Как с помощью виниров исправить прикус - Исправление недочетов и поиск решений вместе с Examum.ru

Самсаков Сергей Сергеевич

Специальность

стоматолог-ортопед

Нарушения прикуса и их особенности

Чтобы понять, исправят ли виниры прикус, прежде всего, нужно разобраться с видами аномальной окклюзии. В этом врачу помогают современные средства диагностики, в частности — цифровое интраоральное сканирование зубов. Вот такой цифровой сканер применяется в нашей клинической практике:

На клыках и резцах есть острые края, а на жевательных зубах – бугорки. При анатомически правильном прикусе режущие и жевательные части друг другу соответствуют и плотно смыкаются. При нарушении этого взаимоотношения врачи говорят о наличии дефектов. В стоматологической практике выделяют следующие виды аномального прикуса:

Открытый прикус. Появляется при наличии наследственной предрасположенности, а также врожденных аномалий костей лица. При таком дефекте во фронтальной зоне полностью отсутствует контакт между челюстями.
Дистальный прикус. Характерная особенность аномалии – выдвижение верхней челюсти с частичным или полным отсутствием контакта между резцами. Между молярами контакт может сохраниться или отсутствовать.
Перекрестный прикус. Формируется при наличии аномалий развития обеих челюстей. При таком отклонении нижняя челюсть смещена в сторону, а верхняя – сильно заужена. Поэтому взаимоотношение между рядами нарушено в обеих плоскостях.
Мезиальный прикус. Характеризуется полным отсутствием контакта между резцами и выдвижением нижней челюсти. При мезиальной окклюзии контакт между молярами может сохраняться.
Глубокий прикус. Характерный признак такой аномалии – значительное перекрытие нижних резцов верхними. Такое нарушение приводит к быстрому износу эмали, вследствие чего есть риск разрушения зубов.

В формировании аномального прикуса чаще всего принимают участие не только зубы, но и кости челюсти, черепа. Именно поэтому изменение прикуса винирами зачастую не представляется возможным.

Почему не ставят виниры на неправильный прикус?

Нарушение окклюзии – одно из основных противопоказаний к установке виниров. При наличии аномалий нарушается смыкание зубных рядов, что может привести к нарушению целостности виниров. Они начнут трескаться, разламываться – то есть разрушаться.

Устанавливать любые виды эстетических реставраций при аномальной окклюзии не рекомендуется, ведь они не будут держаться. Поэтому если у пациента присутствует скученность зубов или другие аномалии, не стоит полагаться на то, что винирами можно исправить прикус. Без ортодонтического лечения на брекетах или элайнерах здесь не обойтись.

Да, в ряде случаев, можно начать без ортодонтического лечения — восстановив коронками жевательную группу зубов, поставив ее «в прикус». И потом уже провести установку виниров, как в этом клиническом случае:

Способы исправления прикуса у взрослых

Многие пациенты считают, что исправление окклюзии возможно только в детском возрасте. Поэтому при наличии любых аномалий можно забыть о винировании раз и навсегда. Но это не так, ведь исправить положение зубов прекрасно можно и после 40 лет:

Для коррекции существенных дефектов прикуса обычно используют брекеты.

Они позволяют полностью контролировать процесс лечения. Конструкции брекетов изготавливаются из металла, керамики, сапфира. По конструкции брекеты делятся на:

лигатурные (оснащены специальной резинкой, которая фиксирует замок на дуге);
лингвальные (устанавливаются со внутренней стороны зубного ряда);
самолигирующие (выглядят миниатюрно, не требуют частых визитов к ортодонту для коррекции).

В качестве альтернативы брекетам в некоторых клинических случаях могут применяться съемные ортодонтические аппараты, такие как капы или элайнеры. Они позволяют решить эстетические и функциональные проблемы зубного ряда.

Прозрачные капы приводят в движение зубной ряд и заставляют зубы занять правильное положение. Перед приемом пищи их можно снимать, что позволяет полностью сохранить гастрономические привычки.

Капы могут применяться в качестве основного средства для коррекции аномалий окклюзии. Их также можно использовать в период ретенции (закрепление результатов) после снятия брекетов.

Почему прикус нельзя исправить быстро?

Многие пациенты уверены, что виниры исправляют прикус, причем за один визит к стоматологу. Но это, к сожалению, не так, поскольку биомеханика перемещения зубов – это сложный процесс, и виниры ей не занимаются. Перемещение зубов – это задача ортодонтии, а не ортопедии. Ортопеды с винирами подключаются уже тогда, когда все перемещения закончены и прикус приведен к нормальному состоянию.

