Как правильно найти щитовидку

Симптомы нарушения работы щитовидной железы редко бывают специфичными — это неприятные ощущения в области горла, кашель, быстрая утомляемость, отечность конечностей и ухудшение состояния кожи, ногтей и волос. Как видно, набор признаков характерен для множества других заболеваний.

Когда назначается обследование щитовидной железы?

В поисках причины какого-либо из перечисленных состояний люди чаще всего обращаются к терапевту, а он на основании жалоб пациента выписывает направление к эндокринологу. Именно этот врач способен помочь при проблемах с щитовидной железой.

Обследование может показать нарушение гормонального уровня (гипотиреоз, гипертиреоз, микседема, диффузный токсический зоб), воспалительные процессы (аутоиммунный тиреоидит), наличие злокачественных или доброкачественных опухолей в щитовидной железе.

Но перед тем как пациенту будет поставлен точный диагноз, предстоит пройти ряд уточняющих процедур.

Комплексное обследование щитовидной железы: методы диагностики

Оценить состояние щитовидной железы на основании одного исследования удается нечасто, поэтому при выявлении заболеваний, связанных с этим органом, используют целый комплекс различных инструментальных и лабораторных анализов.

В любом случае первой процедурой станет наиболее простой и доступный метод — пальпация. Затем последует ультразвуковое обследование, на основании результатов которого врач назначит соответствующие уточняющие диагностические меры.

При подозрении на узловой зоб или наличие опухолей потребуется провести сцинтиграфию и пункцию.

Кроме того необходимо выяснить содержание в крови гормонов, которые регулируют работу и производятся щитовидной железой — дисбаланс этих веществ способен показать конкретные нарушения в работе органа. Давайте рассмотрим каждый из видов диагностики подробнее.

Осмотр и пальпация

Прощупывание области щитовидной железы позволяет выявить изменение ее размеров, подвижность, наличие и расположение зоба (а также его характера — диффузный или узловой).

Врач-эндокринолог обхватывает шею пациента и пальцами мягко надавливает в область железы — такая процедура практически безболезненна, а точность предварительного диагноза может достигать 50–60%.

Обязательным дополнением к пальпации служит прощупывание лимфатических узлов шеи — если они увеличены при малой подвижности зоба, то можно подозревать развитие раковой опухоли.

Существует несколько степеней увеличения щитовидной железы — от 0-й, когда орган не превышает нормальных размеров, до 5-й, когда размеры железы значительно затрудняют дыхание и глотание. Помимо этого врач должен определить наличие шумов над сонной артерией при дыхании — их появление может свидетельствовать о ее сдавливании.

Аппаратные методы

Гораздо более точные методы обследования щитовидной железы предполагают использование различных приспособлений. Современная медицина за последние годы достигла значительных высот в диагностике заболеваний этого органа, поэтому существует несколько видов исследований, как самостоятельных, так и способных дополнить друг друга.

Ультразвуковое обследование щитовидной железы (УЗИ). Этот метод диагностики основан на использовании специального прибора, который посылает внутрь исследуемой области ультразвуковые волны. Прием сигналов осуществляет аппарат, способный преобразовывать их в изображение, которое врач видит на экране, то есть исследование происходит в реальном времени. Если УЗИ показало наличие узлового образования, то врач определяет его тип, форму, локализацию и очертания краев. Информативность исследования не позволяет отличить доброкачественное новообразование от злокачественного. При обнаружении подозрительных элементов в районе щитовидной железы врач, скорее всего, назначит одну из уточняющих процедур.

Следите за своим здоровьем Американская ассоциация щитовидной железы разработала ряд рекомендаций для своевременной диагностики болезней этого органа. Врачи этой организации рекомендуют всем людям, достигшим 35-ти лет, проходить комплексное обследование щитовидной железы как минимум раз в 5 лет.

• Рентгенологическое исследование. Рентген-снимок показывает наличие или отсутствие новообразований, загрудинного зоба и отложения солей кальция. Как и при ультразвуковой диагностике, можно увидеть локализацию и размер щитовидной железы. Данный метод исследования имеет свои плюсы — полученный снимок статичен и является документальным диагностическим материалом. Но есть и минусы — при любом рентгенологическом обследовании ваш организм получает дозу излучения. Несмотря на то, что вред минимален, часто проводить такое исследование не рекомендуется.
• КТ. Компьютерная томография является более современным вариантом рентгенологического исследования. Несмотря на то, что данный вид обследования редко используют для диагностики заболеваний этой области, он способен показать изменения размеров или характеристик железы, даже если ее расположение атипично. КТ щитовидной железы эффективна при значительном сдавливании соседних органов, когда требуется оценить необходимость хирургического вмешательства и его объем. Кроме того, компьютерная томография показывает точное расположение опухолей.
• МРТ. По сравнению с методами диагностики, основанными на использовании рентгенологических лучей, магнитно-резонансная томография совершенно безвредна для организма. Это более дорогостоящая процедура, зато она не подвергает и без того чувствительный орган лишней лучевой нагрузке. В результате обследования врач получает посрезовый объемный снимок щитовидной железы, на котором можно обнаружить наличие и локализацию даже самых небольших новообразований, патологические изменения размеров, формы и структуры органа.
• Сцинтиграфия. Данный метод диагностики основан на введении в организм радиоизотопов йода, которые быстро накапливаются в щитовидной железе, и последующей серии снимков органа в специальной гамма-камере, способной просканировать организм на предмет радиоактивного излучения. В итоге врач получает объемную модель щитовидной железы, на которой видны места скопления радиоизотопов, а если речь идет о раковой опухоли в этой области, то и наличие метастазов в прилежащих отделах организма. Впоследствии вредные вещества быстро выводятся из организма с мочой и калом.
• Биопсия. Исследование клеточного состава тканей щитовидной железы является очень важной процедурой при подозрении на рак, ведь с помощью него можно с точностью определить характер опухоли — злокачественный или доброкачественный. Суть метода состоит в заборе образца ткани этого органа — с помощью специальной иглы врач несколько раз прокалывает область шеи и выкладывает полученный материал на стекло. Далее к работе приступает врач-цитолог, исследуя образцы под микроскопом.
• Ларингоскопия.

Обследование щитовидной железы: диагностика щитовидки, рекомендуемые анализы и обследования

Какие патологии щитовидной железы встречаются наиболее часто, и какие методики обследования органа применяются? Ответы на эти вопросы вы найдете в данной статье.

Что представляет собой щитовидная железа, и каковы ее функции?

Щитовидная железа является одним из важнейших органов эндокринной системы. Он является основным депо такого жизненно важного элемента, как йод. В щитовидной железе синтезируются содержащие йод гормоны – йодтиронины.

Они принимают самое непосредственное участие в регуляции метаболизма и процессе роста отдельных клеточных элементов. В железе также вырабатываются трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Перечисленные гормоны образуются в тироцитах – фолликулярных клетках железы. В парафолликулярных клетках синтезируется пептидный гормон кальцитонин.

Его функция заключается в защите костной ткани посредством встраивания в нее соединений фосфора и кальция.

Обратите внимание: кальцитонин предупреждает формирование остеокластов, активация которых может стать причиной разрушения костей.

Анатомически данная железа размещается у человека в области шеи перед трахеей, под гортанью. Визуально она имеет форму бабочки.

Патологии щитовидной железы могут сопровождаться неизмененной эндокринной функцией, но чаще связаны с пониженным уровнем гормонов (гипотиреоз) или повышенным (тиреотоксикоз, гипертиреоз).

В ряде областей нашей страны и других государств имеются области, где в питьевой воде содержится критически малое количество йода. В таких регионах нередко наблюдается такая патология, как эндемический зоб.

• Обратите внимание: ярко выраженный дефицит йода в ряде случаев приводит к развитию кретинизма.
• Комплексное исследование щитовидной железы подразумевает оценку ее функциональной активности и структуры.
• Структура щитовидной железы, а также наличие или отсутствие прилегающих к органу новообразований, оценивается посредством ультразвукового сканирования.

Непосредственными показаниями к проведению УЗИ являются:

• проводимое лечение онкологических заболеваний органа;
• наличие пальпируемых в ходе обследования узловатых образований;
• диагностированный тиреотоксикоз.

Важно: узелковым образованием считается пальпируемое локальное образование, размер которого превышает 10 мм.

Наиболее инновационным и информативным методом исследований функционального состояния является сцинтиграфия.

Обратите внимание: сцинтиграфия – это методика, предполагающая функциональную визуализацию тканей. В ходе диагностической процедуры в организм пациента вводятся радиоактивные изотопы. Изображение формируется благодаря излучению, источником которого являются данные изотопы.

Основные показания к проведению сцинтиграфии щитовидной железы:

• наличие подозрений на т. н. «функциональную автономию»;
• выявление аномально расположенных участков (в том числе – в послеоперационном периоде);
• выявление тиреотоксикоза;
• определение вторичных опухолевых очагов (метастазов) при онкологическом заболевании железы.

Данная диагностическая методика дает возможность выявить дистопию (аномальное расположение) железы, наличие или отсутствие узлов, а также выявить распространенность возможного злокачественного процесса.

При появлении у врача подозрений на дисфункцию щитовидной железы, в первую очередь проводится установление уровня тиреотропного гормона. Если показатели лежат в пределах референсных значений, это говорит о том, что функциональная активность органа в норме.

Показания к анализу на содержание ТТГ:

• вероятность дисфункции щитовидной железы;
• высокое содержание пролактина (гипофизарного гормона);
• зоб;
• бесплодие;
• период беременности;
• перинатальный скрининг малышей (осуществляется в родильном доме до выписки);
• изменение веса (набор лишних килограммов);
• сердечная аритмия;
• терапия, при которой пациент получает препараты йода;
• назначение левотироксина (для определения оптимальной дозы);
• анемия (малокровие) невыявленного генеза;
• отеки неясного происхождения;
• изменение содержания липидных соединений в крови;
• патологически высокий уровень АсАТ и АлАТ в сыворотке;
• патологическое повышение уровня лактатдегидрогеназы;
• другие изменения, обнаруженные в ходе лабораторных исследований и требующих уточнения.

О чем может говорить изменение уровня тиреотропного гормона?

Важно: референсные показатели ТТГ составляют 0,4-4 мкМЕ/мл, трийодтиронина – 3-8, а тироксина – 4-11.

Если уровень ТТГ менее 0,4 мкМЕ/мл, это дает основание предполагать наличие у пациента тиреотоксикоз (гипертиреоз). Низкий уровень тиреотропного гормона требует установления уровня свободного трийодтиронина и тироксина. Кроме того, требуется выявить наличие или отсутствие антител к рецепторам трийодтиронина.

Изменение гормонального фона является безусловным показанием для проведения дополнительного инструментального исследования – в частности – УЗИ.

Уровень титеотропного гормона более 4,0 мкМЕ/мл, с высокой долей вероятности свидетельствует о гипотиреозе. Ситуация требует дополнительного лабораторного исследования на уровень неконъюгированного Т4 и наличия антител к тиреоидной пероксидазе.

При отсутствии патологии объем «щитовидки» ту взрослых мужчин составляет до 25 см³, а у женщин – в пределах 18 см³.

Данный эндокринный орган имеет свойство несколько увеличиваться в размерах в период полового созревания, а также в течение беременности и в период постменопаузы.

Заболевания, и патологические состояния, при которых специалист обязан направить пациента на дополнительное исследование данного эндокринного органа:

• немотивированные смены настроения;
• выпадение волос и бровей;
• постоянно холодные конечности;
• повышенная утомляемость;
• высокое содержание пролактина;
• увеличение веса и ожирение;
• гипертиреоз;
• гипотиреоз;
• аутоиммунный тиреоидит;
• узловой зоб
• бесплодие;
• обильные месячные;
• запоры;
• ухудшение памяти.

