Как составить заявление на инвалидность

Пока я оформлял инвалидность маме, она умерла. Позже я узнал, что это типичная ситуация.

Людям с инвалидностью предоставляют льготы, делают выплаты и бесплатно дают средства реабилитации, например медицинскую кровать, кресло-каталку или подгузники. Тинькофф Журнал уже рассказывал об этом. В итоге жизнь человека должна стать легче.

Но получить или повысить группу трудно: нужно собрать много документов, пройти нескольких врачей, а потом медико-социальную экспертизу. Часто пациенту приходится сидеть в очередях, носить бумаги из кабинета в кабинет или ездить в другую больницу. Мы тоже с этим столкнулись и сначала решили ничего не оформлять. В поликлинике от оформления инвалидности тоже отговаривали.

Потом оказалось, что пациент или его родственники не обязаны много ходить, ждать в очередях и искать нужных врачей. В 2019 году я оформлял инвалидность для своей мамы, а потом для бабушки, поэтому изучил весь процесс. Маме присвоить группу не успели, но с бабушкой это получилось.

В статье расскажу, как себя вести, чтобы затратить минимум времени на получение инвалидности.

Кому дают инвалидность

Порядок получения инвалидности прописан в правилах, утвержденных постановлением правительства от 05.04.2022 № 588.

У человека с инвалидностью есть стойкое расстройство здоровья, которое ограничивает его в повседневной жизни. Например, он не может сам себя обслуживать, самостоятельно передвигаться, общаться, контролировать свое поведение или работать. Причина может быть любой: травма, болезни, врожденные пороки развития.

В зависимости от тяжести заболевания могут присвоить первую, вторую или третью группу инвалидности: первая — самая тяжелая. Группу могут повысить или понизить, если состояние человека ухудшилось или улучшилось.

Минтруд прописал критерии, как определять группу инвалидности, но разбираться в них необязательно. Они понадобятся, если инвалидность не дадут или вас не устроит полученная группа.

В нашем случае была онкология. У бабушки и мамы уже была инвалидность, но когда они перестали ходить, я делал им первую группу.

Как и кто дает инвалидность

Чтобы получить инвалидность, нужно пройти два этапа: получить направление на медико-социальную экспертизу — МСЭ — и пройти ее. Направление по форме 088/у дает медицинская организация, обслуживающая пациента. Обычно это поликлиника, к которой он прикреплен по полису ОМС, но может быть и частная клиника.

Направление на МСЭ поступает в бюро МСЭ — это государственная организация, которая проводит экспертизу и присваивает группу инвалидности. Бюро работают по территориальному принципу: в регионе их несколько, и экспертизу проводит то, что находится по месту постоянной или временной регистрации пациента.

Когда я оформлял инвалидность маме и бабушке, поликлиника могла выдать человеку справку об отказе в направлении на МСЭ. С ней можно было обратиться в бюро самостоятельно. В этом случае специалисты осматривали пациента, сами направляли на дополнительные обследования, после чего принимали решение.

В 2023 году поликлиника в случае отказа должна выдать соответствующее заключение врачебной комиссии. С ним нельзя самостоятельно пойти на экспертизу, но его можно обжаловать в региональном или федеральном министерстве здравоохранения или в Росздравнадзоре.

Когда я консультировался в нашем бюро, мне сказали, что отказ — это редкость. Если человек действительно серьезно болен, медики не станут официально отказывать.

Бюро по месту жительства входят в состав регионального бюро МСЭ, которое подчиняется Министерству труда и социальной защиты РФ. Например, в составе главного бюро медико-социальной экспертизы по Омской области 25 бюро МСЭ. В бюро человек получает справку об инвалидности и индивидуальную программу реабилитации или абилитации — ИПРА. В программе перечисляют технические средства реабилитации — ТСР, которые после получения инвалидности дают бесплатно.

ТСР — это приборы, приспособления и инструменты, которые облегчают человеку с инвалидностью жизнь. Например, инвалидное кресло, сиденье для ванной или прикроватный туалет. Лекарства не относятся к ТСР.

Как получить направление на МСЭ

Теоретически получить направление на МСЭ несложно. Для этого нужно только пройти обследования, а все остальное поликлиника сделает сама. Услуга бесплатная.

Вот как должен выглядеть процесс. Пациент наблюдается в поликлинике, участковый терапевт видит, что его состояние соответствует определенной группе инвалидности. Тогда терапевт выписывает направления на анализы, осмотр узкими специалистами и другие обследования. Если пациент не в состоянии прийти на них, все делают на дому.

Результаты приходят в кабинет клинико-экспертной комиссии. В нашей поликлинике этим кабинетом руководит заместитель главного врача по клинико-экспертной работе — КЭР. Этот чиновник отвечает за работу с людьми с инвалидностью: организует врачебную комиссию, оформляет направление и передает его в бюро МСЭ по месту жительства.

В этой схеме могут отличаться какие-то детали в зависимости от ситуации. Но общий принцип такой: пациент только проходит обследования, а всем остальным заниматься не обязан.

Какие могут быть препятствия

На практике, как только человек решил получить направление на МСЭ, он попадает в ад. Я опишу возможные препятствия и способы их решения. Надеюсь, вам повезет и вы с ними не столкнетесь.

Заберите свое у государства!

Как получать вычеты, льготы и пособия, рассказываем в нашей рассылке раз в месяц. Подпишитесь!

Препятствие 1

Участковый не занимается инвалидностью

Сами врачи вряд ли предложат начать оформлять инвалидность. В правилах, утвержденных постановлением правительства от 05.04.2022 № 588, сказано, что направить должна медицинская организация, но не говорится, что инициатива должна исходить именно от нее и, тем более, от участкового терапевта.

Даже если попросить участкового заняться инвалидностью, он может отказать. Например, предложит прийти в кабинет к заместителю по КЭР в рабочее время. Первую лишнюю очередь придется отстоять именно там.

В моем случае так и произошло. У мамы уже была вторая группа инвалидности, но, когда она перестала ходить, никто не предложил оформить первую, хотя поликлиника была в курсе. Когда я сам попросил об этом, участковый терапевт направила меня к заму по КЭР.

Инвалидностью бабушки сначала занималась моя тетя, но ситуация была похожая. Сначала тетя потеряла много времени в очередях, а потом заместитель по КЭР вообще отговорила ее: мол, в деньгах особо не выиграете, а хлопот с этим предстоит еще много, да и бабушке недолго осталось.

Садизм состоял в том, что приемные часы по вопросу инвалидности в нашей поликлинике — только вторник с 8 до 12, предварительной записи нет. Людей набирается много: чтобы попасть на прием, приходить нужно к восьми утра или раньше. Тем, кто сумеет прорваться, заместитель по КЭР выдаст направления на обследования, кто не попадет — приходит в следующий вторник.

Когда я занялся инвалидностью мамы, меня это не устроило. Я три дня пытался дозвониться в кабинет клинико-экспертной комиссии, а потом написал главврачу. Подождал неделю — никто не отреагировал. Тогда я отправил жалобы в Минздрав и прокуратуру Омской области через формы на сайтах и зашел к заму по КЭР в обеденное время, когда очереди не было. Она сначала наорала, но потом сказала, что уже занимается моим вопросом. И действительно, дальше все пошло без моего вмешательства: в течение двух недель все осмотры и анализы маме сделали на дому.

Вскоре я получил письменный ответ, что направление готово. Передавать в бюро его не стали, потому что за день до этого мама умерла.

Тогда я вернулся к бабушкиной инвалидности и сразу пошел к заму по КЭР в неприемное время, чтобы избежать очереди. Теперь она не стала отговаривать и организовала обследования на дому. Это заняло две недели.

Что я советую. Не стойте в лишних очередях. В правилах не сказано, что для формирования направления на МСЭ пациент должен посещать кабинет клинико-экспертной работы или пройти беседу со специалистом по КЭР.

Если участковый врач откажется начать оформлять инвалидность и к специалисту по КЭР без очереди не попасть, сразу обращайтесь к главврачу с письменным заявлением о желании получить направление на МСЭ. Попросите сделать такое направление либо выдать отказное решение врачебной комиссии. Форма заявления свободная.

К заявлению приложите выписки из других лечебных учреждений, копию паспорта и СНИЛС. Если делаете направление родственнику, приложите доверенность на ваше имя в свободной форме и копию своего паспорта. Заверять доверенность у нотариуса не нужно. Заявление в двух экземплярах отнесите в приемную главврача и зарегистрируйте — себе заберите один экземпляр со штампом секретаря.

Если реакции не будет либо будут настаивать на посещении кабинета клинико-экспертной работы или других лишних действиях, обращайтесь в региональный Минздрав. Можете усилить жалобой региональному уполномоченному по правам человека.

Если и Минздрав региона не отреагирует, пишите в прокуратуру жалобу на непринятие мер Минздравом. Также в прокуратуру имеет смысл жаловаться на поликлинику, если обоснуете, где они нарушают закон.

Цель жалоб не наказать поликлинику, а добиться, чтобы они сделали все без лишних хождений с вашей стороны. Все обращения можно подавать электронно. На сайтах ведомств ищите разделы вроде «Интернет-приемная», «Обращения граждан» или «Подать обращение». Если видите телефон горячей линии, можете звонить. Я заметил, что на телефонные обращения реагируют оперативнее, но после письменных заявлений вопросы решаются проще.

