Как составить контингент для медицинского осмотра

Вы скажете: «В чем вопрос?» Приказ Миндравсоцразвития 302Н вышел давно, все его уже прочитали, изучили и на практике прошли. Написано море статей, проведено тысячи семинаров и все же вопросы оперативности и эффективности остаются. Основная проблема – как все учесть!

Давайте оценим, чем программный продукт «Охрана труда» помогает специалисту, отвечающему за медосмотры. Для тех, кто уже столкнулся с этой работой объяснять не приходится. В приказе все лаконично изложено: необходимо составить список работников с учетом вредных факторов по форме, направить их в медицинское учреждение, согласовать график прохождения с медицинским учреждением, ознакомить работников, выдать направления, получить результаты и все! На практике картина другая.

Составление списков контингента для медосмотра

Сначала рассмотрим традиционный подход решения данной задачи на предприятии, где работников с вредными условиями труда не мало, скажем 100 или 500: выполняем работу с помощью Excel, а не в программе «Охрана труда» для 1С. Сначала необходимо составить списки контингента с указанием какие факторы и условия на каких работах и профессиях присутствуют. Список работников можно взять у кадровиков, там же штатная расстановка с указанием профессии, подразделения.

Список есть, остается расставить вредные факторы по списку. Можно по справочнику профессий определить какие вредные факторы традиционно присутствуют у данных сотрудников. Можно оценить по данным производственного контроля. А если была проведена специальная оценка условий труда – тогда еще интереснее. Для медосмотра надо учесть идентифицированные вредные факторы, выявленные экспертом и указанные в карте условий труда, а может кроме того и имеющиеся на рабочем месте по результатам производственного контроля. Тут есть разногласия в толковании нормативных документов 2-х ведомств Минздравсоцразвития и Минтруда.

 

Составление списка контингентов задача не тривиальная, требующая отслеживания изменений и список контингентов – это «живой» документ, который надо постоянно актуализировать. Где-то его хранить и где-то с ним работать, конечно лучше если в специализированной программе. Программа «Охрана труда» сама загружает и штатную расстановку и следит за условиями труда на рабочих местах.

Составление списков работников на прохождение медосмотра

Если список контингента готов, то уже половина работы сделана. Необходимо по данному списку определить работников, занятых на данных профессиях.

Есть еще вариант: взять старые прошлогодние списки пройденных медосмотров и добавить туда работников, которые пришли, убавить которые уволились или перевелись. На первый взгляд так проще, но все равно придется делать кропотливую сверку, да и не факт, что при изменениях условий труда надо снова всех проверять у медицинского учреждения по тем же факторам. Как видим слишком много условностей. А это еще не все. В приказе Минздравсоцразвития 302Н устанавливается разная периодичность медосмотров: 1 раз в год и 1 раз в 2 года. Это значит, что нет необходимости проходить лишних врачей каждый год, но зато надо учесть, когда проходили медосмотр в прошлый раз. Составить 2 списка, прошлогодний и позапрошлогодний. Надо исключить ненужные приемы врачей и исследования. По моим оценкам каждый пятый врач и анализ может быть исключен, а это уже 20% от стоимости медосмотра! Стоит упомянуть, что попутно необходимо вычислить стаж работы во вредных условиях, учесть особые случаи контингентов, молодежь до 21 года, женщин старше 40 лет и проходивших обследование в центрах проф. патологии. Задача становится не по силам даже виртуозам в составлении форм и таблиц в Excel.

Теперь о сроках. Традиционно медосмотры проводят в подразделении 1 раз в год. Обычно делаем так: составили список и отправили всех, за одно и тех, кто проходил медосмотр буквально месяц или два назад при приеме на работу. Делается это для того, чтобы потом его не искать и отдельно не учитывать. Приказом предусмотрено прохождение ежегодно, но не значит единовременно. Рациональнее конечно учитывать потребности в прохождении медосмотров и проводить их тогда и по тем факторам, когда это действительно требуется. Так и для предприятия лучше и дешевле, когда не все в раз уходят, а по очереди, поквартально. Не трудно посчитать, что при высокой текучести кадров на предприятии переход на такую «скользящую» периодичность поможет сэкономить до 25% затрат на медосмотр. Вручную, без настроенной программы этого не сделать.