После установки брекетов и закрепления дуги (или после фиксации первого элайнера) на связочный аппарат зуба начинает действовать сила определенной величины. В результате связки сдавливаются и растягиваются, что приводит зубы в движение.

Немного о биомеханике перемещения зубов

На фоне вышеуказанного процесса возникает необходимость освобождения места в альвеоле — естественных углублениях в челюстных костях черепа. Корень каждого зуба окружают и удерживают в лунке периодонтальные волокна. Эти волокна также выполняют амортизирующую функцию: позволяют зубу совершать микродвижения во всех направлениях.

При движении зубов остеокласты начинают активно разрушать костную ткань в месте контакта с зубным корнем, а с противоположной стороны активизируются остеобласты. Они, в свою очередь, начинают продуцировать новую костную ткань и заполняют ею освобождающееся пространство.

Процессы рассасывания и наращивания кости протекают не синхронно. Поэтому обычно исправление прикуса занимает от 8 месяцев до 1,5-2 лет (зависит от сложности аномалии прикуса, выбранной методики коррекции и других факторов). После ортодонтического лечения также обязателен период ретенции, позволяющий окончательно закрепить зубы в новом положении.

Источник

29 мая 2023
Время прочтения ~ 8 мин.

Красивая, белоснежная улыбка – один из самых распространенных стандартов красоты. Но идеально ровные зубы встречаются довольно редко. У одних зубы слишком тесно примыкают друг к другу, скучиваются, а у других – стоят далеко, оставляя щели. Иногда зубы выбиваются из ряда или слегка наклоняются в стороны. Такие дефекты исправляет эстетическая стоматология. Один из распространенных способов – виниринг.

Виниры – это тонкие пластинки из композита, керамики или циркония, которые используют с целью коррекции улыбки.

Устанавливают накладки на передние зубы, в зоне улыбки. Рекомендуется покрывать пластинками от 4-х до 8-ми зубов. Нагрузка на боковые зубы слишком сильная для тонких пластинок. На жевательные зубы лучше ставить коронки.

Поставить виниры на кривые зубы возможно при соблюдении определенных условий.

Виниры для выравнивания зубов – условия для установки

Накладки на зубы омолаживают улыбку, скрывают пятна, сколы, трещины. Они нивелируют зубной ряд, увеличивая мелкие зубы и уменьшая крупные. Также при флюорозе накладки — отличный способ сделать улыбку привлекательной.

Показания для установки виниров

Наличие диастем (щели между передними зубами);
сколы, трещины, впадины, пятна на эмали;
изменение цвета зубов в результате медицинского или стоматологического лечения;
одиночные зубы, выступающие из ряда;
мелкие, неправильной формы зубы;
зубы с легкой кривизной;
десневая улыбка .

Винирами можно исправить прикус в том смысле, что в некоторых случаях, накладки приподнимают прикус, таким образом помогая вернуть назад “уехавшую” нижнюю челюсть. Это предотвращает проблемы с височно- нижнечелюстным суставом, улучшает качество жизни.

Для коррекции неправильного прикуса необходимо ортодонтическое лечение брекетами или элайнерами (каппами).

Когда от исправления прикуса винирами лучше отказаться

Как и у всякого вмешательства, у виниринга есть ограничения. Накладки не подойдут людям, страдающим бруксизмом. Скрежет зубами может свести всю работу к нулю. Не стоит ставить накладки при наличии следующих патологий у взрослых:

пародонтит 3-4 степени (зубы сильно расшатаны, десны воспалены);
истончение эмали;
значительные разрушения коронки (от 40%);
отсутствие зубов в области протезирования;
сильно выраженное искривление.

Иногда можно ставить виниры на кривые зубы после улучшения состояния или соблюдении определенных условий. Так, при инфекциях, беременности, детском возрасте стоит только подождать.

Как устанавливают виниры

Есть 2 способа получить голливудскую улыбку:

Установить композитные накладки прямо в кресле врача
Изготовить индивидуальные пластинки из керамики или циркония по слепку в лаборатории

Композит недорог, устанавливается быстро, отлично имитирует эмаль. К сожалению, склонен к усадке, впитывает пигменты и быстро изнашивается.