Какие анализы сдают для проверки щитовидки?

Щитовидная железа относится к числу органов эндокринной системы. Она располагается в районе одноименного хряща под гортанью. Синтезирует ряд важных йодсодержащих гормонов (Т3 и Т4), а также кальцитонин, что регулирует обмен кальция в теле. Имеет в основном 3 доли:

Недооценивать данный орган не стоит, так как он выполняет ряд жизненно важных функций. К ним относят:

• поддержание и регулировка основного обмена. Контролируются все метаболические реакции внутри тела,
• обеспечение стабильной температуры,
• предотвращение ломкости костей, за счет ингибирования остеопороза,
• участие в процессе роста и развития организмаи центральной нервной системы.

Бывают случаи, когда развивается патология щитовидной железы. Она может проявляться целым комплексом разнообразных симптомов. Для точной верификации диагноза и определения дальнейшего метода лечения надо сдавать анализы крови на специфические гормоны.

Как синтезируются гормоны щитовидки и для чего они нужны?

Основой для создания данных биологически активных веществ служит аминокислота тирозин. В процессе питания в организм поступает йод.

Для адекватной работы тела ему необходимо в день получать примерно 120-135 мкг данного микроэлемента. После попадания в кишечник он всасывается ворсинками эпителия и с током крови оседает в фолликулах органа.

Там происходит процесс встраивания йода в матрицу тиреоглобулина (белок, предшественник биологически активных веществ).

После этого происходит дифференциация гормонов на Т3 и Т4, в зависимости от числа молекул микроэлемента в своем составе.

Надо также знать, что количество синтезируемого Т4 в 20 раз выше, нежели Т3. Зато эффективность последнего в 6-8 раз превышает работоспособность тироксина. Вот почему нельзя говорить о большей важности того или иного вещества.

Главными функциями, которые выполняют данные субстанции в организме человека, являются следующие:

1. Активация центра терморегуляции. Увеличивается продукция тепла и поглощение кислорода всеми тканями и клетками за исключением главного мозга, селезенки и яичек. Они остаются интактными. Вот почему одним из симптомов тиреотоксикоза или гипертиреоза остается лихорадка и обильное потоотделение.
2. Стимуляция формирование стероидов корой надпочечников. Т3 и Т4 играют важную роль в процессе роста и развития всего организма. При их нехватке часто наблюдается умственная и физическая отсталость.
3. Увеличение потребления витаминов организмом.
4. Активация нервной и умственной деятельности главного мозга. На территориях, где в почве содержится мало йода, детям в школах специально регулярно дают Антиструмин – препарат, который содержит 5-денный запас данного микроэлемента. Это делается для улучшения их успеваемости и нормализации работы ЦНС.

Вопрос о том, сколько необходимо данных веществ в теле человека для нормального его функционирования изучен хорошо. Существуют специальные таблицы и общепринятые показатели, которые свидетельствуют о функциональной активности органа. Достаточно сдать материал для обследования и немного подождать.

Когда необходимо обследоваться?

Нужно понимать, что подобные лабораторные тесты должны проводиться для подтверждения клинической мысли лечащего врача. Тем не менее, можно дополнительно сдать кровь на анализы с профилактической целью. Нередко бывают ситуации, когда патологический процесс уже запущен, но еще протекает в латентной стадии. В таком случае можно действовать на опережение и начинать лечить недуг в ранней стадии.

Тем не менее, показаниями для того, чтобы проверить состояние щитовидной железы, являются следующие:

1. Гипо- или гипертиреоз. Определение количества гормонов органа может точно указать на функциональную активность паренхимы и тиреоцитов.
2. Контроль качества лечения и эффективности проводимой терапии. Это особо важно при диффузном токсическом зобе и гипотиреозе.
3. Умственная задержка в развитии детей. Они сдают кровь с целью верификации возможной причины такой патологии. Кретинизм – одно из многих заболеваний, которое вызывает расстройства работы ЦНС еще в раннем возрасте.
4. Любое увеличение размеров щитовидной железы (зоб).
5. Нарушения сердечного ритма (аритмии, тахикардия, экстрасистолия).
6. Облысение.
7. Нарушения половой системы с возможным бесплодием.
8. Отсутствие менструаций.
9. Импотенция или снижение тяги к противоположному полу.

Во всех этих ситуациях надо сдавать кровь на анализы с измерением концентрации гормонов органа в сыворотке.

Гормоны и активные вещества

Многие пациенты, когда слышат, что нужно проверить состояние щитовидной железы, не всегда знают, какие вещества врачи ищут в их крови и сколько их там должно находиться. К основным показателям функциональной активности органа относят:

Гормоны гипофиза и гипоталамуса (органы высшей регуляции эндокринной системы):

• Тиреолиберин и тиреостатин. Оба вещества соответственно активируют и ингибируют работу гипофиза.
• Тиреотропный гормон (ТТГ) – самое важно биологически активное соединение, что заставляет орган выделять свои собственные регулирующие вещества. Его количество в крови увеличивается при слабой функции щитовидной железы и наоборот.

Йодсодержащие гормоны:

• Трийодтиронин (Т3) – стимулирует процесс потребления О2 тканями. Нормальные показатели – 2,5-5,6 пмоль/л.
• Тироксин (Т4) – стимулирует процесс создания белков. Нормальные значения – 9-20 пмоль/л.

Другие субстанции:

• Кальцитонин. Отвечает за процесс подавления остеокластов и активацию остеобластов. Предотвращает резорбцию костной ткани и защищает скелет от остеопороза.
• Антитела к тиреоглобулину (АТТГ). Являют собой специфические иммуноглобулины, которые появляются при нарушении защитной системы организма с развитием аутоиммунных процессов. Наиболее часто фиксируются при зобе Хашимото. Нормальные показатели 0-15 Ед/мл.
• Антитела к тиреоиднойпероксидазе (АТТПО или микросомальные антитела). Специфические иммуноглобулины к ткани щитовидной железы. Наиболее точный и чувствительный тест для выявления аутоиммунного процесса. Нормальные значения – ниже 5 Ед/л.

Надо понимать, что далеко не всегда стоит проводить исследование абсолютно всех указанных выше показателей. Врач сам ориентируется, что он хочет узнать. Цена на анализы иногда может быть слишком высокой для некоторых пациентов, поэтому доктор иногда дважды думает, какие конкретно тесты желательно сдать тому или иному пациенту.

Подготовка к проведению обследования

Очень важным моментом в адекватной проверке функциональной активности щитовидной железы являются качественно сданные анализы. Если игнорировать процедуру соответствующей подготовки, то результаты подобного исследования могут быть недостоверными. В таком случае придется дополнительно сдавать кровь для подтверждения или опровержения диагноза.

Чтобы не возникало никаких сомнений, а результаты анализов были корректными, стоит придерживаться некоторых правил:

1. За 30 дней до проведения тестов необходимо прекратить употребление препаратов, которые содержат Т3 и Т4. Они значительно повлияют на конечное заключение лаборанта и не дадут объективно оценить функциональную активность исследуемого органа. Исключением могут служить особые предписания или рекомендации врача.
2. За 2-3 дня до того как пациент будет сдавать анализы, он обязан исключить из рациона продукты, содержащие йод (морская капуста, рыбий жир, картошка, шпинат).
3. Непосредственно за 24 часа до исследования необходимо ограничиться от употребления алкоголя, табака. Минимизировать стресс и физические нагрузки.
4. Кровь на анализ необходимо сдавать натощак. За 12 часов до тестирования нельзя кушать.
5. Проведение разнообразных рентгенологических обследований может осуществляться только после сдачи сыворотки на определение гормонов Т3, Т4 и ТТГ.

Соблюдать эти простые правила достаточно для того, чтоб получить качественный, а главное – достоверный результат. В основном на расшифровку данных анализов лаборанту требуется один день.

Если сыворотка была сдана утром, то уже к вечеру можно ожидать готовых выводов врача.

Однако, как показывает практика, пациенты получают бланки с подробно расписанными всеми показателями только на следующий день.

Интерпретация

Надо понимать, какие цифры свидетельствуют о гиперфункции органа, а которые, наоборот, говорят о его сниженной активности. В любом случае этим занимаются врачи, и только они могут объективно оценить те или иные изменения в крови больного. Для обычного человека достаточно знать, как правильно сдавать материал для обследования и ориентироваться в следующих понятиях:

• Аналогичные значения относительно средних показателей в графе «Норма» – функция щитовидной железы не нарушена.
• Показатели выше нормы – гиперфункция. Возможными причинами надо считать диффузный токсический зоб, тиреоидит, аденому.
• Показатели ниже нормы – гипофункция. Орган не вырабатывает достаточного количества гормонов, что может быть последствием гипотиреоза, зоба Хашимото, онкологического заболевания.

Для медицинских работников и просто больных, которые желают узнать немного больше о своем недуге, существует специальная табличка. Она помогает более подробно разобраться в патогенезе и механизме развитие того или иного поражения органа.

Трийодтиронин (Т3)	Тироксин (Т4)	ТТГ	АТТГ	АТТПО
Первичный гипотиреоз	Ниже или в пределах нормальных значений	Ниже или в пределах нормальных значений	Увеличен
Вторичный гипотиреоз	Ниже нормы	Ниже нормы	Ниже нормы
Гипертиреоз	Увеличен	Увеличен	Ниже нормы
Аутоиммунный, подострый тиреоидит	Возможны проявления по типу как гипо-, так и гиперфункции	Увеличен	Увеличен

Для выяснения того, как работает щитовидная железа у конкретного пациента, необходимо сдавать соответствующие анализы. При должном проведении обследования, очень быстро удастся определить характер поражения органа. Однако мало сдать сыворотку. Необходимо подобрать адекватную терапию. Только в таком случае удастся вылечить пациента.

Как определить заболевания щитовидной железы?

Заболевания щитовидной железы негативно сказываются на самочувствии человека. Он может думать, что просто переутомился, страдая на самом деле от эндокринной дисфункции.

Щитовидка влияет на работу всех жизненно важных систем: нервной, репродуктивной, сердечно-сосудистой, пищеварительной. Именно поэтому ее болезни требуют немедленного лечения.

Чтобы заметить их вовремя, нужно быть в курсе, как проверить щитовидную железу самому дома и в медицинском учреждении.

Когда и кому нужна диагностика заболеваний щитовидной железы

Щитовидной называется маленькая железа, вырабатывающая огромное количество гормонов. Она расположена на шее спереди трахеи, состоит из 2 половин и перегородки. В норме щитовидная железа не ощущается. Проблемы с ней чаще появляются у женщин после климакса и у подростков. Присмотреться к щитовидке стоит, если появляются такие расстройства:

• Хроническая усталость, даже после длительного сна.
• Внезапное колебание веса – снижение или набор массы без причины.
• Апатия, депрессивность, нервозность, тревожность.
• Ощущение холода даже при комфортных температурах.
• Сбои менструации, бесплодие. При нарушении функций щитовидной железы у девушек пропадают месячные, а мужчины будут страдать от отсутствия эрекции.
• Негативные изменения во внешности – сухость, шелушение кожи, облысение головы, рост волос там, где их раньше не было, выпучивание глаз.

Как проверить щитовидку в домашних условиях

Если появились подозрения на заболевания, желательно обратиться в больницу к эндокринологу и пройти обследование железы. Но мало кто захочет тратить время на медосмотр, не зная точно, есть ли проблемы. Лучшим вариантом станет проверка щитовидной железы в домашних условиях с помощью простых тестов.

