Как составить прививочный план

Вакцинация, иначе именуемая иммунизацией, представляет собой методику создания устойчивости организма по отношению к различным патогенным агентам. Она заключается во введении специальных препаратов в определенные сроки на протяжении всей жизнедеятельности человека. Причем большая часть прививок запланирована на период с рождения до 1 года ребенка. Все они необходимы для защиты здоровья и жизни малыша и корректного развития иммунной системы.

Зачем нужен индивидуальный план

Дети различаются между собой не только по внешним данным и характеру, но и по своему здоровью и выносливости. У некоторых возможны хронические патологии или склонность к аллергическим реакциям, а другие могут спонтанно заболеть в то время, когда нужно провести вакцинацию. Потому, чтобы прививка или ее отмена не стала источником серьезных проблем, разрабатывается индивидуальный план. В нем учитывают все особенности развития ребенка, а также имеющиеся временные и постоянные факторы, указывающие на необходимость изменения или отмены конкретной вакцины.

Персональный график формируют, ориентируясь на рекомендации ВОЗ, но подбирая оптимальное соотношение между временем введения вакцин и те препараты, что не причинят вреда здоровью маленького пациента. Это также позволяет свести к минимуму вероятность негативных реакций после прививки.

Кто составляет график

Индивидуальный план формирует курирующий ребенка педиатр после проведения предварительного обследования и консультации со смежными специалистами, если это требуется. Когда ситуация спорная, доктор может составить план совместно с иммунологом. А если возникает необходимость в отказе от прививки на 3-6 месяцев, для окончательного решения собирается коллегия врачей.

Как формируют план прививок

Для составления графика вакцинации педиатр сначала проводит предварительную консультацию, в процессе которой осматривает ребенка, собирает анамнез и опрашивает родителей. Затем, при наличии определенных показаний, выдается направление на дополнительную лабораторную или инструментальную диагностику и на прием к специалистам узкого профиля.

В процессе формирования плана прививок учитываются:

• остро протекающие патологии;
• используемые лекарственные препараты;
• склонность к реакциям гиперчувствительности к каким-либо препаратам;
• наличие заболеваний, протекающих хронически или затрудняющих созревание и функционирование иммунной системы;
• факт использования вакцин с живыми вирусными агентами в период беременности;
• дефицит веса у ребенка;
• риск естественного инфицирования;
• период прорезывания зубов, сопровождающийся временным ослаблением организма.

Действия до и после вакцинации

Прививку ставят здоровым детям, потому важно помнить, что перед вакцинацией обязательно посещают педиатра или неонатолога, если вопрос о прививке касается малыша сразу после выписки из родильного дома.

За неделю до вакцинации не используют новый прикорм и исключают продукты, которые могут спровоцировать аллергию. За 2-3 дня избегают применения антибактериальных препаратов и сульфаниламидов. А на прием приходят, взяв с собой одноразовую пленку и какую-нибудь игрушку, которая отвлечет ребенка после укола. Для детей старшего возраста предварительно проводят беседу, объясняя, что им не нужно бояться и инъекция пройдет быстро.

После укола в течении получаса рекомендовано оставаться в пределах медицинской организации, чтобы исключить острую аллергическую реакцию. Несколько дней после вакцинации в рацион ребенка не следует вводить новые продукты.

Если после прививки фиксируется незначительное повышение температуры, достаточно следить, чтобы ребенок получал обильное питье. При увеличении показателя до 37,5^оС и выше, допустимо использование жаропонижающего в соответствии с рекомендованной по возрасту дозировкой. В случае значительного повышения температуры или отсутствии эффекта от лекарств, требуется вызвать скорую помощь.

Более конкретные рекомендации зависят от вида вводимого препарата и состояния ребенка, а потому оговариваются педиатром сразу после инъекции.

Когда возможен медотвод

Медицинский отвод от какой-либо прививки всегда имеет четкое обоснование. Педиатр может рекомендовать его лишь в случае подтвержденного диагноза, при наличии результатов проведенных обследований и консультации докторов узкого профиля.

Основные причины, при которых поднимается вопрос об отмене вакцинации, включают:

• недостаточная масса тела малыша;
• неврологические патологии;
• вакцины с живыми вирусами, введенные матери ребенка во время беременности;
• пороки и аномалии развития врожденного характера;
• заболевания с острым течением;
• применение ряда медикаментозных средств;
• аллергические реакции к компонентам, входящим в состав препаратов для прививки;
• тяжелая или средней тяжести реакция на ранее введенную вакцину;
• иммунодефицитные состояния.

Временно откладывают вакцинацию при ослабленном по какой-либо причине организме ребенка.

Министерством здравоохранения предусмотрен план-график прививок для всех возрастных групп. Однако, каждый организм индивидуален и развивается в собственном темпе, кроме того, некоторые прививки могут быть противопоказаны детям по текущему состоянию здоровья или наличию сопутствующих заболеваний.

В таком случае, разрабатывается индивидуальный календарь прививок ребенка, в котором какие-то вакцины могут переноситься или исключаться лечащим врачом из стандартного прививочного графика.

Зачем нужен индивидуальный план прививок

Утвержденный график вакцинации ориентирован на полностью здоровых детей. Он подготовлен Всемирной организацией здравоохранения и также применяется в России. Однако, при наличии у ребенка врожденных или приобретенных патологий, вакцинация может быть неэффективной и даже опасной, поэтому наблюдающий педиатр должен обязательно учитывать их при назначении.

Причины медотвода от прививок

• Низкая масса тела
• Неврологические заболевания
• Введение вакцин с живыми вирусами во время беременности матери
• Врожденные пороки развития
• Острое протекание любых болезней
• Прием лекарственных препаратов
• Среднетяжелые или тяжелые реакции на предыдущие вакцины
• Наличие аллергических реакций на компоненты вакцины
• Состояния, при которых формирование иммунитета затруднено

На время отложить вакцинацию рекомендуется, если ребенок ослаблен (после болезни, спортивных соревнований), ведь прививка — это дополнительная нагрузка на организм.

Как составляется индивидуальный план прививок

Составлением индивидуального плана прививок для детей занимается врач-педиатр.

Он также, при необходимости дополнительных обследований, направляет ребенка к узким специалистам: неврологу, эндокринологу, аллергологу и другим. Если клиническая картина имеет особенности, то составлением графика занимается иммунолог. В случае планирования прививок на длительный срок (от 3 до 6 месяцев), решение о постановке вакцин принимается коллегиально.

Консультация

Доктора клиники “Наше Время” имеют высокую квалификацию и работают исключительно в соответствии с принципами доказательной медицины,не назначают того, что может навредить или  не принесет гарантированной пользы маленькому пациенту.

Консультацию по поводу индивидуальной вакцинации детей проводит педиатр или иммунолог. При составлении графика прививок, специалист предварительно оценивает состояние ребенка, его анамнез, наличие аллергических реакций и других особенностей. При наличии показаний,  врач направляет его на лабораторные или инструментальные методы диагностики, консультацию к узкому специалисту.

Как проходит вакцинация

• В день введения прививки избегайте массовых скоплений детей, воздержитесь от игр на детской площадке
• Все члены семьи должны быть здоровы
• Не должно быть признаков острого респираторного заболевания
• Ребенок хорошо себя чувствует, не болеет

Когда врач убедится в отсутствии противопоказаний, он отправляет пациента в процедурный кабинет. Все данные о проведении прививки заносятся в медицинскую карту.

Современные вакцины безопасны, вероятность возникновения поствакцинальных осложнений ничтожно мала.

Нежелательные реакции связаны с формированием иммунитета – образованием защитных антител. У некоторых детей присутствует болезненность, покраснение и уплотнения в месте введения препарата. Кроме того, может возникнуть общее беспокойство, повышение температуры тела, недомогание. При возникновении выраженных проявлений нужно обязательно проконсультироваться с врачом: это позволит избежать серьезных осложнений для здоровья в будущем.

За составлением индивидуального плана прививок для ребенка обращайтесь в клинику «Наше время» в Москве. У нас вы получите подробную консультацию и ответы на вопросы от экспертов. Для записи на прием, вы можете оставить заявку на обратный звонок, позвонить по номеру телефона +7 (495) 481-40-04, написать в WhatsApp или воспользоваться системой онлайн-записи на сайте.

Основными принципами
организации и проведения профилактических
прививок являются : плановое проведение
прививок, учет и отчетность, соблюдение
сроков вакцинации, показаний и
противопоказаний, обязательный
медицинский осмотр ребенка, инструктаж
медицинского персонала, информирование
родителей о сроках проведения прививок,
пользе вакцинации и возможном риске,
соблюдение условий хранения вакцин,
бесперебойное снабжение препаратами
и бесплатное проведение большинства
прививок.

Профилактические
прививки проводятся в медицинских
учреждениях, муниципальной, частной
систем здравоохранения.

1.
Ответственным за организацию и проведение
профилактических прививок является
руководитель медицинского учреждения
(гл. врач поликлиники, зав. поликлиники,
СВА, фельдшерского пункта или ФАП).

Непосредственно
на территориальных участках – участковый
врач-педиатр. Ответственность за
организацию вакцинации населения по
эпидемическим показаниям несут
территориальные центры санэпиднадзора.

2.
Порядок планирования и проведения
профилактических прививок устанавливается
приказом руководителя медицинского
учреждения с четким определением
ответственных и функциональных
обязанностей медицинских работников,
участвующих в планировании и проведения
прививок (планирование и перепись
детского населения).

