Как найти в человеке психологическую травму

Психологическая травма является специфическим повреждением нервной системы, которое возникает в результате сильного стресса. Формирование психотравмы может быть обусловлено многими причинами и факторами, сопровождаемыми стрессами и переживаниями: неприятными событиями в жизни, горем утраты близких людей, предательством друзей и близких, последствиями серьезных заболеваний и т.д.

Психологическая травма может быть связана также с насилием, подавлением воли, шантажом, угрозами, унижением человеческого достоинства и другими событиями, обстоятельствами и действиями, вынуждающими человека испытывать депрессию, подавленность и долговременный страх.

Виды психологических травм и их характеристики

Психологическая травма это в психологии давно известное и досконально изученное понятие. Существует определенная классификация, которая помогает понять, какие бывают психологические травмы:

• острыми;
• шоковыми;
• хроническими.

Первые две формы характеризуются кратковременностью и спонтанностью. Признаки психологической травмы третьей, хронической формы гораздо более сложные. Хронические психологические травмы отличаются затяжным и долговременным характером. Им свойственно постоянное воздействие на психику человека, вынужденному подвергаться давлению, которое причиняет непоправимый вред его здоровью. Это может наблюдаться при неудачном браке, неблагополучной семье, постоянном шантаже и т.д.

Бессилие перед обстоятельствами и осознание своей беспомощности также могут быть причинами душевной травмы. Кроме того, психотравма может быть обусловлена ощущением постоянного страха за жизнь близких людей, невозможностью контролировать ситуацию и направить её в необходимое русло.

Психологи отмечают, что психологическое травмирование имеет сходство со стрессовыми ситуациями. При этом отмечается, что ранее уравновешенный и спокойный человек становится ранимым, нервным и уязвимым.

Во многом это зависит от личностного и личного восприятия трагических событий и стрессов. Основополагающим в данном случае является именно отношение к событию, а также физическое и эмоциональное здоровье человека.

На однотипные происшествия разные люди могут реагировать по-разному: одни воспринимают ситуацию достаточно травматично, другие не видят в ней особого трагизма и считают негативный жизненный факт лишь досадным недоразумением.

Психологическая травма: симптомы

Разные типы психотравм свидетельствуют о наличии внутриличностного конфликта. В зависимости от типа психологической проблемы подбирается соответствующая помощь, для достижения эффективности которой человеку необходимо осознать проблемную ситуацию. Данная помощь не принесет результата, если он не признает разрушительный конфликт в самом себе.

Детская психотравма: симптомы

Детская психологическая травма является наиболее распространенной и разрушительной для психики человека. Накладывая неизгладимый отпечаток на человеческое сознание, она оказывает негативное влияние на всю дальнейшую жизнь. Человек с детской психотравмой всю жизнь ищет подтверждение собственной важности и нужности, совершает бессознательные поступки и мучается неосознанными переживаниями. Он постоянно ждет предательства и непонимания со стороны близкого окружения. Чаще всего детская психотравма наносится родителями, родственниками, первым социальным окружением. Для снижения разрушительного действия травмы ребенку нужно проговаривать вслух о своих чувствах, ни в коем случае не замалчивая их.

Потеря близкого человека

Потеря близких людей является сильнейшим потрясением для каждого человека. Причем не всегда потеря означает смерть близкого, иногда это могут быть прерванные отношения или долгая разлука, в результате чего человек становится замкнутым, недоверчивым, с настороженностью относится к новым знакомствам. Последствия психотравмы, сформированной вследствие потери близких, дают о себе знать достаточно длительный период времени.

Катастрофы

В жизни каждого человека могут случиться события, которые ему неподвластны. Речь идет о стихийных бедствиях, катастрофах, обладающих мощным разрушительным воздействием на организм. Внезапные всепоглощающие переживания приводят к истощению нервной системы, появлению многочисленных страхов и сомнений. Следствием любых катастроф являются психологическая травма. Уменьшению разрушительного действия способствует эмпатийное слушание человека, пережившего катастрофу, сопереживание и помощь в решении его проблемы.

Как исправить психологическую травму

Симптомы после полученной психотравмы могут наблюдаться несколько последующих месяцев. В некоторых случаях по прошествии времени они исчезают, однако при напоминании о произошедшем высока вероятность их повторного появления, что обусловлено эмоциональной памятью, которая может заставлять человека переживать события снова.

Больным, которые не могут справиться со своими эмоциями и испытывают явные симптомы психических расстройств, необходима специальная терапия.

Лечение при психологических травмах показано в тех случаях, когда человек не может справиться с последствиями негативных обстоятельств своими силами.

В первую очередь, необходима консультация квалифицированного психолога. Кроме того, назначается прием снотворных и седативных препаратов, антидепрессантов и успокаивающих средств. Отменяют применение лекарственных средств после того, как у пациента нормализуется сон и улучшится общее эмоциональное состояние. Психологи регулярно беседуют с больными, детально разъясняют правила самопомощи.

Важно, чтобы человек научился справляться со своими эмоциями и мыслями самостоятельно, искал в жизни максимум положительных моментов, не зацикливался на негативных событиях, избегал стрессов, занимался спортом, не замыкался в себе, окружал себя позитивными людьми, планировал режим дня и уделял внимание своему питанию.

С помощью правильной тактики практически во всех случаях удается вылечить заболевание, однако в каждом конкретном случае требуется индивидуальный подход.

Основная задача психолога заключается в оказании помощи пострадавшему в эмоциональном и психологическом плане.

Своевременная проработка психотравмы избавит человека от лишних страданий и последствий в будущем. Лечением психотравмы занимаются профессиональные психологи и психотерапевты, однако поддержка близких людей в такие моменты является необходимой частью выздоровления и исцеления. Помощь человеку при психотравме заключается в следующих пунктах:

• проявление сопереживания. В такие моменты человеку особенно необходимо слышать слова поддержки. Для начала следовало бы поднять тревожащую тему, обсудить, дать возможность пострадавшему высказаться. Ни в коем случае не следует отрицать существующую проблему, пытаться обвинить человека в случившемся, либо же насмехаться над ним. Проявление сочувствия и поддержки являются крайне важной частью реабилитации;
• проявление терпения. В случаях, когда индивидуум тяжело воспринял произошедшее травматическое событие, необходимо дать ему возможность все обдумать и проанализировать. Это может занять достаточно большое количество времени, так как темпы выздоровления у каждого человека индивидуальны;
• большое количество позитивных эмоций. Дайте возможность пострадавшему отдохнуть, заняться любимым делом, радуйте его приятными мелочами. Пускай не сразу, но со временем это определенно даст результат;
• спокойно отнеситесь к смене поведения. Зачастую жертвы психологических травм могут поменяться в общении – стать более раздражительными, агрессивными, вспыльчивыми, либо же наоборот – молчаливыми и замкнутыми. Отнеситесь к этому с понимаем и не воспринимайте оскорбления на свой счет – вероятнее всего, человек сделал это не со зла, а вследствие рефлекторной самозащиты.

