Как составить договор на роды

В 2017 году я рожала по контракту. А моя сестра решила обойтись без него и родила по ОМС.

Мы сравнили наш опыт.

Роды по ОМС

Выбор и подготовка

Моя сестра рожала в ближайшей к дому больнице. Она заранее выяснила, не закрывают ли роддом на ежегодную санитарно-профилактическую обработку в предполагаемую дату родов, и почитала отзывы о врачах и условиях. Этого ей оказалось достаточно.

Узнать о роддоме побольше можно на дне открытых дверей — время от времени их проводят все государственные роддомы. Там врачи рассказывают, как организованы роды, на какое количество человек рассчитаны палаты, есть ли индивидуальные родовые боксы. Иногда проводят экскурсии.

Частота дней открытых дверей зависит от роддома. Например, в моем их проводят раз в неделю.

Еще один способ выбрать роддом — получить направление врача из женской консультации. Он обычно дает его по медицинским показаниям, например, в случае предлежания плаценты, проблем с сердцем или резус-конфликта. При этом в роддом могут госпитализировать заранее. Одной моей подруге из Подмосковья врач предложил рожать в московском роддоме, и они договорились, что ее туда привезут за несколько дней до родов.

Роды по ОМС

Госпитализация

В день икс основных сценариев два: до роддома едете сами или довозит скорая. В первом случае все просто: выбираете роддом и организуете поездку. Например, сестру отвез муж.

Договариваться с роддомом о госпитализации заранее не нужно. В приемном покое достаточно показать паспорт с полисом и отдать обменную карту — и вас отведут в предродовую палату. Там же проведут обязательное медицинское обследование. Если роды уже начались, отказать в помощи и отправить домой не имеют права, даже если мест нет и все врачи заняты.

Обменную карту заводят в женской консультации. В нее вносят все, что происходит с женщиной во время беременности: результаты анализов, обследований, группу крови, осложнения. По сути, обменная карта — это история протекания беременности. При наличии карты врачу проще оказать квалифицированную медпомощь в чрезвычайных обстоятельствах, поэтому ее советуют носить с собой постоянно.

У сестры в предродовой палате было двое соседей. Пока не начались роды, пару раз в час заходила акушерка, иногда — врач.

Роды по ОМС

Сами роды

По полису ОМС роддом предлагает само родовспоможение: все медицинские процедуры, анестезию, оперативное вмешательство, манипуляции с ребенком — все, что может понадобиться женщине или ребенку во время родов.

По полису ОМС роды принимает дежурная бригада. Если за время родов смена меняется, приходится привыкать к новым людям. Сестре повезло и тут: она рожала 12 часов и все это время рядом были одни и те же врачи и акушеры.

Роды по ОМС

Послеродовой уход

После родов сестру перевели в палату с тремя соседями. Вместе с женщинами в палате находились и дети. Санузел — один на две палаты. Мужа и родных не пускали. Посещения можно организовать, только если повезет оказаться в индивидуальной палате, но по ОМС так бывает редко.

Из роддома сестру выписали через три дня после родов — это стандартный срок пребывания в больнице.

Роды по контракту

Выбор роддома

При заключении контракта на роды приходится больше времени тратить на подготовку, зато потом все проще. При этом роддом не просто выбирают, а заключают с ним договор на оказание платных медицинских услуг. Заключить контракт на платные роды с государственным роддомом обычно можно с 36-й недели беременности, с частным — по-разному, но точно можно раньше, например с 32-й недели.

В 2017 году мой контракт на роды в роддоме ГКБ № 24 стоил 80 000 Р.

В 2023 году роддом ГКБ № 24 закрылся. Средняя цена контракта на роды с дежурной бригадой в других государственных роддомах Москвы — 70 000 Р.

Роды по контракту

Подготовка к родам

Я готовилась к родам так: сначала нашла акушерку, потом выбрала с ее помощью роддом и врача.

Выбор акушерки не входит в стандартный контракт с роддомом. Если хочется, чтобы она помогла подготовиться к родам и все время была рядом, придется нанимать отдельно. Контракт с акушеркой заключают рано, еще на 20—30-й неделе, потому что к грамотным акушеркам очередь.

В 2017 году контракт с акушеркой стоил 35 000—65 000 Р зависимости от квалификации и дополнительных услуг. Я заплатила 55 000 Р. В 2023 цены не изменились.

Роддом я выбирала с помощью акушерки. Она предложила несколько вариантов, где может работать. Я почитала отзывы о врачах и выбрала роддом в получасе езды от дома.

