Как у меня нашли гонорею

Что такое гонорея?

Гонорея — это инфекционное заболевание, которое передается половым путем. В народе его называют триппером или «гусарским насморком», у мужчин при гонорее часто наблюдают характерные выделения из полового члена.

Заболевание одолевает чаще мужчин, но встречается также у женщин и новорожденных. Основными признаками гонореи являются боль и жжение при мочеиспускании, необычные зелено-желтые гнойные выделения из половых путей, покраснение половых органов. Но болезнь может протекать и без симптомов.

Причины возникновения, возбудитель

Вызывает гонорею бактерия Neisseria gonorrhoeae (гонококк). Она поражает, в первую очередь, мочеиспускательный канал (при этом возникает уретрит) и шейку матки (вызывая цервицит), реже — прямую кишку, слизистую горла и глаз, вызывая воспаление.

Пути заражения

Гонорея относится к венерическим болезням, она передается от человека к человеку при незащищенном половом акте: при контакте с пораженными бактерией участками (половыми органами, анусом, ртом).

Важно! Бактерия находится не в семенной или влагалищной жидкостях, а непосредственно на поверхности половых органов. Прерванный половой акт не уменьшает и не исключает риск заражения гонореей.

Инфекция может проникнуть в прямую кишку при анальном половом акте, а в горло – при оральном. Через ротовую полость больного гонореей человека бактерия может передаться его здоровому партнеру.

У новорожденных гонорею обнаруживают, если бактерия находилась в организме матери во время родов. Заражение происходит при контакте ребенка с фаллопиевыми трубами и маткой. Причем бактерия чаще всего поражает глаза новорожденных, вызывая гонорейный конъюнктивит (бленнорею).

Так как бактерия не способна существовать вне тела человека (то есть вне клетки-хозяина), заразиться триппером в общественных местах, бассейнах и туалетах нельзя. Гонорея также не передается воздушно-капельным путем.

Кто в группе риска?

В группе риска заражения гонореей – люди, практикующие незащищенный секс (без использования презерватива):

• работники сферы интимных услуг и их клиенты;
• люди, практикующие однополые незащищенные половые контакты (мужчины, которые занимаются сексом с мужчинами, и женщины, которые вступают в половой акт с женщинами);
• люди, часто меняющие половых партнеров.

Заболеть гонореей можно повторно, если иметь контакты с больным человеком. Риск заражения увеличивается при наличии других заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоза, сифилиса и т. д.).

Виды заболевания, классификация

Гонорея может затрагивать не только органы мочеполовой системы, хотя урогенитальная инфекция наиболее распространена. Различают:

• Урогенитальную инфекцию: у мужчин воспаление происходит в половом члене, мошонке, простате, у женщин – в шейке матки, влагалище и органах малого таза (рис. 1).
• Гонорею прямой кишки: попадание бактерии в организм происходит при анальном сексе. Симптомами являются зуд, кровотечение, нарушения дефекации (запор, понос).
• Гонококковые инфекции глотки (гонококковый фарингит): причина – оральный секс. Симптомы могут отсутствовать, но инфекция может привести к ангине.
• Диссеминированную гонорейную инфекцию (синдром артрита-дерматита): инфекция поражает кожу и суставы. На коже появляются красные пятна, суставы отекают. Одной из разновидностей инфекции является гонорейный септический артрит.
• Гонорейный конъюнктивит (бленнорея): случается при попадании зараженной бактерией жидкости в глаза. В результате – отек и покраснение.
• Синдром Фитца-Хью-Куртиса (венерический перигепатит): воспаление тазовой области и печени, сопровождается болью в правой верхней части живота с тошнотой, рвотой и температурой.

Симптомы гонореи

Течение болезни может быть абсолютно незаметным для зараженного человека.

Первые признаки заболевания

Первые симптомы гонореи могут проявить себя только через 2 недели или несколько месяцев после незащищенного полового акта с инфицированным партнером. Иногда признаки заболевания возникают раньше — на третий или пятый день после заражения. Обычно половые органы краснеют, ощущается жжение и дискомфорт, усиливающиеся при мочеиспускании.

Далее симптомы варьируются в зависимости от вида гонореи.

Симптомы у женщин

У женщин симптомы проявляются в течение 10–14 дней:

• жжение, боль при мочеиспускании;
• необычные выделения из влагалища: они могут иметь более плотную, чем обычно, структуру, быть гнойными или водянистыми, с зеленым или желтоватым оттенком;
• кровянистые выделения до или после менструации;
• более редко: боль в нижней части живота, кровь после секса, менструация может протекать в более тяжелой форме (более обильные выделения).

Следует помнить – у половины заболевших гонореей женщин болезнь протекает бессимптомно.

Симптомы у мужчин

У мужчин симптомы заявляют о себе на 2–14 день после незащищенного полового акта (рис. 2):

• нарушение мочеиспускания: боль, жжение, дискомфорт, недержание, частые позывы;
• необычные выделения из головки полового члена, чаще гнойные, зеленого или желтоватого оттенка;
• покраснение и припухлость головки полового члена;
• более редко: боль в мошонке, припухлость.

У каждого десятого заразившегося гонореей мужчины болезнь не проявляет никаких симптомов.

Симптомы при заражении кожи, глаз, прямой кишки

Гонорея на коже (синдром артрита-дерматита) проявляется в виде красных гнойных точек. Их сопровождает лихорадка, сильная боль в суставах. Суставы опухшие, кожа в районе лодыжек, запястий или коленей красная.

При гонорее прямой кишки к симптомам относят зуд, кровотечение, запор или понос.

Гонорея слизистой горла может никак себя не проявлять, но в дальнейшем может стать причиной гонорейной ангины.

Гонорейный конъюнктивит (бленнорея) выражается в покраснении и отеке глаз.

Симптомы у новорожденных

При родах гонорея может передаться ребенку. У новорожденных признаками болезни являются красные и опухшие глаза с гнойными выделениями.

В качестве превентивной меры еще до рождения ребенка врач может прописать матери антибиотики. После рождения ребенку вводят антибиотик внутривенно и промывают глаза физиологическим раствором.

Диагностика гонореи

К диагностике и лечению гонореи следует относиться серьезно. Даже если гонорея никак себя не проявляет, человек все равно является переносчиком инфекции.

При появлении первых симптомов, а также при отсутствии уверенности в партнере или после незащищенного полового акта нужно немедленно посетить врача-венеролога (дерматовенеролога).

Какие анализы нужны?

Для определения гонореи врач берет мазок со слизистой пениса или мочеиспускательного канала мужчины и, соответственно, со слизистой шейки матки – у женщин.

Затем врач отправляет мазок на исследование. Для выявления возбудителя используют:

• метод ПЦР (полимеразная цепная реакция, в образце обнаруживают бактериальную ДНК);
• культуральный метод (бактериологический посев);
• метод окраски по Граму.

Так как гонорея способствует заражению другими венерическими инфекциями, врачи советуют сдать анализ также на микоплазму, трихомонады и хламидии.