Керамические виниры очень прочные, не изменяют цвет, практически не изнашиваются. Главный минус – стоимость.

Дело в том, что процесс изготовления керамических накладок затратный. Он состоит из нескольких этапов:

Диагностика и разработка плана лечения
Подготовка: санация ротовой полости, очищение зубов от налета
Подбор цвета
Препарирование зубов
Снятие слепков
Изготовление пластинок
Примерка
Фиксация

Расходные материалы, работа врача, техника, стоимость самой керамики делают керамические виниры дороже композитных. Зато их не надо полировать раз в 6 месяцев и менять каждые 3-5 лет.

Плюсы и минусы виниринга

Накладки на зубы для исправления прикуса не просто делают улыбку привлекательной, они повышают самооценку, улучшают психологическое состояние.

Преимущества виниров:

Короткие сроки установки. Композитные накладки требуют 1-го приема, а керамические 2-3-х.
Точная имитация эмали. Способность пропускать свет делает керамику неотличимой от натуральных зубов
Биологическая инертность. Аллергия не является противопоказанием.
Устойчивость к пигментам и красителям. В отличие от натуральных зубов, керамика не меняет цвет с течением времени.
Прочность. Керамические составы прочнее композитных в несколько раз.
Износостойкость. При соблюдении рекомендаций, керамические накладки служат до 20-25 лет. Меняют пластинки чаще из-за того, что изнашивается цемент (адгезив), прикрепляющий их к зубам.

97% ^[1]виниров отлично функционирует через 7 лет после установки. 83% ^[2]– через 20 лет.

На срок службы виниров влияют несколько факторов:

квалификация врача;
мастерство техника;
соблюдение технологии изготовления и фиксации;
качество материалов;
соблюдение рекомендаций пациентом.

Поэтому рекомендуется выбирать крупные клиники с собственными зуботехническими лабораториями. Стоматолог и техник работают в таких центрах вместе, обсуждают проблемы и находят лучшие способы их решения. Третьим членом команды является пациент.

Нужно помнить, что никакой, самый прочный винир не устоит перед разгрызанием орехов или перекусыванием проволоки. А качественно и долговременно исправить кривизну пластинками можно только при соблюдении рекомендаций.

Недостатки виниров:

Необходимость препарирования зубов. Установив виниры однажды, отказаться от них не получится.
Высокая стоимость. Однако, в далекой перспективе, керамические виниры оправдывают себя. Их не надо регулярно полировать и заменять на новые.

Что лучше – исправление кривых зубов винирами или брекетами

Сравнивать эти подходы к лечению трудно. Брекеты исправляют аномалии прикуса, а виниры маскируют дефекты.

	Виниры	Брекеты	Элайнеры (каппы)
Препарирование зубов	Эмаль убирают на глубину 0,2-0,7 мм	Не проводится	Не проводится
Длительность лечения	До 2-х недель	До 2-х лет	До 3-х лет
Тяжесть дефекта	Легкая	Глубокая	Глубокая
Изменения диеты	На 2-3 дня	Да, все время лечения	Нет
Уход	Особый уход не требуется, только соблюдать аккуратность эксплуатации	Необходима тщательная гигиена	Необходима тщательная гигиена

Когда говорят, что виниры исправляют прикус, имеют ввиду эстетический аспект. Брекеты и элайнеры устраняют глубокие нарушения.

Виниры или коронки

Ответить на этот вопрос может только стоматолог, после обследования. Основным показанием для установления искусственных коронок является сильное разрушение зуба. Накладке нужна площадь для сцепления. Для коронки достаточно только наличие корня. С другой стороны, под коронку зуб спиливают гораздо сильнее, чем под виниры. К тому же, его придется депульпировать (удалять нерв). Это повышает травматичность лечения и его стоимость.

Только врач, после диагностики, может принять решение, какой вид протезирования подойдет в том или ином случае. Исправление кривых зубов винирами ограничивается легкими дефектами. В случае тяжелых разрушений выбор — в пользу коронок.

Винирами исправить кривые зубы или коронками, брекетами или каппами – для принятия решения необходима очная консультация с врачом и обследование. Стомтаолог учитывает выраженность дефекта, состояние ротовой полости, наличие воспалений, благоприятность прогноза.

Источники:

^[1]https://www.researchgate.net/

^[2]https://www.cooleydds.com/

Источник

Можно ли исправить прикус с помощью виниров?