Необходимым
условием планирования и проведения
профилактических прививок является
учет дважды в год всех детей, проживающих
на каждой территории. В списки проживающих
вносятся новорожденные и вновь прибывшие
дети. Проводится учет детей в коллективах,
которые они посещают (дошкольные
учреждения, школы и пр.). На каждого
ребенка должна быть оформлена медицинская
документация: история развития ребенка,
карты профилактических прививок,
медицинская карта ребенка, посещающего
дошкольное учреждение, школу. Сводный
план проведения прививок направляется
в территориальный центр санэпиднадзора.

Основной задачей
всех служб занятых организацией и
проведением профилактических прививок,
является жесткий контроль за своевременным
проведением прививок каждо4. Для
обеспечения своевременного проведения
профилактических прививок, медицинская
сестра в устной или письменной приглашает
в медицинское учреждение лиц, подлежащих
прививкам (родителей детей или лиц
заменяющих) в день, определенный для
проведения прививок; в детском учреждении
– предварительно информируют родителей
детей, подлежащих профилактической
прививке.

5.
Перед проведением профилактической
прививки проводится медицинский осмотр
для исключения острого заболевания,
обязательная термометрия. В случае
заболевания оформляется медицинский
отвод.

6.
Профилактические прививки осуществляются
в строгом соответствии с показаниями
и противопоказаниями к их проведению
, согласно инструкции, прилагаемой к
вакцинному препарату.

7.
Профилактические прививки должны
проводиться в прививочных кабинетах
поликлиник, детских дошкольных
образовательных учреждениях, медицинских
кабинетах общеобразовательных учебных
учреждений, здравпунктах предприятий
при строгом соблюдении санитарно-гигиенических
требований.

8.
Помещение, где проводятся профилактические
прививки должны включать: холодильник,
шкаф для инструментария и медикаментов,
биксы со стерильным материалом,
пеленальный столик и медицинскую
кушетку, столы для подготовки препаратов
к применению, стол для хранения
документации, емкость с дезинфицирующим
раствором. В кабинете должны иметься
инструкции по применению всех препаратов,
которые используются для проведения
прививок.

9.
Категорически запрещается проведение
профилактических прививок в перевязочных.

10.
Каждому прививаемому инъекцию проводят
отдельным шприцем и отдельной иглой
(одноразовыми шприцами) или можно
использовать саморазрушающиеся шприцы
с прикрепленными иглами. Для сбора
использованных шприцев, игл и другого
остроконечного инструментария применяются
особые безопасные непрокалываемые
контейнеры, из которых невозможно
извлечь помещенный в них материал,
которые затем сжигаются.

11.
Перед использованием все препараты
осматриваются, при этом выбраковываются
не имеющие этикеток или с не полностью
заполненными этикетками, с трещинами
на стекле или в разбитых коробках; с не
разбивающимися хлопьями, посторонними
включениями, изменившимся цветом; с
истекшим сроком годности. На забракованные
препараты составляется акт, в котором
указывается наименование и количество
препарата, его серия, контрольный номер,
срок годности и причина выбраковки.
Такие препараты дезинфицируются
кипячением (30 мин.) 2% раствором хлорамина
или 3% раствором лизола – в течение 1
часа.

12.
Прививки против туберкулеза и
туберкулино-диагностика должны проводится
в отдельных помещениях. Запрещается
применение для других целей инструментов,
предназначенных для применения прививок
против туберкулеза. В день вакцинации
БЦЖ все другие манипуляции ребенку не
проводятся.

13.
Профилактические прививки проводятся
медицинскими работниками, обученными
правилами организации и техники
проведения прививок, а также приемам
неотложной помощи в случае развития
постпрививочных реакций и осложнений.

14.
Семинары для врачей и средних медицинских
работников по теории иммунизации и
технике проведения профилактических
прививок с обязательной сертификацией
должны проводиться территориальными
органами здравоохранения не реже 1 раза
в год.

15.
После проведения профилактических
прививок должно быть обеспечено
медицинское наблюдение в течение срока,
определенного инструкцией по применению
вакцинного препарата.

16.
Запись о проведении прививки делается:

— в
рабочем журнале прививочного кабинета;

— истории
развитии ребенка (ф – 112у);

— карте
профилактических прививок (ф- 063-у);

— медицинской
карте ребенка (ф- 026-у);

При
этом указываются: вид препарата, доза,
серия, контрольный номер.

В медицинских
документах, необходимо отметить характер
и сроки общих и местных реакций, если
они возникли.

При развитии
необычной реакции или осложнения на
ведение вакцины необходимо незамедлительно
поставить в известность руководителя
медицинского учреждения и направить
экстренное извещение (ф 058) в СЭС.

17.
Отказ от прививок оформляется в письменном
виде с подписью граждан и врача.му
ребенку, контроль за соблюдением
показаний, противопоказаний и профилактика
поствакцинальных осложнений.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Государственное автономное образовательное
учреждение

среднего профессионального образования
Республики Крым

«Евпаторийский медицинский колледж»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

учебной практики № 7

на тему:

«Составление индивидуальных планов иммунопрофилактики»

Тип занятия: практическое

МДК. 01.03. Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи
населению.

Специальность: 34. 02. 01 Сестринское дело

Курс: 2

Количество часов: 4

г. Евпатория,

Подготовила: Токарева Л.Л. – преподаватель  высшей квалификационной
категории.

Рассмотрено и
одобрено

ЦМК педиатрии

и сестринского дела

Протокол № __________

от 
«____»___________20___г.

Председатель
__________ В.Л. Маилян

Рецензия

на методическую разработку учебной практики по предмету:
«Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению» по
теме: «Составление индивидуальных планов иммунопрофилактики».

Разработка  составлена 
преподавателем  ПМ.01. МДК.01.03. «Сестринское дело в системе первичной
медико-санитарной помощи населению» Л.Л. Токаревой.

Рецензию
составила преподаватель высшей квалификационной категории          Задорожная
Т.М.

Тема учебной
практики соответствует рабочей программе.

Главной целью данного
занятия является активизация познавательной активности студентов, обобщение и
систематизация знаний, подведение студентов к пониманию сущности изучаемого
материала  на основе развития информационно-коммуникативных компетенций
обучающихся.

В соответствии с целью определены образовательные задачи,
а именно: закрепить теоретические
знания, практические навыки и сформировать у студентов умение составлять
индивидуальные планы иммунопрофилактики.

Занятие имеет большое
воспитательное значение. В центре внимания – воспитание профессиональной
выдержки, самообладания, чувства ответственности за пациента, формирование профессионального кругозора, общей культуры и культуры
общения, чувства гордости за избранную профессию.

Преподаватель владеет и применяет
современные инновационные методы обучения. Умело управляет не только усвоением
учебного материала, но и самостоятельной познавательной деятельностью каждого
студента.

Методическая разработка структурирована,
последовательна, логична. Содержание разработки соответствует выбранной теме. Все
материалы могут быть использованы преподавателями, работающими в системе
профессионального образования.

Рецензент                     ______________________                 /Т.М.
Задорожная

ПЛАН УЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ №  7

Тема занятия: «Составление индивидуальных планов иммунопрофилактики».

Специальность: 34.02.01 
Сестринское дело

Курс: 2

МДК.01.03.
Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению.

Цели занятия:

Образовательная: Студент должен знать цели иммунопрофилактики, функции
и роль медицинских сестер, принимающих участие в данном виде работ, уметь
составлять индивидуальные планы иммунопрофилактики.

Развивающая: Развитие профессиональных умений самостоятельной
работы, навыков самообразования, творческих способностей студентов. Активизация
познавательной деятельности обучающихся  в сфере  изучения  вопросов 
иммунопрофилактики.

Воспитательная:
Воспитание профессиональной выдержки, самообладания, чувства ответственности за
пациента, Способствовать нравственному, эстетическому,
духовному воспитанию. Формировать профессиональный кругозор, общую культуру и
культуру общения. Добиваться осознанности в правильном выборе профессии. 

Методическая: Формирование профессиональных
компетенций будущего медработника в ходе групповой работы по учебной практике.

Междисциплинарные связи: теория и практика сестринского дела, здоровый человек
и его окружение, основы профилактики, сестринский уход в педиатрии, сестринский
уход в терапии, основы латинского языка. 

Внутридисциплинарные связи: профилактика инфекционных заболеваний.

Место проведения: кабинет практических занятий.

Тип занятия: практическое.

Количество часов: 4.

Обеспечение занятия: (средства обучения): информационные (учебник, бланки
документов), методические (метод. разработка, вопросы).

Основная
литература.

1. Двойников С.И., Тарасова Ю.А., Фомушкина И.А., Костюкова Э.О.
Проведение профилактических меро­приятий.- М: ГЭОТАР- Медиа, 2015. 436 с.

Дополнительная
литература.

1.    
Шамшева О.В.
Вакцинопрофилактика: Руководство — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 184 с.

Интернет-ресурсы:

https://www.rosminzdrav.ru/

http://www.consultant.ru/

Нормативные
документы.

1.    
Федеральный закон от
30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

2.    
Федеральный закон от
17.09.1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопро­филактике инфекционных болезней».

Студент должен уметь:

У1 Обучать
население принципам здорового образа жизни.

У2 Проводить и осуществлять оздоровительные и профилактические
мероприятия.

У3 Консультировать пациента и его окружение по вопросам
иммунопрофилактики.

Студент должен знать:

З2 Основы
иммунопрофилактики различных групп населения.

Студент должен обладать:

Общие компетенции:

ОК1.
Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к
ней устойчивый интерес. 

ОК2.
Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы
выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК3.
Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них
ответственность.

ОК4.
Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного
выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК5.
Использовать информационно–коммуникационные технологии в     профессиональной
деятельности.

ОК6.
Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством,
потребителями.

ОК7. Брать
на себя  ответственность за работу членов команды, за результаты выполнения
заданий.