Каждый метод диагностики гонореи имеет свои плюсы и минусы.

Метод ПЦР

Самый чувствительный и широко используемый подход – метод ПЦР. Используется для анализа мазка из половых органов, горла, прямой кишки, а также для исследования пробы мочи.

Помимо гонококков, методом ПЦР выявляют микоплазмы и хламидии. Результат можно получить уже на следующий день.

Метод окраски по Граму

Второй метод – окраска по Граму – довольно простой и быстрый. На взятый образец воздействуют красителями и затем результат изучают под микроскопом (рис. 3).

Этот метод используют для диагностики гонореи у мужчин при поражении уретры. Он не эффективен при заражении горла, шейки матки и прямой кишки, так как его результат в этом случае часто оказывается недостоверным.

Метод окраски по Граму также не выявляет наличие других возбудителей – микоплазмы и хламидий.

Культуральный метод

Культуральный метод состоит в том, что образец помещают в специальный сосуд и культивируют. Бактерии образуют колонии. Выделенную чистую колонию бактерий идентифицируют путем микроскопирования с использованием окраски по Граму.

Основной плюс этого метода – он позволяет определить бактерий к различным антибиотикам. Среди недостатков – длительность проведения исследования (около 3 дней) и строгое следование правилам взятия пробы и перевозки материала. При малейшем нарушении среды, в которую помещают бактерии, анализ может дать ложный результат.

Культуральный метод применяется для анализа проб из горла, прямой кишки и при синдроме артрита-дерматита, когда в лабораторию отправляют жидкость из суставов.

Важно! Для получения достоверного результата необходимо соблюдать правила подготовки к исследованию. За 2 недели прекращают прием любых антибиотиков, так как они могут повлиять на результат. Анализы не сдаются во время менструации (идеальное время – за 5 дней до или 5 дней после месячных).

Что такое провокационная проба?

После того, как пациент прошел лечение и повторные анализы дали отрицательный результат, врачи могут прибегнуть к провокационной пробе.

Такая проба заключается в раздражении бактерии, чтобы она снова проявила себя.

Ведь не до конца вылеченная гонорея может проникнуть вглубь организма, и выявить ее на слизистых с помощью мазка будет уже невозможно.

Для этого используют следующие методы:

• химический (используют раствор серебра для уретры или раствор Люголя для прямой кишки);
• термический (прогрев тканей с помощью электротерапии);
• алиментарный (когда пациент ест острую и соленую пищу для раздражения бактерии);
• физиологический (проверяют, не проявит ли себя бактерия при гормональном всплеске у женщин до и во время менструации);
• биологический (врач вводит гонококковую вакцину и пирогенал).

Лечение гонореи

Гонорея лечится только с помощью антибактериальных препаратов, которые назначаются строго врачом.

Лечение препаратами

Основные препараты для лечения гонореи: комбинация антибиотиков двух групп — цефалоспоринов и макролидов.

Если у пациента есть аллергия на макролиды, ему прописывают препарат из группы тетрациклинов (противопоказаны при беременности).

Беременным женщинам также назначают курс антибиотиков. Очень важно вылечить гонорею до рождения ребенка, чтобы снизить риск его заражения при родах.

Улучшение наступает уже после первого дня лечения, но терапию обязательно нужно пройти до конца. Если курс антибиотиков не был завершен, бактерии могут выработать устойчивость к используемым препаратам. В этом случае избавиться от инфекции будет очень трудно. Она может стать хронической и неизлечимой.

Через 7 дней после завершения курса лечения необходимо явиться к врачу для взятия контрольных проб.

Следует помнить, что во время терапии необходимо воздерживаться от половых контактов. Половой акт может спровоцировать новую инфекцию. Кроме того, вы можете заразить своего партнера. К половой жизни можно будет вернуться после получения отрицательных результатов контрольных проб.

Важно! Курс лечения от гонореи обязательно должны проходить оба партнера. Гонореей можно заболеть снова, если вы прошли лечение, а ваш партнер – нет.

Иммунотерапия

В качестве вспомогательного лечения гонореи врач может назначить противовоспалительные препараты и средства для укрепления иммунитета. Иммунотерапия не может являться основой терапии, так как она не обладает достаточной эффективностью.

Лечение других половых инфекций на фоне гонореи

Больные гонореей вследствие незащищенного полового акта и из-за ослабленного иммунитета могут быть заражены и другими инфекциями, которые передаются половым путем (хламидии, сифилис, ВИЧ).

Перед началом лечения врач проводит обследование пациента и на другие половые инфекции, на случай если потребуется комплексная терапия сразу против нескольких патогенных микроорганизмов.

Возможные осложнения гонореи

Гонококковая инфекция, как и любая другая невылеченная инфекция, может привести к осложнениям.

У женщин гонорея, если ее не лечить, может повлечь воспаление шейки матки (цервицит) и воспаление органов малого таза (ВЗОМТ). А те, в свою очередь, могут привести к бесплодию и внематочной беременности. Еще одно последствие вовремя невылеченной гонореи – хронические тазовые боли.

У мужчин гонококковая инфекция может проявляться в виде воспаления мочеиспускательного канала (уретрит) или воспаления придатка яичка (эпидидимит). Если гонорею оставить без лечения, инфекция поразит простату и семенные пузырьки, а это может привести к бесплодию и импотенции.

Среди редких последствий – воспаление эндокарда (внутренней стенки сердца) и воспаление головного или спинного мозга (менингит), а также гонорейный артрит, при котором инфекция распространяется на кожу и суставы. А запущенная бленнорея может привести к слепоте.

Гонорея ослабляет иммунитет и может способствовать заражению другими инфекциями, включая ВИЧ.

Профилактика

От венерических болезней 100-процентную защиту дает только сексуальное воздержание.

Чтобы снизить риск заражения гонореей, нужно:

• использовать презервативы. Для орального секса – презервативы или латексные салфетки;
• состоять в моногамных отношениях;
• проходить вместе с новым партнером обследование на гонорею и другие венерические заболевания до первого полового акта;
• воздерживаться от беспорядочных половых связей;
• не использовать вместе с другими людьми одни и те же секс-игрушки;
• ежегодно проходить обследование у гинеколога;
• проходить скрининг – тест мочи на нуклеиновые кислоты. Его регулярное прохождение рекомендуют женщинам моложе 25 лет, которые ведут активную половую жизнь, мужчинам, которые вступают в половые отношения с другими мужчинами, и людям, которые ведут беспорядочную половую жизнь.

Заключение

Заразиться гонореей взрослый человек может только через незащищенный половой акт с инфицированным партнером. Новорожденным инфекция передается от матери.

Самый распространенный вид гонореи – инфекция уретры у мужчин и шейки матки у женщин. Впрочем, бактерия приживается и на прямой кишке, а также в горле, на коже и глазах человека.

Симптоматика при гонорее может полностью отсутствовать, но болезнь имеет свои специфические признаки: зуд и жжение при мочеиспускании, гнойные выделения желто-зеленого цвета из гениталий, покраснение и припухлость половых органов.