Осмотр, пальпация и определение размеров органа

Осмотреть щитовидку самостоятельно достаточно просто. Процедура поможет определить, нормальны ли размеры, строение железы. Для этого нужно перед большим зеркалом набрать в рот воду, глотнуть и внимательно посмотреть на шею.

В норме на ней не должно быть выпуклостей с какой-то одной стороны, покраснений, бугров. Кадык должен двигаться плавно, без резких скачков.

Можно также ощупать щитовидную железу: она должна быть умеренно плотной, подвижной, безболезненной.

Никаких несимметричных шишек быть не должно. Если они прощупываются, значит, это узлы, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Наличие узлов в щитовидке является поводом для срочного обращения в больницу.

Определить йододефицит поможет обычный раствор йода. Им нужно нарисовать на запястье сеточку. Если за пару часов рисунок исчезнет полностью, значит, йода не хватает.

Второй вариант теста: на ночь нарисовать на внутренней поверхности плеча 3 полосы – толщиной 1 мм, 3 мм, 1 см. Если утром останется 2 полоски (тоненькая исчезнет), значит, все нормально. Если лишь толстая линия не исчезнет, это повод для беспокойства, но ничего серьезного. А если исчезнут все линии, нужно срочно показаться эндокринологу.

О состоянии щитовидки многое расскажут брови. Если с щитовидной железой не все в порядке, они редеют и укорачиваются с наружного края. Измерить их длину можно с помощью ручки. Ее нужно вертикально прислонить к наружному уголку глаза. Если кончик брови выходит за пределы ручки, значит, все нормально. Если нет, орган не справляется со своими функциями.

Специфические симптомы

Чтобы проверить щитовидку самому без врачей, следует также поискать у себя признаки заболеваний.

У человека с больной щитовидной железой нижняя часть шеи припухлая, может быть краснота кожи в центре, голос приобретает хриплость, ухудшаются интеллектуальные показатели и концентрация внимания.

О злокачественном либо воспалительном процессе в органе свидетельствует увеличение рядом расположенных лимфатических узлов.

Признаки дефицита йода:

• сухость эпидермиса и слизистых;
• увеличение веса;
• постоянные поносы либо запоры;
• аритмия;
• нарушение менструального цикла;
• низкое АД;
• импотенция.

При тиреотоксикозе выпучиваются глаза, происходит снижение массы тела, независимо от аппетита, выпадают волосы, на лице образуется «удивленная маска».

При гипотиреозе температура тела постоянно немного ниже обычной, а при гипертиреозе – выше.

Как проверяют щитовидную железу в больнице

Если в ходе домашней самодиагностики обнаружились проблемы, надо в ближайшем будущем сходить к эндокринологу, чтобы подтвердить либо опровергнуть диагноз и подобрать адекватное лечение. Врач скажет, как определить заболевание щитовидной железы при помощи лабораторных анализов и аппаратных обследований. Но сначала он проведет осмотр.

Осмотр врача

Процедура мало чем отличается от домашнего осмотра. Врач попросит глотнуть и при этом будет рассматривать, а также ощупывать область шеи. Затем он осмотрит кожу на локтях, так как именно там она пересыхает быстрее всего, попросит показать язык, который может быть припухлым или покрытым налетом. Так эндокринолог поймет, какие именно лабораторные исследования назначать пациенту.

Тиреоидная панель анализов

В вопросе, как проверить работу щитовидной железы, помогут разные виды анализов. Назначается один или все перечисленные:

• На содержание ТТГ – показывает уровень основного гормона, влияющего на работу щитовидной железы.
• На тироксин (Т4) – высокий показатель может говорить о гипертиреозе, а низкий – о гипотиреозе.
• На трийодтиронин (Т3) – назначается, если предыдущий гормон в норме, но у врача есть подозрение на слишком активную работу железы. Иногда при адекватных показателях тироксина обнаруживается чрезмерный уровень Т3.
• На антитела – они начинают синтезироваться, когда иммунитет повреждает щитовидку, воспринимая ее как чужеродный объект. С помощью данного исследования можно обнаружить аутоиммунные патологии.

Также врач может назначить дополнительные анализы на тиреоглобулин и на уровень кальцитонина. Эти исследования проводятся только при подозрении на рак в щитовидке, а также для контроля пациентов, которые ранее проходили терапию рака щитовидной железы.

УЗИ

Исследование ультразвуком – это самый доступный и точный аппаратный способ диагностики, позволяющий врачу увидеть размеры, форму, строение щитовидки. УЗИ-диагност точно знает, как определить болезнь щитовидной железы. При наличии патологий ультразвук покажет увеличение либо уменьшение железы, а также узлы, кисты.

Сцинтиграфия позволяет проверить функциональность тканей щитовидки. Проводится радиологическое исследование следующим образом: за день до него пациенту нужно выпить капсулу с контрастным веществом (радиоизотопом). Затем с помощью прибора исследуется распространение употребленного вещества по щитовидной железе.

МРТ дает полноценное объемное изображение органа. По информативности этот метод диагностики сопоставим с УЗИ. Обычно его назначают при загрудинном зобе у мужчин и у женщин.

Компьютерная томография представляет собой уточняющий метод диагностики, сочетающий достоинства УЗИ и классического рентгена. А еще при помощи КТ можно выполнить сверхточную биопсию узлов в щитовидной железе.

Общая диагностика щитовидной железы

Щитовидная железа влияет на весь организм, и даже незначительные отклонения в её работе влияют на весь метаболизм организма, на его сердечную, репродуктивную и другие системы. Поэтому чем получится раньше выявить патологию этого органа, тем легче её вылечить и тем проще предотвратить более тяжелые патологии. Диагностика щитовидной железы включает несколько исследований, которые можно пройти не только в поликлинике по месту жительства или в медицинском центре, но и в крупных лабораторных сетях, которые также проводят комплексное обследование этого органа.

Кому и зачем нужно пройти обследование щитовидки

В щитовидке вырабатываются 2 важнейших гормона: Т3 и Т4. Их выработка контролируется и регулируется гормоном гипофиза ТТГ, который привычно также относится к группе гормонов щитовидки.

Кроме этого, в процессе гормонообразования в щитовидке участвуют ТГ и ТПО: к ним при некоторых патологиях в железе образуются антитела. Поэтому, для оценки функциональности органа необходим комплексный анализ на гормоны и антитела.

Ценность лабораторной диагностики щитовидной железы увеличивается, если одновременно проводится ультразвуковая диагностика щитовидной железы.

При каких симптомах необходимо задуматься о диагностике заболеваний щитовидной железы:

• резких изменениях веса;
• ухудшении внешнего вида: проблемы с волосами и с кожей;
• частых проблемах ЖКТ;
• ухудшении работы сердечно-сосудистой системы;
• ухудшении памяти и быстроты мышления;
• ухудшении иммунитета, частым простудным заболеваниям;
• постоянной слабости, утомляемости, плаксивости;
• повышенном потоотделении, дрожании рук;
• нестабильности у женщин менструального цикла.

При проявлении одного или нескольких симптомов для выявления или предупреждения заболевания щитовидки нужно пройти диагностику щитовидной железы, сдать анализы, сходить на УЗИ и с готовыми исследованиями обратиться к эндокринологу. Диагностика заболеваний щитовидной железы у детей, женщин и мужчин одинакова и включает одни и те же исследования.

Инструментальные методы

Часть инструментальных обследований (например, УЗИ) проводятся и при первичном обращении для исследования функциональности органа и при дальнейшем выяснении эффективности лечения, а некоторые (сцинтиграфия, например) назначаются только при выявлении определенных патологий. Также с их помощью исследуются общие характеристики органа — его месторасположение, размеры. Какие инструментальные методы обследования помогут выявить патологии щитовидки:

1. УЗИ — это основной диагностический метод, который можно использовать сколько угодно раз. С его помощью точно определяются размеры органа, рассчитывается её объем, масса, контролируется кровоснабжение. Также с помощью ультразвукового исследования выявляются узлы, кисты и опухолевые образования. Под контролем УЗИ проводится другое важнейшее диагностическое обследование — ТАБ.
2. Рентген шеи позволяет диагностировать наличие рака щитовидки. При помощи рентгенографического обследования исследуется положение органа и его влияние на соседние при загрудинном зобе (патологии характерной для пожилых людей). К видам рентгенографии относится пневмография щитовидки, помогающая уточнить объемы прорастания опухоли в соседние ткани и ангиография, позволяющая выявить сосудистые нарушения, возникающие при образовании опухоли.
3. Радиоизотопная диагностика щитовидной железы или сканирование проводится при необходимости исследования функциональности органа при наличии узловых образований. За 24 часа до лучевой диагностики щитовидной железы обследуемый выпивает капсулу с изотопом йода или он вводится в вену за полчаса до исследования. Затем проводится сканирование щитовидной железы и анализируется распределение вещества в органе. Это единственное исследование, позволяющее максимально точно оценить функциональность тканей органа.
4. КТ — достаточно дорогостоящий метод, который назначается не особенно часто. Это уточняющий подробный рентгенографический метод.
5. МРТ также не является основным диагностическим методом. С его помощью также можно получить 3-хмерное изображение органа, однако по информативности исследование не превышает УЗИ.
6. Биопсия назначается при увеличении щитовидки диффузного или узлового характера. Проводится биопсия для исключения или подтверждения подозрения рака. Наиболее часто проводится тонкоигольная биопсия, однако и она не в состоянии выявить некоторые формы рака. Тогда проводится полная биопсия во время операции.

Какие анализы нужно сдать на гормоны щитовидной железы: подготовка и расшифровка результатов исследования щитовидки

Известная всем щитовидная железа является одной из важнейших составляющих эндокринной системы и относится к категории желез внутренней секреции. Именно она синтезирует целый ряд гормонов, столь важных для организма человека, отвечающих за гомеостаз и поддерживающих его на правильном уровне.

Различные нарушения в работе щитовидки сегодня диагностируются практически у половины людей, но чаще всего недугами этой сферы страдают женщины. В этой статье вы узнаете, какие анализы нужно сдать на гормоны щитовидной железы, найдете информацию про расшифровку результатов, особенности анализа при беременности и причины отклонений от нормы.

Показания к проведению анализа

Гормоны этой железы представляют собой особые вещества, отличающиеся высокой биологической активностью. Их синтез происходит не только в щитовидной железе, но и в гипофизе.

Эти гормоны отвечают за многие функции организма, например, за процессы обмена углеводов, жиров и белков, за половую функцию, эмоциональное и психическое состояние, а также за работу многих систем, в частности ЖКТ и сердечнососудистой.

Отклонения от норм в какую-либо сторону указывают на наличие нарушений в работе организма по причине неправильного функционирования этой железы, при этом выработка гормонов может быть как недостаточной, так и избыточной.

Чаще всего показаниями к назначению анализа на гормоны являются:

• Подозрение на наличие отклонений, при этом исследование проводится для выявления возможного гипертиреоза или гипотиреоза.
• Наличие у детей задержки полового, а также умственного развития.
• Необходимость подтверждения наличия токсического зоба диффузного характера. При положительном результате исследования на гормоны проводятся регулярно по плану для контроля состояния пациента и заболевания.
• Нарушения в работе сердца, в частности, аритмия.
• Наличие бесплодия.
• Облысение (алопеция).
• Снижение сексуальной активности и уровня либидо.
• Наличие импотенции.
• Нарушение менструации, в первую очередь ее отсутствие (аменорея).
• Ожирение.