Ведущий многопрофильный центр Москвы – Юсуповская больница предлагает услуги по диагностике и лечению различных заболеваний любой степени сложности. Благодаря современным методикам и применению современных технологий, оснащению клиники новейшим медицинским оборудованием, а также мультидисциплинарному подходу достигаются высокие результаты лечения и реабилитации пациентов.

Записаться на прием к специалисту и узнать стоимость медицинских услуг можно, обратившись к врачу-координатору по телефону Юсуповской больницы или через форму обратной связи на нашем сайте.

Как только ни называли ученые психологическую травму — у Фрейда это были “неврозы военного времени”, у Блейера — “психозы от превратностей судьбы”, у Крепелина — “неврозы испуга” и т.д.  Различные названия не меняют сути. Однажды полученная психотравма может изменить всю дальнейшую жизнь и судьбу пострадавшего, стать во главе его личности и определять стиль поведения в обществе, манеру общения с окружающими людьми.

Последствиями детских психотравм становятся тяжелые неврозы, ощущение собственной ущербности и неполноценности. 

---

Невылеченные психотравмы у взрослых ведут к болезненным расстройствам психики, служат благоприятной почвой для развития психических заболеваний.

---

Психологические травмы — что значит, как проявляются

Под психологической травмой специалисты понимают специфическое поражение центральной нервной системы, которое появляется после сильного стресса. 

Впервые о психотравме заговорил Зигмунд Фрейд. В 1905 г. он ввел это понятие в медицинскую практику. 

Психотравма развивается под влиянием многих причин и факторов. Все они обусловлены волнениями и переживаниями по поводу негативных жизненных событий, горя, тяжелого заболевания, прекращения дружеских связей и т.п. 

Нередко травмирующими ситуациями могут быть факты угроз, насилия, шантажа. Любые другие обстоятельства, вызывающие у человека подавленное или даже депрессивное состояние, долговременный страх за жизнь, здоровье и собственное достоинство, также, рассматриваются как вероятная травма психики.

По мнению психологов, проявления травмы психики сходны с последствиями тяжелого стресса. Окружающие замечают, что обычно степенный и уравновешенный человек вдруг становится легко ранимым, уязвимым для малейших неприятностей.

Такая реакция нервной системы зависит от индивидуального восприятия волнующих событий, собственного отношения к ним, состояния физического и психического здоровья, эмоциональной уравновешенности. На похожие происшествия все люди реагируют совершенно различно: одну и ту же ситуацию можно воспринимать как трагическую, а можно рассматривать ее всего лишь как обычное недоразумение.

Зачастую после тяжелого стресса:

• Человек ощущает себя беспомощным.
• Во всем видит опасность, не может адекватно оценить происходящее вокруг.
• Его преследует ощущение, что собственная жизнь вышла из-под контроля, а будущее кажется неопределенным и окрашенным в мрачные тона.

К психологическим переживаниям присоединяются и физические симптомы. По сути своей они психосоматические — расстройства нервной регуляции вызывают многочисленные признаки нарушений во внутренних органах и эндокринной системе.

Последствия оказываются закономерными и типичными:

• состояние внутреннего напряжения;
• повышенная тревожность;
• постоянное обдумывание произошедшего события;
• плаксивость и апатия;
• нежелание общаться с кем-либо;
• страх за благополучие своих близких.

---

Самостоятельно справиться с возникшей патологией многих систем и органов затруднительно.

---

Разобраться в причинах болезненного состояния могут профессионалы семейной клиники психического здоровья. Они помогают преодолеть последствия психотравм и избежать возможных осложнений.

Симптомы

Наличие любых признаков психологической травмы говорит о присутствии конфликта внутри самой личности. Чтобы разобраться в проблеме и найти эффективные способы ее устранения, человеку нужно осознать причину  нарушений, понять, что разрушительная ситуация существует внутри самого себя.

Невозможно сказать, какой тип реагирования на стресс единственно верный и правильный. Весь каскад противоречивых эмоций в ответ на травму — это индивидуальная реакция на стресс.

Психологическая травма проявляется на всех уровнях человеческой жизни. В эмоциональной сфере заметны:

• утрата веры в справедливость;
• отверженность, желание скрыться от окружающих;
• раздражительность, которая переходит в злобу и агрессию;
• труднообъяснимые перепады настроения;
• постоянное чувство вины, тревога и страх;
• ослабление мыслительных способностей, невнимательность и растерянность.

У людей с сильным типом темперамента симптомы психологической травмы держатся несколько дней. Сангвиники и флегматики быстрее справляются со сложной жизненной ситуацией. Меланхолики и холерики переживают полученный стресс по несколько месяцев и часто нуждаются в помощи посторонних. У них же определяются и физические признаки психотравм:

• нарушается сон, преследуют кошмарные сновидения;
• учащается сердцебиение, ощущаются дискомфорт и боли в груди;
• быстро наступает усталость, человек легко утомляется даже при привычных нагрузках;
• напрягаются и спазмируются мышцы;
• дрожат руки, изменяется координация движений.

Причины

Психологической травмой может стать множество событий — болезнь близких, несчастный случай или физическая травма, ситуации с угрозой для жизни. Они могут касаться как самого пациента, так и его окружения.

Фактически же психологическая травма возникает в тот момент, когда человек к ней не готов. Событие становится шокирующим только при определенных условиях:

• Ничто не предвещает негативного сценария, травмирующий эпизод — полная неожиданность.
• Отсутствует возможность избежать именно такого развития событий. Иногда возможность есть, но человек ею не пользуется.
• Событие сопровождается явной несправедливостью или даже жестокостью.
• Повторяется детская психотравма. Аналогичная ситуация уже возникала много лет назад, но не прорабатывалась вместе со специалистом.

