Как составить свой индекс здоровья

Обновлено: 23.05.2023

К сожалению, не всем известно, что основой «мужского» долголетия и силы является здоровье предстательной железы, еще называемой «вторым сердцем» мужчины. Этот маленький орган, имеющий огромное значение для поддержания мужской половой функции, является одним из самых частых источников проблем со здоровьем у сильной половины человечества в зрелом и пожилом возрасте. По разным данным до половины представителей мужского населения Земли сталкивались с симптомами простатита в возрасте от 20 до 50 лет. Одним из наиболее тяжелых его последствий является рак предстательной железы (РПЖ), занимающий согласно данным ВОЗ второе место по распространенности онкологических заболеваний у мужчин.

Именно поэтому, каждый мужчина просто обязан следить за своим здоровьем, своевременно обращаться к врачу и проходить лабораторное обследование.

КОМУ и КАК нужно проходить лабораторное обследование:

Большое количество европейских, американских и российских исследований и статей рекомендуют проводить лабораторное определение Общего Простатспецифического антигена (оПСА):

• Всем мужчинам старше 40 лет;
• При появлении симптомов заболевания предстательной железы;
• При неблагоприятных результатах пальцевого исследования и УЗИ.

Повышенный уровень общего ПСА может быть обусловлен рядом состояний, таких как:

• инфекция;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• травма;
• рак предстательной железы (РПЖ).

Определение уровня общего ПСА носит оценочный характер и не позволяет в достаточной мере определить состояние предстательной железы. На сегодняшний день существует высокоэффективное лабораторное исследование — Индекс Здоровья Простаты PHI (код исследования — 02.01.015). Это позволит Вам и Вашему врачу своевременно принять решение о необходимости выполнения довольно болезненной и небезопасной процедуры — биопсии простаты, с целью диагностики и установления диагноза.

Почему индекс PHI измеряют перед проведением биопсии?

Множественные исследования показали, что до 75% биопсий предстательной железы имеют отрицательный результат, при этом выполнение биопсии простаты несет риск возможных осложнений и побочных эффектов (инфекции, кровотечение, задержка мочи и др.).Это говорит о необходимости проведения более качественной диагностики до момента назначения биопсии (в том числе повторной). Индекс PHI поможет врачу решить, является ли проведение биопсии простаты лучшим выбором в Вашей ситуации или возможно отложить ее выполнение и ограничиться наблюдением.

Что такое Индекс Здоровья Простаты PHI?

Индекс PHI (Prostate Health Index) — это максимально расширенный комплексный показатель, объединяющий в себе значения трех маркеров сыворотки крови — общего ПСА, свободного ПСА и -2проПСА, которые определяются на современном, полностью автоматическом анализаторе Beckman Coulter, Inc. UniCell DxI 800, USA, что исключает человеческий фактор. Индекс PHI обладает лучшей чувствительностью и специфичностью при выявлении рака предстательной железы, в том числе его агрессивных, потенциально летальных форм. Это обеспечивается включением в Индекс PHI маркера -2прoПСА, концентрирующегося в областях предстательной железы, пораженных раком.

На данный момент, определение Индекса PHI является самым клинически значимым минимально инвазивным методом диагностики РПЖ.

Врач и пациент одновременно получают 5 показателей:

• результат общего ПСА;
• результат свободного ПСА, который используется для расчета индекса доли свободного ПСА в общем;
• индекс свПСА / оПСА × 100 %;
• -2 проПСА, используемый в протоколах активного наблюдения — величина его прироста говорит о возможной прогрессии РПЖ;
• Индекс PHI (индекс здоровья простаты) (-2прoПСА / свобПСА) *√общПСА);

Расчет индекса PHI производится только при уровне общего ПСА от 1,6 до 8,0 нг/мл (калибровка ВОЗ).

В соответствии с полученными результатами низкое значение phi свидетельствует о потенциально невысоком риске РПЖ, в то время как высокий phi указывает на необходимость проведения биопсии предстательной железы. Индекс phi может быть использован для распределения пациентов по степени риска РПЖ: низкая, средняя, высокая:

Вероятность (оценка риска) наличия рака предстательной железы в зависимости от значения параметра phi у пациентов с уровнем oPSA от 1,6 до 8,0 нг/мл (калибровка ВОЗ)

Диапазон значений phi (калибровка WHO)

Индекс здоровья простаты PHI — это скрининговый расчет онкологических рисков мужского здоровья. Исследование рекомендуется пациентам с нормальными результатами ректального исследования для определения вероятности простатического рака.

Анализ крови с подсчетом PHI в Москве проводится в «СМ-Клиника». В Центре работают квалифицированные лаборанты и врачи-клиницисты, с которыми можно проконсультироваться по поводу результатов обследования. На приеме урологи «СМ-Клиника» составят персонифицированную программу ведения для каждого обратившегося пациента, которая поможет сохранить мужское здоровье.

Показания для определения PHI

Анализы для индекса здоровья простаты PHI рекомендуется сдавать всем мужчинам возрастной категории 50+, у которых ректальное исследование не выявило отклонений, а значения общего ПСА находятся в диапазоне от 2 до 10 нг/мл.

Индекс здоровья PHI помогает разобраться в клинической ситуации. На основании этого показателя у врача есть возможность дифференцировать доброкачественные (гиперплазия, воспаление, травма) и злокачественные (рак) процессы, которые могли развиться в предстательной железе.