Лечить гонорею можно только антибиотиками и только по назначению врача. Самолечение крайне опасно. Обязательно прохождение полного курса лечения. Проблема устойчивости бактерии к антибиотику – главная сложность выбора антибактериального препарата. А если болезнь не лечить, она может перейти в хроническую форму, затронуть другие важные органы: сердце, печень, органы малого таза, суставы, кожный покров, и даже привести к бесплодию.

Триппер или гонорея — заболевание инфекционной этиологии. Основные пути заражения — незащищенные сексуальные контакты.

Инфекционный процесс вызван бактерией Neisseria gonorrhoeae — гонококком. Был обнаружен в 1879 году дерматологом А. Нейссером. Каузативный агент гонореи очень чувствителен к внешним воздействиям. Таким образом, инфекция возможна только при незащищенном контакте со слизистой оболочкой, главным образом в форме полового акта.

При контакте с патогенсодержащими веществами с неповрежденной кожей обычно нет развитие инфекции, которой следует опасаться.

Инкубационный период инфекционного процесса может составлять от 2 до 14 суток.

Neisseria gonorrhoeae вызывает воспаление половых органов и мочевыводящих путей.

Типичным для гонореи у мужчин является появление гнойного выделения из уретрального канала.

У женщин симптомы часто намного слабее, поэтому заболевание длительное время остается незамеченным, протекая в скрытой форме.

Если своевременно не прибегнуть к терапии инфекции, возбудитель заболевания может распространиться по всему организму, поражая другие органы и системы.

Возможно заражение ребенка при рождении (как правило, в ходе прохождения плода по родовому пути).

Эта форма гонореи обычно была самой распространенной причиной слепоты среди детей.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), гонорея может создать большие проблемы для человечества в ближайшие годы.

Основанием для беспокойства является наблюдение, что некоторые гонококковые штаммы стали устойчивыми к обычной антибиотической терапии гонореи.

Даже сегодня гонорею обрабатывают комбинацией двух антибиотиков.

Поскольку только один препарат не обеспечивает достаточной эффективности, и зачастую работает на купирование симптоматики, а не на полное уничтожение патогена.

Все более устойчивые гонококковые штаммы обнаруживаются во всем мире, особенно в Азии.

Клинические проявления гонореи

Гонорея проявляется по-разному у мужчин и женщин.

У мужчин заболевание почти всегда протекает с довольно выраженными симптомами следующих патологий:

• Уретрит. Выражается оттоком желто-зеленоватого гноя. Наблюдается болезненное мочеиспускание (дизурия, олигурия и другие симптомы уретрита).
• Эпидидимит. Воспаление придатков яичек, сопровождается припухлостью тестикул.
• Проктит. Воспаление слизистой прямой кишки (чаще наблюдается при анальном контакте).
• Везикулит. Характеризуется воспалением семенных пузырьков, может протекать совместно и с воспалительным процессом простаты.
• Фарингит. Воспалительный процесс, локализующийся на слизистой горла (чаще является следствием орального секса).
• Хламидийный уретрит. Сопровождается воспалением мочеиспускательного канала и болезненной эякуляцией.

Бессимптомное течение — скрытая форма гонореи встречается примерно у каждого пятого мужчины.

У женщин, более чем в 70% случаев заболевание протекает без выраженной клинической картины, может иметь латентный характер (скрытая гонорея).

При симптоматическом течении гонореи развиваются следующие патологические процессы:

• Цервицит. Воспаление матки и поражение слизистой шейки матки (гнойные выделения из влагалища, вагинальный зуд, кровянистые выделения при половом акте).
• Уретрит. Воспаление мочеиспускательного канала. Проявляется зудом и жжением в уретре, частыми позывами к мочеиспусканию.
• Воспаление придатков и другие тазовые воспалительные заболевания с высоким риском развития женского бесплодия.
• Сальпингит.  Воспаление одной или обеих фаллопиевых труб.
• Оофорит. Воспалительный процесс в яичниках.
• Также могут присутствовать характерные признаки воспаления мочевого пузыря (симптомы цистита). 

Если гонорея длительное время протекает как скрытая форма заболевания у беременных женщин, значительно повышается риск развития таких патологических состояний:

• преждевременный разрыв плаценты, преждевременные роды
• хориоамнионит (воспаление стенок плодного пузыря)
• офтальмия новорожденного (конъюнктивит)
• орофарингеальная инфекция у новорожденного
• осложнения инфекционного процесса

Следствием гонореи является хроническое воспаление внутренних половых органов с персистирующей болью.

Осложнениями могут стать воспаление суставной ткани и сухожилий.

Могут появиться характерные высыпания с красными пустулами или единичными кровоизлияниями (петехии).

В тяжелых случаях распространенная гонококковая инфекция сопровождается менингитом и эндокардитом.

Чаще всего диагностируемые осложнения гонореи

Наиболее распространенными патологиями, к которым может привести протекающая латентная гонорея, являются баланит, вульвовагинит и артрит. 

Баланит — воспаление головного полового члена, чаще носит инфекционный характер. 

Основным симптомом баланита является покраснение и воспаление головки пениса, при пальпации наблюдается болезненность.

Некоторые пациенты сообщают о развитии сыпи и неясных изменениях на поверхности головке.

Болезненное мочеиспускание и зуд также являются распространенными симптомами.

Пациенты также страдают от выделений из уретрального канала, как правило, они гнойного характера с неприятным запахом.

При этом обнажение крайней плоти достаточно болезненное.

В большинстве случаев из-за присутствия отечности и выраженного воспаления.

Заболевание часто приводит к нарушению мочеиспусканию и временной импотенции.

Во многих случаях воспаление головки полового члена остается ограниченным, не распространяется на другие органы.

Стоит отметить, что другие признаки воспаления: лихорадка, недомогание, слабость или тошнота, являются нетипичными для баланита.

Диагностировать заболевание можно путем исследования мазка, взятого из уретрального канала.

Также проводится обследование на ИППП.

Если имеются выраженные проблемы с мочеиспусканием, врач назначает проведение уретроскопии.

Это инструментальное обследование мочеиспускательного канала.

Баланит, спровоцированный гонококковой инфекцией лечится путем приема антибактериальных препаратов.

Обязательно назначается местное лечение.

Здесь себя хорошо зарекомендовала мазь Метронидазол.

При отсутствии терапии воспалительный процесс может распространяться вдоль мочевого тракта.

Возможными последствиями являются инфекционные реакции мочевых путей, воспаление мочевого пузыря или предстательной железы.

Иногда, присутствие баланита может привести к развитию фимоза.

Вульвовагинит — это воспаление затрагивающие как внешние женские гениталии (вульву), так и влагалище. 

Бактерии, дрожжи, паразиты и инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), являются главными причинами вульвовагинита.

Состояние также может быть вызвано реакцией на химические и косметические вещества.

Плохая гигиена — еще один фактор, ведущий к инфекции.