Дефекты зубов в зоне улыбки хорошо видны во время разговора, и многие пациенты стоматологических клиник страдают от подобных неприятностей. К числу наиболее распространенных причин для обращения к методам эстетической стоматологии относят неправильный прикус. При этом многие путают систему брекетов для исправления неровностей в зубном ряду с винирами. На самом деле два этих метода имеют схожие принципы действия и установки, но предназначены для решения разных проблем.

Что такое виниры и зачем они нужны?

Исправить прикус винирами невозможно, так как они выполняют только эстетическую функцию и используются в качестве художественных микропротезов. Данная конструкция представляет собой тонкие пластинки, которые устанавливаются на фронтальной части коронок и полностью перекрывают натуральную эмаль.

Врачи рекомендуют такую методику тем, что хочет устранить визуальные дефекты на самих коронках. Например, виниры устанавливаются на кривые зубы, полностью перекрывая этот недостаток. В зависимости от состояния зубного ряда пластинками закрывают только передние коронки или весь ряд в зоне улыбки как сверху, так и снизу. При этом на каждую единицу изготавливается индивидуальный микропротез, и все элементы закрепляются по отдельности индивидуально на каждую коронку.

Такой принцип установки напоминает действие брекет-системы, с помощью которой исправляют прикус. Однако в отличие от корректирующей конструкции винирные пластины не перемещаются, и контролировать с их помощью движение зубов в ряд невозможно.

Показания для установки виниров

Существует несколько причин, когда рекомендуется установка виниров на кривые зубы:

Небольшие сколы. Если откололось более 2/3 зуба, прибегают к методам полного протезирования или имплантации. Пластинки устанавливаются на живые ткани, поэтому использовать такой способ восстановления нерационально.
Клиновидные нарушения. Подобный дефект сопровождается сильным изменением внешнего вида коронки, который сохраняется на долгое время и замаскировать его другими способами невозможно. В этом случае эстетическая пластина скрывает все изменения, и вы вновь можете свободно улыбаться.
Неправильная форма зуба. Коронка может быть полностью здоровой, но по разным причинам меняется форма, что визуально портит весь ряд. Удалять здоровый зуб небезопасно, поэтому лучше поставить виниры на кривые зубы и не беспокоиться о внешнем виде.
Патологии, не связанные с кариесом. По разным причинам твердые ткани могут менять оттенок, форму и покрываться дефектами. Устранить такие серьезные недостатки проще всего при помощи художественных микропротезов.

Тонкие протезы прекрасно маскируют любые недостатки, но не способны воздействовать на расположение коронки. По этой причине исправление прикуса винирами невозможно, и избавляться от подобной неприятности придется другими способами.

Особенности неправильного прикуса

Неверное расположение зубного ряда ведет к образованию серьезных проблем и деформациям челюстного отдела. Различают несколько видов патологий такого рода:

Мезиальный. Нижняя челюсть выдвигается вперед, верхняя губа западает, и такой дефект усложняет произношение некоторых звуков. К тому же, пациенты с таким диагнозом имеют неправильный профиль, проблемы с ротовой полостью влияют на внешность.
Дистальный. Нижняя часть сдвинута назад, поэтому верхний и нижний ряд не соприкасаются. В запущенном виде верхняя челюсть сильно выдвинута вперед. Подобное расположение ведет к неправильному формированию жевательных мышц, что в будущем отразится на проблемах с пережевыванием.
Глубокий. В этом случае верхний зубной ряд в сомкнутом состоянии практически перекрывает нижнюю челюсть. В некоторых случаях возможно постоянно травмирование мягких тканей при жевании или говорении.
Открытый. В сомкнутом состоянии между рядами образуется щель, так как единицы во фронтальной части расположены кучкой и растут неправильно. В итоге, возникают проблемы с жеванием, нет возможность правильно произносить звуки, мышцы лица находятся в постоянном гиперотонусе.
Перекрестный. Для подобного состоянии характерно расположение рядов крест-накрест относительно друг друга. Деформация челюстного отдела делает лицо ассиметричным и сопровождается серьезными проблемами с дикцией.

Для устранения дефекта работают с каждой единицей в ряду по отдельности, постепенно сдвигая каждый зуб в нужную позицию. Период лечения может быть продолжительным, так как воздействие должно быть осторожным. Избавиться от такого недостатка одномоментно не получится.

