Как найти вирус папилломы человека

  • ИНВИТРО
  • Библиотека
  • Справочник заболеваний
  • ВПЧ, вирус папилломы…

ВПЧ, вирус папилломы человека (папилломавирусная инфекция, аногенитальные (венерические) бородавки, human papillomavirus)

Вирус папилломы человека: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — это группа чрезвычайно распространенных и генетически разнородных ДНК-содержащих вирусов, поражающих эпителий кожных покровов и слизистых оболочек. Вирус папилломы человека относится к семейству папилломавирусов. Было выявлено и описано более 190 типов ВПЧ. Каждый тип отличается более чем на 10% от ближайшего родственного штамма. Из их числа более 30 типов ВПЧ могут инфицировать эпителиальный слой урогенитального тракта. В зависимости от онкогенного потенциала выделяют вирусы высокого (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) и низкого (типы 6, 11, 42, 43, 44) онкогенного риска.

На долю двух высокоонкогенных типов ВПЧ (16 и 18) приходится до 70% случаев рака шейки матки, 80% рака вульвы и влагалища, 92% анального рака, 95% рака ротовой полости, 89% рака ротоглотки, 63% рака полового члена.

При этом 16-й тип имеет самый высокий канцерогенный потенциал. Генотипы ВПЧ 6 и 11 вызывают практически все виды аногенитальных бородавок и большинство случаев рецидивирующего респираторного папилломатоза, который наблюдается в основном у детей младше 5 лет или у лиц 20-30 лет.

Причины появления ВПЧ

Заболевания, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), относятся к болезням с латентным началом, хроническим персистирующим течением и проявляются доброкачественными и злокачественными новообразованиями в зоне входных ворот инфекции.

Источником возбудителя инфекции является больной человек или носитель. ВПЧ передается от человека к человеку при оральном, генитальном и анальном половых контактах, а также контактно-бытовым и вертикальным (от матери к ребенку) путями.

Вирус папилломы человека — единственный вирус, который не проникает в кровь, вследствие чего инфекционный процесс протекает без развития воспалительной реакции. В процессе инфицирования вирус папилломы человека поражает незрелые клетки, чаще базального слоя, которые затем становятся постоянным источником инфицирования эпителиальных клеток. Инфицированию способствует наличие микротравм и воспалительных процессов кожи и слизистых оболочек, приводящих к снижению местного иммунитета.

Вирус способен персистировать (хронически присутствовать) в месте проникновения как угодно долго. Инкубационный период заболевания может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Среднее время между инфицированием ВПЧ и развитием аногенитальных бородавок составляет от 3 месяцев у женщин и до 11 месяцев у мужчин. Инфицирование человека может происходить как одним, так и несколькими типами ВПЧ.

Интервал между инфицированием ВПЧ и прогрессированием до инвазивного рака составляет, как правило, 10 лет или более.

Заражение.jpg
Папилломавирусная инфекция чаще регистрируется у лиц молодого возраста, имеющих большое число половых партнеров. По данным ВОЗ, 50-80% населения инфицировано ВПЧ, но лишь 5-10% инфицированных лиц имеют клинические проявления заболевания.

Классификация заболевания

Общепринятой классификации аногенитальных (венерических) бородавок не существует. Однако выделяют несколько их клинических разновидностей:

  • остроконечные кондиломы;
  • бородавки в виде папул;
  • поражения в виде пятен;
  • внутриэпителиальная неоплазия;
  • бовеноидный папулез и болезнь Боуэна;
  • гигантская кондилома Бушке-Левенштайна (карциномоподобная остроконечная кондилома).

В клинической практике различают латентную, клиническую и субклиническую формы папилломавирусной инфекции.

Симптомы ВПЧ

Субъективные симптомы:

  • наличие одиночных или множественных образований в виде папул, папиллом, пятен на кожных покровах и слизистых оболочках половых органов;
  • зуд и парестезии (расстройство чувствительности) в области поражения; болезненность во время половых контактов (диспареуния);
  • при локализации высыпаний в области уретры наблюдается зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия); при обширных поражениях в области уретры – затрудненное мочеиспускание;
  • болезненные трещины и кровоточивость кожных покровов и слизистых оболочек в местах поражения.

Остроконечные кондиломы – пальцеобразные выпячивания на поверхности кожи и слизистых оболочек половых органов, имеющие типичный “пестрый” и/или петлеобразный рисунок.

Бородавки в виде папул – папулезные высыпания без пальцеобразных выпячиваний, локализующиеся на кератинизированном эпителии половых органов.

Поражения в виде пятен – серовато-белые, розовато-красные или красновато-коричневые пятна на коже и/или слизистой оболочке половых органов;

Бовеноидный папулез и болезнь Боуэна – папулы и пятна с гладкой или бархатистой поверхностью; цвет элементов в местах поражения слизистой оболочки – бурый или оранжево-красный, а поражений на коже – пепельно-серый или коричневато-черный.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштайна – мелкие бородавчатоподобные папилломы, сливающиеся между собой и образующие очаг поражения с широким основанием.
Респираторный папилломатоз – заболевание, при котором папилломы формируются в дыхательных путях, ведущих от носа и полости рта в легкие.

Диагностика ВПЧ

Латентно протекающая инфекция диагностируется только с помощью молекулярно-биологических методов исследования. Субклиническая инфекция диагностируется при молекулярно-биологическом, кольпоскопическом, цитологическом и морфологическом исследовании.

Для улучшения визуализации аногенитальных бородавок может быть проведена проба с 3-5% раствором уксусной кислоты. Тест считается отрицательным, если после обработки уксусной кислотой на поверхности шейки матки нет белых участков. И положительным при выявлении на шейке матки участков белого цвета (ацетобелых участков), отличных от остальной поверхности шейки матки.

Изменения эпителия шейки матки, вызванные ВПЧ, могут быть выявлены цитологическим методом микроскопии слущенных клеток с окраской по Папаниколау (Пап-тест). 

Пап-тест направлен на выявление рака шейки матки на ранних стадиях. С помощью него можно также обнаружить предраковые клетки и активный ВПЧ. Для результатов, отклоняющихся от нормы, есть различные классификации, но самая распространенная — это атипичные клетки плоского эпителия неопределенного значения (ASCUS).

Хроническую инфекцию можно диагностировать путем повторного тестирования на определение ДНК ВПЧ.

Дифференцированное определение ДНК ВПЧ (Вирус папилломы человека, Human papillomavirus, HPV) низкого онкогенного риска 3-х типов (6, 11, 44) + КВМ в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта

Синонимы: Урогенитальный соскоб на ВПЧ (6, 11, 44 типы).

Differentiated determination of HPV DNA (Human papillomavirus) of low oncogenic risk, 3 types (6, 11, 44), scraping of epithelial cells of urogenital tract.

Краткое описание и…

Определение ДНК ВПЧ (Вирус папилломы человека, Human papillomavirus, HPV) высокого онкогенного риска, скрининг 14 типов (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) + КВМ в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки

Синонимы: Определение ДНК папилломы в ротоглоточном соскобе.

HPV (Human papillomavirus, HPV) DNA, high oncogenic risk, screening of 14 types (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68), epithelial cells scraping of oropharynx; H…

Наличие папилломатозных разрастаний на слизистой оболочке прямой кишки является показанием для исследования ректального соскоба.