Описание исследования PHI

Долгое время для доклинической диагностики злокачественных опухолей предстательной железы использовалось определение в крови уровня простатспецифического антигена (ПСА). Однако этот анализ не обладает высокой информативностью, поэтому ученые продолжали поиск наиболее чувствительных маркеров. Одним из них является интегральный расчетный показатель — индекс здоровья простаты PHI.

Для расчета индекса здоровья PHI мужчина должен сдать кровь из вены, в которой путем иммунного анализа будет определена концентрация 3 основных показателей:

• общая фракция простатспецифического антигена;
• свободная фракция простатспецифического антигена;
• pro-фракция простатспецифического антигена.

Простатспецифический антиген (ПСА) является ферментом, который относится к классу сериновых протеаз. Это вещество образуется эпителиальными клетками, расположенными в предстательной железе. Сначала ПСА поступает в семенную жидкость, а затем попадает в кровеносное русло, где и может быть определен лабораторным путем.

Если концентрация общего простатспецифического Ag возрастает и превышает 4 нг/мл, то у врача есть основания предполагать злокачественный процесс в предстательной железе. Однако подобная ситуация может иметь место и при доброкачественных заболеваниях простаты, например, при аденоме, воспалении и даже после простатического массажа. Поэтому требуется провести дифференциальную диагностику и определить тот круг мужчин, который действительно нуждается в выполнении биопсии. Индекс здоровья предстательной железы помогает решить эту диагностическую задачу, т.к. учитывает уровни общего и свободного ПСА, которые зависят от характера патологического процесса.

Общая фракция простатспецифического антигена — это сумма свободной и связанной формы этого фермента. В норме основная часть ПСА в крови является связанной, то есть она соединена с белком, который блокирует активность сериновой протеазы. Связанный ПСА является неактивным. Биологическое действие на ткани может проявлять только свободная фракция этого фермента. В норме ее содержание должно быть около 35%. Поэтому соотношение свободной и связанной фракции играет важную роль в диагностическом поиске. Однако, чтобы получить наиболее объективную информацию, в расчетный индекс здоровья простаты включен и третий показатель, который является онкомаркером (pro-PSA). Это вещество в норме практически отсутствует, его уровень в крови существенно повышается при развитии злокачественного процесса в предстательной железе.

В рамках анализа интегрального индекса здоровья простаты определяется одна из фракций простатспецифического онкомаркера — (-2) pro-PSA. Это одна из форм этого фермента, которая образуется после отщепления нескольких аминокислот. Разновидность (-2) pro-PSA секретируется в периферических отделах простаты, то есть именно в той части, где чаще всего с клетками случаются злокачественные трансформации. Эта изоформа предшественника ПСА отличается устойчивостью перед действием некоторых ферментных систем, в частности калликреиновой (2-й тип) и трипсиновой.

Суммарный индекс здоровья предстательной железы позволяет определять риски рака простаты для конкретной клинической ситуации. Чем выше показатель PHI, тем выше вероятность онкологического процесса и тем больше показаний у пациента для проведения биопсии предстательной железы. Так, если PHI мене 25%, то риск малигнизации простатических клеток около 11%, если PHI больше 52,1%, то вероятность злокачественного процесса существенно возрастает. При уже диагностированной онкопатологии индекс здоровья простаты помогает оценить агрессивность новообразования — более высокие показатели PHI ассоциированы более серьезным прогнозом.

Подготовка

Чтобы получить достоверные результаты расчетного индекса здоровья простаты PHI, рекомендуется придерживаться простых правил подготовки:

• если проводится простатический массаж, то сдавать кровь можно только через 10 суток после манипуляции;
• в течение суток отказаться от употребления жирной еды;
• в течение получаса воздержаться от курения сигарет и аналогов;
• заранее прийти в лабораторию, чтобы избежать психоэмоциональных и физических нагрузок.

Для анализа берется кровь из вены. Употребление еды перед сдачей биоматериала не рекомендовано, разрешено только пить чистую воду без добавок.

Важно проводить исследование уровня 3 показателей ПСА в одной и той же лаборатории. Рассчитать суммарный индекс по результатам, полученным из разных клиник, не представляется возможным, т.к. он не будет обладать должной диагностической ценностью. В «СМ-Клиника» используются современные тест-системы Hybritech.

Расшифровка результатов анализа индекса простаты (PHI)

Единицы измерения каждого из показателей PHI — нг/мл.

Index здоровья простаты рассчитывается в процентном соотношении. Пороговое значение индекса составляет 21. Оптимальное соотношение свободного ПСА к общему ПСА колеблется в диапазоне от 25 до 100%.

Норма общего ПСА составляет от 0 до 4 нг/мл.

Аналитический результат

Если результаты PHI при уровне общего PSA менее 21%, то прогностический риск злокачественной опухоли простаты низкий.

PHI в диапазоне от 21 до 40 ассоциирован со средним онкориском простатической железы.

PHI, который превышает 40, может указывать на высокую вероятность злокачественной опухоли в простате. Таким пациентам требуется биопсия, которая поможет уточнить диагноз.

Врач также оценивает соотношение свободного и общего PSA-Ag, если пальцевое прямокишечное исследование не выявило отклонений, а показатели общего простатспецифического антигена находятся в пределе от 4 до 10 нг/мл:

• если отношение PSA free и PSA common — меньше 10%, то онкологический риск повышен;
• если отношение PSA free и PSA common — больше 25%, то онкориск низкий.

