Кривой нос у ребенка как исправить - Исправление недочетов и поиск решений вместе с Examum.ru

При нарушении строении хрящевой ткани, у пациента диагностируется искривление носовой перегородки. Данная часть – это стенка между двумя пазухами носа, которая разделяет полость на левую и правую часть. Структура хряща выполнена из гибкой ткани, покрытой кожным покровом. На ней сосредоточено большое количество сосудов, которые питают данную часть. В идеальном состоянии, перегородка находится ровно посередине носовой полости.

По статистике, на сегодняшний день, практически у восьмидесяти процентов людей искривлена носовая перегородка. В большей части случаев она немного сдвигается с центра и не приносит дискомфорта. Чаще всего такая патология отмечается у детей. При сильном нарушении строения перегородка может спровоцировать нарушения дыхания и стать первопричиной хронического ринита. Поэтому если вы заметили несоответствия, важно знать симптомы и лечение искривления носовой перегородки у детей.

Почему носовая перегородка искривлена

Неправильное строение носовой перегородки чаще всего диагностируется у подростков и детей. Такая патология становится причиной образования длительного ринита, проблем с дыханием, а также обильными выделениями слизистого вида. Кроме того, при искривленной перегородке возникают проблемы воспалительного характера, а также склонность к аллергическим реакциям.

Расширение челюсти

Отклонения в строении перегородки возникают при начале роста ребенка.

Обычно этот процесс происходит в шесть лет, когда у пациента прорезываются коренные зубы.

В связи с расширением челюсти полость носа меняется. Этот процесс становится главной причиной искривления носовой перегородки у детей.

Врожденная этиология

Среди часто встречаемых причин проявляется врожденная предрасположенность, когда, будучи в животе у мамы, формирование носа ребенка происходит неправильно. К этой же причине относят различные повреждения во время появления на свет.

Травматизация

Самой распространенной причиной считается травматизация носа. Нарушить строение внутри носа может сильный удар по одной части полости, а также активные игры или серьезное увлечение различными боевыми искусствами.

Другие причины

К другим нередко встречающимся причинам относят следующие признаки:

Носовая перегородка может видоизмениться при несоответствии роста костей черепа и быстром увеличении хрящевой ткани в носовой полости.
Из-за давления внутри полости носа в связи с проникновением инородного объекта или образования опухоли или полипа в первую очередь страдает перегородка.
При инфекционном воспалении происходит утолщение в носовой части, что приводит к видоизменению хряща.

В ходе анатомического изменения пациент замечает, что одна полость становится намного шире другой. Такое видоизменение приводит ко многим симптомам. Если же искривление перегородки несерьезное, то процесс не рассматривается как серьезная патология.

Симптоматика

При правильном строении полости носа, воздух поступает равномерно и проникает через обе части. При вдохе кислород увлажняется, согревается и фильтруется, а затем проникает в придаточные пазухи.

При искривлении перегородки вдыхаемый воздух приводит к раздражению слизистой оболочки, что приводит к различным процессам в околоносовых пазухах и евстахиевой трубке.

Среди основных признаков искривления перегородки отмечается потеря обоняния. При медленном развитии отклонения, данная дисфункция проявляется медленно, поэтому не всегда пациент замечает такой симптом сразу.

Кроме этого, происходит нарушение дыхания и проявляется постоянная заложенность носа.

В некоторых случаях искривленная перегородка становится причиной длительного ринита или острого синусита. Как следствие, у больного отмечается боль в голове, заложенность ушей, боль в глотке, кровотечения.

Патология в строении носа всегда вызывает отечность в слизистой оболочке и другие воспаления, связанные с функциями органа дыхания. Часто нарушение в строении перегородки вызывает сезонный аллергический насморк.

К другим симптомам относят:

закупоривание правой или левой ноздри;
заложенность носа, но только с одной полости;
частые и неожиданные носовые кровотечения;
сухость слизистой оболочки;
боль в лицевой части;
шумное дыхание;
боль в голове;
храп;
сон на одном боку;
частые вирусные или инфекционные воспаления;
опухлость тканей в полости носа;
нарушение проходимости воздуха.