При обнаружении папиллом в ротоглотке может быть назначено исследование на определение ДНК вируса папилломы человека в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

В клетках базального слоя вирус может находиться длительное время в латентном состоянии и определяться методом ПЦР при отсутствии клинических и цитологических изменений.

В связи с применением в терапии аногенитальных бородавок методов физической деструкции и хирургического иссечения рекомендовано дополнительно проводить серологическое исследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.

К каким врачам обращаться

Консультация врача-акушера-гинеколога показана с целью диагностики фоновых и диспластических процессов шейки матки, вульвы и влагалища, а также при ведении беременных, больных аногенитальными бородавками.

Рекомендованы консультация врача-уролога при внутриуретральной локализации аногенитальных бородавок и консультация врача–колопроктолога при наличии обширного процесса в анальной области.
При ведении больных гигантской кондиломой Бушке-Левенштайна необходимы консультации

хирурга

 и

онколога

.

При наличии иммунодефицитных состояний и рецидивировании заболевания показана консультация врача аллерголога-иммунолога.

Лечение ВПЧ

Специфического лечения ВПЧ (то есть направленного на его уничтожение) не существует. В официальных руководствах лечения папилломавирусной инфекции пока упоминаются в основном деструктивные методы — электрокоагуляция, лазерная деструкция, радиохирургическая деструкция, криодеструкция. При рецидивирующем течении заболевания рекомендуется повторная деструкция аногенитальных бородавок на фоне применения неспецифических противовирусных препаратов. К химическим методам деструкции относится нанесение 1,5% раствора цинка хлорпропионата, а также комбинация азотной, уксусной, щавелевой, молочной кислот и тригидрата нитрата меди раствор для наружного применения.

Для поднятия местного иммунитета назначают иммуномодуляторы (препараты α-интреферона).

Осложнения

Нелеченный рецидивирующий респираторный папилломатоз может привести к серьезной проблеме из-за обструкции дыхательных путей.

Самое грозное осложнение папилломавирусной инфекции – развитие онкологического процесса.

Инфекция ВПЧ так распространена и последствие ее настолько серьезны, что, учитывая затраты на проведение диагностики и лечения всех ассоциированных с ней патологий, в развитых странах ее считают самой «дорогостоящей» инфекцией после ВИЧ.


Профилактика ВПЧ

Рак шейки матки.jpg

Одним из методов специфической первичной профилактики ВПЧ-ассоциированной патологии является вакцинация против различных генотипов вирусов папилломы человека.

В Российской Федерации зарегистрированы вакцины: двухвалентная, содержащая антигены ВПЧ 16 и 18 типа, и четырехвалентная, содержащая антигены ВПЧ 6, 11, 16, 18 типов. Эффективность существующих вакцин очень высока. В отношении тех штаммов, от которых они обеспечивают защиту, формируется весьма длительный иммунитет — не менее 8-9 лет.

Вакцины содержат не сами вирусы, а только белки их оболочки, которые служат антигенами для клеток иммунитета. По расчетам ученых, вакцинация девушек в возрасте 9-25 лет снижает риск развития рака шейки матки более чем на 90%.

Множество клинических испытаний и отдельных исследований подтвердило безопасность вакцин, отмечая, что самым частым побочным эффектом от них является болезненность в месте укола. В очень редких случаях за вакцинацией следуют незначительные неврологические симптомы, к примеру, головная боль. Вакцинацию рекомендуется проводить до начала половой жизни.

Профилактика заболевания также подразумевает исключение случайных половых контактов, использование средств барьерной контрацепции.

Источники:

  1. Глобальная стратегия сектора здравоохранения по инфекциям, передаваемым половым путем 2016–2021 на пути ликвидации ИППП. ВОЗ, Женева, Швейцария; 2016. [Global Health Sector Strategy for Sexually Transmitted Infections 2016–2021 Towards the Elimination of STIs. WHO, Geneva, Switzerland; 2016 (in Russ.)].
  2. Клинические рекомендации. Аногенитальные (венерические) бородавки. Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов», Российская ассоциация колопроктологов, 2020.
  3. Заславский Д.В., Баринова А.Н., Сыдиков А.А. Стратегия профилактики папилломавирусной инфекции и ее проявлений в практике дерматовенеролога. РМЖ «Медицинское обозрение». №12. 2019. С. 20-24.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Рекомендации



  • 6078

    24 Мая



  • 6077

    24 Мая



  • 6070

    23 Мая

Похожие статьи

Кольпит

Кольпит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Генитальный герпес

Генитальный герпес: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.

Рак пищевода

Рак пищевода: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Источник

Вирус папилломы человека относится к семейству паповавирусов семейства Papillomaviridae, которые отличаются от других сложным строением — они содержат ДНК. Вирус проникает в эпителиальные клетки, поражая их и изменяя их способность к трансформации. На данный момент в мире выявлено 120 штаммов ВПЧ, из них 40 являются онкогенными.

[dcb id=9523]

Штаммы, вызывающие заболевания половой сферы, согласно европейской классификации относятся к категории высоко канцерогенных. Они поражают слизистый эпителий половых органов и урогенитальная тракта.

Какие бывают виды ВПЧ

Всего выявлено 15 высокоонкогенных штаммов, но самыми распространёнными являются 16 и 18 типы, которые вызывают 70% ВПЧ половой сферы. Наиболее агрессивными считается 18-й тип, который вызывает быстрое перерождение папилломы в карциному.

Низкоканцерогенные штаммы представлены 5-ю типами, но в 90% случаев инфицирование происходит 6 и 11 штаммами. В основном они имеют вид остроконечных кондилом — сосочковидных образований на поверхности кожи, напоминающих по виду соцветия цветной капусты.

Помимо поверхности кожи, кондиломы локализуются на гениталиях (головка пениса у мужчин, половые губы, влагалище у женщин), в анальном отверстии, в промежности и даже во рту. Способ передачи вируса данного типа — половой, по данным ВОЗ на ВПЧ приходится 60% ЗППП. Хотя не исключена вероятность заражения вирусом малыша через кровь матери во время прохождения родовых путей.

В отличие от онкогенного штамма, низкоканцерогенный тип ВПЧ в 85% случаев имеют не только внешнюю, поверхностную локализацию, но также имеют скрытые очаги. По этой причине следует пройти обследование на ВПЧ, чтобы выявить все штаммы.

А болеете ли ВПЧ вы? Почему нужно провериться немедленно

Согласно данным ВОЗ, вирусом папилломы человека заражён каждый 4-й житель планеты, но на деле инфицированный является каждый житель, достигший половой зрелости. При этом 30% даже не подозревает о том, что является носителем вируса.

По-сути каждый человек, имевший хоть раз в жизни половой контакт, потенциально является инфицированным ВПЧ. Вирус прекрасно переносит термическую обработку, от него не защитит презерватив, поры которого в несколько раз превышают поры ВПЧ.

Он поражает как ороговевший (ступни, локти), так и неороговевший эпителий (шейка матки, уретра). Вирус распространяется через кровоток и внедряется в ДНК клетки эпителия. Заражённая клетка начинает неконтролируемо делиться, образуя на поверхности наросты.