Направление на медосмотр

Приказом Минздравсоцразвития 302Н предусмотрено, что после согласования списков необходимо выдать направления на медосмотр по утвержденной форме, перед этим необходимо согласовать график проведения медосмотра. Такая задача кажется уже простой, но есть необходимость подготовить советующие распорядительные документы и формы:

• Приказ о проведении периодического медосмотра, с приказом ознакомить под роспись.
• Список лиц для прохождения медосмотра необходимо утвердить.
• Календарный план проведения медосмотра, согласовать с подразделениями и медицинским учреждением, обязательно ознакомить работников.
• Каждому сотруднику выдать на руки направление на прохождение медосмотра.

Как видим документов много и их подготовка дело не такое простое и быстрое. А в программе «Охрана труда» все готовые формы есть и обновленные шаблоны можно скачать при обновлении законодательства.

Результаты медосмотра

Если сотрудник прошел медосмотр, то на руки он получит паспорт здоровья, а мы про него узнаем только после получения нами заключительного акта из медицинского учреждения. А если не прошёл? Тут возникает дополнительная работа. Всех, кто не соизволил посетить врачей мы должны отстранить от работы, сделать распоряжение по форме приказа на отстранения от работы в соответствии с требованием статьи 72 Трудового кодекса РФ. На работу не пускать, зарплату не платить. Причем сделать это надо быстро.

Если заключение по сотруднику не дано или он направлен на дообследованные – то можно считать, что пока он не имеет противопоказаний, но надо учесть, что по нему будет вынесено дополнительное решение врачебной комиссии.

Сложнее всего отследить наличие противопоказаний по выполнению работы. Если такое ограничение выявлено, то есть 2 варианта: избавиться от сотрудника или избавить его от работы с данным вредным фактором. В условиях экономии разбрасываться сотрудниками не хочется, и тогда нужно отследить наличие у каждого такого сотрудника установленных ограничений и наличие или отсутствие таких ограничений на других работах. Что делать – решать вам.

Способы эффективного учета медицинских осмотров персонала

Сейчас модное слово «Аутсорсинг» и поиски способов «хитрых» маркетинговых ходов толкают различные компании и медицинские учреждения на расширение предложения по ведению ваших забот об Охране труда и в том числе медицинских осмотров. А стоит ли? По сути, что вы поручаете сделать профессионалам, не всегда соответствует вашим экономическим интересам. Настоящий контроль и учет поможет сделать хорошая компьютерная программа, позволяющая не только избавить вас от бумажной рутины, но и точно, до копейки посчитать необходимые затраты на медосмотр буквально за 15 минут! Не верите – проверьте! Программный продукт «Охрана труда» для 1С умеет учитывать наличие вредных факторов на рабочих местах, знает все пункты приказа Минздравсоцразвития 302Н, умеет считать стоимость медосмотра, выбирая наиболее выгодные предложения. А по результатам проведенного медосмотра программа сможет разобраться с результатами и учесть все ограничения. Теперь считайте, что выгоднее: один раз потратить средства на автоматизацию процесса, либо ежегодно переплачивать за выполнение данной работы приходящим подрядчикам или дорогим медицинским центрам? Не сомневайтесь, берите программу, давайте проверим!

Дмитрий Просвирнин

Медицинские осмотры работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и опасными условиями труда — один из важнейших компонентов профилактики профессиональных заболеваний и производственного травматизма. В марте 2022 года законодательство по медосмотрам претерпело изменения, поэтому в гайде рассказываем о том, как организовать медосмотры по-новому: приводим подробный алгоритм действий, пишем о нюансах работы с медорганизацией, необходимых документах, ответственности за отсутствие медосмотров и многом другом.

Обзоры, интервью, свежие новости и изменения в законодательстве — оперативно в нашем Telegram-канале. О самых важных событиях — в нашей группе ВКонтакте.

