Кривой копчик как исправить

Копчик – это самый нижний отдел позвоночго столба человека. Он состоит из пяти рудиментарных позвонков, которые срослись между собой. Копчик не обладает внутренним просветом спинномозгового канала. Спинной мозг в нем не проходит. Однако рядом с ним располагается твердая мозговая оболочка и нервное сплетение «конский хвост».

Смещение копчика приводит к чрезмерному растягиванию твердой мозговой оболочки и компрессии «конского хвоста». Это дает не только выраженный болевой синдром, но и ряд неврологических проявлений. В частности, смещение копчика может спровоцировать нарушение работы мочевого пузыря, толстого кишечника. Не редко при смещении позвонков копчика у пациента возникает слабость в ногах, он утрачивает способность самостоятельно ходить.

При отсутствии своевременного лечения при смещении копчика могут развиваться негативные последствия. Чаще всего страдают внутренние органы брюшной полости им алого таза. За их иннервацию отвечает нервное сплетение, расположенное в районе копчика. Любые дислокации этого узла приводят к тому, что нарушается перистальтика кишечника. На фоне этого могут развиваться различные патологии, начиная от синдрома раздраженного кишечника, до формирования полипов и язв в слизистой оболочке этого органа пищеварения.

Смещение позвонков копчика может происходить при травматическом воздействии или за счет увеличения давления со стороны тазовых органов. Например, у женщин отклонение рудиментарного отдела позвоночника может появиться в течение беременности. После родов естественное положение копчика восстанавливается далеко не всегда. Это провоцирует развитие сосудистых патологий. Варикозное расширение вен нижних конечностей и полости малого таза, атеросклероз артерий и артериол – это лишь некоторые из возможных заболеваний, которые развиваются при неправильном положении копчика.

Правильное лечение патологии можно проводить только после вправления копчика. Этим занимается остеопат или мануальный терапевт. В нашей клинике для каждого пациента разрабатывается индивидуальный курс лечения.

Если у вас есть подозрение на неправильное положение копчика, то рекомендуем вам прямо сейчас записаться на первичную бесплатную консультацию вертебролога в нашей клинике мануальной терапии в Москве. Здесь работают опытные доктора. Они в ходе первичного осмотра смогут поставить точный диагноз. Вам будет оказана безопасная и эффективная медицинская помощь.

Для записи на прием к вертебрологу заполните форму, расположенную в конце этой страницы. Или позвоните по указанному на этой странице номеру телефона.

Причины смещения копчика (травма, падение, беременность)

Основная причина смещения копчика – травматическое воздействие на этот отдел позвоночного столба. Копчик соединяется с крестцом с помощью копчиково-крестцового сустава. Это сочлените костей облает очень небольшой амплитудой подвижности. При воздействии на него с внешней или внутренней стороны происходит нарушение целостности суставной капсулы. Она растягивается, провоцируя подвывих или вывих копчика.

Загиб или смещение рудиментарного отдела позвончого столба фиксируется за счет воспалительных процессов в суставной капсуле. Самостоятельно восстановить нормальное положение будет очень сложно. Обязательно требуется помощь остеопата или мануального терапевта.

Очень многие пациенты, пережившие падение на область копчика, после устранения болевого синдрома продолжают жить с загибом нижней части позвоночго столба. Это сказывается негативно на работе кишечника и мочевого пузыря, приводит к неправильному распределению нагрузки на остальной позвоночный столб. Все это способствует быстрому разрушению межпозвоночных дисков в пояснично-крестцовом отделе.

Смещение копчика после ушиба требует обязательной консультации с вертебрологом. Между тем, смещение копчика при падении – это не самая распространенная причина развития данной патологии.

Рассмотрим другие факторы риска загиба рудиментарного отдела позвончого столба:

  • нарушение осанки и искривление позвоночго столба в поясничном и грудном отделах – компенсаторной происходит загиб и смещение;
  • разрушение тазобедренных суставов с компенсаторным чрезмерным напряжением мышц в области поясницы и крестца, ягодичной зоне;
  • неправильная постановка стопы в виде плоскостопия или косолапости;
  • воспалительные процессы и рост опухолей в полости малого таза;
  • патологии прямой кишки (геморрой, проктит, парапроктит, трещины и т.д.);
  • беременность и роды;
  • тяжелый физический труд.

Ушиб копчика со смещением позвонков фиксируется с помощью рентгенографического снимка. Поэтому, если было падение, удар, ДТП, экстренное торможение, неудачное движение, то следует незамедлительно посетить травматолога. Этот врач назначит рентгенографическое обследование. Таким образом можно исключить не только вероятный загиб с деформацией копчиково-крестцового сустава, но и трещину или перелом.

Смещение копчика после родов возникает у женщин, которые не прислушиваются к рекомендациям лечащего врача. Необходимо в течение всей беременности соблюдать все рекомендации, использовать дородовый бандаж, заниматься специальными гимнастическими упражнениями и отказываться от обуви на высоком каблуке. Загиб может произойти во время родовой деятельности если ослаблены мышцы промежности и пояснично-крестцовой области. Поэтому в течение всего срока вынашивания ребенка стоит уделять максимальное внимание своему физическому состоянию.

Примерно у 7 % пациентов причиной загиба становится врожденное нарушение формирования хрящевых тканей. Они рождаются с предрасположенностью к неправильному положению рудиментарного отдела позвоночго столба. Патология начинает развиваться в период становления младенца на ноги и окончательно формируется к 7-10 годам жизни.

Еще один важный фактор негативного влияния – привычка или необходимость в течение длительного времени сидеть на твердой поверхности. Происходит постепенное смещение копчика, которое начинает давать клинические симптомы уже после растяжения твёрдой спинномозговой оболочки.

Что такое смещение копчика впереди и влево

В процессе первичной диагностики очень важно установить вид патологии. В зависимости от направления загиба могут страдать дуральная оболочка спинного мозга, нервное сплетение «конский хвост» или отдельные нервы, проходящие через мягкие ткани, расположенные рядом с дистальным отделом позвоночника.

В ортопедической практике встречаются следующие виды патологии:

  • заднее отклонение позвонков относительно центральной оси;
  • прямое правостороннее смещение без отклонения кпереди или кзади;
  • левостороннее без отклонения кпереди или кзади;
  • смещение копчика кпереди и влево;
  • смещение копчика влево и кзади;
  • дистальная сегментальное смещение копчика.

О том, что такое смещение копчика впереди влево, лучше всего знают женщины, которые совсем недавно родили ребенка. В процессе прохождения плода по родовым путям, происходит отклонение копчика. Если при неправильно оказанной акушерской помощи произошло травмирование сустава, расположенного между копчиковым и крестцовым отделом позвончого столба, то загиб может сохраняться на протяжение нескольких месяцев после родов. Это доставляет массу неприятностей. Женщина вынуждена сидеть и лежать определённым образом. Любые движения дают усиления боли. Нарушается стул и мочеиспускание.

Если появилась боль в области копчика, не стоит её терпеть. Как можно быстрее обратитесь на прием к вертебрологу или мануальному терапевту. Эти специалисты смогут восстановить нормальное положение рудиментарного отдела позвончого столба и устранят болевой синдром.