Агрессивный фактор травмирует, если действует на психику длительно. Патологические изменения психики вызывают:

• проживание совместно с тяжело болеющим родственником;
• повторяющиеся эпизоды насилия по отношению к кому-нибудь из членов семьи;
• наличие алкогольной или наркотической зависимости у одного из близких.

Психотравме может предшествовать и радостное событие (к примеру, рождение желанного ребенка и связанная с ним перестройка привычного образа жизни).

По мнению психологов, наиболее частыми причинами психологических травм бывают:

• смерть близкого родственника или друга;
• перенесенные бытовые, спортивные повреждения, хирургические вмешательства;
• стихийные и техногенные бедствия, автомобильные аварии;
• вынужденное расставание на долгий срок с родным человеком;
• неожиданное разочарование в людях, пережитое насилие или унижение.

Далеко не у всех травмирующие ситуации приводят к нарушениям нервной системы — играют роль дополнительные факторы риска. Они характерны для людей, которые постоянно находятся в состоянии стресса, уже имеют тревожные расстройства или страдают от депрессий. 

Спровоцировать травму для психики в таких случаях намного легче. Подвержены ей и люди с врожденной особенностью нервной системы — повышенной чувствительностью к агрессивным факторам внешней среды. Психотерапевты используют для таких пациентов термин “эмоциональная лабильность”.

Патогенез

Под влиянием чрезвычайного события у человека нарушается сознание, путаются мысли. Нарушенное состояние сопровождается возбуждением или ступором. Сильные душевные переживания препятствуют нормальному восприятию событий, осмыслению произошедшего. Вместо этого включаются упрощенные способы реагирования и защиты, отгораживание от внешнего мира. 

Срабатывают и древние инстинкты:

• бегство;
• нападение;
• защита.

К ним присоединяются истерические припадки, снижение чувствительности, нарушение двигательных функций. Через несколько часов сознание проясняется, хотя у некоторых оно не восстанавливается за несколько дней или месяцев. Преобладают подавленное настроение, плаксивость, раздражительность.

Исследователи психики отмечают, что под влиянием внешних воздействий срабатывают внутренние способы реагирования. Они пробуждают некую самотравмирующую силу, которая превращается в систему самоуничтожения. Полностью сформированная психика переходит на более древний и примитивный уровень защиты. Его обычные проявления:

• Рационализация мышления. Свои неверные поступки и желания человек объясняет одной и той же надуманной причиной. Например, оставшись под старость в мучительном одиночестве, он часто высказывает мнимую радость по поводу отсутствия детей — квартира маловата, средств тоже недостаточно.
• Проекция. Окружающим людям пострадавший человек приписывает те отрицательные качества, которые мешают жить ему самому. Будучи эгоистом, не способным проявлять искренность и эмоциональную привязанность, человек  часто подчеркивает, что люди почти поголовно думают только о себе и никем больше не интересуются.
• Отрицание. Вся та информация, которая вызывает внутренний конфликт, просто отвергается, не заслуживает доверия (с точки зрения пациента). Заядлый курильщик намеренно не прислушивается к разговорам о вреде никотина, полагает, что рассказы на эту тему сильно преувеличены и не имеют под собой никакой научной основы.
• Замещение. Происходит подмена поставленных целей на разрушительные действия, которые привлекают внимание окружающих. Семилетний ребенок очень хочет получить внимание и заботу родителей, но те полностью заняты новым членом семьи — в доме новорожденный малыш. Старший ребенок ломает игрушки, переносит на них свою злобу по отношению к родителям.

Стадии

И причины, и проявления стрессовых травм у разных людей различаются весьма существенно. Тем не менее этапы переживания личного горя, стадии психологической травмы сходны. Они не зависят от непосредственных обстоятельств травмирующего события.

Шоковый этап или отрицание 

Человек неожиданно сталкивается с чем-то непонятным, нарушающим все привычные устои. Событие оказывается весьма болезненным, непонятным и непривычным. Возникает естественная реакция на него — замирание.

Должно пройти некоторое время, чтобы осознать происшедшее, понять, что же произошло. С новой проблемой нужно жить дальше. Человек понимает, что ситуация выходит из-под контроля, травмирует психику и вызывает злость.

Этап гнева и агрессивности

Мысли концентрируются вокруг непосредственной причины тягостного события. Мучают обида, досада за произошедшее именно с ним. Появляется негодование по отношению к виновнику горя.

Агрессивное поведение — свидетель тяжкой утраты и боли, от которой хочется все ломать и крушить. Обидно и совершенно несправедливо, что уходят родные люди, происходят трагедии. 

Возникшая злость сглаживает тяжесть потери. Противоречивые чувства бессилия, жажды мести, тоски сменяют одно другое. Острота их постепенно притупляется.

Вера в чудо и справедливость

Когда возникает острая травмирующая ситуация, человек начинает верить и надеяться на скорое избавление от проблемы. Он не знает, какие образом можно устранить боль, но ждет помощи.

Как в детстве, хочется приникнуть к родителям, помолиться высшим силам и уменьшить страдания. Обращение к близким, друзьям, духовным наставникам помогает пережить тяжелую утрату, сохранить ясный ум и найти силы жить дальше.

Этап горевания

Постепенно уходит злость, человек понимает, что отрицать ситуацию бессмысленно. Он осознает в полной мере все, что с ним случилось. Пострадавший оплакивает потерянную ценность и готовит себя к принятию мысли, что теперь будет все иначе.

В народе давно существовала традиция приглашать плакальщиц, если в доме кто-то умирал. Специально обученные люди пели прощальные песни и плакали. Этот плач был своеобразным сигналом для родных, что пора принять реальность, прощаться с умершим.

Принятие горя

Прощание с утраченной ценностью состоялось. Со временем боль стихает, человек смотрит на изменившийся мир совсем по-другому. Он пробует жить в новых условиях. Как только это удается, приходит облегчение.

Меняется и отношение окружающих. Людям нравятся успешные и жизнерадостные личности, к ним они и тянутся. Постоянные страдания близких отталкивают и не приветствуются никем. Пережившему горе человеку приходится приспосабливаться, скрывать свои истинные чувства.

Тревога за будущее, неизвестность не дают психике расслабиться, поддерживают состояние хронического страдания.

Самостоятельно справиться с нахлынувшими переживаниями бывает проблематично. Общение с близкими людьми не приносит облегчения, а все время напоминает о случившемся. Разумным решением является обращение за помощью к профессиональным психологам и психотерапевтам. Они могут непредвзято оценить состояние пострадавшего и специальными приемами научить жить по-новому.

