Скрининг при беременности — это пренатальное исследование, включающее в себя комплекс медицинских мероприятий, направленных на выявление группы повышенного риска по развитию аномалий плода или акушерских осложнений.
Целью диагностического обследования является определение уровня физического развития ребенка и выявление различных аномалий и отклонений. Ультразвуковое исследование на ранних сроках относится к числу безопасных и действенных методов обследования беременных женщин. Оно позволяет уточнить срок беременности, спрогнозировать возможность преждевременных родов, риск развития гестоза, выявить многоплодную беременность и какие-либо опасные патологии развития будущего малыша.
По результатам скрининга при беременности в 1 триместре все пациентки делятся на 2 группы — низкого и высокого риска. Если женщина попадает во вторую группу, вероятность рождения абсолютно здорового ребенка снижается, поэтому такая ситуация требует внимательного наблюдения и дополнительных исследований.
Цены на процедуры в первый скрининг беременности
- УЗИ органов малого таза женщины2 200
- УЗИ органов малого таза женщины с ЦДК и допплерометрией2 600
- УЗИ в I триместре беременности2 200
- УЗИ во II триместре беременности2 600
- УЗИ в III триместре беременности3 300
- PAPP-A Ассоциированный с беременностью плазменный белок630
- в-ХГЧ Хорионический гонадотропин человека380
- в-ХГЧ свободный580
Нужна консультация специалиста?
Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.
Что включает в себя скрининг I триместра
В течение всего периода вынашивания малыша рекомендуется пройти 3 полных диагностических обследования, каждый из которых проводится в определенные сроки и для разных целей. Скрининг 1 триместра включает в себя УЗИ и биохимический анализ крови, взятый из вены.
УЗИ. Данный способ позволит определить точный срок развития малыша, оценить его телосложение, работу и симметричность расположения некоторых органов, а также количество околоплодных вод, состояние плаценты, матки матери.
Биохимический анализ крови. Позволяет определить уровень гормонов b-ХГЧ и PAPP-A. Превышение или недостаток первого гормона может говорить как о многоплодной беременности, так и о наличии серьезных патологий или пороках развития. PAPP-A вне пределов нормы указывает на хромосомные сбои, гибель плода, неправильное развитие, дефицит массы тела и другие нарушения. Учитывая все факторы в совокупности, можно избежать серьезных осложнений во втором и третьем триместрах. Одним из таких осложнений является преэклампсия и эклампсия — опасное состояние, которое развивается у 5-8 женщин из 100, угрожающее жизни не только малыша, но и матери.
Полученные в результате всех манипуляций данные помещаются в специальную программу ASTRAIA или PRISCA. Данные программные обеспечения обрабатывают информацию и с высокой точностью вычисляют вероятность наличие у малыша врожденных патологий, таких как синдромы Дауна, Эдвардса, Патау; дефект нервной трубки плода и другие.
Когда делают первый скрининг
Первое обследование проводится не раньше 11 недели и не позже 14. Наилучшим временем является 12 — начало 13 недели. К этому сроку размер эмбриона составляет от 45 мм до 84 мм.
Кому необходимо пройти
Данное исследование иногда крайне необходимо. В группу риска входят женщины:
старше 35 лет;
имеющие высокий риск выкидыша;
у которых в прошлом имелась гибель плода, выкидыш;
имеющие детей с пороками развития или хромосомными аномалиями;
состоящие с отцом будущего ребенка в кровном родстве;
злоупотребляющие алкоголем, наркотиками;
принимающие лекарственные препараты, запрещенные во время беременности.
Какие патологии помогает выявить
Пренатальный скрининг дает возможность выявить следующие болезни и отклонения:
синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, Смита-Опица, де-Ланге;
тройной набор хромосом у ребенка;
патологии зачатка центральной нервной системы;
пуповинная грыжа (омфалоцеле);
и еще порядка 240 пороков развития и генетически детерминированных заболеваний.
Как подготовиться к обследованию
Для того чтобы все диагностические процедуры прошли максимально комфортно для беременной женщины, необходима предварительная подготовка. Достаточно соблюсти несколько простых рекомендаций:
Сдавать кровь из вены необходимо исключительно натощак.
