Как найти вошь на голове

Педикулез – очень неприятное заболевание. Подхватить вшей может каждый человек независимо от его образа жизни и отношения к гигиене. Вши легко передаются от человека к человеку, для заражения нет никаких особых условий. Можно заразиться педикулезом в любом общественном месте. Для этого нужен лишь контакт здорового человека с зараженным. Многие даже не подозревают, где и когда они подцепили паразитов. И не всегда начинают борьбу с ними вовремя. Иногда проходит достаточно длительное время, пока человек не обнаружит у себя вшей. За инкубационный период вшей, они успевают расплодиться и принести немало неприятностей. Как обнаружить вшей, какие симптомы педикулеза и как бороться с паразитами, разберемся ниже.

Содержание:

• Почему и откуда появляются вши
• Первые признаки педикулеза
• Как обнаружить гнид
• Механический способ диагностики и лечения

Почему и откуда появляются вши

Вошь – паразит человека. Насекомое питается его кровью и живет на его теле. Это касается головных и лобковых вшей. Также существует платяная вошь, которая на человеке только питается, а живет в одежде, постельном белье или ином текстиле рядом с человеком, чтобы всегда иметь доступ к пище.

Паразиты передаются от человека к человеку при контакте или при пользовании личными вещами. Это насекомое не умеет летать или прыгать, но быстро ползает. Оно может преодолевать значительные для себя расстояния по любым поверхностям, поэтому необязательно соприкасаться головами, чтобы вошь перебралась с носителя на новую жертву. Иногда можно подцепить вредителя с подголовника в общественном транспорте или с лежака в сауне, где их оставили предыдущие посетители. Вши могут жить вне тела человека без проблем до двух суток. Они выживают даже в воде, поэтому подцепить их можно где угодно.

Самые рисковые места, где можно заразиться педикулезом, – это места большой концентрации людей. Дети приносят вшей из детских садов, школ, летних лагерей, досуговых комплексов. Взрослые могут заразиться в больнице, санатории, поезде дальнего следования, самолете, тюрьме, центре временного пребывания, в парикмахерской или бассейне. Если вы посетили заведение, в котором одновременно было много людей, причем они находились там значительное время и могли тесно контактировать, то после посещения такого места стоит проявить особенную бдительность, чтобы обнаружить вшей у себя вовремя и начать лечение.

Особенное внимание стоит уделять детям, особенно при вспышках педикулеза в детских учреждениях. В садах и школах вши – обычное явление. Дети легко передают их друг другу. При этом сказать взрослым о том, что у них появились паразиты, дети обычно не могут. Они не воспринимают зуд как симптом заболевания. В редких случаях у детей и вовсе не чешется голова даже при большом скоплении паразитов. Поэтому родители должны очень тщательно осматривать детские головы при мытье, расчесывании и просто по возвращении из садика или школы. После посещения детского лагеря такой осмотр обязателен.

Первые признаки педикулеза

При заражении вшами сначала на голове у человека появляются одна или несколько особей. В таком количестве они никак себя не проявляют. Одиночные укусы не доставляют особого дискомфорта. Если на голове появилась одна неоплодотворенная самка, нимфа или самец, то педикулез не разовьется, так как насекомое просто проживет свой жизненный цикл, не оставив потомства. Но если на коже головы появились самцы и самки или хотя бы одна оплодотворенная самка, то сразу же вместе с процессом питания начнется процесс размножения. Головная вошь откладывает в среднем 4 яйца в день. Уже через несколько дней количество паразитов на голове начнет увеличиваться в геометрической прогрессии. Через 16 – 20 дней от откладывания гниды вошь становится половозрелой.

Признаки вшей:

• нестерпимый зуд от укусов, который не проходит даже после мытья головы;
• ощущение шевелящейся шевелюры;
• насекомые в волосах, а также их останки и экскременты;
• гниды – маленькие (меньше 1 мм) белые округлые яйца, которые крепятся к волосу у его основания;
• расчесы на голове, царапины, покраснения, папулы, отёчность в местах укусов;
• при большом количестве вшей и гнид – спутанные волосы, колтуны;
• нервозность человека, беспокойный сон, снижение концентрации.

Этих признаков достаточно, чтобы диагностировать педикулез. Чтобы понять, есть ли вши, нужно лишь тщательно осмотреть волосы и кожу головы. Вши на голове хорошо заметны при светлых волосах, особенно у детей. У взрослых со смуглой кожей и тёмными волосами придётся делать осмотр более внимательно.

При индивидуальных особенностях организма укусы вшей вызывают аллергические реакции вплоть до лихорадки и увеличения лимфоузлов.

Иногда педикулез путают с чесоткой, дерматитом, экземой или псориазом. Общее у этих заболеваний только состояние кожи после укусов – раздраженное, отёчное, покрасневшее, с расчесами и царапинами, инфицированными ранками. Главная отличительная особенность педикулеза – наличие насекомых на коже головы и их яиц на волосках. Кстати, обнаружить насекомых и следы их жизнедеятельности можно также на личных вещах пострадавшего, на постельном белье, полотенцах так что их тоже нужно тщательно осматривать, чтобы понять, есть ли у человека вши.

Как обнаружить гнид

Взрослых особей не всегда удается увидеть без вспомогательных средств. Они цепко держатся за волосы и могут быть неподвижны. Эти насекомые – коричневого или серо-коричневого цвета, при насыщении кровью темнеют. Так что иногда они неотличимы на фоне волос.

При наличии вшей на голове обязательно есть гниды — яйца паразитов. Они крепятся у основания волоса, причем на одном волоске может быть закреплена только одна гнида. Но самки откладывают яйца скученно – на соседних волосках. Поэтому при сильном заражении они располагаются гроздьями. Часто гнид путают с перхотью. Они такие же маленькие и белые, как отслаивающиеся чешуйки кожи головы. Но отличие в том, что перхоть находится непосредственно на кожном покрове, а гниды – располагаются на волосах.

При осмотре головы, чтобы определить, есть ли у тебя вши и гниды, нужно обратить внимание на волосы в затылочной части и висках. Именно там обычно находится большое количество гнид. Они крепко сидят на волоске, так как самка выделяет специальный секрет, который приклеивает их. При попытке убрать гниду, приходится прилагать усилия. При лечении педикулеза народными средствами используется уксусное полоскание, которое разъедает этот клейкий состав. Если перхоть можно смахнуть с головы рукой, то с гнидами это не получается.

Механический способ диагностики и лечения

Самый главный помощник для обнаружения вшей – это расческа, а вернее гребень с очень плотно расположенными длинными зубчиками. Им расчесывают волосы, чтобы вычесать из них вшей и гнид. Делать это нужно при соблюдении следующих правил:

• вычесывать лучше влажные волосы;
• желательно, чтобы вычесывал не сам человек, подцепивший вшей, а его помощник;
• плечи накрыть белым полотенцем, чтобы вычесанные паразиты попадали на него;
• вычесывание лучше проводить в помещении, которое потом можно обработать педикулицидами, например, в ванной.

Нужно расстелить белую бумагу или ткань, наклонить голову в её сторону и начать расчесывать волосы от затылка вперед. Зубчики гребня должны проходить сквозь волосы и касаться кожи головы. Паразиты будут вычесываться на бумагу и застревать между зубчиками гребня.

