Вы скажете: «В чем вопрос?» Приказ Миндравсоцразвития 302Н вышел давно, все его уже прочитали, изучили и на практике прошли. Написано море статей, проведено тысячи семинаров и все же вопросы оперативности и эффективности остаются. Основная проблема – как все учесть!
Давайте оценим, чем программный продукт «Охрана труда» помогает специалисту, отвечающему за медосмотры. Для тех, кто уже столкнулся с этой работой объяснять не приходится. В приказе все лаконично изложено: необходимо составить список работников с учетом вредных факторов по форме, направить их в медицинское учреждение, согласовать график прохождения с медицинским учреждением, ознакомить работников, выдать направления, получить результаты и все! На практике картина другая.
Составление списков контингента для медосмотра
Сначала рассмотрим традиционный подход решения данной задачи на предприятии, где работников с вредными условиями труда не мало, скажем 100 или 500: выполняем работу с помощью Excel, а не в программе «Охрана труда» для 1С. Сначала необходимо составить списки контингента с указанием какие факторы и условия на каких работах и профессиях присутствуют. Список работников можно взять у кадровиков, там же штатная расстановка с указанием профессии, подразделения.
Список есть, остается расставить вредные факторы по списку. Можно по справочнику профессий определить какие вредные факторы традиционно присутствуют у данных сотрудников. Можно оценить по данным производственного контроля. А если была проведена специальная оценка условий труда – тогда еще интереснее. Для медосмотра надо учесть идентифицированные вредные факторы, выявленные экспертом и указанные в карте условий труда, а может кроме того и имеющиеся на рабочем месте по результатам производственного контроля. Тут есть разногласия в толковании нормативных документов 2-х ведомств Минздравсоцразвития и Минтруда.
Составление списка контингентов задача не тривиальная, требующая отслеживания изменений и список контингентов – это «живой» документ, который надо постоянно актуализировать. Где-то его хранить и где-то с ним работать, конечно лучше если в специализированной программе. Программа «Охрана труда» сама загружает и штатную расстановку и следит за условиями труда на рабочих местах.
Составление списков работников на прохождение медосмотра
Если список контингента готов, то уже половина работы сделана. Необходимо по данному списку определить работников, занятых на данных профессиях.
Есть еще вариант: взять старые прошлогодние списки пройденных медосмотров и добавить туда работников, которые пришли, убавить которые уволились или перевелись. На первый взгляд так проще, но все равно придется делать кропотливую сверку, да и не факт, что при изменениях условий труда надо снова всех проверять у медицинского учреждения по тем же факторам. Как видим слишком много условностей. А это еще не все. В приказе Минздравсоцразвития 302Н устанавливается разная периодичность медосмотров: 1 раз в год и 1 раз в 2 года. Это значит, что нет необходимости проходить лишних врачей каждый год, но зато надо учесть, когда проходили медосмотр в прошлый раз. .jpg)
Составить 2 списка, прошлогодний и позапрошлогодний. Надо исключить ненужные приемы врачей и исследования. По моим оценкам каждый пятый врач и анализ может быть исключен, а это уже 20% от стоимости медосмотра! Стоит упомянуть, что попутно необходимо вычислить стаж работы во вредных условиях, учесть особые случаи контингентов, молодежь до 21 года, женщин старше 40 лет и проходивших обследование в центрах проф. патологии. Задача становится не по силам даже виртуозам в составлении форм и таблиц в Excel.
Теперь о сроках. Традиционно медосмотры проводят в подразделении 1 раз в год. Обычно делаем так: составили список и отправили всех, за одно и тех, кто проходил медосмотр буквально месяц или два назад при приеме на работу. Делается это для того, чтобы потом его не искать и отдельно не учитывать. Приказом предусмотрено прохождение ежегодно, но не значит единовременно. Рациональнее конечно учитывать потребности в прохождении медосмотров и проводить их тогда и по тем факторам, когда это действительно требуется. Так и для предприятия лучше и дешевле, когда не все в раз уходят, а по очереди, поквартально. Не трудно посчитать, что при высокой текучести кадров на предприятии переход на такую «скользящую» периодичность поможет сэкономить до 25% затрат на медосмотр. Вручную, без настроенной программы этого не сделать.
Направление на медосмотр
Приказом Минздравсоцразвития 302Н предусмотрено, что после согласования списков необходимо выдать направления на медосмотр по утвержденной форме, перед этим необходимо согласовать график проведения медосмотра. Такая задача кажется уже простой, но есть необходимость подготовить советующие распорядительные документы и формы:
- Приказ о проведении периодического медосмотра, с приказом ознакомить под роспись.
- Список лиц для прохождения медосмотра необходимо утвердить.
- Календарный план проведения медосмотра, согласовать с подразделениями и медицинским учреждением, обязательно ознакомить работников.
- Каждому сотруднику выдать на руки направление на прохождение медосмотра.
Как видим документов много и их подготовка дело не такое простое и быстрое. А в программе «Охрана труда» все готовые формы есть и обновленные шаблоны можно скачать при обновлении законодательства.
Результаты медосмотра
Если сотрудник прошел медосмотр, то на руки он получит паспорт здоровья, а мы про него узнаем только после получения нами заключительного акта из медицинского учреждения. А если не прошёл? Тут возникает дополнительная работа. Всех, кто не соизволил посетить врачей мы должны отстранить от работы, сделать распоряжение по форме приказа на отстранения от работы в соответствии с требованием статьи 72 Трудового кодекса РФ. На работу не пускать, зарплату не платить. Причем сделать это надо быстро.
Если заключение по сотруднику не дано или он направлен на дообследованные – то можно считать, что пока он не имеет противопоказаний, но надо учесть, что по нему будет вынесено дополнительное решение врачебной комиссии.
Сложнее всего отследить наличие противопоказаний по выполнению работы. Если такое ограничение выявлено, то есть 2 варианта: избавиться от сотрудника или избавить его от работы с данным вредным фактором. В условиях экономии разбрасываться сотрудниками не хочется, и тогда нужно отследить наличие у каждого такого сотрудника установленных ограничений и наличие или отсутствие таких ограничений на других работах. Что делать – решать вам.
Способы эффективного учета медицинских осмотров персонала
Сейчас модное слово «Аутсорсинг» и поиски способов «хитрых» маркетинговых ходов толкают различные компании и медицинские учреждения на расширение предложения по ведению ваших забот об Охране труда и в том числе медицинских осмотров. А стоит ли? По сути, что вы поручаете сделать профессионалам, не всегда соответствует вашим экономическим интересам. Настоящий контроль и учет поможет сделать хорошая компьютерная программа, позволяющая не только избавить вас от бумажной рутины, но и точно, до копейки посчитать необходимые затраты на медосмотр буквально за 15 минут! Не верите – проверьте! Программный продукт «Охрана труда» для 1С умеет учитывать наличие вредных факторов на рабочих местах, знает все пункты приказа Минздравсоцразвития 302Н, умеет считать стоимость медосмотра, выбирая наиболее выгодные предложения. А по результатам проведенного медосмотра программа сможет разобраться с результатами и учесть все ограничения. Теперь считайте, что выгоднее: один раз потратить средства на автоматизацию процесса, либо ежегодно переплачивать за выполнение данной работы приходящим подрядчикам или дорогим медицинским центрам? Не сомневайтесь, берите программу, давайте проверим!
Дмитрий Просвирнин
Медицинские осмотры работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и опасными условиями труда — один из важнейших компонентов профилактики профессиональных заболеваний и производственного травматизма. В марте 2022 года законодательство по медосмотрам претерпело изменения, поэтому в гайде рассказываем о том, как организовать медосмотры по-новому: приводим подробный алгоритм действий, пишем о нюансах работы с медорганизацией, необходимых документах, ответственности за отсутствие медосмотров и многом другом.
Снежана Кузьменко
Руководитель отдела охраны труда EcoStandard group
Обзоры, интервью, свежие новости и изменения в законодательстве — оперативно в нашем Telegram-канале. О самых важных событиях — в нашей группе ВКонтакте.
Виды медицинских осмотров
Согласно статьям 214 и 220 ТК РФ работодатель обязан за собственные средства организовывать для работников проведение медосмотров. Они бывают нескольких видов:
- обязательные предварительные (при поступлении на работу) медосмотры;
- периодические (в течение трудовой деятельности) медосмотры;
- предсменные, предрейсовые медосмотры (на выявление признаков воздействия вредных или опасных производственных факторов, острого профзаболевания, алкогольного, наркотического или токсического опьянения);
- послесменные, послерейсовые медосмотры (аналогично предрейсовым);
- обязательные психиатрические освидетельствования (определение пригодности к работе по состоянию психического здоровья);
- внеочередные медосмотры (по медицинским рекомендациям или после потери трудоспособности);
- химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.
Порядок организации предварительных и периодических медицинских осмотров в организации утверждён приказом Минздрава от 28.01.2021 N 29н — это основной документ, регламентирующий проведение предварительных и периодических МО. В ходе статьи мы часто будем обращаться именно к этому порядку.
Сроки проведения
Согласно п.18 Порядка, утверждённого приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н, частота проведения периодических медицинских осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ.
Периодические осмотры проводятся не реже, чем в сроки, предусмотренные приложением к Порядку. Согласно ему, периодичность проведения МО определяется конкретным вредным производственным фактором (например, при воздействии неорганических соединений азота МО проводится 1 раз в год, борной кислоты — раз в 2 года и т.д.).
Работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно.
Кто обязан проходить медицинские осмотры?
Медосмотры обязаны проходить работники:
- организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей;
- выполняющие работы, предусмотренные приложением к Порядку.
Алгоритм организации предварительных и периодических медосмотров
Представим порядок организации периодических медосмотров в виде пошагового алгоритма.
Шаг 1. Определить ответственного за организацию медосмотра (работодатель определяет самостоятельно).
Шаг 2. Заключить договор с медицинской организацией, имеющей лицензию на проведение медицинских осмотров.
Шаг 3. Составить перечень рабочих мест и профессий, связанных с воздействием на работника вредных и (или) опасных производственных факторов для каждого рабочего места (профессии).
Шаг 4. Составить и утвердить (работодателем) список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам.
Шаг 5. Составить и утвердить (работодателем) список работников, подлежащих периодическим осмотрам (до введения в действие приказа назывался контингент).
Шаг 6. Направить этот список не позднее 10 рабочих дней после утверждения работодателем в территориальный отдел Роспотребнадзора по фактическому месту нахождения работодателя.
Шаг 7. Составить и утвердить (работодателем) поименный список работников, подлежащих периодическим осмотрам (взаимосвязан с шагом 5).
Шаг 8. Направить поименные списки в медицинскую организацию (с которой заключен договор на проведение медицинских осмотров), согласовать календарный план и ознакомить с ним работников (только для периодического осмотра).
Шаг 9. Оформить и выдать работникам направления на медосмотр.
Шаг 10. Получить результаты медосмотра (заключение, заключительный акт).
Рассмотрим подробнее отдельные шаги алгоритма.
Работа с медицинской организацией
Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия под руководством врача-профпатолога, состав которой утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.
Врачебная комиссия состоит из врача-профпатолога и врачей-специалистов (прошедших повышение квалификации по специальности «профпатология» либо имеющих действующий сертификат по этой же специальности).
Документы для подачи в медицинскую организацию:
- Направление.
- Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее СНИЛС, или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе.
- Паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность).
- Решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации).
- Полис обязательного (добровольного) медицинского страхования.
Согласно п. 4 Порядка периодический медосмотр работников может проводиться мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов медицинской организации. Перед проведением таких медосмотров работники должны пройти диагностические исследования в медицинских организациях.
Выдача направления
В соответствии с п. 9 и п. 25 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников перед проведением предварительного/периодического медицинского осмотра работодатель (его уполномоченный представитель) обязан вручить работнику, направляемому на предварительный/периодический медицинский осмотр, направление, оформленное в соответствии с п. 9 Порядка.
Форма самого направления нормативно не установлена, но есть требования к содержанию.
В направлении указывается:
- наименование организации, электронная почта, контактный телефон;
- форма собственности и вид экономической деятельности организации по ОКВЭД;
- наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН, электронная почта, контактный телефон;
- вид медицинского осмотра;
- фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол работника;
- наименование структурного подразделения организации (при наличии);
- наименование должности (профессии) или вида работы;
- вредные и (или) опасные производственные факторы, виды работ, в соответствии со списком лиц;
- номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.
В самом направлении подпись сотрудника не нужна, но работодатель обязан организовать учёт выдачи направлений с помощью журналов учёта, и в этом журнале работники уже должны поставить подпись. Журнал можно вести в физическом виде с физическими подписями, либо в электронном виде с электронными подписями (если в организации внедрён электронный документооборот).
О том, какие программы помогут организовать электронный документооборот в организации — в том числе для организации медосмотров — мы рассказывали в статье.
Формирование списков работников
Содержание списков утверждено п.10 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников.
Для списка лиц, подлежащих прохождению предварительного медосмотра при поступлении на работу (шаг 4 алгоритма):
а) наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;
б) наименования вредных производственных факторов, работ в соответствии с приложением к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда.
| № п/п | Профессия, должность | Численность работающих (чел.) | Наименования вредных и/или опасных производственных факторов, видов работ | Номера разделов и пунктов приложения 1 к приказу Минздрава России от 28.01.2021 № 29н | Периодичность осмотров | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| в ЛПУ | в центре профпатологии | |||||
| 1. | 2. | 3. | 4. | 5. | 6. | 7. |
| 1. | ||||||
| 2. | ||||||
| 3. |
Для списка работников, подлежащих прохождению периодического медосмотра (шаг 5 алгоритма):
а) наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;
б) наименования вредных производственных факторов, работ в соответствии с приложением к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда.
| № п/п | Профессия, должность | Численность работающих (чел.) | Наименования вредных и/или опасных производственных факторов, видов работ | Номера разделов и пунктов приложения 1 к приказу Минздрава России от 28.01.2021 № 29н | Периодичность осмотров | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| в ЛПУ | в центре профпатологии | |||||
| 1. | 2. | 3. | 4. | 5. | 6. | 7. |
| 1. | ||||||
| 2. | ||||||
| 3. |
Для поимённых списков работников (ежегодно, соответствует шагу 7 алгоритма):
а) фамилия, имя, отчество (при наличии) работника;
б) профессия (должность) работника, стаж работы в ней;
в) наименование структурного подразделения организации (при наличии);
г) наименование вредных производственных факторов или видов работ.
| № п/п | Ф.И.О. работника | Дата рождения | Наименование структурного подразделения | Профессия (должность) | Стаж работы в профессии (должности) | Наименования вредных и/или опасных производственных факторов, видов работ | Номера разделов и пунктов приложения 1 к приказу Минздрава России от 28.01.2021 № 29н |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. | 2. | 3. | 4. | 5. | 6. | 7. | 8. |
| 1 | |||||||
| 2 | |||||||
| 3 |
Поименный список и список работников для периодического медосмотра актуализируется ежегодно.
В каких случаях проводится внеочередной медосмотр?
Согласно статьям 214 и 220 ТК РФ работники проходят внеочередные медицинские осмотры в соответствии с медицинскими рекомендациями. Форма указанных медицинских рекомендаций нормативно не установлена.
Работодатель может направить работника на внеочередной медицинский осмотр после потери им трудоспособности или на основании медицинских рекомендаций согласно п. 19 Порядка. Для этого нужно сформировать направление и передать его работнику.
Медосмотры для совместителей
Согласно статье 60.1 ТК РФ работник имеет право заключать трудовые договоры о выполнении в свободное от основной работы время другой регулярной оплачиваемой работы у того же работодателя (внутреннее совместительство) и (или) у другого работодателя (внешнее совместительство). При совместительстве заключается трудовой договор, работник считается вновь принятым на работу.
В соответствии со статьёй 287 ТК РФ гарантии и компенсации, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами, предоставляются лицам, работающим по совместительству, в полном объеме.
Соответственно, таких работников нужно направлять на обязательный медицинский осмотр, если на них воздействуют вредные производственные факторы, установленные в результате СОУТ, или если их работы относятся к перечню, предусмотренному Приложением к Порядку проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников.
Однако стоит учитывать, что согласно статье 282 ТК РФ не допускается работа по совместительству лиц на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, если основная работа связана с такими же условиями.
Получение результатов медосмотра
Предварительный или периодический медосмотр считается завершённым, когда выдано заключение врачей-специалистов и результаты лабораторных и функциональных исследований в объеме, установленном договором между медицинской организацией и работодателем, с учетом результатов ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров и диспансеризации.
Кроме заключения составляется заключительный акт по итогам проведения периодических остров не позднее чем через 30 дней после их завершения. В его разработке принимает участие проводившая медосмотр организация, представители работодателя и федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Заключение
Заключение должно быть составлено в 3 экземплярах и направлено работодателю не позднее 5 рабочих дней с момента его утверждения медорганизацией. Первый экземпляр выдается лицу, проходящему медицинский осмотр; второй экземпляр приобщается к медицинской карте, оформляемой в медицинской организации, в которой проводился предварительный осмотр; третий экземпляр направляется работодателю.
В заключении указывается:
- Дата выдачи;
- Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол лица, прошедшего медосмотр;
- Наименование работодателя;
- Наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы;
- Наименование вредных и (или) опасных производственных факторов, видов работ;
- Результаты предварительного осмотра: медицинские противопоказания к работе выявлены (перечислить вредные факторы или виды работ, в отношении которых выявлены противопоказания) или медицинские противопоказания к работе не выявлены; группа здоровья лица, поступающего на работу.
Заключение подписывается председателем врачебной комиссии с указанием фамилии и инициалов и заверяется печатью медицинской организации (при наличии), проводившей медосмотр.
Допускается выдача заключения в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, посредством передачи по защищенным каналам связи, исключающим возможность несанкционированного доступа к информации третьих лиц и с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о защите персональных данных.
При наличии доступа у медицинской организации в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) заключение в форме электронного документа вносится медицинской организацией не позднее 5 рабочих дней в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (в соответствии с Порядком, утверждённым приказом Минздрава N 947н).
Заключительный акт
Заключительный акт (в том числе в электронной форме) составляется в пяти экземплярах, которые направляются медицинской организацией в течение 5 рабочих дней от даты утверждения акта: работодателю, в центр профпатологии субъекта Российской Федерации, Фонд социального страхования, в территориальный орган Роспотребнадзора.
Один экземпляр заключительного акта хранится в медицинской организации, проводившей периодические осмотры, в течение 50 лет.
В заключительном акте указывается:
- Наименование медицинской организации, проводившей периодический осмотр, адрес ее местонахождения и код по ОГРН;
- Дата составления акта;
- Наименование работодателя;
- Общая численность работников, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
- Численность работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;
- Численность работников, занятых на работах, при выполнении которых обязательно проведение периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
- Численность работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
- Численность работников, прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
- Процент охвата работников периодическим медицинским осмотром;
- Список лиц, прошедших периодический медицинский осмотр, с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения (при наличии), заключения медицинской комиссии;
- Численность работников, не завершивших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин;
- Список работников, не завершивших периодический медицинский осмотр;
- Численность работников, не прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин;
- Список работников, не прошедших периодический медицинский осмотр;
- Численность работников, не имеющих медицинские противопоказания к работе;
- Численность работников, имеющих медицинские противопоказания к работе;
- Численность работников, нуждающихся в проведении дополнительного обследования;
- Численность работников, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии;
- Численность работников, нуждающихся в амбулаторном обследовании и лечении;
- Численность работников, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении;
- Численность работников, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;
- Численность работников, нуждающихся в диспансерном наблюдении;
- Список лиц с установленным предварительным диагнозом профессионального заболевания с указанием пола, даты рождения; структурного подразделения (при наличии), профессии (должности), вредных и (или) опасных производственных факторов и работ;
- Перечень впервые установленных хронических соматических заболеваний с указанием класса заболеваний по действующей Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее — МКБ);
- Перечень впервые установленных профессиональных заболеваний с указанием класса заболеваний по МКБ;
- Перечень впервые установленных инфекционных заболеваний (отравлений), связанных с условиями труда;
- Результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта;
- Рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий, включая профилактические и другие мероприятия.
Заключительный акт подписывается председателем врачебной комиссии и заверяется печатью медицинской организации (при наличии).
Как организовать предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые медосмотры?
Порядок их проведения утвержден приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 835н.
Кем проводятся предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые медосмотры:
- медицинскими работниками с высшим или средним профессиональным образованием;
- медицинской организацией или иной организацией, осуществляющей медицинскую деятельность (в том числе медицинским работником, состоящим в штате работодателя) при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по рассматриваемым в разделе медицинским осмотрам.
Согласно п.10 Порядка предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые медицинские осмотры проводятся в следующем объеме:
- Сбор жалоб, визуальный осмотр, осмотр видимых слизистых и кожных покровов, общая термометрия, измерение артериального давления на периферических артериях, исследование пульса.
- Выявление признаков опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), остаточных явлений опьянений, включая проведение лабораторных и инструментальных исследований:
- количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе;
- определения наличия психоактивных веществ в моче при наличии признаков опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь.
При наличии признаков опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь проводится отбор мочи для определения наличия в ней психоактивных веществ (в соответствии с приказом Минздравсоцразвития от 27.01.2006 N 40).
В случае регистрации у работника отклонения величины артериального давления или частоты пульса проводится повторное исследование (не более двух раз с интервалом не менее 20 минут).
Регистрация результатов предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров
В соответствии c п.14 Порядка результаты проведенных предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров вносятся в журнал регистрации, в которых указывается следующая информация о работнике:
- Дата и время проведения медицинского осмотра.
- Фамилия, имя, отчество работника.
- Пол работника.
- Дата рождения работника.
- Результаты исследований.
- Заключение о результатах медицинских осмотров.
- Подпись медицинского работника с расшифровкой подписи.
- Подпись работника.
Журналы ведутся на бумажном носителе, страницы которого должны быть прошнурованы, пронумерованы, скреплены печатью организации, и (или) на электронном носителе с учетом требований законодательства о персональных данных и обязательной возможностью распечатки страницы.
В случае ведения журналов в электронном виде внесённые в них сведения заверяются усиленной квалифицированной электронной подписью.
Ответственность за отсутствие медицинских осмотров
В соответствии со статьёй 5.27.1 КоАП РФ допуск работника к исполнению им трудовых обязанностей без прохождения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, обязательных медицинских осмотров в начале рабочего дня (смены) влечет наложение административного штрафа:
- на должностных лиц — в размере от пятнадцати до двадцати пяти тысяч рублей;
- на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица — от пятнадцати до двадцати пяти тысяч рублей;
- на юридических лиц — от ста десяти до ста тридцати тысяч рублей.
Предварительные и периодические медицинские осмотры являются одним из важнейших мероприятий, направленных на сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности. Их цель — установить пригодность человека выполняемой работе, или условиям, в которых придется трудиться, своевременно провести профилактику профессиональных заболеваний и предотвратить несчастные случаи.
Внимание! Ответственность за организацию проведения и финансирование обязательных медосмотров несет работодатель, который в случае невыполнения установленной процедуры может быть привлечен к административной ответственности.
В соответствии со статьей 213 Трудового кодекса Российской Федерации работники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах, а также на работах, связанных с движением транспорта), проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические медосмотры.
Еще одной категорией лиц, проходящих предварительное освидетельствование в обязательном порядке, являются работники пищевой промышленности, общественного питания торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений.
Медосмотр – это мероприятие, регламентированное законодательством, сопряженное с оформлением обязательной документации.
Один из документов, который должен быть разработан при подготовке к медосмотрам – это список контингента работников, подлежащих прохождению предварительного и периодического медицинского осмотра. Это локальный нормативный акт организации, который содержит информацию о профессиях (должностях) работников, которые обязаны проходить медицинские осмотры.
Его форма законодательством не утверждена, п.20 Приказа от 12.04.2011 N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)…» (далее Приказ № 302н) оговорено только какие обязательные данные в нем указываются.
И так, в контингенте работников, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам, указываются:
1. наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию.
Выше мы рассмотрели, какие работники подлежат предварительным и периодическим медицинским осмотрам.
Важно! Работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно. Поэтому если у Вас есть должности/профессии, на которых заняты лица в возрасте до 21 года, так же не забудьте включить их в список.
Так же обращаю внимание, что медосмотрам, подлежат не только основные работник, но и совместители.
2. наименование вредного производственного фактора.
Напомним, что в приложении 1 к приказу №302н приведены вредные факторы, при воздействии которых работник, должен проходить медосмотр, в приложение 2 – виды работ, при выполнении которых работники так же должны проходить медицинский осмотр.
Обратите внимание! вредный производственный фактор, устанавливается по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда (с 2014 г. действует специальная оценка условий труда), а так же
— в результате лабораторных исследований и испытаний, полученных в рамках контрольно-надзорной деятельности,
— производственного лабораторного контроля,
— используя эксплуатационную, технологическую и иную документацию на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности.
Кроме обязательной информации, предусмотренной приказом №302н, Вы можете включить и другую информацию (наименование подразделения, кол-во работников в организации, кол-во работников, занятых на работах с вредными условиями труда). В приложении приведено несколько форм списка контингента лиц, подлежащих прохождению предварительного и периодического медицинского осмотра.
Список контингентов разрабатывается и утверждается один раз, до каких либо изменений в организации (реорганизация, ввод в эксплуатацию новых рабочих мест, улучшение условий труда). Поименные же списки на основании контингента будут разрабатываться ежегодно.
С 01.01.2012 процедура согласования контингентов и поимённых списков с органами Роспотребнадзора не предусмотрена, при этом за работодателем закреплена обязанность в 10-дневный срок с момента утверждения списка контингентов, направить его в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора по фактическому месту нахождения работодателя. Таким образом, Вы лично можете передать список контингентов в Роспотребнадзор, при этом на Вашем экземпляре представитель Роспотребнадзора должен поставить отметку, что один экземпляр им получен, либо отправить его заказным письмом. В этом случае письмо отправляется с уведомлением, и уведомление хранится у Вас в качестве подтверждения, что требования Приказа №302н Вами выполнено.
В завершении хочется напомнить, что документы о периодических медосмотрах должны храниться в организации 3 года (п. 691, «Перечня типовых документов, образующихся в деятельности госкомитетов, министерств, ведомств и других учреждений, организаций, предприятий, с указанием сроков хранения» (утв. Главархивом СССР 15.08.1988) (ред. от 31.07.2007)).
С. Бурлакова
Вариант 1
Список контингента лиц, подлежащих прохождению предварительного и периодического медицинского осмотра (обследования)
УТВЕРЖДАЮ:
Руководитель
ООО «____________________»
_______________А.А. Иванов
«___» ____________ 201_ г.
|
Подразделение |
Профессия/ должность |
|||
|
Вредный производственный фактор |
№ пункта по Приказу Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н |
Периодичность |
||
Разработал: специалист по охране труда
Согласованно:
Вариант 2
Список контингента лиц, подлежащих прохождению предварительного и периодического медицинского осмотра (обследования)
УТВЕРЖДАЮ:
Руководитель
ООО «____________________»
_______________А.А. Иванов
«___» ____________ 201_ г.
Количество работающих всего: ______________________________
Из них женщин ______ ___________________ __ _ _________________
Количество работающих во вредных условиях: чел_________________
Из них женщин:______________________ _____________ _ чел _______________
Из них лиц, не достигших 21 года:____ _____________ чел._____________
|
№ п. |
Наименование должности, профессии |
Наименование опасного или вредного производственного фактора |
Кол-во работаю-щих (чел.) |
Периодичность осмотра |
Шифр по приказу № 302н |
Разработал: специалист по охране труда
Согласованно:
Услуги Правовой защиты
С 1997 года мы помогаем нашим клиентам в сфере охраны труда и кадрового делопроизводства. Оказываем услуги по всей России. Удаленно, в короткие сроки, наши специалисты помогут решить любой вопрос.
Ниже вы можете выбрать интересующую вас услугу.
Составляем список контингента на медосмотр
Как работодателю подготовиться к медосмотрам
Перед проблемой проведения медицинских осмотров оказываются многие работодатели. Например, предварительные и периодические медицинские осмотры должны проходить работники, которые больше 50 процентов времени проводят за компьютером*. Обязательно должны посещать врача сотрудники, занятые на тяжелых работах, на работах с вредными, опасными условиями труда или, например, связанные с движением транспорта. Причем работодатели обязательно столкнутся с вопросами, которые прямо в законодательстве не отражены. Например, что нужно предпринять для организации медосмотра впервые, с какой медицинской организацией можно заключить договор, как поступить, если сотрудник не прошел медосмотр.
Чтобы организовать предварительный медосмотр, нужно следовать алгоритму:
Одновременно с этим заключите договор с медицинской организацией на проведение медосмотров. Каких-то особых требований к медучреждению в законе нет, кроме единственного: она обязана иметь лицензию на данный вид деятельности. Причем в ней должно быть закреплено право проводить предварительные и периодические медицинские осмотры. Следующим важным критерием отбора является наличие необходимых специалистов. Как показывает практика, даже в самых серьезных заведениях не всегда имеется их полный перечень. Поэтому на громкие имена не стоит обращать внимание.
Если на вашем предприятии есть работники, которым положен периодический медицинский осмотр, для его организации необходимо:
Составляем список контингента
Список контингента – первый документ, который должен быть разработан при подготовке к медосмотрам.
Его форма законодательством не утверждена. Также нет перечня обязательных сведений, которые должны быть в нем отражены. Работодатели самостоятельно утверждают форму и содержание документа. Из сложившейся практики обязательными признаны сведения:
Название производственного фактора содержится в Приложении № 1 к указанному приказу, а наименование работ – в Приложении № 2. Они определяют перечень врачей-специалистов, которых должен пройти работник.
Обратите внимание, в списке контингента содержаться только названия профессий или должностей с вредными производственными факторами. Их количество и данные работников в него не вносят.
Самые необходимые нормативные акты
| Документ | Поможет вам |
|---|---|
| Статьи 69, 213, 266, 298, 324, 328, 330.3 Трудового кодекса РФ | Вспомнить, какие категории работников должны проходить медосмотры |
| Статья 12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» | Выяснить, для каких видов деятельности необходима лицензия |
| Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н) | Уяснить, как проводят медосмотры |
| СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 (утверждены постановлением Минздрава России от 30 июня 2003 г. № 118) | Уточнить, кому из периодичность медицинских осмотров для сотрудников, работающих на ПЭВМ |
| Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников (утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н) | Определить, сотрудники каких профессий, имеющихся в организации, должны проходить медосмотр |
| Пункт 8 Порядка проведения медосмотров (утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н) | Узнать, какие сведения нужно внести в список контингента |
Ответы на ваши вопросы
Можно ли допустить сотрудника к работе до проведения обязательного предварительного медосмотра?
Если санитарные нормы или другие правила содержат требования об обязательном предварительном медицинском осмотре для работника по конкретной профессии, его нельзя допускать к работе без заключения врача. Это может привести к несчастному случаю.
Можно ли уволить работника, который не прошел вовремя обязательный медицинский осмотр?
Нет, нельзя. Таких оснований для увольнения трудовым законодательством не предусмотрено
Что делать, если сотрудник не прошел очередной медосмотр по своей вине?
Отстраните его от работы на основании статьи 76 Трудового кодекса. При этом за период вынужденного простоя денег платить ему не нужно.
Запомните главное
- Список контингента является первым документом, с которого начинается организация медицинского осмотра. На его основе составляется поименный список работников и направление на медосмотр.
- Форма списка контингента и его содержание нормативными актами не утверждены. Работодатель разрабатывает документ на свое усмотрение.
- Разработанный список контингента необходимо отправить в Роспотребнадзор в течение 10 суток со дня, когда он был утвержден руководителем организации.
*СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы» (утверждены постановлением Минздрава России от 30 июня 2003 г. № 118).
08.11.2016
Медосмотр по новым правилам
С 1 апреля 2021 года начал действовать новый порядок проведения предварительных и периодических медосмотров – Приказ Минздрава № 29н.
Новый порядок заменил ранее действующий порядок проведения медосмотров – Приказ Минздравсоцразвития № 302н.
С 1 апреля требования Приказа №29н по порядку проведения предварительных и периодических медосмотров приведены в соответствии с ч. 4 статьи 213 ТК РФ. То есть осмотр сейчас проводится только для работников, если по результатам специальной оценки условий труда (далее – спецоценка, СОУТ) на данных рабочих местах были выявлены вредные и опасные производственные факторы и для тех, кто выполняет определенные виды работ.
Об этом чётко говорится в статье 213 ТК РФ, а также в пунктах 1 и 20 приложения к Приказу №29н. То есть сейчас на медосмотр идут все «вредники» и лица, у кого выявлен класс условий труда 2, но они выполняют определенные виды работ.
То есть направляем всех сотрудников с классом условий труда 3.1 и выше, подбирая необходимые пункты по приложению к Порядку, и, так называемый, декретированный персонал. Это те работники, которые в обязательном порядке проходят медосмотр с оформлением медкнижки, их список приведен в п.1 приложения к Приказу № 29н.
Приведём подробный алгоритм проведения предварительных и периодических медицинских осмотров на основании нового Порядка.
Шаг 1. Разработайте списки лиц и работников, которые проходят медосмотр
Для начала, необходимо определить какие опасные и вредные факторы воздействуют на Ваших сотрудников. Для этого используйте результаты спецоценки, а также виды выполняемых ими работ. Это необходимо для того, чтобы определить профессии, которые подлежат обязательному медицинскому осмотру.
Далее составляем списки лиц, подлежащих направлению на предварительный (при поступлении на работу) медосмотр и списки работников, подлежащих направлению на периодический медосмотр (п. 10 и п. 21 приложения к Приказу № 29н). Эти списки заменили список контингентов, который требовался ранее по Приказу № 302н. Теперь понятие «контингентов» в принципе отсутствует.
В списке лиц и работников, подлежащих медосмотру необходимо указать:
— наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;
— наименование вредных производственных факторов, работ в соответствии и с приложением к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда.
В новом Приказе 29н теперь не содержится информация об использовании производственного и лабораторного контроля, эксплуатационная и техническая документация на машины и оборудование при направлении работников на медосмотр (п. 19 и п. 20 Приказа 302н). Эти документы теперь не нужно использовать. Теперь есть только два основания для проведения медосмотров – результаты спецоценки и виды выполняемых работ сотрудниками. Получается, если у Ваших работников выявлен 1 или 2 класс условий труда по результатам СОУТ, то ориентироваться нужно на раздел VIприложения к Порядку проведения медосмотров Приказа 29н.
То есть, с 1 апреля 2021 года направляем на медосмотр работников, у которых выявлены вредные и опасные условия труда, а также тех, кто выполняет определенные виды работ (п. 1 и п. 20 приложения к Приказу №29н).
Шаг 2.Направьте список в Роспотребнадзор
Направьте список работников, подлежащих периодическим медосмотрам, в территориальный Роспотребнадзор, не позднее 10 рабочих дней с момента утверждения этих списков работодателем (п.22 приложения к Приказу 29н).
Но направлять эти списки нужно не всем организациям, а только тем, на которых распространяется определенные требования по сохранению жизни и здоровья населения (Приказ Роспотребнадзора от 20 мая 2005 года № 402 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте»). К этим организациям относятся:
— пищевая промышленность;
— общественное питание;
— торговля;
— водопроводные сооружения;
— медицина;
— детские учреждения.
Шаг 3. Составьте поименные списки работников
Составьте поименные списки работников, которые подлежат направлению на периодический медосмотр (п. 23 приложения к Приказу № 29н). Составляется он на основании списка работников, подлежащих периодическим медосмотрам.
В поименных списках указываются:
— фамилия, имя, отчество (при наличии) работника;
— профессия (должность) работника, стаж работы в ней;
— наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);
— наименование вредных производственных факторов или видов работ.
Шаг 4. Заключите договор с медицинской организацией
Далее, заключите договор с медицинской организацией, у которой есть лицензия на проведение данных видов работ (п. 14 приложения к Приказу №29н).
Рекомендуем запросить заверенные копии лицензии с приложениями в медицинской организации и хранить их у себя.
Шаг 5. Направьте поименные списки в медорганизацию и согласуйте календарный план.
Направьте утвержденные работодателем поименные списки в медицинскую организацию. Поименные списки необходимо направить не позднее, чем за 2 месяца до установленной даты проведения периодического медосмотра (п. 24 приложения к Приказу № 29н).
Если Вы хотите изменить срок прохождения медосмотра, то его необходимо установить в договоре между работником и работодателем.
После этого медицинская организация готовит календарный план проведения периодического медосмотра, который направляет работодателю не позднее 10 рабочих дней для согласования (п. 26 приложение к Приказу 29н). При согласовании, обратите внимание на дату проведения осмотра на каждого работника, чтобы медосмотр не выпадал на отпуск работника, либо командировку и, конечно же, с учетом сменности работы. И только после согласования с работодателем руководитель медицинской организации утверждает календарный план.
Шаг 6. Ознакомьте работников с календарным планом
Разработайте и утвердите руководителем организации приказ о проведении периодического медосмотра. Приложением к нему будет календарный план и лист ознакомления потому как необходимо каждого работника ознакомить с датой направления его на медосмотр (п. 27 приложения к Приказу 29н). Причем сделать это нужно не позднее, чем за 10 рабочих дней до проведения медосмотра.
Шаг 7. Выдайте работникам направление на медосмотр
Далее, нужно выдать направление работнику, который обязательно подлежит прохождению медосмотра. Причем утвержденной формы нет, но она отличная от той, что была в Приказе 302н. Есть определенные позиции, которые необходимо обязательно указать в направлении (п. 9 приложения к Приказу №29н).
Образцы направления, поименного списка, а также списков лиц и работников можно скачать на данной странице.
Также, необходимо вести учет выданных направлений в журнале. Причем работник, который получает направление, обязательно должен в нем расписаться. Рекомендуем Вам, также подготовить приказ о назначении сотрудника, который будет оформлять эти направления и выдавать их. Он же будет подписывать направление на медосмотр.
Шаг 8 . Проконтролируйте медицинский осмотр работников
В приказе назначения ответственных лиц рекомендуем Вам указать сотрудников, кто будет контролировать прохождение работниками медицинских осмотров. Можно эту ответственность возложить на руководителя подразделения, потому как если у Вас организация большая, то специалисту по охране труда просто не уследить за каждым работником. Причем, при направлении на медосмотр необходимо уведомить работника о том, что он обязан его пройти и, в случае не прохождения, он может быть отстранен от работы без сохранения заработной платы. В уведомлении можно указать, когда и куда необходимо явиться работнику для прохождения медосмотра и какие документы при себе иметь.
Шаг 9. Получите результаты медосмотра
После прохождения медосмотра необходимо получить заключение. Делает это медицинская организация. Если это предварительный медосмотр, то заключение делается в 3х экземплярах, если периодический – в 5 экземплярах. Причем один экземпляр передается работнику в течение 5 рабочих дней с момента его прохождения (п. 32 приложения к Приказу 29н).
Также, дополнительно для периодического медосмотра должен оформляться заключительный акт, который направляется работодателю на согласование не позднее, чем за 30 дней после окончания даты прохождения медосмотра последнего работника. Заключительный акт по результатам прохождения медосмотра в течение 5 рабочих дней со дня его утверждения направляется медицинской организацией:
— работодателю;
— в центр профпатологии;
— ФСС;
— Роспотребнадзор.
Ещё один экземпляр остается в медицинской организации, его хранят 50 лет (п.47 приложения к Приказу № 29н).
В заключение хотим добавить, не забывайте контролировать выполнение мероприятий, которые указаны в заключительном акте, чтобы не только защитить работодателя от штрафов, но главное — сохранить жизнь и здоровье работников. Ведь именно для этого в первую очередь мы проводим и организуем медосмотры в наших организациях.
Управление экономики Департамента
экономики, торговли и муниципального
заказа Администрации Пуровского района
- Список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам
- Список работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру
- Поименный список работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру
- Направление на медицинский осмотр