Вирус имеет свойство «дремать». Заражение может произойти в возрасте 18-25 лет, но в 70% случаев благодаря хорошему иммунитету происходит «самоизлечение» (хотя полностью устранить ВПЧ невозможно).

Вирус дремлет годами, однако снижение иммунитета, связанное с другими болезнями, изменением гормонального фона и возрастными особенностями ВПЧ не только «пробуждается», но и становится злокачественным. В организме одного человека могут поселиться сразу несколько штаммов разной онкогенности.

Высококоцерогенный тип ВПЧ — провокатор развития рака мочеполовой сферы — мочевого пузыря и пениса у мужчин и рака шейки матки у женщин. Вирус проникает в эпителий слизистой поверхности, подавляет гены, отвечающие за нормальное обновление клеток, и заставляет клетки перерождаться.

Особенности онкогенности вируса папилломы человека

Опасность заключается в том, что внешне ВПЧ не имеет ярко выраженных проявлений. Заметны только остроконечные кондиломы, покрывающие кожу промежности. Онкогенные папилломы спрятаны из поля зрения, и располагаются на слизистых поверхностях урогенитальной сферы — матки, уретры, влагалища. Вероятность заражения при однократном незащищённом половом акте составляет 610 у мужчин и 910 у женщин.

Это связано с особенностями мочевыделительного канала, поэтому вирусы и инфекции проникают в женский организм чаще и быстрее. Спустя 5 лет спустя даже единственной злополучной романтической встречи 20% женщин услышат страшный диагноз «рак шейки матки«, а ещё некоторому проценту пациенток врачи поставят диагноз «дисплазия шейки матки» (предраковое состояние).

Всему виной онкогенный штамм ВПЧ, который попал в организм половым путём. Причиной рака заднего прохода в 90% случаев является ВПЧ, который был получен после практик анального секса, а 15% случаев рака гортани и ротовой полости стали последствием орального секса с заражённым партнёром.

Нельзя говорить о том, что онкогенный тип ВПЧ является безусловным приговором и всегда ведёт к развитию рака. Всё зависит от стадии, на котором находится заболевание. На эписомальной стадии вирус активно действует в клетке эпителия, вовлекая всё новые участки, но контроль над процессом не утрачивается.

При интегрированной стадии вирус изменяет геном клетки, вызывая выработку онкобелков Е6 и Е7. Это ведёт к неконтролируемому росту клеток и началу процесса дисплазии эпителия. В дальнейшем дисплазия переходит в раковую стадию. В среднем с момента заражения до образования раковых клеток проходит от 5 до 20 лет, поэтому рак шейки матки может являться последствием случайной встречи в 20-летнем возрасте.

Учитывая, что ВПЧ заражено 80% активного населения Земли, не стоит пугаться, если на теле появились сосочкообразные наросты. Только в 0,5% случаев инфицирование переходит в заболевание. При выявлении канцерогенного типа необходимо наблюдаться у врача, проводить регулярную диагностику дисплазии и удалять новообразования.

Как выявляется вирус папилломы человека

При посещении врача и медицинского осмотра, пациенту делается лабораторная диагностика ВПЧ.

[dcb id=9644]

На сегодняшний день имеются следующие способы выявления вируса:

Лабораторная диагностика

Анализы проводятся непосредственно в клинике, где берётся мазок, либо в другом медицинском учреждении, а результаты передаются клинике. К лабораторным анализам относятся:

Выявление койлоцитов в цитологических мазках. Койлоциты — это плоский эпителий, выстилающий шейку матки, который был поражён ВПЧ. Мазок пациентки изучается под мощным микроскопом, увеличивающим клетки в несколько десятков раз. Койлоциты выявляются только у поражённом ВПЧ эпителии.

Для них характерно следующее:

  • объёмные ядра тёмного цвета;
  • ядро имеет складчатые края;
  • вокруг нуклеуса имеется гало;
  • имеются двуядерные и многоядерные клетки;
  • размещены в верхних слоях многослойного эпителия.

К недостаткам метода можно отнести невозможность установить штамм вируса, а также выявить вирус на интегрированной стадии. Также койлоциты могут обнаруживаться и в случае доброкачественных процессов, например, при хроническом цервиците.

Иммуногистохимическое выявление маркеров пролиферации р16/ki 67. Взятие тканей производится методом биопсии. Затем на взятую ткань, вырабатывающую онкогенные тела, наносят реактив с антителами, который соединяется с онкобелками. В норме онкогенных тел быть не должно. Суть в том, что онкобелок р16 подавляет активность ферментов, регулирующих фазы клеточного цикла.

У здоровой клетки экспрессия (преобразование информации гена в РНК) ограничена, а у поражённой ВПЧ клетки экспрессия избыточна. Р16 является маркером экспрессии онкоагрессивных белков Е6 и Е7, а маркер ki 67 является показателем пролиферации, т.е. активности опухоли. В норме белки p16INK4a и ki-67 выявляться не должны.

В зависимости от количества р16 и индекса ki 67 даётся заключение, по которому ставится диагноз «дисплазия» или «рак шейки матки».

ПАП-тест. Мазок по Папаниколау представляет собой соскоб с шейки матки, который окрашивается реагентом и исследуется под микроскопом. Благодаря ПАП-тесту можно увидеть не только раковые, но и предраковые клетки, которые ещё не изменились и не разрослись. Результаты обрабатывает компьютерная программа, поэтому метод имеет высокую эффективность.

Генетическая диагностика. В отличие от лабораторной диагностики, генетический анализ позволяет определить не только количество болезнетворных микроорганизмов, но и определяет сам штамм, онкогенную опасность и степень поражения клеток. Метод делает возможным выявление ВПЧ даже на очень ранней стадии, когда вирус только попал в организм и внешне никак себя не проявил.

ПЦР анализ. Полимеразная цепная реакция — это выделение ДНК вируса из эпителиальных клеток, слюны, крови , спермы, мочи. ПЦР эффективен при выявлении онкогенных штаммов, которых имеется около 15. Метод имеет 100% эффективность даже при минимальном содержании вируса.

Digene-тест. Дайджест-тест был разработан компанией Digene Diagnostics для выявления ВПЧ. Материал для анализа берётся из цервикального канала, и вместе с цитологическим исследованием даёт развёрнутый 100% результат при выявлении онкогенного типа вируса.

Как внешне выглядит ВПЧ: признаки и симптомы

У большинства населения папилломы ассоциируются с образованиями на коже, которые имеют неэстетичный вид, цепляются за одежду и причиняют психологический дискомфорт. Эти папилломы представлены штаммами 1-5.

Они располагаются в большом количестве на шее, под мышками, на животе, спине и лице, особенно на веках. Эти папилломы бывают как на ножке, локализуются одиночно или образуют группы, напоминающие по форме соцветия цветной капусты, плоские, похожие на родинки.

Несмотря на безобидность (они не могут мутировать в раковые клетки), кожные папилломы также необходимо удалять. Они имеют свойство расти и распространяться дальше. К тому же они имеют весьма неэстетичный вид, особенно, если расположены на лице. С возрастом иммунитет падает, и у пожилых людей, помимо пигментных пятен, на коже можно увидеть россыпь бородавок и других образований.