Классификация

По длительности проявлений психотравмы бывают:

• Шоковые. Кратковременные потрясения носят характер катастрофы. Внешне изменения психики выражаются перевозбуждением нервной системы. Сильная тревога ощущается на фоне беспомощности и душевного опустошения.
• Острые. Полученные эмоциональные травмы угнетают, заставляют постоянно переживать по поводу утраты близких, случившегося стихийного бедствия. Какая бы ни была причина, ее следствие всегда одно — психологическое напряжение и душевная боль.
• Хронические. Их проявления затяжные и долговременные. Травмы губительно воздействуют на психику, серьезно вредят как психическому, так и физическому здоровью. Наблюдаются при неудачном браке, проживании ребенка и воспитании в неблагополучной семье и т.д.

В зависимости от причин виды психотравм тоже существенно различаются.

Детские травмы

Наиболее тяжкие последствия таит в себе психотравма, полученная в детском возрасте. Она перестраивает сознание, выпячивает негативные черты характера. После пережитого потрясения человек всю жизнь пытается найти подтверждение своей значимости и нужности. Под влиянием именно таких переживаний совершаются неосознанные поступки. 

От окружающих травмированный человек ожидает непонимания и предательства. Недоверчивое отношение и отсутствие взаимной поддержки проявляется по отношению к родителям, близким родственникам и знакомым. Дружеские отношения не возникают, т.к. изначально наталкиваются на недоверие и отстраненность.

Утрата родных людей

В любом периоде жизни это одно из наиболее сильных потрясений. Утратить близкого можно не только после его смерти. Потеря может быть вызвана решительным разрывом отношений или следствием длительной разлуки. После свершившегося факта утраты пострадавший становится замкнутым, ему свойственно всеобщее недоверие, настороженность к новым связям. 

Катастрофические события

Речь идет о ситуациях, которые не подвластны человеческому влиянию. Они возникают неожиданно и вносят свои коррективы в стройный ход жизненных событий. Стихийные бедствия, военные действия обладают мощным травмирующим влиянием на весь организм, но, в первую очередь, разрушают психику. Сильные эмоциональные переживания истощают нервную систему, вызывают многочисленные страхи.

Осложнения

Травмированная психика отличается особой уязвимостью, поэтому малейший дополнительный стресс может привести к серьезным проблемам.

Глубоко в подсознании живут воспоминания о перенесенной душевной боли. Неосознанные и непроработанные психотравмы приводят к стойким нарушениям поведения и психики. Чаще всего наблюдаются:

• Различные зависимости (наркотическая, алкогольная, азартные игры, неумеренный шопинг и др.). Человек избирает для себя такой способ отвлечься от тягостных мыслей, но только ухудшает свое психологическое состояние.
• Суицидальные попытки. Мысли этого типа приходят и повторяются неоднократно. Периодически появляются выраженные депрессии, требующие медикаментозной коррекции.
• Неспособность справляться с сильными эмоциональными переживаниями и конфликтами. Человека часто страшат любые “острые” ситуации, он не знает, как на них реагировать, теряется при неадекватном поведении коллег или родственников.
• Расстройства пищевого поведения. Склонность к “заеданию” стрессов, сопутствующая избыточная масса тела — типичные спутники хронических переживаний. Встречается и противоположное состояние — нервная анорексия, патологическое исхудание.
• Повышенная тревожность, неоднократные панические атаки, иногда — неуместное ощущение своей вины, потребность приносить извинения за малозначащие проступки.
• Нарушения сна, ночные кошмары, необъяснимые “летучие” боли по всему телу, колебания артериального давления — далеко не полный набор психосоматической патологии и последствия психологической травмы.

Симптомы психологических травм могут присутствовать в течение нескольких месяцев. Со временем патологические проявления ослабевают или исчезают совсем, но иногда достаточно одного напоминания о прошлом, чтобы пережитые чувства обострились вновь. Срабатывает эмоциональная память. Она вынуждает человека погружаться в давно минувшие события и испытывать прежние симптомы.

Психологическая помощь специалиста нужна, если:

• Острые психологические нарушения длительно остаются такими же интенсивными, как и вскоре после травмы.
• Эмоциональное состояние человека отрицательно сказывается на его жизни — осложняются взаимоотношения с коллегами, членами семьи.
• Пострадавший резко меняет стиль поведения — становится замкнутым, прекращает контакты с друзьями и родственниками.
• Прежде жизнерадостный и веселый, он выглядит изможденным. Угнетают переживания или болезни.
• Любыми путями человек избегает упоминания о травмирующих событиях, избавляется от вещей, которые могут напомнить о произошедшей катастрофе.
• Для подавления негативных эмоций используются психоактивные вещества и препараты. Появляются различные виды зависимостей — алкогольная, наркотическая, никотиновая и т.д.

Иногда человек чувствует, что справиться самостоятельно с разрушительными последствиями не удается. Окружающие замечают расстройства психики, пусть даже и минимальные. Медлить нельзя — нужно обращаться за специализированной помощью.

---

Профессиональные психологи и психотерапевты семейной клиники психического здоровья занимаются коррекцией проявлений затяжных стрессов и психотравм.

---

Диагностика

Определить наличие посттравматического расстройства психики можно по типичным клиническим признакам и анализу ситуации, которая предшествовала появлению нарушений.

Дополнительно используются:

• Личностные опросники. Методики психодиагностики разработаны в середине прошлого столетия, используются для изучения особенностей личности, наиболее ярких индивидуальных черт характера. В ходе исследования сопоставляются ответы пациента и стандартные личностные характеристики, полученные усредненно. Можно установить наличие депрессии, ипохондрии, психопатии и других особенностей внутреннего мира человека.
• Различные способы тестирования. Цветовой тест Люшера измеряет степень устойчивости к стрессу, оценивает навыки коммуникации. Используется информация, полученная по выбору предпочтений в цветовой гамме. Тест Роршаха или метод чернильных пятен выявляет ассоциации и на их основе — глубоко спрятанные в подсознании страхи. Тест “Человек под дождем” по рисункам определяет способность адаптироваться к стрессу.
• Специальные шкалы для измерения глубины посттравматического расстройства, например, шкала депрессии Гамильтона, шкала САРS. Учитываются частота и степень тяжести симптомов психотравмы, субъективная оценка нарушений. Полученные сведения позволяют оценить наличие психических расстройств, нуждающихся в специфической терапии. По ним можно констатировать легкие, преходящие изменения психики, с которыми пациент может справиться самостоятельно.