Обратите внимание, что вычесывание – это способ обнаружить паразитов и уменьшить их количество, но не избавиться от них полностью. Такой метод борьбы подходит при очень малом числе насекомых и гнид, если заражение произошло недавно. Также вычесывание используют для выведения вшей и гнид у ребенка, в отношении которого нельзя использовать педикулициды. В этом случае можно не прибегать к специальным средствам, а попробовать просто вычесать паразитов. Процедуру необходимо проводить несколько раз, прочесывая всю голову и стараясь не оставить на голове ни одной взрослой особи или гниды.

Если вредители обнаружены, оставлять их просто так нельзя. Педикулез не проходит сам по себе. Избавиться от них можно, используя специальные педикулицидные средства, например, производства ООО «Лаборатория МедиЛИС»: Малатион, Пермифен, Супер, Био. Они уничтожают паразитов и гниды. Инструкция по применению прилагается к каждому средству, они просты в применении и эффективны.

Педикулёз (pediculosis — от лат. «вшивость») — паразитарное заболевание человека, проявляющееся зудом кожи в месте укусов вшей.

На человеке могут паразитировать три вида вшей:

• Головная вошь Pediculus humanus capitis вызывает головной педикулёз;
• Платяная (нательная) вошь Pediculus humanus corporis — платяной педикулёз;
• Лобковая вошь (площица) Phthirus pubis L.— лобковый педикулёз, или фтириаз (рhtheiriasis — от греч. «порча») ^[1].

Педикулёз распространён во всех странах мира. Заболевание затрагивает все слои населения — вшами можно инфицироваться случайно, а не только при плохой гигиене (например, откинувшись на подголовник в вагоне поезда или занимаясь контактными видами спорта на ковре/татами).

В США педикулёз диагностируется у 6-12 миллионов детей от 3 до 11 лет. Показатель заболеваемости в России составляет 178-224 случая на 100 000 населения (около 300 000 больных ежегодно) ^[1]. Если оценивать уровень заболеваемости по количеству проданных педикулицидных средств, то он будет выше как минимум в 3-4 раза. Во Франции педикулёз отмечается у 49 % населения, в Израиле — у 20 %, в Великобритания — у 25 % ^[2].

Заболевание встречается у обоих полов, но девочки болеют чаще, чем мальчики. Педикулёз реже встречается у афроамериканцев, возможно из-за различий в структуре волос. Хотя в Африке вши и адаптировались для захвата нецилиндрических волос, процент встречаемости здесь всего 3,7 % ^[3].

Жизненный цикл вшей от яйца (гниды) до взрослой особи составляет 25–35 дней. Вши передаются от волоса к волосу, они не умеют прыгать и летать от одного человека к другому без прямого контакта. Однако вши умеют передвигаться со скоростью 23 сантиметра в минуту. Как происходит заражение:

• при непосредственном контакте с заражённым, особенно в организованных коллективах (школах, интернатах, детских садах или лагерях) при любом близком контакте;
• при контакте с заражёнными вещами — чужие головные уборы, щётки для волос, аксессуары для волос, мобильный телефон, полотенце и пр.;
• лобковые вши, как правило, передаются половым путём, поэтому для заражения необходим тесный физический контакт (половой, общая кровать, нательное бельё);
• дети младшего возраста и младенцы заражаются от родителей через общую постель или при кормлении грудью ^[4].

Факторы риска педикулёза:

• длительное скученное проживание (в армии, детском саду, маленькой квартире) — повышается риск тесных физических контактов с заражённым человеком и предметами его обихода (постельным бельём, одеждой, расческой);
• пребывание в условиях антисанитарии — нечастый душ, редкая смена постельного белья и одежды;
• низкий социально-экономический статус.

Проявления одинаковы для всех видов педикулёза. Выраженность местной реакции зависит от иммунологической реактивности организма.

Обратиться к врачу нужно при появлении следующих симптомов:

• Зуд кожи головы, тела, промежности, приводящий к появлению расчёсов.
• Ощущение, что в волосах и/или на теле «что-то шевелится».
• Папулёзно-уртикарная красная сыпь (папулёзная крапивница).

• Увеличение лимфатических узлов, при головном педикулёзе — затылочных или заушных, при лобковом — паховой группы.
• В случае присоединения бактериальной инфекции (пиодермии) — появление гнойных корочек.

При длительном отсутствии лечения и гигиенических мероприятий возникает:

• Колтун — это склеенная масса из волос, вшей, гнид, корок и чешуек кожи.

• «Кожа бродяг» — распространённая пигментация кожи, её утолщение (лихенификация), шелушение, эрозивные поверхности.

На месте укуса лобковой вши остаются специфические синие пятна — macula coerulea, похожие на маленькие синяки.

Иногда возникают педикулиты — высыпания вдали от очага поражения, вызванные аутосенсибилизацией (повышенной чувствительностью организма к аллергенам собственных тканей) и напоминающие сыпь при аллергии или вирусных инфекциях ^[13].

Вошь питается кровью, погружаясь своим хоботком в кожу. При укусе в ранку попадает слюна насекомого, которая является для организма чужеродной. Попадая в кровь, секрет вызывает реакцию иммунной системы, что проявляется зудом и покраснением кожи на месте укуса. Зуд приводит к раздражению и многочисленным расчёсам кожи. Повреждения кожи, в свою очередь, являются входными воротами для различных инфекций.

Сообщается, что до 30 % пациентов с лобковым педикулёзом имеют более одной инфекции, передающейся половым путём. В последние годы в некоторых регионах отмечается резкое снижение заболеваемости фтириазом. Исследователи связывают это с популярной на данный момент косметологической процедурой — эпиляцией зоны бикини. Заражения не происходит, так как вшам не за что прикрепиться ^[7].

Также возможна воспалительная реакция со стороны лимфатических узлов в зоне поражения — их увеличение и болезненность.

Выделяют три формы педикулёза: головной, платяной и лобковый. Существует также смешанная форма.

Головной педикулёз вызывается головной вошью. Она паразитирует на волосистой части головы и шеи.

Головная вошь — это исключительно человеческий паразит, который не передаётся от животных или животным. Это бескрылое насекомое с серо-белым телом длиной 2-4 мм (размер семян кунжута). После того, как вошь напитается, брюшко становиться красными. Вошь имеет 6 лапок-клешней, которые подходят к обитанию на волосах круглого сечения (волосы на голове, усы, борода).

Головная вошь откладывает яйца (гниды) на стержень волоса. Гниды покрыты защитной оболочкой и снабжены крышечкой. Их длина — 1 мм, они плотно прикреплены к волосу специальным клейким веществом, иногда их ошибочно принимают за перхоть. Количество гнид может достигать нескольких тысяч (одна вошь за свою жизнь даёт потомство в 200-300 особей). Живые гниды (с яйцом) — кремово-жёлтого цвета, нежизнеспособные (без яйца) — белые.

Через 8-10 дней при соблюдении температурного режима (+28 °C — тепло кожи головы) из гниды вылупляется вошь-нимфа, она растёт, переносит несколько линек и за 10-15 дней становится взрослой особью, спаривается и начинает давать потомство. Взрослые вши могут выжить без хозяина до 55 часов.