Когда виниры могут исправить прикус

К сожалению, исправить прикус винирами нельзя. В брекет системе коррекция осуществляется за счет мягкого воздействия на каждый зуб в ряду. Сначала устанавливаются отдельные точки, затем проволочный каркас объединяет все замки в одну конструкцию, и врач постепенно меняет натяжение каркасной направляющей для выравнивания зубов. Винирные пластины не имеют такого каркаса, поэтому не способны воздействовать подобным образом. На кривые зубы виниры ставят в том случае, когда коронковая часть имеет неправильную форму, но корневая система расположена корректно.

Почему не ставят виниры на кривые зубы

Виниры при неправильном прикусе будут бесполезны, так как в будущем придется менять протезы на новые. Перед тем, как воспользоваться решениями эстетической стоматологии, нужно избавиться от существующих проблем и снизить вероятность образования негативных последствий. После того, как будут устранены проблемы со строением челюсти, форма и расположение коронок меняется, поэтому придется изготавливать новые пластины и вновь проходить эстетическое лечение.

Способы исправления прикуса

Для коррекции неправильной формы челюсти используются различные способы от брекет систем до кап и сложных конструкций с жестким мостовидным каркасом. В зависимости от состояния челюсти подбирается наиболее безопасный способ воздействия и высчитывается срок лечения. В некоторых случаях эстетическая медицина сочетается с лечебной, исправление прикуса винирами проводится только в отдельных случаях. Сначала устанавливаются пластинки, затем на них крепятся замочки брекетной конструкции или изготавливаются съемные протезы. Однако к подобному сочетанию прибегают только в редких случаях. Например, при скученности зубов или при наличии щелей.

Почему прикус нельзя исправить быстро?

Устранить дефекты челюстного ряда можно только постепенной работой с каждой коронкой в отдельности. Ортодонтам необходимо выявить нынешнее состояние челюстного аппарата и рассчитать правильное расположение для каждой коронки. Так как процесс лечения может быть продолжительным, допускается установка виниров на кривые передние зубы, чтобы устранить сильно заметные дефекты.

Методик коррекции будет продолжительной по той причине, что нужно воздействовать на каждый зуб и менять его положение постепенно. При этом новое размещение должно закрепиться, а челюстной аппарат должен функционировать в нормальном режиме после лечения.

Заключение

В нашей клинике мы расскажем о тонкостях исправления кривых зубов винирами и подберем эффективную методику лечения. Мы используем современные подходы, качественные материалы и работаем индивидуально с каждым пациентом, поэтому гарантируем лучший результат из возможных!

Источник

Неправильный прикус ‒ одна из актуальных стоматологических проблем. Он может возникать еще в детском возрасте и постепенно формироваться на протяжении всех жизни. Помимо эстетических изменений, которые заключаются в изменении пропорций и черт лица, неправильный прикус также влияет и на функциональные качества зубного ряда. В частности, нарушается процесс пережевывания пищи, что создает дополнительную нагрузку на желудочно-кишечный тракт, отсюда и более высокая вероятность развития заболеваний данной локализации.

В тяжелых случаях неправильный прикус может существенно влиять на речь, создавать дополнительный психологический дискомфорт и приводить к развитию сопутствующих проблем. Именно поэтому методы коррекции прикуса активно развиваются и совершенствуются.

Виды неправильного прикуса

Прежде чем разобраться, могут ли виниры исправить прикус, необходимо понять, что такое неправильный прикус и каких видов он бывает. Как известно, зубы имеют естественные неровности (бугорки) на своей жевательной поверхности и острые края на резцах и клыках. В норме при полном смыкании верней и нижней челюсти бугорки и режущие части зубов должны плотно смыкаться и соответствовать друг другу. Если это взаимоотношение нарушается, то говорят о неправильном прикусе. Стоматологи выделяют следующие разновидности данной патологии:

Дистальный прикус. Характеризуется выдвижение верхнего зубного ряда вперед, по отношению к нижнему. При этом контакт между жевательными зубами может сохраняться, но резцы полностью или частично не контактируют между собой.
Мезиальный прикус. Противоположность дистальному прикусу. В этом случае нижний зубной ряд выдвинут вперед, контакт между резцами все также отсутствует, но между жевательными зубами может сохраняться.
Открытый прикус. Наиболее сложная форма заболевания. Развивается в результате врожденных аномалий лицевого скелета или наследственных особенностей. При открытом прикусе контакт между верхним и нижним зубным рядом нарушается практически полностью.
Глубокий прикус. По-другому называется травмирующим. Характеризуется перекрыванием нижних резцов верхними примерно на половину. Свое название он получил потому, что приводит к активному изнашиванию эмали с последующим разрушением зубов.
Перекрестный прикус. Возникает при нарушении развития верхней и нижней челюсти одновременно. Обычно нижняя челюсть смещается в сторону, а верхняя сужается, за счет чего взаимоотношение зубного ряда изменятся и в горизонтальной, и в вертикальной плоскости.