Папилломы встречаются даже у маленьких деток. Это связано с тем, что вирус легко передаётся от матери ребёнку во время родов и при бытовом контакте, например, кормлению грудью или совместном сне с родителями.

У детей папилломы никогда не бывают онкогенными. В основном они имеют вид бородавок, имеющих ороговевшую шероховатую поверхность и расположенных на коленях, локтях, ладонях. Плоские папилломы у грудных детей вызывают зуд и воспаляются. Подошвенные папилломы с виду похожи на мозоли, они имеют склонность натираться обувью.

Каплеобразные папилломы располагаются под мышками, в области шеи, на лице, груди. При травматизации они кровоточат или разрастаются ещё больше. Расположенные на слизистой поверхности гортани и носа, папилломы вызывают затруднение дыхания и причиняют беспокойство малышу.

В раннем возрасте папилломы не удаляют, потому что в 80% случаев они проходят самостоятельно. Высыпания провоцируют частые ОРВИ, сниженный иммунитет ребёнка, воспалительные процессы в организме.

Если были замечены на коже ребёнка бородавки, стоит обязательно обратиться к врачу, чтобы он наблюдал за ними и взял необходимые анализы. В 30% случаев бородавчатая дисплазия перерастает в онкологию, если ребёнок очень ослаблен другими болезнями.

В подростковом возрасте наблюдаются ювенальные папилломы, схожие по виду с ожогом от крапивы. Причина их появления — гормональный взрыв, вызванный резкими изменениями, характерными для пубертатного периода. Они не требуют лечения, потому что проходят сами, однако являются знаком того, что вирус поселился в организме.

Для пожилых людей характерен себорейный кератоз, напоминающий по виду карциному. Новообразования в пожилом возрасте требуют наблюдения у врача, потому что только специалист способен отличить доброкачественное образование от рака кожи.

Остроконечные кондиломы представлены в основном 6 и 11 штаммами, имеющими низкую онкогенность. Но внешне они имеют отталкивающий вид куполообразных наростов с шероховатой поверхностью. В отличие от 1-5 штаммов, данный тип ВПЧ передаётся половым путём или при контакте слизистых поверхностей.

В области промежности локализуются остроконечные кондиломы. У женщин они располагаются на вульве, влагалище, у мужчин — на головке пениса.

Как лечится ВПЧ

В настоящее время 100% метода излечения от ВПЧ не существует. Единственным способом защиты от вируса является вакцинация, проводимая в возрасте 9-12 лет. Прививка Церварикс и Гардасил защищают от 6 и 11 штаммов, передаваемых половым путём.

Препарат вводится внутримышечно трижды, и за это время в организме вырабатываются антитела к вирусу. Несмотря на высокую цену, прививка значительно снизит риск развития шейки матки у девочек, в семье которых у родственниц имелись случаи онкологии органов детородной сферы.

Основной метод лечения папиллом — комплексный, сочетающий хирургическое удаление кожного новообразования и повышение иммунитета. Наиболее эффективным, безболезненным для пациента является радиоволновой метод. Он проводится под местной анестезией. Новообразование удаляется высокочастотной радиоволной, срезающей исключительно поражённый папилломой участок.

Очень не рекомендуется самостоятельное удаление папиллом в домашних условиях, несмотря на продажу в аптеках различных средств типа чистотела. Это тонкая работа, которую невозможно произвести самостоятельно. Как результат — ожёг кожи и быстрый рецидив.

Лечение ВПЧ в Санкт-Петербурге

В клинике Диана врач назначит необходимые анализы и выявит точную причину рецидива. Возможно, ВПЧ проявился из-за скрытых гормональных нарушений или развития другого заболевания, про которое пациент ранее не знал.

Проводя лечение папилломавируса в условиях нашей клиники, вы получите консультацию специалиста относительно дальнейшего укрепления иммунитета. Это поможет предотвратить опасные осложнения ВПЧ.

Специалист даст точный ответ, находится ли пациент в группе риска злокачественных новообразований. По этой причине следует обязательно пройти обследование и проконсультироваться у врача, даже если папилломы не вызывают никакого опасения.

[dcb id=9583]

Статьи о ВПЧ

Источник

Дата публикации 24 апреля 2019Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Папилломавирусная инфекция — это состояние, развивающееся при заражении какой-либо разновидностью вируса папилломы человека (ВПЧ). Возбудители данной группы могут существовать только в человеческом организме, поражая кожу и слизистые оболочки, приводя к появлению папиллом, бородавок, плоских и остроконечных кондилом.[1][2][4]

Поражение кожи и слизистой оболочки вирусом папилломы человека

 

ВПЧ довольно широко распространён в человеческой популяции, особенно среди сексуально активных людей, а это свыше 80% всего населения. До недавнего времени вирусы этой группы считались относительно безобидными, вызывающими лишь косметические дефекты, но последние научные исследования показывают, что проблема гораздо серьёзнее.[9]

На сегодняшний день науке известно несколько сотен штаммов (типов) папилломавирусов. Около 40 из них преимущественно поражают аногенитальную область и передаются половым путём. Особую опасность представляют штаммы высокого онкогенного риска, так как они могут спровоцировать развитие онкологических заболеваний, в том числе рака шейки матки.

Чаще всего заражение происходит в молодом возрасте, как правило, с началом половой жизни, при этом возможно неоднократное инфицирование. Наиболее уязвимой группой в плане вероятности заражения ВПЧ и развития неблагоприятных последствий являются молодые женщины в возрасте 15-30 лет.

Помимо этого ВПЧ может перейти от инфицированной матери к ребёнку, например, при родах. Не исключается и контактно-бытовой способ передачи возбудителя, например, при соприкосновениях и даже при совместном использовании предметов личной гигиены.

К факторам риска, способствующим заражению ВПЧ, развитию хронической папилломавирусной инфекции и её переходу в предраковые состояния с потенциальным перерождением в злокачественную опухоль, относятся:

  • иммунодефицит любого происхождения, в том числе вследствие ВИЧ-инфекции, лучевых поражений, применения иммунодепрессантов при трансплантации органов и тканей, лечения цитостатиками и других причин;
  • подавленное состояние иммунитета во время беременности;
  • раннее начало половой жизни;
  • частая смена половых партнёров, незащищённый секс;
  • инфицированность высокоонкогенными штаммами ВПЧ;
  • заражение одновременно несколькими типами ВПЧ;
  • наличие других инфекций, передающихся половым путём, например, герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекции, вируса Эпштейна — Барр, гепатитов В и С, гонореи и трихомониаза;
  • стресс, истощение, гиповитаминоз, гормональный дисбаланс;
  • многократные роды и аборты;
  • тяжёлые хронические заболевания, в том числе сахарный диабет;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным);
  • низкий социальный статус, плохие условия жизни, неудовлетворительная интимная гигиена;
  • пренебрежение регулярными профилактическими обследованиями (один из важнейших факторов риска);
  • низкий уровень развития медицины в регионе проживания.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы папилломавирусной инфекции

Далеко не всегда человек догадывается о наличии в своём организме папилломавирусной инфекции, оставаясь при этом источником заражения для потенциальных партнёров.[1][2] Дело в том, что заболевание может долгое время протекать бессимптомно: вирус скрыто существует в организме от нескольких месяцев до нескольких лет, никак себя не проявляя. Кроме того, уже имеющиеся проявления инфекции не всегда доступны для наружного обзора. Например, если папилломы, бородавки и кондиломы на открытых участках тела и поверхности гениталий ещё можно заметить самостоятельно, то патологические изменения, локализующиеся на шейке матки, сможет обнаружить только специалист в ходе осмотра с применением соответствующих инструментов.