ОК8. Самостоятельно определять задачи профессионального
и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и
осуществлять повышение квалификации.

ОК9. Ориентироваться в условиях смены технологий в
профессиональной деятельности.

ОК10. Бережно относиться к историческому наследию и
культурным традициям народа. Уважать социальные, культурные и религиозные
различия.

ОК11. Быть готовым брать на себя нравственные
обязательства по отношению к природе, обществу, Человеку.

ОК12.
Организовать рабочее место с соблюдением требований охраны труда,
производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

ОК13. Вести
здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления
здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

Профессиональные
компетенции:

ПК1.2. Проводить мероприятия по сохранению и
укреплению здоровья населения, пациента и его окружения..

ПК1.2. Проводить санитарно-гигиеническое
воспитание (просвещение) населения.

ПК1.3. Участвовать в проведении профилактики
инфекционных и   неинфекционных заболеваний.

Структура занятия:

1.     Организационный момент  3
мин.

2.     Мотивация (цели) занятия 2
мин.

3.     Оценка знаний студентов
(проверка исходного уровня знаний) 20 мин.

4.     Практическая часть      130
мин.

5.     Итоговый контроль  15 мин.

6.     Задание на дом  5 мин.

7.      Подведение итогов занятия,
оценка работы студентов 5 мин.

Ход занятия:

1. Организационный момент: Приветствие преподавателя, проверка присутствующих,
внешнего вида студентов и наличие дневников.

2. Мотивация  (цели)  занятия: По данным ВОЗ ежегодно инфекционными заболеваниями
болеют 2 млрд. людей, из которых 17 млн. умирает. Ежегодно в мире 50 тыс.
смертей обусловлено инфекционными заболеваниями. Инфекции – одна из ведущих
причин смертности и первая причина преждевременной смертности. Каждый год
умирает от инфекционной патологии более 12 млн. детей, при этом 4 млн. из них –
от инфекций, контролируемых вакцинами. Иммунопрофилактика является одним из
важнейших инструментов сохранения здоровья населения. Благодаря иммунизации,
население Земли избавилось от страшного заболевания – натуральной оспы,
регистрируются редкие случаи дифтерии, практически ликвидирован калечащий детей
полиомиелит, довольно редкими стали случаи кори, краснухи и врожденной
краснухи, почти изжит столбняк, нечастым гостем стал эпидемический паротит,
делающий мальчиков бесплодными и т.д. Иммунопрофилактика позволила резко
снизить заболеваемость детскими вакциноуправляемыми инфекциями, обеспечить
эффективную защиту населения в очагах ряда бактериальных и вирусных инфекций.
Применение вакцин позволило снизить, а в некоторых случаях – полностью
ликвидировать ряд болезней, от которых ранее страдали и умирали десятки тысяч
детей и взрослых. Поэтому вакцинопрофилактика является одним и важнейших
инструментов сохранения здоровья населения.

3. Оценка знаний студентов (проверка исходного уровня знаний):

а) проверка знаний: вопросы к устному фронтальному опросу (Приложение
№1-2); тестовый контроль (Приложение № 3-4).

 б) подведение итогов контроля: оценка исходных знаний.

4. Практическая часть:

а) подготовка студентов к самостоятельной работе (проведение инструктажа по выполнению
заданий). Инструктаж преподавателем по работе: работа с документацией (Национальный
календарь профилактических прививок; карта профилактических прививок;
сертификат профилактических прививок; составление индивидуального плана
профилактических прививок); изучение документации по заданному типу, выполнение
заданий; заполнение необходимой документации (Приложения № 5; 6-7; 8-9; 10).

б) самостоятельная работа: студенты составляют индивидуальные планы
иммунопрофилактики; заполняют карты профилактических прививок, сертификаты
профилактических прививок.

в) подведение итогов самостоятельной работы:  студенты проверяют выполнение задания друг
у друга под контролем преподавателя; индивидуальный контроль правильности
заполнения необходимой документации по иммунопрофилактике.

5. Итоговый контроль. Решение ситуационных задач (Приложение № 11-12).

6. Задание на дом: Конспект лекции 2, 4, 5; конспект
практического занятия 2, 4.

 7. Подведение итогов занятия, оценка работы студентов. Сообщение
о полученных оценках, разъяснение ошибок.

Преподаватель _________________Л.Л. Токарева

ИНСТРУКЦИЯ К УЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ № 7

Тема занятия: Составление индивидуальных планов иммунопрофилактики.

МДК. 01.03.
Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению.

Специальность: 34. 02. 01 Сестринское дело

Курс: 2            

Семестр: 3

Оборудование: бланки документов.

І. Учебные цели занятия:

Студент должен уметь:

У1 Обучать население принципам здорового образа жизни.

У2 Проводить и осуществлять оздоровительные и профилактические
мероприятия.

У3 Консультировать пациента и его окружение по вопросам
иммунопрофилактики.

Студент должен знать:

З2 Основы иммунопрофилактики различных групп населения.

ІІ. Структура и план занятия:

1. Организационный момент___________________________________________3
мин.

2. Мотивация (цели) занятия___________________________________________2
мин.

3. Оценка знаний студентов (проверка исходного уровня знаний):

3.1. Фронтальный
опрос______________________________________________10 мин.

3.2. Тестовый
контроль ______________________________________________10
мин.                                                                   

4. Практическая
часть:

4.1. Работа с Национальным календарем профилактических прививок _______20
мин.

4.2. Работа с картами
профилактических прививок _______________________20 мин.

4.3. Работа с сертификатами ___________________________________________20
мин.

4.4. Составление
индивидуального плана профилактических прививок_______20 мин.

4.5. Работа с
документацией: изучение и заполнение______________________40 мин.

5. Итоговый контроль
(решение ситуационных задач)_____________________25 мин.

6. Подведение итогов занятия. Оценка работы студентов___________________5
мин.

7. Задание на дом_____________________________________________________5
мин.

ІІІ. Литература:

Основная:

1. Двойников С.И., Тарасова Ю.А., Фомушкина И. А., Костюкова Э.О.
Проведение профилактических меро­приятий. — М.: ГЭОТАР- Медиа, 2015. — 436 с.

Дополнительные источники:

1. Шамшева О.В. Вакцинопрофилактика: Руководство — М.: ГЭОТАР-Медиа,
2016. — 184 с.

Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: практикум.- изд.16-е, стер._
Ростов-на-Дону: Феникс, 2015.

Интернет-ресурсы:

https://www.rosminzdrav.ru/

http://www.consultant.ru/

Преподаватель _________________Л.Л. Токарева

Приложение № 1

Вопросы к устному фронтальному опросу:

1.    
Что такое инфекционные
заболевания?

2.    
Что такое иммунитет?

3.    
Что такое вакцинация?

4.    
Что такое «холодовая
цепь»?

5.    
Что такое профилактические
санитарно-противоэпидемические мероприятия?

6.    
Назовите требования к
прививочному кабинету.

7.    
Назовите медицинскую
документацию прививочного кабинета.

8.    
Охарактеризуйте требования
к хранению МИБП.

9.    
Охарактеризуйте требования
к медицинским работникам, проводящим иммунопрофилактику.

10.
 Перечислите временные
противопоказания к проведению вакцинации.

11.
 Перечислите абсолютные
противопоказания к проведению вакцинации.

Приложение № 2

Эталон ответов к устному фронтальному опросу:

1.    
Инфекционные
заболевания –
заболевания, возникновение и распространение которых обусловлено воздействием
на человека возбудителей инфекционных заболеваний и возможностью передачи
болезни от заболевшего человека или животного к здоровому человеку.

2.    
Иммунитет – система биологической защиты внутренней
среды многоклеточного организма от генетически чужеродных веществ экзогенной и
эндогенной природы.

3.    
Вакцинация – это введение в организм человека
медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической
невосприимчивости к инфекционным болезням.

4.    
«Холодовая
цепь» – это
постоянно функционирующая система организационных и практических мероприятий,
обеспечивающая оптимальный температурный режим хранения и транспортировки
медицинских иммунобиологических препаратов (в т.ч. используемых для
иммунопрофилактики) на всех этапах пути их следования от
предприятия-изготовителя до вакцинируемого.

5.    
Санитарно—противоэпидемические (профилактические) мероприятия организационные, административные, инженерно—технические,
медико—санитарные, ветеринарные
и иные меры, направленные на устранение
или уменьшение вредного
воздействия на человека
факторов среды обитания,
предотвращение возникновения и распространения инфекционных
заболеваний и массовых
неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию.

6.    
Оснащение прививочного кабинета должно включать:

·       
холодильник с
маркированными полками для хранения вакцин;

·       шкаф для инструментов и средств противошоковой
терапии (0,1% растворы адреналина, мезатона или норадреналина), 5% раствор
эфедрина; глюкокортикостероидные препараты – преднизолон, дексаметазон или
гидрокортизон, 1% раствор тавегила, 2,5% раствор супрастина, 2,4% раствор
эуфилина, сердечные гликозиды (строфантин, коргликон), 0,9% раствор хлористого
натрия;

·       нашатырный спирт, этиловый спирт, смесь эфира
со спиртом;

·       одноразовые шприцы с дополнительным запасом
игл, термометры, тонометр, электроотсос, стерильные пинцеты (корнцанги);

·       емкости для дезинфицирующих растворов и сброса
использованных инструментов;

·       биксы со стерильным материалом;

·       отдельные маркированные столы по видам
прививок;

·       пеленальный столик и (или) медицинская
кушетка;

·       стол для хранения документации, записей;

·       раковина для мытья рук;

·       бактерицидная лампа.