Вошь откладывает яйца близко к корню. Когда волосы отрастают, гниды отодвигаются от поверхности кожи. Зная, что скорость роста волоса 0,5 мм/сутки, можно рассчитать, когда произошло заражение. Например, если гнида обнаружена на расстоянии 15 см от кожи, то заражение произошло около 9 месяцев назад ^[5].

Платяной педикулёз вызывается платяной вошью, которая живёт на одежде и иногда перебирается на кожу, чтобы питаться. Реакция такая же, как на укусы головных вшей.

Платяная (нательная) вошь имеет овальную форму, она крупнее головной. Живёт и откладывает гниды в швах белья или одежды. Чаще встречаются у недостаточно чистоплотных людей, которые долго не меняют одежду или редко моются. Живет 18 суток. Самки откладывают около 300 гнид, через 8-10 дней вылупляются нимфы-вши, которые через 14 дней становятся взрослыми особями. Без пищи могут жить до 24 часов. Находясь на коже, цепляются за волоски. После укуса на теле остаются пятнышки размером с буловочную головку с гемморагией (кровоизлиянием в кожу) в центре. Излюбленная локализация — это места тесного контакта с тканью (талия, поясница, шея, голени). Исследования показали, что головная и платяная вши — это представители одного вида. Есть мнение, что платяная вошь произошла от головной, когда люди начали носить одежду ^[8].

Лобковый педикулёз (фтириаз) вызывается лобковыми вшами. Эти насекомые в основном обитают на лобке, реже в подмышечных впадинах, на груди, ресницах верхних век. Заболевание проявляется зудом, высыпаниями и расчёсами. Лобковую вошь ещё называют крабовой. Название происходит от увеличенной клешнеподобной второй и третьей пары ног, которые придают ей вид краба. При большой завшивленности их можно обнаружить на ресницах, бровях и бороде. Лобковая вошь почти круглой формы, её длина 1-1,5 мм. Она очень крепко цепляется за кожу и оторвать её практически невозможно. Каждая самка в течение своего 30-дневного жизненного цикла откладывает около 2-3 порций по 25 яиц в основании волосков. Через 6-8 дней вылупляются нимфы и начинают сразу же питаться ^[6]. Без пищи умирают в течение 24 часов.

Классификация педикулёза по течению: неосложнённое, осложнённое ^[9].

• Сбор жалоб и уточнение эпидемиологического анамнеза: нет ли карантина в детском саду или школе, больных дома.
• Визуальный осмотр на педикулёз с применением гребня для вычёсывания волос.
• Осмотр с лупой (особо актуален для выявления признаков лобкового педикулёза — синих пятен).

• Осмотр под лампой Вуда. Живые гниды дают свечение, нежизнеспособные — нет ^[11].
• Дерматоскопия может быть использована, чтобы отличить живые гниды от пустых.
• Микроскопия и бактериологический посев с кожи необходимы для подтверждения импетиго (вторичной бактериальной инфекции поверхностных слоёв кожи) и определения её чувствительности к препаратам.

Необходимо отметить, что лобковые вши на коже головы, ресниц и бровей у детей могут быть признаком сексуального насилия ^[12].

Госпитализация при педикулёзе не проводится за исключением случаев, когда есть специальные показания: неблагоприятные санитарно-гигиенические условия проживания, невозможность самостоятельно обеспечить проведение необходимой терапии. Лечение проводится на дому. Необходима изоляция больного, а также проведение противоэпидемических и дезинсекционных мероприятий.

Лечение педикулёза направлено на уничтожение возбудителя на всех стадиях жизненного цикла. Назначая лечение, больному необходимо объяснить, как пользоваться препаратом (способ нанесения, время выдержки, кратность обработок). При несоблюдении рекомендаций высок риск неудачного лечения, а также развития нечувствительности вшей к терапии препаратами. При платяном педикулёзе обработку больных и их вещей должны проводить специальные лицензированные дезинфектологические организации. Для дезинфекции помещений, мебели, а также белья, одежды и постельных принадлежностей применяют педикулицидные средства в аэрозоле.

В терапии используются три метода: механический, физический и химический. Дополнительные методы лечения требуются при развитии осложнений.

Механический метод удаления вшей подходит в случае единичных особей. При этом используют специальный гребень с мелкими зубьями (расстояние между зубчиками 0,2-0,3 мм). Как применять:

1. Намочить и расчесать волосы, чтобы предотвратить спутывание (можно перед этим использовать бальзам или кондиционер для волос).
2. Поставить расческу так, чтобы зубчиками она касалась кожи головы. Расчесать все волосы как минимум дважды. После каждого прочёсывания нужно осматривать гребень и обязательно обрабатывать его кипятком или 70 % раствором спирта ^[16].

Для облегчения вычёсывания гнид накануне рекомендуется нанести на волосы вазелиновое масло или комбинированный препарат, содержащий кокосовое, анисовое и масло иланг-иланг ^[17].

Доказательства, оценивающие механическое удаление как альтернативу педикулицидной терапии, ограничены и противоречивы.

Физический метод подразумевает уничтожение вшей с помощью воздействия высоких или низких температур. Чтобы удалить гниды с одежды и головных уборов, в быту используют кипячение белья, проглаживание одежды горячим утюгом. Вещи, которые не подлежат стирке, можно обрабатывать в паровоздушно-формалиновых, паровых и комбинированных дезинфекционных камерах и в воздушных дезинсекционных камерах. Эти методы считаются достаточно эффективными.

Химический метод, или медикаментозное лечение педикулёза, основано на применении педикулицидов — препаратов, предназначенных для уничтожения вшей. Существуют средства в виде лосьонов, шампуней, мыл, концентратов эмульсий, средств в аэрозольной упаковке и др.

Средства от педикулёза:

1.Пиретроиды:

• Перметрин 1 % крем-ополаскиватель или 5% крем. Продаётся без рецепта, является разумным препаратом первого выбора для лечения педикулёза, если не доказана устойчивость к нему. Средство наносят на высушенные полотенцем волосы, через 10 минут ополаскивают тёплой водой. Одобрен FDA (Food and Drug Administration — управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов) для лечения вшей у взрослых и детей старше 2 месяцев. Препарат не действует на гниды, поэтому через 7-10 дней рекомендуется повторная обработка для уничтожения вшей, которые на момент первой обработки ещё не вылупились. Третья обработка на 13-15 день может потребоваться для удаления выживших и вылупившихся нимф-вшей.
• Пиретрины/пиперонил бутоксид (гель, шампунь, раствор для наружного применения) наносится на сухие волосы на 10 минут, может быть эффективными, но появляются данные о резистентности (устойчивости) вшей к этим препаратам ^[18]. В этом случае рекомендуется использовать альтернативные средства с другим механизмом действия.

2. Фосфорорганические соединения (ФОС):

• Малатион 0,5 % раствор. Более эффективен, чем перметрин. Наносится на сухие волосы, через 8-12 часов смывается шампунем. Одобрен FDA для местного лечения педикулёза у взрослых и детей старше 16-18 лет. Может быть рекомендован при подозрении на устойчивость к перметрину. Убивает 88 % вшей за 10 минут и 100 % вшей за 20 минут ^[19].
• Фентион. В качестве действующего вещества входит в препараты либо самостоятельно (20 %, 24 %), либо в сочетании с перметрином (суммарная концентрация — 10 %, 20 %); согласно инструкциям производителей, концентрация рабочей эмульсии составляет от 0,1 % до 0,25 % ^[20].