Виды медицинских осмотров

Согласно статьям 214 и 220 ТК РФ работодатель обязан за собственные средства организовывать для работников проведение медосмотров. Они бывают нескольких видов:

• обязательные предварительные (при поступлении на работу) медосмотры;
• периодические (в течение трудовой деятельности) медосмотры;
• предсменные, предрейсовые медосмотры (на выявление признаков воздействия вредных или опасных производственных факторов, острого профзаболевания, алкогольного, наркотического или токсического опьянения);
• послесменные, послерейсовые медосмотры (аналогично предрейсовым);
• обязательные психиатрические освидетельствования (определение пригодности к работе по состоянию психического здоровья);
• внеочередные медосмотры (по медицинским рекомендациям или после потери трудоспособности);
• химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

Порядок организации предварительных и периодических медицинских осмотров в организации утверждён приказом Минздрава от 28.01.2021 N 29н — это основной документ, регламентирующий проведение предварительных и периодических МО. В ходе статьи мы часто будем обращаться именно к этому порядку.

Сроки проведения

Согласно п.18 Порядка, утверждённого приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н, частота проведения периодических медицинских осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ.

Периодические осмотры проводятся не реже, чем в сроки, предусмотренные приложением к Порядку. Согласно ему, периодичность проведения МО определяется конкретным вредным производственным фактором (например, при воздействии неорганических соединений азота МО проводится 1 раз в год, борной кислоты — раз в 2 года и т.д.).

Работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно.

Кто обязан проходить медицинские осмотры?

Медосмотры обязаны проходить работники:

• организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей;
• выполняющие работы, предусмотренные приложением к Порядку.

Алгоритм организации предварительных и периодических медосмотров

Представим порядок организации периодических медосмотров в виде пошагового алгоритма.

Шаг 1. Определить ответственного за организацию медосмотра (работодатель определяет самостоятельно).

Шаг 2. Заключить договор с медицинской организацией, имеющей лицензию на проведение медицинских осмотров.

Шаг 3. Составить перечень рабочих мест и профессий, связанных с воздействием на работника вредных и (или) опасных производственных факторов для каждого рабочего места (профессии).

Шаг 4. Составить и утвердить (работодателем) список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам.

Шаг 5. Составить и утвердить (работодателем) список работников, подлежащих периодическим осмотрам (до введения в действие приказа назывался контингент).

Шаг 6. Направить этот список не позднее 10 рабочих дней после утверждения работодателем в территориальный отдел Роспотребнадзора по фактическому месту нахождения работодателя.

Шаг 7. Составить и утвердить (работодателем) поименный список работников, подлежащих периодическим осмотрам (взаимосвязан с шагом 5).

Шаг 8. Направить поименные списки в медицинскую организацию (с которой заключен договор на проведение медицинских осмотров), согласовать календарный план и ознакомить с ним работников (только для периодического осмотра).

Шаг 9. Оформить и выдать работникам направления на медосмотр.

Шаг 10. Получить результаты медосмотра (заключение, заключительный акт).

Рассмотрим подробнее отдельные шаги алгоритма.

Работа с медицинской организацией

Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия под руководством врача-профпатолога, состав которой утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.

Врачебная комиссия состоит из врача-профпатолога и врачей-специалистов (прошедших повышение квалификации по специальности «профпатология» либо имеющих действующий сертификат по этой же специальности).

Документы для подачи в медицинскую организацию:

1. Направление.
2. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее СНИЛС, или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе.
3. Паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность).
4. Решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации).
5. Полис обязательного (добровольного) медицинского страхования.

Выдача направления

В соответствии с п. 9 и п. 25 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников перед проведением предварительного/периодического медицинского осмотра работодатель (его уполномоченный представитель) обязан вручить работнику, направляемому на предварительный/периодический медицинский осмотр, направление, оформленное в соответствии с п. 9 Порядка.

Форма самого направления нормативно не установлена, но есть требования к содержанию.

В направлении указывается:

• наименование организации, электронная почта, контактный телефон;
• форма собственности и вид экономической деятельности организации по ОКВЭД;
• наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН, электронная почта, контактный телефон;
• вид медицинского осмотра;
• фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол работника;
• наименование структурного подразделения организации (при наличии);
• наименование должности (профессии) или вида работы;
• вредные и (или) опасные производственные факторы, виды работ, в соответствии со списком лиц;
• номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.

В самом направлении подпись сотрудника не нужна, но работодатель обязан организовать учёт выдачи направлений с помощью журналов учёта, и в этом журнале работники уже должны поставить подпись. Журнал можно вести в физическом виде с физическими подписями, либо в электронном виде с электронными подписями (если в организации внедрён электронный документооборот).