За несколько дней до взятия анализа крови необходимо придерживаться специальной диеты. Рекомендуется убрать из рациона или сократить употребление копченых, соленых, пряных продуктов, консервов, грибов, сладостей, кофе и чая, специй, газированных напитков.
Накануне следует воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
Как проводится УЗИ скрининг
Во время первого УЗИ скрининга при беременности осуществляется сканирование плода и околоплодных образований, стенок и придатков матки (маточных труб и яичников). В 1 триместре беременности УЗИ осуществляется как трансвагинальным методом, когда датчик вводится во влагалище, так и трансабдоминальным через переднюю брюшную стенку.
Исследование обычно начинается с определения копчико-теменного размера плода, который должен находиться в пределах от 45 до 84 мм. Далее измеряется размер головы, ее бипариетальный диаметр, симметричность полушарий головного мозга. Также доктор проверяет наличие и размеры носовой кости у будущего младенца, измеряет лицевой угол, осматривает глазницы, размеры верхней челюстной кости, мочевого пузыря, место нахождения желудка, сердца и других органов. Далее необходимо посмотреть длинные трубчатые кости, оценить их количество и визуально сопоставить длину правой и левой ног.
Толщина воротникового пространства — еще один важный параметр, коррелирующий с хромосомными заболеваниями. Для определения этого показателя доктор, используя масштабирование, увеличивает область шеи, измеряет наибольшую толщину скопления жидкости по задней поверхности шеи под кожей. Во время проведения измерений головка ребенка должна находиться в нейтральном положении. Если она будет слишком запрокинута назад, можно получить завышенные показатели, а если подбородок сильно прижат к груди, наоборот, заниженные. Для того чтобы получить точные результаты, доктор может предложить подождать, пока ребенок сам расположится правильно, либо поспособствовать его движению посредством легких надавливаний на брюшную полость матери.
Расшифровка результатов
После проведенных измерений врач сравнивает полученные результаты УЗИ с нормативной таблицей. Для эмбриона на 11-14 неделе установлены следующие нормы параметров:
КТР — копчико-теменной размер — расстояние от темени до копчика должно находиться в пределах 43-84 мм. Если параметры больше установленных, можно сказать, что малыш будет крупным, а если меньше — возможно, имеет место отставание в развитии.
БПР — бипариетальный размер — 17-24 мм. Говорит о симметричности развития костей черепа и головного мозга.
ТВП — толщина воротникового пространства — от 1.6 мм до 1.7 мм. Один из самых важных параметров, говорит о наличии хромосомных нарушений у плода.
ЧСС — частота сердечных сокращений — 140-160 уд/мин. Также оцениваются желудочки, предсердия и клапаны сердца.
Кость носа — 2 мм — 4.2 мм.
Биохимический анализ крови позволяет определить концентрацию специфических белков, которые вырабатываются плацентой — b-ХГЧ и PAPP-A. Для каждого срока беременности существуют определенные нормы. Так для срока 12 недель допустимые значения b- ХГЧ составляют 13,4 — 128,5 нг/мл, а PAPP-A — 0,79 — 4,76 мЕд/л.
Что может повлиять на результат
Существуют факторы, которые могут исказить результаты пренатального скрининга. К ним относятся:
повышенный или недостаточный вес беременной;
экстракорпоральное оплодотворение;
многоплодность (двойни, тройни и т. д.);
сахарный диабет у матери;
нестабильное психическое состояние женщины.
Врачи, выполняющие первый скрининг при беременности:
Скрининг первого триместра беременности
25 декабря, 2020 713708 0
Когда делают первый скрининг
Как проходит скрининговое обследование
Как подготовиться к первому скринингу
Патологии, которые могут быть выявлены на УЗИ
Показания и противопоказания к скринингу
Расшифровка результатов исследования
Что может повлиять на результаты скрининга
На протяжении девяти месяцев пациентке назначается много полезных и важных исследований. Ультразвуковой скрининг при беременности является одним из самых информативных и ценных. Скрининг первого триместра входит в число обязательных диагностических процедур, рекомендованных каждой ожидающей малыша женщине. Благодаря первому комплексному обследованию (УЗИ + пренатальный скрининг), врач может исключить риски хромосомных аномалий.
Сроки скрининга обычно устанавливает врач с 11 недель до 13 недель 6 дней беременности.