Причины вульвовагинита могут быть следующими:

• Candida albicans, бактерии, ответственные за дрожжевые инфекции
• Гарднереллёз (снижение лактофлоры и замены ее патогенной флорой)
• Трихомониаз, хламидиоз и другие виды ЗППП
• Использование жестких, не подходящих для интимной гигиены мыльных средств
• Снижение эстрогена, что приводит к истончению кожи и развитию сухости
• Плохая гигиена половых органов может привести к неспецифическому вульвовагиниту, связанному с типом бактерий, обнаруженных в фекалиях

Однако достаточно часто причиной такого состояния является гонококковый вульвовагинит, вызванный neisseria gonorrhoeae, организмом, ответственным за развитие гонореи.

Симптомы вульвовагинита, как правило, связаны с некоторыми вариациями, уникальными для конкретной причины заболевания.

Например, дрожжевые инфекции вызывают густые, белые выделения из влагалища и генитальный зуд.

Симптомы, связанные с гонорейным вагинитом, включают другой характер выделений.

Они могут быть зелеными или желто-серыми, с неприятным запахом, также наблюдается зуд половых органов.

Общие признаки вульвовагинита включают:

• Воспаление, сопровождающееся покраснением, раздражением и отеком половых губ, а также области промежности
• Генитальный зуд, который достаточно выраженный
• Болезненность при мочеиспускании, жжение в уретральном канале
• Чувство дискомфорта, боль при вагинальном сексе

При выявлении вульвовагинита на фоне гонореи, антибактериальное лечение проводится в обязательном порядке, даже при отсутствии выраженной клиники.

При этом лечение должны проходить оба партнера. 

Третье осложнение, которому подвержены оба пола, является гонорейный (бактериальный) артрит — воспалительное поражение суставов.

Заболеванию подвержены около 4% пациентов, имеющих в анамнезе гонорейную инфекцию.

Зачастую заболевание обусловлено скрытой инфекцией, протекающей без выраженных клинических признаков.

Артрит, спровоцированный гонококковой инфекцией, имеет острое течение, может развиваться мышечная атрофия в зоне пораженного сустава. 

Наиболее яркий симптом — выраженный болевой синдром при активном движении, который снижается после отдыха.

Также пациентами отмечается ограниченное движение в пораженном суставе/суставах, лихорадка, усталость.

При постановке диагноза важно провести дифференциальный диагноз между гонорейным артритом и болезнью Бехтерева. 

По какой причине гонорея бывает скрытой формы

Развитие латентной формы Neisseria gonorrhoeae объясняется мутацией возбудителя.

Она происходит под действием бесконтрольного использования антибактериальных средств в различных формах.

При этом следы антибиотических веществ можно выявить даже в некачественных мясных продуктах.

Таким образом, грамотрицательные диплококки (гонококки), попав в организм, ведут себя скрыто, практически не провоцируя клинических признаков.

Нередко венерологи допускают ошибку в диагностировании малосимптомной гонореи и гонококконосительстве.

При малосимптомном течении инфекционного процесса, заболевание развивается медленно.

Клиническая картина практически отсутствует.

Или настолько смазанная, что больной не придает значения существующим признакам.

Тем не менее, инфекция продолжает существовать в организме, провоцируя скрытые воспалительные процессы и приводя к ряду осложнений, в том числе, к бесплодию. 

Во втором варианте, когда речь идет о гонококконосительстве, наблюдается полное отсутствие симптоматики.

Возбудитель инфекции не сопровождается воспалительными реакциями.

Такое возможно при наличии сильного иммунитета, который не позволяет патогенным агентам атаковать организм человека.

ВОЗ объясняет подобное явление появлением новых штаммов патогена, способных к скрытому течению и более резистентных к антибактериальной терапии. 

Диагностика гонорейной инфекции

Первоосновой диагностики является прямое свето-микроскопическое обнаружение возбудителя.

С этой целью используют биологический материал — секрет, взятый из уретрального канала и шейки матки.

Его распределяют на стекле и окрашивают по методу Грама или раствором метиленового синего.

Методика Грама позволяет выявить и классифицировать грамотрицательные и грамположительные бактерии.

Данный бактериоскопический метод обладает высокой чувствительностью.

Может выявить наличие патогенного микроорганизма почти со 100% точностью.

Однако такие результаты можно получить только при исследовании мазка, взятого из мочеиспускательного канала (уретры) у мужчины.

При этом инфекция должна находиться в стадии обострения.

При исследовании секрета из цервикального канала или ануса, точность диагностики достигает не более 60%.

То же самое касается и скрытых форм гонореи, протекающих в латентной стадии.

При таких формах заболевания количество патогена в исследуемом материале крайне низкое.

Поэтому подобные тесты зачастую не дают результата.

Для диагностики скрытых форм гонореи часто используют серологические методы исследования.

Серология — это косвенное обнаружение вирусных или бактериальных инфекций путем обнаружения антител в крови.

Присутствие антител считается доказательством установленного контакта с патогенами.

Антитела остаются в организме в течение очень долгого времени.

Так что они не только служат для борьбы с текущим заболеванием, но также защищают от будущих инфекций с одним и тем же возбудителем.

Антитела могут быть обнаружены многочисленными методами.

Наиболее широко используемый сегодня метод представляет собой ELISA, всеми известный ИФА-анализ.

Иммуноферментный анализ основан на специфической реакции антиген-антитело.

Его используют в лаборатории для диагностики широкого спектра заболеваний.

Этот тест основан на взаимодействии между двумя компонентами иммунной системы, называемыми антигенами и антителами.

Антитела — это белки, продуцируемые организмом для идентификации и нейтрализации любых посторонних веществ.

Таких, как вирусы и бактерии.

Вещества, к которым производятся антитела, известны как антигены, поскольку они стимулируют иммунный ответ.

ИФА назначается для диагностики не только скрытых форм гонореи, но и других видов ЗППП, в том числе вирусной этиологии (гепатит, ВИЧ, ВПЧ).

Недостатком ELISA является появление ложноположительного или ложноотрицательного результата.

Поэтому во многих случаях ИФА дополнительно сопровождается ПРЦ-анализом.

Отрицательный результат ИФА не всегда означает отсутствие инфекции.

Поскольку некоторые антитела не производятся сразу после заражения.

Наиболее продвинутым и наиболее широко используемым методом обнаружения инфекционного патогена является полимеразная цепная реакция (ПЦР).

ПЦР в реальном времени считается наиболее информативным и точным методом диагностики гонореи, протекающей в латентной форме, со смазанной клинической картиной.

В большинстве случаев тестирование проводится с использованием Taq-полимеразы, получаемой из бактерии Thermus aquaticus.

ПЦР позволяет со 98% точность выявить Neisseria gonorrhoeae.

Даже если заражение произошло совсем недавно, полностью отсутствует симптоматика, либо же инфекция приняла скрытую форму.

В качестве биологического материала для исследования ИППП используют кровь или соскоб из мочеиспускательного канала/ цервикального канала.