7.    
Медицинская
документация
прививочного кабинета:

·      
Журнал регистрации
осмотров и выполненных прививок (ф. 064/у).

·       Бланки сертификата о профилактических
прививках (ф. 156/у-93).

·       Амбулаторные карты пациентов (ф. 112/у, ф.
025/у).

·       Экстренное извещение о побочном действии
вакцин (ф. 058/у ).

·       Инструкции  по  применению всех используемых 
МИБП на русском языке (в отдельной папке).

·       Карта учета профилактических прививок (ф.
063/у).

·       Журнал регистрации сделанных прививок (по
каждому виду вакцины).

·       Журнал учета и расходования медицинских
иммунобиологиче­ских препаратов.

·       Журнал регистрации температурного режима
холодильника.

·       Журнал регистрации работы бактерицидной лампы.

·       Журнал регистрации генеральных уборок.

·       План экстренных мероприятий по обеспечению
«холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях.

8.    
Хранение МИБП и растворителей
для вакцины
осуществляется в холодильнике, оснащенном двумя термометрами, при температуре
2-8°С, в промышленной упаковке, с обеспечением доступа охлажденного воздуха к
каждой упаковке, не более 1 мес. Совместное хранение МИБП с другими медицинскими
препара­тами не допускается. Термометры размещают на верхней и нижней полках
холодильника. Препараты одного наименования располага­ются по сериям, с учетом
срока годности. Вакцины разных наименований хранятся в одном холодильнике на
разных маркированных полках:

·       
в морозильной камере
хранят холодовые элементы;

·       
в холодильной камере на
верхней полке лежат живые вирусные вакцины для профилактики полиомиелита и
кори;

·       
на средней полке –
неадсорбированные вакцины;

·       
на нижней полке – АКДС* и
другие неадсорбированные пре­параты, растворители;

·       
вакцину против туберкулеза
хранят в отдельном холодильнике на средней полке.

9.    
 К проведению
профилактических прививок допускают медицинский персонал, прошедший обучение в системе
последипломного образования по вопросам организации и проведения
профилактических прививок и обученный правилам техники проведения прививок,
приемам неотложной помощи в случае развития поствакцинальных реакций и
осложнений. К проведению иммунизации против тубер­кулеза допускают медицинский
персонал, прошедший соответствую­щую подготовку и имеющий специальную
справку-допуск, ежегодно обновляемую. Медицинские работники прививочного
кабинета долж­ны быть обязательно вакцинированы против гепатита В, дифтерии,
столбняка, кори в соответствии с Национальным календарем профилактических
прививок, Календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, с
действующими нормативными и методическими документами, а также обследованы
(ежегодно) на маркеры гемоконтактных вирусных гепатитов. Контроль состояния здоровья
лиц, проводящих иммунизацию, проводит врач прививочного каби­нета или
руководитель, ответственный за профилактические прививки в данной организации.
От проведения иммунизации отстраняются медицинские работники, больные острыми
респираторными заболеваниями, ангинами, имеющие травмы на руках, гнойные
поражения кожи и слизистых оболочек независимо от их локализации. Персонал
обеспечивается специальной защитной медицинской одеждой (перчатки меняются
после каждого пациента; при проведении массовой иммунизации допускается не
менять перчатки после каждого пациента; в этом случае после каждого пациента
поверхность перчаток, надетых на руки, обеззараживают любым кожным
спиртсодержащим антисептиком, разрешенным к применению для гигиенической
обработки рук, при видимых загрязнениях кровью перчатки после обработки
антисептиком следует заменить).

10.
 Временными
противопоказаниями для
проведения прививок служат острые инфекционные  и неинфекционные заболевания,
обострение хронических заболеваний. Плановая иммунизация проводится не ранее
чем через 2-4 нед. После выздоровления или в период реконвалесценции или
ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях профилактические
прививки проводятся сразу после нормализации температуры.

11.
 Абсолютные
противопоказания к проведению прививок:

Приложение № 3

ТЕСТ (уч.пр. 7)

ВАРИАНТ 1

1. После перенесенного инфекционного заболевания форми­руется:

1.     естественный приобретенный иммунитет
(активный);

2.     естественный пассивный иммунитет;

3.     искусственный пассивный иммунитет;

4.     инфекционный (нестерильный) иммунитет.

2. После введения лечебной сыворотки формируется:

1.     естественный приобретенный иммунитет
(активный);

2.     естественный пассивный иммунитет;

3.     искусственный пассивный иммунитет;

4.     искусственный активный иммунитет.

3. Активная иммунизация – это:

1.     введение антигенов для стимуляции иммунного
ответа;

2.     введение антител для стимуляции иммунного
ответа;

3.     введение антител к каким-либо антигенам.

4. Для необычной прививочной реакции характерно
повышение температуры тела до:   

1.     39 ºС

2.     40 ºС

3.     37 ºС

4.     38 ºС

5. При проведении вакцинации БЦЖ* родителей
предупреждают о:

1.     местной постпрививочной реакции;

2.     необходимости выделения индивидуальной
кроватки, постель­ного белья, горшка, полотенца;

3.     запрете прогулок в течение 10 дней;

4.     запрете на прием пищи и питья в течение 1 ч
после прививки.

6. Неиспользованные серии препаратов с истекшим сроком
годности следует подвергать:

1.     кипячению в течение 60 мин (сибиреязвенная
вакцина — 2 ч);

2.     уничтожению; направляются районный (городской)
центр СЭС;

3.     погружению в 5% раствор аламинола на 60 мин.

7. Вакцинация против туберкулеза проводится:

1.     на 3-7-й день жизни в родильном доме;

2.     в 3 мес;

3.     в 4,5 мес;

4.     в 7 лет.

8. После проведения вакцинации на руки пациенту
выдается:

1.     история развития ребенка (ф. 112/у);

2.     карта профилактических прививок (ф. 63/у);

3.     медицинская карта ребенка (ф. 026/у);

4.     сертификат о профилактических прививках (ф.
156/у-93).

9. Хранение  медицинских иммунобиологических 
препаратов в прививочном кабинете осуществляется при температуре:

1.     -2…+2 ºС;

2.     +2…+8 ºС;

3.     -2…+8 ºС;

4.     -2…-8 ºС.

10. Иммунобиологические препараты с неясной или
отсутствующей маркировкой на ампуле (флаконе):

1.     могут использоваться без ограничения;

2.     подлежат списанию (уничтожению);

3.     могут использоваться по разрешению участкового
врача;

4.     могут использоваться по разрешению главного
врача.

Приложение № 3

ТЕСТ (уч.пр. 7)

ВАРИАНТ 2

1. После введения живой вакцины формируется:

1.     естественный приобретенный иммунитет
(активный);

2.     естественный пассивный иммунитет;

3.     искусственный пассивный иммунитет;

4.     искусственный активный иммунитет.

2. Живые вакцины состоят из:

1.     штаммов с ослабленной вирулентностью;

2.     нежизнеспособных микробов;

3.     антигенных компонентов, извлеченных из
микробной клетки.

3. Пассивная иммунизация – это:

1.     введение антител для получения иммунного
ответа в виде анти­генов;

2.     введение антител к каким-либо антигенам;

3.     введение антигенов для получения иммунного
ответа в виде антител.

4. Медицинское противопоказание к введению любых
вакцин:

1.     повышенная чувствительность к дрожжам;

2.     реакция на белок яиц;

3.     анафилактический шок;

4.     непереносимость аминогликозидов.

5. При проведении вакцинации против полиомиелита
родителей предупреждают о:

1.     местной постпрививочной реакции;

2.     необходимости выделения индивидуальной
кроватки, постель­ного белья, горшка, полотенца;

3.     запрете прогулок в течение 10 дней;

4.     запрете на прием пищи и питья в течение 1 ч
после прививки.

6. В день вакцинации против туберкулеза в прививочном
кабинете:

1.     не проводятся другие прививки и процедуры;

2.     может проводиться проба Манту;

3.     может проводиться вакцинация против кори;

4.     может проводиться вакцинация против
полиомиелита убитой вакциной.

7. После проведения вакцинации за привитым наблюдают
не менее:

1.     5 мин;

2.     10 мин;

3.     15 мин;

4.     30 мин.

8. Температурный режим в холодильнике для хранения
медицин­ских иммунобиологических препаратов контролируется:

1.     1 раз в день;

2.     1 раз в неделю;

3.     2 раза в месяц;

4.     2 раза в день.      

9. Длительность хранения вакцины в прививочном
кабинете не должна превышать:

1.     1 нед;

2.     1 мес;

3.     1 год.

10. Вскрытый многодозовый флакон иммунобиологического
пре­парата можно хранить:

1.     на рабочем месте в течение 1 сут.;

2.     в холодильнике в течение рабочего дня;

3.     в холодильнике в течение 1 нед.;

4.     на рабочем месте в течение 1 нед.