В итоге так будет быстрее, чем сидеть в больничных очередях. Впереди еще много препятствий, поэтому чем раньше привлечете к себе внимание, тем проще будет потом.

Убедите чиновников, что помочь вам — это проще и быстрее, чем готовить отписки на ваши жалобы.

Препятствие 2

Требуют нотариально заверенную доверенность

Когда я принес заявление главврачу вместе с простой доверенностью, секретарь сказала мне, что без нотариальной доверенности поликлиника не будет оформлять направление для моей мамы.

На самом деле это незаконно. В гражданском кодексе прописано, когда доверенность должна быть нотариально удостоверена, и оформления направления на МСЭ в перечне нет. Без нотариально удостоверенной доверенности не обойтись, только если вы пойдете в бюро МСЭ вместо родственника, но ходить туда необязательно.

В поликлинике же подойдет доверенность, просто подписанная вашим родственником. Можете использовать мой шаблон или составить свой текст.

В нашей поликлинике в окошке информатора дают такую форму доверенности. Секретарь главврача очень удивилась, когда я рассказал ей об этом

Что я советую. Если будете вызывать родственнику нотариуса по другим вопросам, сделайте заодно нотариальную доверенность на представление интересов в поликлинике, бюро МСЭ, МФЦ и СФР — это Социальный фонд России, он объединил бывшие ПФР и ФСС. Где-нибудь она может пригодиться. Но приглашать нотариуса только ради подачи документов для получения инвалидности не стоит. В этом деле сможете обойтись без него.

В поликлинике объясните, что требовать нотариальное удостоверение незаконно с их стороны, и попросите оформить направление на МСЭ на основании простой доверенности. Раз родственник не может ходить, поликлиника должна наблюдать его на дому. Если не верят, пусть у пациента и уточнят, давал ли он вам доверенность.

Порядок действий, если дело не сдвигается, — как в случае с лишними очередями: заявление главврачу, жалобы в региональные Минздрав и прокуратуру. Прокуратура уместна, поскольку поликлиника выдвигает незаконное требование. Еще можно пожаловаться уполномоченному по правам человека.

Препятствие 3

Заставляют носить бумаги по кабинетам

Если человек может прийти в поликлинику, он должен сходить на обследования. Если не может — врачи сами придут на дом, но пройти осмотры и сдать анализы все равно надо. В результате каждый врач напишет заключение. От пациента могут потребовать прийти за этими документами и отнести в кабинет клинико-экспертной работы или еще куда-нибудь. То же самое с результатами анализов и других исследований. Когда будет готово само направление по форме 088/у, пациенту могут предложить забрать его и отвезти в бюро МСЭ.

Так человек, которому оформляется инвалидность, или его родственник превращается в курьера. Врачи назначают время, когда нужно прийти, собрать бумаги по разным кабинетам, найти анализы, амбулаторную карту и отнести, куда скажут. Если заключения будут готовы в разные дни, приходить придется несколько раз. По ходу этого нужно ждать в очередях под разными дверями.

На самом деле таких обязанностей у человека, которому оформляется инвалидность, нет. Поликлиника в состоянии разобраться с этим без участия пациента. Отнести документы с третьего этажа на пятый может сам врач, заместитель по КЭР, медсестра или другой сотрудник. Направление на МСЭ поликлиника обязана отправить в бюро сама в течение трех рабочих дней с момента, когда оно будет готово.

Моих родственников осматривали на дому, но после визита врачи каждый раз говорили, что теперь я должен прийти к ним за заключением такого-то числа. На вопрос «Почему я?» отвечали, что такой порядок. Я говорил, что заместитель по КЭР сама все заберет, — врачи делали круглые глаза.

Я никуда по этому вопросу не ходил, а направления моим родственникам сделали. Значит, кто-то из медиков все-таки взял курьерские функции на себя.

Что я советую. Не соглашайтесь на роль курьера. Если перед этим вы уже письменно попросили сделать вам направление на МСЭ, этого достаточно. Ваша задача — ухаживать за человеком, если вы родственник, или лечиться, а не бегать по кабинетам. Попросите врачей или зама по КЭР разобраться в этом без вашего участия. Не соглашайтесь отвезти готовую форму 088/у в бюро — пусть передают сами.

Как и куда жаловаться, если дело не движется, я описал выше.

Препятствие 4

Не могут провести необходимые обследования

Это уже объективная трудность. Если дело в том, что нет талонов — хорошо. Как быть в таком случае, я уже писал. Чаще всего, обследования вам должны сделать в течение 14 дней независимо от наличия талонов.

Хуже, если в поликлинике действительно нет нужного специалиста или оборудования. Если человек может передвигаться — вопрос решаем. Его обязаны направить туда, где такие специалисты или оборудование есть. Он сам съездит в больницу.

Но если это лежачий пациент, однозначного решения нет. Врачи из другой больницы не обязательно поедут на дом, и я не знаю, как их заставить. В нормативных документах не сказано, кто должен в такой ситуации организовать транспортировку. Сумма, которую вы потратите на перевозку, часто оказывается больше, чем человек получит в виде льгот и выплат в связи с инвалидностью.

В случае с моей бабушкой понадобились консультации онколога из онкодиспансера и стоматерапевта — редкого специалиста, который есть в нашем онкодиспансере. Стома — это трубка, например, из кишечника или мочевого пузыря, а стоматерапевт — врач по таким трубкам.

Везти бабушку в онкодиспансер своими силами стоило бы около 7 тысяч рублей — я отказался и потребовал от сотрудников поликлиники как-то решить вопрос. Они сделали форму 088/у без этих специалистов и направили ее в бюро в таком виде. Пройти онколога и стоматерапевта от нас потом требовали еще раз уже на этапе экспертизы МСЭ, но первую группу в конце концов дали без этих обследований.

Часто для направления на МСЭ требуется заключение психиатра. Психиатров в поликлиниках по месту жительства нет, они работают в психиатрических диспансерах. Здесь проблемы нет: психиатров можно вызвать на дом, для этого даже не нужны талон и направление из поликлиники. Порядок выезда психиатров зависит от конкретного учреждения, узнать его можно в регистратуре или контактном центре по телефону.

Бесплатно психиатр должен прийти в течение двух недель, за деньги — в ближайшие пять рабочих дней. В бесплатном варианте врач сам звонит и предупреждает, когда именно приедет.

Моим родственникам для оформления инвалидности психиатр не потребовался.

Что я советую. Если просто нет талонов, ссылайтесь на программу госгарантий: требуйте, чтобы обследования сделали в указанный срок независимо от наличия талонов. Обращайтесь за помощью в страховую компанию, к главврачу, в территориальный фонд ОМС и Минздрав.

Если направили в другое учреждение и пациент способен ездить по больницам, придется съездить. Узнайте, как быть с результатом: его отдадут на руки сразу, попросят приехать за ним позже или передадут в поликлинику без вас. Если скажут ехать второй раз, придется это сделать. В идеале участковый терапевт или зам по КЭР выдаст форму 088/у на руки, и вы поедете с ней. Тогда врач сможет вписать свое заключение в этот бланк, который вы потом вернете в поликлинику.

Узнайте у зама по КЭР, требуется ли в вашем случае заключение психиатра. Если требуется, заранее позвоните в психиатрический диспансер и запишитесь на прием или вызовите врача на дом. Также уточните, как получить заключение. В идеале на этот момент иметь форму направления на руках.

Если человек лежачий, а нужны обследования или врачи из другой больницы, почитайте, как перевозить лежачих пациентов. Там я описал несколько вариантов: возможно, что-то вам подойдет.

Если ничего не подходит, просите, чтобы нашли индивидуальное решение. Нормативные документы не обязывают чиновников искать выход из такой ситуации, но нигде не сказано, что человек, которому оформляется инвалидность, должен решать вопрос своими силами.

Как пройти МСЭ

После того как врачебная комиссия поликлиники сформировала направление, человек должен подписать согласие на направление на МСЭ. В нем он указывает:

  1. Как хочет проходить экспертизу: очно, с личным посещением бюро, или заочно, без посещения и осмотра, только на основе медицинских документов.
  2. Как ему удобнее получать уведомления и документы: в личном кабинете на портале госуслуг, лично в учреждении МСЭ или почтой.

Такие новшества действуют с 1 июля 2022 года. Тинькофф Журнал подробно писал об этом.

Чтобы пройти медико-социальную экспертизу, нужно дослать в бюро документы, пройти комиссию и получить решение.

Дослать недостающие документы. После того как поликлиника сформирует и передаст направление на МСЭ в бюро по месту жительства, возможно, туда нужно будет предоставить дополнительные документы:

  1. Паспорт. Понадобятся копии разворотов с фотографией и пропиской.
  2. СНИЛС.
  3. Трудовая книжка.
  4. Выписки и данные обследований, которые еще не взяла поликлиника: все, что подтверждает и описывает диагноз, состояние человека, проводимое лечение и его результаты.
  5. Справка об инвалидности, если человек повышает группу.
  6. Заявление о проведении медико-социальной экспертизы. Формально оно требуется, только если вы обращаетесь в бюро по справке об отказе, но нас попросили его предоставить. Поэтому рекомендую приложить заявление в любом случае.