Другими словами, чем ниже уровень свободного ПСА, который обладает биологической активностью, тем меньше вероятность злокачественного процесса.

Дополнительное обследование при отклонении от норм

В случае отклонения показателя PHI от нормы в программу обследования могут быть включены следующие методы:

• спермограмма;
• микроскопическое исследование уретрального отделяемого;
• микроскопическое изучение простатического секрета;
• инфекционный скрининг и т.д.

Если пациент попадает в группу повышенного онкологического риска, то проводится биопсия предстательной железы. Полученный материал подвергается гистологическому исследованию, которое позволяет оценить строение тканей и клеток.

В «СМ-Клиника» мужчины могут определить индекс простатического здоровья и при необходимости — пройти дополнительные обследования. Записаться на современную диагностику можно по телефону или онлайн. Выберите удобное время и проверьте свое мужское здоровье!

Использованная литература

• Gadda Correlation of chronic histologic prostatic inflammation (CHPI) in biopsy specimens with serum isoform [-2]proPSA (p2PSA), %p2PSA and PHI (PROSTATE HEALTH INDEX) in men undergoing prostate biopsy for suspected prostate cancer; Poster session; EAU, Paris; 2012.
• Roobol M.J., Nieboer D., Houlgatte A., Vincendeaue S., Lazzeri M., Guadzonni G., Stephan C., Semjonow C., Haese A., Graefen M., Steyerberg E.W. Reducing unnecessary biopsies for suspicion of prostate cancer: extension and validation of an ERSPC based risk calculator with PHI; Poster session; EAU, Milan; 2013.
• Roobol M.J., Nieboer D., Houlgatte A., Vincendeaue S., Lazzeri M., Guadzonni G., Stephan C., Semjonow C., Haese A., Graefen M., Steyerberg E.W. Reducing unnecessary biopsies for suspicion of prostate cancer: extension and validation of an ERSPC based risk calculator with PHI; Poster session; EAU, Milan; 2013.
• chrÖder F.H., Hugosson J., Roobol M.J., Tammela T.L., Ciatto S., Nelen V. et al. Prostate-cancer mortality at 11 years of follow-up. N. Engl. J. Med. 2012; 366; 981-90.

Что еще заказывают с этим анализом

Антиген рака мочевого пузыря UBC (Urinary Bladder Cancer) — наиболее часто используемый онкомаркер для диагностики злокачественных опухолей в урологии.

Индекс здоровья простаты (phi) — это мультифакторный интегральный расчетный показатель, используемый для оценки риска рака предстательной железы у пациентов, у которых ПСА общий находится в пределах 2,0-10,0 нг/мл и нормальный результат пальцевого ректального обследования.

Синонимы русские

ПроПСА, -2проПСА, 2проПСА.

Синонимы английские

[-2]pro-prostate specific antigen and prostate health index (PHI), Proenzyme PSA, p2ПСА, Isoform p2PSA, Truncated [-2]pPSA.

Метод исследования

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не употреблять жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.
• Анализ производить не ранее чем через 10 дней после массажа простаты (получения секрета простаты, массажа семенных пузырьков).

Общая информация об исследовании

Для ранней диагностики рака предстательной железы (РПЖ) широко применяются несколько клинико-лабораторных маркеров: простатспецифический антиген (ПСА), свободный ПСА (fПСА), соотношение fПСА / общий ПСА и другие. Эти показатели, однако, не являются специфическими, не обладают необходимым уровнем чувствительности в отношении РПЖ и не могут быть использованы в качестве однозначных критериев отбора пациентов для проведения биопсии простаты, что объясняет необходимость поиска новых методов ранней диагностики РПЖ. В последнее время в клиническую практику внедряется новый расчетный показатель риска РПЖ — индекс здоровья простаты, phi (от англ. Prostate Health Index).

При расчете phi принимаются во внимание три показателя: общий ПСА, свободный ПСА и [-2] proПСА. Общий ПСА — это сериновая протеаза, секретируемая эпителием простаты в семенную жидкость и в небольшом количестве попадающая в кровь. Повышение уровня общего ПСА выше порогового значения (4 нг/мл) позволяет подозревать РПЖ, но также может наблюдаться при других состояниях (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, простатит, после массажа и биопсии простаты и др.). Основное количество ПСА присутствует в крови в связанном с ингибиторами протеаз виде. До 35 % от общего ПСА приходится на долю не связанного с белками, свободного ПСА. Показано, что у пациентов с РПЖ нормальное соотношение связанного и свободного ПСА изменяется, при этом доля fПСА уменьшается. Несмотря на то что исследование fПСА помогает в дифференциальной диагностике РПЖ и доброкачественных заболеваний, этот маркер также не является специфическим для рака простаты. Свободный ПСА — это комплекс белков, состоящий из различных изоформ фермента, характерных как для РПЖ, так и для доброкачественной гиперплазии простаты. В качестве третьего показателя при расчете phi используется [-2] proПСА. В отличие от общего и свободного ПСА, он является онкомаркером, характерным именно для РПЖ и нетипичным для доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Различные зоны предстательной железы характеризуются разной степенью секреции изоформ профермента сериновой протеазы (proПСА). [-2] proПСА представляет собой одну из изоформ proПСА, которая преобладает в периферических отделах простаты и является основной изоформой, обнаруживаемой при РПЖ. Это гликопротеин, который образуется из proПСА путем отщепления короткой последовательности аминокислот. Особенностью [-2] proПСА является его устойчивость к воздействию трипсина и калликреина-2. Клиническое значение других изоформ proПСА, обнаруживаемых в крови пациентов с РПЖ ([-1], [-4], [-5] [-7] pПСА), неясно.