Симптомы смещения копчика

Клинические симптомы смещения копчика появляются в момент нарушения его физиологического положения. К характерным признакам можно отнести:

  1. резкая боль в области нижней части позвоночго столба, которая усиливается при сидении и вставании;
  2. неприятные ощущения могут возникать при попытке совершать глубокие наклоны вперед-назад и вправо-влево;
  3. болевые ощущения могут иррадиировать в область паха, прямую кишку, вертел тазобедренного сустава;
  4. при натуживании во время акта дефекации боль многократно усиливается;
  5. начинаются проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

Если медицинская помощью не оказывается своевременно, то возникают различные неврологические патологии, связанные с иннервацией тканей органов брюшной полости, малого таза и нижних конечностей.

Для проведения диагностики следует обратиться к врачу вертебрологу или травматологу (если было травматическое воздействие на позвоночный столб, Врач назначит рентгенографический снимок в разных проекциях. В ходе этого обследования можно оценить положение рудиментарного отдела позвоночного столба, его состояние. По мере необходимости также назначаются УЗИ, МРТ и КТ обследования.

Последствия смещения копчика

Негативные последствия смещения копчика могут проявляться в течение длительного времени. Если пациенту своевременно и в полном объеме оказана медицинская помощь, то единственным последствием может стать привычный вывих этой части позвончого столба. Восстановить полностью эластичность суставной капсулы и работоспособность связочного аппарата поможет полноценный курс реабилитации. Разработать его смогут доктора нашей клиники мануальной терапии.

К другим негативным последствиям смещения копчика можно отнести следующие патологии:

  • сосудистые нарушения, связанные с непроходимостью кровеносных сосудов, их компрессией;
  • образование тромбов в глубоких венах, что является опасным для жизни человека состоянием;
  • нарушение работы мочевого пузыря в виде его гиперфункции или задержки мочеиспускания;
  • атония кишечника или спастический колит при нарушении процесса иннервации мышечной стенки данного органа пищеварительной системы;
  • слабость в мышцах нижних конечностей, появление эффектов парестезии.

Устранить все последствия смещения копчика можно с помощью методов мануальной терапии. О способах эффективного лечения расскажем далее в статье.

Как лечат смещение копчика

Начинать лечение смещения копчика необходимо с восстановления его нормального положения. Проще всего этого эффекта добиться при посещении врача остеопата. Он мягко и безболезненно восстановит положение позвонков. Затем необходимо пройти курс восстановительной терапии для устранения риска повторного загиба.

Существует определённая разница в том, как лечат смещение копчика в условиях городской поликлиники, и в условиях клиники мануальной терапии. Официальная медицина не стремиться восстановить нормальное состояние тканей. Все усилия врачей направлены на восстановление работоспособности пациента. Важно снять боль и восстановить подвижность тела. Для этого назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Что делать при смещение копчика, если хотите восстановить его нормальное положение? Обращаться в клинику мануальной терапии. Здесь не будут назначать симптоматические препараты. Остеопат проведет восстановление нормального положения копчика. Затем вертебролог разработает индивидуальный курс реабилитации. В него могут входит лечебная гимнастика, кинезиотерапия, остеопатия, массаж, физиопроцедуры и т.д.

Запишитесь на бесплатный прием к вертебрологу прямо сейчас, используя специальную форму, расположенную далее на странице.

Консультация врача бесплатно.
Не занимайтесь самолечением, запишитесь на первичный бесплатный прием врача +7 (495) 505-30-40

Источник
Перелом копчика всегда заметен, ведь он сопровождается припухлостью и острой болью. Вывих же не всегда удается распознать – основные симптомы со временем исчезают, остается хроническая боль, что очень мешает жить полноценной жизнью в целом.

Вывих копчика – смещение костей, влекущее за собой постоянную боль, гематомы и припухлость в области патологии. В данной ситуации обязательно нужно посетить специалиста, который подберет лечение. 

Причины, по которым происходит смещения копчика

Частая причина проблемы – падение с высоты, пускай даже небольшой. Теряя контроль над своим телом во время падения, люди чаще всего стремятся упасть именно назад, ведь так падать кажется куда безопаснее, чем вперед, только это далеко не так. 

Также к травме предрасполагают следующие факторы:

  • слабость сухожилий в месте поясницы;
  • нарушение циркуляции крови в области тазобедренных суставов;
  • чрезмерное увлечение различными спортивными тренировками, провоцирующими проблему с копчиком. 

Нередко кости копчиковой зоны смещаются при сложной родовой деятельности. Причинами выступают слишком большой малыш или же чрезмерно узкий таз роженицы. Причем нередко имеют место странные обстоятельства: смещение копчика есть, но обоснованные причины для травмы не определены.

Симптомы проблемы

Основным симптомом, по которому можно определить смещение копчиковой кости – боли в области нижней части спинного отдела. Болевой синдром может усиливаться при небольшом движении или же физической нагрузке. В ситуации, когда повредились и мягкую ткань, дискомфорт будет присутствовать и в спокойном положении – даже сидя или же стоя. Само по себе повреждение также легко распознать и на слух – при ходьбе происходит некий хруст, который легко заметить. Среди прочих симптомов можно выделить:

  • формируются мелкие ранки;
  • чрезмерная подвижность человека, так как больному сложно длительное время находиться в одной и той же позе.

Болезненные ощущения в копчиковой зоне обусловлены и подвывихом — проблемой, при которой происходит смещение, но сохраняется прежнее касание костей между собой. Чаще всего врачи ставят диагноз вывих или же полное смещение костей относительно друг друга. 

Существуют разные последствия проблемы. Так как структура копчика имеет свойство отклоняться в любую сторону возможна также и комбинация вариантов, к примеру, смещение одной кости влево, а другой вправо. 

Диагностика повреждения

Диагноз определяется при посещении врача: на основе осмотра места травмы, жалоб больного и в зависимости от имеющихся других патологий, которые могут привести к данной проблеме. Как именно происходит определение наличия смещения:

  • при ощупывании поясничного отдела выясняется степень смещения позвонков, а также присутствие отеков;
  • обследование через прямую кишку позволяет определить степень отклонения копчиковой области, а также его отдельных позвонков и наличие кровоизлияния.

Из средств диагностики при помощи специализированных инструментов наиболее информативен рентген. На полученных снимках четко заметны смещения участков копчика. При этом бывает необходимо произвести состояния сухожилий, сосудов, а также связок – врач может направить на прохождение МРТ либо КТ.

Медикаментозный и оперативный методы

Снять сильную боль могут гормональные препараты и анестетики, помогающие снизить болезненность. Для блокирования же применяются лекарства, вводимые в мышцы в виде инъекций, которые являются не гормональными, но оказывают противовоспалительный эффект. 

Когда же боли стихают, уместно используют группы лекарственных средств, которые могут:

  • убирать боль;
  • понижать жар;
  • снимать воспалительные процессы. Как правило, средства наносят на пораженную область в виде мазей.

Операцию же проводят после длительных терапевтических мероприятий. Если боль не уменьшается, больного подготавливают к хирургическому вмешательству. Первым показанием к нему становится имеющиеся травмы, при получении которых пациент не прибегал к врачебной помощи. Это может стать результатом неправильного срастания соединительных тканей, а также привести к хронической боли. Существует 2 способа проведения операции:

  • кокцигэктомия — полное удаление копчиковых позвонков, ввиду необратимых заболеваний области и окружающих ее тканей;
  • ризотомия — разрушение структур нервов спинного мозга в необходимой области.