Сложность в диагностике психологической травмы представляет тот факт, что люди недооценивают ее значимость. Они часто вспоминают лишь случаи физических травм, пытаются объяснить ими свое измененное сознание. 

---

Врач-психиатр специализированной клиники ставит правильный диагноз и распознает признаки нарушенной психики, своевременно проводит психотерапию.

---

Лечение

Выявление, проработка и лечение психологических травм — задача психолога или психотерапевта.

Чтобы преодолеть последствия пережитого стресса, необходимо представить, как наслаивались эмоции одна на другую после травмирующего события. Теперь их нужно пережить в обратном порядке. Процесс напоминает очистку луковицы: исчезают слой за слоем, человек заново проживает и избавляется от груза отрицательных эмоций.

Вариантов лечения существует множество — на дому, амбулаторно, в стационаре и т.д. Работа с травмированной личностью проводится в несколько этапов:

1. Стабилизация состояния. Специалист по психодиагностике и терапии личностных нарушений обучает человека навыкам самоуспокоения и саморегуляции. Психике необходимо окрепнуть перед погружением в прошлые события.
2. Трансформация травмы. На этом этапе травма переживается заново, но уже без последствий для психического состояния. Применяются методики гипнотерапии и другие психотерапевтические техники.
3. Избавление от симптомов психотравмы. Постепенно уходят грусть, ощущение личной вины, глубокого горя. Человек переходит на этап проживания психотравмы и принятия ее как уже свершившегося и неотвратимого факта. С ним можно жить дальше.
4. Интеграция события в настоящую жизнь. Случившееся событие человек учится воспринимать как жизненный урок и полученный опыт, находит в нем скрытый смысл и целесообразность. Психологические и физические признаки травмы сглаживаются и постепенно уходят.

Кроме обязательной психотерапии используются и различные варианты медикаментозного лечения. Чаще других человеку требуются успокаивающие средства и антидепрессанты. Их назначает врач с учетом индивидуальных особенностей психики. 

---

Госпитализация нужна пациентам в случае угрозы для жизни и здоровья как самого пострадавшего человека, так и его окружающих.

---

Подобрать наиболее рациональные способы излечения от психологической травмы может специалист. Профессионалы семейной клиники психического здоровья владеют всеми необходимыми навыками работы с пациентами, попавшими в сложную жизненную ситуацию, консультируют и находят решение проблемы в наиболее трудных жизненных обстоятельствах.

Профилактика

Пострадавшему человеку нужно дать время справиться с новыми эмоциями самостоятельно, найти положительные моменты в жизни, которые перевесят груз пережитого негатива. Нелишне заняться спортом, попытаться расширить круг знакомых и окружить себя жизнерадостными людьми.

Близким людям необходимо:

• Проявлять сопереживание. Искренне высказанные слова поддержки помогают ощутить свою значимость, напоминают о собственной важности в жизни. Нет смысла отвергать существующую проблему, полезно дать возможность рассказать о наболевшем, поделиться своими мыслями по поводу произошедшего. Нельзя выдвигать обвинения — они ведут к стойкой депрессии и провоцируют более серьезные изменения психики.
• Выражать терпимость. Травмирующие события воспринимаются достаточно тяжело, поэтому всегда требуется время на обдумывание и анализ негативной ситуации. Взрослый человек в состоянии справиться с сильным стрессом, но время восстановления у каждого индивидуальное. Темпы его сильно различаются в зависимости от темперамента и сложности события.
• Проявлять побольше положительных эмоций. Поддержка окружающих очень важна для пострадавшего. Хотя и не сразу, но с течением времени человек отвлекается в кругу позитивно настроенных единомышленников, начинает радоваться мелочам. Он учится ценить даже незначительный успех и удачу, переключается на занятия любимыми делами и увлечениями.
• Спокойно реагировать на необычное поведение. В качестве рефлекса самозащиты непосредственно после психотравмирующего события в общении могут преобладать раздражение, вспыльчивость, даже агрессия. Иногда люди становятся необщительными, слишком замкнутыми. Такие явления временные, возникают не вследствие злобного характера, а из-за стремления оградить себя от дополнительных страданий. 

Психологическая травма — сложное явление в жизни, требующее не сиюминутных решений, а грамотного профессионального подхода. Именно он может помочь преодолеть разрушительные последствия жизненных катастроф. 

Психологи и психотерапевты специализированной клиники психического здоровья справляются с возникшей психологической проблемой, помогают выйти из нее без ущерба для психического здоровья.

Литература:

1. Власова Н.В. Психическая травма: ретроспективный обзор теоретических обоснований, феноменология и психотерапия.
2. Решетников М.М. Психическая травма. СПб, 2006.
3. Петрова Е. Замороженная жизнь. Заметки гештальт-терапевта о работе с последствиями психологической травмы. СПб, 2018.

Негативные события иногда происходят в жизни каждого человека. Часть из них мы забываем, а некоторые оставляют неизгладимый след в нашей жизни. Тяжелые, болезненные, страшные ситуации приводят к нарушению поведения человека и психологическим травмам.

Психотравма может повлиять на психическое здоровье человека в любом возрасте, однако наиболее негативно шоковые события сказываются на детях.

Что такое психотравма?

Психологическая травма – это специфическое раздражение нервной системы, которое возникает в результате стрессового события. Травматический опыт развивается когда, организм человека уже не может справляться с эмоциональной нагрузкой, не способен ее принять и адаптироваться. Стрессовые события могут быть мгновенными (например, смерть родителей) и растянутыми во времени (например, унижения от мужа, буллинг). При этом не каждый человек остается травмированным после тяжелых эмоциональных переживаний. Это связано с тем, что у каждой личности индивидуальный уровень сопротивляемости и устойчивости к стрессу.

Причины психологических травм

Причиной психотравмы может стать любое событие. Единственным классификатором причин психологических травм можно считать возраст пациента (дети и взрослые). Во-первых, психика ребенка более уязвима и восприимчива к негативным эмоциям. Во-вторых, характер травмирующих событий в детском возрасте иной, в сравнении с ситуациями, которые происходят во взрослой жизни.