Исследование [-2] proПСА применяется в дифференциальной диагностике РПЖ и доброкачественных заболеваний. Его уровень может быть использован как дополнительный диагностический критерий при обследовании мужчин с результатом ПСА в пределах 2,0-10,0 нг/мл и нормальным результатом пальцевого ректального обследования. Однако наибольшая польза для диагностики достигается при объединении показателей [-2] proПСА, а также общего и свободного ПСА в индекс phi.

Существует прямая зависимость между значением phi и риском РПЖ. Так, вероятность рака простаты у пациентов с phi менее 25,0 составляет 11 %, а с phi — более 55-52,1 %. Эта зависимость продемонстрирована во всех возрастных группах и не зависит от объема простаты. Специфичность phi в отношении РПЖ превосходит специфичность общего ПСА, свободного ПСА и соотношения fПСА / общий ПСА. Кроме того, есть взаимосвязь phi и агрессивности РПЖ: большие значения phi соответствуют шкале Глисона 7 и более. На основании выявленных закономерностей был сделан вывод, что индекс phi может быть использован в качестве скринингового метода диагностики РПЖ в группе пациентов в возрасте старше 50 лет, у которых ПСА в пределах 2-10 нг/мл и нормальный результат пальцевого ректального обследования. Результат phi следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Важно отметить, что при расчете phi используются три параметра, каждый из которых должен быть получен в одной и той же лаборатории. Концентрации [-2] proПСА, ПСА и fПСА зависят от того, какие стандарты использовались для калибровки тестов, а значения, полученные при выполнении тестов от разных изготовителей, не являются взаимозаменяемыми. В данном исследовании используются оригинальные калибраторы Hybritech Tandem™-R.

Для чего используется исследование?

• Для дифференциальной диагностики рака предстательной железы (РПЖ) и доброкачественных заболеваний простаты (ДГПЖ).

Когда назначается исследование?

• При обследовании мужчины в возрасте старше 50 лет, у которого ПСА в пределах 2-10 нг/мл и нормальный результат пальцевого ректального обследования.

Что означают результаты?

ПСА общий: 0 — 4 нг/мл.

Соотношение ПСА свободный / ПСА общий: 25 — 100%.

Индекс здоровья простаты (phi): 0 — 21.

ПСА свободный / ПСА общий

Интерпретация при уровне общего ПСА 4-10 нг/мл и отрицательном результате ПРИ (пальцевого ректального исследования):

соотношение ПСА свободный / ПСА общий 25% — низкий риск РПЖ.

(В соответствии с документом Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology 2015).

Читайте также:

  

• Выбор искусственного питания для ребенка: характеристики смесей

  

• Тайм-менеджмент красивой девушки. Как найти время для ухода за собой?

  

• Меланоз Риля и токсический меланодерматит. Витилиго

  

• Гистеросальпингография: подготовка, методика

  

• Опасная болезнь новорожденных: срыгивания как симптом пилоростеноза

Насколько полезен индекс массы тела (ИМТ) в определении общего состояния здоровья? Врачи говорят – это один из базовых показателей, на основании которого можно делать прогнозы, но корректно определяет проблемы этот показатель не у всех групп населения. Поэтому оценивать ИМТ нужно только совместно с другими показателями.

Вы знаете свой ИМТ? 

Все чаще люди контролируют свое состояние здоровья, регулярно проверяя уровень сахара крови и липидный профиль (уровень холестерина и триглицеридов). В комбинации с ИМТ и объемом талии эти показатели могут стать достаточно информативными показателями состояния здоровья, могут помочь в прогнозировании рисков развития серьезных проблем – диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома. 

Если вы не знаете свой ИМТ, вы можете использовать калькуляторы ИМТ, доступные в Интернете, где нужно только подставить свои значения. Все, что вам нужно, это ваш рост и вес. Или вы можете рассчитать индекс самостоятельно, используя эту формулу:

ИМТ = (масса тела в кг) / (Рост в м)2.

Рассчитав свой индекс нужно знать, как с его помощью можно оценить состояние здоровья. 

Что означает ваш ИМТ

Чтобы понять, что обозначает ваш ИМТ, полезно немного углубиться в теорию и понять, что он измеряет и почему.

ИМТ — это расчет особенностей телосложения, содержания жира с учетом вашего роста и веса. Несколько лет назад врачи использовали диаграммы, в которых предлагалось найти свой рост по левой стороне, а затем провести пальцем вправо, чтобы увидеть свой «идеальный вес» из вариантов, перечисленных под маленькими, средними или большими размерами «нормы».

Эти графики взяты из медицинской статистики, сложные расчеты, которые ученые используют для определения вероятности достижения преклонного возраста на основе данных, полученных от тысяч людей. Эти диаграммы были громоздкими в использовании, и никогда не было ясно, как определить, насколько критичны колебания показателей конкретного человека. 

ИМТ делает нечто подобное — он выражает взаимосвязь между вашим ростом и весом как единое число, не зависящее от границ нормы «от и до». В медицине и ЗОЖ он является довольно новым показателем здоровья, его стали использовать для прогнозов в отношении состояния здоровья не так давно.

Каков нормальный ИМТ?