Какие гормоны щитовидной железы нужно сдавать

При проведении анализа на гормоны щитовидки нужно сдать сразу несколько параметров:

• Тиреотропина (тиреотропного гормона или ТТГ), являющегося гормоном гипофиза. Именно этот гормон оказывает стимулирующее действие на щитовидную железу и выработку ею таких важных гормонов, как Т4 и Т3. Если гипофиз работает нормально, то при нарушениях в функционировании щитовидной железы может наблюдаться изменение концентрации гормона в сторону понижения при избыточной работе железы, и в сторону повышения – при недостаточной.
• Свободного трийодтиронина (Т3 св.), являющегося гормоном щитовидной железы, отвечающим за обменные процессы кислорода в клетках и тканях.
• Свободного тироксина (Т4 св.), представляющего собой один из основных гормонов, синтезируемых щитовидной железой. Этот гормон в организме отвечает за выработку белка и является стимулятором этого процесса.

При исследовании крови происходит и определение АТ-ТГ — антител к тиреоглобулину. Это вещество представляет собой специальные антитела к особому белку, который является предшественником гормонов тиреоидной группы.

АТ-ТГ очень важен в диагностике, поскольку позволяет выявлять заболевания щитовидной железы, имеющие аутоиммунный характер, например, тиреоидит аутоиммунного характера атрофического типа, болезнь Хашимото, а также токсический зоб диффузного типа.

Определяются при анализе и АТ-ТПО — антитела к тиреоидной пероксидазе, называемые иногда микросомальными антителами. Этот тест является наиболее чувствительным в плане выявления нарушений работы щитовидной железы аутоиммунного характера, поскольку вещество представляет собой особые аутоантитела к клеточному ферменту.

Теперь вам стало известно, какие анализы сдают на гормоны щитовидной железы – перейдем к расшифровке результатов исследования.

Расшифровка результатов исследования

Важно, чтобы расшифровку полученных результатов такого исследования проводил только опытный доктор.

Не следует пытаться делать расшифровку анализа на гормоны щитовидной железы самостоятельно, поскольку поставить точный диагноз может только квалифицированный специалист – эндокринолог.

Соотношение в результатах может оказаться различным, например:

• При повышении ТТГ можно сделать вывод о наличии у пациента состояния гипотиреоза, когда щитовидная железа выполняет свои функции на недостаточном уровне. Но здесь важным моментом будут являться и показатели Т4 и Т3. При повышении ТТГ, но снижении Т4, можно говорить о наличии явного гипотиреоза, называемого манифестным. Если уровень Т4 находится в норме на фоне увеличения ТТГ, то форма гипотиреоза определяется как субклиническая.
• При нормальном значении ТТГ, но снижении Т4 потребуется пересдавать анализ в другой лаборатории, поскольку такие результаты являются явной ошибкой проведения исследования практически в 99% случаев.
• Если в результатах анализа ТТГ находится в норме, но при этом имеется сниженный показатель Т3, также необходимо пересдать анализ, поскольку такие данные тоже считаются ошибкой лаборатории.
• Пересдавать анализ потребуется и в том случае, если в результатах на фоне нормальных значений ТТГ и Т4 наблюдается снижение концентрации Т3.
• Ошибкой исследования является и результат, в котором на фоне нормы ТТГ имеется повышение значений Т3 и Т4 или одного из них. В этом случае исследование также потребуется пройти повторно.
• Понижение ТТГ в большинстве случаев может указывать на избыточность гормонов железы, то есть, на наличие состояния тиреотоксикоза. О наличии явного тиреотоксикоза свидетельствует повышение уровня Т3 или Т4 на фоне снижения значения ТТГ. Если же Т4, как и Т3 находятся в норме на фоне понижения ТТГ, то тиреотоксикоз имеет субклиническую форму, а его степень определяется значением ТТГ.

Гормональная норма

В условиях и возможностях современной медицины говорить о каких-либо точных и строгих нормах гормонов щитовидной железы уже не актуально. В каждой лаборатории устанавливаются свои нормальные значения исследуемых параметров крови и прочих материалов для анализов.

Как правило, значения норм для каждой лаборатории определяются особенностями установленного оборудования, моделями исследовательских аппаратов, их настройками, а также применяемыми реагентами.

За основу значений принимаются установленные международные стандарты, но в каждой лаборатории вносятся и свои корректировки в величину нормальных значений.

И хотя разница в нормах многих лабораторий небольшая, в некоторых ситуациях она может оказаться весьма значительной и создать ложное представление о состоянии пациента, а также стать причиной постановки неправильного диагноза.

Международной нормой концентрации тиреотропного гормона принято считать диапазон значений от 0,4 до 4,0 мкМЕ/мл.

Норма гормона Т4 в большинстве лабораторий составляет от 9-и до 19-и пмоль/л.

Норма Т3 по международным стандартам составляет от 2,6 до 5,7 пмоль/л. Определение концентрации именно этого гормона представляет больше всего сложностей при исследовании крови пациентов, поэтому большинство лабораторных ошибок приходится именно на этот показатель.

Норма антител к АТ-ТПО составляет обычно от 0 до 20-и МЕ/л, но в некоторых лабораториях встречаются значения и от 0 до 120-и МЕ/л, а также другие данные, считающиеся нормальными. Поэтому в бланках каждой лаборатории всегда должны указываться установленные нормы.

Нормальное значение антител к тиреоглобулину составляет от 0 до 4,11 МЕ/л.

Важно помнить и о том, что нормы во многом зависят от возраста пациента, а также от его половой принадлежности.

Причины отклонений

Важным моментом диагностики многих состояний организма и заболеваний является одновременная интерпретация всей показателей анализа на гормоны. Именно системный подход к изучению результатов дает врачам полную картину работы гипофиза и щитовидной железы пациента.

О наличии явного гипотиреоза можно говорить тогда, когда концентрации ТТГ выше нормы и при этом наблюдается снижение гормона Т4.

Если на фоне повышенного уровня ТТГ гормон Т4 находится в пределах нормальных значений, это может указывать на то, что гипотиреоз протекает в скрытой форме.

Но в любом из этих случаев следует помнить о том, что такие значения указывают на то, что работа щитовидной железы осуществляется в буквальном смысле на пределе.

Важным моментом является то, что если на фоне увеличения гормона ТТГ не наблюдается отклонений в показателе Т4, это свидетельствует об особом состоянии щитовидной железы, об ее эутиреоидном статусе, а это создает серьезную угрозу для возникновения многих сложных заболеваний, поэтому пациент нуждается в постоянном наблюдении докторов.

Повышение ТТГ может происходить по причине:

• Различных расстройств соматического или психического характера.
• Наличия гипотиреоза, имеющего различную этиологию.
• Патологий или опухоли гипофиза.
• Нарушения выработки ТТГ.
• Недостаточности работы надпочечников.
• Прэклампсии.
• Тиреоидита.
• Наличия в организме опухолей, например, молочных желез или легких.

Но, кроме повышения, ТТГ может оказаться и пониженным, что чаще всего происходит по причине частых стрессовых ситуаций, а также наличия у человека психических нарушений. Снижение наблюдается и при повреждениях гипофиза, его травмах или некрозе, а также при наличии тиреотоксикоза. Чтобы проверить работу щитовидки необходимо сдать анализ крови на гормоны, список которых указан выше.

Анализ на гормоны щитовидки в период беременности

В период вынашивания младенца гормональный фон в женском организме сильно изменяется, что необходимо учитывать при расшифровке результатов исследований. Хорион, а позднее и плацента, развивающаяся в матке вместе с малышом, вырабатывает гормон ХГЧ, который оказывает на щитовидную железу действие, аналогичное ТТГ.

В период беременности в кровь женщины поступает большой объем ХГЧ, стимулирующий работу железы, то синтез ТТГ снижается естественным образом, что является совершенно нормальным.

Поскольку уровень ТТГ при вынашивании младенца нестабилен, то важным моментом для диагностики становится концентрация свободного Т4. Именно свободная форма этого гормона в данном случае имеет диагностическую ценность.

В частности, если на фоне снижения ТТГ уровень Т4 (свободного) сохраняется в норме, это является показателем нормально протекающей (физиологической) беременности.

Если на фоне сниженного ТТГ выявляется повышение Т4 в незначительном объеме, это не указывает на точное наличие патологий, но говорит о том, что у женщины есть подобные риски, а потому необходимо контролировать развитие беременности. Но если при этом свободный Т4 имеет значительное превышение и одновременно с этим повышена и концентрация Т3, женщине требуется срочная помощь эндокринолога и нормализация уровней гормонов.

Важным моментом является то, что показатель общего Т4 при вынашивании младенца не имеет диагностической ценности, поскольку в этот период его значение всегда повышено, но это не является патологией.

Как подготовиться к анализу

Сегодня в сети можно встретить множество рекомендаций по подготовке к сдаче таких анализов, но большинство информации весьма противоречиво и недостоверно. Для подготовки к исследованию с целью получения истинных результатов необходимо соблюсти несколько совсем несложных правил.

Рекомендации для сдачи анализа на гормоны щитовидки:

• Не обязательно ограничивать себя в питании и соблюдать интервал в 10 – 12 часов между последним приемом пищи и временем забора крови. Питание не оказывает влияния на уровень гормонов тиреоидной группы. Их концентрация в крови является стабильной, поэтому сдавать анализ можно и сразу после еды. Конечно, в том случае, если при этом не требуется проведения и других исследований.
• Сдавать анализ на гормоны можно в любой временной промежуток дня. В течение дня концентрация ТТГ изменяется, но эти колебания являются незначительными и не могут оказать существенной роли на диагностику. Конечно, если одновременно с исследованием уровней гормонов требуется сдать и другие анализы, то на процедуру забора крови необходимо прийти с утра.

Нередко встречаются рекомендации о том, что если человек принимает препараты, содержащие гормоны, то их применение следует прекратить примерно за месяц до проведения исследования. Но подобная мера может негативно сказаться на состоянии человека и нанести серьезный вред здоровью.

Кроме этого, в большинстве случаев исследование проводится именно на фоне приема таких средств, с целью оценки эффективности проводимого лечения.

Следует учесть один момент – принимать лекарства не следует перед проведением забора крови, непосредственно в день сдачи анализа.

Можно встретить и рекомендации о том, что следует прекратить прием препаратов, содержащих йод как минимум за неделю до исследования. Но такие препараты никак не влияют на уровень гормонов. Поступающий в организм йод перерабатывается в щитовидной железе, но не оказывает при этом влияния на активность ее работы и синтез гормонов.

Для женщин важным моментом является то, что уровень гормонов этой группы не зависит от конкретного дня менструального цикла, поэтому сдавать анализ можно в любой день без проведения последующей корректировки результата по определенному дню.

Цикл менструации, конечно, оказывает влияние на уровень гормонального фона, но лишь в отношении гормонов половой группы, которые не имеют отношения к гормонам гипофиза и щитовидной железы.

УЗИ щитовидной железы – (Thyroid Ultraschall) это наиболее простой и высокоинформативный метод диагностики, который дает детальную оценку состоянию самой железы, а также соседствующих с ней анатомических образований – сосудов и мышц. Это возможно при использовании современных УЗ-датчиков с дополнительными возможностями. В частности, доплерография позволяет исследовать кровоснабжение щитовидной железы и рядом расположенных лимфатических узлов.