Если обращаетесь за инвалидностью вследствие производственной травмы, дополнительно потребуются:

  1. Производственная характеристика. Это документ, который описывает условия труда на рабочем месте. Его заполняет специалист по охране труда или другой сотрудник, который выполняет его функции.
  2. Заключение медико-технической комиссии, если пострадавшему необходимо использовать технические средства реабилитации: протезы, ортезы, костыли, трости, специальную обувь или стельки. Заключение выдает протезно-ортопедическое предприятие города или района.
  3. Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1. Его составляет комиссия на работе. Один экземпляр этого акта работодатель обязан выдать пострадавшему под подпись.
  4. Любые другие документы, которые имеют отношение к производственной травме.

Обычно в поликлинике дают адрес бюро и советуют туда подъехать. Можно и так, но тогда снова придется куда-то идти и стоять в очереди. Если пойдете за лежачего родственника, вас не примут без нотариальной доверенности.

Существует другой вариант — направить документы заказным письмом. Тогда ходить не надо и доверенность от родственника не нужна. В этом случае заявления заполняете от лица человека, которому оформляете инвалидность, подпись он ставит сам. С остальных документов снимаете копии, оригиналы не посылаете.

Номер, адрес и телефон бюро должны знать в поликлинике. Если там не подскажут, спросите в пенсионном фонде или соцстрахе. Можете найти в справочнике или через поисковик главное бюро МСЭ по вашему региону и уточнить там, как заполнить заявление, какие документы посылать и куда.

Поскольку бюро МСЭ находится по месту жительства, отправка письма обойдется недорого — около ста рублей, если с уведомлением. Сохраните чек с трек-номером: через сайт Почты России убедитесь, что письмо доставлено, и звоните в бюро.

У меня все документы для экспертизы потребовали в поликлинике. Бабушка подписала заявление, и я занес его и копии остальных ее документов заместителю по КЭР. Она отправила их в бюро вместе с направлением на МСЭ. Потом мне позвонили из бюро, удивились, что заявление им прислала поликлиника, и назначили дату проведения экспертизы.

Позже все-таки пришлось отправлять письмо в бюро, но уже по другому поводу, после визита комиссии. Бюро направило бабушку на дополнительные обследования, и мы писали отказ от них.

Пройти комиссию. Специалисты бюро МСЭ назначат дату экспертизы. Ее проведут очно или заочно в зависимости от того, что пациент написал в согласии на направление. Услуга бесплатная.

После назначения даты проведения экспертизы уточните по телефону, все ли документы есть в бюро. Нам понадобилась амбулаторная карта из поликлиники и выписка из больницы, куда мы возили бабушку на скорой.

После осмотра озвучьте участникам экспертизы, какие средства реабилитации нужны. Если во время экспертизы промолчите и в программе реабилитации не окажется чего-то важного, в бюро МСЭ могут ответить, что это средство не так уж необходимо.

Я консультировался с социальным работником из некоммерческой организации, которая работает с тяжелобольными людьми. Она рассказала, что бюро почему-то вносит в программу либо только впитывающие пеленки, либо только подгузники, по три в день. Хотя очевидно, что лежачему пациенту нужны оба средства, и лучше бы давали два подгузника и пеленку. Если во время экспертизы сказать об этом, шансы получить и то и другое повышаются. Я просил пеленки и подгузники, но не сделал акцент, что обязательны оба средства.

Мои пожелания комиссия выслушала удивленно и неохотно. Во время экспертизы работал диктофон.

В ходе экспертизы возможна неприятность: попросят пройти дополнительные обследования. Это значит, что в поликлинику придется идти по второму кругу.

На этом этапе человек, которому оформляется инвалидность, может отказаться от дополнительных обследований. Тогда специалисты бюро МСЭ примут решение без них. Поэтому решайте по ситуации. Если считаете, что без этих данных инвалидность не дадут, или дадут группу ниже, или не получите что-то важное и дорогое по программе реабилитации, пройдите новые обследования. В остальных случаях не стоит тратить время — пишите отказ. Форму отказа можете попросить сразу же на комиссии или написать его в свободной форме.

Я уже рассказал, что моей бабушке требовалось пройти осмотр двух специалистов: онколога, чтобы он обязательно был из онкодиспансера, и стоматерапевта. Поликлиника направила на МСЭ без этого. Специалисты бюро пришли к нам на дом, осмотрели бабушку и дали ей что-то подписать. Я не проверил, а это оказалась программа дополнительного обследования: бабушка обязалась пройти вышеуказанных специалистов.

Я был уверен, что первую группу должны дать без них. Из технических средств реабилитации нам важны были только подгузники: их необходимость тоже была очевидна без консультаций узких специалистов. Остальные ТСР у нас либо были с запасом, либо мы нормально обходились без них. Из разговора с членами комиссии я понял, что без онколога и стоматерапевта они не могут подобрать характеристики калоприемника, но калоприемников много не нужно: мы могли покупать их сами, ради этого терять время и деньги не стоило.

Когда комиссия уже ушла и я понял, что программу дополнительного обследования подписали зря, бабушка написала отказ от нее. Текст я составил сам от лица бабушки, принес в бюро, но там принять его отказались. Пришлось посылать заказным письмом — потратил сто рублей.

Если экспертиза решит, что нужны дополнительные обследования, вам выдадут программу дополнительного обследования
Форма отказа, принятая в нашем бюро МСЭ № 14. Когда мне вручили этот бланк, я уже составил свой вариант, поэтому отправил его

Получить решение. По результатам экспертизы специалисты бюро МСЭ принимают решение. Пациента могут признать или не признать человеком с инвалидностью. Если признают, то устанавливают группу и разрабатывают индивидуальную программу реабилитации.

Справку об инвалидности и ИПРА выдают в бюро, но, если человек не ходит, просите прислать почтой. Без нотариальной доверенности родственнику их все равно не выдадут.

Я попросил прислать документы почтой в тексте отказа от дополнительных обследований. На почте мне отдали письмо из бюро МСЭ по паспорту бабушки. Если бы отказались выдать без нее, я бы заказал доставку на дом, чтобы почтальон вручил конверт бабушке лично. Услуга стоит 100 Р.

По результатам экспертизы бабушке присвоили первую группу инвалидности бессрочно. В программу реабилитации внесли все нужные нам средства реабилитации, кроме впитывающих пеленок. Зато подгузников дали по три в сутки. Калоприемники, кстати, тоже внесли.

Если решение не устроило

По результатам экспертизы могут вообще отказать в инвалидности, могут дать группу слабее или не прописать какие-то ТСР в программе реабилитации. В этом случае решение оспаривают в главном бюро по региону. Решение главного бюро обжалуют в федеральном бюро МСЭ.

Моей бабушке первую группу дали — это решение нас устроило, обжаловать его не пришлось.

Что делать после получения инвалидности

Когда получили справку об инвалидности и программу реабилитации, можно оформлять льготы. Основные льготы для людей с инвалидностью — это пенсия по инвалидности, ежемесячная денежная выплата, компенсация коммунальных платежей и бесплатные технические средства реабилитации.

Пенсия и ежемесячная денежная выплата, ЕДВ. Денежными выплатами занимается СФР. Бюро МСЭ обязано в течение трех дней с момента установления инвалидности передать сведения в фонд. Если у человека есть профиль на госуслугах, то сведения о его инвалидности и ИПРА появятся в его личном кабинете.

Льгота по коммунальным платежам — это скидка 50%. Платить придется в полном размере, но вместе с пенсией половину возвращают. Заявление на льготу оформляется в МФЦ. К лежачим пациентам специалист ближайшего МФЦ приезжает на дом, для людей с инвалидностью первой группы это бесплатно.

Я позвонил в МФЦ, и меня попросили подойти к ним со справкой об инвалидности и паспортом бабушки. В окне платных услуг я заполнил заявку, и через пару дней к нам домой приехала сотрудница центра. Она заранее заполнила заявление на льготу и взяла с собой копир — откопировала документы и дала бабушке расписаться.

Технические средства реабилитации заказывают в отделении СФР и центре социального обслуживания населения — ЦСОНе. В эти учреждения придется сходить. Нам прислали их адрес, телефон и режим работы из бюро МСЭ вместе с другими документами.

Полное название ЦСОНа по муниципальному образованию будет прописано в программе реабилитации. Предварительно советую им позвонить: например, наш КЦСОН «Вдохновение» находится сразу по двум адресам, расположенным далеко друг от друга — можно прийти не туда. Нужно отделение социальной реабилитации людей с инвалидностью.

Когда подадите заявление в эти организации, ТСР привезут на дом бесплатно, предварительно позвонят.

Пока средства не привезли, покупать их придется самостоятельно, но деньги можно вернуть. Заявление на возврат оформляется в региональном отделении Социального фонда. Выплатят не потраченные деньги, а сумму, которую фонд потратил бы на аналогичные ТСР.

Например, вы купили 200 дорогих подгузников, а СФР предоставляет подгузники другой марки, дешевле. По программе реабилитации вам обязаны давать по 3 подгузника в день. Вы закупились вперед, а с момента получения инвалидности до подачи заявления на возврат прошло 30 дней. Значит, получите стоимость 90 дешевых. Если бы купили 50 подгузников, Социальный фонд вернул бы стоимость 50 дешевых.

Для возврата понадобится:

  1. Паспорт и нотариальная доверенность, если подаете заявление за родственника.
  2. Программа реабилитации.
  3. Чеки или их копии.
  4. Реквизиты счета, куда СФР перечислит деньги.
  5. Паспорт изделия для крупногабаритных ТСР.
  6. Сертификат соответствия для обуви.

Я не возвращал затраты, потому что мы не делали нотариальную доверенность и не сохранили чеки.