И всё же существует несколько симптомов, которые прямо или косвенно могут указывать на наличие папилломавирусной инфекции и её неблагоприятных последствий.[3] К ним относятся:

  • появление на коже и/или слизистых оболочках каких-либо разрастаний различных форм (на тонкой ножке или с широким основанием, нитевидной, округлой или плоской конфигурации, в форме цветной капусты или петушиного гребня) и размеров (от образований в несколько миллиметров до разрастаний, занимающих всю промежность);

Варианты папиллом

 

  • отёчность и воспалительная инфильтрация папилломатозных разрастаний (остроконечных кондилом), их ранимость и кровоточивость, что приводит к присоединению вторичной инфекции с появлением гнойного отделяемого с неприятным запахом;
  • зуд, жжение, мокнутие в области промежности, появление обильных белей, даже при отсутствии видимых патологических образований;
  • межменструальные кровянистые выделения, в том числе появляющиеся в результате полового контакта:
  • дискомфорт во время полового акта.

Наиболее тревожными признаками заболевания являются:

  • постоянные боли в области спины и таза;
  • слабость;
  • беспричинная потеря веса;
  • опухание одной или обеих ног.

Патогенез папилломавирусной инфекции

Заражение папилломавирусной инфекцией происходит при попадании вирусных частиц на кожу или слизистую оболочку.[1][2] Излюбленная локализация инфекции на теле женщины — промежность, большие и малые половые губы, вульва, влагалище и шейка матки, у мужчин — половой член. Может также произойти поражение слизистой полости рта, пищевода, мочевого пузыря, трахеи, конъюнктивы и других органов и тканей.

Заражению способствуют микротравмы и потёртости. Особенно благоприятные для инфицирования условия создаются при половом акте. В 60–80% случаев достаточно однократного сексуального контакта с больным папилломавирусной инфекцией или бессимптомным носителем ВПЧ. К развитию заболевания может привести попадание в организм буквально единичных вирусных частиц.

При наличии предрасполагающих факторов (микроповреждения, слабого иммунитета и других) возбудитель проникает в эпителиальную ткань до её базального слоя. Там он прикрепляется к оболочке незрелой клетки и внедряется сначала в её цитоплазму, а затем и в ядро, где повреждает генетический аппарат. После этого начинается деление клеток с изменённым геномом, что приводит к появлению в месте внедрения вируса генитальных кондилом (образований, которые постепенно разрастаются), а, например, на шейке матки — к развитию диспластических процессов различной степени тяжести (дисплазия шейки матки).

Проникновение ВПЧ в организм через микроповреждение кожи

 

В случае ВПЧ высокого онкогенного риска определённые гены в вирусной ДНК кодируют синтез специфических белков-онкопротеинов (Е6 и Е7), которые подавляют противораковую защиту клеток. Под действием онкопротеинов нарушается стабильность генома клеток, стимулируется их размножение и снижается способность к дифференцировке — всё это со временем может привести к онкопатологии.[12]

Формирование новых полноценных вирусных частиц, способных инфицировать другого человека, происходит уже не в базальном, а в самых поверхностных слоях поражённого эпителия. Возбудитель может содержаться в слущивающихся отмирающих клетках, которые отделаются слизистой оболочкой. Таким образом они переходят к новому хозяину при тесном (сексуальном или бытовом) контакте.

Классификация и стадии развития папилломавирусной инфекции

По способности индуцировать развитие злокачественных новообразований ВПЧ подразделяют на четыре группы:[8]

  • неонкогенные штаммы ВПЧ (типы 1-5);
  • ВПЧ низкого онкогенного риска (типы 6, 11, 40, 42-44, 54, 61, 70, 72, 81);
  • ВПЧ среднего онкогенного риска (типы 26, 31, 33, 35, 51-53, 58, 66);
  • ВПЧ высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82).

Максимально опасными считаются 16-й и 18-й типы: на их долю приходится до 70% случаев рака шейки матки.[7][8]

Клинические формы папилломавирусной инфекции:[5]

  • латентная — скрытая форма, не имеющая клинических и морфологических признаков, но обнаруживаемая иммунохимическими и молекулярно-биологическими методами;
  • субклиническая — возникает у лиц с нормальным иммунитетом, определяется только специальными диагностическими методами (пробы с растворами-индикаторами, гистологические и цитологические исследования);
  • манифестная — появляется у лиц с временным или стойким снижением иммунитета, в случае генитальной папилломавирусной инфекции характеризуется появлением кондилом.

Латентная инфекция может переходить в субклиническую и манифестную форму в случае возникновения предрасполагающих условий (факторов риска), но чаще всего она протекает бессимптомно, не манифестируя.

Клинические проявления папилломавирусной инфекции:

  • кожные поражения: подошвенные, плоские и обычные (вульгарные) бородавки, бородавчатая эпидермодисплазия, бородавки Бютчера и небородавчатые поражения кожи;
  • поражения слизистых оболочек гениталий: кондиломы, некондиломатозные поражения, карциномы;
  • поражения слизистых вне гениталий: папилломатоз гортани, карциномы шеи, языка и другое.

Варианты папиллом различной локализации

 

Разновидности поражений:

  • экзофитные — видимые разрастания в виде папиллом и бородавок;
  • эндофитные — образования, располагающиеся в толще ткани, которые не видны невооружённым глазом.

Осложнения папилломавирусной инфекции

Основными наиболее опасными осложнениями папилломавирусной инфекции являются злокачественные новообразования. Но возможны и другие серьёзные последствия:

  • Рак шейки матки. Связь этого заболевания с ВПЧ максимально доказана и изучена.[6][7][9] С инфицированностью 16-м типом вируса обычно связано развитие плоскоклеточной карциномы. 18-й тип чаще провоцирует аденокарциному — железистый рак, который поражает не многослойный плоский, а железистый эпителий слизистой оболочки. Такое заболевание является наиболее агрессивной формой онкологии. Рак шейки матки по распространённости находится на четвёртом месте в мире среди злокачественных новообразований у женщин, но он практически не развивается у пациенток, не инфицированных ВПЧ.