Дальше я выбирала между дежурной бригадой и конкретным врачом. За бригаду ничего доплачивать не нужно, но я все равно выбрала врача: один из кандидатов ратовал за естественные роды, и я решила, что мне это подходит.

В среднем услуги личного врача тогда стоили 15 000—40 000 Р. Сейчас гонорар может доходить до 50 000 Р. Стоимость сильно зависит от категории: заведующий отделением возьмет больше рядового акушера-гинеколога. Мой контракт с врачом добавил к стоимости родов еще 36 000 Р.

Если рассчитывать только на одного врача, есть риск, что в нужное время у него уже все будет занято. Государственные роддома не заключают контракты раньше 36-й недели беременности, поэтому заранее не договориться, а врачи берут максимум 20 контрактов в месяц. Меня пугало, что приглянувшийся мне врач может быть занят, поэтому на всякий случай я выбрала нескольких запасных врачей. Но обошлось.

Доула. Есть еще одна возможность «подстелить соломку» — заключить контракт с доулой. Она не медик и не вмешивается в процесс родовспоможения. Доула поддерживает во время родов: помогает расслабиться, делает массаж, приносит воды. Контракт с доулой можно заключить и при родах по ОМС — на усмотрение сотрудников роддома ее могут пустить на правах партнера.

Услуги доулы стоят примерно 25 000 Р. Со мной все время рядом был муж, поэтому я решила, что доула мне не нужна.

Запасные варианты. Несмотря на контракт, в день родов все может пойти не так: например, заболеет врач или будут рожать одновременно несколько рожениц, хотя по ПДР разница в датах будет большая. Поэтому в контракте также прописывают запасного врача, а в контракте с акушеркой — двоих запасных акушерок. Их я выбирала сама, а врача прописал роддом.

Роды по контракту

Госпитализация и роды

С госпитализацией все как при родах по ОМС: если роддом далеко от дома, добираться придется своими силами или на платной скорой. Теоретически с направлением врача на бесплатной скорой могут отвезти в какой-то определенный роддом, но на практике это срабатывает не всегда.

После оформления документов меня проводили в родовую палату, а через 30—40 минут приехали муж и акушерка. Пока их не было, ко мне несколько раз заходил мой врач.

В моем родильном боксе были ванна, душ, туалет, фитбол, кровать и медицинское оборудование. Врач заходил каждые полчаса. Пока длились схватки, со мной постоянно были акушерка и муж — подбадривали, делали массаж, разговаривали. В активной фазе родов врач все время был рядом. Я родила достаточно быстро: с момента приезда в роддом до появления сына прошло 6 часов.

Роды по контракту

После родов

После родов меня перевели в индивидуальную палату. Муж был со мной до 10 вечера и смог прийти на следующее утро. Нас с ребенком выписали через трое суток.

Если хочется, чтобы муж был рядом круглые сутки, можно доплатить за семейную послеродовую палату. Но такие палаты бывают не во всех роддомах. Еще один вариант — снять соседнюю индивидуальную и поселить мужа там.

Роды по ОМС и по контракту

В 2017 году роды по контракту с личным врачом и акушеркой обошлись мне в 171 000 Р. В 2023 средняя цена на аналогичные роды — 175 000 Р.

Как сэкономить

Самый простой способ сэкономить — купить полис ДМС, в который входят роды по контракту. Он не покроет расходы на личную акушерку, доулу и врача, зато за индивидуальный бокс и отдельную палату платить не придется, а это около 70 000 Р.

А вот экономить на враче — идея сомнительная. Если врач предлагает заплатить ему без договора в обход роддома, то гарантировать его присутствие в критичные моменты будет сложнее. Кроме того, при оплате в конверте не будет налогового вычета.

Еще можно компенсировать часть расходов, получив налоговый вычет. Вычет можно сделать на все расходы, связанные с родами: контракт, врача, акушерку, семейную палату. Для этого попросите в роддоме медицинскую справку для налоговой, подписанный акт, квитанцию об оплате и договор.

Максимальный расход, который учитывается при расчете вычета, — 120 000 Р. Максимальный размер вычета, который можно получить за один год, — 15 600 Р, то есть 13% от потраченной суммы. Свой контракт я оплачивала по ДМС мужа, поэтому вычет получила только с расходов на личного врача — 4680 Р.

Если женщина хочет точно знать, какой врач будет сопровождать ее непосредственно перед родами и во время родов, то она может заключить контракт на роды с личным врачом (в некоторых роддомах это можно сделать уже с 32 недели беременности).