• Нормальный ИМТ составляет от 18,5 до 25;
• Человек с ИМТ от 25 до 30 считается страдающим избыточным весом; 
• Пациент с ИМТ более 30 уже страдает ожирением. 
• Считается, что человек имеет недостаточный вес, если его ИМТ меньше 18,5.

Как и большинство других показателей здоровья, ИМТ не является идеальным тестом. Например, результаты могут искажаться при беременности или у людей, профессионально занимающихся спортом и имеющих большой объем мышечной массы. Кроме того, этот показатель может быть плохим способом оценки здоровья детей или пожилых людей. Поэтому, его нужно оценивать вместе с другими показателями. 

В целом, чем выше ИМТ, тем выше риск развития ряда состояний, связанных с лишним весом, в том числе:

• диабет
• артрит
• заболевания печени (включая жировой гепатоз)
• несколько типов рака (например, груди, толстой кишки и простаты)
• высокое артериальное давление (или гипертензия)
• высокий уровень холестерина
• синдром апноэ во сне.

По данным ВОЗ, почти 3 миллиона человек во всем мире ежегодно погибают из-за избыточного веса или ожирения. Кроме того, независимо от какого-либо конкретного заболевания, люди с высоким ИМТ часто сообщают о том, что чувствуют себя лучше как физически, так и психологически, когда они теряют лишний вес.

Аргументы, почему ИМТ может не иметь значения

Важно понимать, что сам по себе ИМТ не является показателем «здоровья» или физиологического состояния (например, артериального давления в состоянии покоя), которое указывает на наличие (или отсутствие) заболевания. Это просто мера – количество жира в теле. Многие люди имеют высокий или низкий ИМТ и здоровы и, наоборот, многие люди с нормальным ИМТ нездоровы. Фактически, человек с нормальным ИМТ, который курит и имеет плохую семейную историю сердечно-сосудистых заболеваний, может иметь более высокий риск ранней смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, чем тот, кто имеет высокий ИМТ, но не курит и в хорошей физической форме.

И еще есть «парадокс ожирения». Некоторые исследования показали, что, несмотря на тот факт, что риск определенных заболеваний увеличивается с повышением ИМТ, люди на самом деле имеют тенденцию жить в среднем дольше, если их ИМТ немного выше.

Все мы разные и ИМТ несовершенен

ИМТ имеет свои ограничения, потому что он не измеряет напрямую жировые отложения или мышцы. Два человека могут иметь одинаковый ИМТ, но разный процент жира в организме. Например, культурист с большой мышечной массой и низким процентом жира в организме может иметь такой же ИМТ, как и человек, у которого больше жира. Однако ИМТ 30 или выше обычно указывает на избыток жира в организме практически для всех людей.

Важно, где концентрируется жир

Также важно, как распределяется вес человека по телу. Люди, которые копят лишний жир посередине тела, вокруг талии, имеют больший риск развития сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с людьми, которые копят его на руках и ногах, спине, ягодицах. Поэтому, наряду с ИМТ нужно еще измерять окружность талии.

• Обхват талии мужчины должен быть менее 101 см.
• Окружность талии женщины должна быть менее 88 см.

Чем больше вы весите и чем больше жира на животе, тем тяжелее вашему сердцу работать, чтобы дать клеткам тела питательные вещества. 

Должны ли мы перестать придавать такое большое значение ИМТ?

Возможно. Есть исследования, показывающие, что один только ИМТ часто неверно классифицирует метаболическое здоровье. Например, обнаружено, что:
Более половины людей, имеющих избыточный ИМТ, имели здоровый кардиометаболический профиль, включая нормальное артериальное давление, холестерин и сахар в крови.
Около четверти людей с нормальными показателями ИМТ имели нездоровый кардиометаболический профиль.

Литература:

1. Stommel, M. and Schoenborn, C.A. (2010), Variations in BMI and Prevalence of Health Risks in Diverse Racial and Ethnic Populations. Obesity, 18: 1821-1826. doi:10.1038/oby.2009.472
2. Hu F. Measurements of Adiposity and Body Composition. In: Hu F, ed. Obesity Epidemiology. New York City: Oxford University Press, 2008; 53–8
 

Синонимы и связанные понятия

f-PSA, p2PSA, PHI, proPSA, Prostate cancer screening, Prostate health index, Prostate-specific antigen free, Prostate-specific antigen total, PSA total, phi-индекс, proПСА, анализ крови phi индекс здоровья простаты, индекс phi, индекс здоровья простаты, индекс здоровья простаты phi, простатический специфический антиген, простатический специфический антиген общий, простатический специфический антиген свободный, простат-специфический антиген, ПСА, ПСА общий, ПСА свободный

Приём и метод исследования биоматериала

Биоматериал

Вен. кровь

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Гемотест
• Правила подготовки к анализу

Подготовка
к анализу

Расшифровка
и референсы

Заказать анализ

Когда назначают этот анализ?

Показания к назначению анализа:

• дифференциальная диагностика рака предстательной железы и доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы);
• скрининг и ранняя диагностика рака предстательной железы;
• как дополнительный маркер рака предстательной железы — к результатам пальцевого ректального исследования.

Заказать анализ

Подробное описание исследования

ПСА и 2-про-ПСА

Простатический специфический антиген (ПСА) — это белок, который входит в состав секрета простаты. Он способствует разжижению спермы, а значит, влияет на мужскую фертильность. Небольшое количество ПСА также попадает в кровь, где циркулирует в двух фракциях: связанной с белками крови (65–70%) и свободной (30–35%). Сумму двух этих фракций — связанного ПСА и свободного ПСА — называют общим ПСА.