Также ПЦР может провести диагностику мочи, эякулята (спермы), секрета простаты.

Особая подготовка к анализам не требуется, получить готовые результаты можно спустя 24-48 часов.

В обязательном порядке после лечения назначаются контрольные анализы.

Терапия скрытой гонореи: зачем лечить

Скрытая форма гонореи и отсутствие клинической картины не исключает необходимости лечения заболевания.

Что может активировать инфекцию и спровоцировать ее острое течение?

Даже незначительные изменения в функционировании иммунной системы (перенесенные ОРЗ/ОРВИ) или естественные физиологические изменения, например, в ходе беременности.

Кроме того, возможно заражение ребенка, у которого гонорея будет протекать более тяжело на фоне еще не сформировавшегося иммунитета. 

Причины неэффективности лечения и переход болезни в латентное состояние обусловлены неадекватным и некорректным использованием медикаментозных средств.

Как правило, в ходе самолечения.

Neisseria gonorrhoeae выработала устойчивость ко многим антибиотикам, в том числе и к пенициллину.

Поэтому при лечении инфекции прибегают к использованию нескольких противобактериальных препаратов.

Наиболее часто прибегают к таким лекарственным средствам: 

• Цефтриаксон

Представляет собой антибиотик широкого спектра действия, относящийся к группе цефалоспоринов 3-го поколения. 

Он относится к группе β-лактамных антибиотиков.

Обладает повышенной активностью против грамотрицательных патогенов по сравнению с пенициллином. 

Препарат применяют для внутримышечного введения, дозирование назначается лечащим врачом, в индивидуальном порядке. 

• Азитромицин

Азитромицин связывается с 50S-субъединицей бактериальной рибосомы.

Тем самым предотвращая развитие и, следовательно, биосинтез белка, разрушает клеточную стенку патогена. 

Азитромицин не должен использоваться при гиперчувствительности к макролидным антибиотикам.

Препарат назначается взрослым пациентам, чья масса тела не менее 45 кг.

Побочные эффекты: тошнота, боли в животе, аллергическая реакция.

• Доксициклин

Используется при бактериальных инфекциях, спровоцированных грамположительными и грамотрицательными бактериями.

Доксициклин, как и все антибиотики класса тетрациклина, препятствует достижению аминоацил-т-РНК в акцепторных сайтах рибосом. 

Это останавливает расширение полипептидных цепей бактерий и предотвращает их размножение. 

Доксициклин действует бактериостатически, то есть предотвращает размножение инфекционного агента.

Доксициклин не следует использовать при тяжелой печеночной дисфункции, почечной недостаточности.

Также при наличии реакций гиперчувствительности на действующие вещества медикамента. 

Дополнительно назначаются иммунные препараты и витаминные комплексы для поддержания организма в период терапевтического воздействия.

Гонорея: ответы на вопросы пациентов

Может ли произойти заражение гонореей при оральном и анальном сексе?

Да, инфицирование такими способами вполне реально.

Передается ли гонорея бытовым путем, к примеру, в бассейне или от стенки унитаза общественного туалета?

Нет, гонорея не может так передаваться, поскольку гонококки не обладают устойчивостью во внешней среде.

Какая вероятность заражения с новым партнером при разовом сексе?

Вероятность инфицирования высокая, всегда необходимо использовать презервативы.

Что делать женщине, если гонорея выявлена перед ЭКО или при беременности?

В обоих случаях гонорея требует лечения. При выявлении перед ЭКО процедура не будет проведена пока пациентка не ликвидирует инфекцию. При беременности гонорея лечится под контролем акушера-гинеколога.

При подозрении на скрытую гонорею обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Гонорея (триппер) – относится к заболеваниям, передаваемым половым путём. Возбудитель гонореи — микроорганизм Neisseria gonorrhoeae, иначе называемый гонококком. У человека, зараженного этой болезнью, отмечается поражение слизистых органов малого таза, глотки и конъюнктивы глаз.

Если гонорею не лечить, можно получить ужасные последствия — у мужчин инфекция поражает яички, вызывая эпидидимит, а у женщин воспаление переходит на матку и придатки, приводя к бесплодию. Кроме этого, могут пострадать и другие органы — мозг, печень, суставы и др.

Причины гонореи

Возбудитель заболевания — Neisseria gonorrhoeae — гонококк, который вызывает антропонозную венерическую инфекцию. Часто вместе с ним в слизистые оболочки попадают хламидии — Chlamydia trachomatis и другие микробы.

Практически всегда причина болезни — сексуальный контакт с ранее зараженным человеком. При этом источником могут быть любые формы секса — анальный и оральный. Заразить друг друга могут партнеры разного пола и однополые.

Также существует вертикальный способ заражения: ребенок заражается от больной матери во время родов.

Вероятность заражения гонореей от ручек дверей, унитаза, в бассейне или других общественных местах ничтожно мала.

Виды гонореи

Специалисты выделяют три формы гонореи и каждая имеет свои симптомы:

• Свежая гонорея (заражение длится меньше пары месяцев);
• Хроническая форма (заражение длится более 2-х месяцев).
• Гонококко-носительство. Эта форма гонореи, при которой человек не болеет, но возбудитель в его организме есть. Носитель инфекции — зараженный человек, может даже не иметь симптомов гонореи. Избавиться от носительства, можно только пройдя полный курс лечения этого заболевания.

По локализации поражения выделяют:

• Гонорею органов мочеполовой системы (уретра, влагалище, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал).
• Гонорею аноректальной области (гонококковый проктит). Это воспаление в слизистой оболочке прямой кишки.
• Гонококковую инфекцию костей и мышц (гонартрит). Заболевание сопровождается воспалением костей, мышц и суставов.
• Гонорею конъюнктивы глаз (бленнорея). Чаще встречается у новорожденных детей, заразившихся от матери, больной, соответственно, гонореей.
• Гонококковый фарингит. Проявляется воспалением гортани и органов ротовой полости (миндалины, десны, язык, небные дужки и язычок).
  

Существует достаточно много симптомов гонореи, это объясняется тем, что она может быть осложнена другими инфекционными заболеваниями.

Симптомы гонореи у мужчин и женщин

Заболевание развивается быстро. Особенно тяжело оно протекает у мужчин: уже через 3-5 дней после заражения появляется резь при мочеиспускании, болезненность внизу живота и в паху, муть в моче, вызванные воспалением мочевого пузыря и уретры. Часто возникают лихорадка и слабость. У женщин к слабовыраженному воспалению мочевыводящих путей добавляется воспаление влагалища с появлением гнойных выделений.

Иногда болезнь не дает ярко выраженных симптомов. В этом случае человек, не зная, что болен, становится источником инфекции, заражая половых партнеров.

Если рассмотреть симптомы гонореи подробнее, то признаки можно разделить на мужские и женские, так как у мужчин и женщин симптомы значительно отличаются:

Гонорея у мужчин

Это заболевание проходит с симптомами, характерными для острого уретрита. Наблюдаются отек уретры, зуд, желтовато-белые (гнойно-серозные) выделения из мочеиспускательного канала, частые позывы, сопровождающееся болью мочеиспускание. В период от месяца после заражения, который можно отнести к подострому, возникает покраснение головки полового члена, вплоть до синюшного оттенка.

