Как составит график дежурств медсестер

График дежурств медсестер

График работы
медицинских сестер в стационаре строится
по принципу трехсменной работы. При
двухсменной ра­боте, в течении суток
отделение обслуживается сестрами в две
смены — с 8°° до 20°° часов (дневная смена)
и с 20 до 8-°° часов утра (ночная смена).
Меди­цинская сестра дневной смены
приходит в отделение в 8°° часов утра и
в течении получаса принимает дежурство
у ночной сестры. Последняя пе­редает
ей сведения о состоянии тяжелобольных
в отделении и той помо­щи, которая
была им оказана. Затем сестра принимает
по описи белье, предметы ухода,
инструментарий, медикаменты.

Для
контроля за работой среднего и младшего
персонала осущест­вляются: пятиминутки,
обход, выполнение врачебных назначений,
кон­троль санитарного состояния
отделения, посещения родственников
больных, лечебно-охранительный режим,
дежурства, уход за больными, правила
внутреннего распорядка, хранение
медикаментов, график работы.

Организация ухода за больными

Успех лечения
больных в стацио­наре в значительной
мере зависит от качества ухода за ними
— гигиенического режима, оптимальных
условий окружающей среды. Общепризнано,
что режим больного является мощным
лечебным и профилактическим фактором,
способствующим Эффективному лечению
и предупреждению возможных ослож­нений.
Это особенно относится к новорожденным
и детям ран­него детского возраста,
больным инфекционными и сердечно­сосудистыми
болезнями, больным в (послеоперационном
перио­де. Непосредственный уход за
больными требует медицинских знаний и
осуществляется подготовленными
медицинскими

сестрами.

Система ухода, при
которой непосредственное отношение к
больному имеют только врачи и медицинские
сестры, носит название двухстепенной.
Младший персонал больницы, именовавшийся
ранее «няни» или «санитарки», несет
обязан­ности по уборке помещения,
помогает сестрам в создании над­лежащего
санитарно-гигиенического режима в
отделении.

Общее количество
часов работы за определенный период
должно соответствовать установленным
для каждой группы специалистов нор­мам.

Исходя из этого
составляют график работы.

Работа медицинских
сестер. При составлении графика работы
медицинского персонала необходимо
прини­мать во внимание интересы
больного, в частности соблюдение принципа
непрерывности в наблюдении за больным
одним и тем же лицом. Определяя
продолжительность смен, важно также
иметь в виду, что длительные смены
утомительны, при них возможно снижение
качества ухода.

Предусматривается
время по 30 мин для передачи дежурств,
информации о вы­полненных и невыполненных
назначениях, медицинского оснащения.

Не допускается
длительная работа в ночной смене, так
как отрыв от общения с врачами не
способствует лучшей организации ухода
за больными. Ежедневно общаясь с врачами,
медицинские сестры знают состояние
больных, по­лучают указания врачей в
случаях, требующих индивидуального
ухода.

Медицинские сестры
во время дежурства находятся в ко­ридоре
отделения непосредственно при самих
палатах. Здесь устанавливается сестринский
тост для ухода за тяжелоболь­ными. В
отделениях интенсивной терапии и
реанимации выде­ляется отдельная
сестра, которая дежурит непосредственно
в палате.

Для индивидуального
ухода в палате возможно привлечение
близких больного — в отдельных случаях
с оформлени­ем больничного листа по
уходу.

В ночное время
наряду со средним медицинским персона­лом
дежурят врачи. Дежурства организуются
либо одним врачом по больнице небольшой
мощности, либо по крупным профильным
отделениям. Например, один дежурный
врач для отделений терапевтического
профиля, один — для отделений хирургического
профиля.

Дежурные врач и
до начала дежурства получают све­дения
от заведующих отделениями о тяжелых
больных, требующих особого наблюдения.
Во время дежурства они отве­чают за
состояние всех (больных, находящихся в
стационаре, посещают больных для оказания
помощи по экстренному вы­зову
медицинских сестер, принимают поступающих
больных.

В отделениях
стационара больницы устанавливается
зву­ковая или световая сигнализации,
которой пользуется боль­ной для вызова
дежурного персонала. Однако ее следует
считать вспомогательной. Наблюдение
за тяжелобольными должно проводиться
активно, т. е. медицинская сестра и
де­журный врач обязаны без вызова
периодически бывать у по­стели таких
больных. В распоряжение дежурного
персонала выделяются медикаменты и
белье.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
Источник

Учет рабочего времени в медицинском учреждении: составляем график сменности

«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2012, N 10

Как известно, работа сотрудников медицинских учреждений специфична, поэтому они могут трудиться круглые сутки. И это понятно, ведь они борются за жизнь и здоровье людей. Однако работать семь дней в неделю в режиме «нон-стоп» не сможет ни один медработник: во-первых, у него просто не хватит сил, во-вторых, это явное нарушение требований трудового законодательства. Чтобы такого не произошло, рабочее время делят на несколько периодов — смен. Об организации труда по сменам и учете такого рабочего времени расскажем в данной статье.

Какая работа считается сменной?

По общему правилу режим рабочего времени должен предусматривать продолжительность рабочей недели (пятидневная с двумя выходными днями, шестидневная с одним выходным днем, рабочая неделя с предоставлением выходных дней по скользящему графику, неполная рабочая неделя), работу с ненормированным рабочим днем для отдельных категорий работников, продолжительность ежедневной работы (смены), в том числе неполного рабочего дня (смены), время начала и окончания работы, время перерывов в работе, число смен в сутки, чередование рабочих и нерабочих дней, которые устанавливаются правилами внутреннего трудового распорядка в соответствии с трудовым законодательством, коллективным договором, соглашениями, а для работников, режим рабочего времени которых отличается от общих правил, установленных у данного работодателя, — трудовым договором.