К операции прибегают не сразу и не всегда по причине того, что в реабилитационный период могут возникнуть куда более тяжелые симптомы, вроде ухудшения состояния тазовой области и ног. 

Необходимость ЛФК

Комплекс упражнений – один из важнейших пунктов реабилитации. При наличии специалиста, который укажет правильность действий, а также подскажет необходимые упражнения, дабы не совершать лишних нагрузок на копчиковую зону. Помимо восстановления опорно-двигательного аппарата занятия также позволяют:

  • улучшить кровообращение;
  • ускорить регенерацию тканей. 

ЛФК также важно в профилактических целях, чтобы не допустить повторного смещения. Комплекс упражнений укрепляет мышцы возле копчика, стабилизируя его участки. Правильность подобранной гимнастики способствует нормализации состояния и снятию болей. 

Занятия позволяют укрепить мышечный каркас, что нужно тем, у кого появление боли в данной области связано с возрастом, ослаблением мышц, поддерживающих копчиковую зону. Укрепление ОДА дает возможность сохранить правильность осанки, а также не привести к искривлению, что является часто встречающейся проблемой при прогрессировании недуга.

Также важно улучшить обменные процессы, особенно при повторном появлении болезни, когда боли увеличиваются из-за нарушения функции прямой кишки. Такой подход необходим, дабы восстановить анатомически правильное расположение органов таза, смещение которых происходит в результате травмы копчика или других отделов. 

Источник

Если перелом копчика всегда сопровождается острыми болями, его вывих или подвывих иногда происходит незаметно для пострадавшего. Выраженный дискомфорт обычно принимается за последствия травмы — воспалительную отечность, сформировавшиеся обширные гематомы. Но внешние признаки повреждений со временем исчезают, а боль в копчике сохраняется, мешая вести привычный образ жизни. При обследовании диагностируется смещение структур копчика или всей кости, требующее проведения незамедлительной терапии.

Причины смещения копчика

Наиболее частая причина смещения копчика — травма. Повреждение этого органа, имеющего статус рудимента, происходит при падении с высоты в положении сидя, а также в результате сильного прямого удара в нижнюю часть спины. К травмированию предрасполагают следующие факторы:

  • слабость связочно-сухожильного аппарата пояснично-крестцовых позвонков;
  • дегенеративно-дистрофические патологии тазобедренных и коленных суставов, например, коксартроз и гонартроз;
  • постоянное микротравмирование копчиковой кости во время спортивных тренировок, езды на велосипеде.

Копчик нередко смещается (а иногда и ломается) при осложненных родах. Это становится возможным из-за крупного плода и (или) узкого таза матери. Отмечены случаи идиопатического повреждения: копчик смещается, но объективных причин травмирования выявить не удается.

Симптоматика

Ведущий симптом смещения копчика — болезненность нижней части спины. Интенсивность дискомфортных ощущений нарастает даже при незначительных физических нагрузках. На повреждение указывает хруст, который может слышаться во время ходьбы, вставания, перемены положения тела. Если смещение сопровождалось травмированием близлежащих мягких тканей, то боль ощущается и в состоянии покоя. Наблюдаются также следующие клинические проявления:

  • формирование гематом или точечных кровоизлияний в области поясницы;
  • неспособность больного долго находиться в одной позе.

Специфический признак смещения копчика — проблемы с дефекацией, чаще неврогенного происхождения. Чтобы не испытывать болей при опорожнении кишечника, человек откладывает посещение туалета. Это приводит к развитию хронических запоров, расстройствам пищеварения, дисбалансу кишечной микрофлоры.

Виды смещения

Различают врожденные и приобретенные смещения копчика. В последнем случае повреждение происходит в результате травмы, сложных родов, прогрессирования системных заболеваний. Причиной врожденного смещения становится неправильное внутриутробное развитие костных структур.

Болезненность копчика может быть обусловлена его подвывихом — патологическим состоянием, при котором сочлененные поверхности соседних позвонков смещаются с сохранением точек соприкосновения. Но чаще диагностируется вывих, или полное смещение тел позвонков относительно друг друга. Самым опасным считается перелом копчиковой кости.

Существуют различные варианты травматизации копчика. Его структуры отклоняются вправо, влево, вперед, назад. Возможна комбинация вариантов, например, смещение вперед и в сторону.

Методы диагностики

Диагноз выставляется на основании осмотра пациента, его жалоб, наличия в анамнезе системных патологий опорно-двигательного аппарата. Врач выясняет, какие внешние или внутренние факторы предшествовали появлению болезненности копчика. Как проводится обследование пациента:

  • при пальпации пояснично-крестцового отдела определяется смещение позвонков, присутствие воспалительной отечности;
  • ректальное обследование (через прямую кишку) помогает установить угол отклонения копчика, локализацию болей, позволяет исключить новообразования, в том числе во влагалище.

Из инструментальных исследований наиболее информативна рентгенография. На полученных в 2 проекциях изображениях отчетливо визуализируются сместившиеся структуры крестцово-копчикового сочленения. При необходимости оценить состояние связок, сухожилий, мышц, кровеносных сосудов проводятся МРТ или КТ.

Первая помощь

При резком, внезапном смещении, особенно сопровождающемся переломом, ощущается острая боль. Пострадавшего необходимо уложить на живот, желательно на твердую поверхность. Если он может терпеть боль, то до приезда бригады «Скорой помощи» лучше не использовать обезболивающие медикаменты. Они исказят клиническую картину, что существенно затруднит диагностику. Снизить выраженность болевого синдрома следует холодовыми компрессами. К копчику нужно приложить пакет, наполненный измельченным льдом и обернутый плотной тканью. Длительность процедуры — не дольше 10 минут. При острых, пронизывающих болях не обойтись без приема фармакологических препаратов. Лучше дать пострадавшему таблетку с нестероидными противовоспалительными ингредиентами: ибупрофеном, нимесулидом, кеторолаком.

Способы лечения

При выборе метода лечения врач учитывает тяжесть травмы, степень повреждения мышц, связок, сухожилий, особенности симптоматики. Если смещение спровоцировано воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологией, то одновременно проводится ее терапия. Сразу после изучения рентгенографических снимков врач вправляет копчик, возвращает его в исходное положение.

Медикаментозная терапия

Устранить сильные боли помогают медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами (Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон) и анестетиками (Лидокаин, Новокаин). Для купирования острого болевого синдрома используются также нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для внутримышечного введения. Терапевтический эффект закрепляется приемом таблеток — Найз, Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак.

Постепенно болезненность ослабевает, поэтому в лечебные схемы включаются НПВС для локального нанесения. Это мази и гели Вольтарен, Фастум, Артрозилен.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Миорелаксанты (Баклосан, Мидокалм, Сирдалуд) применяются при смещениях копчика, осложненных мышечными спазмами. На этапе реабилитации рекомендованы мази с согревающим и местнораздражающим действием — Наятокс, Финалгон, Випросал.

Для нормализации перистальтики пациентам назначают мягкие слабительные с растительным составом, при необходимости — пробиотики и пребиотики.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится при неэффективности консервативной терапии на протяжении нескольких месяцев. Если интенсивность болей не снижается, то пациента готовят к хирургическому вмешательству. Показанием к операции могут стать застарелые травмы. При осложненном повреждениями связок, мышц, сухожилий смещении копчика человек не обращался за медицинской помощью. Итогом стало неправильное сращение соединительнотканных структур, приведшее к постоянной болезненности. Операция может быть проведена 2 способами:

  • кокцигэктомия — иссечение поврежденных или сместившихся структур копчиковой кости;
  • ризотомия — деструкция фасеточных нервов, или радикулотомия.

К оперативному лечению прибегают в крайних случаях, но не только из-за эффективности консервативной терапии в большинстве диагностированных случаев. Есть вероятность развития осложнений на этапе реабилитации. Хотя копчик считается рудиментом, он служит местом крепления связок и сухожилий. После его удаления могут возникнуть расстройства в функционировании органов малого таза и нижних конечностей.

Комплекс ЛФК

На этапе реабилитации ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой позволяют обходиться без приема обезболивающих средств или существенно снизить фармакологическую нагрузку на организм. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК с учетом физической подготовки пациента и тяжести травмы. Под его контролем проходят и первые тренировки. Он подскажет, как правильно выполнять упражнения, чтобы не возникало избыточных нагрузок на копчик. Регулярные занятия способствуют улучшению кровообращения и метаболизма, ускоряют тканевую регенерацию.

Занятия ЛФК необходимы и для профилактики повторных смещений. Укрепляются мышцы, расположенные около копчика, дополнительно стабилизируя его сегменты.

Диета

Рекомендуя пациентам внести коррективы в рацион, врачи преследуют две цели. Во-первых, улучшение общего самочувствия человека. Наличие в ежедневном меню достаточного количества полезных продуктов укрепляет иммунитет, стимулирует кровообращение и микроциркуляцию. Это положительно сказывается на метаболизме, способствует повышению прочности и эластичности связок, мышц, сухожилий. К полезным продуктам относятся крупяные каши, постное мясо, свежие овощи и фрукты.

Во-вторых, изменения в питании нормализуют массу тела. К смещению копчика и его болезненности предрасполагает ожирение.

Ожирение — предрасполагающий фактор при смещении копчика.

Режим

При сложном смещении пациенту рекомендован постельный режим на протяжении нескольких дней. Находясь в положении сидя, следует подкладывать под ягодицы специальную ортопедическую подушку. А в процессе терапии необходимо избегать любой физической нагрузки, замедляющей восстановление поврежденных структур. Нельзя поднимать тяжести, совершать прогулки на большие расстояния.

Народные средства и рецепты

Применение народных средств разрешено только после проведения основного лечения. В период реабилитации допускается использование компрессов, аппликаций, спиртовых или масляных растирок, настоев и отваров. Вот несколько эффективных рецептов для устранения болезненности копчика:

  • в ступке смешать до однородного состояния 100 г детского жирного крема, чайную ложку живичного скипидара, столовую ложку косметического миндального масла и по 2-3 капли эфирных масел чабреца и пихты. Переложить мазь в темную посуду, хранить в холодильнике, использовать при болях в копчике;
  • крупный свежий лист репейника слегка размять и смазать густым медом. Приложить к копчику, сверху поместить полиэтиленовую пленку. Закрепить компресс обычным или эластичным бинтом, держать до полного высыхания листа.

Ускорить выздоровление помогает употребление чаев из лекарственных растений. Для их приготовления нужно залить стаканом кипятка чайную ложку ромашки, душицы или ноготков. Оставить на 30 минут, охладить, процедить, выпить в течения дня.

Травяной сбор.

Возможные последствия

Если человек не обращается за медицинской помощью при первых симптомах смещения копчика, то вероятность тяжелых, часто необратимых осложнений значительно повышается.

Кокцигодиния

Так называется патологическое состояние, для которого характерны постоянные или приступообразные боли в копчике, заднем проходе, прямой кишке. Болезненность особенно выражена при сидении на твердых поверхностях, усиливается при подъеме. Нередко возникают трудности с опорожнением кишечника. С течением времени дискомфорт ощущается даже в ночные часы. Вскоре появляется бессонница, депрессивные состояния, вялость, апатия, снижение полового влечения. Кокцигодиния требует комплексного подхода к лечению с участием невролога и проктолога.

Кокцигодиния.

Осложнение родового процесса

При смещении с переломом копчиковых сегментов у женщин могут возникать трудности во время рождения ребенка. Это особенно актуально при неправильном сопоставлении костных отломков и их сращении в таком положении.

Неприятности при смещении отломков

В ходе операции костные фрагменты в первую очередь возвращаются в нормальное анатомическое положение. Обычно они хорошо репонируются, но отмечены случаи их повторного смещения. Это приводит к нарушению функционирования пояснично-крестцового отдела позвоночника. Возникает риск травмирования мягких тканей и развития воспалительного процесса.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу прогноз на полное выздоровление благоприятный. Лечение осложняется при наличии у пациента системных воспалительных или дегенеративно-дистрофических патологий.

Источник

Почему болит копчик

Гимранов Ринат Фазылжанович

Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог,  стаж — 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 19 октября, 2022

Почему болит копчик?

Это распространённый симптом заболеваний, поражающих костную структуру, мышцы в области последних позвонков.

Иногда это результат чрезмерных физических нагрузок или длительного нахождения в нефизиологическом положении. Но если болезненность длится несколько часов, а то и дней, то нужно выяснить, что может болеть в районе копчика. Точные причины болезни копчика устанавливаются по дополнительным симптомам.

Содержание статьи:

  • 1 Заболевания копчика и причины боли
  • 2 Когда нужно обратиться к врачу
  • 3 К какому врачу обратиться
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение
    • 5.1 Медикаментозное лечение
    • 5.2 Физиотерапия
    • 5.3 Хирургия
  • 6 Осложнения
  • 7 Профилактика
  • 8 Список использованной литературы:

Заболевания копчика и причины боли

Причины заболеваний копчика

Причины, по которым болит поясница и в районе копчика у разных людей, мужчин и женщин, когда долго сидишь или встаешь, при наклоне, качании пресса, после бега или любого напряжения, даже после сна или сидения, могут быть разнообразными, понять, отчего постоянно болит спина и копчик, отдает в поясницу у девушки возможно только после анализа всех признаков болезни. [1]

Распространёнными причинами являются:

  • Травмы. При неудачном падении или ударе можно получить ушиб с отёком тканей. Более опасны переломы и вывихи копчика, когда появляется резкая простреливающая сильная боль. Впоследствии она немного успокаивается, но появляется сильный дискомфорт при попытке сидеть, полноценно двигаться. Болезненность возвращается при акте дефекации. Также повредить копчик возможно при родах.  
  • Кисты и грыжи могут развиться не только в более высоких отделах позвоночника, но и в его «хвостике». В этой части ощущения наиболее неприятные, так как найти удобное положение так практически невозможно. Обилие нервных волокон в этой части повышает болезненность после новообразований, так как нервные корешки пережимаются. 
  • Злокачественные опухоли. Иногда в них перерождаются доброкачественные. На первых этапах боли практически не чувствуются, но со временем их интенсивность нарастает. На поздних этапах это постоянное выматывающее чувство, на которое не действует большая часть обезболивающих.
  • Доброкачественные опухоли на начальных стадиях бессимптомны. По мере роста они сдавливают близлежащие нервы. Из-за этого возникают острые, но непостоянные боли, которые усиливаются в опредёленных позах, часто при сидении. Избавиться от этого можно только хирургическим путём. 
  • Ретроректальный парапроктит – редкая форма заболевания, при котором поражается слой клетчатки, расположенной с задней стороны прямой кишки. Болезненность есть не только в копчике, но и в прямой кишке, усиливается при сидении или попытках дефекации. Постепенно появляется отек в зоне половых органов. 
  • Воспаления провоцируются инфекциями. Поражёнными могут быть копчик, мягкие ткани или примыкающие к костям внутренние органы. Появляется отек мягких тканей, повышается температура. Могут протекать остро, с стремительным развитием симптомов, и хронически, когда ничего, кроме боли долгое время не говорит о заражении. 

Перед использованием обезболивающих: во время месячных, при качании пресса, когда долго сидишь, с или без предварительного удара или ушиба – необходимо понять, почему болит копчик или ноет поясница у девушки, что может болеть в области поясницы у мужчин и женщин.

Когда нужно обратиться к врачу

Часто неприятные ощущения, возникающие внизу спины, не сигнализируют о серьёзном заболевании. Поэтому как избавиться от боли в районе копчика у мужчин и женщин, как вылечить боль и устранить дискомфорт, расскажет терапевт, прописав таблетки или мазь для копчика.

Когда обратиться к врачу при боле в комнате?

Признаками опасного состояния будут:

  1. Снижение или полное исчезновение чувствительности в нижних конечностях и отделах спины. 
  2. Заметные синяки, кровоподтёки, открытые раны, повреждения мягких тканей. 
  3. Заметные проблемы с координацией движений, изменение походки. 
  4. Покалывание в ногах, пояснице и копчике.

Врачебная помощь необходима как можно скорее, если:

  • Неприятные ощущения постоянные, исчезают только на время действия обезболивающих мазей и таблеток, а затем возвращаются в течение одной-двух недель.    [2]
  • Лечение происходит в домашних условиях.
  • Приступы то стихают, то возвращаются вновь.  
  • Резко меняется давление, повышается температура в месте локализации или всего тела. 

Причины, от чего может болеть и ныть, тянуть и хрустеть копчик у мужчин и женщин банальны: при месячных, переносе тяжестей, от сидячей работы. Тогда неприятные ощущения можно устранить, изменив ежедневный распорядок дня, добавив в него профилактики.

К какому врачу обратиться

Обратиться с вопросом, почему у человека болит копчик, когда расслабляешься, сидишь или встаешь со стула, боль сильная, что не можешь сидеть, стоит к терапевту, он определит причину и подберет лечение или отправит к более узкому специалисту.

К какому врачу обратиться при боли в копчике?

Если вы точно знаете, почему вам больно сидеть на стуле, а после вставать или ходить, почему копчик болит при попытке садиться, то можно обратиться к узкопрофильному специалисту:

  1. После падений, ударов, полученных травм нужно проконсультироваться у хирурга. Врач направит на дополнительные исследования, назначит терапию, определит причину.
  2. Если боль указывает на ущемление нерва или появление грыжи необходимо обратиться к неврологу. В области копчика пересекается большое количество нервных окончаний. Они легко ущемляются мягкими тканями при воспалении, а без необходимого лечения отрицательно влияют на работу большинства органов.
  3. При патологиях прямой кишки, необходимо проконсультироваться с проктологом.

Врач должен определить, как вылечить копчик. Поэтому стоит быть готовым к длительной и разносторонней терапии.

Диагностика

Диагностика боли в копчике

Как и чем лечить копчик при болях, когда сидишь или стоишь, необходимо сначала точно определить причину. После осмотра терапевтом, неврологом или травматологом назначается ряд исследований или консультации с специалистами других профилей. [3]

Диагностика проводится в несколько этапов. Могут использоваться:

  • Общий осмотр. С помощью визуального осмотра и пальпации определяется место локализации в мягких тканях или проблемы с костями. Могут быть обнаружены травмы, объёмные образования и свищи, отёк и воспаление. 
  • Ректальная пальпация проводится, если рядом с входом в прямую кишку не обнаружено нагноений или язв. 
  • Рентген. Перед его проведением надо очистить толстую кишку. Если подозреваются свищи, то процедуру проводят с контрастом.  
  • КТ и МРТ точно определяют состояние твёрдых или мягких тканей, наличие и размер опухолей и повреждений. 
  • Ультрасонография проводится для мышц в нижней части спины для оценки степени воспаления, наличия новообразований или нагноений, способных вызвать болезненные ощущения.

Могут назначаться и другие исследования, направленные на получение сведений о стоянии органов и систем. Чтобы понять, что это может быть, если после физической нагрузки, или во время месячных, или просто при сидении болит кончик копчика в самом низу спины, между и над ягодицами, где поясница, чем нужно помазать хвостик крестца, как его лечить, необходимо пройти тщательное обследование.

Лечение

Что делать, если у мужчины или женщины при сидении, вставании или после долгого лежания на спине, без ударов очень сильно болит копчик, какое лечение назначать, можно решить, только узнав причины болезни после обследования. Лечение индивидуально, однако существуют общие препараты и методы, которые чаще всего используются в борьбе с типичными проблемами. [4] 

Лечение боли в копчике, лекарства

Медикаментозное лечение

Важнейшая задача в самом начале – избавление пациента от мешающих полноценной жизни симптомов. Часто используются:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Они также убирают болевые ощущения, выпускаются в виде таблеток, растворов для инъекций и мазей. 
  2. Миорелаксанты, помогающие расслабить мышцы.
  3. Антибиотики, если причина – инфекции. 
  4. Антидепрессанты.

Для каждого человека подбирается индивидуально.

Физиотерапия

Методы дополнительного внешнего воздействия помогают снять симптомы, ускоряют выздоровление, снижает количество принимаемых лекарств и побочных эффектов. 

Назначают:

  • Электрофорез, позволяющий обезболить и снизить воспаление мягких тканей. Помогает доставить лекарство к месту локализации.
  • Дарсонвализация. С помощью небольших импульсов снижается воспаление, уменьшается болезненность, убираются спазмы, улучшается кровообращение. 
  • Ударно-волновая терапия – многопрофильное воздействие. Этот метод не только помогает лучше действовать обезболивающим препаратам, но и улучшает кровообращение, убирает спазмы, ускоряет регенерацию. 
  • Массаж строго по предписанию врача от профессионального массажиста убирают скованность, болезненность, поднимают настроение, улучшают тонус мышц. 

Физиотерапия при боли в копчике

Ещё одно используемое средство – лечебная физкультура. Врач подбирает индивидуальный комплекс упражнений. Тренировки подключатся, когда лечение уже начато. Также они используются как профилактика. Однако, если после тренировки болят ноги и ноет копчик, необходимо перестать выполнять движения и подкорректировать курс.

Хирургия

Часто не нужна. Однако из-за места расположения, нервных тканей и кровеносных сосудов даже небольшое вмешательство хирурга считается серьёзной операцией.

К хирургическому вмешательству прибегают:

  1. Когда повреждены расположенные поблизости органы.
  2. При травмах, переломах с появлением осколков кости, смещениях.
  3. При кровоизлияниях внутри организма.
  4. При наличии новообразований.
  5. Если ткани и кости, недавно повреждённые, срастаются неправильно.

Как снять сильную острую и резкую боль, чем лечить ноющую и тянущую, возникающую при ходьбе или лежании на спине, сидении или вставании в области копчика у женщин и мужчин, как убрать боль зависит от причины ее возникновения. Поэтому использование обезболивающих препаратов дает только временный эффект.

Осложнения

Когда у мужчин или женщин после тренировки или езды на велосипеде, катания на других средствах передвижения, из-за сидячей работы начинает болеть копчик при вставании из положения сидя или когда лежишь на спине или сидишь, чтобы определить, отчего возникает сильная боль в области поясницы и в районе копчика, почему она не проходит и чем лечить, когда болит копчик, они обращаются к врачу вовремя.

Осложнения при отсутсвии лечения

Если медицинская помощь не будет получена вовремя, возникают осложнения:

  • Хронические запоры или, наоборот, частая диарея без какой-то внешней причины. 
  • Половой акт будет сопровождаться болезненностью. 
  • Мочеиспускание станет болезненным, крайне затруднённым. 
  • Из-за дискомфорта человек постоянно смещает вес тела на бок, искривляет позвоночник, что в итоге приводит к сколиозу. 
  • Пациенты отмечают как частичную потерю ощущений, так и возникновение нового неприятного чувства постоянного покалывания ниже спины. 
  • Депрессия. Постоянная боль, невозможность легко и привычно двигаться часто приводит к развитию признаков депрессивного расстройства.

Столкнувшись с ситуацией, когда болит копчик из-за сидячей работы, появляется воспаление, сильная боль в хвосте, когда сидишь у женщин и мужчин, решать, как лечить и что делать, если разминка не помогает, должен специалист.

Профилактика

Профилактика болей в спине и копчике

Симптом, когда отсидел копчик, знакомо почти каждому. Но оно не показатель реального заболевания. Чтобы это не беспокоило, нужно заниматься профилактикой. Соблюдение советов врачей позволит предотвратить развитие. И ситуации, когда у человека внезапно заболел копчик, будут связаны только с травмами.

Действенными профилактическими мерами являются:

  1. Снижение массы тела при наличии большого количества лишнего веса. 
  2. Питание с учётом суточной потребности в витаминах и микроэлементах. Необходимо составлять ежедневное меню, исключить жирную, жареную пищу с большим количеством специй, сладкое и фастфуд. 
  3. Отказ от зависимостей. Алкоголь, курение, употребление наркотиков.
  4. Ежедневная минимальная физическая активность. Утренняя зарядка, растяжка в течение дня, прогулки пешком, а также регулярные тренировки по плаванию 2-3 раза в неделю.
  5. Отсутствие физических перегрузок. Важно не перетруждаться. 
  6. Контроль хронических заболеваний. 
  7. Регулярно проходить обследование позвоночника. При выявлении проблем начинать лечение.
  8. Избегать длительного нахождения в неудобных позах. 
  9. Добавить в свой рацион больше клетчатки. 
  10. Отслеживать состояние стоп. Многие патологии приобретенные и могут развиться с возрастом. Необходимо при их наличии использовать специальную обувь и процедуры, чтобы остановить развитие и минимизировать причиняемый спине вред. 
  11. Тщательно следить за гигиеной.
  12. Обращайте внимание на резкие изменения физическом состоянии. 
  13. Остерегайтесь физических травм. Обращайте внимание на зимнюю обувь на нескользящей плоской подошве.

Если же у мужчин или женщин начнёт возникать ноющая боль в области копчика, отдающая справа или вниз под поясницу, то перед лечением спины необходимо разобраться с причинами боли в спине, обратившись к специалистам.

Список использованной литературы:

  1.  ^ Lirette, Lesley Smallwood et al. “Coccydynia: an overview of the anatomy, etiology, and treatment of coccyx pain.” Ochsner J.2014 Spring;14(1):84-7.
  2. ^ Foye, Patrick M. “ Coccydynia: Tailbone Pain.” Phys Med Rehabil Clin N Am.2017 Aug;28(3):539-549.
  3. ^ Mabrouk, Ahmed et al. “Coccyx Pain.” 
  4. ^ Elkhashab, Yasmin et al. “A Review of Current Treatment Options for Coccygodynia.” Curr Pain Headache Rep.2018 Mar 19;22(4):28.

Была ли эта статья полезна?

  • Да
  • Нет

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум

Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!

Перейти на форум

ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ

Записаться к специалисту

×

Источник

Дата публикации 18 февраля 2020Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Кокцигодиния, или анокопчиковый болевой синдром — это группа заболеваний, объединённых таким симптомом, как боль в заднем проходе, области промежности и копчике, которая может иррадиировать в крестец, ягодицы и половые органы. Эти боли могут беспокоить человека в течение всей жизни, временно пропадая и возвращаясь. Заболевание часто является хроническим.

Боль в области крестца и копчика

 

Копчик — самый нижний конечный фрагмент позвоночника. Он представляет собой слияние 4-5 позвонков, прикреплённых к крестцовому отделу посредством хрящевого диска. Особенностью это соединения является отсутствие между позвонками желеобразной структуры — пульпозного ядра. Поэтому в норме движение в суставе отсутствует, а основная причина проявлений болей при данном заболевании — повреждение, ущемление нервов, расположенных в копчиковой и крестцовой зоне.

Иннервация копчико-крестцовой области

 

Характер причин данной патологии до сих пор неточен [1]. Пусковыми механизмами кокцигодинии могут быть:

  • опухолевый процесс в крестцово-копчиковой области: метастазы опухоли, первичный рак, доброкачественные опухоли по типу хондромы, пресакральная киста;
  • роды, осложнённые крупным плодом;
  • ортопедические дефекты малого таза: врождённые патологии развития спинного мозга (незарастание дужки позвонка, дисплазия тазовых костей), а также приобретённые, т. е. посттравматические;
  • ишемизация (уменьшение кровоснабжения) копчикового, пресакрального нервного сплетения;
  • артрит, остеохондроз, возникновение кальцификатов (отложений солей кальция) в крестцово-копчиковом сочленении [5];
  • воспалительные процессы в пространстве малого таза: проктиты, уретриты, простатиты, сальпингоофориты (воспаление яичников и маточных труб);
  • хирургическое вмешательство на органах малого таза и промежности [2].

Выделяют также идиопатическую кокцигодинию, т.е. не связанную с другими патологическими состояниями. Важную роль в её возникновении играет эмоциональное напряжение и стрессы.

Кокцигодиния чаще встречается у женщин, что можно объяснить гендерными особенностями строения (широкий таз и большая его ротация), а также детородными функциями (осложнённые роды). Она часто сочетается с заболеваниями органов малого таза, такими как простатит, эндометриоз, цистит и др. Данные пациенты длительное время наблюдаются у уролога, гинеколога, проктолога и хирурга.

Часто боли возникают у людей, вынужденных длительное время находиться в положении сидя: бухгалтеров, программистов, офисных работников. Это связано с дегенеративными изменениями и статической деформацией копчика.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы кокцигодинии

Проявляется кокцигодиния болевым синдромом тупого, ноющего, распирающего, тянущего, монотонного характера в области копчика с иррадиацией в ягодицы, промежность, половые органы и крестец. Сила боли может меняться в зависимости от положения тела больного: усиливается при положении сидя (особенно на жёсткой поверхности), уменьшается при ходьбе, проявляется порой в положении лёжа, в ночное время, при чихании, кашле, физических нагрузках, занятиях спортом или сексе. Часто проявляется при дефекации в связи с растяжением ампулы прямой кишки газами и каловыми массами. Иногда пациент испытывает временное облегчение после опорожнения кишечника [3].

Больной становится осторожным в движениях, в положении сидя чаще перемещает вес тела на одну ягодицу, передвигается плавно. Такие изменения при нагрузке на мышцы и суставы влекут за собой сколиотические изменения позвоночника, деформацию суставов, перенапряжение мышц.

Из-за постоянного болевого синдрома меняется и настроение человека, появляется страх, депрессия, раздражительность, бессонница, утомляемость, снижение трудоспособности. Нередко проявление болей сопровождается вегетативными реакциями: повышением потоотделения, периферическим приходящим ангиоспазмом (спазмом сосудов), диареей, рвотой.

Боли в копчике при длительной неподвижной работе за компьютером

 

Заболевание носит хронический характер, обострения провоцируются стрессовыми ситуациями, общим переохлаждением, чрезмерной или непривычной физической нагрузкой. Существует сезонность заболевания.

Патогенез кокцигодинии

Слово «копчик» происходит от древнегреческого слова «κόκκυξ» — «кукушка», что говорит о его клювовидной форме. Ранее в области копчика был хвост, с помощью которого человек мог цепляться за ветви. Также хвост служил органом равновесия, с его помощью распределялась нагрузка на кости и мышцы таза. Человеческие эмбрионы до сих пор на определённом этапе развития имеют хвост, который потом перестаёт выступать над поверхностью тела.

Основные роли копчика:

  • Крепление мышц и связок, которые принимают участие в работе органов малого таза: мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки, матки, предстательной железы. К ним относятся прямокишечно-копчиковая, крестцово-седалищная связки, несколько крестцово-копчиковых связок, копчиковая мышца, мышца, поднимающая анус, волокна ягодичной мышцы, элементы тазового апоневроза. Опосредовано копчик связан с твёрдой мозговой оболочкой, а непарный вегетативный ганглий расположен на уровне крестцово-копчикового соединения.
  • Крепление ягодичных мышц, которые участвуют в разгибательно-сгибательном движении, подвижность тазобедренных суставов.
  • Участие в родовом процессе женщины: расхождении тазового дна и формировании родового пути.
  • Опора для позвоночного столба.

Особенностью крестца и копчика является губчатое строение их костной ткани. Она состоит из разнонаправленных костных пластинок с обильным кровоснабжением. Это строение обеспечивает лёгкость конструкции, поддерживающей все органы малого таза.

Боли в копчике возникают при спастических и тонических изменениях в мышцах малого таза. Происходит это из-за патологии крестцово-копчикового сплетения, изменений в области суставов, мышц и костей. Часто это связано с прежним травмированием, которое ведёт к развитию фиброзных процессов (образованию рубцов) и миозиту леваторов — мышц, поднимающих задний проход [4]. Данные изменения провоцируют причины, указанные выше:

  • крупный плод во время родов травмирует крестцово-копчиковый сустав;
  • ортопедические дефекты малого таза приводят к изменению осевой нагрузки скелета;
  • нарушение кровоснабжения копчикового, пресакрального нервного сплетения ведёт к спастическим и тоническим изменениям мышц малого таза;
  • появление остеохондроза и кальцификатов в крестцово-копчиковом соединении ведёт к нарушению мобильности [5];
  • воспаление в области малого таза ведёт к нервальным раздражениям и тоническим реакциям в мышцах малого таза. Появляется гипертонус мышц, триггерные точки;
  • операция, связанная с органами малого таза или промежности, может привести к фиброзу и, как следствие, кокцигодинии.

Существует процент пациентов, у которых появление анокопчикового болевого синдрома не связано ни с одним из перечисленных патогенетических процессов. В связи с этим вопрос проявления кокцигодинии до сих пор актуален, а этиопатогенитические факторы изучены не полностью.

Классификация и стадии развития кокцигодинии

Единой классификации кокцигодинии на сегодняшний день не существует. Мы рассмотрим самые распространённые из них.

Аминев А. М. в 1969 году составил классификацию кокцигодинии, основанную на причинах её возникновения [11]. Он выделил четыре группы заболевания:

  • идиопатическая кокцигодиния — нет чёткой связи с патологическими процессами в тканях в области крестца и копчика;
  • посттравматическая кокцигодиния — падения на копчик, переломы, смещение;
  • вторичная кокцигодиния — связана я воспалительными процессами в органах малого таза;
  • спинальная кокцигодиния — возникает при поражениях в спинном мозге и его оболочках.

Через шесть лет Перов Ю. А. предложил классификацию, которая стала пользоваться большей популярностью, особенно среди врачей общей практики [4]. Он также разделял болезнь по этиопатогенетическим признакам:

  • травматическая кокцигодиния — возникает при падении на копчик, переломах, смещениях;
  • воспалительно-токсическая кокцигодиния — является следствием воспаления органов малого таза;
  • нейродистрофическая кокцигодиния — проявляется при поражениях в спинном мозге и его оболочках;
  • идиопатическая кокцигодиния — нет чёткой связи симптомов болезни с патологическими процессами в тканях крестцово-копчиковой области.

Антадзе А. А. в 1986 году структурировал данное заболевание по-иному, предложив объединить некоторые группы причин:

  • нейродистрофическая кокцигодиния — является последствием травм, остеохондроза, врождённых пороков развития;
  • воспалительно-токсическая кокцигодиния — разнообразные патологические процессы, протекающие в органах малого таза;
  • сосудистая кокцигодиния — возникает при ишемизации, атеросклерозе, сахарном диабете;
  • идиопатическая кокцигодиния — нет чёткой связи с патологическими процессами в тканях крестцово-копчиковой области [4].

Существенных отличий в предложенных классификациях нет. В настоящее время доктор на своё усмотрение определяет, какой из них пользоваться.

Осложнения кокцигодинии

Частота осложнений при кокцигодинии составляет не более 5 % [4]. Длительный ноющий болевой симптом заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью, не доводя ситуацию до пика. Однако на фоне доминанты боли могут возникать функциональные расстройства органов малого таза и порой даже брюшной полости, такие как поллакиурия (учащённое мочеиспускание), запоры, диарея, рвота.

В связи с неравномерным распределением веса при опоре в положении сидя возникает асимметрия, ведущая к сколиотическим изменениям позвоночника (сколиозу), идёт нагрузка на суставы малого таза и нижних конечностей.

На фоне длительного болевого синдрома возникает депрессия и страх «неизлечимого заболевания». Периодически возникающие фобические состояния порой требуют специализированной психотерапии.

В литературе зафиксированы случаи образования хронических язв на ногах на фоне ангионевроза (нарушение иннервации сосудистой стенки) нижних конечностей, причём боли, начинаясь в крестцово-копчиковой области, распространялись на стопы.

Хронические язвы на ногах

 

У пациента меняется характер передвижения в пространстве, меняется походка. Человек передвигается в полусогнутом положении мелкими шагами, будто между ног он несёт какой-то предмет. Описаны случаи настолько выраженной острой и длительной боли, что пациент не мог передвигаться, приседать, сгибать нижние конечности [10].

Диагностика кокцигодинии

Для диагностики кокцигодинии крайне важно собрать анамнез, уточнить характер болей. Часто выявляются давние забытые травмы, падение на копчик, трудные роды крупным плодом, хирургические вмешательства в малом тазу (например, удаление кисты яичника, устранение опущения влагалища и множество других). Эти данные позволяют предположить патогенез процесса и в дальнейшем выбрать точки воздействия на симптом боли [6].

В обязательный перечень исследования входит ректальный пальцевой осмотр. При кокцигодинии проявляется болезненность при исследовании в области копчика, определяется тугой тяж (шнуровидное уплотнение) крестцово-остистой связки. Данное исследование позволяет оценивать состояние мышц малого таза, присутствие в них гипертонуса (перенапряжения).

Также всем назначается ректороманоскопия — исследование слизистой оболочки прямой кишки и иногда части сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа. Его проведение необходимо для исключения патологии прямой кишки, а также определения наличия опухолей. Ректороманоскопия должна выполняться на пустой желудок. Перед исследованием кишечник нужно очистить с помощью клизм.

Ректороманоскоп

 

Кроме того, пациентам назначается рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника в двух проекциях. Часто с помощью данного метода визуализации можно определить посттравматический подвывих копчика, дегенеративные изменения в крестцово-копчиковом диске, склероз или спондилёз [7]. Для более точной диагностики выполняется КТ или МРТ малого таза, которые позволяют выявить отёк тканей у копчика.

В неясных случаях возможно дополнительно привлечение других методов диагностики. К ним можно отнести:

  • ирригографию — рентгенологическое исследование кишечника с введением в него контрастного вещества;
  • дефекографию — оценка процесса дефекации путём введения в кишечник контрастного вещества под рентген-контролем;
  • манометрию — измерение давления в исследуемых органах пищеварительного тракта.

Диагноз кокцигодинии порой требует исключения заболеваний органов малого таза, поэтому пациент консультируется с урологом, гинекологом на наличие хирургических вмешательств, миомы тела матки, а также с ревматологом на наличие коксартрозов (воспаления тазобедренных суставов), синовитов малого таза (множественного воспаления суставов). Также в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование.

Лечение кокцигодинии

Данное заболевание крайне плохо поддаётся лечению. Результат терапии часто зависит от причины проявления болей. Хороший эффект даёт именно комплексная терапия.

К формам лечения можно отнести:

  • медикаментозную терапию;
  • мануальную терапию;
  • физиотерапию;
  • оперативное лечение [9].

Медикаментозная терапия

Основная группа препаратов данного вида лечения — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они не только борются с воспалением, но и позволяют устранить боль. Их желательно вводить ректально, т. е. использовать в виде свечей или микроклизм.

Не последнее место в лечении кокцигодинии занимают препараты группы миорелаксантов. Они позволяют снизить тонус мышц. Применяют антидепрессанты, так как они пролонгируют и усиливают действие обезболивающих средств. Также их принимают в связи с тем, что на фоне постоянной боли возникают фобии и депрессивный синдром.

При недостаточной эффективности показано местное введение обезболивающих средств в виде блокад: препараты лидокаина в комбинации с глюкокортикостероидами, например с дипроспаном. Данный вид терапии позволяет в 80 % случаев справиться с интенсивностью боли.

Мануальная терапия

Определённой эффективностью обладает массаж спазмированных мышечных структур, в том числе и через прямую кишку, определение триггерных точек. Мануальные врачебные манипуляции направлены на снятие спастических явлений. Хороший результат даёт акупунктура (иглорефлексотерапия). Её лечебный эффект связан с непосредственным влиянием на иннервацию и кровоснабжение мышц путём воздействия на тонус сосудов [8].

Симптоматическое лечение кокцигодинии

 

Физиотерапия

В комплексной терапии кокцигодинии также широко используются физиотерапевтические методики [8]. К ним относятся:

  • электрофорез с новокаином — введение в организм лекарственного средства путём воздействия на кожу слабого электрического тока;
  • ректальная дарсонвализация — воздействие высокочастотного тока на триггерные зоны;
  • лазеротерапия.

При системном подходе они ускоряют процесс расслабления тонической мускулатуры мышц тазового дна.

Хирургическое лечение

Операция при кокцигодинии проводится только в случае перелома или вывиха копчика, а также при неэффективности консервативной терапии. Видов оперативного лечения существует несколько. Самые распространённые — кокцигэктомия (удаление копчика) и ламинэктомия (удаление части копчика). В последнее время операции проводятся путём локального радиочастотного воздействия (радиочастотной абляции).

Лечение кокцигодинии, особенно хронической, протекающей длительное время, требует большого терпения от больного и от врача. Многое зависит от доверия пациента: ему необходимо объяснять, что процесс является доброкачественным, призвать к спокойствию и терпению.

Прогноз. Профилактика

Проблема кокцигодинии на современном уровне решена не полностью. Часто результаты лечения многофакторны и зависят от причины возникновения заболевания.

Так как болезнь является хронической, сезонной, провоцируется физическим воздействием или стрессовой ситуацией, пациентам требуется наблюдаться у проктолога, невролога и время от времени проходить курс назначенной терапии [10].

Порой длительный болевой синдром и стойкие спастические, а затем и дегенеративные изменения в структурах малого таза меняют осевую нагрузку, влияют на органы не только малого таза, но и брюшной полости. Лечение, не приносящее эффекта продолжительный период, может привести к изменениям в личности: возникают фобии, проявляется депрессия, страдает вегетативная нервная система, что сказывается на работе всего организма.

В профилактике заболевания большую роль играет образ жизни. Необходимо донести до больного о необходимости соблюдения правильного расположения при положении сидя, а также перерывов в работе. Большую роль играет лечебная физкультура, которая правильно задействует мышцы скелета.

Способы устранения симптомов кокцигодинии

 

Своевременное обращение к доктору при падениях, травмах в области малого таза ведёт к быстрому купированию процессов локального воспаления, и, как следствие, уменьшает возможность образования рубцов и спастических изменений в малом тазу.

Правильное ведение родов и беременности, умение вовремя распознать клинически узкий таз минимизирует возможность травматизации тканей копчика.

Профилактические беседы о правильной осевой нагрузке на позвоночник, проводимые в школе и на больших предприятиях, могут помочь людям сформировать правильные привычки, а значит снизить вероятность развития дегенеративных процессов в малом тазу и предотвратить возникновение кокцигодинии.

Источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Как найти спам в почте mail
  • Как найти платежеспособных клиентов
  • Как в камине исправить вычеты
  • Леруа мерлен как найти свой заказ
  • Как составить обоснование экономической целесообразности