Нам успели привезти только те самые калоприемники, которые не очень-то были и нужны, и всякие средства для их обработки. До остальных ТСР бабушка не дожила

Мои выводы по процессу получения инвалидности

Специалист по социальной работе, с которой я консультировался, рассказала, что не всегда оформить инвалидность так сложно, как было с моими родственниками. Количество препятствий зависит от поликлиники. Наша на плохом счету — об этом я знал и раньше, когда работал в страховой медицинской компании.

В подобных ситуациях получение инвалидности больше напоминает сложный квест, который пациенты часто решают вообще не начинать, а те, кто начал, часто не доживают до решения МСЭ или получения ТСР. Мой случай в целом это подтверждает.

Поэтому вопросом инвалидности лучше заняться, как только он возник, особенно в тяжелых случаях. Например, если человек перестал ходить или от него отказались врачи и направили на симптоматическое лечение, когда за жизнь уже не борются, — вызывайте участкового терапевта на дом и просите сделать направление на МСЭ.

Чтобы этот процесс не занял все ваше время, предлагаю такие правила:

  1. На этапе направления на МСЭ не соглашайтесь на лишние хождения и очереди. Пациент должен только пройти обследования. Оргвопросы пусть решают сами медики. Если человек не встает с постели, родственники не обязаны никуда ходить за него. Разве что отнести анализы в лабораторию.
  2. Быстрее, дешевле и результативнее будет сразу написать жалобы главврачу и в региональный Минздрав, чем принять условия поликлиники: стоять в лишних очередях, собирать бумаги по кабинетам, ездить по разным больницам и оформлять нотариальную доверенность.
  3. Если поликлиника откажет в направлении, то должна вынести отказное решение врачебной комиссии. Обжалуйте его.
  4. В бюро МСЭ тоже не ходите лишний раз. Обязанность пациента — только пройти экспертизу, да и это можно сделать заочно.
  5. Во время экспертизы перечислите необходимые вам средства реабилитации.
  6. Если бюро направляет на дополнительные обследования, необязательно соглашаться. Возможно, это не в ваших интересах. Решение по итогам экспертизы примут в любом случае.
  7. Если не согласны с решением, оспаривайте его.

Чтобы оформить инвалидность, придется затратить немало времени и нервов. Зачастую, после прохождения всех врачей и беготни по инстанциям, вам отказывают из-за какой-то неправильно заполненной бумажки. Сегодня Invaworld.ru подготовил для вас образцы и правила заполнения бланков: заявление на МСЭ и направления от лечебного учреждения.

Содержание

Заявление на МСЭ: бланк и правила заполнения

Заявление на участие в медико-социальной экспертизе подается лицом, претендующим на установление инвалидности. МСЭ рассмотрит ваше заявление и прилагаемые к нему документы и определит степень нарушения состояния вашего здоровья, способность к труду и необходимые для реабилитации технические средства и протезно-ортопедические изделия.

Вот бланк заявления:

Прохождение ВТЭК для получения инвалидности: правила и особенности, список необходимых документов, порядок и образцы заявлений

Как правильно заполнить заявление:

Все графы должны быть заполнены разборчиво, без помарок и каких-либо исправлений. Если не уверены – заполняйте печатными буквами. На всякий случай приготовьте пару бланков, чтобы переписать, если один испортите.

Фамилия, Имя и Отчество пишутся полностью, в удостоверении личности заполняются данные паспорта: серия и номер, место выдачи (наименование и код подразделения), число, когда был выдан паспорт. Адрес проживания пишется по прописке в паспорте. В графе цель обращения пишется «установление инвалидности». Если вы нуждаетесь в услугах сурдопереводчика, подчеркните соответствую строку в заявлении.

Обратите внимание! В нижней части заявления есть четыре варианта приглашения вас на комиссию: лично, почтовым уведомлением, по телефону или по электронной почте. Имейте ввиду, что почта может вас подвести, гораздо надежнее выбрать способ информирования по телефону.

Если заявление заполняет представитель инвалида, то необходимо указать документ, подтверждающий его полномочия. Если вы представляете интересы своего ребенка – достаточно указать свидетельство о рождении, если взрослого – доверенность или реквизиты документа, подтверждающего опекунство.

Образцы заполнения бланков:

Прохождение ВТЭК для получения инвалидности: правила и особенности, список необходимых документов, порядок и образцы заявлений Прохождение ВТЭК для получения инвалидности: правила и особенности, список необходимых документов, порядок и образцы заявлений Прохождение ВТЭК для получения инвалидности: правила и особенности, список необходимых документов, порядок и образцы заявлений

Заполненное заявление на МСЭ подается лично или через представителя в бюро по месту жительства. Можно отправить его по почте или через портал Госуслуг.

Важно! Если вы направили заявление в электронном виде, то необходимо в десятидневный срок предоставить направление и оригиналы всех необходимых документов, иначе заявление отклонят.

Посыльный (обходной) лист на МСЭ и что в нем должно быть

К заявлению на МСЭ необходимо приложить медицинскую документацию, подтверждающую стойкие нарушения здоровья, в том числе – заключение лечебного учреждения.

Для его получения пациенту выдается посыльный (обходной) лист.  В нем прописаны все данные больного: фамилия, имя, отчество, дата рождения и домашний адрес.

В листе делаются отметки, проходит ли пациент комиссию впервые или повторно, работает или нет, данные о характере его работы.

Далее  в посыльном листе содержатся сведения по истории болезни и проведенном лечении. Сколько раз за год была установлена временная нетрудоспособность (выдан больничный лист).

Врач должен указать основной диагноз и сопутствующие заболевания, нуждаемость пациента в реабилитационных программах и лекарствах. Указываются заключения узких специалистов, в том числе оценивается физическое и психическое состояние больного.

В конце дается прогноз и рекомендация по установлению инвалидности.

Важно! Бланк посыльного листа должен быть обязательно заверен печатью поликлиники или больницы, в нем должны быть подписи врачей и дата заполнения

Бланк посыльного листа (новая форма 088-у, утвержденная с декабря 2018 года):

Прохождение ВТЭК для получения инвалидности: правила и особенности, список необходимых документов, порядок и образцы заявлений

Прохождение ВТЭК для получения инвалидности: правила и особенности, список необходимых документов, порядок и образцы заявленийПрохождение ВТЭК для получения инвалидности: правила и особенности, список необходимых документов, порядок и образцы заявленийПрохождение ВТЭК для получения инвалидности: правила и особенности, список необходимых документов, порядок и образцы заявленийПрохождение ВТЭК для получения инвалидности: правила и особенности, список необходимых документов, порядок и образцы заявленийПрохождение ВТЭК для получения инвалидности: правила и особенности, список необходимых документов, порядок и образцы заявлений

Что делать, если ваш врач отказывается выдать направление на МСЭ? В этом случае вам нужно затребовать письменный отказ.

Для этого обратитесь к заведующему поликлиники с заявлением в произвольной форме о выдаче мотивированного отказа в направлении на МСЭ.

В заявлении укажите свои данные, контактный телефон, фамилию врача, отказавшегося выдать вам направление и способ, которым вы хотели бы получить официальный ответ.

Не расстраивайтесь, если вам не удастся получить от поликлиники нужное направление, вы можете обратиться в МСЭ самостоятельно. Мы писали об этом в статье «Как оформить инвалидность: необходимые документы и советы по прохождению комиссии». 

  • Если у вас остались вопросы по этой теме или есть дополнения, напишите об этом в х!
  • Более развернутую информацию вы можете почерпнуть в этих статьях:

  • Уважаемый читатель! 

Этот сайт создан и развивается силами одного автора. если у Вас есть возможность, поддержите развитие проекта и здесь появится ещё больше важных и полезных материалов! Станьте частью команды!

ПОДДЕРЖАТЬ САЙТ

Как получить инвалидность: инструкция, с чего начать оформление, общий порядок и нюансы по группам, образцы и формы документов

Инвалид любой из групп, имеющий полные или частичные ограничения по ведению трудовой деятельности, каждый месяц получает от государства денежные пособия и обладает правом на обширный перечень льгот. Но для того, чтобы иметь возможность пользоваться своими преференциями, необходимо получить статус инвалида.

Законодательные акты, регулирующие получение инвалидности

Федеральный закон под номером 181 «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» сообщает, что инвалидом в РФ считается лицо, имеющее серьезные отклонения в физическом или психологическом здоровье, произошедшее из-за заболевания или травмы.

В зависимости от тяжести дефектов гражданину присваивается определенная группа инвалидности:

  • 1-ая группа;
  • 2-ая;
  • Третья;
  • Инвалид с детства.

Прохождение ВТЭК для получения инвалидности: правила и особенности, список необходимых документов, порядок и образцы заявлений

Лица, у которых подтверждена одна из этих групп, имеют право на получение денежных выплат, и им полагаются некоторые социальные льготы (приведен неполный список):

  • Скидки на оплату ЖКХ;
  • Бесплатный проезд на всех видах общественного городского транспорта;
  • Посещение санаториев для лечения;
  • Использование автомобильного парковочного места инвалидом или опекающим его лицом;
  • Поступление в средние профессиональные и высшие учебные заведения на внеконкурсной основе в случае успешной сдачи необходимых экзаменов (при отсутствии медицинских противопоказаний для учебы);
  • Скидки на покупку медикаментов или предоставление их бесплатно;
  • Льготы при приобретении или получении протезов и ортопедических изделий;
  • Помощь и поддержка со стороны социальных служб;
  • Налоговые послабления.