Показания к проведению УЗИ щитовидки

Прежде, чем записаться на процедуру, ознакомьтесь с важной информацией, касающейся показаний и противопоказаний. Классическое исследование УЗИ щитовидной железы рекомендуют делать регулярно в составе ежегодной диспансеризации независимо от возраста пациента и отсутствия характерных симптомов. При появлении следующих симптомов, необходимо как можно раньше записаться на прием к эндокринологу и пройти УЗ-исследование щитовидки:

• видимое увеличение объема шеи, появление уплотненного образования;
• покраснение участка шеи вблизи расположения железы;
• осиплость голоса, не связанная с простудными заболеваниями;
• затрудненное дыхание, дискомфорт во время глотания;
• повышение температуры тела в пределах 37-37,5 градусов;
• появление отечности;
• слабость, апатия, сонливость, сильная раздражительность;
• потливость, ощущение жара или, наоборот, холода;
• дрожание конечностей;
• резкое изменение массы тела;
• учащенное сердцебиение;
• облысение.

Данные симптомы могут быть индикатором сбоя функционирования щитовидной железы, поэтому требуют ее исследования посредством ультразвука. Эндокринолог может направить на УЗИ щитовидки, если при пальпации обнаружит уплотнения или пациент будет жаловаться на боль во время прощупывания железы. Прямое показание к УЗ-диагностике – неудовлетворительные результаты анализов на гормоны.

Кроме этого, стоит записаться на УЗИ щитовидной железы следующим группам людей:

1. Беременным женщинам или тем, кто в ближайшее время планирует зачатие ребенка.
2. Людям, проживающим в йододефицитных районах.
3. Пациентам с диагностированным ожирением.
4. Тем, кто принимает гормоносодержащие препараты.

УЗИ щитовидной железы также назначают пациентам с целью контроля проводимого лечения. В некоторых случаях частота прохождения такой процедуры доходит до нескольких раз в неделю, что необходимо для динамического наблюдения за реакцией железы на медикаментозную коррекцию.

Ультразвуковое исследование полностью безопасно для человека, не имеет противопоказаний, а в случае его прохождения беременной никакого влияния на плод не оказывает. Поэтому УЗИ можно делать столько раз, сколько это потребуется.

Как подготовиться к УЗИ щитовидной железы

Эта железа абсолютно доступна для исследования ввиду ее удобного расположения: ультразвуковые волны легко доходят до щитовидки и полноценно отражаются от ее тканей. Поэтому особой подготовки эта процедура не требует. Но есть пару рекомендаций, которые стоит учитывать при планировании УЗИ этой железы:

1. Пациентам, которые принимают медикаменты, влияющие на объем сердечного выброса и уровень артериального давления, стоит отказаться от их приема за сутки до УЗ-диагностики.
2. За сутки не употреблять алкоголь.
3. Людям пожилого возраста рекомендуют приходить на процедуру натощак. Эта рекомендация связана с появлением рвотного рефлекса в этом возрасте при надавливании на область шеи.

Приходя на УЗИ, можно взять с собой личное полотенце, чтобы после процедуры стереть остатки геля с шеи.

Как делают УЗИ щитовидной железы

Для процедуры применяется линейный датчик с высокой частотой сканирования. С его помощью можно получить качественное изображение, на котором видна структура органа и очаговые изменения. Во время процедуры определяют размеры железы, ее структуру, конфигурацию, состояние кровотока. Параллельно исследуются паращитовидные железы и регионарные лимфоузлы.

Подготовка в диагностике не требуется, поскольку осмотру органа ничего не мешает. УЗ-диагностика патологий щитовидной железы — доступный, нетравматичный и безболезненный метод диагностики. Осложнения после УЗИ не наблюдаются. Во время исследования больному не вводят лекарства, а органы не подвергают облучению, но при этом эффективность диагностики высока. Противопоказаний к проведению УЗ- процедуры нет. Ее можно делать много раз даже во время беременности.

Обследование проводится в положении лежа. На шею больного наносят специальный гель, увеличивающий проводимость ультразвука. Результаты выводятся на экран. Современные УЗ-аппараты определяют не только наличие, но и размеры узлов щитовидной железы, что важно для выбора тактики лечения.

Пациенту отдают снимок и описание, опираясь на которые эндокринолог назначит лечение выявленных патологий. Для окончательной постановки диагноза пациенту нужно сдать анализы крови, мочи и проконсультироваться у терапевта и онколога.

Расшифровка УЗИ щитовидки

Для получения исчерпывающей информации, которая отражает состояние щитовидной железы, врач-диагност во время процедуры УЗИ оценивает и заносит в протокол следующие параметры:

1. Расположение. Стандартным считается типичное расположение железы, когда она находится в пределах анатомической нормы. В случае наличия патологии в протокол заносят запись об аберрантном ее расположении, когда щитовидка может находиться за грудиной, в области корня языка и т. д.
2. Размер. Определение этого параметра позволяет судить о наличии или отсутствии гипо- или гиперплазии щитовидной железы.
3. Строение. В норме щитовидка состоит из двух симметричных долей, которые соединены перешейком небольшого размера. В случае аномального внутриутробного развития железы или ее патологического приобретенного видоизменения могут образоваться тканевые выросты, дополнительная доля, может отсутствовать раздвоение.
4. Форма. В норме щитовидная железа плоская, может быть немного удлиненной. Если она сильно увеличена в объеме, опухшая, с тиреоидной тканью, подозревают диффузный зоб, вируснуюили бактериальную патологию.
5. Контуры. За норму принимают четкие контуры щитовидной железы. В противном случае, если ее контуры визуализируются нечетко, можно судить о наличии опухолевого или воспалительного очага в железе.
6. Структура. Если в железе отсутствует патологический процесс, ее структура однородна, имеет специфическую зернистость.
7. Эхогенность. Визуально этот параметр можно определить как градацию серых оттенков по всей площади исследуемой области. В норме эхогенность тканей щитовидной железы должна просматриваться в светло-серых оттенках.
8. Очаговые образования. Во время проведения УЗ-диагностики врач должен изучить железу на наличие патологических образований – узлов, кальцинатов, кист или опухолей.
9. Кровоснабжение тканей. Нарушение кровоснабжения щитовидной железы может привести к отмиранию ее тканей. В норме разноцветные сигналы, визуализируемые на экране УЗ-монитора, должны быть однородными по всей площади щитовидки. Усиление цветовой окраски и «пульсация» оттенков говорит об увеличении кровотока, что может быть связано с воспалительным процессом внутри железы.
10. Строение шейных лимфоузлов. Для определения их состояния определяют следующие показатели: структуру, величину, наличие патологических включений,кистозной трансформации, наличие «ворот» лимфоузла, оценка кровотока.

Сколько стоит УЗИ щитовидной железы

Стоимость процедуры зависит от медцентра, в котором проводится исследование и от качества аппарата, с помощью которого производится процедура. В СПБ цена УЗИ щитовидной железы варьирует от 1000 рублей до 2000 рублей. В клинике Диана на новом аппарате можно пройти исследование за 1 тысячу рублей. 

Расшифровка УЗИ щитовидной железы: норма и отклонения

Чтобы понять, присутствует ли в щитовидной железе патологический процесс, тщательной оценке подлежат следующие пункты:

Структура, контуры

Стандартной считается однородная структура железы, четко просматривается ее зернистость. К вариантам нормы относят умеренно неоднородную структуру у пациентов, у которых лабораторным путем выявлено повышение титра антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину. Если железа визуализируется как «пчелиные соты», значит, присутствует аномальное перерождение ее тканей. Контуры железы должны быть четкими. Если они размыты, плохо читаются, значит, в железе развивается воспалительный процесс или опухоль. Если структурные очертания щитовидки плохо визуализируются, есть повод полагать, что злокачественные образования проросли в расположенные рядом органы.

Основные параметры

Для определения наличия отечности, опухоли или тиреоидной ткани оценке подлежат размеры долей: длина не должна выходить за рамки диапазона 2,5-4 см, ширина – 1,5-2 см, а за норму толщины железы принимают диапазон 1-1,5 см. Во время исследования определяют объем щитовидной железы. Его нормы могут варьироваться исходя из веса пациента:

Вес пациента (кг)	Максимальный объем железы (см. куб)
До 55	15,5
56-65	18,5
66-75	22
76-85	25
86-95	28,5
Более 96	32

В случае несоответствия нормам в протокол исследования заносят запись – диффузное увеличение, что может свидетельствовать о наличии бактериального, вирусного поражения железы, диффузного зоба, онкологического процесса и т. д.

Эхогенность

Плотность эхоструктуры может варьироваться в зависимости от возраста и пола пациента, но должна визуализироваться в светло-серых тонах. Воспалительные очаги визуализируются в темно-сером цвете, ближе к черному. Черная эхогенность – признак злокачественного процесса в тканях щитовидки. В протокол исследования может быть занесена следующая характеристика эхогенности:

• изоэхогенный участок – признак отсутствия патологических процессов в тканях железы;
• гиперэхогенность – светлые участки, которые говорят об отсутствии диффузных изменений в исследуемой области;
• гипоэхогенность – наличие темных участков в исследуемой зоне, которые указывают на наличие воспаления;
• анаэхогенная зона – черные участки, свидетельствующие о наличии кист или опухолей в щитовидке.

Очаговые изменения

В протоколе исследования обязательно указывают отсутствие или наличие фокальных образований – новообразований доброкачественного или онкологического характера. Если выявлены кисты или узлы, в протоколе указывают – очаговое поражение с описанием их расположения и характера.

Допустимым вариантом нормы считают небольшие кистообразные включения до 4 мм.

Доброкачественные новообразования просматриваются на УЗИ как четко обособленные объекты, раковая опухоль имеет размытые границы и черный цвет.

Кисты представляют собой наполненные жидкостью пузырьки, могут быть врожденными либо приобретенными. Если врач диагностировал наличие узлов, значит они образовались из разрастающейся ткани самой железы. Наличие в щитовидке кальцинатов говорит о том, что эти образования состоят из солей калия, поэтому могут способствовать отмиранию клеток щитовидки и их дальнейшему перерождению в опухоль.

Кровоснабжение тканей

Интенсивность этого параметра определяется при помощи доплерографии. В норме на поверхности щитовидной железы могут просматриваться единичные сигналы пульсирующего кровотока. При повышении его скорости можно судить о воспалительном процессе или опухоли внутри железы.

Региональные лимфоузлы

Норма – ровные, четко визуализируемые контуры, отсутствие любых новообразований, кист, наличие «ворот» лимфоузла, умеренный кровоток, длина больше ширины. Любое отклонение от нормы говорит о развивающейся патологии.

Протокол имеет заключение, в котором указывают всю информацию о проведенном исследовании и наличие или отсутствие выявленных патологий. На основании проведенного УЗ-исследования эндокринолог может уточнить диагноз и подобрать подходящее лечение.

Какие заболевания выявляет УЗИ щитовидной железы

Основываясь на результатах ультразвуковой диагностики, врач-эндокринолог может установить следующие заболевания:

1. Узловой зоб: заболевание, при котором в области железы хорошо пальпируются уплотнения. На УЗИ определяется повышенная плотность образований, граничащих с неизменными тканями.
2. Диффузно-токсический зоб: патология, при которой диффузно-токсическое состояние щитовидки находится в пределах нормы, однако объем железы увеличен, а лабораторная диагностика показывает повышенный синтез тиреотропного гормона (ТТГ) и Т3.
3. Тиреоидит Хашимого: воспалительное заболевание аутоиммунного характера, при котором часть тканей щитовидки отмирает, поэтому нарушается функция железы.
4. Гипотериоз: эндокринная болезнь, характеризующаяся наличием диффузных дегенеративных изменений в тиреоидных тканях. Железа при этом имеет малый по сравнению с нормой размер, гормоны щитовидной железы вырабатываются в недостаточном объеме.
5. Тиреоидит: заболевание, при котором в железе развивается воспаление. Основные симптомы подобного состояния – увеличение объема шеи, боли в области щитовидки, отечность соседних тканей.
6. Киста: образование, напоминающее пузырек с жидкостью внутри. На УЗИ просматривается в виде образований с четкими контурами.
7. Фолликулярная аденома: узловатое образование доброкачественного характера, которое может содержать коллоид.
8. Папиллярная аденома: доброкачественное образование, имеющее кистозное строение, и сосочковые разрастания внутри.
9. Раковая опухоль: злокачественное новообразование, представляющее собой массовое скопление раковых клеток.