Гонорея у женщин 

Часто гонорея протекает практически без симптомов, поэтому они поздно обращаются за помощью к врачу, из-за чего вероятность осложнений болезни сильно возрастает. Болезнь коварна и тем, что ее на первом этапе не воспринимают всерьез, предполагая, что начался цистит или кандидоз. У девочек гонорея чаще проходит в острой форме. Симптомы острой гонореи: гнойные влагалищные выделения, язвы и отек на слизистых, кровотечения между критическими днями, частое мочеиспускание, сопровождающееся болью, жжением, резкие и частые боли внизу живота.

К этим симптомам может присоединяться повышенная температура до 38-40°, общее ухудшение состояния, тошнота, диарея и др.

Гонококк и у женщин, и у мужчин может поселиться не только на слизистой половых органов, он прекрасно приживается в горле и в прямой кишке. В обоих случаях болезнь может идти без симптомов или сопровождаясь легкой болью.

Например, при фарингите отмечаются боль в горле, покраснение горла и миндалин. Проктит тоже редко протекает с выраженными симптомами, но может быть, что при акте дефекации отмечается резкая боль, отмечаются выделения из анального отверстия.

Симптомы хронической гонореи, осложнения

Нелеченая гонорея переходит в хроническую форму. Острые симптомы стихают, остается только подострый  уретрит или кольпит. Периодически возникают обострения, тогда заболевание проявляется снова. Со временем болезнь поражает весь организм.

• У женщин воспаляются влагалищные железы, матка, придатки и яичники. Возможны выкидыши и заражение детей во время родов. Поражение труб приводит к нарушению их проходимости и бесплодию. Скопление гноя во внутренних половых органах может вызвать заражение крови, опасное для жизни.
• У мужчин инфекция приводит к хроническому простатиту, нарушению половой функции и бесплодию. Сужение просвета мочеиспускательного канала, вызванное сужением или спайками, становится причиной состояния, при котором больной не может нормально помочиться. Возникают застой мочи, воспаление почек, отеки, повышение артериального давления и почечная недостаточность.
• Гонококк с кровью попадает в другие органы, вызывая поражение сердечной мышцы, суставов и даже головного мозга.

При попадании гонококков в глаза возникает гонобленнорея – гнойное поражение конъюнктивы. Больному становится сложно открыть веки из-за отека и обильно вытекающего гноя. Болезнь может привести к снижению или даже потере зрения.

Выявление гонококков в условиях клиники не составляет особой проблемы. Обычно бывает достаточно бактериоскопического и бактериологического метода.

Осложнения гонореи

Многие виды гонореи протекают без симптомов, из-за этого человек просто может не знать о наличии возбудителя гонореи в его организме. Результат — осложнения инфекции.

У представительниц женского пола они приводят к бесплодию, также может быть внематочная беременность. У беременной женщины, которая заражена гонококковой инфекцией, велик риск возникновения выкидыша. У мужчин осложнение гонореи — нарушение сперматогенеза (образования сперматозоидов), соответственно, осложнение также приводит к бесплодию.

Диагностика гонореи

При наличии симптомов, возбудителя можно выявить, проведя несколько лабораторных анализов: исследование мазков с помощью микроскопа, бактериальный посев, используя для этого специальные питательные среды, ИФА-диагностика, ПЦР-диагностика.

Симптомы гонореи схожи с проявлениями негонорейных болезней мочевыводящих путей, поэтому для подтверждения диагноза дополнительно берется анализ мочи и мазок из половых путей (у женщин).

При подозрении на хронический процесс кровь из вены обследуется на ПЦР и реакцию Борде-Жангу. Эти анализы находят гонококк в организме даже при отсутствии явных симптомов болезни. Лабораторные исследования позволяют параллельно обнаружить и других возбудителей ЗППП, которыми нередко заражаются одновременно с гонореей.

Лечение гонореи

Лечение гонореи назначает врач, при этом лечиться должны оба партнера одновременно, иначе не исключено повторное заражение, так как организм не вырабатывает иммунитет к гонококку. Лечат гонорею антибиотиками, параллельно укрепляя иммунитет. Если болезнь зашла далеко, придется лечить осложнения и сопутствующие заболевания.

Подбор антибиотиков выполняется в индивидуальном порядке, так как гонококки быстро приобретают устойчивость к антибиотикам и сульфаниламидным средствам. Возможно возникновение L-формы и прогрессирующее число вновь появившихся штаммов. Гонококк оказался очень «интеллектуальным» микробом. Так, методы лечения, которые были бы эффективными ещё в 60-ые года 20-го века в наши дни всё реже приносят положительный результат. Резистентность (устойчивость) гонококков делает их всё более неуязвимыми для действия препаратов пенициллиновой группы. По этим причинам “волшебной таблетки” от гонореи пока не создано.

Обычно лечение осложняется наличием других вредоносных микроорганизмов, ведь партнер, наградивший такой неприятной инфекцией, вряд ли вел пуританский образ жизни. В этом случае доктор назначает несколько препаратов, устраняющих все виды опасных бактерий. Если лечение не помогает и количество гонококков остаётся критичным, меняются препараты и назначается новый курс.

• От «свежей» гонореи избавиться достаточно легко. Назначается курс антибиотиков и общеукрепляющих препаратов с повторным обследованием на инфекцию после окончания лечения. У женщин к применению антибиотиков добавляют местную обработку половых органов растворами, убивающими гонококк.
• При поражении глаз их освобождают от корочек и гноя с помощью физраствора, а затем под нижнее веко закладывают антибактериальную мазь.
• Высокую температуру и боль снимают обезболивающими и жаропонижающими препаратами.
• Для лечения хронических форм болезни проводят иммунотерапию, вводя гонококковую вакцину и препараты, переводящие хроническую форму в острую. После этого болезнь гораздо легче вылечить.

Нужно обследовать и лечить всех половых партнеров. В период приема лекарств запрещены интимные контакты и употребление алкоголя. Для контроля эффективности терапии у больных периодически берутся анализы. При излечении гонококки перестают обнаруживаться. Иммунитет после лечения не формируется, поэтому можно заболеть гонореей снова.

Где вылечить гонорею анонимно в СПБ

Если вы рискнули на незащищенный половой акт с новым партнером, не ждите проявлений гонореи — обратитесь к специалисту сразу. При возникновении подозрений на возможное заражение необходимо пройти полноценное медицинское обследование. Сдать анализы на гонорею анонимно и без очереди и пройти лечение у опытного доктора можно в частной клинике Диана. Заметив симптомы болезни, запишитесь в клинику немедленно!