В 2019 году порядок получения инвалидности в первую очередь регулировался Постановлением Правительства Российской Федерации за № 95 от 20.02.2006 «О порядке и условиях признания лица инвалидом».

В данном нормативно-правовом акте описывается порядок установления специальной медицинской комиссией факта наличия серьезных отклонений, которые могут быть условием присвоения гражданину статуса инвалида.

Кроме того, в документе обозначен список болезней, травм, дефектов, на основании которых должна оформляться инвалидность, и порядок обращения граждан для получения статуса недееспособного лица и одной из групп (1,2,3, с детства).

Прохождение ВТЭК для получения инвалидности: правила и особенности, список необходимых документов, порядок и образцы заявлений

Другим правовым актом, связанным с оформлением инвалидности, является Приказ Минздравсоцразвития РФ под номером 502Н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации». Акт регулирует сферу работы специальных врачебных комиссий, связанных с инвалидами.

Они занимаются:

  • Определением наличия инвалидности и нетрудоспособности;
  • Определением разных методов лечения (по необходимости);
  • Назначением лекарственных препаратов, выдаче протезов.

В 2019 году президент России В.В. Путин потребовал облегчить и сократить срок оформления статуса инвалида и подготовить соответствующие законы и документы. Он обозначил указанное направление социального развития государства как одно из приоритетных на ближайшие годы.

Пошаговая инструкция по оформлению группы

Чтобы оформить инвалидность и получить одну из групп, гражданину нужно будет собирать большое количество бумаг.

Само оформление состоит из нескольких этапов:

  1. Процедура обследования и получения направлений на анализы и осмотры у профильных специалистов у лечащего терапевта;
  2. Непосредственное прохождение медико-социальной экспертизы;
  3. Ожидание решения комиссии;
  4. Вердикт врачей относительно присвоения группы инвалидности;
  5. Установление периода, на время которого лицо признают инвалидом.

Тематическое видео для получения еще более подробной пошаговой инструкции об оформлении недееспособности:

Первые шаги для получения статуса

Первое, с чего необходимо начинать гражданину, это обратиться к своему лечащему терапевту. Врач должен внимательно записать в медицинскую карту все жалобы, заболевания и полученные травмы, которые могут считаться причиной для проведения дополнительных обследований и в дальнейшем для получения инвалидности.

После этого терапевт выдает направления на сдачу необходимых анализов и отправляет к профильным врачам, определяет необходимость какой-либо медицинской процедуры в стационарных условиях в больнице.

ВАЖНО! В большинстве случаев результаты анализов действительны в течение 2-4 недель с момента получения результатов.

Для оформления инвалидности диспансеризацию проходить необязательно, но рекомендуется. В любом случае для получения направления на медико-социальную экспертизу (МСЭ) понадобятся заключения некоторого количества врачей.

Получив результаты анализов и обследований лечащий терапевт начинает оформление документов на МСЭ.

ВАЖНО! Если врач не желает оформлять нужный документ, он обязан предоставить свой отказ в письменном виде. С этой бумагой гражданин может сам пойти на прохождение экспертизы. В случае отказа терапевта действовать или объяснять отказ, лицо также может обратиться в судебные органы.

В составляемых бумагах терапевт указывает результаты сданных анализов, обследований и процедур, сообщает о состоянии здоровья обратившегося лица.

Если есть необходимость, доктор указывает список действий по реабилитации, таких как:

  • Курортное лечение;
  • Инвалидная коляска;
  • Специальная обувь;
  • Аппарат для улучшения слуха;
  • Подгузники;
  • Другое.

После заверки всех бумаг назначается день прохождения экспертизы. Придется стоять в очереди на МСЭ сроком до 1 месяца.

Какие документы понадобятся для МСЭ

Для получения направления на медико-социальную экспертизу гражданину следует предоставить:

  • Направление на процедуру;
  • Паспорт РФ (разрешается ксерокопия);
  • Работающим лицам – ксерокопию трудовой книжки, неработающим необходимо принести оригинал;
  • СНИЛС;
  • Справку о доходах (по дополнительному запросу);
  • Медицинскую карту, больничный лист;
  • Результаты всех анализов, обследований, процедур, заключения врачей;
  • Производственные характеристики с места работы для определения возможности и разрешения лицу в будущем трудиться там (только работающим соискателям, заверяется у работодателя, требуется для ВТЭК);
  • Бумагу от лечащего терапевта, где описывается отказ от направления пациента на экспертизу (если таковой имеется).

Гражданин может сам явиться в бюро МСЭ, в случае невозможности этого сделать сотрудники приедут на дом.

Прохождение ВТЭК для получения инвалидности: правила и особенности, список необходимых документов, порядок и образцы заявлений

Весь список нужных документов должен быть представлен правильно и в полном объеме. В случае невыполнения указанного требования комиссия вправе отказать в предоставлении возможности пройти освидетельствование.

Важно! МСЭ является полностью бесплатной для пациентов.

Какие требования предъявляются к медосвидетельствованию

Ожидание прохождения МСЭ по закону может составлять до одного месяца. В комиссии присутствуют 3 человека, плюс, если понадобится, профильный специалист.

Члены комиссии задают разные вопросы о здоровье лица, его статусе, месте работы, об условиях проживания, просматривают предоставленные документы и заключения.

При возникновении сомнений или разногласий среди членов комиссии они могут выдать направления на дополнительные обследования. Когда все данные будут получены, врачи выносят вердикт о присвоении гражданину статуса инвалида и определении его в группу. Они могут также решить отказать лицу и не проводить оформление инвалидности.

Сроки принятия решения

Полный перечень документов на ВТЭК ребенку и взрослому

ВТЭК – это врачебно трудовая экспертиза, на основании которой выносится решение о присвоении гражданину РФ инвалидности или предоставления пенсии. А также единовременного денежного поощрения в качестве компенсации за полученные увечья или осложнения связанные со здоровьем.

Внимание! ВТЭК – это иными словами повторная процедура медицинского осмотра, проводимая для комиссии, чтобы изменить предыдущее решение и предоставить гражданину инвалидность.

Прохождение ВТЭК для получения инвалидности: правила и особенности, список необходимых документов, порядок и образцы заявлений

Достаточно часто соотечественники, которые ранее получили отказ от МСЭ в предоставлении инвалидности, не согласны с вынесенным решением, в силу того, что проблемы со здоровьем остались и никаких с подвижек к улучшению не предвидится. В этом случае гражданин Российской Федерации имеет полное право на пересмотрение решения о предоставлении ему статуса «Инвалид».

Рассмотрим основные необходимые документы, какие нужны для повторного проведения комиссии:

  • паспорт гражданина Российской Федерации;
  • свидетельство о рождении (необходимо для перерассмотрения присвоения инвалидности ребенку);
  • установленное по форме компетентного органа власти заявление;
  • паспорт попечителя, если речь идет об оформлении на повторную комиссию ребенка или нетрудоспособного гражданина;
  • амбулаторная карта, где указаны все заболевания гражданина;
  • справки, а также медицинские выписки лечащих врачей;
  • СНИЛС, а также ИНН при необходимости;
  • заверенные копии всех страниц трудовой книжки гражданина;
  • полис обязательного медицинского страхования ОМС;
  • пенсионное удостоверение для пенсионера.

Весь этот перечень документов предстоит подготовить для прохождения комиссии и обследования повторно. Особенно если речь идет о присвоении инвалидности онкобольному, чье заболевание начало прогрессировать, а действенные методы лечения и лекарственной терапии не дали результатов.

Внимание! Этот же список предоставляется для первичного обращения в уполномоченные органы власти и может иметь незначительные изменения в зависимости от категории граждан, которые делают обращение за предоставлением статуса «Инвалид» и последующего оформления льгот и привилегий со стороны государства.

Прохождение ВТЭК для получения инвалидности: правила и особенности, список необходимых документов, порядок и образцы заявлений

Ранее мы рассмотрели полный перечень необходимой документации для прохождения комиссии на повторное обследование и последующее предоставление инвалидности. В данном случае следует обратить внимание, какие потребуются документы для молодых граждан Российской Федерации, которые не достигли совершеннолетнего возраста:

  • свидетельство о рождении российского образца;
  • паспорт гражданина РФ родителя или опекуна ребенка;
  • заявление по форме уполномоченного органа;
  • амбулаторная карта больного;
  • предыдущие выписки и заключения врачей;
  • полис обязательного медицинского страхования ОМС;
  • Страховой Номер Свидетельства об Обязательном Страховании – СНИЛС.

Весь этот перечень документации предстоит предоставить для повторного прохождения комиссии на присвоение инвалидности. В случае с детьми инвалидами, им не присваивается какая-либо группа, вместо этого они получают удостоверение, где указан статус «Ребенок инвалид» и лишь после совершеннолетия предстоит пройти повторную комиссию, где будет присвоена определенная группа.

Важно! Ранее порядок и правила предоставления инвалидности были существенно ужесточены, в настоящее же время, даже незначительные отклонения от здоровья, которые не поддаются терапии, признаются частично ограничивающими действия гражданина и позволяют ему получить статус «Инвалид» со всеми поощрениями и льготами от государства.