Как проходит скрининговое обследование
Скрининг – абсолютно безопасная для плода и будущей матери процедура, каким бы способом она не проводилась. В 1 триместре беременности УЗИ осуществляется как трансвагинальным, так и трансабдоминальным методом. При трансвагинальном сканировании необходимо снять нижнюю часть одежды, включая белье. При обследовании внешним датчиком через брюшную стенку – достаточно поднять блузу или рубашку. Пациентка ложится на спину, и врач начинает выполнять УЗИ скрининг. На этом сроке беременности такое положение не будет вызывать дискомфорт. Для удобства можно согнуть ноги в коленях. При использовании внутривлагалищного датчика используется презерватив.
Как подготовиться к первому скринингу
Как мы уже указали выше, в этом триместре ультразвуковое сканирование может проводиться двумя методами. Накануне УЗИ беременности какой-то особенной подготовки не требуется.
Патологии, которые могут быть выявлены на УЗИ
Данные первого скрининга позволяют выявить риск следующих патологий:
Синдром Эдвардса или трисомия по 18 хромосоме;
Синдром Патау или трисомия по 13 хромосоме;
Синдром Шерешевского-Тернера или трисомия по Х-хромосоме;
Остановка в развитии беременности;
Замедленное развитие плода;
Патология нервной трубки;
Другие несовместимые с жизнью патологии беременности.
Предварительный диагноз после первого скрининга ставится на основании соответствия или несоответствия параметров плода норме. Существует таблица, в которой указаны все размеры плода на протяжении всей беременности. В первом триместре измерению подлежат такие параметры как ЧСС (частота сердечных сокращений), длина носовой кости (НК), ТВП (толщина воротникового пространства), БПР (бипариетальный размер), ОГ (окружность головы), ОЖ (окружность живота), ДБ (длина бедра), КТР (копчико-теменной размер), длина шейки матки. Оценивают место прикрепления хориона/плаценты, маркеры хромосомных аномалий, количество сосудов в пуповине, кровоток в маточных артериях и в венозном протоке, новообразования яичников и матки. Помимо этих показателей, специалист оценивает на первом УЗИ и другие данные. Как уже было сказано выше КТР это длина плода от копчика до темени. Применяется не только для расчета риска хромосомной патологии у плода, но также для установления точного срока беременности, особенно, когда у женщины менструальный цикл был нерегулярный.
В том числе скрининги 1 и 2 триместров показывают:
- строение сердца и других внутренних органов плода;
- длину костей плеч, предплечья и бедер плода;
- размер окружности головы, окружности живота плода;
- толщину плаценты и ее расположение;
- количество амниотических вод (норма, маловодие, многоводие);
- состояние пуповины и крупных сосудов в ней;
- состояние матки и шейки матки;
- другие особенности и патологии беременности.
Показания и противопоказания к скринингу
УЗИ первого триместра проводится на добровольной основе. Однако акушеры-гинекологи и Минздрав рекомендует его сделать всем беременным женщинам, без исключения. Позаботиться о здоровье будущего ребенка и своем собственном – первостепенная задача пациентки. Ультразвуковые скрининги входят в число самых распространенных обследований по всему миру. Противопоказаний к проведению УЗИ нет, поскольку исследование неинвазивное и не представляет опасности для мамы и плода. Обычно женщины с волнением ждут первый узи при беременности.
Есть несколько категорий беременных, у которых риски хромосомных аномалий высокие:
- будущие мамы от 35 лет и старше;
- пациентки, перенесшие на ранних сроках инфекционные заболевания;
- пациентки, принимающие на ранних сроках антибиотики и другие лекарственные препараты, несовместимые с положением;
- пациентки с диагнозом «невынашивание беременности» в анамнезе;
- женщины, уже имеющие в семье ребенка с пороком развития;
- беременные с диагностированным риском самопроизвольного прерывания беременности;
- пациентки, состоящие в близком родстве с отцом ребенка.
Расшифровка результатов исследования
Интерпретировать итоги первого УЗИ может только акушер-гинеколог. Лечащий врач может выполнять обе функции сразу. В большинстве профильных клиник гинекологи проводят ультразвуковое исследование беременности самостоятельно. Это очень удобно для пациенток: они получают от своего врача подробные комментарии сразу после скрининга. Не стоит требовать подробной детализации обследования от специалиста по ультразвуку. На любые отклонения от нормы врач укажет непосредственно в процессе УЗИ. Все остальные вопросы можно задать на приеме у гинеколога.