Однако, на начальной стадии искривления пациент может не замечать симптомы. Поэтому при искривлении перегородки пациент может не знать о своей патологии. У людей с заметным искривлением есть риск образования острого гайморита, частых кровотечений и других проблем. Устранить их можно только с помощью хирургического воздействия.

Методы лечения

Задаваясь вопросом, что делать, если у ребенка искривление носовой перегородки, первым делом необходимо пройти диагностирование. Определить очевидные симптомы можно без помощи врача, но чтобы провести комплексное обследование обратитесь к ЛОРу.

Вылечить искривление носовой перегородки в определенных случаях можно с помощью медикаментов. Капли и назальные спреи помогут устранить отечность тканей и восстановят проходимость воздуха. Чтобы вернуть функции носа полностью, необходимо промывания носа, а также прием противоотечных лекарственных препаратов.

Стоит отметить, что медикаментозное лечение может быть оправдано и результативно только в случае несерьезной патологии. Если же у пациента заметное искривление, врачи назначают хирургическое вмешательство.

В ходе операции пациенту выпрямляют хрящ и кости в полости носа. Проводят такую терапию под местным наркозом и только после приема определенных медикаментов.

Пластика носовой перегородки

Чтобы восстановить перегородку пациент может выбрать пластику. В таком случае хирургическое воздействие проводится через ноздри пациента. Плюс пластики – это отсутствие шрамов и спаев на внешней части носа, а также абсолютная безболезненность.

Вся процедура занимает около одного часа. После проведения операции носовое дыхание восстанавливается в течение восьми недель.

В период реабилитации больному необходимо воспользоваться антисептиками и антибактериальными препаратами, а также придерживаться медикаментозного курса, прописанного врачом.

В ходе восстановления больному необходимо посещать врача два раза в месяц. Это необходимо для предотвращения образования спаек и нарушения сращения тканей.

Если искривление проявилось у малыша, следует дождаться восемнадцати лет. До этого возраста ребенок продолжает расти и операция может нарушить естественный рост носовой части.

Септопластика

В определенных случаях пациент может выбрать реконструктивную пластическую хирургию. При выборе септопластики выполняется исправление неправильного строения носовой перегородки.

Процедура проходит через ноздри, но в крайне сложных моментах врачи могут провести операцию открытым методом.

При выборе септопластики необходимо отдавать себе отчет в образовании шрамов, рубцов и спаек. Однако, главная цель операции – это быстрое восстановление дыхания.

Реабилитационный период длится до семи дней. После операции отмечается образование опухлости лица, кровотечения, негативные реакции на медикаменты и болезненные ощущения в полости носа. Обыкновенно они проходят на пятый день.

В первый месяц после хирургического воздействия у больного отмечаются боли в голове, отечность, кровотечения, часто лопающиеся сосуды в полости носа. Совершенное выздоровление наступает в течение двух месяцев.

Профилактика

К сожалению, предотвратить искривление носовой перегородки невозможно. Но можно защитить себя избегая любых повреждений. Для этого при активных играх или в участии при контактных видах спорта надевайте защитные шлема и будьте предельно внимательны.

Источник

Ключевые слова

перегородка носа
деформация перегородки носа

Термины и определения

Перегородка носа — анатомическая структура, которая делит полость носа пополам, образована в задней части сошником, а в передней – хрящом.

Искривление перегородки носа — отклонение перегородки носа в обе или одну сторону от средней линии.

1. Краткая информация

1.1 Определение заболевания

Деформации перегородки носа определяют, как анатомические изменения положения и строения перегородки носа, выражающееся искривлениями, утолщениями в виде шипов и гребней и различными комбинациями этих изменений, вызывающие стойкое нарушение функции носа.

Синонимы – девиация перегородки носа, деформация.