Сменная работа — одна из разновидностей режима рабочего времени. Такая работа может вводиться в тех случаях, когда длительность производственного процесса превышает допустимую продолжительность ежедневной работы, а также в целях более эффективного использования оборудования, увеличения объема выпускаемой продукции или оказываемых услуг (ст. 103 ТК РФ). То есть работа выполняется в две, три или четыре смены, продолжительность которых может различаться.

Поскольку в медицинских учреждениях распространено суточное дежурство (например, сутки через трое), возникает вопрос: является ли такая работа сменной? Нет, такой режим работы не является сменным, хотя для него также составляются графики. Скорее, это гибкий график.

К сведению. Возможность установления сменного режима работы должна быть закреплена в локальном нормативном акте медицинского учреждения.

При сменной работе каждая группа работников должна выполнять работу в течение установленной продолжительности рабочего времени в соответствии с графиком сменности.

Поскольку режим работы, время отдыха должны быть закреплены в правилах внутреннего трудового распорядка, при включении в эти правила условия о сменном режиме работы рекомендуем отразить в них, для какой категории работников вводится такой режим, сколько смен осуществляют работу, какова продолжительность отдыха при сменном режиме и каким образом осуществляется учет рабочего времени сотрудников, работающих в таком режиме.

Определяем продолжительность смены

Для организации сменного режима работы необходим график сменности. Чтобы его правильно составить, прежде всего нужно определить продолжительность смены, которая трудовым законодательством не установлена. Отметим, что при этом необходимо учитывать положения ст. 94 ТК РФ, в соответствии с которой продолжительность ежедневной смены не может превышать:

  • для несовершеннолетних работников — от 5 до 7 часов;
  • для учащихся, совмещающих работу с обучением, — от 2,5 до 4 часов;
  • для инвалидов — установленной медицинским заключением продолжительности ежедневной работы.

Для работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, где установлена сокращенная продолжительность рабочего времени, максимально допустимая продолжительность ежедневной работы (смены) не может превышать:

  • при 36-часовой рабочей неделе — 8 часов;
  • при 30-часовой рабочей неделе и менее — 6 часов.

Дополнительно обратимся к Постановлению Правительства РФ от 14.02.2003 N 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности», в соответствии с которым продолжительность рабочего времени для определенных категорий медицинских работников равна 24, 30, 33 и 36 часам. Кроме того, по общему правилу, установленному ст. 350 ТК РФ, для медицинских работников предусматривается сокращенная продолжительность рабочего времени, которая составляет не более 39 часов в неделю. Чтобы определить продолжительность смены для них, можно воспользоваться Порядком исчисления нормы рабочего времени, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 13.08.2009 N 588н. Согласно п. 1 этого Порядка при продолжительности рабочей недели менее 40 часов продолжительность смены определяется путем деления установленной продолжительности рабочей недели на пять дней. Соответственно, продолжительность смены медработника будет составлять:

  • при 24-часовой рабочей неделе — 4,8 часа;
  • при 30-часовой рабочей неделе — 6 часов;
  • при 33-часовой рабочей неделе — 6,6 часа;
  • при 36-часовой рабочей неделе — 7,2 часа;
  • при 39-часовой рабочей неделе — 7,8 часа.

Обратите внимание! Продолжительность рабочего дня (смены), непосредственно предшествующего нерабочему праздничному дню, сокращается на час.

Коллективным договором может быть предусмотрено увеличение продолжительности ежедневной работы (смены) по сравнению с продолжительностью ежедневной работы (смены), установленной для работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, при условии соблюдения предельной еженедельной продолжительности рабочего времени и гигиенических нормативов условий труда.

Следовательно, продолжительность смены в медицинских учреждениях, работающих круглосуточно, может составлять 8 (при трехсменном режиме работы) или 12 (при двухсменном режиме работы) часов.

Отметим, что при установлении сменной работы иногда вводится суммированный учет рабочего времени. Поэтому необходимо организовать рабочий процесс таким образом, чтобы норма рабочего времени была отработана сотрудником за учетный период (например, за месяц). При этом в каждом из дней учетного периода длительность рабочего времени может меняться, таким образом, увеличение времени работы в какой-либо день или неделю компенсируется уменьшением рабочего времени в другие дни или недели. Обычно в медицинских учреждениях график составляют на более длительный период (например, на год).

К сведению. Для расчета нормы рабочего времени за учетный период (например, за месяц) продолжительность рабочей недели необходимо разделить на 5 (количество рабочих дней в неделе) и умножить на количество рабочих дней по календарю пятидневной рабочей недели этого месяца. Из полученного результата нужно вычесть часы, на которые сокращается рабочее время накануне нерабочих праздничных дней. Для примера рассчитаем норму рабочего времени на декабрь 2012 г.: (33 ч / 5 дн.) x 21 дн. — 1 ч = 137,6 ч, где 33 — нормальная продолжительность работы для медработника, 21 — количество рабочих дней в декабре, 1 — время, на которое сокращается смена, предшествующая 30 декабря (так как рабочий день 31 декабря перенесен на 29 декабря).

Составляем график сменности

Итак, повторим, что если в медицинской организации предусмотрен сменный режим работы, то необходимо составить график сменности. Работники должны быть ознакомлены с таким графиком не позднее чем за месяц до его введения в действие.

Чтобы график сменности не нарушал прав работников на отдых, Трудовой кодекс обязывает работодателя учитывать мнение профсоюзного органа или иного представительного органа работников. Порядок учета мнения выборного органа работников регламентирован ст. 372 ТК РФ.

К сведению. При составлении графика нужно учитывать, что продолжительность смены должна быть уменьшена на час, если смена непосредственно предшествует нерабочему праздничному дню (ст. 95 ТК РФ). А вот если смена попадает на ночное время (с 22 до 6 ч), продолжительность смены не сокращается, поскольку медицинским работникам и так установлена сокращенная продолжительность рабочего времени (ч. 2, 3 ст. 96 ТК РФ).