Приложение № 4

Ответы на тестовые задания к МДК.01.03. Сестринское дело в первичной
медико-санитарной помощи населению (учебная практика тема 7)

1 вариант	2 вариант
1)   1	1)   4
2)   3	2)   1
3)   1	3)   1
4)   2	4)   2
5)   1	5)   4
6)   2	6)   1
7)   1	7)   4
4	4
9)   2	9)   2
10)  2	10) 2

Приложение № 5

Новорожденные в первые 24 часа жизни	Первая вакцинация против вирусного гепатита B
Новорожденные на 3 — 7 день жизни	Вакцинация против туберкулеза
Дети 1 месяц	Вторая вакцинация против вирусного гепатита B
Дети 2 месяца	Третья вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска)
Первая вакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 3 месяца	Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Первая вакцинация против полиомиелита
Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
Дети 4,5 месяцев	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
Вторая вакцинация против полиомиелита
Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 6 месяцев	Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Третья вакцинация против вирусного гепатита B
Третья вакцинация против полиомиелита
Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска)
Дети 12 месяцев	Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Четвертая вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска)
Дети 15 месяцев	Ревакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 18 месяцев	Первая ревакцинация против полиомиелита
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
Дети 20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита
Дети 6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Дети 6 — 7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
Ревакцинация против туберкулеза
Дети 14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка
Третья ревакцинация против полиомиелита
Взрослые от 18 лет	Ревакцинация против дифтерии, столбняка — каждые 10 лет от момента последней ревакцинации

Приложение № 6

                                          Код формы по ОКУД _______________

                                          Код учреждения по ОКПО __________

Министерство здравоохранения                      Медицинская документация

           СССР                                        Форма N 063/у

____________________________                     Утверждена Минздравом СССР

 (наименование учреждения)                            04.10.80 N 1030

                                   КАРТА

                         профилактических прививок

Взят на учет ______________________(дата)           

для организованных детей наименование детского учреждения ___________________________________________________________________________

1. Фамилия, имя, отчество ___________________ 2. Дата рождения ____________

3. Домашний адрес: населенный пункт _________________ улица _______________

   дом __________ корпус ___________ кв. _____________

Отметка о перемене адреса _________________________________________________

                        Прививки против туберкулеза

┌──────────────┬────────────┬───────┬────┬────┬─────┬─────────┬───────────┐

│Туберкулезные │            │Возраст│Дата│Доза│Серия│ Реакция │Медицинский│

│    пробы     │            │       │    │    │     │   на    │   отвод   │

├────┬─────────┤            │       │    │    │     │прививку │   (дата,  │

│дата│результат│            │       │    │    │     │(местная)│  причина) │

├────┼─────────┼────────────┼───────┼────┼────┼─────┼─────────┼───────────┤

│    │         │Вакцинация  │       │    │    │     │         │           │

├────┼─────────┼────────────┼───────┼────┼────┼─────┼─────────┼───────────┤

│    │         │Ревакцинация│       │    │    │     │         │           │

│    │         │            │       │    │    │     │         │           │

└────┴─────────┴────────────┴───────┴────┴────┴─────┴─────────┴───────────┘

                       Прививки против полиомиелита

┌─────────┬──────┬───────┬─────────┬─────┬───────┬─────────┬──────┬───────┐

│ Возраст │ Дата │ Серия │ Возраст │Дата │ Серия │ Возраст │ Дата │ Серия │

├─────────┼──────┼───────┼─────────┼─────┼───────┼─────────┼──────┼───────┤

│         │      │       │         │     │       │         │      │       │

└─────────┴──────┴───────┴─────────┴─────┴───────┴─────────┴──────┴───────┘

             Прививки против дифтерии, коклюша, столбняка <*>

┌────────────┬───────┬────┬────┬─────┬────────────┬───────────────┬────────────┐

│            │Возраст│Дата│Доза│Серия│Наименование│    Реакция    │Медицинский │

│            │       │    │    │     │ препарата  │  на прививку  │отвод (дата,│

│            │       │    │    │     │            ├───────┬───────┤  причина)  │

│            │       │    │    │     │            │общая Т│местная│            │

├────────────┼───────┼────┼────┼─────┼────────────┼───────┼───────┼────────────┤

│Вакцинация  │       │    │    │     │            │       │       │            │

├────────────┼───────┼────┼────┼─────┼────────────┼───────┼───────┼────────────┤

│            │       │    │    │     │            │       │       │            │

├────────────┼───────┼────┼────┼─────┼────────────┼───────┼───────┼────────────┤

│Ревакцинация│       │    │    │     │            │       │       │            │

├────────────┼───────┼────┼────┼─────┼────────────┼───────┼───────┼────────────┤

│            │       │    │    │     │            │       │       │            │

├────────────┼───────┼────┼────┼─────┼────────────┼───────┼───────┼────────────┤

———————————

<*>
Препарат обозначать буквами: АКДС — адсорбированная,
коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина; АДС — адсорбированный
дифтерийно-столбнячный анатоксин; АДС-М-анатоксин — адсорбированный
дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов; АД —
адсорбированный дифтерийный анатоксин; АС — адсорбированный столбнячный
анатоксин; К — коклюшная вакцина.

                             Реакция Шика <**>

┌──────────┬────┬─────┬────────┬───────┬──────────┬────┬─────┬────────┬───────┐

│   Дата   │Доза│Серия│  Дата  │Резуль-│   Дата   │Доза│Серия│  Дата  │Резуль-│

│постановки│    │     │проверки│тат    │постановки│    │     │проверки│тат    │

├──────────┼────┼─────┼────────┼───────┼──────────┼────┼─────┼────────┼───────┤

│          │    │     │        │       │          │    │     │        │       │

└──────────┴────┴─────┴────────┴───────┴──────────┴────┴─────┴────────┴───────┘

———————————

<**>
Результаты реакции Шика отмечаются по степени (+++; ++; +; +/-; -) интенсивности.

                         Прививки против паротита

┌───────┬──────┬──────────┬─────────┬───────────────────┬─────────────────┐

│Возраст│ Дата │   Доза   │  Серия  │Реакция на прививку│Медицинский отвод│

│       │      │          │         ├─────────┬─────────┤ (дата, причина) │

│       │      │          │         │общая (Т)│ местная │                 │

├───────┼──────┼──────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────────────┤

│       │      │          │         │         │         │                 │

└───────┴──────┴──────────┴─────────┴─────────┴─────────┴─────────────────┘

                           Прививки против кори

┌───────┬────────┬────────┬─────────┬───────────────────┬─────────────────┐

│Возраст│  Дата  │  Доза  │  Серия  │Реакция на прививку│Медицинский отвод│

│       │        │        │         ├─────────┬─────────┤ (дата, причина) │

│       │        │        │         │общая (Т)│ местная │                 │

├───────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────────────┤

│       │        │        │         │         │         │                 │

├───────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────────────┤               

            Прививки против других инфекций ___________________

┌────────────┬───────┬────┬────┬─────┬────────────┬───────────────┬───────────┐

│            │Возраст│Дата│Доза│Серия│Наименование│    Реакция    │Медицинский│

│            │       │    │    │     │ препарата  │  на прививку  │   отвод   │

│            │       │    │    │     │            ├───────┬───────┤   (дата,  │

│            │       │    │    │     │            │общая Т│местная│  причина) │

├────────────┼───────┼────┼────┼─────┼────────────┼───────┼───────┼───────────┤

│Вакцинация  │       │    │    │     │            │       │       │           │

├────────────┼───────┼────┼────┼─────┼────────────┼───────┼───────┼───────────┤

│            │       │    │    │     │            │       │       │           │

├────────────┼───────┼────┼────┼─────┼────────────┼───────┼───────┼───────────┤

│Ревакцинация│       │    │    │     │            │       │       │           │

├────────────┼───────┼────┼────┼─────┼────────────┼───────┼───────┼───────────┤

│            │       │    │    │     │            │       │       │           │

└────────────┴───────┴────┴────┴─────┴────────────┴───────┴───────┴───────────┘

    Дата снятия с учета _____________________          Подпись ________________

    Причина ___________________________________________________________________

Карта
заполняется в детском лечебно-профилактическом учреждении (ФАП) при взятии
ребенка на учет. В случае выезда ребенка из города (района) на руки выдается
справка о проведенных прививках.

Карта
остается в учреждении.

Приложение № 7

Карта профилактических прививок

Инструкция

Карта ведется во всех медицинских организациях,
дошкольных учреждениях и школах, в которых осуществляются профилактические
прививки детям.

Карта профилактических прививок заполняется на каждого
новорожденного и на каждого вновь поступающего под наблюдение поликлиники или
ФАП. Карты хранятся в специальной картотеке поликлиники (ФАП). Прививочные
карты в картотеке раскладываются по месяцам следующей прививки, что
обеспечивает ежемесячный учет детей, подлежащих активной иммунизации.

Прививочные карты организованных детей и школьников
при составлении плана прививок на месяц учитываются в плане прививок детского
дошкольного учреждения (или школы), которое они посещают. При наличии
централизованной картотеки медицинские сестры учебно-воспитательных учреждений
получают ежемесячные списки детей, подлежащих вакцинации, а в конце месяца
отчитываются о работе; данные записываются в карту профилактических прививок.
При отсутствии прививочной централизованной картотеки прививки планируются
самостоятельно медицинскими работниками поликлиники, дошкольного учреждения,
школы.

В случае выезда ребенка из города (района) на руки
выдается справка о проведенных прививках.

Карта профилактических прививок остается в
лечебно-профилактическом учреждении или на фельдшерско-акушерском пункте, где
хранится в течение 5 лет в архиве учреждения.

Данные карт о числе и видах проведенных прививок
используются для составления отчета о профилактических прививках (ф. №86-леч.).

Приложение № 9

Правила заполнения

«Сертификата о профилактических прививках»

1.    
Сертификат заполняется и
выдается гражданам в МО, проводящих иммунизацию населения.

2.    
В сертификат вносятся все
прививки, проведенные человеку с момента рождения в плановом порядке и по
эпидемическим показаниям, включая экстренную серо- и иммунопрофилактику.

3.    
Сведения заносятся
медицинскими работниками на основании данных форм медицинского учета МЗ РФ: ф.
112/у, 026/у, 063/у, медицинских служб МО, МВД, ФСБ и т.п.

4.    
Все сведения в сертификате
заверяются подписью врача и печатью МО, где проводятся прививки или заполняется
сертификат.