1.2. Этиология и патогенез

Основной причиной деформации перегородки носа (87%) являются её травматические вывихи и переломы, в том числе в результате внутриутробной и родовой травмы, так как перегородка носа в этом возрасте состоит из нескольких незрелых хрящевых и несросшихся между собой легко травмирующихся отделов. По мере роста и формирования лицевого скелета в результате несоответствия роста костно-хрящевого остова перегородки носа и обрамляющей ее костной её костной рамы, т. е. свода и дна носовой полости деформация перегородки носа становится более выраженной, вызывает стойкие функциональные нарушения и деформацию наружного носа.

Деформация перегородки носа также может быть обусловлена нарушением эмбриогенеза челюстно-лицевых зачатков, например, при врождённом незаращении твёрдого нёба или аномалиях развития латеральной стенки полости носа. Значительно реже в детском возрасте наблюдаются вакатные деформации перегородки носа в результате полипоза и опухолей полости носа.

На основании анализа обстоятельств травмы можно выделить 5 типовых механизмов действия травмирующего агента, определяющих характерные виды переломов перегородки носа у детей.

При действии травмирующего агента спереди на кончик носа (9,3% случаев) чаще всего возникает вертикальный перелом четырёхугольного хряща в каудальном отделе, сопровождающийся вывихом его из костного ложа в области носовой ости. Перегородка носа при этом деформируется в хрящевой части по типу шипа, сужая клапан носа. Костный скелет наружного носа при такой травме не повреждается, но с ростом лицевого скелета формируется деформация наружного носа в виде девиации его кончика в сторону.

В случае полного перелома хряща с ростом лицевого скелета хрящевой фрагмент в каудальном отделе отстаёт в развитии, а задние отделы хряща интенсивно растут в передне-верхнем направлении. Формируется так называемый двойной хрящ, который является частой интраоперационной находкой во время септопластики, выполняемой подросткам.

Сильный удар по кончику носа нередко приводит к разрыву слизистой оболочки в области носогубной складки с выходом каудального отдела четырёхугольного хряща в преддверие носа, при этом возможно образование вестибуло-назальных свищевых ходов, абсцессов перегородки и дна полости носа.

При действии травмирующего агента спереди на спинку носа (32,6% случаев) чаще всего происходит горизонтальный перелом четырёхугольного хряща в передне-нижнем отделе с формированием деформации типа гребня. Исходная форма перегородки носа в значительной мере определяет виды деформации, которые наступают в результате травмы. Если перегородка носа ранее имела С-образный изгиб, то при ударе спереди или сверху она ломается в сторону изгиба. Если же она была в строго серединном положении, то происходит вывих хряща из костного ложа премаксиллы и сошника. Костная часть перегородки носа, как правило, не повреждается. При такой травме возможен перелом носовых костей без существенного смещения отломков и без деформации наружного носа.

При действии травмирующего агента сверху на спинку носа (6,2% случаев) в первую очередь образуются горизонтальные переломы в задних отделах костной части перегородки носа. Костные отломки перпендикулярной пластинки решётчатой кости и сошника заходят друг на друга, возможна травма ситовидной пластинки решётчатой кости, вызывающая носовую ликворею. Четырёхугольный хрящ в зависимости от его исходной формы может надламываться, продолжая линию перелома костной части, либо изгибаться и вывихиваться из костного ложа на дне полости носа и соскальзывать с сошника. Образуется комбинированная костно-хрящевая деформация перегородки носа в виде гребня или деформация костной части перегородки носа в виде бокового смещения, существенно нарушающая респираторную функцию носа.

При такой травме всегда происходит перелом носовых костей, часто многооскольчатый, со смещением отломков кнутри. Возникает деформация наружного носа в виде западения и уплощения спинки. Если своевременно не выполнить репозицию отломков, то со временем формируется седловидная деформация носа, устраняемая ринопластикой.

Действие травмирующего агента сбоку на спинку носа отмечается в 16,3% случаев, возникает в подавляющем большинстве у мальчиков после удара кулаком по носу во время драки. При этом отмечается перелом носовых костей и лобных отростков верхней челюсти с формированием деформацией наружного носа в виде западения одного ската (чаще левого) или бокового смещения всей спинки носа в сторону, устраняемых репозицией.