В некоторых случаях для уточнения диагноза требуется дополнительная сдача анализов на гормоны щитовидной железы, которые отражают баланс выработки гормонов ТЗ и ТТГ.

Преимущества метода — УЗ исследования щитовидной железы

При подозрениях на сбой в эндокринной системе врач направляет пациента на УЗИ щитовидной железы. Это исследование достаточно информативно для того, чтобы определить наличие патологий в исследуемой области, при этом абсолютно безопасно для человека. МРТ и КТ показаны лишь в случаях, когда необходима детализация структуры патологического образования внутри железы.

К основным преимуществам УЗ-исследования щитовидки относят:

• отсутствие специальной подготовки;
• простоту и скорость выполнения процедуры;
• отсутствие ионизирующего излучения;
• безвредность, в том числе для беременных женщин и плода;
• отсутствие риска инфицирования.

Противопоказаний подобная диагностика не имеет, поэтому может быть проведена детям любого возраста, беременным, кормящим женщинам и пожилым людям.

Болезни щитовидной железы: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Щитовидная железа (ЩЖ) — железа внутренней секреции, расположенная на передней поверхности шеи, состоящая из двух долей и перешейка.

ЩЖ секретирует йодированные гормоны Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин), а также нейодированный гормон кальцитонин.

Основные компоненты, необходимые для образования тиреоидных гормонов — йод и аминокислота тирозин.

Йод поступает в организм с пищей и водой, всасывается в кровь из желудочно-кишечного тракта. Суточная потребность организма в йоде составляет 110–150 мкг/сут.

Регуляция синтеза и секреции гормонов ЩЖ осуществляется через гипоталамо-гипофизарную систему. Гипоталамус секретирует тиролиберин (ТРГ), который стимулирует выделение гипофизом тиреотропного гормона (ТТГ), который, в свою очередь, регулирует рост и функцию щитовидной железы. Между гипоталамусом, гипофизом и ЩЖ существует и обратная связь (избыток йодсодержащих гормонов вызывает снижение тиреотропной функции гипофиза).

Тиреоидные гормоны влияют на все виды обмена: водно-электролитный, белковый, жировой, углеводный и энергетический. Наличие адекватного количества гормонов ЩЖ — необходимое условие для нормального функционирования центральной нервной системы.

Третий гормон щитовидной железы — кальцитонин участвует в метаболизме кальция, препятствуя его вымыванию из костной ткани и тем самым снижая его концентрацию в крови.

Причины заболеваний щитовидной железы

1. Нарушение синтеза гормонов:

• из-за недостатка или избытка поступления йода в организм;
• из-за врожденных дефектов развития ЩЖ;
• из-за оперативных вмешательств на ЩЖ;
• из-за применения радиоактивного йода;
• из-за аутоиммунных повреждений;
• из-за воспалительных повреждений.

1. Изменение функционального состояния центральной нервной системы.
2. Невосприимчивость тканей организма к тиреоидным гормонам.
3. Влияние лекарственных препаратов.

Дефицит йода приводит к снижению концентрации тиреоидных гормонов в крови. В результате усиливается продукция тиреотропного гормона, что приводит к компенсаторному увеличению количества тиреоцитов (клеток щитовидной железы). Так развиваются эндемический и спорадический зоб.

Эндемический зоб – увеличение щитовидной железы, возникающее у людей, проживающих в определенных географических районах с недостаточностью йода в окружающей среде. Спорадический зоб выявляют у людей, проживающих в неэндемических районах.

Помимо дефицита йода в образовании нетоксического зоба важную роль могут играть и другие факторы: аутоиммунные, генетические (изменение порога чувствительности к недостатку йода в пище; дефекты ферментных систем, участвующих в синтезе тиреоидных гормонов), пониженное содержание в окружающей среде микроэлементов (кобальта, меди, цинка, молибдена), поступление с пищей зобогенных веществ (тиоцинатов, тиооксизолидонов).

Вирусы, тропные к клеткам щитовидной железы, могут быть пусковым механизмом развития гиперпродукции тиреоидных гормонов.

Лимфоциты щитовидной железы начинают вырабатывать антитела к рецепторам клеточных мембран собственных клеток. Эти антитела оказывают стимулирующее действие на щитовидную железу. В результате нарушения центральной регуляции ситуация выходит из-под контроля, развивается диффузный токсический зоб. Существуют также данные о наследственной предрасположенности к диффузному токсическому зобу.

Причинами снижения уровня гормонов ЩЖ в крови могут быть:

• врожденная аплазия (отсутствие органа) или гипоплазия (недоразвитие органа) щитовидной железы;
• генетически обусловленное нарушение синтеза гормонов в железе;
• недостаток йода в пище;
• избыток йода при приеме матерью йодсодержащих препаратов;
• уменьшение массы функционирующей тиреоидной ткани (аутоиммунный тиреоидит, оперативное вмешательство на щитовидной железе, гнойный тиреоидит, заболевания гипофиза или гипоталамуса).

В результате стойкого снижения уровня гормонов ЩЖ возникает гипотиреоз со сложной клинической картиной.

Причины возникновения воспаления щитовидной железы (тиреоидита) могут быть разными. Имеется связь развития заболевания с перенесенными бактериальными, грибковыми, вирусными заболеваниями лор-органов или поражениями легких преимущественно у лиц с ослабленным иммунитетом.

Инфекция проникает в ЩЖ с током крови, по лимфатическим путям или в результате прямого попадания при травме, ранении, медицинских манипуляций. В результате развивается тиреоидит. У детей чаще имеется связь заболевания с α- и β-гемолитическими стрептококками и разнообразными анаэробными бактериями.

В результате применения некоторых лекарственных средств (интерферонов, интерлейкинов, моноклональных антител, препаратов лития, йодсодержащего рентгеноконтрастного вещества и др.) могут возникнуть медикаментозные тиреоидиты.

В основе нарушения функции щитовидной железы могут лежать изменения функционального состояния центральной нервной системы, в частности гипоталамуса и гипофиза (травма, кровоизлияние, некроз, хирургическое и лучевое удаление гипофиза). Изменение продукции гипофизом тиреотропного гормона приводит не только к изменению функции щитовидной железы, но и к диффузным или узловым патологиям ее ткани.

Аномалии развития щитовидной железы у плода могут стать результатом неблагоприятного воздействия на организм матери во время беременности.

Зачаток щитовидной железы возникает на 2-4-й неделе внутриутробного развития и возможны два вида нарушений развития. Зачаток ЩЖ может задержаться на месте первоначальной закладки или спуститься необычно низко. В подобных случаях щитовидная железа отсутствует на своем обычном месте, располагаясь в нетипичном для себя месте (например, в средостенье).

Наследственный синдром резистентности тканей к тиреоидным гормонам обычно возникает из-за приобретенной мутации генов (у 22% больных) или передаться по наследству от родителей (в 78% случаев).

Для образования доброкачественных опухолей щитовидной железы имеют значение многие факторы: йододефицит, неблагоприятные условия проживания в крупных мегаполисах, работа на вредном предприятии, радиоактивное облучение, генетическая предрасположенность, резкие гормональные перестройки у женщин во время беременности или климакса и другие факторы.

Злокачественные опухоли щитовидной железы составляют около 1-3% среди всех онкологических заболеваний. Рак щитовидной железы наблюдается у женщин примерно в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Согласно литературным данным, рак щитовидной железы возникает на фоне определенных предшествующих изменений — зоба, аденомы, аутоиммунного тиреоидита и проходит стадии развития от диффузной гиперплазии (увеличения количества клеток ЩЖ) до злокачественной опухоли.

Некоторые лекарственные препараты могут изменять уровень гомонов щитовидной железы в крови.

Прием антитиреоидных средств, анаболических стероидов, бета-адреноблокаторов, глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных средств, оральных контрацептивов, гиполипидемических средств, рентгеноконтрастных средств понижают уровень гормонов. Применение амиодарона, эстрогенов, левотироксина, оральных контрацептивов, кортикостероидов и др., напротив, повышает уровень гормонов ЩЖ.

Таким образом, в развитии одного заболевания, могут иметь значение несколько факторов. И наоборот, один и тот же фактор у разных людей может вызвать разные изменения в щитовидной железе.

Классификация заболеваний щитовидной железы

I. Врожденные аномалии щитовидной железы:

1. гипоплазия и аплазия ЩЖ,
2. эктопия ЩЖ,
3. незаращение щитовидно-язычного протока.

II. Эндемический зоб.

III. Спорадический зоб.

IV. Диффузный токсический зоб.

V. Гипотиреоз.

VI. Воспалительные заболевания щитовидной железы.

VII. Травмы ЩЖ.

VIII. Опухоли ЩЖ:

1. доброкачественные новообразования,
2. злокачественные опухоли.

Симптомы заболеваний щитовидной железы

1. Изменение размера железы, в том числе с появлением узлового образования.
2. Воспаление щитовидной железы.
3. Нарушения функции ЩЖ (повышение или снижение функции).

Воспаление щитовидной железы может начинаться остро, как например, при остром тиреоидите, так и более гладко — при подостром тиреоидите.

Острый тиреоидит, вызванный бактериальной инфекцией, начинается с лихорадки, головной боли, сильной боли и дискомфортных ощущений в области щитовидной железы. Причинами болевого синдрома являются отек щитовидной железы и растяжение ее капсулы. При осмотре определяется опухолевидное образование на передней поверхности шеи, покраснение кожи. При ощупывании определяется увеличенная, болезненная щитовидная железа. При присоединении гнойного процесса температура тела повышается до 39–40°С, усиливается боль, отмечается расплавление тканей и образованием гнойной полости (абсцедирование).

В период, предшествующий развитию подострого тиреоидита, могут наблюдаться боли в мышцах и в горле, недомогание, субфебрильная лихорадка, общая слабость, утомляемость. Затем появляется умеренная или сильная боль в области щитовидной железы. ЩЖ увеличена и болезненна при ощупывании, наблюдается разрастание соединительной ткани, проявляющееся повышением ее плотности.

При тиреоидите Риделя происходит замещение ткани щитовидной железы на фиброзную. При этом развивается зоб деревянистой плотности. В процесс вовлекается не только сама железа, но и окружающие анатомические структуры: трахея, пищевод, сосуды, нервы, мышцы. Заболевание развивается медленно.

Нарушения функции ЩЖ сопровождаются изменением уровня гормонов в крови (гипофункция или гиперфункция).

У больных с гипофункцией щитовидной железы развиваются вялость, медлительность, сонливость, быстрая утомляемость, замедленное мышление и речь, снижение памяти, эмоциональная лабильность, чувство тревоги, галлюцинации вплоть до психоза. Наблюдаются зябкость и плохая переносимость холода, бледная, шелушащаяся, холодная кожа, отеки лица и конечностей, пастозность и маскообразность лица, увеличение языка. Выпадение волос и повышение ломкости ногтей. Грубый, сиплый голос. Увеличивается масса тела при сниженном аппетите. Могут быть нарушения сердечной деятельности — брадикардия, у 10% наблюдается учащение пульса, у 10-50% пациентов — повышение артериального давления. Больные могут быть склонны к бронхитам, пневмонии, которые отличаются вялым затяжным течением. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства: снижение аппетита, тошнота, вздутие кишечника (метеоризм), запоры, застой желчи и образование камней в желчевыводящих путях.