Унифицированной формы графика сменности не установлено, поэтому каждое медицинское учреждение разрабатывает ее самостоятельно. Как правило, график сменности — это приложение к коллективному договору. Однако, если он является самостоятельным локальным нормативным актом работодателя, это не будет считаться нарушением.

Обычно в графике устанавливается прямой порядок чередования работников по сменам, то есть работник, отработав одну смену, отправляется на отдых, после которого работает другую. В медицинских учреждениях (в частности, в женских консультациях) график работы врачей часто привязан к числам месяца (например, по четным числам — вторая смена, по нечетным — первая). Бывает, что смены чередуются через неделю, то есть одну неделю медработник трудится в первую смену, а следующую неделю — во вторую.

Важным моментом является отражение не только очередности смен в графике, но и времени отдыха. Напомним, что на основании ст. 110 ТК РФ продолжительность еженедельного непрерывного отдыха не может быть менее 42 часов.

Кроме того, следует учитывать продолжительность междусменного отдыха, которая в силу все еще действующего Постановления СНК СССР от 24.09.1929 «О рабочем времени и времени отдыха в предприятиях и учреждениях, переходящих на непрерывную производственную неделю» <1> не может быть менее двойной продолжительности времени работы в предшествующий отдыху рабочий день (смену). То есть, если смена составляет 8 часов, работник, перед тем как начать работать в следующую смену, должен отдохнуть как минимум 16 часов.

<1> Действует в части, не противоречащей Трудовому кодексу (ст. 423 ТК РФ).

Необходимо помнить, что график сменности обязателен как для работника, так и для работодателя. То есть работодатель не может заставить сотрудника отработать лишнюю смену (кроме случаев, установленных ТК РФ), а работник не может поменяться сменами с напарником. В таком случае возникает вопрос: как быть, если один из работников заболел? Можно ли поставить на замену работника из другой смены? Можно. Для этого необходимо согласие работника на переход из одной смены в другую.

Как внести изменения в график сменности? Изменения графика сменности происходят в том же порядке, который установлен для его утверждения, то есть по правилам ст. ст. 103, 372 ТК РФ. Значит, необходимо направить проект изменений в выборный орган первичной профсоюзной организации и утвердить их с учетом мнения этого органа. Об изменении графика работники уведомляются под расписку (об ознакомлении с приказом, которым вводятся изменения) либо путем письменного уведомления, составленного в произвольной форме. Причем, если при введении нового графика у работника не меняются условия труда, уведомить его о новом режиме работы необходимо не менее чем за месяц (ст. 103 ТК РФ).

Если у работника в связи с введением нового сменного графика меняются условия труда (например, раньше выполнение им работы не носило сменного характера), процедура будет уже другой. Она установлена ст. 74 ТК РФ. В частности, о предстоящих изменениях определенных сторонами условий трудового договора, а также о причинах, вызвавших необходимость таких изменений, работодатель обязан уведомить работника в письменной форме не позднее чем за два месяца. При этом следует учитывать, что причины изменения режима работы сотрудника должны быть связаны с изменением организационных или технологических условий труда, ввиду чего прежний режим работы никак не может быть сохранен.

В случае если работник не согласится с введением для него сменного графика, работодатель обязан в письменной форме предложить ему другую имеющуюся у него работу (как вакантную должность или работу, соответствующую квалификации работника, так и вакантную нижестоящую должность или нижеоплачиваемую работу), которую работник может выполнять с учетом его состояния здоровья. При отсутствии указанной работы или отказе от предложенных вакансий трудовой договор с работником прекращается в соответствии с п. 7 ч. 1 ст. 77 ТК РФ.

Если работник соглашается на сменную работу, с ним заключается дополнительное соглашение, которое подписывается сторонами, и со дня, определенного соглашением и графиком сменности, работник начинает выполнять работу в сменном режиме.

Учет рабочего времени по сменному графику

В силу ст. 91 ТК РФ работодатель обязан вести точный учет рабочего времени, фактически отработанного каждым работником. Работа в сменном режиме не является исключением, ведь даже при таком режиме возможны и сверхурочная работа, и недоработки, и иные отклонения.

Для учета рабочего времени применяются формы табелей, утвержденные Приказом Минфина России от 15.12.2010 N 173н (Табель учета рабочего времени (ф. 0301008) и Табель учета использования рабочего времени и расчета заработной платы (ф. 0504421)).

Табель ведется лицами, назначенными приказом по медучреждению, ежемесячно в целом по учреждению или в разрезе структурных подразделений (отделов, отделений, факультетов, лабораторий и др.) обособленных подразделений (филиалов). При этом регистрируются только случаи отклонений от нормального использования рабочего времени, установленного правилами внутреннего трудового распорядка. В верхней половине строки по каждому работнику, у которого имелись отклонения от нормального использования рабочего времени, записываются часы отклонений, а в нижней — условные обозначения отклонений.

При наличии у одного работника учреждения двух видов отклонений в один день (период) нижняя часть строки записывается в виде дроби, числитель которой — условное обозначение вида отклонения, а знаменатель — часы работы. При наличии более двух отклонений в один день фамилия работника в табеле повторяется.

Учитывать рабочее время можно разными способами. Например, можно вести поденный учет, когда ежедневная продолжительность работы одинакова, то есть установленная норма не может меняться в разные дни недели, а время, отработанное сверх этой нормы, признается сверхурочным и подлежит компенсации. Такой учет в первую очередь применяется к той категории работников, которым законом установлена предельная продолжительность ежедневной работы (смены).

Недельный учет рабочего времени применяется, если в зависимости от специфики работы может быть соблюдена только ее еженедельная продолжительность, а время ежедневной работы (смены) регулируется графиком. При этом также ведется учет продолжительности ежедневной работы, но подсчет возможных сверхурочных работ производится только после окончания учетного периода — недели.