Формирование списков работников

Содержание списков утверждено п.10 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников.

Для списка лиц, подлежащих прохождению предварительного медосмотра при поступлении на работу (шаг 4 алгоритма):

а) наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;

б) наименования вредных производственных факторов, работ в соответствии с приложением к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда.

СПИСОК ЛИЦ, подлежащих предварительным (при поступлении на работу) и периодическим (в течение трудовой деятельности) медицинским осмотрам в соответствии с приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н в 2022 году

№ п/п	Профессия, должность	Численность работающих (чел.)	Наименования вредных и/или опасных производственных факторов, видов работ	Номера разделов и пунктов приложения 1 к приказу Минздрава России от 28.01.2021 № 29н	Периодичность осмотров
					в ЛПУ	в центре профпатологии
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.
1.
2.
3.

Для списка работников, подлежащих прохождению периодического медосмотра (шаг 5 алгоритма):

а) наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;

б) наименования вредных производственных факторов, работ в соответствии с приложением к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда.

СПИСОК РАБОТНИКОВ, подлежащих предварительным (при поступлении на работу) и периодическим (в течение трудовой деятельности) медицинским осмотрам в соответствии с приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н в 2022 году

№ п/п	Профессия, должность	Численность работающих (чел.)	Наименования вредных и/или опасных производственных факторов, видов работ	Номера разделов и пунктов приложения 1 к приказу Минздрава России от 28.01.2021 № 29н	Периодичность осмотров
					в ЛПУ	в центре профпатологии
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.
1.
2.
3.

Для поимённых списков работников (ежегодно, соответствует шагу 7 алгоритма):

а) фамилия, имя, отчество (при наличии) работника;

б) профессия (должность) работника, стаж работы в ней;

в) наименование структурного подразделения организации (при наличии);

г) наименование вредных производственных факторов или видов работ.

ПОИМЕННЫЙ СПИСОК работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру в соответствии с приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н в 2022 году

№ п/п	Ф.И.О. работника	Дата рождения	Наименование структурного подразделения	Профессия (должность)	Стаж работы в профессии (должности)	Наименования вредных и/или опасных производственных факторов, видов работ	Номера разделов и пунктов приложения 1 к приказу Минздрава России от 28.01.2021 № 29н
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.
1
2
3

В каких случаях проводится внеочередной медосмотр?

Согласно статьям 214 и 220 ТК РФ работники проходят внеочередные медицинские осмотры в соответствии с медицинскими рекомендациями. Форма указанных медицинских рекомендаций нормативно не установлена.

Работодатель может направить работника на внеочередной медицинский осмотр после потери им трудоспособности или на основании медицинских рекомендаций согласно п. 19 Порядка. Для этого нужно сформировать направление и передать его работнику.

Медосмотры для совместителей

Согласно статье 60.1 ТК РФ работник имеет право заключать трудовые договоры о выполнении в свободное от основной работы время другой регулярной оплачиваемой работы у того же работодателя (внутреннее совместительство) и (или) у другого работодателя (внешнее совместительство). При совместительстве заключается трудовой договор, работник считается вновь принятым на работу.

В соответствии со статьёй 287 ТК РФ гарантии и компенсации, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами, предоставляются лицам, работающим по совместительству, в полном объеме.

Соответственно, таких работников нужно направлять на обязательный медицинский осмотр, если на них воздействуют вредные производственные факторы, установленные в результате СОУТ, или если их работы относятся к перечню, предусмотренному Приложением к Порядку проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников.

Однако стоит учитывать, что согласно статье 282 ТК РФ не допускается работа по совместительству лиц на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, если основная работа связана с такими же условиями.

Получение результатов медосмотра

Предварительный или периодический медосмотр считается завершённым, когда выдано заключение врачей-специалистов и результаты лабораторных и функциональных исследований в объеме, установленном договором между медицинской организацией и работодателем, с учетом результатов ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров и диспансеризации.

Кроме заключения составляется заключительный акт по итогам проведения периодических остров не позднее чем через 30 дней после их завершения. В его разработке принимает участие проводившая медосмотр организация, представители работодателя и федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Заключение

Заключение должно быть составлено в 3 экземплярах и направлено работодателю не позднее 5 рабочих дней с момента его утверждения медорганизацией. Первый экземпляр выдается лицу, проходящему медицинский осмотр; второй экземпляр приобщается к медицинской карте, оформляемой в медицинской организации, в которой проводился предварительный осмотр; третий экземпляр направляется работодателю.