Рак шейки матки

 

  • Злокачественные новообразования заднего прохода, вульвы, полового члена и ротоглотки. Повышение риска их развития также связывают с  высокоонкогенными штаммами ВПЧ.[6]
  • Остроконечные кондиломы на гениталиях, папилломатоз верхних дыхательных путей (рецидивирующий респираторный папилломатоз, веррукозный ларингит). Причиной возникновения могут стать 6-й и 11-й типы вируса, несмотря на свой низкий онкогенный риск. В случае папилломатоза есть вероятность полной потери голоса, обструкции (перекрытия) гортани с развитием асфиксии. Это довольно редкое заболевание может возникать у детей, рождённых женщинами с папилломавирусной инфекцией. По разным данным, заражение может происходить как во время родов, так и внутриутробно. Как правило, респираторный папилломатоз начинает проявляться в детском и подростковом возрасте, он склонен к неоднократным рецидивам после удаления множественных папиллом, перекрывающих дыхательные пути.
  • Гнойно-септические осложнения. Папилломатозные разрастания на слизистых оболочках очень ранимы, легко травмируются, и через участки мокнутия, расчёсов и потёртостей может проникать вторичная инфекция, которая в свою очередь и вызывает нагноение.

Диагностика папилломавирусной инфекции

Основные цели диагностических мероприятий:[3]

  • ранняя диагностика папилломавирусной инфекции для динамического наблюдения и лечения;
  • своевременное обнаружение и лечение предраковых изменений, что позволяет на 80% предотвратить развитие злокачественных новообразований;
  • выявление онкологических новообразований на ранних стадиях, что в большинстве случаев даёт хороший прогноз эффективного излечения;
  • решение вопроса о целесообразности вакцинации.

Для выявления папилломавирусной инфекции на сегодняшний день существует целый комплекс диагностических процедур:

  • Гинекологический осмотр в зеркалах — позволяет увидеть папилломатозные разрастания (аногенитальные кондиломы) и другие изменения.
  • Классический тест Папаниколау (мазки с поверхности шейки матки и стенок влагалища для цитологического исследования) — обнаруживает ранние признаки дисплазии и злокачественного перерождения.

Взятие мазка с поверхности шейки матки

 

  • Пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя — выявляют участки поражения слизистой шейки матки.
  • Кольпоскопия, в том числе с биопсией подозрительных участков и их гистологическим исследованием, — определяет характер имеющегося новообразования.

Проведение кольпоскопии

 

  • Иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) обнаруживает в цервикальном соскобе онкопротеины (Е7 и Е6). Этот метод достаточно новый, с его помощью можно различить носительство ВПЧ и первые признаки злокачественного перерождения в клетках,[12] оценить агрессивность данного процесса, сделать предположения относительно прогноза заболевания.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) находит вирусную ДНК в биологическом материале (соскоб со слизистой), определяет тип ВПЧ, степень его онкогенности, а также количество вирусных частиц, что косвенно позволяет судить о характере течения папилломавирусной инфекции у данного пациента, возможности спонтанного излечения или высокого риска прогрессирования. Обнаружение ВПЧ с помощью этого возможно даже при латентном течении болезни, когда цитологические и гистологические методы не эффективны.

Целесообразно дополнительное обследование пациента на наличие других инфекций, передающихся половым путём, так как папилломавирус в 90% случаев с ними сочетается, и это может осложнять течение заболевания.

Лечение папилломавирусной инфекции

Лечение папилломавирусной инфекции должно быть комплексным и включать следующие составляющие:[3][5]

  • деструкцию (удаление) видимых проявлений (аногенитальных кондилом и др.);
  • иммуномодулирующую терапию;
  • противовирусную терапию;
  • лечение сопутствующих инфекций, передающихся половым путём.

Деструктивные методы делятся на две основные группы:

  • химические — с применением трихлоруксусной кислоты, а также таких препаратов, как «Солкодерм», «Колломак», «Ферезол» и др.;
  • физические — хирургическое удаление, электрокоагуляция, криодеструкция, радиоволновая и плазменная коагуляция, лазеротерапия.

Оперативное удаление папиллом

 

Лечение сопутствующих половых инфекций проводят до начала деструктивной терапии на фоне адекватной иммунокоррекции.

Удаление видимых проявлений папилломавирусной инфекции должно сочетаться с противовирусной терапией — как с общей, так и с применением препаратов местного действия после удаления кондилом.

Следует помнить, что успешно проведённое лечение не исключает развитие рецидивов в дальнейшем, особенно у пациентов с нарушениями иммунитета. Поэтому за ними устанавливается динамическое наблюдение в течение как минимум 1-2 лет.

Прогноз. Профилактика

В 90% случаев здоровая иммунная система человека справляется с папилломавирусной инфекцией самостоятельно за период от полугода до двух лет с момента инфицирования, после чего происходит полное выздоровление с исчезновением вируса из организма. При этом не формируется напряжённого пожизненного иммунитета, то есть человек может заразиться повторно.

В других случаях, при наличии предрасполагающих факторов, заболевание приобретает хроническую форму, склонную к длительному скрытому течению с периодическими рецидивами и возможным развитием тяжёлых осложнений.

От момента попадания вируса в организм до развития предраковых состояний и тем более возникновения рака может пройти достаточно много времени, иногда десятки лет. Поэтому регулярные профилактические обследования, своевременное выявление и лечение предраковых состояний — вполне реальный и эффективный способ избежать самого неблагоприятного варианта развития событий.[13] С этой целью Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем женщинам старше 30 лет при первичном скрининге проходить не только “рутинное” цитологическое исследование, но и делать тест на наличие ВПЧ.[10]

Регулярное посещение гинеколога (при отсутствии каких-либо жалоб — раз в год) с проведением теста Папаниколау позволяет своевременно обнаружить начальные признаки дисплазии и предпринять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования процесса и его перехода в онкологическое заболевание.

Использование методов барьерной контрацепции хоть и не полностью защищает от инфицирования, но несколько снижает его вероятность.

Главным методом первичной профилактики папилломавирусной инфекции считается вакцинация.[11] Современные вакцины разработаны с целью защиты от наиболее опасных, высокоонкогенных штаммов ВПЧ, ответственных за 70-80% случаев развития рака шейки матки. Стандартный курс, состоящий из трёх прививок, даёт вполне надёжную защиту.

Вакцинация против вируса папилломы человека

 

Целесообразно вакцинировать детей (девочек, а для сдерживания распространения инфекции и мальчиков) с 9-10 до 17 лет, а также молодых женщин (18-25 лет) до вступления в половую жизнь, так как вакцина предотвращает заражение, но не является средством лечения уже развившейся инфекции. Если пациентка уже живёт половой жизнью, то перед вакцинацией ей необходимо пройти исследование на наличие папилломавирусной инфекции. Однако даже при выявлении одного из штаммов, входящих в состав вакцины, проводить вакцинирование всё равно можно, так как это не является противопоказанием.

Источник

ВПЧ, он же вирус папилломы человека, – это не отдельный вирус, а целая их группа. Передаются они от человека к человеку (чаще половым путем) и становятся причиной возникновения папиллом – доброкачественных образований. Отдельные из этих вирусов относятся к онкогенным, то есть повышающим риск развития злокачественных образований, например, рак шейки матки. Но ВПЧ опасен не только для женщин, но и для мужчин, а также для детей.

Развитие и локализация

Для начала важно отметить, что существует более 600 штаммов этого вируса. То есть не бывает одного диагноза, одного варианта последствий и одного варианта проявлений. Есть множество разных ситуаций, связанных с заражением.

Если иммунитет крепкий, он легко может справиться с вирусом самостоятельно и в течение нескольких лет «вытеснить» его из организма. Но одновременно с этим возможно и повторное заражение или заболевание другим штаммом.