Возможен еще суммированный учет рабочего времени, который позволяет корректировать продолжительность отработанного времени за учетный период (месяц, квартал, год) и применяется в случае невозможности соблюдения ежедневной или еженедельной нормы рабочего времени. Порядок введения суммированного учета рабочего времени устанавливается правилами внутреннего трудового распорядка (ст. 104 ТК РФ). Учетными периодами в данном случае будут месяц, квартал, год.

Если график сменности составляется для работников с суммированным учетом рабочего времени (например, за квартал или полугодие), продолжительность работы за месяц может не совпадать с нормальным количеством часов работы за тот же период. В частности, при норме часов в III квартале 2012 г., равной 520 часам, сотрудник может работать следующим образом.

 Учетный период 
  Норма рабочего времени, ч  
 Количество рабочих часов 
       по графику, ч      
Июль            
176                          
184                       
Август          
184                          
174                       
Сентябрь        
160                          
162                       
Итого           
520                          
520

Из таблицы видно: несмотря на несоответствие по отдельным месяцам нормального числа рабочих часов и числа рабочих часов по графику, в целом за учетный период сотрудник отработал всю норму времени.

На практике часто бывает, что за учетный период не может быть соблюдено нормальное количество рабочих часов. При этом согласно ст. 155 ТК РФ при невыполнении норм труда, неисполнении трудовых (должностных) обязанностей по вине работодателя оплата труда производится в размере не ниже средней заработной платы работника, рассчитанной пропорционально фактически отработанному им времени. Если невыполнение норм труда произошло по вине работника, выплата нормируемой части заработной платы осуществляется в соответствии с объемом выполненной работы.

Сверхурочная работа при сменном графике

Работа в сменном графике может предполагать работу в выходные, праздничные дни и ночное время. Однако здесь возникает вопрос: как оплачивать такую работу?

Прежде всего обратим внимание на работу в выходные дни. Если медработник трудится в выходной день согласно графику сменности, этот день оплачивается ему в обычном размере. Если же медработник выполняет работу в выходной день по просьбе работодателя, тогда как по графику у него выходной, применяются нормы ст. 153 ТК РФ: работа в выходной день оплачивается не менее чем в двойном размере (или сотруднику предоставляется другой день отдыха).

Работа в нерабочие праздничные дни всегда оплачивается в двойном размере (ст. 153 ТК РФ).

Работа в ночное время также должна оплачиваться в повышенном размере, который устанавливается коллективными договорами, соглашениями и локальными нормативными актами с учетом Постановления Правительства РФ от 22.07.2008 N 554 «О минимальном размере повышения оплаты труда за работу в ночное время» и иных нормативных актов.

Приведем пример графика работы на месяц.

                                                                  Утверждаю
                                                          Орехов 25.09.2012
                                                          -----------------
                                                   Главный врач поликлиники
                                             ГБУЗ "Городская больница N 17"
                                                     Орехов Михаил Петрович

График работы на ноябрь 2012 года

  Ф.И.О.,  
 должность 
(профессия)
 
Табельный
  номер  
      Смены и выходные по числам месяца     
 Итого
  за  
 месяц
 
 1
 
 2
 
 3
 
 4
 
 5
 
 6
 
 7
 
 8
 
 9
 
10
 
11
 
12
 
13
 
14
 
15
 
  Дни 
16
 
17
 
18
 
19
 
20
 
21
 
22
 
23
 
24
 
25
 
26
 
27
 
28
 
29
 
30
 
 Часы 
Молькова   
Инна       
Сергеевна, 
акушер-    
гинеколог  
0042     
I 
II
 
В 
В 
В 
II
 
I 
II
 
I 
В 
В 
II
 
I 
II
 
I 
21    
II
 
В 
В 
II
 
I 
II
 
I 
II
 
В 
В 
II
 
I 
II
 
I 
II
 
163,8 
Котова     
Ирина      
Ивановна,  
акушер-    
гинеколог  
0046     
II
 
I 
В 
В 
В 
I 
II
 
I 
II
 
В 
В 
I 
II
 
I 
II
 
21    
I 
В 
В 
II
 
I 
II
 
I 
II
 
В 
В 
I 
II
 
I 
II
 
I 
163,8

«В» — выходные и нерабочие праздничные дни.

Количество смен — 2.

Продолжительность ежедневной смены — 7,8 ч. Время начала и окончания смены:

I смена — с 08.00 до 16.18.

II смена — с 11.45 до 20.00.

Продолжительность перерыва для отдыха и питания в течение смены — 30 мин.

I смена — с 12.00 до 12.30.

II смена — с 16.00 до 16.30.

    Заведующий
    гинекологическим отделением                    Кулешова /А.Д. Кулешова/

С графиком ознакомлены:

Котова, 26.09.2012

Молькова, 26.09.2012

Т.Шадрина

Эксперт журнала

«Учреждения здравоохранения:

бухгалтерский учет и налогообложение»

Источник

Светлана**:.Последние 2 месяца предоставляют график работы медсестер только в одном отделении под подпись .Работаю 15 лет и такого никогда не требовали .В чем причина?

Полезная информация….
ТК РФ
«Статья 103. Сменная работа

Сменная работа — работа в две, три или четыре смены — вводится в тех случаях, когда длительность производственного процесса превышает допустимую продолжительность ежедневной работы, а также в целях более эффективного использования оборудования, увеличения объема выпускаемой продукции или оказываемых услуг.

При сменной работе каждая группа работников должна производить работу в течение установленной продолжительности рабочего времени в соответствии с графиком сменности.

При составлении графиков сменности работодатель учитывает мнение представительного органа работников в порядке, установленном статьей 372 настоящего Кодекса для принятия локальных нормативных актов. Графики сменности, как правило, являются приложением к коллективному договору.