В заключении указывается:

1. Дата выдачи;
2. Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол лица, прошедшего медосмотр;
3. Наименование работодателя;
4. Наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы;
5. Наименование вредных и (или) опасных производственных факторов, видов работ;
6. Результаты предварительного осмотра: медицинские противопоказания к работе выявлены (перечислить вредные факторы или виды работ, в отношении которых выявлены противопоказания) или медицинские противопоказания к работе не выявлены; группа здоровья лица, поступающего на работу.

Заключение подписывается председателем врачебной комиссии с указанием фамилии и инициалов и заверяется печатью медицинской организации (при наличии), проводившей медосмотр.

Допускается выдача заключения в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, посредством передачи по защищенным каналам связи, исключающим возможность несанкционированного доступа к информации третьих лиц и с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о защите персональных данных.

При наличии доступа у медицинской организации в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) заключение в форме электронного документа вносится медицинской организацией не позднее 5 рабочих дней в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (в соответствии с Порядком, утверждённым приказом Минздрава N 947н).

Заключительный акт

Заключительный акт (в том числе в электронной форме) составляется в пяти экземплярах, которые направляются медицинской организацией в течение 5 рабочих дней от даты утверждения акта: работодателю, в центр профпатологии субъекта Российской Федерации, Фонд социального страхования, в территориальный орган Роспотребнадзора.

Один экземпляр заключительного акта хранится в медицинской организации, проводившей периодические осмотры, в течение 50 лет.

В заключительном акте указывается:

1. Наименование медицинской организации, проводившей периодический осмотр, адрес ее местонахождения и код по ОГРН;
2. Дата составления акта;
3. Наименование работодателя;
4. Общая численность работников, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
5. Численность работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;
6. Численность работников, занятых на работах, при выполнении которых обязательно проведение периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
7. Численность работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
8. Численность работников, прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
9. Процент охвата работников периодическим медицинским осмотром;
10. Список лиц, прошедших периодический медицинский осмотр, с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения (при наличии), заключения медицинской комиссии;
11. Численность работников, не завершивших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин;
12. Список работников, не завершивших периодический медицинский осмотр;
13. Численность работников, не прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин;
14. Список работников, не прошедших периодический медицинский осмотр;
15. Численность работников, не имеющих медицинские противопоказания к работе;
16. Численность работников, имеющих медицинские противопоказания к работе;
17. Численность работников, нуждающихся в проведении дополнительного обследования;
18. Численность работников, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии;
19. Численность работников, нуждающихся в амбулаторном обследовании и лечении;
20. Численность работников, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении;
21. Численность работников, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;
22. Численность работников, нуждающихся в диспансерном наблюдении;
23. Список лиц с установленным предварительным диагнозом профессионального заболевания с указанием пола, даты рождения; структурного подразделения (при наличии), профессии (должности), вредных и (или) опасных производственных факторов и работ;
24. Перечень впервые установленных хронических соматических заболеваний с указанием класса заболеваний по действующей Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее — МКБ);
25. Перечень впервые установленных профессиональных заболеваний с указанием класса заболеваний по МКБ;
26. Перечень впервые установленных инфекционных заболеваний (отравлений), связанных с условиями труда;
27. Результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта;
28. Рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий, включая профилактические и другие мероприятия.

Заключительный акт подписывается председателем врачебной комиссии и заверяется печатью медицинской организации (при наличии).

Как организовать предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые медосмотры?

Порядок их проведения утвержден приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 835н.

Кем проводятся предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые медосмотры:

• медицинскими работниками с высшим или средним профессиональным образованием;
• медицинской организацией или иной организацией, осуществляющей медицинскую деятельность (в том числе медицинским работником, состоящим в штате работодателя) при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по рассматриваемым в разделе медицинским осмотрам.