ТВП или толщина воротникового пространства
ТВП является одним из параметров, на который ориентируется акушер-гинеколог при оценке риска хромосомной аномалии у плода. Под этим названием скрывается пространство, расположенное между внутренней поверхностью кожи и мягкими тканями, покрывающими шейный отдел позвоночника. Наряду с другими показателями, это важнейший маркер риска хромосомных аномалий у будущего ребенка. Данные ТВП целесообразно измерять на УЗИ только в первом триместре, до 13 недель. Далее после 14 недели беременности жидкость в шейной складке рассасывается.
Врач по специальной таблице нормативных значений ТВП определит норму или отклонение данного показателя.
КТР или копчико-теменной размер
Измерение КТР позволяет врачу определить срок беременности в 1 триместре, с точностью до +-4-5 дней. Как и ТВП измеряется только до 14 недели 1 триместра и оценивается по специальным нормативным таблицам. После этого срока датчик УЗИ уже не может охватить длину плода. На следующих сканированиях врач оценивает рост ребенка по длине частей тела.
БПР или бипариетальный размер
Бипариетальный размер фиксируется специалистом на каждом из плановых УЗИ обследований беременности. Существует таблица, по которой врач сверяет показатели БПР на скринингах. При измерениях всех показателей роста плода рассчитывается предполагаемая масса плода, и эти показатели определяют выбор метода родоразрешения (через естественные родовые пути или оперативное родоразрешение).
ЧСС или частота сердечных сокращений
Параметр ЧСС дает врачу возможность оценить функцию сердечно-сосудистой системы плода. Этот показатель нуждается в особенном контроле, как на первом обследовании, так и на протяжении всей беременности. Он указывает, в норме ли у плода сократительная активность сердца. На УЗИ берутся в расчет два его критерия: частота и ритмичность сокращений.
Что может повлиять на результаты скрининга
Что, по сути, представляет собой УЗИ скрининг?
Это исследование беременности, основанное на отражении ультразвуковых волн от тканей человеческого организма. Датчик передает сигнал, который в свою очередь отражается от органов плода и будущей матери. Специалист расшифровывает изображение, отмечая по ходу диагностики все необходимые данные.
Несмотря на высокую информативность сканирования беременности, на его результаты могут оказать влияние некоторые факторы. Первым фактором является количество околоплодных (или амниотических) вод. При маловодии, объем жидкости может ограничить возможности исследования. Это весьма ограничивает возможности врача. Второй причиной может стать положение плода на момент скрининга. В некоторых случаях с первого раза не удается определить не только параметры, но и пол ребенка. Поскольку это безопасная процедура, ограничений для повторного сканирования беременности нет. Поэтому, при таком развитии событий врач может назначить дополнительное исследование. Пройти скрининг анализы необходимо каждой беременной женщине для своевременного выявления патологий развития.
(64 оценок, среднее 4.42 из 5)
Общие сведения о скрининге
СКРИНИНГ (SCREENING) — в 1951 г. Комиссия США по хроническим заболеваниям дала следующее определение скринингу: «Предположительная идентификация нераспознанного заболевания или дефекта путем проведения тестов, обследований или других легко используемых процедур».
Скрининговые тесты позволяют выделить из среды кажущихся здоровыми людей тех, кто, вероятно, имеет заболевание, и тех, кто, вероятно, его не имеет. Скрининговый тест не предназначен для диагностики. Лица с положительными или подозрительными результатами должны направляться к своим врачам для установления диагноза и назначения необходимого лечения». Инициатива в проведении скрининга обычно исходит от исследователя, лица или организации, которые оказывают медицинскую помощь, а не от пациента с жалобами. Обычно скрининг нацелен на хронические болезни и на выявление заболевания, в отношении которого медицинская помощь еще не оказывается. Скрининг позволяет выявлять факторы риска, генетические предрасположенности и предвестники или ранние проявления заболевания. Существуют разные типы медицинского скрининга, каждый из которых имеет собственную направленность.
Виды скрининга
Массовый скрининг (Mass S.) просто означает скрининг всего населения.
Сложный или многомерный скрининг (Multiple or multiphasic S.) подразумевает использование различных скрининговых тестов одномоментно.