Документы для повторного обследования взрослому

Если гражданину, достигшему совершеннолетнего возраста, и имеющему проблемы со здоровьем было отказано ранее в предоставлении инвалидности, то он праве пройти ВТЭК повторно. Рассмотрим, какие для этого потребуется иметь при себе документы, чтобы пройти медицинскую комиссию и оформить для себя статус «Инвалид», а также соответствующие льготы и привилегии от государства:

  1. Паспорт гражданина Российской Федерации;
  2. Заявление о повторном прохождении врачебной экспертизы;
  3. СНИЛ и при необходимости ИНН;
  4. Полис обязательного медицинского страхования;
  5. Заверенные копии трудовой книжки, всех страниц с записями;
  6. Амбулаторная карта больного;
  7. Справки и выписки врачей с прошлой комиссии;
  8. Заключение врачей о новом прохождении медицинского освидетельствования.

Все эти документы передаются государственной комиссии для рассмотрения, на основании чего выносится решение о предоставлении инвалидности или отказе в этой привилегии, а также устанавливается группа нетрудоспособности.

Прохождение ВТЭК для получения инвалидности: правила и особенности, список необходимых документов, порядок и образцы заявлений

Документы на ВТЭК при оформлении инвалидности

Ранее мы рассмотрели, какие документы потребуется предоставить совершеннолетнему гражданину, не достигшему пенсионного возраста, а как проходит ВТЭК для пенсионеров и какие потребуются документы для этой категории граждан? Сразу стоит отметить, что перечень документации не сильно отличается от взрослого человека, однако лучше будет рассмотреть его полностью:

  • паспорт российского образца;
  • пенсионное удостоверение образца Российской Федерации;
  • полис обязательного медицинского страхования ОМС;
  • СНИЛС, а также выписка о пенсионных начислениях гражданина;
  • амбулаторная карта, где указаны все заболевания и их течение;
  • выписки и справки с прежнего медицинского обследования.

Весь этот список документов пенсионерам потребуется для прохождения повторного медицинского осмотра ВТЭК, для оформления статуса «Инвалид».

Внимание! В амбулаторной карте с первого медицинского осмотра должна присутствовать вся информация относительно реабилитации, если этот период не дал существенных плюсов для здоровья гражданина, и заболевание так и осталось в прежней форме, то в этом случае у государственной комиссии уже не будет оснований для отказа в предоставлении инвалидности.

  • Подведение небольших итогов.
  • Любой гражданин Российской Федерации, который ограничен в физическом плане, а также имеет ряд дисфункций внутренних органов вправе оформить инвалидность, если его формы заболевания не поддаются современному лечению, так как эти недуги существенно сказываются на свободной жизни соотечественника, не давая ему возможности реализовать свой человеческий потенциал.
  • Если вы столкнулись с такой проблемой, и имеете серьезные проблемы со здоровьем, то не следует оттягивать с посещением муниципальных органов власти, так как в настоящее время оформить инвалидность существенно проще, с учетом недавних внесений правок и изменений в действующее на территории Российской Федерации законодательство.

Важно! Обращение на ВТЭК может сделать непосредственно, как сам нетрудоспособный гражданин, так и его законный представитель, в этом случае потребуется лишь приложить к заявлению паспорт представителя и договор о том, что он является законным представителем интересов гражданина претендующего на инвалидность.

Кого и при каких обстоятельствах направляют на такую экспертизу, и стоит ли торопиться получать инвалидность? Ответы на эти и другие вопросы в видео:

Медико-социальная комиссия для получения инвалидности — подробная инструкция по прохождению МСЭ

Эта процедура может относиться к первичному освидетельствованию, где определяется и устанавливается возможность признания лица нетрудоспособным.

Также может выступать формой принятия решения о прекращении или пролонгации данного статуса. В обоих случаях цели обращения несколько различаются, что подтверждается прилагаемыми документами. При первичном освидетельствовании обязательно следует представить:

  • заявление от лица, притязающего на получение группы или его представителя;
  • выписка из истории болезни;
  • направление (Форма 088/у-06) из лечебного учреждения, удостоверенная главным врачом;
  • заключение врачебной комиссии по месту прохождения лечения;
  • при получении травмы на производстве – соответствующий акт (Форма Н-1).
  • Скачать бланк заявления на прохождение МСЭ
  • Скачать образец заявления на прохождение МСЭ

Нередко вместо направления предъявляют решение суда о необходимости освидетельствования. Дополнительно прилагаются:

  • копия трудовой книжки;
  • для неработающих – оригинал трудовой;
  • заключение о характере труда из органов Государственной экспертизы.

При профессиональном заболевании или травмировании на производстве также дополнительно прилагается копия характеристики санитарно-гигиенических условиях труда, полученная по месту работы. На основании данной справки определяется возможность продолжения исполнения трудовых обязанностей на прежних условиях.

Если причиной обращения послужило общее заболевание, дополнительно могут запросить медицинские справки из специализированных клиник или от соответствующих узких специалистов.

Такие справки, по преимуществу требуют, когда этимология заболевания не выражена очевидно, или – при специфическом протекании болезни. Также к дополнительным требованиям относится предъявление производственной характеристики, а для студентов очного отделения:

  • характеристики из деканата (отделения);
  • выписки из личного дела об успеваемости.

При повторном освидетельствовании обязательными приложениями являются также:

  1. Справка о назначении группы, полученная при предшествующем посещении МСЭ.
  2. Программа реабилитации пострадавшего (ПРП) – для получивших производственную травму лиц или индивидуальная программа реабилитации (ИПР) – на основании общего (специального) заболевания, с отметками о реализации таковой.

ВНИМАНИЕ! Отказ от выполнения предписаний по реабилитации может служить причиной отмены пролонгации инвалидности.

Если на освидетельствование прибыл военнослужащий, с него дополнительно может быть затребована выписка из заключения военно-врачебной комиссии, которая указывает на то, что заболевание (ранение) связано с боевыми действиями или получено при исполнении служебных обязанностей. Такая справка существенно повлияет на положительное решение.

Перед тем, как пройти МСЭ, рекомендуем вам прочитать полезные статьи про деятельность и структуру медико-социальной экспертизы, критерии и классификации, используемые при освидетельствовании, а также про сроки прохождения.

Разработка и коррекция ИПР и ПРП

  • После признания лица нетрудоспособным, для него разрабатывается индивидуальная программа по реабилитации, способствующая оптимальному режиму восстановления от болезни.
  • Иногда реабилитационные программы составляются не столь успешно, как предполагается при первичном теоретическом анализе.
  • В дело могут вступить непредвиденные реакции организма, на основании которых приходится отменять предшествующие предписания членов комиссии. Для этого приходится обращаться в Бюро со следующей документацией:
  1. Заявлением о разработке ИПР или о её коррекции, с внесением изменений.
  2. Справки об инвалидности.
  • Скачать образец заявления о разработке ИПР
  • Скачать образец ИПР

Коррекция требует предоставления обязательных сведений из числа нижеследующих:

  1. Разработанная индивидуальная программа с отметками о выполнения соответствующей части.
  2. Документация о причинах, требующих коррекции, если таковые имеются.
  3. Справки и консультационные (экспертные) заключения, отражающие необходимость коррекции ИПР.
  4. Снимки, кардиограммы, результаты компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и т.п., уточняющие предшествующий диагноз или выявляющие специфические нюансы.
  5. Направление, полученное от органов соцзащиты.

Дополнительно также могут представляться характеристики из учебного или воспитательного учреждения, справки от психолога, которые подтверждают затруднение в самообслуживании инвалида или ухудшении его психоэмоционального состояния. Дополнительная документация должна отражать изменение в протекании заболевания на фоне полученной реабилитации.

Восстановление граждан после получения профессионального заболевания или травмы также опирается на разработку программ на основании документов, прилагаемых к заявлению. Такими бумагами являются:

  • медицинские выписки и справки;
  • справки об инвалидности;
  • официальные сведения о характере работы.

Коррекция может потребоваться по тем же основаниям, что и при общем заболевании – при специфической реакции организма или ошибочно подобранном принципе восстановления. Кроме этого возникают ситуации, когда службы соцобеспечения подбирают эффективные варианты последующей адаптации инвалида, что даёт ему новое направление жизнедеятельности.

Например, лицо проходит переобучение, получая новую квалификацию. Если предусматривается, что новый профессиональный статус позволит вернуться к трудовым обязанностям, то реабилитационная программа может быть изменена посредством коррекции. Здесь дополнительно требуются следующие бумаги:

  • справки о прохождении переобучения;
  • документ о полученной квалификации;
  • характеристики и справки с места работы о предоставлении рабочего места.

СПРАВКА: Коррекция ИПР и ПРП по преимуществу производится при повторном переосвидетельствовании.

Документы для оформления инвалидности

Пункты 24, 28 и 29 Административного регламента, утвержденного приказом Минтруда России от 29 января 2014 г. № 59н, устанавливают, какие документы необходимы для предоставления в целях установления факта инвалидности.

Во-первых, человеку потребуется документ, который удостоверяет личность.

Напомним, что указанным документом может служить:

  • общегражданский паспорт;
  • свидетельство о рождении (в случае, если российскому гражданину еще не исполнилось 14-ти лет);
  • дипломатический или служебный паспорт;
  • удостоверение личности моряка;
  • удостоверение личности или военный билет (для военнослужащих и курсантов);
  • временное удостоверение личности российского гражданина (выдается ФМС России на время до оформления паспорта);
  • вид на жительство;
  • разрешение на временное проживание;
  • паспорт иностранного гражданина или другой документ, который установлен федеральным законом или признается в соответствии с международным договором в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  • документ, удостоверяющий личность лица без гражданства;
  • удостоверение беженца или вынужденного переселенца.