Возникающий в организме избыток гормонов щитовидной железы при таких заболеваниях как диффузный токсический зоб, рак ЩЖ, аденома гипофиза, хорионэпителиома и др., также влияет на различные органы и системы. Кожа становится горячей на ощупь и сухой, волосы — сухими и ломкими. Пациенты жалуются на тремор пальцев рук. Возникает повышенная нервная возбудимость, плаксивость, потливость, чувство жара, небольшие колебания температуры, суетливость. Могут быть внезапные приступы мышечной слабости. Характерными симптомами гиперфункции ЩЖ считаются припухлость верхних век и их гиперпигментация, редкое мигание, пучеглазие, слезотечение, светобоязнь и чувство «песка в глазах».

Даже при повышенном аппетите больные могут терять вес за счет ускоренного обмена веществ.

В связи с влиянием гормонов ЩЖ на сердечно-сосудистую систему больных беспокоят нарушения ритма сердца. Со стороны органо ЖКТ могут наблюдаться приступы болей в животе, рвота, расстройство стула, иногда запоры. В тяжелых случаях поражается печень. У женщин может быть нарушение менструального цикла. У мужчин снижается либидо, потенция, может развиваться гинекомастия.

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Диагностические мероприятия начинаются с осмотра ЩЖ, во время которого можно обнаружить деформацию шеи, что свидетельствует об увеличении доли железы, ее перешейка или регионарных лимфоузлов. Кожа над железой может быть покрасневшей с выраженным сосудистым рисунком, на шее и на передней поверхности грудной клетки видны расширенные вены.

При пальпации щитовидной железы могут быть обнаружены узлы. Округлая, сферическая поверхность узла характерна для доброкачественных процессов, а плоская, неровная — для злокачественных новообразований.

При аномалиях развития щитовидной железы она может не обнаруживаться на шее, а опухолевидное образование может располагаться на корне языка, переднем средостенье.

Лабораторная диагностика заболеваний ЩЖ должна быть комплексной и включать:

• клинический анализ крови с определением концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоформулу и СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) под УЗ-контролем — выполняется пункция узлового образования и аспирация его содержимого.

Интраоперационная морфологическая диагностика — срочное цитологическое и гистологическое исследование препаратов удаленной ЩЖ.

Плановое гистологическое исследование — завершающий этап морфологической диагностики, имеющий более высокую чувствительность и специфичность по сравнению со срочными исследованиями.

К каким врачам обращаться

При подозрении на заболевание щитовидной железы необходимо обратиться к

врачу-терапевту

или врачу общей практики. При подтверждении диагноза после проведения комплекса лабораторно-диагностических мероприятий лечение назначает

врач-эндокринолог

. При необходимости пациент может быть направлен к

онкологу

 или хирургу.

Лечение заболеваний щитовидной железы

При заболеваниях щитовидной железы используют три метода лечения:

• медикаментозную терапию;
• хирургическое вмешательство;
• лечение радиоактивным йодом.

Лечение может быть комбинированным. Метод лечения определяется индивидуально, его выбор зависит от основной причины заболевания, сопутствующих заболеваний, показаний и противопоказаний к лечению, размеров щитовидной железы, возраста больного.

Медикаментозное лечение используется как в качестве самостоятельного метода, так и для подготовки к оперативному вмешательству.

Подбор дозы осуществляется индивидуально, лечение может быть длительным и непрерывным.

Показания к хирургическому лечению заболеваний ЩЖ:

• опухоли щитовидной железы;
• большие размеры ЩЖ со сдавлением или смещением трахеи, крупных сосудов, пищевода;
• загрудинное расположение щитовидной железы;
• тяжелые формы тиреотоксикоза, осложненные мерцательной аритмией;
• неэффективность проводимой медикаментозной терапии;
• непереносимость тиреотоксических препаратов;
• гормонально-активные опухоли;
• абсцедирование и/или наличие осложнений (свищи, медиастинит) при тиреоидитах.

Лечебное действие радиоактивного йода основано на разрушении клеток эпителия железы и применяется главным образом у пожилых больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Показания к лечению:

• гипертиреоз;
• тиреотоксикоз;
• любой вид рака щитовидной железы;
• узловой токсический зоб;
• рецидив после проведенной операции.

Осложнения

• Самопроизвольное вскрытие абсцесса в просвет трахеи пищевода или в средостение с развитием медиастинита.
• Медиастинит (воспалительный процесс в клетчатке средостенья).
• Флегмона шеи (гнойно-воспалительное заболевание с вовлечением в процесс глубоких клетчаточных пространств шеи).
• Сдавление органов шеи.
• Сепсис (системная воспалительная реакция организма в ответ на распространение местного инфекционного процесса с развитием токсемии и бактериемии).
• Свищ щитовидной железы с трахеей (канал, соединяющий щитовидную железу с просветом трахеи).
• Озлокачествление опухоли.

Профилактика заболеваний щитовидной железы

При появлении первых признаков проблем со ЩЖ необходимо обратиться к врачу. На ранней стадии заболевания больные хорошо реагируют на терапию.

Поздняя диагностика чревата развитием осложнений и даже потерей трудоспособности.

Важны профилактические осмотры, регулярные контрольные приемы у лечащего врача с целью коррекции лечения.

Источники:

1. Клинические рекомендации «Заболевания и состояния, связанные с дефицитом йода». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов. – 2020
2. Е.А. Валдина. Заболевания щитовидной железы: Руководство. 3-е изд. — СПб: Питер, 2006. — 368 с.
3. Система поддержки принятия врачебных решений «Эндокринология Клинические протоколы лечения». Согласовано: д.м.н., проф. Анциферов М.Б.

Щитовидная железа занимается активной выработкой гормонов в организме человека. Вся ее работа является основой обмена веществ. Без выделяемых тироидных гормонов человек не мог бы нормально развиваться и расти. Щитовидная железа оказывает огромное влияние на иммунитет. Именно поэтому важно поддерживать этот орган в нормальном состоянии.

Подробная информация

«Щитовидка» оказывает влияние на работу всех органов. По внешнему виду железа представляет собой 2 доли, которые соединены специальным перешейком. Орган размещается на уровне 3 кольца трахеи, спереди. Его форма отчетливо напоминает бабочку.

Ученые дали такое название не просто так. Железа по внешнему виду и своим защитным характеристикам напомнила им щит. Орган очень мал, поэтому в здоровом состоянии практически незаметен для человеческого глаза.

В чем важность щитовидной железы

«Щитовидка» — один из самых важных органов в эндокринной системе. Она вырабатывает тиреоидные гормоны, которые активно участвуют во всей жизнедеятельности организма. Например, регулируют артериальное давление, частоту сердечных сокращений и уровень дыхания. Железа участвует в процессе замены сосудов и клеток на новые. Можно сделать вывод, что орган является главным в метаболизме организма.

Основные гормоны щитовидной железы

Для нормального функционирования щитовидной железе нужен тирозин и йод. Они поступают в организм человека вместе с пищей.

Железа активно вырабатывает следующие йодсодержащие гормоны:

• ТТГ;
• Т4;
• Т3.

Также стоит упомянуть кальцитонин, который задействован в процессе обмена кальцием. От него зависит уровень скорости обмена веществ в костях.

Самые распространенные болезни «щитовидки»

Все заболевания условно подразделяются на следующие виды:

1. Вторичные. Происходят изменения в гормоне ТТГ, гормональная функция гипофиза стремительно нарушается.
2. Первичные. Причина заболеваний кроется в самом органе.

Заподозрить нарушение в органе можно при сдаче анализов на гормоны щитовидной железы. Если есть подозрения на опасное заболевание, то дополнительно делают УЗИ и биопсию тканей на пораженном участке.

Характерные симптомы заболеваний

Гипотиреоз

Данный недуг возникает при снижении уровня гормонов. У человека начинаются проблемы с обменом веществ, а жизненная энергия стремительно иссекает.

Гипотиреоз выделяется следующими симптомами:

• слабость в мышцах;
• высокая утомляемость при минимальной нагрузке;
• осипший голос;
• плохая переносимость холодной погоды;
• стремительный набор веса;
• сухость кожных покровов;
• развитие депрессии;
• трудности с запоминанием новой информации;
• повышение уровня холестерина без причин;
• брадикардия;
• появление отеков на всем теле;
• повышенная ломкость волос.

Лечение происходит с помощью медикаментов, восполняющих уровень недостающих гормонов. Чем быстрее человек обследуется у врача, тем плодотворнее пройдет терапия.

Гипертиреоз

Если гормонов вырабатывается слишком много, то происходит обратное заболевание, которое принято называть гипертиреозом. Организм получает слишком большой запас энергии.

Симптомы заболевания щитовидной железы выглядят следующим образом:

• высокая потливость;
• снижение массы тела при таком же питании;
• быстрое увеличение размеров железы;
• высокий пульс в состоянии покоя;
• появление пучеглазости;
• дрожь в конечностях;
• человека «бросает» в жар без причины.

Медикаментозное лечение направлено на купирование выработки излишних тиреоидных гормонов. Недуг начинается у каждого человека индивидуально, поэтому симптоматика зависит от пола и возраста. Важно начать своевременное и правильное лечение, чтобы избежать возможных проблем со здоровьем.

Список симптомов у женщин

Гипертиреоз:

• Бессонница.
• Тахикардия.
• Быстрая потеря веса при употреблении в пищу любых продуктов.
• Появление гипертензии.
• Высокий уровень тревожности.
• Пучеглазость.

Гипотиреоз:

• Проблемы со «стулом».
• Проблемы с менструацией. Болевые ощущения становятся более выраженными.
• Стремительный набор веса.
• Появление сухости кожных покровов.
• Провалы в памяти.
• Ощущение холода.
• Быстрая утомляемость и хроническая усталость.
• Сильное выпадение волос.

У каждой женщины после наступления климакса развивается гипотиреоз. Симптомы щитовидной железы при нем менее выражены, но прийти на прием к врачу все равно нужно.

Список симптомов у мужчин

Гипертиреоз:

• Панические атаки.
• Беспричинная агрессия, раздражительность.
• Частые боли в голове.
• Эректильная дисфункция.
• Повышенная утомляемость.
• Развитие сердечной недостаточности.
• Сильная тахикардия.

Гипотиреоз:

• Замедление реакции.
• Проблемы со сном.
• Храп в любом положении тела.
• Развитие симптома «сухого глаза».
• Проблемы с потенцией.
• Увеличение размеров груди.
• Проблемы с пробуждением.
• Мужское бесплодие.
• Апноэ.

Данное заболевание щитовидной железы у женщин встречается реже, чем у мужчин. Эмоциональный фон при гипотиреозе находится в норме, но запас сил для работоспособности заметно снижается.

Симптомы у детей

Гипотиреоз у младенцев:

• повышенная масса тела, не характерная для текущего возраста;
• проблемы с развитием;
• лицо становится одутловатым;
• отечность всего тела.

Гипотиреоз у школьников:

• поздняя смена зубов;
• чувство зябкости;
• холодные ступни и ладони;
• повсеместные отеки, наиболее выраженные на лице и ногах;
• неестественно грубый голос;
• затруднения при дыхании через нос.

Гипертиреоз:

• ярко выраженная худоба;
• гиперактивность, которая резка меняется на состояние заторможенности;
• частое повышение температуры тела без вирусных заболеваний.

Самое главное – вовремя обратиться к врачу. Если не сделать этого, то у ребенка могут развиться проблемы с сердечно-сосудистой системой. Железа играет большую роль в развитии молодого организма. Крайне важно вовремя выявить патологию и начать ее лечение.