2-про-ПСА, или p2PSA, — это одна из форм ПСА.

Индекс здоровья простаты

Рак простаты — злокачественное новообразование, развивающееся из железистой ткани органа. Это одно из наиболее распространённых онкологических заболеваний у мужчин в старшем возрасте. Болезнь может долго развиваться бессимптомно.

Чтобы выявить бессимптомный рак простаты, для мужчин старше 50 лет проводят ежегодный скрининг: определяют уровень общего ПСА в крови. При сомнительных результатах скрининга могут назначить пальцевое ректальное исследование. Если результат такого исследования нормальный, а показатель общего ПСА от 2 до 10 нг/мл, пациенту могут порекомендовать определить индекс здоровья простаты.

Как рассчитывают индекс здоровья простаты?

Индекс здоровья простаты (phi) определяют на основе показателей нескольких маркеров — общего ПСА, свободного ПСА и 2-про-ПСА — по формуле:
phi = (2-про-ПСА пг/мл / ПСА свободный нг/мл) × (ПСА общий нг/мл × 1/2).

В норме количество общего ПСА в крови невысокое. Повышенный общий ПСА зачастую указывает на развитие патологического процесса в простате: хронического простатита, аденомы или рака.

Поскольку уровень общего ПСА может повышаться как при доброкачественных (аденома), так и при злокачественных (рак) заболеваниях, то для дифференциальной диагностики заболеваний простаты может потребоваться также оценка уровня свободного ПСА.

При раке предстательной железы процент свободного ПСА по отношению к общему ПСА обычно снижается, и это соотношение, как правило, составляет менее 10%. Поэтому для диагностики рака важно определить уровень этих показателей — свободного ПСА и общего ПСА — и их соотношение.

В то же время не существует единого порога этого показателя, который позволил бы, с одной стороны, не упустить пациентов с раком простаты, нуждающихся в проведении биопсии, а с другой — исключить пациентов с аденомой, которые в биопсии не нуждаются.

Поэтому для расчёта индекса здоровья простаты определяют значение ещё одного маркера — 2-про-ПСА. В отличие от общего и свободного ПСА, 2-про-ПСА — это именно онкомаркер: он обнаруживается преимущественно при злокачественном новообразовании в простате.

О чём говорят значения индекса здоровья простаты?

При индексе < 21,0 вероятность рака простаты низкая (1,9–16,1%).

При индексе 21,0–40,0 вероятность рака простаты средняя (17,3–24,6%).

При индексе > 40,0 вероятность рака простаты высокая (36,0–52,9%).

Эти значения индекса здоровья простаты имеют подтверждённое диагностическое значение только для мужчин старше 45 лет, у которых показатель общего ПСА в крови от 2,0 до 10,0 нг/мл, а результат пальцевого ректального исследования простаты отрицательный. Если у пациента значение общего ПСА меньше 2,0 нг/мл или больше 10,00 нг/мл, то полученный результат индекса здоровья простаты не имеет подтверждённого диагностического значения.

Зачем назначают комплексное исследование по расчёту индекса здоровья простаты?

Результаты комплексного анализа помогают врачу принять решение о целесообразности проведения первичной или повторной биопсии предстательной железы:

• низкое значение индекса указывает на потенциально невысокий риск развития рака простаты;
• высокое — на необходимость проведения биопсии предстательной железы.

Источники

1. Рак предстательной железы : клинические рекомендации. 2021.

Заказать анализ

Что ещё назначают с этим анализом?

3.9.1.

Вен. кровь (+150 ₽)


44

Вен. кровь (+150 ₽)

44 бонуса на счёт

1.4.

Вен. кровь (+150 ₽)


17

Вен. кровь (+150 ₽)

17 бонусов на счёт

9.1.

25

25 бонусов на счёт

1.33.

Вен. кровь (+150 ₽)


18
Колич.

Вен. кровь (+150 ₽)
Колич.

18 бонусов на счёт

Заказать анализ

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать не ранее чем через 8 часов после последнего приёма пищи.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и жирную пищу.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Исследование следует проводить до выполнения пальцевого ректального исследования, массажа простаты, трансректального УЗИ, биопсии простаты (или через 2 недели после этих манипуляций). После игольчатой биопсии рекомендуется выдержать 6 недель, а затем можно сдавать кровь на анализ.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Факторы, влияющие на результаты исследований

Постоянный приём лекарств, ингибирующих 5-альфа-редуктазу, как правило, вызывает понижение общего и свободного ПСА, а также 2-про-ПСА. Другие препараты для лечения аденомы простаты также могут повлиять на результат исследования.

Интерпретация результата

Результат комплексного исследования не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Интерпретация результатов исследований на общий и свободный ПСА, входящих в комплекс, представлена на страницах с описаниями этих исследований.

Значение показателя 2-про-ПСА не может использоваться отдельно от других показателей, входящих в исследование, при выборе стратегии лечения.

У пациентов с отрицательным результатом пальцевого ректального исследования простаты и уровнем общего ПСА в пределах 4–10 нг/мл процентное отношение свободного ПСА к общему ПСА:

• выше 25% — как правило, говорит о низком риске развития рака и связано с доброкачественными процессами (аденомой);
• ниже 10% — как правило, говорит о высоком риске развития рака.

