Кривая походка как исправить

Косолапость у взрослых возникает реже, чем у детей, но причиняет человеку большие неудобства. Неправильное положение стопы вызывает нарушение осанки, боли в спине, смещение внутренних органов. Лечение взрослой косолапости значительно сложнее, чем детской.

Причины

Косолапие у взрослых в подавляющем большинстве случаев является следствием невылеченной в детстве проблемы со стопами. Первичная косолапость у взрослого достаточно редкое явление и обычно связано с серьезными травмами свода стопы.

Иногда косолапие бывает врожденным, возникает вследствие нарушения формирования скелета во внутриутробном периоде. Но чаще искривление стопы связано со следующими причинами:

• Рахит;
• Гормональные патологии;
• Миастения;
• Травмы мышечно-связочного аппарата стопы;
• Ношение некомфортной обуви;
• Избыточный вес;
• Искривление ног.

Важно!

Запущенное в детстве косолапие у взрослого человека вылечить очень сложно.

Как развивается

Под воздействием одной или нескольких указанных причин происходит перестройка костного аппарата стопы. Составляющие ее кости начинают изменять свою форму, принимая нефизиологичное положение. Связки и мышцы постепенно подстраиваются под измененную форму скелета стопы. Так развивается косолапие.

Как выглядит

Признаки косолапия у взрослых незначительно отличаются от таковых в детском возрасте. Наиболее характерный симптом косолапия — невозможность поставить стопу на пол всей подошвой. Стопа оказывается вывернута вправо или влево, часть пятки поднята вверх. Чаще всего стопа выворачивается внутрь, человек опирается на ее внешнюю сторону.

Взрослый человек с косолапием имеет характерную фигуру — «Винни-Пух». Неправильное положение стопы ведет к сглаживанию поясничного отдела позвоночника, выгибанию грудного отдела. В результате спина округляется, ягодицы поднимаются. Развивается типичная для косолапия переваливающаяся походка.

Выделяют 4 стадии развития косолапости:

• Легкая. Патологические изменения минимальны, корректируются ношением ортопедической обуви, массажем, гимнастикой;
• Средняя. Изменения более выражены, появляется болевой синдром, изменяется положение голеностопного сустава. Лечение более сложное и длительное;
• Тяжелая. Искривление стоп, голеностопного сустава очень выражены. Коррекция возможна только хирургическим путем;
• Крайне тяжелая. Ярко выраженная деформация конечности. Присоединяется искривление позвоночника, изменение положения внутренних органов. Лечению данная стадия не поддается.

При осмотре можно увидеть следующие признаки патологии:

• Подъем передней части ступни;
• Неравномерное расположение внешнего и внутреннего краев стопы;
• Ограничение движений голеностопного сустава;
• Высокий свод стопы;
• Подгибание пальцев внутрь.

Интересно!

При развитии тяжелой или крайне тяжелой степени косолапия человек становится инвалидом.

Диагностика

Диагноз косолапия ставят на основании характерных симптомов. Для определения степени косолапости требуется провести рентгенологическое обследование. На рентгеновском снимке отмечается смещение костей стопы относительно друг друга. Чем больше выражено смещение, тем тяжелее степень косолапости.

Выраженное косолапие у взрослого сопровождается не только смещением костей, но и развитием их деформации.

Методы лечения

Как перестать косолапить – самостоятельно взрослый человек с этим заболеванием справиться не может. Лечение косолапия должен назначать врач-ортопед. Используется сочетание разных консервативных методов, а при их неэффективности хирургических.

Обувь

Объясняя, как избавиться от косолапости у взрослых, врачи указывают на важность ношения ортопедической обуви. В ней стопа приобретает физиологичное положение, не происходит ее дальнейшего смещения. Высокие каблуки при косолапости взрослых строго запрещены. Максимальная высота каблука не должна превышать двух сантиметров.

Правильная лечебная обувь при косолапии имеет супинаторы на внутренней стороне подошвы, жесткий задник, плотный носок. Благодаря этому обеспечивается максимальная фиксация стопы. Носить ортопедическую обувь человеку с косолапием нужно постоянно.