5.    
Сертификат хранится у
граждан и предъявляется медицинскому работнику в случаи необходимости начала
или продолжения иммунизации.

6.    
Наименование препаратов и
МО, проводящего иммунизацию, может записываться установленной аббревиатурой.
Серия препарата и контрольный номер не записывается.  

7.    
В раздел «прививка против
в» вносятся данные о прививках:

—       против инфекций, не входящих в Национальный
календарь профилактических прививок;

—       в количестве, превышающем установленную
календарём схему.

Сертификат прививок состоит из девяти страниц.
Заполнить 1-4, 8-9  согласно Национальному календарю прививок.

Первая страница: Ф.И.О., адрес, дата рождения,
основной диагноз, наличие особенностей здоровья (аллергии и т.д.), а также
группа крови человека и его резус фактор. На первой странице ставится штамп
медицинского учреждения.

На второй странице подробно описываются все болезни,
которые перенес пациент, непосредственное фиксирование отметок о прививках.

Третья страница прививочной карты фиксирует прививки
против полиомиелита. Кроме того, на третьей странице ставят отметки о реакции
Манту.

На четвертой странице обозначают прививки АКДС.

Восьмая страница – это отметки о прививках против
гепатита разных форм (против гепатита А и В; детей впервые прививают в течение
первых двенадцати часов жизни).

Девятая страница располагает данными о прививках
против краснухи, кори, паротита, по желанию – против пневмококка и гемофилии
шестого типа.

Приложение № 10

Работа с картами профилактических прививок.

Задание №1

Пациент Васильев Егор, 08.07.2002 года рождения,
проживающий по адресу:     г. Саки,  ул. Строительная, дом 20, кв. 41, детский
сад № 13, учащийся школы № 1. Профилактические прививки проведены в полном
соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Заполните
необходимые прививки в карту профилактических прививок.

Задание №2

Пациент Сорокин Виктор, 01.05.2007 года рождения,
проживающий по адресу:                 г. Евпатория, ул. Перекопская, дом 6,
кв. 20, детский сад № 17, учащийся школы № 13. Профилактические прививки
проведены в полном соответствии с Национальным календарем профилактических
прививок. Заполните необходимые прививки в карту профилактических прививок.

Приложение № 11

Ситуационные задачи.

1.    
Вы работаете участковой
медицинской сестрой в детской поликлинике. К вам обратилась мама девочки 6 лет
по поводу получения информации о вакцинации. Какая прививка необходима по
возрасту. Ранее вакцинация проводилась в полном соответствии с Национальным
календарем профилактических прививок. Поствакцинальных реакций не наблюдалось.

2.    
В городе Н. выявлено 12
случаев заболевания корью. Мужчина, 30 лет, работающий экспедитором, много
времени проводит в разъездах и общается в большим количеством людей.
Обеспокоен, что может заразиться корью. Сведений о прививках против кори не
имеет. Куда ему можно обратиться за помощью? В какие сроки можно вакцинировать?

3.    
В прививочный кабинет
городской поликлиники обратился мужчина 62 лет часто болеющий ОРВИ, имеющий
инсулиннезависимый сахарный диабет (2 типа). Он интересуется:

— можно ли ему сделать прививку от гриппа;

— в какое время года лучше вакцинироваться;

— как долго сохраниться эффект после прививки?

Дайте ответы пациенту на его вопросы.
Продемонстрируйте введение противогриппозной вакцины «Гриппол плюс».

4.    
Саша И. родился 11 марта
2001 года. В роддоме ему были сделаны прививки против гепатита и туберкулёза. В
поликлинике 13 апреля 2001 года ребёнку сделана вторая вакцинация против
гепатита, 14 июня 2001 года сделана прививка против дифтерии, коклюша,
столбняка и полиомиелита. Какую следующую прививку должны были ему сделать
далее по возрасту (с указанием даты). Заполните сертификат и карту
профилактических прививок.

5.    
Толе Н. 11 месяцев. Привит
по возрасту. Мама ребёнка спрашивает вас, какие прививки необходимо сделать ему
в ближайшее время. Спланируйте две очередные прививки.

6.    
Вы – участковая медсестра
детской поликлиники. Сегодня день здорового ребенка. К Вам обратилась мать с
ребенком 6 месяцев с направлением из детского сада, ясельной группы, по
проведению вакцинации.

— определите, какую вакцинацию согласно календарю
прививок проводят ребенку в данном возрасте.

— разъясните матери ребенка, как оформить документ
Добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок
детям или отказа от них.

Приложение № 12

Эталоны ответов на ситуационные задачи.

1.       
Согласно Национальному
календарю профилактических прививок девочке необходимо провести ревакцинацию
против кори, краснухи, эпидемического паротита. Можно использовать вакцину
зарубежного производства «приорикс». Инъекция проводится п/к в наружную область
плеча в объеме 0,5 мл однократно. Иммунитет после вакцинации длится не менее 10
лет против эпидемического паротита и не менее 20 лет против кори и краснухи.

2.       
Пациенту необходимо
обратиться в прививочный кабинет поликлиники по месту жительства. Взрослые, не
болевшие, не привитые ранее, не имеющие сведений о прививках или привитые
однократно, прививаются по эпидемиологическим показаниям дважды: первая
вакцинация, через 3 месяца – вторая вакцинация. Можно использовать живую
культуральную вакцину. Ее вводят в/м в дельтовидную мыщцу в объеме 0,5 мл.
Иммунитет сохраняется не менее 20 лет.

3.       
Пациент относится к группе
риска. Вакцинировать его можно, сахарный диабет не является противопоказанием
для вакцинации. Вакцинироваться лучше за 1-2 месяца до предполагаемого начала
эпидемии, осенью. Иммунитет вырабатывается через 14 дней и длится 6-12 месяцев.
Прививку надо повторять ежегодно.

4.       
Следующую прививку,
согласно Национальному календарю прививок РФ, должны провести 14 августа 2001
года против дифтерии, коклюша, столбняка (инактивированная вакцина АКДС, в/м) и
полиомиелита(живая вакцина ОПВ, перорально).

5.       
Согласно Национальному
календарю прививок РФ, ребенку необходимо сделать прививки в 12 месяцев против
кори, краснухи, эпидемического паротита(живая вакцина приорикс, п/к) и в 18
месяцев против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита(инактивированная
вакцина тетракок, в/м).

6.       
Ребенка в 6 месяцев,
согласно Национальному календарю прививок РФ, прививают против дифтерии,
коклюша, столбняка(инактивированная вакцина АКДС, п/к)  и полиомиелита (инактивированная
вакцина ИПВ, п/к). Оформляется добровольное информированное согласие по форме
№13849, утвержденной Министерством здравоохранения 28.04.2009. Для написания
такого документа в поликлинике обязаны выдать бланк, предоставить образец для
заполнения. Медицинская сестра должна объяснить матери что:

— в бланке нельзя делать помарок, зачеркиваний,
исправлений. Нельзя пользоваться корректором;

-п еред заполнением внимательно прочитать текст
бланка;

— в первом пункте указать ФИО того, кто заполняет
документ;

— во втором пункте указать название прививки, ФИО
малыша, его дату рождения. Также тут нужно подчеркнуть слово «соглашаюсь» или
«отказываюсь»;

— в конце поставить дату заполнения и подпись;

— в последней строке доктор должен указать свои данные
(ФИО) и расписаться.

Оформлять документ следует в двух экземплярах: первый
вариант остается в стенах поликлиники, второй отдается на руки пациенту.

ДОПОЛНЕНИЕ

Дополнение к приложениям

План профилактической вакцинации.

         План или программа профилактических прививок для детей
составляется специалистами – медиками, работающими в поликлинике, детском
учреждении, школе, училище, колледже. Любая программа профилактических прививок
основывается на постоянном учете населения, которое проводят дважды в год – в
апреле и в октябре. При этом фиксируется выбывшие и прибывшие граждане,
родившиеся дети и так далее. По каждому человеку изучается история иммунизации
(на основании медицинской документации).

Программа профилактической вакцинации охватывает всех
людей – и тех, которые не были привиты, и тех, которым подошел срок
реиммунизации. Дети, получившие медицинский отвод от прививок по состоянию
здоровья должны пройти обследование, по результатам которого станет ясно, можно
ли ставить ребенка в план вакцинации.

Индивидуальная программа.

Индивидуальная программа профилактических прививок
ребенка разрабатывается и отражается в следующей медицинской документации:

1.    
Карта профилактических
прививок (ф. 063/у).

2.    
Исто­рия развития ребенка
(ф. 112/у).

3.    
Медицинская карта ребенка
(для школьников) (ф. 026/у).

4.    
Вкладыш к медицинской
карте амбулаторного больного (для подростков) (ф. 025-1/у).

Данные документы заводятся на каждого ребенка,
проживающего в районе, посещающего детский сад, школу, колледж.

Программа профилактической вакцинации отдельно
составляется для взрослых. Данную работу осуществляют специалисты  медики из
поликлиник. Профилактические прививки для взрослых охватывают всех, показана
вакцинация вне зависимости от того, работает человек или нет. В план
иммунизации взрослые включаются на основании данных о проведенных ранее
прививках и с учетом срока их давности.

Права пациентов при проведении иммунопрофилактики.

Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют
право на получение полной и объективной информации о необходимости
профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных
поствакцинальных осложнениях, а также на выбор МО и оказание медицинской помощи
при возникновении поствакцинальных осложнений (тяжелых и/или стойких нарушениях
состояния здоровья вследствие профилактических прививок) бесплатно. Медицинский
работник должен предупредить пациента, родителей или опекуна вакцинируемого
ребенка о возможности возникновения клинических проявлений и поствакцинальных
реакций или осложнений, дать рекомендации по оказанию доврачебной помощи в
случае их возникновения и о необходимости обращения за медицинской помощью при
появлении подобных симптомов.