Психологические травмы детства оказывают наиболее сильное влияние не только на психологическую устойчивость, но и на формирование характера, принципов, мировоззрения ребенка. Наиболее часто психотравмирующий опыт у детей связан с такими событиями:

• деспотическое воспитание со стороны родителей;
• унижения, отсутствие веры, насмешки, от родителей;
• развод родителей;
• смерть мамы, папы, брата, сестры;
• неприятие со стороны сверстников (унижения, оскорбления, насмешки и т.д.);
• физическое и сексуальное насилие, моральное давление;
• насилие в семье (например, когда отец бьет маму);
• наличие вредных привычек у родителей (алкоголизм, наркотики, разгульный образ жизни и т.д.);
• несправедливое поведение по отношению к ребенку;
• разочарование в «авторитетном» взрослом.

Работа с психологической травмой в детском возрасте обязательно проводится профильным специалистом. Если оставить знаковое негативное событие в жизни ребенка без внимания, то психотравма становится основой жизненного сценария уже взрослого человека. Она формирует раздражительность, нервозность, угнетенные состояния, депрессии, склонность к насилию. Детская психологическая травма во взрослой жизни может стать причиной серьезных психических проблем – невроз, психоз, др.

Во взрослом, сознательном возрасте нарушение адекватности поведения может связываться не только с детскими страхами, обидами, травматическими воспоминаниями. Сильные негативные эмоции провоцируют такие ситуации:

• внезапная смерть родного человека;
• бракоразводный процесс;
• прерывание беременности (особенно в третьем триместре);
• пережитая автомобильная авария;
• диагностирование тяжелого заболевания;
• потеря возможности самостоятельно двигаться, ухаживать за собой;
• террористические акты, военные действия;
• переживания за судьбу близкого человека, который подвергся насилию, унижению;
• сексуальное и физическое насилие;
• сильные стрессы;
• и многие другие

Психическая травма

В психологии различают понятия «психологическая» и «психическая» травма. Если психологическая травма дает возможность человеку справиться с ее последствиями и адаптироваться в социальной среде, то психические нарушения существенно изменяют эмоциональное состояние и поведение. Во втором случае принято говорить о нарушении психики и развитии отклонений в ее функционировании.

Степень влияния и последствия психической травмы зависят от характера, устойчивости человека к негативному опыту, индивидуальной значимости конкретного события. В отличие от психологического негативного опыта, последствия психической травмы проявляются сразу же после травмирующего события. Проявления включают такие патологические состояния:

• смутное сознание, спутанное мышление;
• провалы в памяти, ретроградная амнезия;
• странное выражение своих мыслей;
• невнимательность;
• неадекватные реакции;
• развитие беспочвенных страхов;
• приступы панических атак;
• нарушение речи.

Психическая травма приводит не только к нарушению работы психики, но и может стать причиной потери трудоспособности, физической ограниченности.

Виды психотравм

Негативный психологический опыт классифицируют в зависимости от способности человека преодолеть его. Выделяют такие типы реакции на стресс:

• Проактивная позиция — предполагает попытку самостоятельной проработки стрессового события до того, как оно повлияет на мировоззрение и образ жизни. Люди с проактивной позицией легко справляются со стрессом и неожиданными ударами судьбы;
• Реагирующая позиция — предполагает усилия по минимизации морального ущерба от психотравмирующего события. То есть, борьба происходит уже после случившегося. В такой ситуации, травматические события оказывают существенное влияние на эмоциональное состояние человека;
• Пассивная позиция – игнорирование произошедшего, неприятие ситуации. Люди с такой позицией очень долго страдают от последствий психологической травмы.

Психотравмы также классифицируют по продолжительности:

• Ситуативные – событие происходит внезапно и длится короткий промежуток времени. К таким событиям можно отнести врачебную ошибку, смерть родного человека, предательство друга, природную катастрофу;
• Долговременные травмы, как правило, связаны с детскими переживаниями. Они тянуться десятилетиями и отравляют жизнь человека.

Симптомы психотравмы

Возникновение психологических травм неизбежно сопровождается развитием определенного симптоматического комплекса. Признаки развития внутриличностного конфликта имеют эмоциональный и физиологический характер. Эмоциональные симптомы включают такие состояния:

• шок, отрицание события;
• чувство стыда, вины, отвращения к себе;
• перепады настроения, вспышки гнева, раздраженность;
• чувство страха, тревожные состояния;
• неспособность к концентрации внимания, растерянность, рассеянность;
• чувство безысходности, грусти, горевания, брошенности;
• эмоциональное онемение – потеря способности эмоционально реагировать на события.

Физические симптомы травматического опыта проявляются такими патологиями:

• учащенный пульс;
• нарушения сна, кошмары;
• «пустой» взгляд;
• быстрая утомляемость;
• нарушения координации и внимания;
• провалы в памяти, неспособность сопоставить события хронологически;
• хронический болевой синдром;
• постоянный тонус в мышцах, ощущение напряженности.

Ощущать посттравматические симптомы человек может в течение нескольких месяцев. Постепенно воспоминания угасают, притупляются, однако в знаковые моменты (например, годовщина смерти) чувства обостряются с новой силой.

Последствия психологических травм

Внезапные негативные события нередко приводят к тяжелым последствиям. Психологическая травма может быть не только источником клинических диагнозов (психоз, невроз, посттравматический синдром, психосоматические состояния, фобии), но и наносить существенный вред физическому здоровью и социальной жизни человека. Так, пережитая травма может стать толчком для пересмотра жизненных принципов, приоритетов. В результате человек теряет желание к личностному развитию, социальный статус, нормальные взаимоотношения с близкими людьми.

Психотравмы накладывают отпечаток и на сексуальную жизнь. Скованность, замкнутость, недоверие к людям провоцируют отказ от интимной близости. Например, у женщин часто возникает страх перед интимной близостью после тяжелого расставания, безответной любви, сексуальных домогательств. Нередко преградой для сексуальной жизни становится прерывание беременности.

Как может помочь психолог?

Справиться с психологической травмой поможет психолог. Обратиться к специалисту для проработки негативного жизненного опыта следует в таких ситуациях:

• постоянное ощущение тревоги и страха;
• ночные кошмары и воспоминания-вспышки о травматическом событии;
• изменение мышления, утрата способности к адекватным реакциям и критической оценке;
• стремление к эмоциональному ограждению от родных, друзей, коллег;
• страх перед интимной близостью;
• периодическое злоупотребление алкоголем.