★ Перед заключением контракта беременной нужно будет пройти УЗ-обследование в роддоме и консультацию с врачом (все это также платные услуги, которые обычно не входят в стоимость контракта).

★ Для заключения контракта на платные роды еще беременную обычно просят иметь при себе результаты анализа крови на наличие RW, ВИЧ, антител к гепатиту В и С (сделать это нужно в третьем триместре).

Непосредственно на консультации с личным врачом (выбрать его беременная может самостоятельно, конечно, с учетом доступности конкретного специалиста в предполагаемый срок родов), беременной стоит как можно подробнее расспросить о том, что входит в обязанности врача и как ей следует действовать, когда придет время рожать.

❗ Вот ряд вопросов, которые обязательно стоит задать личному врачу в роддоме.

✨ 1. Что делать, если начнутся роды, а я не смогу до вас дозвониться?

Если Вы хотите, чтобы Вашими родами руководил специалист определенной категории, то стоит заранее предусмотреть, какие варианты предусмотрены в случае, если Ваш личный врач вдруг по каким-то причинам не сможет присутствовать на родах. Перед тем, как подписывать договор с личным врачом, обязательно посмотрите, нет ли в нем пункта «роды с дежурной бригадой».

✨ 2. Допускается ли в вашей клинике свободное поведение во время родов?

Если Вам не хочется все свои роды грустно пролежать на кушетке, если Вы хотите двигаться, стоять на четвереньках, скакать на фитболе — лучше заранее обговорить это с личным врачом.

✨ 3. Какой тип анестезии вы применяете?

Безусловно, заранее решить, какой тип анестезии будет применен невозможно, т.к. это зависит от обстоятельств во время родов. Но знать, какие есть альтернативы, Вам следует заранее.

✨ 4. Могу ли я проделать некоторые подготовительные процедуры самостоятельно — побриться, поставить клизму, или не делать их вовсе?

Перед родами женщине рекомендуется (не обязательно, но настоятельно советуют) сделать ряд интимных процедур: побриться и поставить клизму. Сделать это можно и дома самостоятельно. Но если Вы наотрез не хотите, то можно это обговорить с врачом.

✨ 5. Что взять с собой в роддом и какие нужны документы?

Если Вам по контракту предоставят сменную одежду, пеленки (прокладки), сменную обувь, одежду для малыша, гигиенические принадлежности, полотенца и т.п., то можно не брать все это из дома.

Список документов для «платных» рожениц, как правило, стандартный: паспорт, СНИЛС, обменная карта, полис ОМС, контракт на роды. Но в некоторых случаях могут понадобиться и дополнительные документы: например, по время пандемии коронавируса в роддомах требуют предоставлять результат теста на COVID-19 (сделанный не ранее, чем за 72 часа до момента поступления в роддом).

Также если Вы планируете брать с собой мужа на роды (или еще кого-то из близких людей), то нужно уточнить и список документов и вещей для него.

🔸🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹

Сборник ответов на самые главные вопросы о воспитании и развитии ребенка — книга «100 популярных вопросов о детях: универсальный справочник родителя« — всего за 299 руб.!

🔸🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹🔸🔹

Вам также может быть интересно:

• Агрессия ребёнка в 2,5 года
• 5 самых полезных продуктов для детей до 3 лет
• Что нельзя запрещать детям?
• Как приучить малыша спать отдельно? Переезд в собственную кроватку
• Первый год жизни ребёнка: к чему готовиться?
• Что делать, если ребёнок кусается?
• Так ли необходим режим в воспитании ребёнка?
• Когда ребёнок на Вас обиделся…
• Ребенок не хочет идти на улицу! Как уговорить его пойти гулять?
• Отцовский инстинкт: существует ли и он где обитает?
• Как вести себя с первым ребенком, когда родился второй?
• Какие игрушки должны быть в игровом уголке малыша до года?
• Чем занять ребёнка от 0 до 1 года: необходимые игрушки!
• Чем занять ребёнка от 1 до 2 лет: необходимые игрушки!
• Чем занять ребёнка от 2 до 3 лет: необходимые игрушки!
• Несколько полезных советов для супер-отдыха с детьми!
• Как приучить ребёнка играть самостоятельно?
• Едем с ребенком на море: советы родителям!
• Что обязательно должны знать родители, путешествующие с детьми?
• Если малыш заболел за границей?! Как помочь или предотвратить проблемы?
• Путешествуете с детьми? Какую еду / закуски взять с собой в самолет…
• Топ-10 семейных аэропортов мира: лучшие для путешествий с детьми
• Сервисы для путешествующих с детьми в российских аэропортах
• 10 веселых игр, в которые можно играть с ребёнком в дороге
• 7 вещей, которые обязательно нужно сделать во время беременности

Контракт на роды сегодня не редкость. Многие женщины предпочитают рожать по заранее оплаченной программе, а не отдаваться на милость природы и «случайной» акушерки. Однако будущие мамы не всегда четко представляют, что дает такой контракт.