Индекс здоровья простаты. У пациентов с отрицательным результатом пальцевого ректального исследования простаты и уровнем общего ПСА в пределах 4–10 нг/мл значения индекса ниже 21 в подавляющем большинстве случаев связаны с доброкачественными процессами (аденомой).

Выбор порогового значения индекса для принятия решения о необходимости биопсии или выборе лечения может варьироваться индивидуально в зависимости от других клинически важных факторов, включая анамнез, семейную предрасположенность.

«Индекс здоровья» — это комплексный инструмент для оценки образа жизни, контроля за ним и слежения за динамикой основных показателей.

Оценить, насколько здоровый образ жизни вы ведете, не так уж и просто: вы свыкаетесь со своим режимом и привычками и со временем воспринимаете все детали своего образа жизни (время сна, рацион, отношение к фитнесу, пристрастие к алкоголю или табаку), как должное. Поэтому, чтобы понять, в чем вы поступаете правильно, а в чем вам есть куда двигаться, необходим взгляд со стороны. Именно для этого во всех западных странах существуют целые клиники, предлагающие консультации со специалистами, занимающимися вопросами здорового образа жизни, – терапевтами, диетологами, психотерапевтами, фитнес-тренерами и т.д. Это действительно прекрасный способ услышать мнение профессионалов, увидеть свои «проколы» и вступить на путь здоровья, но, к сожалению, до нас такое «чудо цивилизации» пока не дошло – разве что в очень усеченном и неорганизованном виде. Поэтому мы предлагаем вам уникальный, но при этом простой и удобный инструмент, позволяющий как получить этот самый «взгляд со стороны» (соответствующий медицинским нормам и оценкам), так и следить за основными показателями здоровья в дальнейшем.

Для чего нужен «Индекс здоровья»? Данный инструмент характеризуется комплексностью функций, так как с его помощью вы можете:

• Оценить свой образ жизни. Увидеть, в каких сферах (питание, уровень двигательной активности, вес, вредные привычки и т.д.) у вас все хорошо, а в каких дело требует вмешательства и некоторого прогресса.
• Получить общее заключение, которое расставит для вас все точки над «i». Заключение составляется на базе стандартных медицинских показателей и сохраняется в вашем профиле, а значит, у вас перед глазами всегда будет визуальное выражение общего состояния вашего образа жизни и его влияния на здоровье.
• Поставить перед собой важные цели. Инструмент позволяет выбрать наиболее логичные и рациональные цели, закрепить их за своих профилем – и в будущем на них ориентироваться. Мы практически каждый день ставим перед собой всевозможные цели – от абстрактного: «Меньше пить» до конкретного: «Срочно сбросить 5 кг» – но, как правило, забываем о них, позволяем своим мыслям перескочить на другую важную тему, и в конце концов оставляем все, как есть. Теперь благодаря «Индексу здоровья» выбранные вами цели всего будут перед вашими глазами!
• Следить за изменениями в своем образе жизни и в параметрах, отражающих состояние здоровья. Внося изменения в показатели своего «Индекса здоровья», вы будете наглядно видеть динамику: красные (что символизирует вред и опасность) поля показателей превратятся сначала в желтые (нейтральные), а затем – в зеленые, отражающие пользу и положительное влияние на здоровье.

Как пользоваться «Индексом здоровья»? Пользоваться инструментом «Индекс здоровья» просто, удобно и быстро, так как он сочетает в себе наглядность, конкретность и уважение к вашим усилиям и времени. Инструмент состоит из трех вкладок: «Вопросы», «Заключение» и «Цели», и если вы открыли его впервые, нужно двигаться последовательно – ответить на вопросы, получить заключение, а затем поставить цели. Если вы не новичок и уже заполняли эту форму, то пользоваться «Индексом здоровья» можно произвольно, используя его как для общего контроля, так и в качестве напоминания.

Шаг 1: Ответьте на предложенные вопросы
Для того чтобы ответить на предложенные вопросы, вам понадобятся лишь самые очевидные сведения (возраст, рост, вес, наличие наследственных заболеваний) и кое-какая информация о ваших привычках (особенности питания, уровень физической активности). Старайтесь отвечать максимально честно, так как от этого будет зависеть окончательное заключение с оценкой вашего здоровья.

Шаг 2: Получите заключение
Заключение по сути представляет собой вывод, сделанный после сравнения ваших ответов на вопросы со стандартными медицинскими показателями. Если на первом этапе вы задаете инструменту вопрос: «Насколько здоровый образ жизни я веду?», то на втором этапе вы получаете ответ на этот вопрос в виде определенного коэффициента. Для большей наглядности стрелка, автоматически принимающая положение, соответствующее вашему коэффициенту, указывает на ту зону «шкалы здоровья», которая характеризует ваш образ жизни. Как же оценить коэффициент, соотнести его с реальным положением дел? Нет ничего проще: если стрелка указывает на:

— Зеленую зону: вы ведете здоровый образ жизни. Вряд ли у вас все совершенно идеально, но в целом вы идете в правильном направлении и грамотно организуете свою жизнь. Прочтите текст заключения и выясните, в каких аспектах вы еще можете улучшить свое отношение к здоровью. Так держать!

— Желтую зону: вам определенно есть над чем работать, влияние негативных факторов образа жизни на ваше здоровье налицо, но это влияние еще некритично. Пока вы не наносите значительного вреда здоровью, но и не заботитесь о нем, как следует, у вас уже имеются определенные проблемы, которыми стоит заняться немедленно.

