавшему: снимите мокрую одежду, укутайте спасённого.

Утонувшего достали из воды, он без сознания

Проверьте пульс: в течение 10 секунд (считаем два раза от 1 до 10) проверьте наличие или отсутствие пульсации, ориентир — трахея, справа и слева от нее основные сонные артерии. И в это же время смотрите на грудную клетку и брюшную стенку: наличие или отсутствие дыхательных движений.

— При наличии пульса и дыхания придайте устойчивое боковое положение человеку, находящемуся в бессознательном состоянии. Это делается для того, чтобы у пострадавшего не запал язык и не нарушилось дыхание.

После вызывайте скорую помощь, с мобильного телефона — по номеру 103, 112. Если рядом ещё есть очевидцы, попросите их вызвать скорую помощь. Скорее всего, они это уже сделали, но лучше в этом убедиться. И продолжайте контролировать пульс и дыхание пострадавшего, пока он не очнется или не прибудет бригада скорой медицинской помощи.

— Если нет пульса и дыхания, приступайте к реанимации:

1. Встаньте на колени сбоку от пострадавшего, так чтобы ваши колени касались его руки.

2. Освободите грудную клетку от одежды.

3. Первый способ правильного расположения рук: найдите место, где сходятся нижние реберные дуги, и выемку на шее (яремная ямка) и поделите расстояние между ними пополам — нижняя половина грудины и есть рабочая зона для непрямого массажа сердца.

Второй способ правильного расположения рук: найдите верхнюю точку грудины — выемку на шее (яремная ямка) — и спускайтесь вниз, пока не закончится твердая часть кости и не определится мягкая часть — это будет нижней точкой грудины. Поделите расстояние между ними пополам — нижняя половина грудины и есть рабочая зона для непрямого массажа сердца.

4. Основания ладоней обеих рук, которые накладываются одна на другую, должны располагаться вдоль нижней половины грудины. Руки максимально разогнуты в локтевых суставах.

5. Непрямой массаж сердца — 30 надавливаний подряд: считаем три раза от 1 до 10, скорость — два надавливания в 1 сек (счет — один, два…). Общее время серии из 30 компрессий — 15 секунд. Глубина — 5-6 см.

Обеспечьте пострадавшему пассивное дыхание: подложите валик под верхнюю часть спины — так голова запрокинется, дыхательные пути освободятся, и воздух беспрепятственно будет курсировать в легкие и обратно. В таком случае не будет необходимости проводить искусственную вентиляцию «рот-в-рот, рот-в-нос».

После 30 надавливаний на грудину проверьте пульс. Если пульс на сонных артериях отсутствует — продолжаем реанимировать, если появился — наблюдаем за грудной клеткой и животом 10 секунд: появятся дыхательные движения — человек задышал, значит, все в порядке. Не задышал, значит, нужно помочь ему — проведите вентиляцию в рот-в-рот с помощью специальной защитной полиэтиленовой маски с клапаном или ткани.

Спасаем, даем шанс выжить всем

Синий цвет кожи человека, извлеченного из воды даже спустя 20-30 минут, говорит о том, что сердце у него остановилось не сразу после погружения в воду. И поэтому вероятность того, что его спасут, высокая.

«Очевидцы, конечно, пугаются синюшного оттенка кожи. „Ой, он мертвый, его уже не спасти“ — говорят они. Наоборот! У него большие шансы быть живым или стать живым благодаря реанимационным действиям. При утоплении может остановиться только дыхание, сердце продолжает работать, при этом в крови кислорода еще достаточно, со временем кислорода становится меньше, поэтому и меняется цвет кожи. И пока спасатели собрались, ныряли, искали, доставали, утонувший еще мог быть живым. А человек живой, пока сердце сокращается — выполняет насосную функцию», — объясняет врач скорой помощи.

Медик рассказал, как однажды спас ребенка, который под водой пробыл около 20 минут.

— Несколько взрослых и восьмилетний мальчик рыбачили на барже. В какой-то момент ребенок поскользнулся и упал в воду. Течением его затянуло под баржу, где он зацепился за трос. Прошло около 20 минут, пока ребенка смогли достать на поверхность. Пострадавший не дышал, был синего цвета до черноты.

Очевидцы пытались оказать первую помощь. Мы прибыли быстро, сразу приступили к реанимации и через несколько серий непрямого массажа сердца у мальчика появился пульс, и еще через какое-то время он задышал. Глаза открыл, когда мы его на носилках в машину несли, там уже все мокрое сняли, согрели одеждой, которую отец с себя снял. И повезли в ОКБ №2, в пути он с нами заговорил. На третий день его выписали абсолютно здорового — он быстро шел на поправку, радуя родителей и врачей.