Что значит «заключить договор на роды»?

Контракт на роды — это юридический договор на оказание медицинских услуг. Он гарантирует обслуживание в выбранном роддоме в течение родов, в послеродовый период и определенный перечень благ. Заключается между беременной (или ее представителем) и родильным домом или представляющей его страховой компанией.

Действие стандартного контракта начинается обычно с 36-й или 34-й недели беременности и заканчивается примерно через месяц после родов. Условия могут быть разными и обсуждаются в процессе заключения договора.

Стандартный договор на роды

1. Личный врач. С ним можно обменяться телефонами и «мейлами», обращаться к нему по любым вопросам, делиться своими опасениями и рассчитывать на него в родовом блоке. Если такое тесное взаимодействие с врачом для вас действительно важно, настаивайте на закреплении этого условия в договоре и на указании в нем имени доктора. Однако никакой контракт не застрахует личного врача от его личных проблем. У него может открыться язва, умереть теща и появиться более выгодное предложение работы. Тогда роды будет принимать другой человек, и это обстоятельство нельзя рассматривать как несоблюдение контракта.
2. Возможность присутствия на родах будущего папы или другого сопровождающего лица. В некоторых роддомах контракт даже позволяет совместное проживание после родов мамы, папы и малыша вместе в так называемой семейной палате.
3. Послеродовое содержание в условиях повышенной комфортности: отдельная палата, телевизор, холодильник, чайник, душ, туалет, возможность посещения родственниками, ароматерапия, улучшенное питание и прочее.
4. Особое отношение. Контракт гарантирует только определенные условия послеродового периода. Что касается медицинской части, то в родовом блоке вы получите все необходимое, как заключив контракт, так и без него. Принципиальной разницы между «контрактными» и «бесплатными» родами нет. Анестезию все равно будут делать по показаниям, а не по контракту.
5. Психологический комфорт. Естественно, никакой контракт не сможет гарантировать, что все пройдет как по маслу. Однако он дает уверенность: женщина спокойно смотрит в будущее, меньше волнуется и не переживает по пустякам.

Договор на роды с родильным домом

Заключить контракт можно как со страховой компанией, так и непосредственно с родильным домом. С юридической точки зрения, вариант контракта с роддомом представляет собой договор оказания медицинских услуг, а вариант со страховой компанией — договор медицинского страхования. Оба варианта одинаково законны и надежны.

Вариант договора напрямую с выбранным роддомом наиболее простой и разумный, однако есть некоторые сложности. Оказание платных услуг населению разрешено Минздравом РФ. Но не все медучреждения имеют собственный хозрасчетный отдел, позволяющий им самостоятельно заключать коммерческие договоры, — у больниц другие задачи. Если же выбранный роддом согласен договориться напрямую, попросите дать вам ознакомиться с соответствующей лицензией и сертификатом. Документы должны подтверждать аккредитацию медицинского учреждения на такой вид медицинской помощи, как «услуги, оказываемые беременным женщинам и новорожденным». Имейте в виду, что срок действия сертификата — не более пяти лет, а для учреждения с негосударственной формой собственности — не более трех.

Необходимо учитывать и то, что все родильные учреждения в обязательном порядке один-два раза в год закрываются планово — на профилактический ремонт, а иногда и экстренно — на карантин. Сложно соблюсти договор, если клиентке пришло время рожать, а роддом как раз закрыт…

Контракт на роды со страховой компанией

Заключив контракт на роды со страховой компанией, роженица становится застрахованным лицом, а страхователь обещает организовать и финансировать медицинскую помощь. Главное преимущество такого договора — страховая защита, то есть сумма, в которую обойдется лечение, может превышать страховой взнос. Например, это происходит, если требуются дорогостоящие обследования и процедуры в послеродовый период.

Прежде чем подписать договор, попросите показать лицензию страховой медицинской организации на право заниматься медицинским страхованием и договор этой организации с роддомом, который выбрали. Проверьте срок действия этого договора — вдруг он истекает раньше, чем предполагаются роды.