Зоб

Зоб – это стремительное увеличение щитовидной железы. Недуг никак не беспокоит человека до тех пор, пока не разрастется до больших размеров.

Для заболевания характерны следующие симптомы:

• Кости, ногти и волосы становятся более хрупкими.
• Затрудняется глотание. Человеку начинает казаться, что в горле присутствует инородное тело.
• Увеличение чистоты сердечных сокращений.
• Проблемы со сном.
• Нарушения менструации.
• Появляется тремор конечностей.
• Щитовидная железа увеличивается до таких размеров, что ее становится видно.
• Развитие пучеглазости.
• Низкая работоспособность, быстрая потеря сил.
• У мужчин возникают проблемы с эректильной функцией.

Чаще всего зоб приводит к образованию избыточных гормонов.

Описания различных видов зоба и их симптомы

Всего есть 2 вида зоба: узловой и диффузный. Их описания выглядят следующим образом:

1. Узловой зоб выделяется небольшими участками разрастания тканей. Чаще всего появляется из-за недостаточного количества йода.
2. Диффузный зоб разрастается быстро и повсеместно. У больного развивается гипертиреоз с сопутствующими симптомами.

Если не лечить узловой зоб, то он со временем может перерасти в кистозный. В некоторых случаях встречается диффузно-узловой зоб.

Чаще всего назначается лечение медикаментами. Если оно не помогает, то человеку требуется оперативное вмешательство.

Опухоли

Данный тип заболеваний делится на два вида: доброкачественные и злокачественные.

К доброкачественным относятся все аденомы. Они не изменяют структуру тканей и не переходят на другие органы. Аденома со временем начинает немного разрастаться, что приводит к ощущению затрудненного дыхания и глотания. Избавиться от доброкачественной опухоли можно только с помощью операции.

Рак щитовидной железы: описание

Из-за активных мутаций клеток начинают образовываться злокачественные опухоли – рак. Мутированная клетка начинает активно разрастаться, захватывая здоровые участки органа.

Признаки развития онкологии:

• Резкая потеря веса.
• Приступы нехватки воздуха.
• Кашель без симптомов ОРВИ.
• Увеличение лимфоузлов.
• Постоянная слабость.
• Появление одышки.
• Трудность при глотании.
• Сильная потливость даже в спокойном состоянии.
• Приступы удушья.

Лечение назначается в зависимости от вида рака и его стадии. На начальных этапах применяются медикаменты, помогающие сохранить орган. В более запущенных случаях щитовидная железа полностью удаляется. В этом случае человек всю оставшуюся жизнь будет пить гормональные таблетки.

Лечение самых распространенных недугов

Самым распространенным способом является медикаментозное лечение щитовидной железы. Оно позволяет скорректировать уровень гормоном, из-за чего больно начинает быстро поправляться.

Если медикаменты не дали должного результата, а недуг продолжает разрастаться, то назначается хирургическое вмешательство. При нем может быть удалена вся железа или небольшая часть. При удалении маленького участка гормональные функции органа нарушены не будут.

Если пациенту назначали полное удаление «щитовидке», то до конца жизни ему придется пропивать курс гормональных препаратов. Без них организм не сможет нормально функционировать, а у пациента появятся еще большие проблемы со здоровьем.

При обнаружении заболевания щитовидной железы требуется сразу посетить эндокринолога. Также не будет лишним сходить на обследование к кардиологу, неврологу и прочим специалистам, потому что «щитовидка» влияет на работу всех органов.

По статистике ВОЗ, заболеваниями щитовидной железы страдает около 666 млн.человек в мире. Среди эндокринных болезней патологии щитовидной железы уступают первое место только сахарному диабету. В регионах, эндемичных по этому заболеванию, болезнь диагностируется у каждого третьего жителя. В группе риска — женщины после 60 лет, однако заболевание стремительно молодеет.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы — один из информативных и доступных методов диагностики, помогающий выявить патологию органа. Своевременно и правильно поставленный диагноз — залог успешного лечения. УЗИ необходимо и в ходе лечения, так как помогает прослеживать динамику изменений в органе.

Об обследовании

Зачастую щитовидную железу называют дополнительным «мозгом», поскольку он вырабатывает гормоны, регулирующие обменные процессы, термообмен. Эти гормоны связаны с гипофизом и гипоталамусом, влияют на синтез тиреотропных гормонов. От активности щитовидной железы зависят наши умственные способности, нормальный сон, состояние кожных покровов и волос, аппетит, масса тела, физическое состояние, прочность костей, работа сердца.

Щитовидная железа тесно связана с деятельностью сердечно-сосудистой, репродуктивной, нервной и других систем. Ее гормоны важны для женского организма, помогают выносить здорового ребенка. У детей железа влияет на рост и развитие организма, половое созревание.

В каких случаях необходимо проходить обследование

Исследование щитовидной железы с помощью ультразвука назначают в случае подозрения на заболевание органа, при недостатке или избытке тиреоидных гормонов, и если при пальпации обнаруживаются узлы или другие образования.

Однако это далеко не полный перечень всех показаний, при котором необходимо УЗИ. Диагностика необходима в следующих случаях:

• наличие симптомов гипофункции щитовидной железы;
• наличие симптомов гиперфункции железы;
• аутоиммунные заболевания;
• планирование беременности;
• при беременности по показаниям;
• женское бесплодие;
• патологии гипофиза и гипоталамуса;
• наследственная патология щитовидной железы;
• климактерический период;
• крапивнице и отек Квинке.

Ультразвуковое исследование назначают в период приема лекарственных средств, влияющих на щитовидную железу. Оно необходимо пациентам, прошедшим курс гормонотерапии, больным сахарным диабетом и людям после 40 лет. Процедура нужна детям, перенесшим стресс. Он может стать пусковым механизмом в патологическом процессе, затрагивающим щитовидную железу.

С целью профилактики УЗИ назначают работникам вредных производств, а также тем, кто находится или побывал в зоне радиоактивного загрязнения. 

Исследование щитовидной железы ультразвуком проводится неоднократно при лечении заболеваний этого органа, чтобы в динамике проследить влияние медикаментов.

При беременности УЗИ железы назначают в случае неблагоприятной наследственности, при аутоиммунных болезнях, если в анамнезе были преждевременные роды или невынашивание плода.

Что оценивает врач во время ультразвукового обследования органа

При ультразвуковом исследовании врач оценивает положение щитовидной железы относительно других органов, ее объем, размер, структуру, контуры. Обязательно проверяется паращитовидные железы и лимфоузлы в области щитовидной железы.

Датчиком проверяется эхогенность щитовидной железы. Это отражательная способность тканей, которые по степени отражения делятся на четыре типа:

• анаэхогенный — сигнал с датчика не отражается, полностью поглощается тканями;
• изоэхогенный — ультразвук отражается частично;
• гипоэхогенный — идет незначительное отражение ультразвука;
• гиперэхогенный — сигнал отражается полностью.

Размер и объем железы зависит от пола, возраста, веса. Она может увеличиваться при разных физиологических состояниях, например, в подростковом возрасте, в период бурных гормональных изменений, при беременности, сохраняя нормальные функции.

Какие отклонения и заболевания можно диагностировать при помощи обследования

Ультразвуковое исследование позволяет увидеть образования размером меньше 2 мм. Поэтому такое исследование довольно точно и помогает выявить многие патологии:

1. Злокачественные, доброкачественные новообразования — опухоли, которые либо прорастают в соседние ткани (рак), либо ограничены от них (аденома). При исследовании проверяются и локальные лимфоузлы, которые помогут косвенно свидетельствовать о злокачественном характере опухоли.
2. Гипотиреоз — гипофункция щитовидной железы. Объем ее при этом заболевании уменьшается, снижается выработка гормонов. На заболевание может указывать симптоматика: быстрое нарастание массы тела, выпадение волос, одутловатая и сухая кожа, снижении работоспособности, повышенной утомляемости, апатии и нарушении менструального цикла.
3. Киста — полость, заполненная серозной или гнойной жидкостью. На мониторе выглядит затемненной областью. При нагноении повышается температура тела, в области шеи появляется боль.
4. Диффузно-токсический зоб — проявляется разрастанием железистой ткани без образования узлов. Объем щитовидной железы увеличивается, повышается синтез гормонов. Для заболевания характерна тахикардия, частый пульс, быстрая потеря веса, повышение температуры, тревожное состояние, тремор рук, легковозбудимость, бессонница, слабость, нарушение зрения.
5. Узловой зоб — плотные образования округлой формы легко выявляются при исследовании. Они могут выглядеть светлыми или темными, в зависимости от структуры. О заболевании может свидетельствовать затруднение при глотании, паралич голосовых связок, узлы могут определяться визуально на шее в области гортани и при пальпации. У 20% пациентов такая патология носит злокачественный характер.
6. Тиреоидит — воспаление железы, вызываемое вирусами или бактериями. На УЗИ при воспалении орган теряет четкие очертания, контуры ее размыты, ткани отечны. Типичная симптоматика: повышение температуры тела, боль в области гортани, головные боли.
7. 7. Аномалии развития — чаще всего встречаются врожденные, обусловленные нарушением эмбриогенеза: гипоплазия — недоразвитие органа, гемигнезия — отсутствие одной из долей, агнезия — отсутствие щитовидной железы (очень редкая патология), эктопия — расположение в нетипичном месте.

Особенности подготовки к процедуре — рекомендации врача для мужчин и женщин

Ультразвуковое исследование железы не доставляет особого дискомфорта и не требует особой подготовки. Однако есть некоторые рекомендации и правила, как правильно подготовиться к исследованию щитовидной железы взрослому и ребенку.

Эмоциональное состояние пациента и его влияние на результаты обследования

Эмоциональное состояние человека может повлиять на результат исследования, поэтому к УЗИ нужно приготовиться психологически. Необходимо за 24 часа до процедуры избегать негативных и стрессовых ситуаций, на которые железа бурно реагирует выбросом тиреоидных гормонов. Так обычно проявляется механизм адаптации. При длительном стрессе железа истощается. Во время самой процедуры тоже следует сохранять спокойствие.

Выбор одежды

Тщательно выбирайте одежду. Шея должна быть полностью открыта, поэтому откажитесь от водолазок и другой одежды с глухим воротником. Женщинам подойдет платье или блузка с вырезом или открытым воротом, мужчинам рекомендуется надеть рубашку. Перед сканированием нужно снять шейный платок или шарф, все украшения.

Совет женщине

Женщинам рекомендуется проходить исследование на 7-9 день менструального цикла. Это связано с тем, что в первые дни цикла щитовидная железа увеличена в размерах и может исказить результат.

Психологическая подготовка к процедуре ребенка

Ребенок должен готовиться психологически. Родители заранее должны рассказать, что будет делать врач, что это совсем не больно и быстро.

Когда процедура выполняется в ходе лечения для контроля над эффективностью и динамикой состояния щитовидной железы, рекомендуется взять предыдущие результаты УЗИ.

Анализы перед обследованием

При заболеваниях щитовидной железы полному обследованию предшествует скрининг, то есть лабораторное исследование, включающее анализ гормонов железы, антител к белкам и ферментам. Исследуются тиреоидные гормоны и их соотношение, которое может указывать на то или иное заболевание.

В сочетании с УЗИ такое исследование позволяет поставить верный диагноз и выбрать тактику лечения.

Заключение

УЗИ состояния щитовидной железы — важный шаг для диагностирования заболевания. Результаты ультразвуковое исследование помогают получить полную и достоверную информацию о структуре и состояния органа, выявить точную локализацию отдельных образований.