В ряде случаев происходит комбинированный перелом ячеек решётчатой кости и медиальной стенки орбиты. Рентгенологически при этом определяются кровоизлияния в полости решётчатой кости, реже — в орбиту. Клинически в таких случаях может определяться подкожная эмфизема в области медиального угла глаза и нижнего века.

При таком механизме травмы происходит горизонтальный перелом перегородки носа в верхних отделах, чаще без смещения, реже — с образованием угловой деформации костной части. Поскольку эти деформации располагаются в верхних отделах полости носа, то серьёзных нарушений респираторной функции носа они не вызывают, но в ряде случаев нарушается обоняние. Четырёхугольный хрящ, как правило, не ломается, а лишь S- или С- образно изгибается.

Травматические повреждения, возникающие при ударе лицом о твёрдую поверхность (6,2% случаев) возникают в результате автотравмы или падения с высоты, отличаются разнообразием клинических комбинаций и тяжестью общего состояния пострадавшего, т.к. сопровождаются сочетанными повреждениями других частей тела.

Повреждения перегородки характеризуются множественными разнонаправленными переломами, определяющими сложные комбинированные деформации костно-хрящевой части. Наиболее характерной при такой травме является сложная комбинированная деформация (так называемая «смятая» перегородка), обусловленная множественными вертикально направленными переломами.

При таком механизме травмы переломы костей и перегородки носа часто комбинируются с переломами стенок лобных и верхнечелюстных пазух, кровоизлияниями в них, с ранениями лица и повреждениями внутриносовых структур, переломами основания черепа и внутричерепными гематомами.

Таким образом, несмотря на многочисленные клинические варианты травматических деформаций перегородок носа, имеются определённые закономерности смещения отломков в зависимости от механизма травмы, уточнить которые удаётся в 75,2% случаев. Знание этих особенностей помогает планировать использование тех или иных оперативно-технических способов хирургического лечения [1,2,3,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15].

1.3. Эпидемиология

Деформации перегородки носа различной степени выраженности отмечаются у 42,5% детского населения и составляют в среднем 2% от общего количества больных, пролеченных в детском оториноларингологическом стационаре. Чаще встречаются у мальчиков (81%) 14-15- летнего возраста (46,4%).

1.4 Кодирование по МКБ 10

J34.2 — Искривление перегородки носа

1.5 Классификация

Ввиду морфологического разнообразия вариантов деформации перегородки носа, их классифицируют по форме и анатомическому расположению.

Деформации хрящевого отдела:
- вывих;
- шип;
- гребень;
- бугор;
- С — образная;
- S — образная.
Деформации костного отдела:
- угловая;
- боковая;
- дугообразная.
Комбинированные костно-хрящевые деформации.

Наиболее часто встречающимся клиническим вариантом деформации является комбинированная деформация костно-хрящевого отдела в виде гребня (37,6%) [1,3].

2. Диагностика

2.1.Жалобы и анамнез

Основными жалобами пациентов с деформацией перегородки носа являются нарушение носового дыхания (чаще одностороннее — 76.6%), обоняния (аносмия — в 18.6 % случаев) и мукоцилиарного клиренса (37,5%); закрытая гнусавость (43.3%); храп (41.3%); кондуктивная тугоухость (48.0%); деформация наружного носа (29,4%).

Из общих симптомов, обусловленных хронической гипоксией растущего организма, следует отметить повышенную утомляемость, приступы головных болей, отставание в психофизическом развитии, частые острые респираторные заболевания, причём выраженность данного симтомокомплекса находится в прямой зависимости от давности деформации перегородки носа [1,3].

В анамнезе у большинства пациентов имеет место травма носа [1,3].

2.2 Физикальное исследование

Рекомендовано у ребенка с деформацией перегородки носа обращать внимание на форму наружного носа [1,2,3,5].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств I).