Профилактический скрининг (Prescriptive S.) нацелен на раннее выявление у видимо здоровых людей болезней, контроль над которыми может быть более успешным в случае их выявления на ранней стадии. Пример: маммография для выявления рака молочной железы. Характеристики скринингового теста включают в себя правильность, предполагаемое число выявленных случаев, точность, воспроизводимость, чувствительность, специфичность и достоверность. (См. также: выявляемый доклинический период, измерения.)
Избирательный скрининг — проводится в отсутствие симптомов, но при наличии одного или более факторов риска развития искомого заболевания, например указаний на заболевания ближайших родственников, особенностей образа жизни или принадлежности обследуемого к популяции с высокой распространенностью соответствующего заболевания
Генетический скрининг (GENETIC SCREENING) — использование методов молекулярной биологии для выявления мутаций, которые присутствуют у человека и повышают риск развития заболевания, например, геновBRCA1 и BRCA2, значительно повышающих риск развития рака молочной железы и яичников у женщин. При генетическом скрининге могут возникнуть этические проблемы, например, при извещении людей о наличии у них повышенного риска болезни, эффективного лечения которой не существует. Также могут возникнуть проблемы, если результат диагностики способен привести к проблемам с трудоустройством и страхованием.
Систематический (безвыборочный) скрининг – проводится всем лицам в определенной популяции, например, ультразвуковой скрининг хромосомной патологии, который проводится в первом триместре беременности.
Популяцией для данного скрининга являются все без исключения беременные женщины.
Выборочный скрининг – проводится среди лиц подвергающихся воздействию определенных факторов риска, способных вызвать то или иное заболевание. Примером такого скрининга является исследование медицинских работников на заболеваемость гепатитами В и С, ВИЧ, сифилис, т.к. представители данных профессий контактируют с биологическими жидкостями потенциально больных людей и, соответственно, имеют повышенный риск заражения данными инфекционными болезнями.
Термины и понятия характеризующие скрининг
Уровень скрининга (SCREENING LEVEL) — предел «нормы» или точка разделения, за которой скрининговый тест считается положительным.
- Чувствительность и специфичность
- Прогностическая значимость диагностического теста
- Отношение правдоподобия
- Ложно-положительные результаты
- Ложно-отрицательные результаты
Критерии скрининга
Ниже приведены критерии скрининга, предложенные национальным комитетом по скринингу Великобритании (UK NATIONAL SCREENING COMMITTEE)
Скринируемое заболевание или состояние
- Скринируемое заболевание или состояние оказывает серьезное влияние на состояние здоровья пациента;
- Этиология и патогенез заболевания должны быть тщательно изучены, должны быть известны факторы риска развития заболевания и его признаки, которые могут быть выявлены в латентной или ранней стадии его развития;
- Должны быть применены все эффективные мероприятия, направленные на предупреждение развития заболевания;
- Необходимо учитывать возможные этические и психологические последствия скрининга для лиц, которые являются носителями генной мутации, при проведении скрининга генных болезней с рецессивным типом наследования.
Скрининговый тест
- Должен быть простым в исполнении, безопасным для здоровья пациента, точным и достоверным;
- Должно быть известно нормальное распределение полученных в результате проведения теста значений в обследуемой популяции, и должен быть установлен приемлемый пороговый уровень значений теста, при котором результат скрининга будет считаться положительным;
- тест должен быть приемлемым для обследуемой популяции;
- Скрининг генных болезней должен проводиться только на те заболевания, для которых можно провести диагностику всех возможных мутаций генов, вызывающих данное заболевание. При невозможности диагностики всех генных мутаций скрининг данной генной болезни проводиться не должен.
Лечение
- При диагностике заболевания на ранней стадии должно существовать его эффективное лечение.
- Эффективность в отношении исходов заболевания при его ранней диагностике и лечении должна быть доказана при проведении клинических исследований
- До внедрения скрининговой программы в клиническую практику необходима четкая организация действий всех учреждений здравоохранения, участвующих в проведении скрининга и лечении данного заболевания.
Скрининговая программа
Разработанная скрининговая программа должна соответствовать ряду требований:
- Эффективность скрининговой программы должна быть подтверждена в рамках проведенных РКИ. Основные критерии: снижение заболеваемости и смертности от скринируемого заболевания.