Папилломы и другие симптомы ВПЧ в виде образований, которые развиваются в результате заражения, могут появляться в разных местах:

  • на коже в любом месте;
  • в аногенитальной области;
  • в ротовой полости, бронхах и верхних дыхательных путях;
  • в прямой кишке и т. д.

Образования могут разрастаться и образовывать целые группы, а могут постепенно усыхать и пропадать – все зависит от конкретной ситуации.

Штаммы ВПЧ

Есть штаммы вируса, которые отличаются высоким онкогенным потенциалом. Они обозначаются номерами 16, 18, 39, 45, 56, 68, 73 и 82. Также встречаются варианты со средней (26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58 и 66) и низкой (6,11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81) онкогенностью. Рак шейки матки чаще всего связан с заражением штаммами 16 и 18, поэтому при выявлении такого вируса требуется максимальный контроль за состоянием пациентки.

Важное уточнение! Вирусы высокого онкогенного типа, выявленные в организме, не означают, что у человека обязательно будет рак. Это повышает риски развития онкологии, но не является стопроцентной и определяющей причиной. Более того, обычно онкологии предшествуют так называемые предраковые состояния. При регулярном наблюдении у врачей очень высок шанс «словить» болезнь на ранней стадии и не дать ей развиться в рак. Да и сам рак на первой стадии лечится довольно успешно. Если у вас обнаружили вирус, не стоит паниковать – при грамотном контроле это не является приговором для вашего здоровья и жизни.

Как передается вирус

Чтобы правильно проводить профилактику вируса папилломы человека, необходимо знать пути заражения. Есть несколько способов передачи:

    Вирус папилломы человека (ВПЧ)

  • половой. В том числе заражение возможно при использовании презерватива – например, во время незащищенного орального секса или в процессе поцелуя;
  • от матери к ребенку;
  • в бытовых условиях, например, если человек использует полотенце зараженного, его бритву или зубную щетку;
  • в общественных местах вроде бассейна, спортзала, бани;
  • самозаражение. Это означает, что человек может «разнести» вирус на другие части тела сам.

Чаще всего встречается первый путь, потому что во внешней среде вирус выживает не очень хорошо.

Также важно понимать, что причиной вируса папилломы человека становится ослабленный иммунитет – именно при таком условии заражение наиболее вероятно. Ситуация усугубляется, если у пациента уже есть ЗППП, он имеет вредные привычки, постоянно находится в стрессовом состоянии. Иммунодефициты, разные травмы кожи и слизистых тоже способствуют получению вируса.

Чаще всего заражаются женщины. А штаммы с высоким риском возникновения рака для них становятся более опасными.

Признаки

Если ВПЧ не проявляется образованиями (бородавками, папилломами и кондиломами), то без специальных анализов пациент обычно не знает, что он заражен. Симптомами вируса папилломы человека в данном случае становятся именно новообразования – они могут сопровождаться зудом и дискомфортом.

В случае появления образований в области гениталий они также могут проявляться болезненными и неприятными ощущениями во время либо после полового акта.

Еще раз о заболеваниях

Не стоит думать, что вирус папилломы человека у женщин способен вызвать только рак шейки матки. Встречаются и другие виды онкологии, причем они имеют отношение и к мужчинам. Так, с течением времени болезнь может стать причиной рака прямой кишки, полости рта, гортани. Если возвращаться к половым отличиям, то у женщин возможен рак влагалища, вульвы, а у мужчин – полового члена.

Влияние на беременность

ВПЧ снижает фертильность женщины, уменьшая шансы забеременеть приблизительно вдвое. Еще сильнее увеличиваются риски, когда заражены оба партнера. Если беременность уже наступила, повышаются риски маловодия, многоводия, плацентарной недостаточности и невынашивания. По этой причине крайне важно обследоваться до беременности, а также пройти специальный курс лечения, который снизит перечисленные риски. Если у женщины уже есть кондиломы, то они удаляются заранее.

Диагностика

Вирус папилломы человека (ВПЧ)
Диагностика вируса папилломы человека включает осмотр врача, иммуноферментный анализ крови, ПЦР-диагностику, а также специальные тесты на определение онкогенности штамма. Женщинам проводят ПАП-тест, то есть цитологическое исследование, для которого делают забор мазка из влагалища. Обязательно проводится кольпоскопия — тщательный осмотр шейки матки с помощью специального прибора.

Лечение

Лечение ВПЧ не предполагает наличие какой-то специфической программы, которая позволила бы полностью уничтожить возбудитель. Но пациентам назначается терапия, которая способствует укреплению иммунитета и самоизлечению. Назначения сводятся к нескольким моментам:

  • прием специальных препаратов. Это витамины, противовирусные медикаменты и иммуномодуляторы;
  • удаление новообразований. Для этого используют криодеструкцию, лазер, электрокоагуляцию. Возможно удаление классическим хирургическим способом;
  • всяческое укрепление иммунитета. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, отказ от беспорядочных половых связей – все это способствует поддержанию иммунитета.

От некоторых видов ВПЧ сейчас есть вакцины, которые оптимально использовать в 11-12 лет (но можно до 26 лет). Пациенткам старше 12 лет прививку назначают в том случае, если врач видит для этого показания. Уничтожить вирус вакцина не в состоянии, но может уберечь от других опасных штаммов.

Вопросы-ответы

Как избавиться от вируса папилломы человека навсегда?

Избавиться от него на 100% нельзя, используя определенные медицинские программы. Но зато вирус может исчезнуть из организма самостоятельно, что не отменяет риска повторного заражения.

Чем опасен вирус папилломы человека?

Вирус папилломы человека опасен тем, что отдельные его штаммы способствуют развитию онкологических заболеваний – в частности, рака шейки матки.

Если выявили вирус, рак будет обязательно?

Нет, стопроцентной зависимости в данном случае нет. Речь идет о повышении рисков, но это не говорит о том, что рак разовьется точно – людям, у которых обнаружили вирус, необходимо регулярно проходить обследования у врачей, и тогда вероятную болезнь

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Источник

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – так называемый ДНК-вирус, неклеточный инфекционный агент, который внедряется в клетки позвоночных.

Проблема состоит в том, что практически 85% населения планеты заражены каким-то определенным видом этого ВПЧ. Некоторые виды этого простейшего организма вызывают сильнейшие изменения в тканях кожного покрова, слизистых аноурогенитальной области – появляются новообразовании, бородавки. Однако больших проблем они не приносят. Намного опаснее другие разновидности ВПЧ, поскольку у них высока вероятность развития онкологии.

Содержание

  • Причины появления ВПЧ в организме
  • Патогенез заболевания
  • Факторы риска
  • Виды вирусов
  • Диагностика ВПЧ
  • Осложнения при заражении ВПЧ
  • Лечение заболеваний, вызванных вирусом
  • Профилактика

Причины появления ВПЧ в организме

Неклеточный агент не может существовать без клетки, соответственно, без живого организма он погибает. Заражение происходит исключительно от человека к человеку:

  1. Половым путем.
  2. Воздушно-капельным путем через рукопожатие, соприкосновения, поцелуи.
  3. Бытовым путем: через медицинский или маникюрный инструментарий, который не достаточно простерилизован. В момент лазерной депиляции или удаления бородавок – мелкие частички, образующиеся от послойного выпаривания или выжигания, попадают в дыхательные пути специалиста.