Таким образом, в формировании неправильного прикуса участвуют не только сами зубы, но также и твердые ткани (кости черепа, челюсти). Поэтому устранить проблему не всегда бывает просто.

Можно ли исправить неправильный прикус винирами

Врач-стоматолог вряд ли станет ставить виниры при неправильном прикусе без консультации с ортодонтом. В лучшем случае, данный метод реставрации окажется бесполезным и со временем винир просто отклеится. В худшем случае у пациента разовьются осложнения, которые потребует более радикальный методов лечения. В некоторых ситуациях ортодонт может поставить виниры на глубокий прикус или другие его виды, но при соблюдении ряда условий. Во-первых, прикус дожен быть компенсированным, то есть дальнейшее смещение зубов не отмечается. Во-вторых, сразу после установки виниров будет проводиться коррекция прикуса при помощи кап. Если же требуется устанавливать брекеты, то исправление кривых зубов винирами возможно будет провести сразу после их снятия, буквально в этот же день. При использовании кап, подобных ограничений обычно не требуется. Однако следует помнить, что таким способом можно устранить лишь незначительные аномалии прикуса.

Что делать тем пациентам, которые нуждаются в исправлении кривых зубов винирами при одновременном наличии неправильного прикуса? Квалифицированный стоматолог, в первую очередь, посоветует исправить прикус, так как эта проблема наиболее опасна. Как уже отмечалось, в этом случае страдает не только эстетика, но и функциональность ротовой полости, что может быть чревато серьезными последствиями. Виниры же в большинстве случаев применяют для устранения сугубо косметических дефектов – измененного цвета эмали, небольших сколов или трещин, диастемы. Вот пример, как можно легко и быстро избавиться от щели между зубами с помощью виниров:

Но диастема (щель между зубами) — это, пожалуй, единственный случай неправильного прикуса, при котором можно поставить виниры. В остальных — увы, этого сделать нельзя.

Безусловно, такие проблемы с цветом и сколами зубов доставляют моральные страдания и психологический дискомфорт, но не влияют на состояние здоровья, поэтому устранять их лучше всего после основного лечения.

Таким образом, исправление прикуса с помощью виниров невозможно. Для решения этой задачи требуется применять более радикальные методы, которые не просто маскируют дефект, а оказывают физическое воздействие на твердые ткани ротовой полости. К таким методам относятся установка брекетов, кап, трейнеров, а в самых тяжелых случаях – хирургическое лечение. После проведения коррекций можно проконсультироваться с специалистом касательно установки виниров.

Цены на установку виниров в Москве

Стоимость установки виниров в Москве варьируется от 11 000 на керамические виниры до 45 000 на установку люминиров.

Источник

В каких случаях для исправления прикуса применяются виниры в стоматологии?

Если стремиться к абсолютной точности в терминологии, то термин «прикус» следует употреблять только в отношении аномалий зубных рядов, а не отдельных зубов. Это означает, что прикус нельзя исправить изменением положения отдельного зуба.

Но если понимать под словом «прикус» любое взаимоотношение зубов, тогда выражение «исправление прикуса с помощью виниров» вполне допустимо.

Информация об изделиях

Виниры – это микропротезы в виде тонких керамических, композитных или оксидциркониевых пластин, устанавливаемых на вестибулярную поверхность фронтальных зубов с эстетической целью (для восстановления их цвета, формы и размеров).

В зависимости от технологии изготовления различают непрямые и прямые накладки. Первые изготавливают в лаборатории и фиксируют на зубах пациента с помощью клея. Вторые накладывают послойно непосредственно во рту пациента, облучая каждый слой светом для полимеризации.

Прямые виниры могут быть только композитными, поскольку керамические изделия получают обжигом в печи, прессованием или вырезанием на фрезерном станке по технологии CAD/CAM.

Последний способ используется и для изготовления циркониевых накладок. Непрямые накладки можно изготавливать из любого материала – композита, керамики или циркония.