Отсутствие профилактических прививок может не только вызвать развитие инфекционного
заболевания, но и быть причиной ряда неблагоприятных событий в жизни
гражданина:

—  запрет на выезд в страны, пребывание в которых требует конкретных
профилактических прививок;

— временный отказ в приеме в образовательные организации и
оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных
заболеваний или при угрозе возникно­вения эпидемий;

— отказ в приеме на работу или отстранение граждан от работ, выполнение
которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Профилактическая прививка проводится только при письменном
добровольном информированном согласии пациента, родителей
(или опекуна) вакцинируемого ребенка на ее проведение (приложение 34).

Граждане имеют право на отказ от профилактических
прививок, который оформляется письменно. Медицинский работник делает
соответствующую запись (с обязательной отметкой о предупрежде­нии о
последствиях) в медицинских документах – истории развития ребенка (ф. 112/у)
или истории развития новорожденного (ф. 097/у), медицинской карте ребенка (ф.
026/у), медицинской карте амбула­торного больного (ф. 025-87). Граждане,
родители или иные закон­ные представители несовершеннолетних обязаны поставить
свою подпись под записью об отказе от профилактической прививки.

Организация работы прививочного кабинета
поликлиники.

Организацию и проведение профилактических
прививок обеспечивает руководитель МО, имеющий соответствующую лицензию.
Профилактические прививки проводят гражданам, не имеющим медицинских
противопоказаний, с согласия граждан, родителей или иных законных
представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными, в
порядке, установленном законодательством РФ. Профилактические
прививки проводят по назначению врача (фельдшера) в прививочных кабинетах МО.

Цель работы прививочного кабинета МО –
достижение контрольных уровней привитости населения (не менее 95%) и снижение
заболеваемости и смертности от инфекций, управляемых средствами специфической
профилактики. При необходимости возможно проведение профилактических прививок
на дому или по месту работы силами прививочных бригад.

Основные требования к прививочному кабинету:

-площадь прививочного кабинета соответствует габаритам используемого
оборудования;

-покрытие стен и пола способно выдержать режим многократной влажной
уборки и дезинфекции;

-рабочие поверхности хорошо освещены люминесцентными лампами или
лампами накаливания;

-отопление обеспечивает температуру воздуха 18 С;

-вентиляция и водоснабжение обязательны.

Прививочный кабинет должен быть оснащен:

-ультрафиолетовым облучателем мощностью соответственно объему
помещения;

-медицинской мебелью, устойчивой к воздействию моющих, дезинфицирующих
средств;

-холодильником для хранения медицинских иммунобиологических препаратов
МИБП и хладоэлементов;

-медицинским щкафом для медикаментов и инструментария;

-медицинской кушеткой;

-пеленальным столиком;

-медицинскими столами  с маркировкой по видам прививок (не мене трех);

-рабочим столом для хранения документации, инструкциями по применению
всех МИБП;

-стулом;

-раковиной для мытья рук;

-термоконтейнером или сумкой-холодильником с набором хладоэлементов;

-наборами для неотложной и противошоковой терапии с инструкцией по их
применению.

Прививки для профилактики туберкулеза и
туберкулинодиагностику проводят  в отдельных помещениях, при их отсутствии – на
специально выделенном столе, отдельным инструментарием, которой используют
только для этих целей. Для вакцинации против туберкулеза и для биопроб выделяют
определенный день или часы.

Требования к хранению медицинских иммунобиологических
препаратов.

Помещение прививочного кабинета может использоваться
для хранения МИБП. Хранение МИБП и растворителей для вакцины осуществляется в
холодильнике, оснащенном двумя термометрами, при температуре 2-8°С, в
промышленной упаковке, с обеспечением доступа охлажденного воздуха к каждой
упаковке, не более 1 мес.

Совместное хранение МИБП с другими медицинскими
препара­тами не допускается. Термометры размещают на верхней и нижней полках
холодильника. Препараты одного наименования располага­ются по сериям, с учетом
срока годности. Вакцины разных наименований хранятся в одном холодильнике на
разных маркированных полках:

— в морозильной камере хранят холодовые элементы;

— в холодильной камере на верхней полке лежат живые вирусные вакцины
для профилактики полиомиелита и кори;

— на средней полке – неадсорбированные вакцины;

— на нижней полке – АКДС* и другие неадсорбированные пре­параты,
растворители;

— вакцину против туберкулеза хранят в отдельном холодильнике на средней
полке.

Хладагенты в морозильной камере располагают в
положении на боку так, чтобы между ними оставалось место для циркуляции воз­духа.
Нельзя заполнять сразу всю морозильную камеру хладагентами, нагретыми до
комнатной температуры, их располагают постепенно во избежание повышения
температуры в камере.    В нижней части холодильной камеры размещают закрытые
емкости с водой объемом 3 л. Эта вода не предназначена для питья. Она должна
постоянно оставаться в холодильной камере для поддержания дополнительного
запаса холода в случае отключения электричества или при частом открывании
дверцы холодильника. Хранение МИБП на дверной панели холодильника не допускает­ся.
Выборочный визуальный контроль МИБП в процессе хранения осуществляется не реже
чем 1 раз в месяц. Первоочередность исполь­зования вакцин определяется сроками
годности.

Контроль температурного режима в холодильнике
осуществляется 2 раза в день, результаты заносятся в журнал регистрации
температурного режима холодильника. Там же фиксируются факты аварийного или
планового отключения холодильника. При аварийном или плановом отключении
холодильника (на мойку) вакцины следует хранить в термоконтейнерах с
хладоэлементами или в резервных холодильниках.

Хранившиеся в условиях нарушения «холодовой цепи» МИБП
не должны использоваться и подлежат уничтожению в соответствии с действующим
законодательством РФ.

Вакцина, приобретенная в аптечной организации по
рецепту врача, использоваться для проведения профилактических прививок может
при соблюдении условий ее хранения и транспортирования.

Требования к медицинским работникам, осуществляющим
иммунопрофилактику.

К проведению профилактических прививок допускают
медицинский персонал, прошедший обучение в системе последипломного образования
по вопросам организации и проведения профилактических прививок и обученный
правилам техники проведения прививок, приемам неотложной помощи в случае
развития поствакцинальных реакций и осложнений. К проведению иммунизации против
тубер­кулеза допускают медицинский персонал, прошедший соответствую­щую
подготовку и имеющий специальную справку-допуск, ежегодно обновляемую.
Медицинские работники прививочного кабинета долж­ны быть обязательно
вакцинированы против гепатита В, дифтерии, столбняка, кори в соответствии с
Национальным календарем профилактических прививок, Календарем профилактических
прививок по эпидемическим показаниям, с действующими нормативными и
методическими документами, а также обследованы (ежегодно) на маркеры
гемоконтактных вирусных гепатитов. Контроль состояния здоровья лиц, проводящих
иммунизацию, проводит врач прививочного каби­нета или руководитель,
ответственный за профилактические прививки в данной организации. От проведения
иммунизации отстраняются медицинские работники, больные острыми респираторными
заболеваниями, ангинами, имеющие травмы на руках, гнойные поражения кожи и
слизистых оболочек независимо от их локализации.

Персонал обеспечивается специальной защитной
медицинской одеждой (перчатки меняются после каждого пациента; при проведении
массовой иммунизации допускается не менять перчатки после каждого пациента; в
этом случае после каждого пациента поверхность перчаток, надетых на руки,
обеззараживают любым кожным спиртсодержащим антисептиком, разрешенным к
применению для гигиенической обработки рук, при видимых загрязнениях кровью
перчатки после обработки антисептиком следует заменить).

Медицинская документация прививочного кабинета.

— Журнал регистрации
осмотров и выполненных прививок (ф. 064/у).

— Бланки сертификата
о профилактических прививках (ф. 156/у-93). (приложение 31 стр.  401)

— Амбулаторные карты
пациентов (ф. 112/у, ф. 025/у).

— Экстренное
извещение о побочном действии вакцин (ф. 058/у ).

— Инструкции  по 
применению всех используемых  МИБП на русском языке (в отдельной папке).

— Карта учета
профилактических прививок (ф. 063/у). (приложе­ние 32 стр. 405)

— Журнал регистрации
сделанных прививок (по каждому виду вакцины) (приложение 33 стр. 407).

— Журнал учета и
расходования медицинских иммунобиологиче­ских препаратов.

— Журнал регистрации
температурного режима холодильника.

— Журнал регистрации
работы бактерицидной лампы.

— Журнал регистрации
генеральных уборок.

— План экстренных
мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях.

Утилизация остатков вакцин, использованных шприцев,
игл и скарификаторов         .

Инфекционная безопасность пациентов и медицинского
персона­ла обеспечивается соблюдением требований законодательства, условий
работы и применением соответствующего оснащения:

— непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных
шприцев и игл;

— контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных тампо­нов,
использованных вакцин;

— шприцы одноразовые (из расчета по числу привитых + 25%) емкостью 1,
2, 5,10 мл с набором игл;

— иглосъемник (отсекатель), деструктор игл;

— оборотные биксы с мягким материалом;

— биксы со стерильным материалом (вата – 1
г на инъекцию, бинты, салфетки), пинцеты – 5, ножницы – 2, резиновые жгуты –
2, грелки – 2, почкообразные лотки – 4, лейкопла­стырь, полотенца, пеленки,
простыни;

— запас одноразовых резиновых медицинских перчаток;

— емкости для хранения дезинфицирующего раствора;

— утвержденный органами управления здравоохранением посиндромный
перечень медикаментов для противошоковой тера­пии с инструкциями по применению
(с указанием возрастных дозировок, способов введения);

— комплекты сменной одежды для медицинского персонала при­вивочного
кабинета: халатов, шапочек, масок, сменной обуви (тапочек);

— индивидуальные шкафчики для хранения сменной одежды;

— условия стирки одежды;

— график смены одежды (должна осуществляться по мере загрязнения, но не
реже 2-х раз в неделю);

— условия для мытья и дезинфекции рук врачей и медицинских сестер перед
осмотром каждого пациента или выполнением прививок, а также после выполнения
«грязных процедур» (посещения туалета и т.д.).