Согласно п.10 Порядка предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые медицинские осмотры проводятся в следующем объеме:

1. Сбор жалоб, визуальный осмотр, осмотр видимых слизистых и кожных покровов, общая термометрия, измерение артериального давления на периферических артериях, исследование пульса.
2. Выявление признаков опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), остаточных явлений опьянений, включая проведение лабораторных и инструментальных исследований:
• количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе;
• определения наличия психоактивных веществ в моче при наличии признаков опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь.

При наличии признаков опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь проводится отбор мочи для определения наличия в ней психоактивных веществ (в соответствии с приказом Минздравсоцразвития от 27.01.2006 N 40).

В случае регистрации у работника отклонения величины артериального давления или частоты пульса проводится повторное исследование (не более двух раз с интервалом не менее 20 минут).

Регистрация результатов предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров

В соответствии c п.14 Порядка результаты проведенных предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров вносятся в журнал регистрации, в которых указывается следующая информация о работнике:

1. Дата и время проведения медицинского осмотра.
2. Фамилия, имя, отчество работника.
3. Пол работника.
4. Дата рождения работника.
5. Результаты исследований.
6. Заключение о результатах медицинских осмотров.
7. Подпись медицинского работника с расшифровкой подписи.
8. Подпись работника.

Журналы ведутся на бумажном носителе, страницы которого должны быть прошнурованы, пронумерованы, скреплены печатью организации, и (или) на электронном носителе с учетом требований законодательства о персональных данных и обязательной возможностью распечатки страницы.

В случае ведения журналов в электронном виде внесённые в них сведения заверяются усиленной квалифицированной электронной подписью.

Ответственность за отсутствие медицинских осмотров

В соответствии со статьёй 5.27.1 КоАП РФ допуск работника к исполнению им трудовых обязанностей без прохождения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, обязательных медицинских осмотров в начале рабочего дня (смены) влечет наложение административного штрафа:

• на должностных лиц — в размере от пятнадцати до двадцати пяти тысяч рублей;
• на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица — от пятнадцати до двадцати пяти тысяч рублей;
• на юридических лиц — от ста десяти до ста тридцати тысяч рублей.

Прохождение медосмотров необходимо, чтобы отследить изменения в состоянии здоровья работников, выявить появившиеся профзаболевания или влияние вредных/опасных условий труда на человека. Выясним, как составить списки контингентов, подлежащих периодическим медицинским осмотрам.

Обратимся к законодательству

Составлять перечни специалистов, нуждающихся во врачебном наблюдении, и проводить медобследование работодателей обязывает Приказ Минтруда РФ № 988Н, Минздрава РФ № 1420Н от 31.12.2020, Приказ Минздрава России от 28.01.2021 № 29Н. Там же описаны основные процедуры, сопровождающие подготовку реестра контингента.

Перечень контингента является локальным нормативным актом предприятия. Он содержит перечень профессий, подлежащих периодическим медицинским осмотрам. Граждане, чьи профессии указаны в нем, должны проходить медосмотры.

Какие должности входят в перечень

В него (как и в поименный список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, составляемый на его основе) подлежат включению профессии работников:

• подвергающихся влиянию вредных и(или) опасных производственных факторов, указание на которые имеется в перечне факторов (приложение к Приказу Минтруда России и Минздрава России от 31.12.2020 № 988н/1420н), и вредных производственных факторов, выявленных в результате аттестации рабочих мест по условиям труда и в ходе спецоценки условий труда;
• выполняющих работы, предусмотренные перечнем работ, при выполнении которых проводятся обязательные периодические медосмотры, в соответствии с порядком их проведения (Приказ Минздрава РФ от 28.01.2021 № 29Н).

Форма документа

Утвержденный образец списка контингентов на медосмотр по приказу 29н в 2023 году отсутствует. Но п. 21 приказа № 29н содержит следующие правила:

• необходимо указать название должности по штатному расписанию;
• вписать название вредного производственного фактора в соответствии с СОУТ.

Кроме того, составляя список, стоит указать:

• наименование структурного подразделения, цеха и т. п.;
• наименование вредных производственных факторов или видов работ;
• периодичность проведения медосмотров.

Ежегодный список составляйте по нашему образцу, добавив необходимое количество должностей.

Готовый список работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, утверждается подписью работодателя и печатью организации (если она имеется).