(в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

Графики сменности доводятся до сведения работников не позднее чем за один месяц до введения их в действие.

Работа в течение двух смен подряд запрещается….»

и комментарий к этой статье:
«1. Статья закрепляет основания применения в организации сменной работы. Ими являются: длительность производственного процесса, превышающая допустимую продолжительность ежедневной работы (о продолжительности ежедневной работы (смены) см. ст. 94 ТК); эффективность использования оборудования, увеличение объема выпускаемой продукции или оказываемых услуг. Только при наличии объективных оснований в организации может вводиться сменный режим работы.
Устанавливается возможное количество смен при сменной работе: 2, 3 или 4 смены.
Продолжительность рабочего времени в течение смены определяется в зависимости от установленной нормы рабочего времени и вида рабочей недели (5- или 6-дневная рабочая неделя).
О продолжительности работы (смены) в ночное время см. ст. 96 ТК.
2. Труд работников при сменной работе регулируется графиком сменности. При составлении графика сменности учитывается мнение представительного органа работников (об учете мнения представительного органа работников см. ст. 53 ТК). График сменности может как прилагаться к коллективному договору, так быть и самостоятельным локальным нормативным актом.
Работники чередуются по сменам равномерно. Переход из одной смены в другую определяется графиком.
Графики сменности обычно предусматривают прямой порядок чередования работников по сменам (после первой смены работник переходит работать во вторую, затем — в третью) или обратный порядок чередования (после первой смены работник трудится в третьей смене, затем — во второй, и цикл повторяется снова). Наиболее часто встречается прямой порядок чередования смен, поскольку он соответствует естественному суточному ритму природных процессов человека (Межотраслевые рекомендации по разработке рациональных режимов труда и отдыха. М., 1967).
Если количество рабочих и выходных дней по графику не совпадает с количеством дней в неделе, то переход из одной смены в другую происходит, как правило, после выходного дня, определенного графиком.
В организациях, имеющих непрерывное производство, где отсутствует возможность использовать режим рабочего времени по 5- или 6-дневной рабочей неделе, применяются графики сменности, обеспечивающие непрерывное обслуживание производственного процесса, работу персонала сменами постоянной продолжительности, регулярные выходные дни для каждой бригады, постоянный состав бригад и переход из одной смены в другую после дня отдыха по графику. Обычно применяются 4-бригадные графики сменности. При этом ежесуточно работают 3 бригады, каждая в своей смене, а одна бригада отдыхает.
О графиках работы в режиме гибкого рабочего времени см. ст. 102 ТК.
Графики сменности должны отражать требование ст. 110 ТК о предоставлении работникам еженедельного непрерывного отдыха продолжительностью не менее 42 часов.
Ежедневный (междусменный) отдых должен быть не менее двойной продолжительности времени работы в предшествующей отдыху смене (вместе со временем обеденного перерыва). При этом минимальная продолжительность ежедневного отдыха должна быть не менее 12 часов. Если в соответствии с законодательством продолжительность смены составляет более 8 часов, то время междусменного отдыха увеличивается.
3. Работодатель обязан довести утвержденный график сменности до каждого работника не позднее чем за 1 месяц. Несоблюдение этого срока нарушает право работника на своевременное информирование его об изменении условий труда.
Если введение графика сменности обусловлено изменением существенных условий трудового договора, то о его введении работник должен быть уведомлен в письменной форме не менее чем за 2 месяца (ст. 73 ТК).
Утвержденный график сменности должен соблюдаться как работодателем, так и работником. Привлечение работника к выполнению трудовых обязанностей вне графика возможно только в случаях, предусмотренных законодательством (о привлечении к сверхурочной работе см. ст. 99 ТК, в выходные и нерабочие праздничные дни — см. ст. 113 ТК).
Работа в течение 2 смен подряд, даже при согласии работника, не допускается.4. Максимальную продолжительность рабочей смены ТК не устанавливает. Для некоторых категорий работников нормативными правовыми актами она определяется. В п. 14 Положения об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха работников плавающего состава судов внутреннего водного транспорта, утв. Приказом Минтранса России от 16 мая 2003 г. N 133, закрепляется, что для работников плавсостава при работе флота на реках с ограниченными сроками навигации при обеспечении завоза грузов в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности может устанавливаться 2-сменный режим работы с продолжительностью ежедневной работы 12 часов на весь полноводный период со дня официального открытия навигации в данном регионе, но не более чем на 3 месяца (Бюллетень Минтруда России. 2003. N 10).

Авторы: коллектив под рук. Ю.П. Орловского
…»»

Источник

Все, кто хоть раз обращался в медучреждение, знают: режим работы врачей и медсестер особый, и трудятся они меньше остальных. Этот же порядок труда и отдыха фиксируется в трудовом договоре каждого работника.

Понятие рабочего времени

Что такое рабочее время, определяет ст. 91 ТК РФ. Это время, когда медицинский работник исполняет должностные обязанности и подчиняется правилам трудового распорядка. В него включают:

  • нахождение в командировках;
  • обеденный перерыв для медработников на рабочем месте (ст. 108 ТК РФ);
  • время простоя (ст. 157 ТК РФ);
  • специальные перерывы в течение смены (ст. 109 ТК РФ);
  • перерывы для кормления ребенка (ст. 258, ст. 264 ТК РФ).

Часто у медперсонала проф. день в поликлинике — что значит проведение профилактических осмотров в школах и детсадах. Такой день считают обычным рабочим, хотя пациентов в самой поликлинике принимают не всегда.

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинский работник — это специалист, который отвечает следующим условиям:

  • имеет медицинское или иное профессиональное образование;
  • работает в медучреждении;
  • его профессиональные обязанности заключаются в осуществлении медицинской деятельности;
  • имеет свидетельство об аккредитации или сертификат специалиста.