Во-вторых, претенденту на «звание» инвалида надо будет составить в письменном виде заявление о проведении медико-социальной экспертизы. Требования к содержанию данного документа приведены в пункте 29 Административного регламента, утвержденного приказом Минтруда России от 29 января 2014 г. № 59н.

Так, в заявлении должны быть указаны:

  • дата подачи документа;
  • фамилия, имя и отчество заявителя и его законного (уполномоченного) представителя (если такой представитель имеется);
  • наименование учреждения медико-социальной экспертизы, куда подается заявление;
  • страховой номер индивидуального лицевого счета получателя государственной услуги в системе обязательного пенсионного страхования (если таковой имеется);
  • адрес места жительства, пребывания человека или места нахождения пенсионного дела;
  • адрес электронной почты (если есть);
  • серия, номер, дата и место выдачи документа, удостоверяющего личность;
  • просьба о проведении медико-социальной экспертизы (с обозначением конкретных целей проведения такой экспертизы);
  • пометка о необходимости сурдоперевода или тифлосурдоперевода (если такой перевод необходим);
  • согласие (или отсутствие такового) на обработку персональной информации.

Кроме того, при подаче заявления его необходимо заверить подписью.

Итак, полный состав документов для представления в бюро выглядит так:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • заявление о проведении медико-социальной экспертизы;
  • направление на медико-социальную экспертизу (или справка об отказе в таком направлении);
  • медицинские документы, которые подтверждали бы те или иные нарушения здоровья.

Совет из практики: если гражданин является инвалидом с детства, то у медицинского учреждения следует запросить информацию, которая бы подтверждала нарушения здоровья, приводящие к стойким ограничениям жизнедеятельности в возрасте до 18-ти лет (до 16-ти лет).

А при утрате трудоспособности из-за несчастного случая на производстве (профессионального заболевания) потребуется соответствующий акт, медицинское заключение или решение суда об установлении факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Другая ситуация – когда заявитель не может появиться на медико-социальную экспертизу и данное мероприятие приходится проводить в домашних условиях. Здесь нужно будет дополнительно представить заключение медицинской организации, которая оказывает профилактическую помощь.

Поведение в последнем случае регламентируют положения пункта 90 Административного регламента, утвержденного приказом Минтруда России от 29 января 2014 г. № 59н.

Существует и альтернативный порядок запроса. Так, сначала можно подать заявление, а пакет документов приложить к нему уже впоследствии. Но нельзя забывать, что срок на поиск документов в этом случае ограничен десятью рабочими днями. Данный лимит прописан в пункте 79 Административного регламента, утвержденного приказом Минтруда России от 29 января 2014 г. № 59н.

Каковы условия признания гражданина инвалидом?

К таким условиям относятся:

  1. нарушение состояния здоровья, сопровождающееся устойчивым расстройством ключевых функций организма, которое обусловлено болезнью или травмами;
  2. утрата гражданином возможности самостоятельно обслуживать себя, передвигаться, обучаться, работать;
  3. необходимость в получении мер соцзащиты от государства.

При этом, должно быть соблюдено, как минимум, несколько из перечисленных условий одновременно. Таким образом, врачи на МСЭ подробно изучают документы о состоянии здоровья обследуемого, задают ему различные вопросы — позволяющие установить то, имеют ли место те или иные условия признания его инвалидом.

Законом определено 3 группы инвалидности, которые устанавливаются человеку исходя из степени выраженности устойчивых расстройств ключевых функций организма. Если обследуемый — несовершеннолетний, то ему присваивается категория «ребенок-инвалид».

В общем случае инвалидность 1 группы устанавливается МСЭ на 2 года, 2 и 3 группы — на 1 год. Но возможно и бессрочное установление инвалидности в соответствии с правилами, установленными законом. Особые правила в определении срока инвалидности установлены в отношении обследования несовершеннолетних граждан.

Одна из задач МСЭ — выявить причину инвалидности. Закон определяет следующий перечень таких причин:

  • общее заболевание;
  • травма на производстве, профзаболевание;
  • инвалидность с несовершеннолетнего возраста;
  • ранение, полученное в период Великой Отечественной войны, военная травма, болезнь, перенесенная в период прохождения службы в армии;
  • участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, на предприятии «Маяк»;
  • болезнь, ставшая следствием аварии на ЧАЭС, на предприятии «Маяк»;
  • болезнь, ставшая следствием радиационного воздействия;
  • болезнь, ставшая следствием прохождения военной службы в подразделениях особого риска;
  • болезнь или ранение, ставшие следствием участия гражданина в боевых действиях в других государствах.

Отметим, что указанный перечень — не закрытый. Закон допускает установление, в принципе, любой причины инвалидности — при условии, что критерии такого установления прописаны в тех или иных нормативных актах.

Возможна ситуация, при которой у гражданина на руках не будет документов, которые удостоверяли бы причину инвалидности. В таком случае в качестве причины рассматривается общее заболевание, а самому гражданину оказывается необходимое содействие в получении документов.

Рассмотрим теперь то, какими критериями руководствуется МСЭ при установлении инвалидности гражданина. Человеку, который думает над тем, как пройти комиссию МСЭ (ВТЭК), полезно знать, на какие нормы закона ориентируются врачи — чтобы донести до них нужную информацию, касающуюся состояния его здоровья.

Основания для переосвидетельствования

Прохождение МСЭ довольно не редкая процедура. Но существует еще и повторная экспертиза. Она нужна не во всех случаях. Основаниями для этого обладают:

  1. Люди оформляющие трудоустройство в шахты, правоохранительные органы.
  2. Водители транспортных средств, которые состоят на учете в специализированных бюро.
  3. Военнообязанные. Они проходят повторное обследование в специально установленные сроки.
  4. Лица, находящиеся на инвалидности после получения травм, увечий, пострадавшие после аварий.
  5. Инвалиды, которым присвоена 2 или 3 группа сроком на один год, либо 1 группа на два года.
  6. Люди, потребовавшие обжалования решения первичной комиссии через суд.

Существует определенный перечень заболеваний, на основании которого группа устанавливается бессрочно. В этом случае не требуется повторное освидетельствование (переосвидетельствование), все льготы сохраняются до конца жизни.

В случаях временного срока, при наступлении улучшения возможно изменение группы или снятие с учета.

Какими законами регламентируется процедура?

Проведение повторного обследования регламентировано следующими Постановлениями, которые связаны с данной группой:

  • ПП № 95 от 20.02.2006г.;

Оформление инвалидности – процесс сложный и длительный.

Чтобы немного ускорить процесс и затратить меньшее количество времени и нервов, необходимо знать, как правильно заполнить заявление на МСЭ и куда его передать на рассмотрение.

Также стоит разобраться в вопросах: что такое посыльный лист и зачем он нужен? Кто выдает и как его получить?

В этой статье вы найдете ответы на все эти вопросы, а также бланки и заполненные образцы заявления на МСЭ и посыльного листа.

Показать содержание

  • Заявление на медико-социальную экспертизу – что это такое?
  • Как правильно составить?     Куда его подавать?    

  • Посыльный лист
  • Как он выглядит?     Где получить и кем выдается?    

Важное обновление информации!

В связи с принятием закона № 181-ФЗ от 24 ноября 1995 г. функции проведения экспертизы от Врачебно-трудовых экспертных комиссий (ВТЭК) перешли к органам Медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Заявление на медико-социальную экспертизу – что это такое?

Заявление для прохождения больного МСЭ (медико-социальной экспертизы) – это направление гражданина на прохождение специальной комиссии, в составе которой присутствует врачебный консилиум.

Экспертиза проводится для определения группы инвалидности, способности к труду, необходимости в постороннем уходе и обслуживании, предоставлении лекарственных средств или медицинских изделий.

Эта комиссия также включает в себя составление программы реабилитации.

О том, какие критерии и классификации используются для определения группы инвалидности, вы можете прочитать здесь.

Как правильно составить?

Заполнять нужно разборчиво, без помарок, исправлений и ошибок. Для удобства лучше взять 2-3 чистых бланка.

В самом начале указывается название территориального бюро МСЭ, в которое будет передано заявление. Далее по пунктам:

  1. Фамилия, имя, отчество.
  2. Данные удостоверения личности просителя: серия и номер паспорта РФ, число и место выдачи.
  3. Номер страхового свидетельства (СНИЛС).
  4. Адрес проживания по прописке с паспорта.
  5. Просьба о направлении на ВТЭК. Указать причину и цель проведения экспертизы.
  6. Необходимо ли присутствие сурдопереводчика и предоставление других услуг.
  7. Выбрать как проинформировать о приглашении на комиссию и указать соответственно выбору: адрес электронной почты, номер мобильного телефона, письменное уведомление по почте.
  8. Заполнить пункт: согласие на обработку персональной информации.
  9. Поставить дату и личную подпись.
  10. Если от имени больного выступает доверенное лицо, то необходимо указать данные паспорта представителя, основание для представления прав (например, доверенность), дата и подпись.
  • Скачать бланк заявления на прохождение МСЭ
  • Скачать образец заполнения заявления на МСЭ

Куда его подавать?

В бюро МСЭ по месту жительства передается заполненный документ в бумажном или электронном виде. На бумажном носителе подается при личном присутствии или с помощью почтовых услуг. Обязательно заверить его личной подписью заявителя или его доверенного представителя. В случае передачи в электронном варианте используется официальный интернет- портал: «Госуслуги».