- Наличие доказательств точности скринингового исследования для выявления исследуемого заболевания.
- Предлагаемые скрининговые исследования должны быть клинически приемлемыми и этичными
- Польза от проведения скрининга должна превышать возможный физический и психологический ущерб, который может испытать пациент в результате участия в скрининговой программе
- Экономическая целесообразность: стоимость скрининга не должна превосходить затраты на диагностику и лечение заболевания, при его выявлении в более поздних сроках.
- Постоянный контроль качества действующей программы
- Перед внедрением скрининговой программы следует убедиться в достаточности оборудования и специалистов для ее реализации.
- Пациенты должны быть проинформированы о возможных результатах скрининга. Информация должна быть донесена на понятном пациенту языке.
- Скрининг на выявление генных болезней с рецессивным типом наследования должен быть приемлемым для носителей рецессивного гена и его родственников.
Скрининг
Что такое
Скрининг представляет собой диагностическую медицинскую процедуру, применяемую во время медицинских осмотров профилактического, планового и профессионального характера.
Скрининговые исследования доступны современному человеку, они не так сложны в исполнении, недороги и безопасны.
Направления
Направлениями скрининга является диагностирование наиболее частотных заболеваний, таких как:
- Заболевания сердца и сосудов;
- Рак простаты, молочных желез, толстого кишечника, легких и печени;
- Туберкулез;
- Глаукома;
- Половые заболевания;
- Заболевания внутренних органов.
Диагностика
Вначале производится осмотр врачом-терапевтом, слушаются жалобы, собирается анамнез. Далее пациент может быть направлен к неврологу, хирургу, эндокринологу, кардиологу, офтальмологу. Делаются следующие исследования: общий анализ мочи и крови, рентгенография грудной клетки и флюорография, анализ крови на сахар, ЭКГ, УЗИ и т.д. Женщин направляют к гинекологу, который берет мазок на флору. При официальном трудоустройстве проводятся ежегодные скрининговые обследования.
Анализ на холестерин
Если показатель холестерина в крови высокий, то может развиться сосудистый атеросклероз. Это также свидетельствует о возможном инсульте и инфаркте миокарда. Это исследование рекомендуется делать с двадцати пяти лет женщинам и мужчинам раз в пять лет. После сорока лучше сдавать его раз в 2 года ввиду увеличения риска заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы.
Проверка внутриглазного давления
Благодаря измерению внутриглазного давления можно своевременно диагностировать глаукому. Такое исследование рекомендуется делать не реже раза в 2 года женщинам и мужчинам после 40. Сейчас этот анализ делается бесконтактно на специальной аппаратуре.
Мазок на цитологию
Целью этой диагностики является выявление патологий шейки матки. С цервикального канала берется методом жидкостной цитологии клеточный материал. Часто рак шейки матки может возникать из-за вируса папилломы человека, поэтому перед мазком нужно пройти и тест на ВПЧ.
Такой скрининг делается женщинам с момента начала их половой жизни. Лучше делать такой тест раз в три года. Если имеются изменения, его делают раз в год. С тридцатилетнего и до шестидесятипятилетнего возраста диагностика делается вместе с тестированием на ВПЧ. После шестидесяти пяти тест можно не делать.
Маммография
Данная диагностика представляет собой диагностику молочных желез при помощи маммографа. Такой скрининг проводится для того, чтобы вовремя найти заболевание молочной железы, в том числе фиброзно-кистозную мастопатию, рак. После сорока лет патологии молочной железы наиболее частотны, поэтому данная процедура рекомендована ежегодно. Если не выявлено патологий, то после пятидесяти лет можно делать ее раз в два года.
УЗИ (трансвагинальное)
Если сравнивать с обычным УЗИ, УЗИ через влагалище дает более точные результаты. Рекомендовано УЗИ для женщин репродуктивного возраста 1 р. в год, и 1 р. в 2 года – женщинам после сорока.
Простатспецифический антиген
Такой антиген стал маркером для патологий простаты. Его уровень нужно контролировать скрининговым методом для своевременного диагностирования онкологии. Если есть заболевания урогенитального характера, то можно контролировать уровень антигена с сорока лет.
Кал на скрытую кровь
Если в кале найдена кровь, то это указывает на опухоли и воспаления желудочно-кишечного тракта, на онкологию. Анализ нужно сдавать женщинами мужчинам среднего и старшего возраста раз в два года и чаще.