Категории медработников установлены приложением к Приказу Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н.

Что говорит законодательство о рабочем времени медработников

Трудовой кодекс устанавливает сокращенную продолжительность рабочего времени для медработников — не больше 39 часов в неделю (ст. 350 ТК РФ). Но для отдельных специалистов федеральным законодательством предусмотрен другой предел рабочего времени в неделю, который зависит от специфики медучреждения и от должности сотрудника.

Основной документ, устанавливающий, сколько работать медсестрам и врачам, — правительственное Постановление 101 о продолжительности рабочего времени медработников, где содержится список должностей и длительность трудового процесса по каждой из них (от 24 до 36 часов в неделю). Ссылка на документ имеется в следующих федеральных законах:

НПА

Максимальное количество часов в неделю на основании 101 Постановления Правительства по медработникам РФ

Специфика деятельности

От 02.07.1992 № 3185-1

36

Психиатрическая помощь

От 30.03.1995 № 38-ФЗ

36

Риск заразиться ВИЧ при исполнении своих служебных обязанностей

От 18.06.2001 № 77-ФЗ

30

Оказание противотуберкулезной помощи

Режимы рабочего времени

Для медработников утверждают разные режимы рабочего времени. Основные из них:

  • пятидневная неделя с двумя выходными;
  • ненормированный день;
  • неполный день;
  • сменная работа;
  • дежурство на дому.

От того, сколько и как работают врачи в поликлинике, больнице или ином медучреждении, зависит продолжительность рабочей недели и количество отработанного времени за день.

Продолжительность рабочего времени

Чтобы специалист знал, как и сколько работать, составляют графики. Для этого определяют нормальное время за конкретный период: длительность смены (норму) умножают на количество дней в учетном периоде по пятидневке. Для расчета нормы дней производственный календарь медработников не отличается от календаря, который используют в других случаях. От полученного числа отнимают количество часов, на которое уменьшается время работы в предпраздничные дни.

Механизм расчета нормы, сколько часов рабочий день врача в поликлинике, определен Приказом Минздравсоцразвития России от 13.08.2009 № 588н. Для нормальной длительности смены количество часов в неделю (39, 36, 33, 30, 24) делят на 5 дней:

Рабочая неделя медработника, ч

Длительность смены, ч

24

4,8

30

6

33

6,6

36

7,2

39

7,8

Работа в предпраздничный день уменьшается на один час. Для определения отработанной нормы используют продолжительность учетного периода. По его окончании подсчитывают возможную переработку. Например, норма рабочего времени медработников в 2023 году, если учетный период — 36-часовая неделя, составит:

247 × 7,2 – 3 = 1775,4 ч,

где:

  • 247 — количество дней по пятидневке;
  • 7,2 — нормальная продолжительность смены;
  • 3 — количество часов в предпраздничные дни за год, на которое сокращается время.

Сменная работа

Сменная работа — когда график работы больницы (иного непрерывно действующего учреждения) предусматривает деятельность в несколько смен, и одна смена сменяет другую. При таком режиме в графике сменности отражают:

  • учетный период — отрезок времени (день, неделя, месяц, квартал, год), в течение которого сотрудник отрабатывает норму времени;
  • длительность смены;
  • порядок перехода из одной смены в другую, действия работника при неявке сменщика.

Пример графика работы врачей в больнице

Дежурство на дому

Дежурство на дому — специальный режим, когда специалист находится дома и ждет вызова на работу. В этом случае график работы специалистов регулирует статья 350 ТК РФ и Приказ Минздрава России от 02.04.2014 № 148н. Требования законодательства к этому режиму такие же, как и для обычного времени исполнения должностных обязанностей. Привлекают к таким дежурствам только с согласия работника, а сам режим труда указан в трудовом договоре. Дежурства происходят по утвержденному графику сменности.

Во время дежурства на дому каждый час учитывается как 30 минут основной работы. Время в пути от дома до места вызова и обратно, период нахождения на вызове учитывают как обычный трудовой час.

Работа в праздничные дни

Из-за специфики профессии остановить деятельность в праздничные дни медикам не разрешается. Есть следующие варианты графика работы хирурга или любого другого медработника в праздники:

  • если по графику смена выпадает на праздничный день, человек трудится в обычном режиме, норма часов для медработников уже включает это время. Но такую работу оплачивают в повышенном размере;
  • по приказу работодателя и с письменного согласия работника организовывают выход на рабочее место для выполнения непредвиденных работ. Такая деятельность идет за пределами рабочего времени и оплачивается в двойном размере или в одинарном с предоставлением отгула;
  • выход рассматривают как чрезвычайную ситуацию (ст. 113 ТК РФ), и согласие сотрудника на работу в большинстве случаев не требуется. Исключение составляют отдельные категории работников (инвалиды, женщины, имеющие детей до 3 лет, и др.), но им позволено отказаться от выхода в праздник.

Режим в сезон эпидемий

В период эпидемий в медицинских учреждениях вводится режим повышенной опасности, и пациенты смогут узнать график работы врача в поликлинике в это время в регистратуре. Но по закону, эпидемия относится к чрезвычайной ситуации, поэтому работодатель привлекает подчиненных к работе в выходной день или к сверхурочной работе без их согласия (кроме отдельных категорий работников). Работодатель обязан вести учет отработанного времени каждым привлеченным специалистом и оплачивать его в повышенном размере.

Положена ли медработникам сокращенная неделя

Как у любых других трудящихся, рабочий день медработников по Трудовому кодексу сокращается, если:

  • у работника имеется справка об инвалидности 1 или 2 группы — до 35 часов (ст. 92 ТК РФ);
  • он работает во вредных условиях (согласно специальной оценки условий труда) — до 36 часов;
  • речь идет о женщине, работающей в сельской местности, — до 36 часов (ст. 263.1 ТК РФ).

Учет рабочего времени

Работодатель обеспечивает учет фактически отработанного времени каждым сотрудником (ст. 91 ТК РФ). Для этого используют табель учета рабочего времени медработников, где проставляют часы работы:

  • фактические;
  • в условиях, отличных от нормальных (вредных);
  • в ночное время;
  • сверхурочные;
  • в праздники и выходные дни.

На основании данных табеля по итогам учетного периода определяется количество часов, отработанных сверхурочно.

Возможные способы учета рабочего времени

Компенсации за сверхурочную работу

В повышенном размере компенсируется любая переработка медработников. Первые 2 часа за каждый день переработки оплачиваются в полуторном размере, а остальное время — в двойном. Эти компенсации выплачиваются вне зависимости от того, как образовались сверхурочные, — из-за графика сменности по итогам учетного периода или в связи с необходимостью продолжать работу по окончанию смены из-за непредвиденных ситуаций.

Источник

Ночные дежурства медработников связаны со спецификой работы организаций здравоохранения, имеющих стационары, которые оказывают медпомощь в круглосуточном режиме. Что представляют собой ночные дежурства, как соотносятся с нормой рабочего времени и режимом работы медработников, рассмотрим в материале.

Особенности регулирования труда медработников

Работа медработников отличается своей спецификой, связанной с необходимостью оказания медпомощи. Особенности регулирования труда медработников определяются Минздравом <*>.

В силу специфики деятельности медработников им установлена сокращенная продолжительность рабочего времени — 38,5 часа в неделю за некоторым исключением <*>.

Если медработники к тому же еще работают и во вредных и (или) опасных условиях труда, то им устанавливается иная норма продолжительности рабочего времени. В зависимости от указанных условий она может быть 35, 33, 30 часов в неделю <*>.

Например, врачу-специалисту, занятому УЗИ, норма продолжительности рабочего времени составляет 35 часов в неделю, а для стоматологов (за исключением стоматологов-хирургов) — 33 часа в неделю, рабочим, занятым непосредственно при проведении флюорографии, рентгенодиагностических исследований, при работе на рентгенотерапевтических установках и аппаратах — 30 часов.

На заметку
Также сокращенная продолжительность рабочей недели устанавливается и для отдельных категорий работников, которые не связаны со спецификой труда медработников, например, лица моложе 18 лет, инвалиды и др. <*>.

В ПВТР каждой организации здравоохранения для всех категорий работников определяется продолжительность рабочей недели, установленная законодательством для конкретной категории.

Какой режим рабочего времени может быть установлен

Режим рабочего времени — это то, каким образом наниматель распределяет установленные для работников нормы ежедневной и еженедельной продолжительности рабочего времени и времени отдыха на протяжении суток, недели, месяца и других календарных периодов <*>.

Режим рабочего времени определяет:

— время начала и окончания рабочего дня (смены);

— время обеденного и других перерывов;

— последовательность чередования работников по сменам;

— рабочие и выходные дни.

Режим рабочего времени может быть:

— пятидневная рабочая неделя <*>;

— шестидневная рабочая неделя <*>;

— режим сменности <*>;

— режим гибкого рабочего времени <*>;

— разделение рабочего дня на части <*>.

Режим рабочего времени медработников зависит от режима работы организации здравоохранения. При этом он устанавливается нанимателем по согласованию с профсоюзом и определяется ЛПА (ПВТР, коллективным договором) или графиком работ (сменности) <*>.

Какой режим рабочего времени у медработников

Как правило, для медработников устанавливаются первых три режима рабочего времени <*>.

В каждой конкретной организации здравоохранения режим рабочего времени работников определяется индивидуально в зависимости от объемов, видов и условий оказания медпомощи, укомплектованности кадрами и т.д.

В одной и той же организации здравоохранения одновременно могут применяться различные режимы рабочего времени для разных категорий работников, а может быть установлен один для всех. Продолжительность смены или рабочего дня каждого работника определяется конкретной должностью и профессией сотрудника.

Для врачей организаций здравоохранения с круглосуточным режимом работы обычно устанавливают пятидневную рабочую неделю с двумя выходными или шестидневную с одним выходным днем. И работают они обычно в отделении в день, а по составленному на месяц графику, утвержденному главврачом, выходят на ночные дежурства.

Привлечение медработников к работе сверх продолжительности рабочего времени по основной работе производится на основании приказа нанимателя по заявлению работника и определяется графиком работы (сменности). Работа сверх продолжительности рабочего времени по основной работе может выполняться как по вакантной должности, так и по должности временно отсутствующего работника и отражается в графиках работы отдельной строкой <*>.

Обратите внимание!
Продолжительность работы, связанной с организацией и оказанием медпомощи, обеспечением санитарно-эпидемического благополучия населения, проведением медицинской экспертизы, выполняемой медработниками сверх продолжительности рабочего времени по основной работе, не должна превышать 900 часов в год <*>.

При этом, привлекая работника к выполнению работы сверх продолжительности рабочего времени по основной работе в пределах 900 часов в год, для него должен быть установлен суммированный учет рабочего времени. Рекомендуемая продолжительность учетного периода — 1 год <*>.

Пример
Врач работает в больнице на ставку 38,5 часа в неделю. В декабре заступает на дежурства:
— с 18:00 до 22:00 (4 часа) – 12.12.2020;
— с 20:00 до 8:00 (12 часов) – 20 — 21.12.2020.
Время дежурств выходит за пределы нормы продолжительности рабочего времени. Однако данные часы дежурств не должны выходить за пределы 900 часов в год, допускаемых для работы сверх продолжительности рабочего времени по основной работе.

Средний медперсонал, а также санитарки (санитары) обычно работают в определенные смены по суточному режиму, например, выходят в смену на сутки и отдыхают двое. В таком случае речь идет о сменной работе в подразделении организации здравоохранения. Сменный режим работы отражается в графике сменности.

Сменную работу вводят в тех случаях, когда длительность производственного процесса (работы) превышает установленную продолжительность ежедневной работы, а также в целях более эффективного использования оборудования, увеличения объема производства (работ, услуг) <*>.

По общему правилу продолжительность смены не может превышать 12 часов. Иная продолжительность смены для отдельных категорий работников может быть установлена Совмином <*>. Например, когда в организации здравоохранения установлен круглосуточный режим работы, тогда для ее работников может устанавливаться продолжительность смены свыше 12 часов, но не более 24 часов <*>.

Обратите внимание!
Если продолжительность смены по графику больше 8 часов, то уменьшение продолжительности ежедневного отдыха между сменами компенсируется за счет увеличения еженедельного непрерывного отдыха <*>.
Минимальная продолжительность ежедневного отдыха между сменами (от конца одной до начала следующей) должна быть вместе со временем перерыва для отдыха и питания не менее двойной продолжительности времени работы в предшествующей отдыху смене <*>.

При составлении графика работ (сменности) необходимо учесть и соблюсти график отпусков, а также предусматривать дни отпуска в графике работ (сменности).

На заметку
Если график работы (сменности) утвержден главврачом, то дополнительно издавать приказ о выходе медработника на дежурство или в ночную смену нет необходимости, когда они предусмотрены этим графиком.

Если введен суммированный учет рабочего времени

Кроме всего прочего, в организации здравоохранения может быть установлен суммированный учет рабочего времени как в отношении всех, так и отдельных категорий работников. Еженедельная продолжительность рабочего времени при суммированном учете может быть больше или меньше установленной нормы продолжительности рабочего времени в неделю <*>.

Суммированный учет рабочего времени также вводится нанимателем по согласованию с профсоюзом <*>.

Пример
Санитарка работает в стационарном отделении больницы ежедневно по 8 часов в день при сменном режиме. Для данной категории работников в организации установлен суммированный учет рабочего времени с отчетным периодом год. Норма времени на ноябрь – 167 часов. Работник отработал 192 часа. Таким образом, он переработал в ноябре 25 часов. В других месяцах учетного периода переработок и недоработок не было. 25 часов, отработанные работником сверх нормы в ноябре, могут быть учтены в декабре. Тогда это не будет считаться сверхурочной работой. Если же по итогам года будет превышена норма, установленная для учетного периода, то часы, превышающие ее, будут считаться сверхурочной работой.

Обратите внимание!
При привлечении работника к сверхурочной работе необходимо соблюсти установленные законодательством ограничения. Так, сверхурочные работы не должны превышать для каждого работника 10 часов в рабочую неделю и 180 часов в год, а продолжительность ежедневной работы с учетом сверхурочных работ не должна превышать 12 часов <*>.
Привлечение к сверхурочным работам допускается только с согласия работника, за исключением установленных случаев, а также предусмотренных коллективным договором, соглашением.
Также необходимо учесть категории работников, которые и вовсе не допускаются к сверхурочным работам.

Важным условием применения суммированного учета рабочего времени является обеспечение соответствия запланированной графиком работ (сменности) продолжительности рабочего времени в целом за учетный период норме рабочего времени этого учетного периода <*>.

Когда дежурство считается ночным

Ночным считается время с 22 часов вечера до 6 часов утра <*>.

По общему правилу продолжительность работы (смены) в ночное время сокращают на один час с соответствующим сокращением рабочей недели. Однако это правило распространяется не на всех работников. В частности, к ним относятся работники:

— для которых уже предусмотрено сокращение рабочего времени;

— когда такое сокращение невозможно по условиям производства, в том числе в непрерывных производствах;

— если работник принят для выполнения работы только в ночное время.

Учитывая, что для медработников установлено сокращенное рабочее время, им работа в ночное время (ночные дежурства) не сокращается. Это обусловлено также спецификой их работы, поскольку в учреждениях здравоохранения с круглосуточным режимом работы идет непрерывный процесс оказания медпомощи.

Обратите внимание!
Есть категории работников, которых нельзя привлекать к работе в ночное время ни при каких условиях. А есть и такие категории, к работе в ночное время которых можно привлечь только с их письменного согласия и при условии, если такая работа не запрещена им по медицинским показаниям <*>.

Медработникам за каждый час работы в ночное время или в ночную смену при сменном режиме работы (при продолжительности рабочей смены не более 12 часов) устанавливается доплата (компенсирующая выплата) <*>.

Перерыв для отдыха и питания

Не стоит забывать и об отдыхе медработника. В течение смены или дежурства работника ему должно устанавливаться время для отдыха.

Медработнику, как и любому другому работнику, предоставляется в течение рабочего дня перерыв для отдыха и питания продолжительностью от 20 минут до 2 часов, который используется работником по своему усмотрению и в рабочее время не включается <*>.

В это время медработник считается свободным от исполнения своих трудовых обязанностей. Поэтому, как правило, на дежурство или в смену он не остается один. А конкретная продолжительность времени отдыха закрепляется в ЛПА организации здравоохранения.

Исходя из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что законодательство, несмотря на то, что устанавливает сокращенное рабочее время для медработников, тем не менее допускает работу сверх установленной продолжительности рабочего времени и рабочую смену более 12 часов. А ночные дежурства могут быть как предусмотрены графиком работы (сменности) и входить в пределы нормы продолжительности рабочего времени, так и выходить за ее пределы.

Читайте этот материал в ilex >>*
*по ссылке Вы попадете в платный контент сервиса ilex

Источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Как найти рецепт слоеного теста
  • Как легко найти работу для подростков
  • Как найти номер чека магнит косметик
  • Как найти радианную меру угла 240 градусов
  • Как найти сумму множество чисел