Важно! Если написанное заявление было направлено по интернету, то направление и остальные оригиналы должны быть предоставлены в срок, не превышающий десяти дней с даты передачи электронного заявления.

Изначально возможно передавать заполненный бумажный бланк без всех требуемых документов, но необходимо помнить, что срок передачи пакета документов строго 10 календарных дней.

Посыльный лист

Для установления нетрудоспособности, степени инвалидизации, необходимости в реабилитации и обеспечении лекарственными препаратами, осуществлении ухода и прочего, недостаточно просто написать заявление.

Потребуется пройти ряд обследований, посетить специалистов, прежде чем попасть на МСЭК.

В любом случае, потребуется получить посыльный лист формы 088/у-06 – это официальный бланк, заполненный медицинскими представителями, выдаваемый с целью направления на экспертизу и решения об ограничении возможностей гражданина (инвалидности).

Как он выглядит?

В документе указываются фактические данные больного:

  • ФИО полностью.
  • Дата рождения.
  • Половая принадлежность.
  • Адрес проживания, при отсутствии прописки, указывается адрес фактического пребывания.
  • Является ли инвалидом или направляется первично.
  • Работает ли гражданин, если да, то указать название, адрес и занимаемую должность, условия и характер выполняемого труда.
  • Основная профессия гражданина с указанием разряда или категории.
  • С какого времени наблюдается пациент.
  • Если больной учащийся, то указывается наименование учебного учреждения, для студентов – отделение и факультет, класс или группа, специальность по завершении обучения.
  • История заболевания.
  • Характер проведенного лечения.
  • Проведенные обследования.
  • Анамнез.
  • Частота и длительность временной нетрудоспособности за последний год.
  • Установленное основное заболевание и сопутствующие ему болезни.
  • Проведенные исследования и заключения врачей.
  • Нуждается ли больной в предоставлении средств и оказании реабилитационных программ.
  • Антропометрические данные: рост и вес.
  • Состояние больного на момент обращения за направлением, его физическое развитие.
  • Оценивается психическое и эмоциональное развитие и выносливость.
  • Прогноз болезни.
  • Цель направления.

Внимание! Бланк должен быть заверен печатью медучреждения и подписями врачей, содержать дату выдачи посыльного листа.

  • Скачать бланк посыльного листа на МСЭ по форме 088/у-06
  • Скачать образец посыльного листа на МСЭ

Где получить и кем выдается?

При обращении в медицинское учреждение, лечащим врачом, на основании выслушанных жалоб и фиксирования в амбулаторной карте пациента, выдаются направления к требуемым по конкретному заболеванию специалистам, также пациент может быть направлен на проведение лабораторных, инструментальных, рентгенологических и других видов исследований, возможно стационарное лечение.

По факту прохождения всех рекомендованных мероприятий, на основании вынесенного вердикта врачебного консилиума, можно получить заполненный посыльный лист на МСЭ.

Если врач отказывается от направления на медико-социальную экспертизу, то он обязан зафиксировать причину отказа в письменной форме. В этом случае больной может обратиться в бюро самостоятельно с заявлением.

Заполнение заявления и посыльного листа – лишь первый шаг на пути к оформлению инвалидности!

Поэтому советуем вам почитать другие полезные материалы об этой процедуре, подготовленные нашими экспертами.

Ознакомьтесь с секретами прохождения МСЭ, его сроками, а также с тем, как получить решение комиссии и как его обжаловать.

Если доктор не выдаст письменного отказа, то пациент имеет право на обращение в суд.

Оформление инвалидности – долгий и тяжелый процесс,требующий сбора документов и заполнения специальных бланков. Важно разбираться в правильности заполнения, вариантах передачи и получения всех нужных бумаг. При наличии заболевания и ограничении в труде, стоит подойти к вопросу серьезно. Ведь главная цель – улучшение качества жизни. Это необходимо помнить и не опускать руки ни на одном из этапов.

ФБ МСЭ

Об учреждении

Экспертные составы

Контакты

Полезные ресурсы

Частые вопросы

Задать вопрос

Карта сайта

Старая версия сайта

Важное

Новости

Документы

Противодействие коррупции

Отзыв о работе сайта

127486, г. Москва, ул. Ивана Сусанина, 3

fbmse@fbmse.ru

8(499)487-57-11

8(499)487-81-81

ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России. Все права защищены.

Как оформить инвалидность

Сейчас это можно сделать и заочно.

Как оформить инвалидность

Людям с инвалидностью положены пенсия от государства, некоторые льготы, помощь в реабилитации, а также возможность избежать призыва на срочную службу или в рамках мобилизации. Разбираемся, как правильно оформить это.

Кто может оформить инвалидность

Это может сделать человек, который:

  • Имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма. Оно может быть вызвано болезнью, травмами или дефектами.
  • Ограничен в жизнедеятельности — не может в полном объёме себя обслуживать, передвигаться, общаться, ориентироваться и так далее.
  • Нуждается в реабилитации и абилитации. Абилитация — это разного рода меры, которые должны помочь человеку по возможности вернуться к полноценной жизни.

Соответствие только одному из критериев не основание для оформления справки. Решение компетентные органы принимают комплексно. При этом они могут присвоить первую, вторую или третью группу инвалидности в зависимости от состояния здоровья. Первая означает, что заболевание значительно ограничивает жизнедеятельность: человек обычно полностью зависим в своём быту от помощников. Люди с третьей группой часто достаточно автономны в быту и могут работать. Дети до 18 получают статус «ребёнок‑инвалид».

Люди с инвалидностью не обязательно имеют хроническое неизлечимое заболевание. Если оно длительное, этого бывает достаточно для оформления документов. Например, при сложном переломе, который не сросся в срок, требует повторного медицинского вмешательства и не даёт человеку жить как прежде, можно получить этот статус. В то же время, если заболевание хроническое и неизлечимое, но не создаёт особых трудностей, инвалидность не дадут. Например, удаление почки без тяжёлых последствий основанием для оформления справки не считается.

Какие документы понадобятся для оформления инвалидности

Этот список не исчерпывающий, у вас могут попросить дополнительные документы. Но в основном нужны:

  • паспорт;
  • направление на медико‑социальную экспертизу;
  • согласие на МСЭ;
  • медицинские документы, подтверждающие состояние здоровья (карта из поликлиники, выписки из стационаров и так далее).

Медицинское учреждение, которое выдаёт направление, само пересылает бумаги в бюро. Их также можно отнести лично или отправить заказным письмом, если, допустим, в клинике отказали. Вообще, лучше уточнять на месте. Возможно, документы у вас готовы принять онлайн или ещё каким‑то способом.

Как оформить инвалидность

Получить направление на медико‑социальную экспертизу

Решение, дать ли человеку статус инвалида и какой группы, принимается по результатам медико‑социальной экспертизы (МСЭ). Но туда нужно получить направление. Его выдаёт поликлиника или другая медицинская организация, где пациент проходит лечение. Обращаться можно к вашему доктору, заместителю главного врача по клинико‑экспертной работе, непосредственно к главному врачу.

Если вам не выдают направление, просите письменный отказ. С ним уже можно обратиться непосредственно в бюро медико‑социальной экспертизы (в том числе и онлайн через «Госуслуги»). Там имеют право назначить вам обследование и по его итогам решить, нужна ли вам медико‑социальная экспертиза.

Пройти медико‑социальную экспертизу

Экспертиза обычно проводится в бюро по месту жительства или пребывания. Специалисты изучат документы и при необходимости могут назначить дополнительные обследования.

Экспертиза бывает очной или заочной. Формат указывает пациент в специальном согласии (образец будет ниже). Правда, в некоторых случаях права выбора не дадут, придётся явиться на осмотр. Так может быть, например, если достоверность данных в бумагах вызовет сомнения или понадобится провести обследование с помощью специального оборудования.

Что дадут по результатам медико‑социальной экспертизы

Если человеку присвоят инвалидность, он получает:

  • справку, подтверждающую этот факт, с указанием группы инвалидности;
  • индивидуальную программу реабилитации и абилитации (ИПРА).

Если нет, то можно получить справку о результатах медико‑социальной экспертизы.

Сколько по времени займёт оформление инвалидности

Медицинское учреждение передаёт направление в бюро МСЭ в трёхдневный срок. Вердикт должен быть вынесен в течение 30 дней с момента регистрации в бюро направления из медицинской организации. Если человек нуждается в паллиативной помощи или находится в больнице из‑за ампутации конечностей, время сокращается до трёх дней. Это в идеале. Если окажется, что в направлении что‑то не так или нужно провести дополнительные исследования, период может увеличиться.

Что делать, если не согласны с результатом экспертизы

Можно в течение месяца обратиться в то же бюро, где проходила экспертиза, или в главное бюро. МСЭ должны будут провести ещё раз специалисты на более высоком уровне. Если и это не приведёт в желаемому результату, можно обратиться в суд.

Читайте также 🧐

  • Где получить юридическую помощь бесплатно
  • Как справиться с беспокойством, если не можете повлиять на ситуацию
  • Как рассчитывается больничный и может ли он быть выгодным
  • 11 бесплатных онлайн-ресурсов для психологической помощи
  • Как получить работу человеку с инвалидностью

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Как найти грамматическую основу слова
  • Как найти эффекты в after effects
  • Как найти свой договор купли продажи автомобиля
  • Как найти подлогарифмическое выражение десятичного логарифма
  • Как найти игру загадочный дом