Массаж

Полностью устранить проблему с помощью массажа невозможно. Но массаж является обязательным этапом лечения косолапия. Он способствует укреплению мышц и связок, облегчает болевые ощущения, устраняет спазм. Массаж проводится ежедневно, перед сном. Для массирования можно использовать различные масла либо обезболивающие гели.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных средств показан в том случае, если причиной косолапия стала патология нервной системы. Для восстановления нервно-мышечной передачи используют препарат Прозерин. Он применяется в виде внутримышечных инъекций. Назначается препарат по строгим показаниям, так как имеет выраженные побочные действия.

Важно!

Прозерин может назначать только врач, лечение им проводится под медицинским контролем. Лекарство легко передозировать, в результате чего развиваются серьезные нарушения сердечной деятельности.

Симптоматическое медикаментозное лечение косолапия предполагает прием обезболивающих препаратов, средств для улучшения кровообращения, витаминно-минеральных комплексов, хондропротекторов.

Гимнастика

Важным этапом лечения косолапия у взрослых является лечебная гимнастика. С ее помощью происходит укрепление мышечно-связочного аппарата, возвращение костей стопы в правильное положение. Наибольший эффект от гимнастики получается в том случае, если она выполняется постоянно, регулярно.

Необходимые упражнения при косолапии подбирает индивидуально для каждого человека врач-ортопед или специалист по ЛФК. Для гимнастики используются специальные снаряды — гимнастические палки, эспандеры, коврики.

Операция

Как исправить косолапие у взрослого при тяжелой степени – в данном случае может помочь только оперативное вмешательство. Операция заключается в устранении костных деформаций, придании костям правильного положения, подшивании мышечно-связочного аппарата.

Но и оперативное вмешательство не всегда оказывается эффективным для устранения косолапости. Выраженные костные деформации невозможно исправить полностью. В таких случаях проводится частичное восстановление свода стопы.

Прогноз

Наиболее частым осложнением взрослого косолапия является варикозная болезнь нижних конечностей. Это связано с тем, что неправильная постановка стопы приводит к нарушению венозного оттока в ногах.

Нередко взрослый человек с косолапостью страдает от вывихов коленного либо тазобедренного сустава. При тяжелой степени заболевания развивается сколиоз.

Лечение будет эффективным только на начальной стадии болезни. Во всех остальных случаях развиваются необратимые изменения со стороны конечности, позвоночника, внутренних органов.

Лечение косолапости у взрослых людей – сложный процесс. Это связано с тем, что после 18-20 лет рост костей прекращается, они становятся прочными и хуже поддаются коррекции. Снижается эластичность связочного аппарата. Однако исправление косолапости реально, если заняться этим на ранней стадии болезни.

Косолапость: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Косолапость — это комплексная деформация стопы с вовлечением в процесс костей, суставов, мягких тканей, окружающих стопу, нервной и сосудистой системы нижней конечности.

Разновидности косолапости

Различают врожденную и приобретенную косолапость.

Врожденная косолапость встречается часто – примерно 1–2 случая на 1000 новорожденных, причем у мальчиков чаще, чем у девочек.

Косолапость можно определить по УЗИ на 3-ем месяце беременности или после рождения.

Врожденная косолапость проявляется:

• эквинусом – подошвенным сгибанием в голеностопном суставе;
• супинацией – опущением наружного края стопы;
• аддукцией – приведением переднего отдела стопы.

Также при врожденной косолапости часто наблюдаются:

• поперечный перегиб подошвы (инфлексия), сопровождающийся образованием поперечной борозды, идущей по внутреннему краю среднего отдела стопы (борозды Адамса);
• скручивание костей голени кнаружи (торсия);
• варусная деформация пальцев стопы (искривление сводов стопы и ее оси, когда стопа разворачивается во внутреннюю сторону).

Приобретенная косолапость встречается у более взрослых детей и наблюдается после травм или некоторых заболеваний.

Отдельно выделяют рецидивирующую косолапость, которая возникает после консервативного и хирургического лечения.

При косолапости ребенок ходит, опираясь на стопу не полностью, а больше на ее передний отдел или внешний край, что вызывает формирование натоптышей – скопления и разрастания уплотненной кожи. Дети старшего возраста (7-9 лет) могут жаловаться на боль при ходьбе и быструю утомляемость.

Если косолапость резко выражена, то стопа повернута внутрь, наружный край обращен книзу и кзади, внутренний (вогнутый) край обращен кверху. Тыльная поверхность стопы при этом обращена вперед и вниз, а подошвенная – назад и вверх. В некоторых случаях деформация стопы бывает существенной и пятка касается внутренней поверхности голени.

По шкале Пирани оценивают тяжесть косолапости до лечения, во время и после лечения, при последующих осмотрах. Стопу с косолапостью сравниваются с нормальной стопой по шести клиническим признакам, где три признака показывают деформацию заднего отдела стопы и три признака – среднего отдела. Каждый симптом оценивается:

0 = без деформации,
0.5 = умеренная деформация,
1 = выраженная деформация.

Чем больше сумма баллов, тем тяжелее деформация.

По тяжести течения различают легкую, средней степени тяжести и тяжелую косолапость.

Около 2-3% случаев косолапости крайне трудно подаются коррекции, и такая косолапость описывается как атипичная.

У большинства пациентов с атипичной косолапостью стопы короткие и пухлые, присутствует глубокая складка над пяткой и выраженная жировая подушка по нижней поверхности пятки. Все кости плюсны заметно согнуты подошвенно. Большой палец стопы короче других и переразогнут.

Возможные причины косолапости

Истинные причины возникновения врожденной косолапости в большинстве случаев остаются неизвестными. По причине возникновения врожденную косолапость делят:

• на идиопатическую (причина деформации неизвестна),
• неидиопатическую (причина деформации известна).

Возможными причинами возникновения врожденной косолапости могут быть:

• повышенное давление на стопу стенок матки при ее узости, при маловодии, наличии опухолей, при тазовом предлежании плода;
• патологии развития плода (тератогенное воздействие курения, наркотиков, алкоголя; электромагнитное излучение; употребление лекарственных веществ; влияние экологического фактора);
• вирусные инфекции, перенесенные матерью и способствующие нарушению эмбриогенеза, а также развитию пороков костно-мышечной системы плода;
• недостаточное кровообращение в сосудах нижних конечностей плода в период эмбриогенеза;
• нейромышечные заболевания плода, дефекты развития костей;
• генетические нарушения развития плода.

Нормально развивающаяся стопа плода становится косолапой примерно на третьем месяце внутриутробного развития. В стопе аномально разрастается соединительная ткань, формируется фиброз.

Если косолапость имеется у одного из родителей, вероятность ее появления у ребенка составляет 3-4%; если косолапостью страдают оба родителя – 15%.

Причины приобретенной косолапости всегда известны. Она возникает вследствие каких-либо заболеваний, неправильного сращивания переломов костей, формирующих голеностопный сустав, нарушений роста костей стопы и голени и т. д. Приобретенная косолапость встречается реже врожденной. Причинами приобретенной косолапости могут быть:

• травмы, ушибы, ожоги стоп;
• вирусные заболевания (полиомиелит);
• болезни нервной системы, параличи;
• системные дисплазии или системные заболевания соединительной ткани (церебральный паралич, миелопатии и миодистрофии, артрогриппоз, синдром Ларсена, синдром Эскобара и др.);
• аномально медленное развитие сухожилий и мышечной ткани;
• избыточные нагрузки на ноги малыша, неправильная обувь;
• рахит и т. д.

При отсутствии очевидной связи деформации стопы с первичной патологией нервной системы (врожденными пороками развития позвоночника и спинного мозга) или системными заболеваниями опорно-двигательного аппарата (артрогрипозом) говорят об идиопатической врожденной косолапости.

В некоторых случаях заболеванию сопутствуют и другие патологии опорно-двигательного аппарата, например, сколиоз, плоскостопие.

При запущенной форме косолапости у детей старшего возраста наблюдаются грубые нарушения походки, укорочение конечности, снижение или отсутствие функциональных возможностей мышц стопы и голени, уменьшение объема движений в голеностопном суставе и окружающих мышцах, атрофия мышц голени на пораженной стороне, снижение выносливости при ходьбе на дальние расстояния и при значительных спортивных нагрузках.

К каким врачам обращаться при косолапости

Для выявления косолапости необходима консультация детского ортопеда. Степень деформации и план лечения врач определяет после рождения ребенка. При необходимости может быть рекомендовано более глубокое обследование и консультации других специалистов (например, невропатолога).

Диагностика и обследования при косолапости

Диагностику косолапости в настоящее время осуществляют пренатально (во время беременности) с помощью УЗИ (достоверность метода около 83 %) № 721.

При рождении для установки клинического диагноза достаточно осмотра и данных инструментальных методов исследования. Для диагностики суставных патологий, планирования операции выполняют:

• рентген костей стопы;

Общие лабораторные анализы помогают выявить возможные скрытые воспалительные заболевания:

• клинический анализ крови с определением концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов;

Что делать при косолапости

Родителям необходимо обращать внимание на походку ребенка. При косолапости носочки обеих ног или одной повернуты внутрь. В норме отпечатки следов малыша на влажном песке должны располагаться ровно, почти параллельно, со слегка развернутыми наружу носками. Для своевременного выявления начальных признаков деформации стопы и принятия мер необходимы регулярные осмотры

педиатра

 и профилактические мероприятия: хождение по массажному коврику, ванночки для ног, занятия спортом, профессиональный массаж и др. Использование ходунков нежелательно. Длина обуви ребенка должна быть больше длины стопы на 12 мм.

После того как косолапость полностью исправлена есть риск возникновения рецидива. Чем младше ребенок, тем этот риск выше. Поэтому после исправления косолапости для предотвращения рецидива стопа должна в течение определенного времени удерживаться в корригированном положении. Для этого сразу после снятия заключительной гипсовой повязки на ребенка надевают брейсы (специальную обувь при косолапости), которые малыш должен носить до четырехлетнего возраста. Также ребенок должен регулярно наблюдаться у врача-специалиста до окончания периода костного роста. Если появляются первые визуальные признаки рецидива деформации, брейсы становятся малы или ломаются, на стопе появляются потертости от брейсов, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.

Лечение косолапости

Лечение косолапости подбирается индивидуально с учетом причины заболевания, тяжести исходной деформации, сопутствующих заболеваний (нейромышечных и генетических синдромов), возраста ребенка на момент начала лечения.

Цель лечения – устранение или значительное уменьшение деформации стопы для получения безболезненной, сильной стопы нормальной формы.

Коррекция врожденной деформации начинается со 2-3 ей недели жизни ребенка.

При легкой форме косолапости показаны массаж, гимнастика, бинтование мягкими бинтами. При средней форме вышеуказанные лечебно-профилактические мероприятия являются подготовительным этапом для дальнейшего лечения, которое заключается в корригирующей терапии гипсовыми повязками с последовательным исправлением всех деформаций стопы.

При отсутствии стойких результатов консервативного лечения при тяжелой и очень тяжелой формах косолапости проводят оперативное вмешательство в области сухожильно-связочного аппарата: операции на мягких тканях, на костях стопы, комбинированные вмешательства на мягких тканях и костях.

При всех видах детской косолапости рекомендуется ношение специальной ортопедической обуви до полного излечения и регулярное наблюдение у ортопеда.

Раннее консервативное лечение дает полное излечение косолапости в 90% случаев.

При отсутствии лечения у детей могут развиться следующие осложнения:

• огрубления кожи на внешних сторонах стоп;
• атрофия мышц ног;
• нарушения функций коленных суставов;
• подвывих костей стоп;
• искривление позвоночника.

Источники:

1. Айрис Лоан. Лечение врожденной косолапости по методике Понсети [2-е издание]. Практическое руководство. С. 56.
2. Тимаев М.Х., Сертакова А.В., Куркин С.А., Рубашкин С.А., Анисимова Е.А., Анисимов Д.И. Косолапость у детей (обзор) // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2017. – Т. 13. – № 3. – С. 514-520.
3. Бродко В.Г., Соколовский О.А., Бродко Г.А. Врожденная косолапость: обзор проблемы // Медицинские новости. – 2014. – № 4 (235).

Некрасивая походка – проблема не только эстетическая, но и медицинская. Если стопа завернута внутрь, пятка поднята вверх, на подошве присутствует поперечная складка, то положение мышц и костей нарушено. Все эти симптомы вызывают характерную «утиную походку», а у человека развивается эквиноварусная дeформация, которая более известна, как косолапость. По статистике эта патология встречается только у одного из трехсот детей. Мальчики страдают от косолапости в два раза чаще, чем девочки, но научного объяснения такой гендерной особенности у врачей пока еще нет. Почему у детей развивается эта патология и как исправить косолапость? Что выбрать: радикальные или консервативные методы лечения? Какие правила профилактики косолапости существуют?

Причины заболевания

Косолапость ног развивается у ребенка, когда тoт еще находится в утробе матери. Считается, что основная причина этой патологии – генетическая предрасположенность. В генокоде ребенка возникают небольшие ошибки. При внутриутробном развитии во время закладки и развития скелета, которые начинаются со второго месяца беременности, происходят нарушения. Они приводят к развитию этого ортопедического дефекта, но врачи доказали, что на данный процесс также влияет и ряд дополнительных факторов:

• Нарушения функции спинного мозга у плода.
• Механическое давление на плод околоплодных вод или пуповины.
• Давление мышц матки, которое возникает при дефиците околоплодных вод.
• Давление мышц матки на плод, развивающееся при наличии опухолей.
• Инфекция, которую беременная женщина перенесла в первом триместре, то есть в период закладки и развития скелета ребенка.

По мнению некоторых специалистов, этот список также следует дополнить еще и нарушениями в эмоциональном фоне женщины, пагубными привычками и неконтролируемым приемом препаратов. Стресс, алкоголизм, курение, пристрастие к лекарствам у беременной тоже может в значительной степени повлиять на развитие плода и процесс закладки скелета. Косолапость может развиваться не только у детей, но и у взрослых. От этой патологии не застрахован никто. Врожденная косолапость делится на два типа:

• Типичная. Заболевание развивается еще при внутриутробном развитии. Ребенок рождается уже с патологией. Этот тип труднее всего поддается лечению, так как нарушения стойкие.

Позиционная. Кости и связки ребенка в утробе матери формируются правильно, но в области стопы и голени мышцы укорочены, что и вызывает патологию.

Косолапость у взрослых может возникать как следствие других заболеваний. Это приобретенная патология, которая тоже классифицируется по двум типам:

• Вторичная. Патология развивается при неврологических и мышечных заболеваниях.
• Артрогрипотическая. Косолапость становится следствием системной тугоподвижности суставов – артрогрипоза.

По степени тяжести патология классифицируется на три формы:

• Легкая. Искривление стопы незначительное. В голеностопном суставе движения свободные. Походка лишь слегка напоминает «утиную».
• Средней тяжести. Искривление сильное. Движения в голеностопном суставе сильно ограничены. Когда пациент пытается исправить положение стопы на нормальное, она становится податливой, но с определенными ограничениями.
• Тяжелая. Искривление сильное. Резкие изменения в суставах стопы. Нормально ходить невозможно.

Первые две формы достаточно легко поддаются лечению. В третьем случае обычно требуется операция.

Кaк исправить косолaпость

Диагноз «косолапость» – это не приговор, от которого уже никуда не деться. Для назначения курса лечения необходимо посетить травматолога-ортопеда. Врач, опираясь на общую клиническую картину (вид косолапости, форма, сопутствующие заболевания), должен поставить диагноз и выбрать оптимальный курс лечения. При врожденной косолапости ноги следует немедленно обратиться к специалисту, так как в первые три недели жизни окостенение у младенца еще неполное. Ткани, формирующие сухожилия и связки в ногах, сохраняют эластичность, поэтому можно быстро привести стопы в правильное положение и исправить дефект. Лечение косолапости у детей до года по статистике намного реже вызывает рецидив. Чем старше ребенок, тем серьезнее становится проблема. Для лечения косолапости используют четыре основные методики:

• Массаж
• ЛФК(лечебная физкультура)
• Ортезирование.
• Оперативное вмешательство.

Деформация стопы обнаруживается еще во время первого осмотра младенца, поэтому сеансы массажа обычно проводятся в роддоме. Следует понимать, что любой тип лечения косолапости – это комплекс методов. Массаж обычно сочетается с фиксацией стоп в правильном положении с помощью эластичных бинтов и лонгет. Массирующими движениями доктор растягивает задние мышцы голени и мышцы подошвенной поверхности. Когда положения стоп исправлены, при легких формах косолапости на них накладывают специальные шины.

В более тяжелых случаях стопы выводятся в правильное положение поэтапно. Сеансы массажа чередуются с применением мягких повязок или специальных съемных устройств, гипсовых лонгет, которые обеспечивают более жесткую фиксацию и удерживают стопу малыша в правильном положении. В этом случае связки и мышцы «привыкают» к нему. При тяжелых формах лечение необходимо продолжить и после выписки из роддома. Малышу необходим специальный уход, который в домашних условиях обеспечить невозможно.

Специалисты неоднократно накладывают на ножки лонгеты, которые удерживают стопы в правильном положении. Эти процедуры чередуются с сеансами массажа. Лонгеты снимают каждую неделю, чтобы скорректировать положение стопы. Зачастую необходимо не менее пяти сеансов, чтобы стопы ребенка пришли в норму, но эффективность комбинированной терапии напрямую зависит от степени тяжести косолапости и времени ее обнаружения.

Чем позже родители обращаются к специалистам, тем длительнее будет лечение.

Массаж Массаж при косолапости у детей применяется только при патологии легкой и средней степени тяжести. Для сеансов обычно используются специальные разогревающие составы, которые позволяют повысить эффективность методики. Во время массажа расслабляются задние мышцы голени и мышцы подошвенной поверхности, где наблюдается повышенный тонус. Массажист их поглаживает и деликатно растягивает, используя вибрирующие движения. Если мышцы уже растянуты и ослаблены, то их разминают, растирают и слегка постукивают пальцами. Массаж при косолапости назначается ортопедом. Курс лечения включает несколько сеансов. Метод эффективен и при приобретенной патологии у взрослых.

ЛФК

Сеансы ЛФК обычно чередуются с наложением мягких повязок для закрепления стопы в правильном положении. Сеансы назначаются детям старше 2–3 лет. Во время занятий они проводят следующие упражнения:

• Перекаты стопы с носка на пятку.
• Ходьба с разведенными ножками.
• Ходьба по палке, которая лежит на полу.
• Приседания с опорой на всю стопу.

Во время сеансов ЛФК мышцы подошвенной поверхности и задние мышцы голени приходят в тонус. Малыш учится ставить ножку правильно, что входит в привычку при регулярных занятиях.

Профилактика

Следует понимать, что не существует таких методик, которые дали бы 100 % гарантии предотвращения косолапости у детей и взрослых. Если эта патология была у кого-то из родных, то никакие превентивные меры не могут повлиять на генокод человека. Тем не менее снизить риск развития косолапости у детей может сама мама, если она будет соблюдать ряд простых правил:

• Никаких стрессов во время беременности.
• Употребление только здоровой пищи и продуктов, которые богаты кальцием. Этот микроэлемент принимает активное участие в формировании скелета у плода.
• Полный отказ от всех вредных привычек.
• Проведение регулярных осмотров у специалиста.
• Бережное отношение к собственному здоровью, своевременное обращение к врачам при подозрении на инфекции.

Для ребенка в качестве превентивных мер полезно проводить регулярные сеансы массажа и лечебную гимнастику.

Лечение в Набережных Челнах

Косолапость – патология, с которой можно успешно бороться. В этой ситуации важно не упустить время и обратиться к врачам при первых подозрениях на развитие заболевания. Косолапость на ранних стадиях как у детей, так и у взрослых можно лечить традиционными методами. В Набережных Челнах в Центре восстановительной медицины при косолапости опытный специалист Дамир Надирович Узаров проводит сеансы массажа. Травматолог-ортопед поможет вовремя диагностировать заболевание и составит индивидуальную программу коррекции. Записаться на прием или уточнить все имеющиеся вопросы вы можете по номерам телефонов: +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62.

Косолапость это такое патологическое состояние костей, суставов, мышц, сухожилий, при котором, пациент не может поставить на поверхность подошву ровно. Со стороны это смотрится так, как будто стопы вывернуты внутрь и согнуты, а пятки немного приподняты кверху. Соответственно измененной является и походка, при которой человек опирается только на внешний край стоп.

Другим названием косолапости является конская стопа.

Виды косолапости

Косолапость может носить врожденную или приобретенную форму. Причем у мальчиков врожденная форма встречается в 2 раза чаще, чем у девочек.

Причины врожденной косолапости

1. — механическое давление стенок матки, если положение плода неправильное;

2. — неправильное формирование аппарата мышц и связок;

3. — прием беременной лекарств или других веществ, вызывающих разовую или постоянную интоксикацию организма;

4. — наследственный фактор.

Косолапость у новорожденных может быть как самостоятельной патологией, так и одним из факторов системного порока развития.

Причины врожденной косолапости 

1. — травма голеностопа, перелом таранной кости, лодыжки. Неточное вправление обломков и неправильное сращение костей;

2. — ряд костных заболеваний, таких как остеомиелит, нарушение роста в детском и подростковом возрасте и т.д.;

3. — параличи и другие повреждения нервов вследствие полиомиелита, энцефалита, ранений;

4. — поражение центральной нервной системы при родах;

5. — сильные ожоги ног, глубоко затрагивающие ткани.

Причины приобретенной косолапости 

Вальгусная косолапость, или вальгусная деформация стоп, как правило, проявляется через несколько месяцев, после того как ребенок совершает свои первые шаги и связана с тем, что мышцы и связки ног не могут справиться с собственным весом туловища при ходьбе. Определить ее очень легко — ребенок не может одновременно свести колени и лодыжки — расстояние между последними составляет от 5 сантиметров и больше.

Признаки косолапости

Единственным признаком косолапости является деформация стопы, она как будто стремится вывернуться во внутреннюю сторону. Поэтому определить косолапость в начальной стадии бывает весьма затруднительно. Симптомы, которые должны насторожить, это неестественность походки и быстрый износ обуви (стаптывание).

Лечение косолапости

• Лечением косолапости у детей и взрослых занимается врач ортопед и, за исключением совсем тяжелых и запущенных случаев, коррекция проходит успешно, вплоть до полной нормы — то есть в большинстве случаев она излечима.

• Успешнее/быстрее всего лечатся те формы косолапости, которые связаны с нарушениями в мягких тканях, а сложнее всего — в костных.

• К лечению врожденной косолапости необходимо приступать уже на первых днях жизни ребенка

• Вальгусная косолапость у детей лечится достаточно долго (от 6 месяцев), но эффективно, особенно, если лечение начато своевременно.

• Вид фиксации стопы для коррекции выбирается врачом и все из описанных методов могут применяться как для детей, так и взрослых пациентов.

• Основное это массаж, специальная гимнастика, ношение ортопедической обуви для фиксации стоп в нужном положении.

Гипсование. Стопа(ы) фиксируется в правильном положении за счет гипсовой повязки, по свой форме очень напоминающую сапог. На первых порах смену гипсовой повязки и коррекцию положения стопы делают еженедельно, а, затем, один раз в 2 недели.

Бинтование. Предполагает наложение более мягкой, чем гипсовая, повязкой из бинтов. Фиксировать стопу с помощью бинтов эффективно только при легкой степени косолапости и обязательно сочетается с лечебной гимнастикой

Шины (лонгеты). Специальные ортопедические конструкции, содержащие как эластичные элементы, так и ребра жесткости из титанового или других сплавов. Шина имеет три части, которые имеют крепления на бедре, голени и стопе. Шина обеспечивает хоть и мягкое, но постоянное корректирующее действие на стопы.

Ортезы. Ортез — это съемное ортопедическое изделие для фиксации стопы в правильном положении. Под ними понимаются ортопедические стельки, ортопедическая обувь, туторы и прочее.

Тутор — изделие из кожи или пластика, которое крепится на ноге при помощи шнуровки. Причем разделяют туторы для дневного ношения и сна.

Ортопедическая обувь. Ношение ортопедической обуви показано при всех формах косолапости. Для детей такая обувь называется брейсами и носить их нужно сразу после того, как будет снят гипс. Начинают носить брейсы в круглосуточном режиме, постепенно уменьшая его за 3 месяца до 14 часов.

ЛФК при косолапости

Лечебная гимнастика играет первостепенную роль в комплексном лечении косолапости, и тем она выше, чем более тщательно, а, главное, регулярно выполняются все упражнения. Их список и количество подходов окончательно утверждается специалистом по ЛФК.

Мы же приводим упражнения от косолапости у маленьких детей для справки, и делать их нужно после прохождения консультации у врача.

Целью массажа при косолапости является укрепление мышц и связок голеностопа, активизация процесса обмена веществ в тканях, снятие мышечных спазмов и т.д.

Каждое упражнение делают по 7 раз и в конце обязательно нужно зафиксировать стопу на 20 секунд. Ребенка кладут на пеленальный столик или другую твердую поверхность — на диване заниматься гимнастикой нельзя.

ЛФК при косолапости 

1. — Ладонью одной руки плотно, но, не сдавливая, охватите голень на ноге ребенка, а, второй, стопу в средней части. Совершаете движения к-от себя.

2. — Возьмите рукой пятку ребенка и зафиксируйте ее. Пальцами другой руки возьмитесь за пальчики на стопе ребенка и аккуратно тяните их в на правлении от себя и вверх.

3. — Одной рукой охватите голеностопный сустав, второй возьмитесь за ее среднюю часть и совершайте движения вправо-влево.

4. — Одной ладонью возьмите среднюю часть стопы, а большим пальцем другой руки сгибайте-разгибайте пальчики малыша.

5. — Упражнение аналогично предыдущему, но сгибаются-разгибаются не все пальцы на ногах, а только большие.

6. — Возьмитесь рукой за пятку ребенка, а, пальцами другой, массируйте средний и передний отделы стопы, при этом, отводя ее немного в сторону.

7. — Зафиксировав голень одной рукой, другой массируйте наружный край стопы, как бы стремясь направить его внутрь.

8. — Ребенка необходимо уложить на живот. Одной рукой взяться за голень, а, другой охватить пятку и потянуть ее на себя.

9. — Также охватив одной рукой голень, ладонь второй руки плотно прижимают к стопе, совершают движения, немного выворачивая ее в наружную сторону.

10. — Согните ножку ребенка в колене и придерживайте одной рукой. Другой же охватите стопу и потяните вперед.

Физиотерапия при косолапости

Из физиотерапевтических процедур при косолапости наиболее часто назначают?

1. — Электрофорез с такими препаратами как Лидаза или Гидрокортизон назначается при тяжелых формах, когда в голеностопном суставе возникают болевые ощущения;

2. — Магнитотерапия необходима при повышенной утомляемости и как средство улучшения кровообращения и питания тканей;

3. — Электростимуляция мышц необходима для укрепления аппарата мышц и связок, проводится курсами по 20 процедур;

4. — Аппликации из парафина на голеностоп делают маленьким детям, как способ мягкой фиксации сустава.

К оперативному вмешательству прибегают в тех случаях, когда, консервативное лечение косолапости не дает положительной динамики. Особо это касается тяжелых форм врожденной косолапости и косолапости, возникшей как следствие травмы.