3. Бензилбензоат 20 % входит в состав препаратов против вшей в форме спрея (время выдержки — 30 минут, однократная обработка) и в форме лосьона (время выдержки — 10 минут, однократная обработка). Бензиловый спирт 5 % эффективен для устранения живых вшей. Наносится на сухие волосы на 10 минут один раз в неделю в течение 2 недель. Одобрен FDA для лечения вшей. Наиболее распространённые побочные реакции включают зуд, эритему (ограниченное покраснение кожи) и раздражение глаз ^[21].

4. Полидиметилсилоксаны (диметиконы) — это синтетические силиконовые масла, которые обладают высокой безопасностью и эффективностью в отношении вшей. Есть в форме лосьона и спрея. Диметикон блокирует дыхательную систему вшей, в результате чего они погибают. Есть данные, что диметиконы эффективны и в отношении гнид ^[28]. Необходимо нанести лосьон на сухие волосы от основания до кончиков и на кожу головы, дать волосам высохнуть естественным путём, оставить на 8 часов (или на ночь), затем смыть обычным шампунем. Повторить курс лечения через 7-10 дней. Диметиконы применяют и в форме шампуня, содержащего минеральное масло клеарол (69,25 %). Шампунь выдерживают 10 минут, повторную обработку проводят через 7–10 дней ^[22].

5. Изопропиловый эфир миристиновой кислоты (изопропилмиристат) применяют в форме жидкости, которая содержит смесь изопропилмиристата (50 %) и циклометикона (50 %). Препарат наносят на 10 минут, через 7-10 дней проводят повторную обработку ^[23].

6. Анисовое и гвоздичное эфирные масла считаются достаточно эффективным методом лечения головного педикулёза. Их применяют в форме спиртового лосьона, выдерживают 30 минут. Достаточно однократной обработки ^[24].

Лечение беременных и кормящих женщин

Этой группе пациентов в случае головного педикулёза разрешено назначать раствор перметрина, приготовленный из 5 % концентрата эмульсии в этаноле, или лосьон, содержащий 4 % диметиконов.

Лечение педикулёза у детей

Большинство препаратов против вшей разрешено применять с 5-летнего возраста. Исключение:

• 1 % гель на основе перметрина разрешён к применению у детей с 1 года. Гель выдерживают 40 минут, достаточно однократного использования.
• Препарат, содержащий смесь малатиона и перметрина (0,5 % и 1 %, соответственно) и синергист пиперонилбутоксид (4 %) разрешен к применению с 2,5 лет. Препарат нужно выдерживать 10 минут, требуется однократная обработка.

При наличии сопутствующего аллергического заболевания (атопический дерматит) рекомендовано проконсультироваться с врачом-дерматологом для индивидуального подбора препарата.

При поражении ресниц их смазывают вазелином 2 раза в день в течение 7-8 суток или применяют глазную мазь с физостигмином 2 раза в сутки в течение 1-2 суток.

Лечение педикулёза, осложнённого вторичной бактериальной инфекцией

Применяют наружную терапию: подсушивание любыми антисептиками (растворами анилиновых красителей, повидон-йодом и др.). По назначению врача вводится антибактериальная терапия местная или системная.

Пероральные препараты не одобрены FDA для лечения вшей, но иногда используются для лечения трудно выводящихся головных вшей:

1. Триметоприм-сульфаметоксазола 5 мг/кг два раза в день в сочетании с перметрином может увеличить скорость излечения.
2. Пероральный ивермектин 400 мкг/кг с повторной дозой через 7 дней

В лечении не рекомендуется:

• Использовать вазелин, уксус, майонез, сливочное масло или маргарин, растительные масла. Вши способны закрывать свои дыхательные пути, не допуская проникновения в них маслянистых веществ, и открывать их вновь, когда вещество смыто. Обработка этими веществами не способна убить значительное количество вшей ^[25].
• Сушить голову феном с использованием горячего воздуха, это может привести к тому, что вши окажутся в воздухе и попадут на других людей
• Брить голову (эффективно, но нецелесообразно)
• Использовать легковоспламеняющиеся или токсичные вещества, такие как бензин или керосин ^[26].
• Использовать уксус, ацетон, отбеливатель, водку и смазку WD-40. Эти вещества негативно влияют на волосы и кожу головы и угнетают лечебную активность перметрина.
• Использовать спреи-красители, окрашивающие насекомых и гнид в яркие неоновые цвета. Такие средства не убивают вшей, кроме этого, они снижают эффективность перметрина. Не рекомендуются Национальной ассоциацией педикулёза из-за отсутствия исследований по безопасности и эффективности.

Гигиена при лечении педикулёза: ежедневная уборка помещений, кипячение белья, проглаживание одежды горячим утюгом, дезинфекция расчёсок и щёток.

Прогноз для жизни при педикулёзе благоприятный. На фоне лечения большинство больных поправляются без каких-либо отдалённых последствий.

Повторно заразиться педикулёзом можно в следующих случаях:

• при несоблюдении врачебных предписаний;
• при нарушении инструкции по применению к препарату;
• при неверном выборе лекарственной формы (например шампуня);
• при отсутствии повторного курса терапии;
• в случае повторного заражения;
• в случае сохранения живых гнид;
• при устойчивости к антипедикулёзным средствам ^[14].

Профилактика педикулёза:

• Не пользоваться предметами, на которых могут оказаться вши: чужими головными уборами, расчёсками, аксессуарами для волос, одеждой, полотенцами, постельным бельём.
• Избегать прямого контакта «голова к голове».
• Выполнять регулярные гигиенические мероприятия: ежедневная уборка помещений, дезинфекция расчёсок и щёток, регулярная стирка белья и одежды.
• Для борьбы с вшами в школе и детских садах могут быть полезны программы обучения для детей и родителей.

В случае заражения:

• До полного выздоровления заболевшие педикулёзом не допускаются к занятиям в детском саду или школе. Выписка возможна при трёхкратном отрицательном результате осмотра на наличие вшей и гнид.
• После выздоровления наблюдение осуществляется в течение 1 месяца. Это необходимо на случай недостаточно эффективного лечения или повторного заражения.
• Осматриваются все члены семьи и контактные (1 раз в 10 дней). При выявлении живых вшей или гнид в пределах 1 см от кожи головы обязательно проводится санация.
• Профилактическое использование перметрина 1 % допустимо массово только при поражении коллектива более чем на 20 % и при непосредственных домашних контактах ^[15].

Педикулёз – весьма неприятное заболевание. Люди содрогаются от одной мысли, что могут где-то подцепить вшей. Ещё неприятнее вообразить, что кто-то заметит на тебе насекомых, прежде чем ты сам узнаешь о своей болезни.
Рассказываем, как понять, что завелись вши, и очень быстро от них избавиться. Как предупредить педикулёз, тоже расскажем, потому что это самый лучший вариант развития событий.

Как понять, что у тебя вши – симптомы

Есть люди, которым лишь померещится в волосах что-то белое, уже начинают яростно чесаться и воображают, что у них вши. Этому явлению даже название придумали: фтириофобия, или педикулофобия.