С этого момента у работодателя есть 10 дней, в течение которых он обязан направить один экземпляр документа в Роспотребнадзор по месту нахождения фирмы. Во избежание недоразумений советуем вам сохранить отметку о том, что документ направлен в органы Роспотребнадзора. Например, поставить на нем входящий и исходящий номера и штамп канцелярии.

Вот наш образец поименного списка лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам в 2023 году:

На основании Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.01.2021г. № 29н от работодателя требуются:

1. Список работников, подлежащих периодическим медосмотрам

лиц предприятия, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам.

 Предоставляется в медицинскую организацию на этапе согласования договора (не обязательно). Образец можно скачать здесь.

2. Поименный список

лиц, подлежащих периодическому медицинскому осмотру.

Предоставляется в медицинскую организацию на этапе согласования договора. Образец можно скачать здесь.  

3. Направление на медосмотр

Выдается работнику под роспись для предоставления в медицинскую организацию при прохождении медосмотра.  Образец можно скачать здесь.

4. Журнал учета

выданных направлений на медицинские осмотры работникам.

Организуется и хранится на предприятии.  Образец можно скачать здесь.

1. Список работников

На основании пунктов 20-22 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.01.2021г. № 29н работодатель должен сформировать  и утвердить Список работников,  подлежащих периодическим осмотрам:

20. Периодические медицинские осмотры проходят работники:

занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта <8>;

———————

<8> Приказ Минздрава России и Минтруда России от 31.12.2020 N 988н/1420н «Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры» (зарегистрирован Минюстом России 29.01.2021, регистрационный N 62278).

организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей;

выполняющие работы, предусмотренные приложением к Порядку.

21. В списке работников, подлежащих периодическим осмотрам, указывается:

наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;

наименования вредных производственных факторов, работ в соответствии с приложением к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда.

22. Список работников организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей, которые проходят медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний <9>, разработанный и утвержденный работодателем, не позднее 10 рабочих дней направляется в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, по фактическому месту нахождения работодателя.

———————

<9> Часть вторая статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации.

2. Поименный список 

На основании пунктов 23, 24 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.01.2021г. № 29н работодатель должен сформировать  и утвердить Список лиц, подлежащих периодическому медицинскому осмотру : 

23. На основании списка работников, подлежащих периодическим осмотрам, составляются поименные списки работников, подлежащих периодическим осмотрам (далее — поименные списки).

В поименных списках указываются:

фамилия, имя, отчество (при наличии) работника;

профессия (должность) работника, стаж работы в ней;

наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);

наименование вредных производственных факторов или видов работ.

24. Поименные списки составляются и утверждаются работодателем (его уполномоченным представителем) и не позднее чем за 2 месяца до согласованной с медицинской организацией датой начала проведения периодического осмотра и направляются работодателем в указанную медицинскую организацию, если иной срок не установлен договором между работником и работодателем.

Поименный список предоставляется в медицинскую организацию на этапе согласования договора. Образец можно скачать здесь.

Рекомендуем оформить поименные списки работников Вашего предприятия следующим образом:

N	Ф.И.О.	Дата рождения	Пол	СНИЛС	Наименование структурного подразделения (цех, участок)	Профессия,  должность	Вредный производственный фактор и (или) вид работы	Стаж
1	2	3	4	5	6	7	8	9

3. Направление на медосмотр

Пункт 25 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.01.2021г. № 29н регламентирует необходимость и содержание Направлений в медицинскую организацию для работников предприятия:

25. Перед проведением периодического осмотра работодатель (его уполномоченный представитель) обязан вручить работнику, направляемому на периодический осмотр, направление на периодический медицинский осмотр, оформленное в соответствии с пунктом 9 настоящего Порядка.

9. Направление заполняется на основании утвержденного работодателем списка лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам (далее — список лиц). В направлении указываются:

наименование работодателя, электронная почта, контактный телефон;

форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;

наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН, электронная почта, контактный телефон;

вид медицинского осмотра;

фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол работника;

наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);

наименование должности (профессии) или вида работы;

вредные и (или) опасные производственные факторы, виды работ, в соответствии со списком контингента;

номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.

Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов (при наличии).

Направление выдается лицу, поступающему на работу, под роспись. Направление может быть сформировано в электронном виде с использованием электронных подписей работодателя и лица, поступающего на работу.