— Красную зону: на ваше здоровье воздействуют негативные факторы, связанные с нездоровым образом жизни. Красный цвет не зря считается тревожным, сигнальным: в данном случае он сигнализирует о том, что над вашим здоровьем нависла опасность, возникшая из-за неправильного отношения к своему организму. Правильным будет воспринять этот сигнал в качестве предупреждения, прислушаться к нему и скорректировать те сферы вашего образа жизни, которые вносят наибольший негативный вклад в здоровье. Вам нужно проявить бдительность и изменить свой образ жизни!

Текст заключения не менее важен. В нем все выводы о влиянии образа жизни на здоровье детализированы и расписаны по отдельным группам, каждая из которых представляет собой одну из сфер, поддающихся коррекции. В первой части заключения дается общая оценка влияния образа жизни на ваше здоровье, а также указание на конкретные проблемы и связанные с ними риски заболеваний. Во второй части заключения вы можете найти расписанные по группам выводы о каждой из сфер вашего образа жизни. В группах «Медицинский анамнез» и «Наследственность» представлена информация о наличии или отсутствии болезней, а также возможные риски, связанные с наследственными заболеваниями. В последующих группах – таких, как, например, «Курение» или «Питание», представлена информация о положении дел в соответствующих сферах. Если в одной из них имеются конкретные проблемы, то в заключении вы получите указание на них, на риски и не слишком радужные перспективы, а также советы по снижению негативного эффекта.

Вся вышеописанная информация также отражена в боковой панели. В зависимости от того, каким цветом – зеленым, желтым или красным – подсвечена соответствующая строчка в панели, можно делать недвусмысленные выводы о состоянии дел в данной сфере. Такая панель облегчает мгновенную оценку ситуации: вам достаточно бросить на нее взгляд, чтобы стало совершенно ясно, сколько именно вопросов нуждаются в вашем внимании. В идеальном случае все строчки боковой панели должны быть зелеными.

Шаг 3: Поставьте перед собой цели
Каждому из факторов здоровья соответствует набор целей, из которых вы можете выбирать для себя подходящий вариант. Например, если у вас проблемы с лишним весом, вы можете выбрать цель: «Похудеть на 3 кг» или «Не употреблять пищу после 19.00» и т.д., если вы хотите бросить курить, вы можете выбрать цель: «Бросить курить» или «Уменьшить количество выкуриваемых за день сигарет до 5». Целей может быть несколько – и все они отразятся слева под заголовком «Мои текущие цели». Список целей выполняет сразу несколько функций:

— Во-первых, он служит постоянным напоминанием о том, какие именно задачи вы поставили перед собой в сфере здорового образа жизни. Каждый раз, заходя на свою страничку на сайте, вы будете видеть список целей, что не позволит вам забыть о них, а значит, и «усыпить» свою решимость обычными бытовыми делами.

— Во-вторых, он позволяет следить за динамикой вашего прогресса. Успешно двигаясь на пути к выполнению определенной цели, вы можете изменять значения различных параметров; например, вместо: «Выкуриваю 20 сигарет в день» вы со временем внесете: «Выкуриваю 10 сигарет в день», а в один прекрасный день вы просто удалите из списка целей строчку: «Бросить курить» — потому, что задача будет выполнена. После этого строчка «Курение» в боковой панели станет зеленой, общий коэффициент повысится, стрелка сдвинется вправо – и вы будете точно знать и видеть, что постановка конкретной цели сработала: вы стали здоровее.

Итак, подытожим: в чем же главные достоинства инструмента «Индекс здоровья»?

• Наглядность. Ответив на ряд несложных вопросов, вы получаете определяющий коэффициент индекса здоровья, который фактически отражает, на сколько процентов от максимума вы ведете здоровый образ жизни. Благодаря боковой панели вы видите – стоит только бросить взгляд – состояние дел в каждом из аспектов образа жизни, и там же отображается актуальный список целей. В итоге вам достаточно одного беглого взгляда, чтобы оценить, есть ли у вас проблемы – и если есть, то в каких направлениях.

• Объективность. Все введенные вами данные обрабатываются (для генерации заключения) и оцениваются, исходя из одобренных медициной показателей, поэтому все оценки в заключении по сути даны вам врачом, а не абстрактными «советчиками». Вы смело можете опираться на все эти выводы.

• Простота и удобство. Ответы на вопросы и внесение всех необходимых параметров едва ли займет у вас больше, чем пять минут времени. Работа с инструментом проста и интуитивна, вам не нужно тратить время и силы, чтобы разбираться со сложными структурами: инструмент сам приведет вас туда, куда нужно!

• Перспектива. Все введенные вами данные остаются в вашем аккаунте, поэтому они доступны для вас в любой момент времени – не важно, для чего именно: для того, чтобы оценить текущее положение дел, вспомнить о заданных целях или внести изменения. Это означает, что «Индекс здоровья» — перспективный инструмент, который сослужит вам добрую службу еще не один раз в будущем, в отличие от многочисленных тестов-однодневок.

Обратите внимание: после обработки инструментом ваших данных в боковой панели отобразятся персонифицированные рекомендации – ссылки на статьи, материалы, вопросы и ответы, специалистов, которые могут вас заинтересовать. Вам не придется искать информацию по вашим проблемным вопросам: все необходимое вам автоматически подберет сам инструмент!

Пользуясь инструментом «Индекс здоровья», вы получаете наглядное представление об общем состоянии вашего здоровья и образа жизни, а также имеет возможность следить за динамикой по всем основным параметрам. Это очень удобно!