Другие скрининговые исследования
В зависимости от имеющихся заболеваний. Наследственности и условий работы могут также производиться и другие скрининговые исследования.
Курильщикам хорошо делать спиральную томографию легких.
При работе на вредном производстве и циррозом заболевании хорошо делать анализ крови на альфа-фетопротеин, чтобы вовремя диагностировать рак.
При бурной половой жизни нужно часто сдавать анализ на ВИЧ.
При работе в экстремальных условиях нужно более углубленно проводить диагностику заболеваний сосудов и сердца.
Есть категории людей, часто контактирующих с другими, это продавцы, работники точек питания, учителя, люди, работающие в сфере обслуживания. Им нужно часто проверяться на предмет ЗППП, инфекционных заболеваний, туберкулеза, гельминтов (не реже раза в год).
Беременность
Существует пренатальный скрининг, это лабораторная диагностика и УЗИ. На нем уточняются сроки, выявляется неправильное развитие плода, прогнозируются возможные осложнения, такие как преждевременные роды и выкидыш.
На первом триместре в конце можно по результатам ультразвуковой диагностики предположить синдром Дауна (при определении уровней ХГЧ и АФП).
На втором триместре проводится тройное тестирование. К ХГЧ и АФП присоединяется определение свободного эстриола. Иногда и протеина-А. Если выявляются отклонения, то возможно наличие у плода синдрома Эдвардса, Дауна, других патологий.
На третьем триместре делается УЗИ для обнаружения изменений структуры скелета, органов и мозга.
При грубых аномальных явлениях рекомендуется прерывание беременности.
Нужно знать
Так как скрининги являются элементом профилактической диагностики, нужно уточнять картину заболевания при его прогрессировании более расширенными методами исследования. Также результат может быть ложноположительным, поэтому следует перепроверить его другим методом исследования.
Клиника Onco.Rehab предлагает различные виды диагностики для точного установления заболевания и гарантирует качественное и эффективное лечение вашей патологии.
Количество показов: 2753
Распространенный вид диагностики:
Y
Часто можно услышать, что диспансеризация – это скрининг на выявление различных заболеваний. При этом есть те, кто недоумевает – зачем идти на диспансеризацию, если человек здоров, или он знает все свои «болячки». Давайте разберемся, что такое скрининг. Скрининг в той или иной мере существует во многих странах мира, но до сих пор не существует единого определения этого понятия. Поэтому приведу то, которое предлагает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).
«Скрининг – это предположительная идентификация невыявленной болезни или дефекта путем использования тестов, анализов или других процедур, которые можно применить быстро. Скрининг-тесты позволяют выделить внешне здоровых лиц, которые предположительно страдают от тех или иных болезней, среди тех, которые предположительно этих болезней не имеют. Скрининг-тесты не претендуют на диагностическое значение. Лица с положительными или подозрительными результатами должны направляться к врачам для установления диагноза и необходимого лечения».
Если сказать простым языком, скрининг – это процесс сортировки. Его можно представить как сито (рис. 1), предназначенное для отделения (выявления) людей, которые возможно имеют заболевание, от тех, кто, предположительно, его не имеет. Результат скрининг-теста – это не диагноз! Он указывает лишь на вероятность риска наличия искомого заболевания (или его отсутствие). И если такой риск выявлен человек направляется на дополнительные обследования, чтобы уточнить диагноз.
Рисунок 1. Скрининг как сито
Нужно понимать, что скрининг и ранняя диагностика – различные понятия. Скрининг предлагает тестирование людей, у которых нет ни каких симптомов заболевания (они считают себя здоровыми), а ранняя диагностика предназначена для максимально раннего выявления патологических состояний у пациентов, у которых уже есть жалобы и симптомы. На рисунке 2 представлено отличие ранней диагностики от программы скрининга.
Рисунок 2. Отличие скрининга от ранней диагностики рака с учетом появления симптомов
Кроме этого ранняя диагностика подразумевает комплекс исследований, и ее цель – обнаружить заболевание (поставить диагноз) как можно раньше, чтобы вовремя и правильно начать лечение. Чем раньше выявлено заболевание, тем легче оно поддается лечению – это известно всем.