Дата публикации 9 июня 2018Обновлено 3 августа 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Симптомы гонореи

Патогенез гонореи

Классификация и стадии развития гонореи

Осложнения гонореи

Диагностика гонореи

Лечение гонореи

Прогноз. Профилактика

При отсутствии правильного и своевременного лечения гонорея переходит в хроническую форму. Часто выявить ее можно только с помощью анализов. Симптомы и лечение хронической гонореи у женщин и мужчин различаются. Перед назначением терапии врач должен оценить состояние пациента, выявить развившиеся осложнения.

Причины переход гонореи в хроническую форму

В случаях, когда с момента заражения гонококковой инфекцией прошло более двух месяцев, диагностируют хроническую форму заболевания. Но для уточнения врач ориентируется не только на временной промежуток, который прошел с момента заражения, но и на жалобы женщин, мужчин, результаты обследования и осмотра.

Развивается хронический триппер у больных, которые вовремя не обратились к врачу. Такая ситуация возможна, когда симптомы острой фазы были выражены слабо. Вялотекущая форма гонореи более характерна для женщин. Они могут не заметить или не придать значения тому, что характер выделений изменился.

При лечении в период заражения антибактериальными препаратами, которые воздействуют на гонококки, существует риск перехода инфекции в хроническую форму, минуя острую стадию. Также отсутствие симптомов или их недостаточная выраженность может быть обусловлена слабой вирулентностью гонококков.

Можно ли вылечить хроническую гонорею

Пациентам, у которых развилась хроническая гонорея без симптомов, подобрать схему лечения тяжело. Поэтому терапию венеролог назначает каждому человеку индивидуально, ориентируясь на результаты анализов, симптомы заболевания. Отдельно проводят лечение, направленное на минимизацию негативных последствий от действия возбудителей хронической гонореи. Чаще всего у пациентов развивается уретрит.

Чтобы избавиться от инфекции, используют антибиотики, к действию которых чувствительны гонококки. Дозировку подбирают так, чтобы бактерии были уничтожены полностью, а у пациента вероятность развития посттерапевтических осложнений оказалась минимальной.

Для лечения гонореи необходимо уничтожить всех возбудителей инфекции в организме

Как проявляется и симптомы хронической гонореи

При переходе гонококковой инфекции у женщин и мужчин в хроническую форму симптомы заболевания пропадают. У некоторых пациентов периодически возникают обострения, но у большинства людей недуг является вялотекущим.

Симптомы хронической гонореи у мужчин и женщин различаются. На этой стадии болезни появление признаков обусловлено не действием возбудителей, а изменениями в иммунной системе человека. Защитные силы перестают бороться с гонококками, поэтому они могут длительное время находиться в организме, не вызывая никаких симптомов. Из-за того что иммунитет не реагирует на бактерии воспалительных процессов нет. Но в местах скопления гонококков проходят пролиферативные изменения: избыточно разрастается соединительная ткань.

Замечание! Симптомы хронической гонореи проявляются только в тех случаях, когда ослабевают защитные силы организма или наблюдается воздействие стрессовых факторов.

Симптомы хронической гонореи у женщин

При переходе гонорейной инфекции в хроническую форму у женщин поражаются такие органы:

• слизистая оболочка матки;
• фаллопиевы трубы;
• яичники;
• уретра.

Воспалительный процесс может затронуть наружные половые органы. К симптомам относятся:

• дискомфорт во время мочеиспускания (боль, жжение);
• отек, покраснение половых губ;
• появление обильных слизистых выделений, иногда с добавлением гноя.

Но для хронической гонореи у женщин более характерно отсутствие каких-либо признаков инфекции. У некоторых пациенток может периодически появляться боль во время сексуальных контактов или дискомфорт в нижних отделах живота. Симптомом хронической инфекции у женщин также могут стать дисфункциональные маточные кровотечения. Возникают признаки преимущественно при ослаблении защитных сил организма.

Симптомы хронической гонореи у мужчин

Практически у 95% мужчин при переходе заболевания в латентную фазу все проявления пропадают. Это происходит спустя 2-3 месяца после заражения. Острая гонорея характеризуется:

• болезненностью;
• появлением гноя, слизи из мочеиспускательного канала;
• отеками органов мочеполовой системы.

Даже при отсутствии лечения данные симптомы проходят самостоятельно. Так создается ложное впечатление, что произошло выздоровление. Но у пациентов развивается уретрит, мочеиспускательный канал становится тоньше за счет формирования внутри него соединительной ткани.

К признакам хронической гонореи у мужчин относятся:

• незначительные выделения из уретры, которые появляются преимущественно утром;
• слабые зуд, чувство жжения в мочеиспускательном канале;
• склеивание губок уретры после ночного сна.

У некоторых пациентов выделения могут появиться только при надавливании на головку полового члена.

Симптомы хронической формы заболевания не доставляют беспокойства, поэтому многие на них не обращают внимания

Во время латентной стадии у мужчин гонококки могут поразить слизистую уретры и мочевого пузыря, оболочки семенных пузырьков, придатки. Если заболевание не лечить, то оно приводит к значительному сужению мочеиспускательного канала.

Предупреждение! Ухудшение эрекции может быть симптомом хронической гонореи. Поэтому при появлении такой проблемы желательно проконсультироваться с доктором и убедиться в отсутствии венерических заболеваний.

Как выявить и диагностировать хроническую гонорею

Из-за отсутствия явных симптомов выявить гонококковую инфекцию можно только с помощью анализов. Методами диагностики хронической гонореи являются следующие:

• бактериологическое исследование;
• провокация инфекции;
• реакция прямой иммунофлюоресценции;
• полимеразная цепная реакция.

Для выявления вялотекущего хронического воспаления в организме мужчин и женщин, вызванного действием гонококков, назначают также общие анализы крови, мочи.

Посев на гонорею

Бактериологическое исследование является одним из обязательных анализов при подозрении на развитие гонореи. Для его проведения полученный от женщин, мужчин биоматериал переносят в такие питательные среды. В них возбудители болезни быстро растут и размножаются.

При проведении микробиологической диагностики хронической гонореи инфекционные агенты образуют колонии в питательных средах. Происходит это только в случаях, когда во взятом материале присутствуют гонококки хотя бы в небольших количествах.

Проводить исследование следует до начала лечения антибактериальными препаратами. В ином случае процесс размножения патогенных микроорганизмов замедляется. Это может стать причиной получения ложноотрицательных результатов.

Для проведения микробиологической диагностики взятый биоматериал помещают в питательные среды

Методы провокации заболевания

В случаях, когда выявить гонококки в биологическом материале не получается, но есть подозрение, что у женщины или мужчины хроническая форма заболевания без симптомов, назначают провокацию. Она направлена на увеличение количества возбудителей инфекции. После ее проведения вероятность попадания гонококков в исследуемый материал повышается.

Существуют такие виды провокаций:

• биологическая;
• механическая;
• химическая;
• алиментарная.

Для проведения биологической провокации пациенту внутримышечно вводят вакцину с инактивированными гонококками. Антитела, которые содержатся на их поверхности, стимулируют иммунную систему. В результате нейтрофилы поглощают гонококки, и они выделяются вместе с гноем. Также в качестве биологической стимуляции используют препараты, активизирующие работу иммунитета.