Застрахованное лицо вправе выбирать медицинское учреждение и врача. Поэтому в договоре или в приложении к нему должен быть перечень предлагаемых медицинских учреждений. Выбор нужно подтвердить документально, не забыв указать врача, который будет вести роды. В подтверждение заключения договора в страховой компании обязаны выдать медицинский полис.

В договоре со страховой медицинской организацией должны быть указаны:

• сроки действия договора;
• размер, сроки и порядок внесения страховых взносов;
• перечень медицинских услуг, соответствующих программе добровольного медицинского страхования;
• права, обязанности и ответственность сторон.

Типовой контракт на роды со страховой компанией предусматривает наблюдение за здоровьем матери и малыша в течение месяца после родов: все консультации и лечебные действия будут бесплатны. Поэтому обязательно уточните, с какими клиниками у выбранной страховой компании заключены договоры. Возможно, в них и доведется лечиться.

Что стоит учесть будущей маме?

Какой бы тип контракта вы ни предпочли, необходимо учесть несколько важных моментов. Убедитесь, что контракт подписывает полномочное лицо, иначе договор может оказаться «филькиной грамотой». Для этого нужно посмотреть учредительные документы, где указано, что представитель компании, подписывающий договор, вправе это делать.

Все «люксовые» бытовые условия должны быть четко оговорены в контракте: тип палаты, наличие телефона, телевизора, холодильника и прочих благ цивилизации. Нельзя довольствоваться обещаниями, данными на словах.

Контракт на платные роды не включает ведение беременности, это предмет отдельного договора. Можно рассчитывать только на прием врача родильного дома накануне предполагаемой даты родов. Однако иногда в контракте на роды оговаривается возможность госпитализации при угрозе прерывания или по другим медицинским показаниям.

Выясните, есть ли в «гарантированном» роддоме инфекционное отделение и что оно собой представляет. При малейшем повышении температуры и подозрении на инфекционное заболевание будущую маму положат именно туда, несмотря на обещанный в контракте «люкс». Если отсутствует обменная карта с данными анализов, женщина тоже считается заведомо инфицированной.

Узнайте, какие у роддома реанимационные возможности. Конечно, в любом родильном учреждении есть палаты интенсивной терапии с реанимационными койками, как для мамы, так и для малыша, работают врачи-реаниматологи. Однако если прогнозируются осложнения, разумнее предусмотреть это в контракте.

Особого внимания заслуживает перечень медицинских услуг. Предугадать течение родов невозможно, и на случай появления каких-либо осложнений нужно знать, придется ли доплачивать за дополнительную медицинскую помощь. Обычно контракт предполагает пребывание матери и ребенка в палате-«люкс» лишь в течение определенного количества суток. Если потребуется больше — придется доплатить. Цена сверхсрочного пребывания должна быть отражена в договоре.

Это важно

В России основные услуги  родовспоможения каждый может получить бесплатно: это гарантированно государством.

Шпаргалка для беременной

Вопросы, которые нужно задать при подписании контакта и выборе роддома или клиники.

1. Роды. Сможет ли прикрепленный к вам личный врач присутствовать при родах не в свою смену или ночью? Кого поставят на замену в случае, если по каким-то причинам его не окажется в роддоме? До какого срока врач не будет настаивать на стимуляции родов? Есть ли возможность отказаться? Готовят ли шейку матки к родовому процессу? Как? Что нужно брать с собой в родовую и послеродовую палату? Куда положат, если не будет свободной палаты? Проводится ли мониторинг во время схваток? Можно ли принимать удобные позы во время схваток и потуг? Если возникнет необходимость в кесаревом сечении, кто будет его делать? Как обстоят дела с анестезией? Когда перерезают пуповину?
2. Присутствие партнера на родах. Какие бумаги, документы и анализы нужны? На какой неделе сдавать анализы, чтобы результаты не устарели? Требуется ли специальная одежда или в роддоме выдадут халат? Разрешат ли папе (бабушке, подруге) подержать новорожденного на руках? Можно ли принести на роды фотоаппарат или камеру?
3. Послеродовый период. Делают ли ребенку прививки? Сообщат ли вам заранее, какие препараты ему прописаны? Где будет находиться малыш после родов? Если отдельно, то будут ли его докармливать смесями? Как обстоят дела с посещениями? Когда и как происходят обходы? Можно ли в случае чего звонить врачу и после родов? В каких клиниках будет оказана необходимая помощь после выписки из роддома?

Консультант: Нина Егоркина, заместитель директора
Центра методологии и контроля медицинского страхования «РОСНО»