Скрининговые руководства составляют авторитетные международные медицинские организации. Решение о включении того или иного исследования в скрининговую программу основано на результатах масштабных научных исследований.
Вид и периодичность скрининга (например, на некоторые виды рака, артериальную гипертензию, диабет, остеопороз, гепатит C и другие инфекции, ЗППП, различные психические заболевания) зависят от возраста человека, его пола, личной истории заболеваний, наследственной предрасположенности. Перечень и календарь обследований подбирается с учетом риска развития заболеваний, которые планируется выявлять.
Скрининговые тесты обладают достаточной чувствительностью и высокой специфичностью. Важно – они стандартизованы, надежны и воспроизводимы.
Многие скрининги (например, на рак молочной железы, рак шейки матки, колоректальный рак) проводят не разово, а периодически.
Скрининговые программы дорогостоящие. Поэтому для их проведения учитываются критерии целесообразности, перечисленные ниже.
-
Выявляемое заболевание – важная проблема для здоровья.
-
Существуют приемлемые меры лечения пациентов с диагностированным заболеванием.
-
Есть средства диагностирования и лечения заболевания.
-
Выявляемое заболевание имеет распознаваемую скрытую или раннюю симптоматическую стадию.
-
Существуют подходящие тесты или исследования для диагностики заболевания.
-
Эти тесты приемлемы для населения.
-
Врачи понимают закономерности естественного развития заболевания от скрытой до явной формы.
-
Есть согласованная политика в отношении того, кто входит в категорию лиц, требующих лечения.
-
Затраты на выявление случаев болезни (включая диагностику и лечение выявленных больных) экономически сбалансированы с возможными затратами на медицинское обслуживание в целом.
-
Выявление случаев болезни – непрерывный процесс, а не единовременная кампания.
Всем вышеперечисленным критериям соответствует программа диспансеризации определенных групп взрослого населения. Ее первый этап направлен на скрининг хронических неинфекционных заболеваний – сердечно-сосудистых, бронхолегочных, сахарного диабета и 7 видов рака. Именно тех заболеваний, которые снижают качество жизни, ведут к инвалидности и снижают продолжительности жизни. В настоящее время существуют чувствительные и специфичные тесты по их выявлению. Календарь и объем обследований опирается на пол и возраст, имеющиеся факторы риска. Эти заболевания хорошо поддаются диагностике и лечению. Разработана маршрутизация пациента и преемственность в его лечение. Диспансеризация – не единовременная кампания, она проводится в течение жизни с 18 лет. Благодаря совокупности этих факторов диспансеризация способствует увеличению продолжительности жизни каждого человека и позволяет ему оставаться здоровым и активным до глубокой старости.
Заключение
-
Скрининги занимают важнейшее место в раннем выявление и лечение различных заболеваний. И как следствие – способствуют сохранению здоровья и увеличению продолжительности жизни.
-
Прохождение скринингов рекомендуются всем здоровым людям для выявления и лечения заболеваний на ранней стадии.
- Для своевременного выявления и лечения хронических неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистых, бронхолегочных, онкологических и сахарного диабета) и факторов риска их развития необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и диспансеризацию.
Список использованной литературы:
-
Драпкина О.М., Самородская И.В. Скрининг: терминология, принципы и международный опыт. Профилактическая медицина. 2019;22(1):90-97.
- Организация проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Методические рекомендации / О.М. Драпкина, Л.Ю. Дроздова, А.М. Калинина, П.В. Ипатов, В.А. Егоров, Е.С. Иванова, М.Г. Гамбарян, РА. Еганян, Н.С. Карамнова, Б.Э. Горный, С.А. Бойцов, О.Н. Ткачева, Н.К. Рунихина, Ю.В. Котовская, Р.Н. Шепель, Е.С. Булгакова. Издание 2-е. – М.: ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, 2020. – 232 с.
- Программы скрининга: краткое руководство. Повышение эффективности, максимальное увеличение пользы и минимизация вреда. [Screening programmes: a short guide. Increase effectiveness, maximize benefits and minimize harm]. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2020. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
- Руководство по ранней диагностике рака [Guide to cancer early diagnosis]. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2018. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
Статью подготовила: врач-методист отдела организации медицинской профилактики ОГБУЗ «ЦОЗиМП» Елена Алексеевна Линок