Виниры из любого материала должны отвечать следующим требованиям:

быть безопасными для пациента;

полностью восстанавливать эстетику зубного ряда и лица в целом, иметь форму, размеры и цвет, соответствующие здоровым, анатомически правильным зубам;
быть прочными, выдерживать нагрузку откусывания;
надежно держаться на зубе, не отклеиваясь и не откалываясь;
гармонировать по форме и цвету с соседними зубами;
сохранять свои параметры в процессе эксплуатации, иметь достаточный срок службы.

Использование в ортодонтии

Возможности виниров в ортодонтии сильно ограничены. Ими можно замаскировать лишь некоторые, не сильно выраженные аномалии отдельных зубов.

К таковым относятся:

тортоаномалия (поворот зуба вокруг своей продольный оси);
диастемы и тремы шириной не более 3 мм;
низкие клинические коронки (причина десневой улыбки);
неустранимое другими способами изменение цвета;
незначительный мезиальнодистальный или вестибулооральный наклон;
изменение анатомической формы зубов (клиновидные дефекты, шиповидность).

Виниры нецелесообразно использовать для закрытия зубных промежутков более 3 мм, поскольку в этом случае реставрированный зуб получится слишком широким по сравнению с соседними единицами.

Большое разрушение коронковой части (более ½ высоты) также является противопоказанием к процедуре. В этом случае лучше использовать цельно- или металлокерамическую коронку.

Не рекомендуется применять винирование также при наличии следующих дефектов:

Глубокий и прямой прикус (работающая в таких условиях тонкая пластина подвергается повышенному риску разрушения).
Бруксизм.
Заболевания пародонта.
Слишком тонкая эмаль.
Запущенный кариес.
Наличие больших пломб на покрываемом зубе.
Занятие травмоопасными видами спорта.
Патологическая стираемость зубов.
Отсутствие нескольких жевательных единиц.

При выборе материала принимается во внимание наличие аллергии на компоненты используемого состава. В большей степени это относится к композитам, поскольку керамика и диоксид циркония биоинертны.

Процесс установки

Золотое правило ортодонтии гласит: «прежде чем заниматься эстетикой зубов, нужно восстановить их функциональность». Поэтому винированию должна предшествовать санация ротовой полости и восстановление утраченных функций зубочелюстного аппарата.

Санация предполагает лечение всех болезней зубов и пародонта или, по крайней мере, перевод их в ремиссию. Восстановление функциональности обычно заключается в замещении отсутствующих зубов протезами. Только после выполнения этой работы можно приступать к реставрации.

Как уже отмечалось, есть две основных технологии установки винира – прямая и непрямая. При аномальном положении зубов, например, тортоаномалии, вестибулярная поверхность зуба расположена не касательно к зубной дуге, требует выравнивания.

Проводить процедуру удобно композитом, совмещая две операции – выравнивание вестибулярной поверхности зуба и его винирование.

Работа проводится в следующем порядке:

Чистка зуба. Выполняется циркулярной щеткой и пастой, не содержащей фтор. Чистить нужно с вестибулярной и оральной стороны.
Определение цвета реставрации с помощью цветовых шаблонов.
Препарирование зуба. Вначале маркировочным бором, создающим контрольные канавки. Затем обычным для снятия эмали на глубину маркировочных канавок.
Протравливание поверхности, смывание кислоты, сушка.
Нанесение адгезива, отверждение светом.
Нанесение слоя дентинного композита, моделирование поверхности с учетом поворота зуба путем распределения композитного состава по поверхности зуба. Фотооттверждение.
Нанесение эмалевого слоя, оттверждение светом.
Контурирование зуба.
Полировка и сепарация штрипсами.

Сроки эксплуатации и уход

Срок эксплуатации зависит от материала, из которого они изготовлены, и условий эксплуатации. Если с последними все в порядке, композитные изделия могут прослужить 5-8 лет, керамические и циркониевые – 10 и более лет.

К условиям эксплуатации относится режим питания и уход за винирами. Требование к пище заключается в том, что в рационе должны отсутствовать слишком твердые и красящие продукты. Первые могут привести к сколам покрытия, вторые — к окрашиванию композитных изделий.

Правильный уход предусматривает:

избавление от вредных привычек (в основном курения и грызения посторонних предметов);
чистка зубов два раза в день (одна из них обязательно перед сном);
отказ от абразивных и отбеливающих зубных паст.