Работодатель (его представитель) обязан организовать учет выданных направлений, в том числе в электронном виде.

Образец направления можно скачать здесь.

4. Журнал учета направлений

Работодатель (его представитель) обязан организовать учет выданных направлений (журнал). Образец журнала можно скачать здесь.

Составляем список контингента на медосмотр

Как работодателю подготовиться к медосмотрам

Перед проблемой проведения медицинских осмотров оказываются многие работодатели. Например, предварительные и периодические медицинские осмотры должны проходить работники, которые больше 50 процентов времени проводят за компьютером^*. Обязательно должны посещать врача сотрудники, занятые на тяжелых работах, на работах с вредными, опасными условиями труда или, например, связанные с движением транспорта. Причем работодатели обязательно столкнутся с вопросами, которые прямо в законодательстве не отражены. Например, что нужно предпринять для организации медосмотра впервые, с какой медицинской организацией можно заключить договор, как поступить, если сотрудник не прошел медосмотр.

Чтобы организовать предварительный медосмотр, нужно следовать алгоритму:

Одновременно с этим заключите договор с медицинской организацией на проведение медосмотров. Каких-то особых требований к медучреждению в законе нет, кроме единственного: она обязана иметь лицензию на данный вид деятельности. Причем в ней должно быть закреплено право проводить предварительные и периодические медицинские осмотры. Следующим важным критерием отбора является наличие необходимых специалистов. Как показывает практика, даже в самых серьезных заведениях не всегда имеется их полный перечень. Поэтому на громкие имена не стоит обращать внимание.

Если на вашем предприятии есть работники, которым положен периодический медицинский осмотр, для его организации необходимо:

Составляем список контингента

Список контингента – первый документ, который должен быть разработан при подготовке к медосмотрам.

Его форма законодательством не утверждена. Также нет перечня обязательных сведений, которые должны быть в нем отражены. Работодатели самостоятельно утверждают форму и содержание документа. Из сложившейся практики обязательными признаны сведения:

Название производственного фактора содержится в Приложении № 1 к указанному приказу, а наименование работ – в Приложении № 2. Они определяют перечень врачей-специалистов, которых должен пройти работник.

Обратите внимание, в списке контингента содержаться только названия профессий или должностей с вредными производственными факторами. Их количество и данные работников в него не вносят.

Самые необходимые нормативные акты

Документ	Поможет вам
Статьи 69, 213, 266, 298, 324, 328, 330.3 Трудового кодекса РФ	Вспомнить, какие категории работников должны проходить медосмотры
Статья 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»	Выяснить, для каких видов деятельности необходима лицензия
Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н)	Уяснить, как проводят медосмотры
СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 (утверждены постановлением Минздрава России от 30 июня 2003 г. № 118)	Уточнить, кому из периодичность медицинских осмотров для сотрудников, работающих на ПЭВМ
Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников (утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н)	Определить, сотрудники каких профессий, имеющихся в организации, должны проходить медосмотр
Пункт 8 Порядка проведения медосмотров (утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н)	Узнать, какие сведения нужно внести в список контингента

Ответы на ваши вопросы

Можно ли допустить сотрудника к работе до проведения обязательного предварительного медосмотра?

Если санитарные нормы или другие правила содержат требования об обязательном предварительном медицинском осмотре для работника по конкретной профессии, его нельзя допускать к работе без заключения врача. Это может привести к несчастному случаю.

Можно ли уволить работника, который не прошел вовремя обязательный медицинский осмотр?

Нет, нельзя. Таких оснований для увольнения трудовым законодательством не предусмотрено

Что делать, если сотрудник не прошел очередной медосмотр по своей вине?

Отстраните его от работы на основании статьи 76 Трудового кодекса. При этом за период вынужденного простоя денег платить ему не нужно.  

Запомните главное

1. Список контингента является первым документом, с которого начинается организация медицинского осмотра. На его основе составляется поименный список работников и направление на медосмотр.
2. Форма списка контингента и его содержание нормативными актами не утверждены. Работодатель разрабатывает документ на свое усмотрение.
3. Разработанный список контингента необходимо отправить в Роспотребнадзор в течение 10 суток со дня, когда он был утвержден руководителем организации.

^*СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы» (утверждены постановлением Минздрава России от 30 июня 2003 г. № 118).

08.11.2016