Остатки вакцин в ампулах или флаконах, использованные
одноразовые иглы, шприцы, скарификаторы, ватные тампоны, салфетки, перчатки
после инъекции сбрасывают в контейнеры с дезинфицирующим раствором,
приготовленным в соответствии с инструкцией по его применению. После
дезинфицирующей обработки медицинские отходы утилизируют в соответствии с
санитарными правилами и нормами СанПиН 2.1.7.2790-10
«Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
Отходы при проведении вакцинации относятся к классу Б и В.

Уборку прививочного кабинета производят 2 раза в день
с использованием дезинфекционных средств. Один раз в неделю проводят
генеральную уборку прививочного кабинета.

Противопоказания к проведению профилактических
прививок.

Перед проведением профилактической прививки
проводят:

-сбор анамнестических данных путем изучения
медицинских документов(предшествующие заболевания, переносимость ранее
проведенных прививок, наличие аллергических реакций на лекарственные препараты,
продукты и др.);

-опрос лица, подлежащего иммунизации, и/или
его родителей, опекунов;

-осмотр врача(фельдшера);

-при необходимости- медицинское обследование;

-непосредственно перед прививкой-термометрия.

Существует перечень медицинских
противопоказаний к проведению профилактических прививок. Временными
противопоказаниями для проведения прививок служат острые инфекционные  и
неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний. Плановая
иммунизация проводится не ранее чем через 2-4 нед. После выздоровления или в
период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных
заболеваниях профилактические прививки проводятся сразу после нормализации
температуры.

Перечень абсолютных противопоказаний
представлен в таблице.

Таблица Перечень медицинских противопоказаний к проведению
профилактических прививок.

Вакцина	Противопоказания
Все вакцины	Сильная реакция * или осложнение на предыдущее введение
Все живые вакцины	Иммунодефицитное состояние(первичное). Иммуносупрессия, злокачественные новообразования. Беременность.
БЦЖ*, БЦЖ-М*	Масса тела ребенка при рождении менее 2000г. Келоидный рубец.
АКДС	Прогрессирующее заболевания нервной системы. Фебрильные судороги в анамнезе
Живые вакцины: -для профилактики кори; — для профилактики паротита; — для профилактики краснухи; -комбинированные би-и тривакцины.	Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды(гентамицин, канамицин и др.). Анафилактическая реакция на белок куриного яйца.
Вакцина для профилактики вирусного гепатита	Аллергическая реакция на пекарские дрожжи
Вакцина для профилактики гриппа	Аллергические реакции на белок куриного яйца, аминогликозиды.

*Сильной общей реакцией считаются
температура тела выше 40С, отек и гиперемия свыше 8см в диаметре в месте
введения вакцины.

При этом полный перечень противопоказаний к
применению каждого иммунобиологического препарата, а также возможные реакции и
осложнения после иммунизации определены инструкциями по применению этих
препаратов, утвержденными Главным государственным санитарным врачом РФ.

Поствакцинальные
реакции.

МИБП могут вызывать поствакцинальные реакции, а в
редких случаях — тяжелые осложнения. По мере увеличения количества привитых лиц
может возрастать абсолютное число реакций на введение препарата.

При выявлении, регистрации и расследовании
поствакцинальных осложнений (ПВО) необходимо знать, были ли они обусловлены
качеством введенной вакцины, техническими ошибками или особенностями реакции
организма привитого.

Перечень основных поствакциональных осложнений,
подлежащих регистрации и расследованию

Клинические формы	Вакцины
Анафилактический шок, анафилактоидная реакция, коллапс	Все, кроме БЦЖ и ОПВ
Тяжелые генерализованные аллергические реакции (синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла, рецидивирующие оттенки Квинке, сыпи и др.)	Все, кроме БЦЖ и ОПВ
Сывороточная болезнь	Все, кроме БЦЖ и ОПВ
Энцефалит,                            энцефалопатия, энцефаломиелит, миелит, неврит, синдром Гийена-Барре	Инактивированные Живые вакцины
Серозный менингит	Живые вакцины
Афебрильные судороги	Инактивированные вакцины Живые вакцины
Острый миокардит, нефрит, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, анемия гипопластическая, коллагенозы	Все вакцины
Хронический артрит	Вакцина для профилактики краснухи
Вакциноассоциированный полиомиелит	У привитых У контактных
Осложнения после вакцинации БЦЖ: холодный абсцесс, лимфаденит, келоидный рубец, остеит и др; генерализованная БЦЖ-инфекция	Все вакцины
Абсцесс в месте введения	Все вакцины
Внезапная смерть, другие случаи летальных исходов, имеющие временную связь с прививкой	Все вакцины

                   ДОБРОВОЛЬНОЕ ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ

               НА ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ДЕТЯМ

                             ИЛИ ОТКАЗА ОТ НИХ

    1. Я, нижеподписавшийся(аяся) ________________________________________,

                                  (фамилия, имя, отчество родителя (иного

___________________________________________________________________________

    законного представителя) несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет,

      несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 лет)/

     несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет, несовершеннолетнего

              больного наркоманией в возрасте старше 16 лет)

____________________________________________________________ года рождения,

  (указывается год рождения несовершеннолетнего в возрасте

   старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией

                  в возрасте старше 16 лет)

настоящим подтверждаю то, что проинформирован(а) врачом:

    а)  о  том,  что  профилактическая  прививка  - это введение в организм

человека   медицинского   иммунобиологического   препарата   для   создания

специфической невосприимчивости к инфекционным болезням;

    б)  о  необходимости  проведения  профилактической  прививки, возможных

поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от нее;

    в)  о  медицинской  помощи  при  проведении  профилактических прививок,

включающей  обязательный  медицинский осмотр несовершеннолетнего в возрасте

до  18  лет  перед  проведением прививки (а при необходимости - медицинское

обследование), который входит в Программу государственных гарантий оказания

гражданам    Российской   Федерации   бесплатной   медицинской   помощи   и

предоставляется    в    государственных    и    муниципальных   учреждениях

здравоохранения бесплатно;

    г) о выполнении предписаний медицинских работников.

    2. Я проинформирован(а) о том, что  в соответствии с пунктом 2 статьи 5

Федерального  закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике

инфекционных болезней" <1> отсутствие профилактических прививок влечет:

    запрет   для  граждан  на  выезд  в  страны,  пребывание  в  которых  в

соответствии    с    международными   медико-санитарными   правилами   либо

международными   договорами   Российской   Федерации   требует   конкретных

профилактических прививок;

    временный  отказ  в  приеме граждан в образовательные и оздоровительные

учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при

угрозе возникновения эпидемий;

    отказ  в  приеме  граждан  на  работы или отстранение граждан от работ,

выполнение  которых  связано  с  высоким  риском  заболевания инфекционными

болезнями (Постановление Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999

г.  N  825  "Об  утверждении  перечня  работ,  выполнение которых связано с

высоким   риском   заболевания       инфекционными   болезнями   и  требует

обязательного проведения профилактических прививок" <2>).

    Я  имел(а) возможность  задавать любые вопросы и на все вопросы получил

исчерпывающие ответы.

    Получив  полную  информацию о необходимости проведения профилактической

прививки _________________________________________________________________,

                                (название прививки)

возможных   прививочных   реакциях    и    поствакцинальных    осложнениях,

последствиях  отказа  от  нее,  я  подтверждаю,  что мне понятен смысл всех

терминов, и:

    добровольно соглашаюсь на проведение прививки <3> _____________________

                                                       (название прививки)

    (добровольно отказываюсь от проведения прививки ______________________)

                                                     (название прививки)

несовершеннолетнему ______________________________________________________.

                      (указывается фамилия, имя, отчество и год рождения

                           несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет/

                     несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте

                                           до 16 лет)

 Я, нижеподписавшийся(аяся) <4>    _____________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество родителя

                                         (иного законного представителя)

                                      несовершеннолетнего в возрасте до 15

                                       лет, несовершеннолетнего больного

                                       наркоманией в возрасте до 16 лет)/

                                      несовершеннолетнего в возрасте старше

                                      15 лет, несовершеннолетнего больного

                                      наркоманией в возрасте старше 16 лет)

    Дата _____________________                           __________________

                                                              (подпись)

    Я  свидетельствую,  что  разъяснил все вопросы, связанные с проведением

профилактических прививок несовершеннолетнему, и дал ответы на все вопросы.

    Врач ________________________ _________             Дата ______________

         (фамилия, имя, отчество) (подпись)

———————————

<1>
Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736; 2000, N
33, ст. 3348; 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1 (ч. I), ст.
25; 2006, N 27, ст. 2879; 2007, N 43, ст. 5084; N 49, ст. 6070; 2008, N 30 (ч.
II), ст. 361; N 52 (ч. I), ст. 6236; 2009, N 1, ст. 21.

<2>
Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3766.

<3>
Нужное подчеркнуть.

<4>
Заполняется для несовершеннолетних в возрасте до 15 лет, несовершеннолетних
больных наркоманией в возрасте до 16 лет.