Продлить срок службы виниров поможет и регулярное, не менее двух раз в год, посещение стоматолога с профилактической целью.

Все за и против

Исправление аномалий с помощью виниров имеет как положительные, так и отрицательные моменты. К положительным относятся следующие:

Высокая эстетичность зубов.
Быстрота процедуры. Прямые накладки можно установить за одно посещение, непрямые – за 2-3 визита к врачу. Ну, если клиника практикует технологию CAD/CAM, то и непрямое винирование можно провести за один день.
Устойчивость керамических и циркониевых моделей к окрашиванию.
Значительный срок службы.
Отсутствие особых показаний к уходу.
Быстрая привыкаемость.

Недостатки:

Ограниченность применения. Виниры могут помочь при устранении только некоторых, не сильно выраженных аномалий.
Необходимость обточки зубов, хотя и не такой сильной, как под коронки.
Возможность окрашивания композитных виниров и скалывания керамических.
Довольно высокая цена на керамические и циркониевые изделия.
Необходимость отказа от некоторых видов пищи и ограниченность срока службы.

Для принятия правильного решения может быть полезно знание мнения специалистов об этой операции. Оно состоит в том, что накладки всего лишь маскируют дефект зуба, но не устраняют причину его появления.

Поэтому применять винирование следует только при незначительной степени аномалий и устранении причин, которые к ним привели. В более серьезных случаях нужно использовать несъемные аппараты, наилучшими из которых являются брекеты.

Возможные проблемы

Осложнения при исправлении прикуса с помощью виниров могут возникать по нескольким причинам:

Врачебные ошибки (игнорирование показаний, неправильно выбранная методика, нарушение технологии препарирования тканей и пр.).
Несоблюдение пациентом рекомендаций врача (прием слишком твердой пищи, вредные привычки, увлечение экстремальными видами спорта).
Плохая гигиена ротовой полости.

Осложнения в процессе лечения возникают чаще всего на этапе препарирования. Наиболее опасным является ожог от перегрева и случайное вскрытие пульпы, заканчивающиеся пульпитом.

Чтобы избежать этого, необходимо соблюдать следующие правила:

Стачивание зуба осуществлять прерывисто, при рекомендуемых числах оборотов бора, с подачей охлаждающей жидкости.
Контролировать слой снимаемого материала.
Учитывать анатомию зубов, расположение рога пульпы.
Строго выполнять асептические требования.

Из других осложнений можно назвать:

Повышенная чувствительность реставрированного зуба – болевая реакция на холодное, горячее, кислое, сладкое. Синдром возникает при слишком большом съеме тканей при препарировании или патологически тонкой эмали.

Для снижения чувствительности на стадии препарирования применяют десенситайзеры – вещества, которые герметизируют дентальные канальца.
Изменение цвета изделий. Обычно наблюдается у конструкций из композита из-за приема красящей пищи. К потемнению реставрации может привести и курение.
Сколы и трещины пластинок. Могут иметь место как из-за некачественного материала, так и из-за нарушения правил эксплуатации виниров (слишком твердая пища, травмы).

Композитные конструкции можно реставрировать в полости рта пациента. Керамические ремонту не подлежат, при значительных повреждениях их необходимо сошлифовывать и устанавливать новые.

Цена вопроса

Основное влияние на цену оказывает вид используемого материала (композит, керамика, оксид циркония) и применяемая технология. Важен также бренд (производитель) материала.

Стоимость накладок из одного и того же вида материала, но разных производителей может различаться в разы. Точную цену вам назовет только специалист клиники, в которую вы обратитесь для установки виниров. Общая же ценовая картина следующая:

Наиболее демократичную цену имеют композитные накладки, в зависимость от производителя она может колебаться от 5 до 15 тыс. руб.
Керамические стоят дороже. Их цена в зависимости от материала и технологии может варьировать от 15 до 30 тыс. руб.
Наиболее качественными и дорогими являются виниры из оксида циркония. Их стоимость начинается от 18-20 тыс.

В видео представлено мнение специалиста о возможности исправления прикуса винирами.

Отзывы

Винирование, особенно керамикой или диоксидом циркония, до сих пор остается в России элитной операцией, которую может позволить себе далеко не каждый.

Если вы устанавливали себе виниры с целью исправления прикуса, расскажите, насколько правильным оказалось это решение. Была ли достигнута цель, довольны ли вы результатом? Комментарий можно оставить внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Все права защищены, © 2016 orto-info.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник