Как составить индивидуальный календарь прививок для ребенка

График прививок

Министерством здравоохранения предусмотрен план-график прививок для всех возрастных групп. Однако, каждый организм индивидуален и развивается в собственном темпе, кроме того, некоторые прививки могут быть противопоказаны детям по текущему состоянию здоровья или наличию сопутствующих заболеваний.

В таком случае, разрабатывается индивидуальный календарь прививок ребенка, в котором какие-то вакцины могут переноситься или исключаться лечащим врачом из стандартного прививочного графика.

Зачем нужен индивидуальный план прививок

Утвержденный график вакцинации ориентирован на полностью здоровых детей. Он подготовлен Всемирной организацией здравоохранения и также применяется в России. Однако, при наличии у ребенка врожденных или приобретенных патологий, вакцинация может быть неэффективной и даже опасной, поэтому наблюдающий педиатр должен обязательно учитывать их при назначении.

Причины медотвода от прививок

• Низкая масса тела
• Неврологические заболевания
• Введение вакцин с живыми вирусами во время беременности матери
• Врожденные пороки развития
• Острое протекание любых болезней
• Прием лекарственных препаратов
• Среднетяжелые или тяжелые реакции на предыдущие вакцины
• Наличие аллергических реакций на компоненты вакцины
• Состояния, при которых формирование иммунитета затруднено

На время отложить вакцинацию рекомендуется, если ребенок ослаблен (после болезни, спортивных соревнований), ведь прививка — это дополнительная нагрузка на организм.

Как составляется индивидуальный план прививок

Составлением индивидуального плана прививок для детей занимается врач-педиатр.

Он также, при необходимости дополнительных обследований, направляет ребенка к узким специалистам: неврологу, эндокринологу, аллергологу и другим. Если клиническая картина имеет особенности, то составлением графика занимается иммунолог. В случае планирования прививок на длительный срок (от 3 до 6 месяцев), решение о постановке вакцин принимается коллегиально.

Консультация

Доктора клиники “Наше Время” имеют высокую квалификацию и работают исключительно в соответствии с принципами доказательной медицины,не назначают того, что может навредить или  не принесет гарантированной пользы маленькому пациенту.

Консультацию по поводу индивидуальной вакцинации детей проводит педиатр или иммунолог. При составлении графика прививок, специалист предварительно оценивает состояние ребенка, его анамнез, наличие аллергических реакций и других особенностей. При наличии показаний,  врач направляет его на лабораторные или инструментальные методы диагностики, консультацию к узкому специалисту.

Как проходит вакцинация

• В день введения прививки избегайте массовых скоплений детей, воздержитесь от игр на детской площадке
• Все члены семьи должны быть здоровы
• Не должно быть признаков острого респираторного заболевания
• Ребенок хорошо себя чувствует, не болеет

Когда врач убедится в отсутствии противопоказаний, он отправляет пациента в процедурный кабинет. Все данные о проведении прививки заносятся в медицинскую карту.

Современные вакцины безопасны, вероятность возникновения поствакцинальных осложнений ничтожно мала.

Нежелательные реакции связаны с формированием иммунитета – образованием защитных антител. У некоторых детей присутствует болезненность, покраснение и уплотнения в месте введения препарата. Кроме того, может возникнуть общее беспокойство, повышение температуры тела, недомогание. При возникновении выраженных проявлений нужно обязательно проконсультироваться с врачом: это позволит избежать серьезных осложнений для здоровья в будущем.

За составлением индивидуального плана прививок для ребенка обращайтесь в клинику «Наше время» в Москве. У нас вы получите подробную консультацию и ответы на вопросы от экспертов. Для записи на прием, вы можете оставить заявку на обратный звонок, позвонить по номеру телефона +7 (495) 481-40-04, написать в WhatsApp или воспользоваться системой онлайн-записи на сайте.

Вакцинация, иначе именуемая иммунизацией, представляет собой методику создания устойчивости организма по отношению к различным патогенным агентам. Она заключается во введении специальных препаратов в определенные сроки на протяжении всей жизнедеятельности человека. Причем большая часть прививок запланирована на период с рождения до 1 года ребенка. Все они необходимы для защиты здоровья и жизни малыша и корректного развития иммунной системы.

Зачем нужен индивидуальный план

Дети различаются между собой не только по внешним данным и характеру, но и по своему здоровью и выносливости. У некоторых возможны хронические патологии или склонность к аллергическим реакциям, а другие могут спонтанно заболеть в то время, когда нужно провести вакцинацию. Потому, чтобы прививка или ее отмена не стала источником серьезных проблем, разрабатывается индивидуальный план. В нем учитывают все особенности развития ребенка, а также имеющиеся временные и постоянные факторы, указывающие на необходимость изменения или отмены конкретной вакцины.

Персональный график формируют, ориентируясь на рекомендации ВОЗ, но подбирая оптимальное соотношение между временем введения вакцин и те препараты, что не причинят вреда здоровью маленького пациента. Это также позволяет свести к минимуму вероятность негативных реакций после прививки.

Кто составляет график

Индивидуальный план формирует курирующий ребенка педиатр после проведения предварительного обследования и консультации со смежными специалистами, если это требуется. Когда ситуация спорная, доктор может составить план совместно с иммунологом. А если возникает необходимость в отказе от прививки на 3-6 месяцев, для окончательного решения собирается коллегия врачей.

Как формируют план прививок

Для составления графика вакцинации педиатр сначала проводит предварительную консультацию, в процессе которой осматривает ребенка, собирает анамнез и опрашивает родителей. Затем, при наличии определенных показаний, выдается направление на дополнительную лабораторную или инструментальную диагностику и на прием к специалистам узкого профиля.

В процессе формирования плана прививок учитываются:

• остро протекающие патологии;
• используемые лекарственные препараты;
• склонность к реакциям гиперчувствительности к каким-либо препаратам;
• наличие заболеваний, протекающих хронически или затрудняющих созревание и функционирование иммунной системы;
• факт использования вакцин с живыми вирусными агентами в период беременности;
• дефицит веса у ребенка;
• риск естественного инфицирования;
• период прорезывания зубов, сопровождающийся временным ослаблением организма.

Действия до и после вакцинации

Прививку ставят здоровым детям, потому важно помнить, что перед вакцинацией обязательно посещают педиатра или неонатолога, если вопрос о прививке касается малыша сразу после выписки из родильного дома.

За неделю до вакцинации не используют новый прикорм и исключают продукты, которые могут спровоцировать аллергию. За 2-3 дня избегают применения антибактериальных препаратов и сульфаниламидов. А на прием приходят, взяв с собой одноразовую пленку и какую-нибудь игрушку, которая отвлечет ребенка после укола. Для детей старшего возраста предварительно проводят беседу, объясняя, что им не нужно бояться и инъекция пройдет быстро.

После укола в течении получаса рекомендовано оставаться в пределах медицинской организации, чтобы исключить острую аллергическую реакцию. Несколько дней после вакцинации в рацион ребенка не следует вводить новые продукты.

Если после прививки фиксируется незначительное повышение температуры, достаточно следить, чтобы ребенок получал обильное питье. При увеличении показателя до 37,5^оС и выше, допустимо использование жаропонижающего в соответствии с рекомендованной по возрасту дозировкой. В случае значительного повышения температуры или отсутствии эффекта от лекарств, требуется вызвать скорую помощь.

Более конкретные рекомендации зависят от вида вводимого препарата и состояния ребенка, а потому оговариваются педиатром сразу после инъекции.

Когда возможен медотвод

Медицинский отвод от какой-либо прививки всегда имеет четкое обоснование. Педиатр может рекомендовать его лишь в случае подтвержденного диагноза, при наличии результатов проведенных обследований и консультации докторов узкого профиля.

Основные причины, при которых поднимается вопрос об отмене вакцинации, включают:

• недостаточная масса тела малыша;
• неврологические патологии;
• вакцины с живыми вирусами, введенные матери ребенка во время беременности;
• пороки и аномалии развития врожденного характера;
• заболевания с острым течением;
• применение ряда медикаментозных средств;
• аллергические реакции к компонентам, входящим в состав препаратов для прививки;
• тяжелая или средней тяжести реакция на ранее введенную вакцину;
• иммунодефицитные состояния.

Временно откладывают вакцинацию при ослабленном по какой-либо причине организме ребенка.

Вакцинация и индивидуальный график

Мама нашего маленького пациента попросила рассказать, как прививают малышей с медотводами. Вопрос очень актуальный и обширный, поэтому присаживайтесь поудобнее

Прививки по календарю

Вы же знаете про Национальный календарь профилактических прививок? По-хорошему все прививаются по нему — в нем обязательная для нашего региона вакцинация и схема, которая больше всего подходит для формирования иммунитета в наших эпидемиологических условиях.

! По Законодательству Вы можете отказаться от вакцинации ребенка, но пожалуйста, перед этим изучите все плюсы и минусы такого решения. 

Помимо основных прививок, можно провести дополнительную вакцинацию. 

Дополнительные прививки

вирус папилломы человека

в доказательной медицине принято считать, что эта вакцина защищает от рака шейки матки. Рекомендуется делать девочкам до начала половой жизни. Проводится по согласованию не только с педиатром, но и с гинекологом после серьезного осмотра и анализов. 

ветряная оспа

Вакцинация проводится по желанию. Если ребенок был в контакте с больным, стоит обратиться к педиатру и принять решение о необходимости прививки. Важно понимать, что чем старше ребенок, тем тяжелее проходит болезнь, поэтому если ребенок не заболел до школы, его чаще рекомендуют привить. Такую прививку лучше сделать не раньше года.

гепатит А

От гепатита А желательно прививаться тем, кто собирается ехать в жаркие страны — Турция, Египет, Таиланд и др., а также, если планируете питаться в режиме шведского стола. Привиться необходимо дважды за 2 месяца до планируемой поездки. Опять же — лучше прививать ребенка старше года. До 3х лет ребенка нежелательно брать в подобные путешествия.

Полезно знать: перед посещением зарубежных стран необходимо обращаться к врачам (педиатрам и терапевтам) для дополнительной вакцинации. Вы же помните, что в других странах может бушевать инфекция, с которой в нашей стране нет проблем? 
Кроме того, в Интернете есть карты, показывающие, какие прививки нужно сделать туристам, — посмотрите и используйте как ориентир.

клещевой энцефалит

Такую прививку очень желательно делать регулярно. Особенно, если планируете брать ребенка на природу.

менингококк

Менактра — хорошая прививка, способная защитить от менингита. Рекомендовано делать всем детям с 2х лет.

А теперь про индивидуальный график вакцинации

Индивидуальный график прививок — это, если говорить простыми словами, когда ребенка прививают не по Национальному календарю — в таком случае прививки переносятся, некоторые исключаются. Причиной становится состояние ребенка и сопутствующие заболевания. При этом ребенку могут дать медотвод от одной определенной прививки — например, медотвод от АКДС или БЦЖ, а другие также будут делаться по графику.

Причин медотвода множество:

• патологии внутриутробного периода и периода новорожденности

• неврологические заболевания и состояния

• перенесенная тяжелая инфекция (например, инфекционный мононуклеоз)

• аллергическая реакция

• гипотрофия

• эндокринные нарушения

• средне-тяжелые и тяжелые реакции на проведенную раннее прививку.

Кто займется индивидуальным графиком ребенка?

Индивидуальный план составляется наблюдающим ребенка педиатром после консультации соответствующего проблеме специалиста ( невролога, аллерголога, эндокринолога или др.)
В особо сложных случаях решение принимает иммунолог.
Решение о длительном отказе от вакцинации (3-6 месяцев) обычно принимается коллегиально — несколькими врачами.

 Что делать, если вам дали медотвод, но не объяснили, как быть дальше?

1. С периодичностью спрашиваем у своего лечащего врача (например, у невролога), можно ли делать прививки. Помните: вакцинация — не зона ответственности узких специалистов, поэтому сам врач может не заводить разговор на эту тему. В то же время в период улучшений можно поставить нужные вакцины (кстати, в этом случае могут быть рекомендованы препараты, которые переносятся легче)
2. Идем к педиатру с данными о предыдущих прививках, с медкартой, в которой прописаны диагнозы, заключения и рекомендации узких специалистов.

Насколько это безопасно для ребенка — оставлять его без вакцинации на несколько месяцев? 

С заботой, педиатры клиники «Призвание»

Валеева Галия Ринатовна

Мытник Галина Васильевна

8 (846) 300-40-72

Возврат к списку

Иммунитет человека отвечает за борьбу с различными инфекциями. Он условно разделяется в медицине на общий и специфический. Общий – это комплекс защитных систем (слизистые оболочки, лимфосистема и др.), которые хоть и могут побороть специфические заболевания, однако не всегда. Поэтому в целях борьбы с некоторыми болезнями требуются определенные антитела, вырабатываемые специфическим иммунитетом, в развитии которого принимает участие вакцинация. В организм ребенка вводится сыворотка, после чего вырабатываются антитела против конкретного заболевания. Благодаря этому, при эпидемии, даже если ребенок заболеет, инфекцию он перенесет легче, потому что в крови у него будут присутствовать необходимые антитела.

План, предусматривающий, сколько прививок и когда делаются до возраста 18 лет, который актуален сегодня, был утвержден в 2014 году. В него включили новую вакцину, которая необходима для борьбы с пневмококковой инфекцией. Некоторые родители, однако, не хотят делать своим детям плановые прививки, и национальный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» предоставляет им возможность официального отказа. В случае же, если здоровью ребенка при вакцинации нанесен вред, выплачивается компенсация.

Предлагаем ознакомиться с календарями прививок для детей по возрастам в таблицах.

График прививок, которые нужно сделать до года: календарь и список с описанием

Вакцинация, проводимая в первый год жизни, начинается еще в роддоме, в первые сутки после рождения. Для эффективной иммунизации некоторые прививки выполняются неоднократно в разных возрастах. Помимо утвержденных законодательно обязательных вакцин, существуют дополнительные, которые могут быть введены ребенку по желанию родителей: от ветряной оспы, гепатита А и на время эпидемий – от энцефалита и гриппа.

Таблица прививок, которые делают детям до года, по месяцам

Описание схемы вакцинации

• Вирусный гепатит В

Болезнь поражает печень, дает осложнения в виде цирроза. Препарат против нее включает белки вируса гепатита В. Процедуры, проводимые в первый год жизни, защищают организм от заболевания до 8 лет. Для детей, которые относятся к группе риска по данной болезни (матери являются носителями вируса или болеют гепатитом В), предусмотрен ускоренный график вакцинации, предполагающий проведение четвертой процедуры. Возможные реакции: повышение температуры тела до 37,5℃ , покраснение в зоне укола.

• БЦЖ-М (туберкулез)

Болезнь поражает легкие и дает осложнения на мозг и кости. Препарат для защиты от нее содержит бактерии бычьего туберкулеза (ослабленные, которые не вызывают заболевания у людей). Однократная процедура защищает до 7 лет. При ослабленном иммунитете (по реакции Манту) включают повторную вакцинацию в график после года. Отсроченная реакция может проявляться в виде уплотнения в месте укола, на месте которого остается небольшой шрам.

• АКДС (столбняк, коклюш, дифтерия)

Заболевания, по которым регистрируется очень высокая смертность среди новорожденных, опасны вырабатываемыми возбудителями токсинами. Комплексный препарат содержит малую концентрацию токсинов столбняка и дифтерии, а также неактивную палочку коклюша. После укола возможно локальное покраснение и уплотнение кожи, а также повышение температуры тела до 38℃, сонливость либо излишняя возбудимость, недомогание.

• Полиомиелит

Поражает ЦНС, ЖКТ, эндокринную систему, характеризуется высокой смертностью, может приводить к параличу. Инактивированные препараты против заболевания содержат только белки вирусов, «живые» – ослабленный вирус. Иммунитет вырабатывается до 10 лет. В месте укола возможно покраснение и уплотнение. Если препарат дается перорально, то реакций почти не бывает, за исключением аллергии в виде кожной сыпи.

• Краснуха, корь, эпидемический паротит («свинка»)

Болезни опасны осложнениями и тяжелым течением. Профилактические препараты против них содержат ослабленные возбудители (вирусы), вызывающие 100% иммунный ответ, но не приводящие к заражению других людей. Иммунитет вырабатывается до 5 лет. После процедуры возможны: повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, покраснение щек и глаз, заложенность носа.

• Пневмококковая инфекция

Представляет собой комплекс болезней, которые провоцируются бактерией Streptococcus pneumoniae. К ним относятся острый средний отит, пневмококковая пневмония, гнойный пневмококковый менингит, артриты, эндокардиты, плевриты. Обычно эта инфекция выступает как осложнение других. Ранее детей прививали от перечисленных болезней на платной основе.

Таблица-календарь прививок для детей от 1 года до 3 лет

Дети, которым была проведена вся вакцинация до 1 года, далее проходят только повторные процедуры. Предлагаем ознакомиться с их перечнем в таблице.

Перечень вакцин для детей в возрасте от 3 до 18 лет

С 3 до 18 лет показано также повторное вакцинирование и ревакцинации. Они необходимы, потому что используемые препараты не дают пожизненного иммунитета.

Можно ли делать прививки, решает педиатр. Он оценивает, отсутствуют ли противопоказания, к которым относятся:

• аллергическая реакция на дрожжи;
• вес новорожденного до 2 кг;
• аллергия на яичный белок;
• аллергия на аминогликозиды;
• первичный иммунодефицит;
• острые инфекции в организме либо обострение хронических болезней;
• осложнения от уже сделанных прививок;
• судороги, некоторые заболевания ЦНС.