Опытный психолог в процессе терапии психотравмы поможет решить такие задачи:

• проработать травматические ощущения, воспоминания;
• разрядить реакцию на стресс, выбрать стратегию сопротивления;
• научится регулировать эмоциональные нагрузки;
• восстановить доверие к окружающим, наладить общение с близкими людьми;
• восстановиться после негативных эмоций.

Решение обратиться за помощью, должно быть осознанным, поскольку при лечении психотравмы пациенту придется столкнуться с болезненными воспоминаниями, пугающими эмоциями, невыносимыми картинами из прошлого. Поэтому работа с психологом требует не только профессионализма со стороны специалиста, но и силы воли, желания преодолеть травму от пациента.

Признание проблемы и обращение к специалисту – самый важный шаг на пути к здоровой, счастливой жизни без страхов.

Хотите проработать свою психотравму?
Звоните и записывайтесь на консультацию в Москве 8 (999) 333-37-77 (с 10.00 до 22.00) ежедневно.
Стоимость консультации — Услуги и цены. Адрес проведения консультации в разделе Контакты.
Возможна также Skype-консультация.
Также вы можете задать вопрос онлайн или проконсультироваться бесплатно.

Что такое психологическая травма ?

Википедия дает следующее определение:

Психологическая травма (психическая травма или психотравма) — вред, нанесённый психическому здоровью человека в результате интенсивного воздействия неблагоприятных факторов среды или стрессовых воздействий других людей на его психику.

Какие бывают травмы ?

Самые разные. Для каждого из нас степень травматичности события своя. Наиболее подвержены травматизации дети. Получит или нет ребенок детскую психологическую травму зависит во многом от индивидуальной чувствительности, активности ребенка, а также от наличия или отсутствия родительской поддержки и заботы при столкновении ребенка с травмой.

• Так, травма насилия у ребенка может возникнуть как при регулярном применении родителями физических наказаний, так и при насильственном кормлении.
• Возникновение травмы, связанной с сексуальным насилием, варьируется от случаев столкновения ребенка с эксгибиционизмом (демонстрация взрослым своих гениталий) до случаев непосредственного сексуального злоупотребления.
• Дети могут получить травму угрозы жизни как при столкновении с реальной угрозой (ДТП и др), так и при медицинских вмешательствах и операциях.
• Травма отвержения может возникнуть, как в случае, если ребенок в раннем возрасте надолго остается без родительской заботы (родители уезжают, оставляя ребенка с другими родственниками, ребенок идет в сад до 3х лет, не будучи к этому готовым и др), так и в случае отвержения детьми в детских коллективах (сад, школа).

Надо заметить, что психологическая травма не обязательно является приобретением детских лет. Взрослый человек также может получить травму в ситуации, угрожающей жизни и здоровью или при внезапных, катастрофических потерях.

Есть ли у меня психологическая травма?

Результаты исследований по распространенности переживаний психотравмы, показывают, что распространенность травматического опыта гораздо выше, чем это предполагали ранее эксперты.

Ниже приводится список психологических процессов и состояний, каждый из которых, даже проявляясь самостоятельно и в единственном числе, может являться признаком непроработанной психической травмы. Часто эти состояния проявляются в множественной форме.

• Время от времени к вам непроизвольно приходят необычайно яркие воспоминания, длящиеся от нескольких секунд до нескольких часов, во время которых кажется, что страшный эпизод из прошлого вторгается в настоящую реальность.
• Вы углубляетесь в воспоминания помимо своей воли и переживаете события прошлого так, будто они происходят здесь и сейчас.
• Ваш сон нарушен, вам снятся кошмары.
• Бывает, вы испытываете состояние, похожее на депрессию.
• Вам сложно планировать будущее, ваше восприятие собственной жизни, своих возможностей ограничено.
• Вы наносите себе повреждения, намеренно или случайно (часто падаете, наносите себе порезы, ударяетесь) или часто болеете.
• У Вас есть фобии (вы боитесь замкнутых пространств, открытых пространств, насекомых, животных, авиаперелетов и проч).
• У Вас бывают приступы паники или панические атаки.
• Вы настороженны, постоянно живете в ожидании опасности, гипербдительны.
• Вы раздражительны, регулярно испытываете вспышки гнева, часто обижаетесь на других людей.
• Вы испытываете широкий спектр проблем во взаимоотношениях с другими людьми, нарушающими вашу социальную и личную жизнь.
• Вы постоянно «наступаете на одни и те же грабли», встречаете людей или попадаете в ситуации, которые приносят больше вреда, чем пользы.
• Вы чувствуете, что живете словно в оцепенении, позитивные эмоции приглушены, не выражены, вы не испытываете радости,удовольствия, счастья.
• У вас есть трудности с сосредоточением внимания.
• Вы злоупотребляете алкоголем или другими психотропными веществами.

Помощь психолога при психологической травме

Вначале психолог помогает найти ресурсы для того, чтобы справиться с трудными переживаниями. А затем идет процесс переработки травмы. Вы вспоминаете травматическое событие, но в безопасной обстановке, с использованием технологии работы с травмой. В результате болезненные воспоминания становятся переносимыми, уходят кошмары, становится проще справляться с раздражительностью и обидой, в теле появляются силы и энергия.

Это долговременная работа (от нескольких месяцев до нескольких лет), при осуществлении которой Вы можете почувствовать себя словно освобожденным, способным менять свою жизнь к лучшему, пользоваться своими внутренними знаниями и интуицией, ощущать присутствие сил, чтобы сделать свою жизнь такой как хочется или принять ситуацию, которую невозможно изменить.

Люди, прошедшие качественную работу с травмой, говорят «Вроде бы ничего не поменялось, и в то же время поменялось многое». Жизнь становится качественно иной, когда травма перестает управлять нами, а находит место покоя в нашей душе.

Будьте здоровы и счастливы!

Что такое психологическая или эмоциональная травма?

Способность распознавать эмоциональную травму в корне изменилась с течением времени. В начале изучения, психологическая или эмоциональная  травма отмечалась только у мужчин после катастрофических войн. Женское движение в шестидесятых расширило определение эмоциональной травмы и включило физическое и сексуальное насилие женщин и детей. Теперь психологическая травма еще больше расширила свое определение.

Недавние исследования показали, что к эмоциональной травме могу привести такие явления, как автомобильная авария, распад существующих отношений, глубоко разочаровывающее впечатление, ситуации угрожающие жизни, болезни  или другие подобные ситуации. Травмирующее событие может нанести эмоциональный урон его участникам, даже если оно не привело к физической травме.