Доводить до фобий, конечно, не нужно. Но и определённая бдительность не помешает. Ведь стать жертвой паразитов не так сложно. Ими можно заразиться:

• в автобусе или метро в час пик;
• на концерте или другом массовом мероприятии;
• в отеле, хостеле, санатории, спальном вагоне – с недостаточно хорошо обработанного постельного белья;
• в больнице – от соседей по палате;
• с мягкой мебели, на которой сидел заражённый;
• в бассейне – прямо по воде;
• в открытом гардеробе любого учреждения или заведения – с одного пальто на другое.

Фтириазом (лобковым педикулёзом) можно заразиться во время полового контакта.

Но чаще всего взрослых людей заражают головными вшами дети. Сами они легко находят «пассажиров» в дошкольных и школьных учебных заведениях, детских оздоровительных лагерях, просто тесно контактируя друг с другом во время игр и занятий «голова к голове».

Поэтому нельзя полностью исключать возможность заразиться педикулёзом, и лучше прислушиваться к своим ощущениям, регулярно осматривать себя в зеркале.

Вот как понять, что у человека вши:

1. Зуд. Конечно, если чешется голова, это не всегда связано с вшами. Но если зуд не проходит, а только усиливается, приводит к расчёсам (ранам) – точно есть смысл попросить кого-то внимательно осмотреть вашу шевелюру. Если опасения подтвердятся, на голове будут обнаружены вши, гниды, следы от укусов.
2. Вши. На себе их обнаружить невозможно – они настолько малы, что в зеркале вы их вряд ли увидите. А вот при внимательном осмотре головы другого человека, например, ребёнка, их можно увидеть. Смотреть нужно за ушами, на затылке по линии роста волос. Паразиты любят эти места, где кожа наиболее нежная и тонкая, её проще прокусить. Когда насекомых ещё мало, они локализуются именно здесь.
3. Гниды. Это яйца вшей. Именно благодаря им чаще всего обнаруживают педикулёз. Яйца имеют белёсый оттенок и каплевидную форму. Самка крепит их к основанию волоса надёжной клейкой субстанцией. Если вы заметили в зеркале белые частички на волосах, но сомневаетесь, перхоть это или гниды, рзвеять сомнения просто. Достаточно провести по шевелюре рукой: перхоть осыплется, гниды – нет.
4. Укусы. Следы укусов вшей сначала малозаметны. Небольшие красноватые пятнышки трудно разглядеть на волосистой части головы. Но они невыносимо зудят, поэтому больные (особенно дети) расчёсывают их до внушительного размера ран.
5. Спутанность, сухость, ломкость волос. Паразиты плохо влияют на здоровье волос, отнимая их жизненную силу. Не улучшает ситуацию и то, что больной постоянно чешет голову. Иногда доходит до признаков фолликулита: волосы начинают выпадать, места укусов темнеют и становятся похожи на пигментные пятна, кожа грубеет, становится бугристой.
6. Нарушения сна, перепады настроения – вот ещё один способ, как понять что у ребенка вши. Постоянный зуд не даёт нормально выспаться. Больной становится раздражительным, несобранным. У школьников нарушается концентрация внимания, появляется нервозность.
7. Вши могут вызвать и аллергическую реакцию. В этом случае к следам укусов присоединяется сыпь, отёчность и другие аллергические симптомы.
8. При запущенном педикулёзе больные иногда расчёсывают голову до гнойных ран, в результате чего волосы сбиваются в колтуны, которые невозможно распутать – можно лишь срезать.

Несколько последних признаков характерны для крайне запущенных форм педикулёза.

Что делать, если педикулез подтвердился

Если опасения относительно паразитов подтвердились, больного необходимо изолировать от коллектива. Лечиться нужно дома: дети не посещают в этот период школу или сад, взрослые не ходят на работу. Контакты с членами семьи тоже лучше минимизировать, поскольку педикулёз очень заразен.

Конечно, вопреки стереотипам, насекомые не перепрыгивают с головы на голову, но быстро бегают. Какое-то время они могут находиться на постельном белье, покрывалах, мягкой мебели, а с этих предметов попадать в волосы здоровых людей.

Классного руководителя в школе, воспитателя в детском саду нужно предупредить о характере заболевания ребёнка. Стесняться тут нечего: заразиться может каждый. А сотрудникам образовательных учреждений нужно усилить профилактические меры, тщательно осмотреть головы всех детей в группе, классе. Это поможет предотвратить дальнейшее распространение болезни.

Постельное и нательное бельё больного, головные уборы нужно прокипятить, тщательно осмотреть и почистить верхнюю одежду. Обработать расчёски, заколки, мягкие игрушки. Вещи, которые нельзя кипятить, отправляют в морозильную камеру или вывешивают на улице зимой в морозную погоду.

Ну и конечно, нужно незамедлительно приступать к лечению педикулёза, как только вы определили его у себя или у ребёнка. Педикулицидные препараты в аптеке продаются без рецепта. Некоторые из них позволяют избавиться от паразитов за одно применение.

Средство для эффективного лечения – Parasept

Parasept – удобное и эффективное средство от педикулёза, производится в форме спрея или аэрозоля. Основное действующее вещество – диметикон – синтетический полимер, который физически уничтожает паразитов, закупоривая их дыхальца. Состав не содержит токсинов, поэтому абсолютно безопасен и рекомендован к применению у детей с 1 года.

Существует и другая группа препаратов, в основе которых токсическое воздействие – они поражают нервную систему вшей. Но со временем к токсинам вырабатывается резистентность, то есть купленный препарат может оказаться неэффективным. А к закупориванию органов дыхания насекомые адаптироваться не могут. Поэтому Parasept эффективен, независимо от места и времени его приобретения и использования.

В коробке с препаратом есть всё необходимое для обработки волос: частый гребешок, повязка на волосы, перчатки. Средство нужно нанести на сухие расчёсанные волосы, не пропуская ни одной пряди. А через полчаса уже можно вычёсывать мёртвых вшей, личинок и гнид гребнем.

Диметикон – то самое средство из шампуней, которое делает волосы «гладкими и шелковистыми». Так что вычёсывание будет лёгким и безболезненным. После процедуры достаточно вымыть голову обычным шампунем.

Помимо диметикона, в состав входят масла и растительные экстракты, которые являются природными антисептиками. Они обеззараживают места укусов, снимают воспаления, способствуют скорейшему заживлению. Состав приятно пахнет, не течёт.

Профилактика

Лучше не заражаться паразитами вовсе, чем потом искать пути избавления. Для этого мы рекомендуем:

• избегать толпы, мест массового скопления людей;
• ночуя в незнакомых местах (гостиницах, хостелах, спальных вагонах поездов и т. п.), внимательно осматривать постельное бельё;
• в бассейне старательно убирать волосы под купальную шапочку;
• не пользоваться чужими расчёсками, заколками, полотенцами;
• объяснить детям, что не стоит примерять чужие головные уборы или давать для примерки свои;
• сдавать одежду в гардероб в полиэтиленовых пакетах;
• регулярно принимать душ, менять нательное и постельное бельё, приучать детей к соблюдению норм гигиены;
• каждое утро и вечер тщательно расчёсывать волосы, девочкам в школу или дошкольное учреждение заплетать тугие косы;
• проводить «профилактические осмотры» головы детей и других членов семьи.

Теперь вы в курсе, как узнать, есть ли вши, и не пропустите явные или косвенные признаки заболевания. Если вы обнаружили у ребёнка педикулёз, не стоит паниковать или разбираться, кто виноват. Просто сходите в ближайшую аптеку за средством Parasept. И уже скоро ваш малыш будет абсолютно здоров. В профилактических целях рекомендуется повторить обработку через две недели.

Определение заболевания

Педикулез проявляется паразитированием на теле человека мелких бескрылых насекомых — вшей. Чаще всего они поражают волосистую часть головы (включая бороду у мужчин). Реже — тело и лобковый волосяной покров. Описаны случаи поражения бровей и ресниц.

Симптомы педикулеза

Наиболее характерный симптом — зуд. Он вызван укусами вшей. Насекомые питаются человеческой кровью, а при укусе в ранку попадает их слюна. Она вызывает местную реакцию организма в виде зуда. Пациент расчесывает места укусов, они становятся хорошо заметны на коже. Это небольшие красные пятна диаметром 2-5 мм. Их может быть очень много, и некоторые принимают их за аллергическую сыпь. В зависимости от формы педикулеза (об этом мы расскажем ниже) укусы могут локализоваться на любых участках тела.

При внимательном изучении волос можно заметить гниды — яйца вшей. Они представляют собой продолговатые овальные капсулы размером 1 мм белесого оттенка. Зачастую их принимают за перхоть. Гнид может быть несколько сотен. Каждая прочно приклеена к волосу на расстоянии 0,5-1 см от кожи головы. Самих вшей заметить на голове сложно, так как они довольно быстро передвигаются. Проще всего это сделать, расчесывая волосы частым гребешком над белой тканью.

При длительном течении заболевания и отсутствии лечения образуются участки склеенных волос — так называемые колтуны. Они состоят из отшелушенных частиц кожи, гнид и клейкого вещества, которым они прикрепляются к волосам.

Как избавиться от паразитов

Если у человека обнаружены вши, лечение противопаразитарными препаратами обязательно сочетают с дезинсекцией (уничтожением насекомых), механической и физической обработкой вещей. Причем это рекомендуется сделать всей семье или коллективу, где выявлен пациент с педикулезом.

Дезинсекции подлежат головные уборы, при платяной форме — одежда. Наиболее распространенный способ — стирка при максимально высокой температуре. Эффективнее всего кипячение (при температуре +50⁰С и выше паразиты погибают в течение 30 минут). Дополнительно одежду (особенно швы) обрабатывают утюгом. При обнаружении педикулеза в относительно закрытом коллективе (например, среди работников одной вахты на предприятии) избавляться от вшей на одежде лучше всего в специальной дезинсекционной камере.

При незначительном заражении этих мер достаточно. В случае серьезного развития заболевания или неэффективности химических препаратов волосы лучше всего сбрить и уничтожить.

Лечение

Цель лечебных мероприятий — полностью убрать паразитов на любой стадии развития и устранить зуд. Для этих целей есть большое количество паразитарных инсектицидных средств — педикулицидов. Они выпускаются в форме шампуня, мыла, лосьона, концентрированной эмульсии, аэрозоля. Способ их применения одинаков.

Препараты наносят на всю длину волос в проблемных участках, особое внимание уделяя корням. Концентрированные средства предварительно разбавляют согласно инструкции. У каждого препарата свой срок экспозиции — обычно на волосах их нужно сохранять от 10 до 40 минут. По окончании этого времени средство тщательно смывают с обычным мылом или шампунем. Затем волосы расчесывают частым гребнем, чтобы избавиться от погибших вредителей и гнид⁸.

Препараты

Наиболее распространены пиретроиды — паразитарные средства на основе действующего вещества перметрин. Их применяют для обработки головы, тела и одежды. Действие отдельных препаратов направлено не только на лечение, но и на предупреждение педикулеза. То есть человек в обработанной одежде может находиться в очаге заражения с минимальным риском заразиться³.

Следует обратить внимание на то, что содержание перметрина в различных препаратах отличается — от 1 до 20%, поэтому нужно внимательно изучать инструкцию и консультироваться с врачом. Все инсектицидные средства достаточно токсичны, однако безопасны для организма, если не превышать дозировку.

К пиретроидам также относят d-фенотрин, пирипроксифен, биоаллетрин. Эти действующие вещества зачастую входят в состав средств с перметрином.

Установлено, что у некоторых вшей формируется устойчивость к перметрину. Поэтому при неэффективности препаратов на его основе назначают альтернативное лечение. Чаще всего это следующие паразитарные средства:

• фосфорорганические соединения с действующим веществом малатион, фентион;
• бензилбензоат;
• полидиметилсилоксаны (диметиконы) — силиконовые масла;
• минеральные масла (клеарол);
• изопропилмиристат — изопропиловый эфир миристиновой кислоты;
• эфирные масла — анисовое, гвоздичное.

Спустя 7-10 дней проводят контрольный осмотр пациента. Если выявлено даже минимальное количество живых насекомых и гнид, обработку повторяют.

Вычесывание

В аптеках продаются специальные частые гребешки, позволяющие удалять как взрослых, так и недавно вышедших из яйца вшей. Вычесать гнид практически невозможно из-за маленького размера и прочного прикрепления к волосам. Процедуру проводят над белой тканью — на ней хорошо видны насекомые. Лучше всего делать это на влажных волосах.

Обработка одежды, белья, мебели

Инсектициды применяют также для обработки одежды и белья. Наиболее распространенный способ — замачивание в инсектицидном растворе с тем или иным препаратом на 2-3 часа. Затем белье на сутки замачивают в растворе кальцинированной соды (1 столовая ложка на 5 л воды)⁸. Мягкую мебель, в которой могут оставаться паразиты, обрабатывают аэрозолями.

Лечение детей

Большинство средств против педикулеза применяют с 5 лет. В России официально зарегистрировано лишь 9 препаратов, которые можно использовать до этого возраста. Например, детей с 1 года можно лечить гелем с 1% перметрина. Его наносят однократно на 40 минут. С 2,5 лет назначают средство 0,5% малатиона, 1% перметрина и 4% синергиста пиперонилбутоксида⁸.

При дерматозах, вызванных аллергическими реакциями, рекомендуется применять препараты крайне аккуратно и под наблюдением врача. В этих случаях безопаснее вычесывать паразитов.

Видео 1. О лечении педикулеза у детей рассказывает педиатр Александра Жуковская

Что произойдет, если не лечить болезнь

Вши никогда не покидают носителя самостоятельно, поэтому педикулез не пройдет сам собой — избавиться от него можно только с помощью медицинских препаратов. Эффективность лечения напрямую зависит от того, насколько своевременно его начать. Если игнорировать проблему, вши будут активно размножаться. Одна самка может дать до 150 единиц потомства. Цикл от откладывания яйца до появления взрослого паразита занимает всего лишь 2-3 недели. То есть за 1 месяц количество насекомых может увеличиться в сотни раз!

При таком заражении качество жизни человека значительно ухудшается. Зуд приобретает невыносимый характер. В расчесы попадает инфекция (стрептококк, золотистый стафилококк), что приводит к появлению нагноений. Иногда они занимают обширные участки кожи — могут развиваться различные заболевания (флегмона, лимфангит, бактериемия). Они потребуют гораздо более сложного и длительного лечения, чем сам педикулез. Типичные признаки — большие участки покрасневшей, отечной кожи с влажными выделениями гноя, который после засыхания образует белесые или желтоватые корочки.

Если паразиты поражают ресницы, в большинстве случаев у пациента диагностируют воспаление кожи и конъюнктивы — блефароконъюнктивит. При этом заболевании веки постоянно зудят, выглядят отечными, из глаз текут слезы.

На теле при запущенном педикулезе появляются уплотненные участки с дефектами в виде эрозии. Кожа становится более толстой, шелушится, может покрываться пигментными пятнами.

Откуда берутся вши?

Головной педикулез чаще всего встречается у детей дошкольного, младшего и среднего школьного возрастов. В основном заражаются дети 3-12 лет⁸. Однако этот факт может быть связан с тем, что именно в этом возрасте активно проводится выявление болезни в ходе осмотров в учебных и воспитательных учреждениях. Ребенок чаще всего заражается педикулезом в детском саду, школе, лагере отдыха. Наибольший риск — у детей, которые живут в школах-интернатах и домах ребенка.

Часто ли люди заражаются педикулезом? В Федеральных рекомендациях по ведению пациентов с этим заболеванием приводится следующая статистика: ежегодно вшивость диагностируют у 300 тысяч россиян. Однако это лишь зарегистрированные случаи, а на самом деле педикулез, по утверждению составителей рекомендаций, встречается минимум в 3-4 раза чаще⁸. Просто люди предпочитают выводить вшей самостоятельно в домашних условиях.

Чаще всего встречаются случаи заражения головными вшами — 200–300 больных на 100 тыс. населения. Для сравнения: этот же показатель для платяного вида составляет 0,1–0,3 случая на 100 тысяч населения. РНИМУ им. Н.И. Пирогова и перинатальный медцентр «Мать и дитя» приводят следующую статистику:

• 35% зараженных — пациенты в возрасте 15-24 лет;
• 27% — до 14 лет;
• 16% — пациенты 35-50 лет⁷.

Диагностика и выявление педикулеза

С педикулезом у взрослого человека следует обращаться к врачу-дерматологу или терапевту. Если заболевание появилось у ребенка — к педиатру. Врач должен дифференцировать педикулез с чесоткой, пиодермией, клещевым дерматитом, детской почесухой, экземой, аллергическим контактным дерматитом и другими болезнями.

Визуальный осмотр

Если человек заразился недавно, то при визуальном осмотре взрослых особей заметить не так легко, потому что они перемещаются очень быстро. Гораздо проще обнаружить гнид, прочно приклеенных к волосам у корней. Если же заражение произошло несколько недель назад, то за это время вши успевают размножиться достаточно, чтобы их можно было обнаружить при осмотре. Большое количество гнид свидетельствует об активном размножении.

Если пустые или погибшие гниды расположены на расстоянии 1,5-2 см от корней волос, значит, с момента заражения до обнаружения прошло 1-1,5 месяца. Это легко вычислить, учитывая, что вши откладывают гнид у самых корней, а растут волосы со скоростью 0,5 мм в сутки.

При подозрении на платяной педикулез проводят осмотр одежды пациента — насекомых обнаруживают в складках, с внутренней стороны швов. В условиях кабинета врача-дерматолога осмотр может проводиться с использованием лампы Вуда, в лучах которой живые гниды флуоресцируют. Их легко отличить от пустых, погибших.

Диагностику должны пройти по возможности все лица, плотно контактировавшие с человеком, зараженным вшами.

Причины педикулеза

Название заболевания происходит от латинского pediculosis — «вшивость». Его причина — в заражении человеческими вшами Pediculus humanus. Эти насекомые паразитируют исключительно на человеке и без своего носителя живут обычно не дольше суток. В природе известно более 200 их видов, но у человека педикулез вызывают лишь три из них¹.

Головная вошь

В медицинской науке этот вид имеет название Pediculus humanus capitis. Насекомые поражают волосистую часть головы, выбирая для откладывания яиц затылок, темя, виски. Размер паразитов — 2-3,5 мм. Благодаря когтям на лапках они хорошо держатся на волосах с круглым сечением. Питаются исключительно человеческой кровью, прокусывая кожу и выделяя в ранку слюну. Одна вошь за сутки делает 5-6 укусов, каждый из которых может длиться до 45 минут².

Самки откладывают яйца (гнид) ежесуточно — по 4-5 в день. Гниды прикрепляются к нижней части волоса, как можно ближе к корню, так как для развития им нужно тепло человеческого тела. При температуре ниже +20⁰С их развитие останавливается, а самки перестают давать потомство. Крепление гнид к волосам происходит за счет клейкого вещества, выделяемого вшами. Отделить их крайне сложно, а вычесать — невозможно. Развитие эмбрионов в яйцах занимает 8-10 суток, после чего молодые особи (нимфы) покидают «кокон». Взрослые паразиты живут в среднем 1 месяц⁸.

Платяная вошь

Обитает в складках одежды, а питается на теле человека в тех местах, где одежда плотнее всего соприкасается с ним. В медицине носит название Pediculus humanus corporis. Размерами превосходит головную вошь и достигает 5 мм в длину. В остальном анатомически она практически не отличается. Однако платяные вши передвигаются гораздо быстрее, а вне носителя могут жить до 3 суток. На теле женщин они обычно локализуются в подмышечных впадинах, паху. У мужчин — в любой части тела, особенно там, где активнее всего растут волосы: грудь, живот, реже поясница и лопатки².

Своих гнид самки приклеивают чаще всего к ворсинкам одежды. Заметить их можно и на тонких пушковых волосках на теле. Жизненный цикл их аналогичен развитию головных вшей. Данный вид считается наиболее опасным, так как именно эти паразиты переносят сыпной, возвратный тиф и другие инфекции³. Если у человека поднимается температура выше +38,5⁰С (что в основном бывает при инфекционных заболеваниях), платяная вошь покидает его тело и ищет нового носителя. Так происходит быстрое распространение инфекции.

Лобковая вошь

Обитает в волосах лобковой области, а также может поражать подмышечную впадину, в редких случаях попадает на ресницы. В медицинской практике ее называют Pediculus humanus pubis, а в народе — площица. Анатомически эти паразиты отличаются от предыдущих видов. Они значительно меньше по размеру — визуально напоминают светло-коричневые овальные крупинки длиной 1-2 мм. Передвигаются редко, чаще всего располагаются на одном месте — у самого основания волоса. Прикрепляются к нему острыми коготками и погружают ротовой аппарат в кожу, периодически питаясь кровью. Обычно в этих местах образуются сильно зудящие синевато-серые узелки диаметром 0,3-1 см³.

Гниды лобковых вшей также меньше по размеру, чем головных и платяных — 0,6-0,7 мм. Цикл развития аналогичен предыдущим видам. Особенность в том, что эти насекомые не переносят повышения температуры выше +50⁰С и гибнут спустя полчаса⁸.

Классификация

Педикулез классифицируют в соответствии с видами вшей, которые являются его причиной:

• головной педикулез;
• платяной;
• лобковый (фтириаз).

У заболевания нет острого или хронического течения. Различают лишь осложненный и неосложненный педикулез — по наличию вторичной инфекции.

Прогноз

При точном следовании рекомендациям врача и инструкциям к препарату достаточно одной обработки. При значительном заражении может понадобиться повторное применение лечебного средства. В большинстве случаев весь процесс лечения занимает от 1 до 7-10 дней.

Заключение

Педикулез — это не косметическая проблема, как ее воспринимают многие люди. Это серьезное паразитарное заболевание, которое нуждается в лечении. При распространении вшей возможно образование большого эпидемиологического очага. Поэтому при первых же симптомах следует обратиться к врачу-дерматологу, который подберет подходящий препарат против паразитов.

Согласно статистическим данным ВОЗ, каждый 5-й ребенок болеет педикулезом. При этом большинство больных не принадлежит к бедным слоям общества; вшам безразличен доход и социальный статус человека. Интернет пестрит (особенно форумы) сообщениями о заболеваемости педикулезом в разных организованных коллективах, не обходит эта болезнь даже благополучные элитные школы.

Проблема эта серьезная, поэтому при регистрации случая (случаев) педикулеза в школе или детском саду, решать ее надо совместно: педагогам, родителям, медикам и даже детям. Да, именно детям, потому что передаче вшей способствует «неправильное» поведение ребенка: пользование чужой расческой или заколкой, примерка чужой шапочки или платка, близкий контакт — «голова к голове» на уроке или перемене.

Основные симптомы и признаки вшивости

• При головном педикулезе наиболее часто больных беспокоит зуд кожи головы (за ушными раковинами, в области висков и затылка).
• Сыпь как симптом вшей. Как правило, сыпь при педикулезе проявляется спустя несколько дней после укусов вшей. Для головного педикулеза характерны пятна красного цвета по периферии волосистой части головы.
• Расчёсы (экскориации). При длительном течении педикулеза из-за зуда больной расчесывает участки  кожи, покусанные вшами. На месте расчесов при вшивости появляются гнойные корочки.
• Наличие гнид в волосах. Наличие гнид на волосах это один из неопровержимых признаков вшей. Гниды выглядят как маленькие (2-3 мм) серебристые пузырьки, прикрепленные к волосам. Гниды могут быть живыми и мертвыми. Мертвые гниды обычно имеют тусклую окраску.

Как обнаружить вшей?

Вшей довольно просто обнаружить, если расчесывать сухие волосы частой расческой, наклонив голову над белым полотенцем, ванной, скатертью или чем-нибудь аналогичным.

Если у ребенка обнаружены вши

(памятка для родителей)

Педикулез (вшивость) особо направленно поражает детей от 3 до 12 лет, чаще именно девочек – из-за длинных волос. Вши не прыгают с больной головы на здоровую. Вши ползают… Сама головная вошь может быть и коричневой, и серой, и белой, а вот гниду (яйцо вши) легко заметить у основания волос ближе к скальпу – ей тепло надо!Вошь откладывает свои яйца на самых теплых участках головы – у основания шеи, за ушками, в пучке под резинкой «конского хвостика», на той стороне головы, на которой любит спать ваш ребенок.

Итак, свершилось: у ребенка обнаружены вши! Давайте вошь прогонять совместными усилиями. Отправляемся за препаратами в ближайшую аптеку, где можно купить «Медифокс», шампунь «Веда», «Педилин», «Черемичную воду» и другие препараты. Действуем строго по инструкции! Средство наносят в достаточном количестве (поверхность должна выглядеть «густо покрытой кремом») на волосы и кожу (можно втирать в корни волос), оставляют на 10–40 мин, в зависимости от лекарственной формы и инструкции. Голову нужно покрыть косынкой, полиэтиленом. Затем тщательно смывают теплой проточной водой с обычным шампунем.

После этой процедуры нужно прополоскать волосы 5% р-ром уксуса и выдержать 30 минут. Снова вымыть голову шампунем, хорошо прополоскать волосы в проточной воде, а затем гребнем вычесать гниды и мертвых вшей. Поэтому совет – обзаводитесь специальным частым гребнем. Только вычесывание и личное рукопашное истребление даст результат. При необходимости  эту процедуру повторяют через 7 дней. Проявите особое усердие в борьбе с гнидами: одна упущенная – и всё пошло по новой! Кто гнид будет давить, помните: при раздавливании живой гниды ногтями она щёлкает.

Да, важный момент – от педикулеза лечимся всей семьей! Даже если у других вшей не нашли – на ранней стадии обнаружить педикулез сложно.

Однако никакое лечение не поможет, никакое ручное вычесывание, если мы не проведем полной санации всего, с чем мог соприкасаться пораженный педикулезом ребенок! Поэтому, стираем в горячей воде всю одежду, постельное бельё (то, что нельзя постирать – немедленно в пластиковый мешок и в морозильник, а в зимнее время – на балкон или веранду на 3-4 часа).  Моются-стерилизуются все расчески, заколки, щетки, сменяются все головные уборы (или вымораживаются и проглаживаются изнутри), ворсистая мебель проглаживается горячим утюгом, ковры тщательно пылесосятся. Причем, проводите это одномоментно с лечением волос, иначе ни то, и другое не даст результата. И еще – домашние животные не переносят педикулез.

После лечения

Регулярно осматривайте волосы ребенка (раз в 7-10 дней).

Научите ребенка пользоваться только индивидуальными средствами гигиены: расческами и полотенцами. Девочкам следует заплетать волосы, особенно при посещении мест большого скопления народа.

При выявлении больного педикулезом в организованном коллективе

Больного (больных) отстраняют на период лечения. Прием в коллектив проводится при наличии справки из поликлиники, но с обязательным осмотром на педикулез медиком школы.

В домашнем очаге лечится вся семья! Из медикаментов рекомендуется «Медифокс», шампунь «Веда», «Черемичная вода». Кроме лечения проводится обработка постельного и нательного белья (стирка, глажка) и верхней одежды — холодом (на балконе или веранде в зимнее время шапки, пальто, шубы при минусовой температуре выдерживаются в течение 3-4 часов).

В классе (группе), где выявлен больной (больные) проводится родительское собрание с извещением о случае (случаях) педикулеза, так как в семьях в течение месяца родители должны осматривать детей каждые 1-2 дня на вшивость.

За неблагополучным коллективом устанавливается месячное медицинское наблюдение (еженедельно медицинский работник проводит профилактический осмотр всего класса или группы).

Чтобы не было вспышки в коллективе

При выявлении медицинскими работниками, педагогами или воспитателями педикулеза у ребенка проводится информирование родителей с рекомендациями по обработке ребенка от педикулеза. Допуск детей в детское дошкольное учреждение или школу осуществляется только после санации от вшей и, главное, от гнид.

Мероприятия, проводимые в детских учреждениях, должны быть направлены на создание санитарно-гигиенических условий, предупреждающих занос и распространение педикулеза. Ответственность за организацию осмотров на педикулез в организованных коллективах несет медицинский персонал и администрация учреждения.  Осмотры на вшивость проводятся ежеквартально в школе и ежемесячно в детском дошкольном коллективе. Однако если в школе (детском саду) выявлены случаи педикулеза, кратность осмотров возрастает (до 1 раза в 7-10 дней).

Прием в коллектив после обработки происходит только при наличии справки о санации ребенка от вшей. Дерматологи дают ее лишь в том случае, если гнид нет вообще, что некоторых родителей возмущает. «Это – перхоть! И лечить ребенка не буду! И за справкой не пойду! Завтра он придет в школу – и попробуйте его не принять!» — возмущалась недавно одна из родительниц. При таком отношении к проблеме педикулез не истребить, ведь если ваш ребенок не пролечится радикально – он может заразить и других детей в классе или группе.