Доказано заражение от матери к ребенку во время родоразрешения. Контагиозность (степень инфицирования) составляет выше 60%, то есть шансов остаться здоровым при контакте с носителем вируса мала. Интересно, что человек может получить сразу несколько вирусов ВПЧ.

Патогенез заболевания

Инкубационный период папилломавирусной инфекции составляет от 2 месяцев до 10 лет. Проблемой считается длительная латентная форма заболевания: вирус «замирает» где-то внутри определенных клеток и никак себя не проявляет, не влияет на организм. Только в случае снижение иммунитета или триггера (стресс, физические нагрузки) ВПЧ активизируется.

Если вирус активируется и он потенциально онко-опасен, регресс происходит так:

  1. Продуктивная стадия. Появляются бородавки, кондиломы, папилломы.
  2. Неоплазия. Образование новой, видоизмененной ткани, не свойственной для определенной зоны организма. Врачи ставят диагноз предрак.
  3. Перерождение доброкачественных клеток в злокачественные.

При этом определенная опасность состоит в том, что развитие патологии происходит бессимптомно.

Факторы риска

Большая вероятность заражения у тех, кто ведет беспорядочный образ интимной жизни без барьерных контрацептивов. К факторам риска заражения и развития патологии относят:

  • Неправильная интимная гигиена;
  • Асоциальный образ жизни;
  • Снижение иммунитета;
  • Беременность, роды;
  • Гормональные сбои;
  • Другие вирусные, бактериальные половые инфекции;
  • Хронические эндокринные нарушения;
  • Отказ от профилактических осмотров.

При этом риск развития хронической папилломавирусной инфекции гениталий и перерождения ее в рак выше у женщин из-за анатомических особенностей.

Виды вирусов

Ученые зафиксировали больше 300 типов ВПЧ, однако большую роль играет классификация по вероятности возникновения злокачественных процессов:

  1. Папилломавирусы низкого онкогенного риска: вульгарные, плоские, подошвенные бородавки, остроконечные кондиломы.
  2. Папилломавирусы высокого онкогенного риска: бовеноидный папулез, неоплазия шейки матки, койлоцитоз, плоскоклеточная карцинома.

Все ВПЧ относят к одному семейству – Papillomaviridae.

Цены на услуги гинеколога

Первичная консультация врача — гинеколога

Анализы (ВПЧ, онкоцитология)

Все цены на услуги гинеколога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра «Радуга» могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Диагностика ВПЧ

Даже ВПЧ с высоким риском онкологии можно эффективно лечить, если вовремя диагностировать патологию. Поэтому гинекологи клиники и другие специалисты рекомендуют каждые 6 месяцев проходить профилактические осмотры, обследования.

Рак развивается не только в тканях половых органов, возможен злокачественный процесс на слизистой гортани, пищевода, глотки и других структурах. Увеличение ткани – гиперплазию или новообразование легко заметить с помощью УЗИ. Метод определяет локализацию, видоизменение ткани. Для дальнейшего исследования обязательно проводят:

  1. Гинекологический осмотр: кольпоскопия, цитология. Врачи оценивают состояние наружных и внутренних половых органов, берут мазок на микрофлору и цитологию, чтобы определить количественный и качественный состав слизистой. Цитология – основной тест, который на 99% определяет рак шейки матки.
  2. Тесты ДНК. Лаборанты выявляют ДНК вируса с помощью лигазной или полимеразной цепной реакции (ЛЦР и ПЦР), Digene Hybrid Capture System II.
  3. КТ, МРТ. Точно и в трех проекциях показывает, где распространяется неестественная ткань или опухоль.
  4. Гистология. Определяют состав новообразования или разросшейся ткани.
  5. Иммуноцитохимический анализ. Определяет в крови антигены к ВПЧ.
  6. Электронно-микроскопическое исследование крови. Лаборанты вычисляют количество полноценных вирусных частиц.

Осложнения при заражении ВПЧ

Наиболее грозное осложнение – онкология. Рак, вызванный ВПЧ, крайне агрессивный, поэтому без должного лечения пациента ждет смерть или инвалидность.

Кроме эстетического дискомфорта бородавки и кондиломы вызывают другие неудобства: сужение влагалищного отверстия, высокую вероятность травматизации и дополнительного инфицирования.

Лечение заболеваний, вызванных вирусом

Если у пациентки зафиксированы генитальные бородавки, кондиломы и другие образования, врачи удаляют их. Для устранения применяют различные радикальные методы:

  1. Хирургический. Специалист скальпелем иссекает пораженную ткань и сшивает края раны.
  2. Лазерный. Принцип действия тот же, но вместо скальпеля – луч лазера, который одновременно сразу запечатывает кровеносные сосуды, предотвращая кровотечения.
  3. Радионож. Врач иссекает ткани радиоволнами.
  4. Криодеструкция. Специалисты замораживают бородавку или кондилому жидким азотом.
  5. Диатермоэлектрокоагуляция. Воздействие на опухоль высокочастотными токами.

Если бородавки не опасны и их мало, гинекологи советуют использовать мази, гели или спреи, в состав которых входят химические соединения, быстро выжигающие новообразования.

Если у пациентки диагностирована папилломавирусная инфекция, в первую очередь, после удаления новообразований, врачи проводят противовирусную терапию. Важно уменьшить воздействие ВПЧ, поэтому врачи восстанавливают иммунитет. Также назначают препараты:

  • Разрушающие синтез клеточной и вирусной ДНК;
  • Прекращающие деление патологических клеток.

Медикаменты назначаются обычно пероральные или местные – мази, гели или инъекции, которые действуют непосредственно на область поражения. Если поставлен диагноз «онкология», врачи выбирают эффективную программу лечения: химиотерапию, удаление пораженного органа.

Иногда эффективны, так называемые, “лечебные вакцины”, которые действенны даже при наличии патологии. В результате их применения организм самостоятельно справляется с патологией.

Поскольку заболевание склонно к рецидивам, медики назначают пациентам профилактический прием иммуномодулирующих препаратов.

Профилактика

Универсального правила профилактики папилломавирусной инфекции не существует. Ученым удалось создать вакцины, которые защищают от нескольких типов ВПЧ, в том числе и онкогенных.

Гинекологи рекомендуют:

  1. Не пренебрегать профилактическими осмотрами.
  2. Следует отказаться от неразборчивых интимных связей.
  3. Использовать барьерные контрацептивы.
  4. Укреплять иммунитет.
  5. При любых неполадках организма обращаться к медикам.

ВПЧ – одна из распространенных инфекций, передаваемых половых путем и поражающих в первую очередь слизистую интимных органов. Важно ответственно относиться к собственному здоровью и своевременно обращаться к врачам при проявлении заболевания.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию гинеколога.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Стаж: 15 лет

Источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Частота это в статистике как найти
  • Как по электронным конфигурациям найти элементы
  • Как найти диалог в одноклассниках
  • Как найти на глобусе бермудский треугольник
  • Как найти операционную систему телефона