Для проведения механической провокации в уретру вводят металлический буж (трубка). Это приводит к раздражению слизистой. Чаще метод назначают мужчинам, женщинам механическую провокацию проводят редко.

Химическая провокация по способу действия похожа на механическую. В уретру потенциально зараженного человека вводят химические вещества. Чаще всего используют раствор нитрата серебра или Люголя.

Наиболее простым и доступным методом провокации является алиментарная (пищевая). Пациентам на протяжении нескольких дней рекомендуют есть острую, соленую пищу, принимать алкоголь.

Внимание! Для получения максимального эффекта от провокации одновременно используется несколько методов. После их выполнения в течение трех дней следует взять мазки из потенциально зараженной области и провести исследование.

ПЦР-диагностика

Полимеразная цепная реакция позволяет выявить гонококки в биологическом материале даже в тех случаях, когда они находятся в нем в минимальных количествах. Эта метод лабораторной диагностики хронической гонореи позволяет найти и многократно повторить ДНК возбудителей инфекции. Но репликация генетического материала происходит только в случае, если он есть во взятом биоматериале пациента.

Это быстрый и высокоточный метод диагностики. С его помощью можно выявить гонококки в мазках как мужчин, так и женщин.

Как лечить хроническую гонорею

Схема терапии хронической гонореи, которая может протекать без симптомов у женщин, подбирается каждому человеку индивидуально. При чувствительности гонококков к препаратам пенициллинового ряда врач может рекомендовать введение Бициллина-3 в дозе 1,2 млн. ЕД. Курс лечения хронической гонореи составляет четыре дня. У многих пациентов заболевание вызывается пенициллиназапродуцирующими штаммами. Им для лечения подбирают другие препараты.

Если гонококки чувствительны к пенициллинам, то препаратом выбора часто становится Бициллин-3

Как лечить хроническую гонорею у женщин

При подтверждении хронической инфекции даже при отсутствии симптомов врач может рекомендовать женщинам принимать цефалоспорины, тетрациклины, макролиды, фторхинолоны. Перед началом терапии лучше всего сдать тест, который определяет чувствительность возбудителей к антибиотикам разных групп.

Чаще всего рекомендуют схемы лечения хронической гонореи у женщин такими препаратами:

Дозировка и продолжительность лечения назначаются индивидуально. Учитывается длительность инфекции в организме, возникшие осложнения, общее состояние женщины.

Часто венерологи назначают комплексные схемы. В комбинации с Цефтриаксоном доктор может назначить Сумамед.

Комбинированные схемы позволяют комплексно воздействовать на возбудителей инфекции, находящиеся в организме женщины

Лечение хронической гонореи у мужчин

При чувствительности гонококков к пенициллинам для избавления от хронической формы инфекции венеролог может назначить лечение Бензилпенициллином в дозе 4,2-6,8 млн. ЕД.

Инъекции Бензилпенициллина делают 3-4 раза в день

При нечувствительности к пенициллинам или непереносимости цефалоспоринов венеролог может рекомендовать макролиды. Кларитромицин назначают в дозировке 500 мг дважды в день.

Кларитромицин является макролидом широкого спектра действия, он нарушает синтез белка бактерий

Также врач может рекомендовать Эритромицин. Его назначают по 500 мг в первые три дня каждые шесть часов, а затем дозировку снижают до 250 мг до окончания курса лечения.

В высоких дозах Эритромицин оказывает бактерицидное действие Важно! Препаратами выбора для мужчин и женщин в последние года являются цефалоспорины широкого спектра действия.

Чаще всего рекомендуют для лечения инфекции Цефтриаксон, он помогает при хронической форме заболевания без симптомов или со слабовыраженными проявлениями.

При необходимости назначают местное лечение, например, промывание уретры.

За сколько недель лечится хроническая гонорея

Продолжительность курса приема антибактериальных препаратов зависит от нескольких факторов. На длительность лечения влияют:

• группа антибиотиков, которые используются;
• тяжесть заболевания;
• давность инфекции;
• возникшие осложнения.

Чаще всего терапия назначается на 1-2 недели. Но в запущенных случаях антибактериальные средства необходимо принимать или вводить до двух месяцев.

Исчезновение симптомов болезни и общее улучшение самочувствия не являются признаками выздоровления. Эффективность лечения контролируется путем проведения лабораторной диагностики.

Сколько наблюдаются больные с хронической гонореей

После окончания лечения хронической гонореи необходимо сдать анализы, чтобы убедиться в эффективности назначенной терапии. Даже при получении отрицательного результата врачи рекомендуют пациентам оставаться под наблюдением. Желательно пройти повторное исследование спустя два месяца после окончания лечения. Только после получения двух отрицательных результатов считается, что зараженному человеку удалось выздороветь.

Если хроническая гонорея длится более нескольких лет, то в органах мочеполовой системы начинаются пролиферативные изменения. Врач может рекомендовать таким пациентам наблюдаться до тех пор, пока не удастся минимизировать все негативные последствия инфекции.

Осложнения хронической гонореи

У пациентов, которые вовремя не начали лечение заболевания, вызванного гонококками, могут развиться осложнения:

• колликулит;
• везикулит;
• лимфангит;
• тизонит;
• острый простатит;
• эпидидимит;
• литтреит.

Их появление вызвано развитием воспалительной реакции в разных отделах органов мочеполовой системы.

У женщин хроническая гонорея может привести к развитию:

• сальпингита;
• эндометрита;
• пельвиоперитонита.

Указанные заболевания сопровождаются появлением болей и других симптомов, свидетельствующих о развитии воспалительного процесса.

При проникновении гонококков в матку, яичники у женщин развивается эндометрит, сальпингит Важно! Наиболее опасным осложнением у мужчин и женщин является сепсис. При его развитии токсины попадают в кровь и распространяются по всему организму.

Заключение

Симптомы и лечение хронической гонореи у женщин отличаются от особенностей течения и схемы терапии болезни у мужчин. Выявить гонококковую инфекцию, которая перешла в латентную фазу, можно только с помощью лабораторной диагностики. Заболевание у большинства людей протекает без симптомов. Но у мужчин проявления гонококковой инфекции наблюдаются чаще, чем у женщин.

Отзывы о лечении хронической гонореи у женщин

Муратова Ирина, 32 года, Москва В районном КВД выявили застарелую гонорею. После первого курса лечения Бензилпенициллином анализы показали, что инфекция осталась. Избавиться от болезни удалось после подбора комбинированной схемы терапии Цефтриаксоном, Сумамедом и иммуностимуляторами. Теркова Татьяна, 37 лет, Мурманск Неправильная схема лечения, назначенная гинекологом, стала причиной перехода гонореи в хроническую форму. Диагноз поставили по анализам, никаких симптомов у меня не было. После выявления инфекции повторно лечиться пришлось двумя антибиотиками. Но контрольные анализы показали, что я здорова.