Независимо от источника, эмоциональная травма содержит три общих элемента:

• неожиданность произошедшего;

• не готовность индивида;

• отсутствие возможности это предотвратить.

Не возможно предсказать, как определенный человек будет реагировать на конкретное событие. Например, для того, кто привык контролировать свои эмоции и события, может быть удивительно — даже неловко — обнаружить, что какое-либо событие, наподобие потери работы может быть настолько изнурительным.

В чем разница между стрессом и эмоциональной или психологической травмой?

Стресс нарушает регуляцию нашей нервной системы — но только в течение относительно короткого периода времени. В течение нескольких дней или недель, наша нервная система успокаивается, и мы возвращаемся к нормальному состоянию равновесия. Но этого возвращения к нормальной жизни не происходит, если имеет место эмоциональная травма. Один из способов отличить стресс от эмоциональной травмы, посмотреть на то, в какой степени оказывает воздействие на нашу повседневную жизнь то или иное событие.

Если мы можем поделиться нашим переживанием с людьми, которые заботятся о нас и может адекватно реагировать на происходящее вокруг, если состояние равновесия возвращается через некоторое время после стрессового события, мы находимся в царстве стресса. Если же мы застыли в состоянии активного эмоциональной напряжения, мы переживаем эмоциональную травму. Хотя зачастую мы не можем сознательно отследить уровень наших переживаний.

Что может вызывать психологическую травму?

Причиной психологической травмы могут быть следующие события:

• стихийные бедствия (землетрясения, пожары, наводнения, ураганы и т.д.)

• физическое нападение, в том числе изнасилование, инцест, домашнее насилие

• нанесение тяжких телесных повреждений

• серьезные несчастные случаи

• Свидетельство страшных событий

Другие потенциальные источники психологической травмы часто упускается из виду, например:

• спортивные травмы

• операции

• тяжелая болезнь

• родовая травма

• новость о насилии или внезапной смерти близкого человека

Кроме того, травматический стресс в детстве, вызванный негативным или недостаточным вниманием со стороны значимых взрослых так же может стать причиной эмоциональной травмы.

Почему определенные события вызывают эмоционально травматический ответ у одних людей, но не влияют на других?

Вероятно, что один или несколько из этих факторов влияют на устойчивость индивида к психотравмирующим ситуациям:

• личная история индивида;

• значимость события для человека (которое может быть не очевидно);

•индивидуальные навыки преодоления трудностей, ценности и убеждения индивида;

• реакции и поддержка со стороны семьи, друзей, и / или специалистов.

Каковы симптомы эмоциональной травмы?

Выделены общие симптомы, которые могут возникнуть после травматического события. Иногда эти ответы могут быть отложены во времени, в течение нескольких месяцев или даже лет после события. Ниже приведены симптомы, которые могут возникнуть в результате неразрешенной эмоциональной травмы:

Физические симптомы:

• Нарушения приема пищи (более или менее, чем обычно)

• Нарушения сна (более или менее, чем обычно)

• Сексуальная дисфункция

• Упадок сил

• Хронические, необъяснимые боли

Эмоциональные симптомы:

• Депрессия, непроизвольные слезы, отчаяние и безнадежность

• Тревога

• Панические атаки

• Пугливость

• Компульсивное и навязчивое поведение

• Чувство потери контроля

• Раздражительность, злость и обида

• Эмоциональное онемение

• Выход из нормальной жизни и отношений

Когнитивные симптомы:

• Провалы в памяти, особенно о травмирующей ситуации

• Сложность в принятии решений

• Снижение способности к концентрации внимания

Следующие дополнительные симптомы эмоциональной травмы, как правило, связаны с тяжелой травмирующей ситуацией, такой как стихийные бедствия, войны, изнасилование, нападение, крупные автомобильные или авиационные происшествия, жестокое обращение с детьми. Экстремальные симптомы могут также проявиться в замедленной реакции на травматическое событие.

• Навязчивые идеи

• Воспоминания или кошмары

• Внезапные эмоции, связанные с травмирующим событием

• Амнезия

• Избегание ситуаций, напоминающих исходное событие

• Депрессия

• Чувство вины

• Реакции горя

• Измененное чувство времени

• Слишком острое реагирование, в том числе внезапный неспровоцированный гнев

• Общее беспокойство

• Бессонница

Возможные последствия эмоциональной травмы

Эмоциональная травма может создавать дополнительные трудности в жизни человека. Зачастую, повторяющиеся проблемы и определенные паттерны поведения человека, могут говорить о наличии у него эмоциональной травмы.

Личные и поведенческие последствия эмоциональной травмы:

• токсикомания

• навязчивые формы поведения

• саморазрушение и импульсивное поведение

• неконтролируемые реактивные мысли

• диссоциативные симптомы («отщепление» части самости)

• чувства неэффективности, стыда, отчаяния, безнадежности

• нарушение чувствования

Влияние эмоциональной травмы на межличностные отношения:

• неспособность поддерживать близкие отношения, сложности в установлении долгих дружеских отношений

• сексуальные проблемы

• враждебность

• споры с членами семьи, работодателем или коллегами  по работе

• социальная изоляция

• чувство постоянной угрозы

Способы терапии эмоциональной травмы?

Гештальт-терапия в работе с травмой использует концепцию незавершенных действий или ситуаций, представление о цикле контакта и механизмах его прерывания.

Психическая травма человека связана с незавершенной ситуацией, в которой человек не смог эффективно на нее отреагировать.

“В психотерапии мы ищем в нынешней ситуации следы неоконченных прошлых ситуаций и, экспериментируя с новыми взглядами и новыми материалами, почерпнутыми из реального повседневного опыта, стремимся к более полной интеграции”.

Незавершенные действия проявляются в виде не проявленных чувств и эмоций, нереализованных потребностей, которые стремятся к завершению. При травме незавершенными переживаниями могут быть чувство горя, утраты, гнева, обиды, разочарования и т.д.

Работа с травмой в гештальт-терапии направлена на восстановление целостного  цикла реализации потребностей человека и преодоление защитных механизмов проекции, интроекции, ретрофлексии и слияния.

В гештальт – терапии используются техники диалога, эксперимента, техники работы с чувствами и телом. Все это дает возможность завершить переживание травмы на разных уровнях. (перлз,гудмен 2001)

1. www.Helpguide.org
2.  Перлз Ф. Теория гештальттерапии – М.: Институт Общегуманитарных Исследований, 2004 – 384 с.