Комментарии: Форма наружного носа может быть изменена за счет отклонения оси носа, девиации кончика носа или западения скатов носа.

Рекомендовано проведение передней риноскопии полости носа [1,2,3,5].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств I).

Комментарии: При проведении риноскопии может иметь место наличии у больного деформации перегородки носа в хрящевом, костно-хрящевом или костном отделе. Носовое дыхание при деформации перегородки носа затруднено.Также необходимо оценивать состояние нижних носовых раковин у детей с деформацией перегородки носа. У пациентов старшей возрастной группы имеет место гипертрофия нижних носовых раковин, застойные явления в них.

2.3 Лабораторная диагностика

Рекомендовано выполнять общеклинические обследования больным с установленным диагнозом врожденная атрезия хоан носа для исключения сопутствующей патологии и выявления фоновых заболеваний:

клинический анализ крови;
биохимический анализ крови: уровень глюкозы крови, общего белка, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, креатинина;
анализ крови на сифилис;
анализ крови на инфекцию, вызванную вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ);
анализ крови на гепатиты В и С.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – IV).

2.4 Инструментальная диагностика

Рекомендуется проведение эндоскопического исследования [1,2,3,5].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – IV).

Комментарии: Исследование дает возможность детально оценить изменения архитектоники полости носа, локализацию деформации перегородки носа, состояние носоглотки. Сопутствующими деформации перегородки носа заболеваниями у детей являются: вазомоторный ринит (67,8%, из них аллергическая форма – 16,6%), хронический аденоидит (51,6%), рецидивирующие риносинуситы (32,6%).

Рекомендовано проведение рентгенографии околоносовых пазух и носоглотки для исключения воспалительных заболеваний и гипертрофии аденоидных вегетаций [1,3].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – IV).

Комментарии: При диагносцировании воспалительного процесса в околоносовых пазухах или аденоидных вегетаций, а также при наличии гипертрофии аденоидных вегетаций, первым этапом необходимо проводить санацию очагов инфекции (лечение риносинусита и аденоидита, аденотомию) во избежание гнойно-септических осложнений септопластики.

2.5 Иная диагностика

Рекомендовано проведение риноманометрии детям с деформацией перегородки носа [1,2,3,5].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – IV).

Комментарии: Данная методика позволяет оценить степень нарушения функции дыхания у детей с деформацией перегородки носа в пред- и послеоперационом периоде.

Рекомендованы консультации смежных специалистов [1,2,3,5].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств IV).

Комментарии: Чаще всего травмы носа сочетаются с травматическим повреждениями головы. При такой травматизации ребенку необходима консультация врача-нейрохирурга и врача-невролога, для исключения сотрясения головного мозга и травм черепа.

3. Лечение

Показания к госпитализации

Наличие у ребенка деформации перегородки носа с нарушением функций носа является показанием к госпитализации для хирургического лечения.

3.1 Консервативное лечение

Не рекомендовано проведение консервативного лечения у детей с деформацией перегородки носа [1,2,3,5].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств IV).

Комментарии: Лечение деформации перегородки носа только хирургическое. Показаниями к септопластике являются существенное нарушение респираторной функции носа и наличие сопутствующих заболеваний.

3.2. Хирургическое лечение

Рекомендовано хирургическое лечение, как наиболее эффективный способ лечения деформации перегородки носа у детей [1,2,3,5].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств I).

Комментарии: Целью хирургического вмешательства является восстановление функций носа, в первую очередь функции дыхания.

Рекомендованы щадящие способы септопластики у детей [1,2,3,5].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств IV).

Комментарии: С точки зрения отношения к тканям перегородки носа способы септопластики у детей можно систематизировать в следующие группы: тканесохраняющие операции; резекционно-тканесохраняющие операции с использованием приемов несвободной аутопластики; резекционно-тканевосполняющие операции с использованием приемов свободной пластики различными трансплантататами. Важным моментом в хирургии перегородки носа у детей младшего возраста является принцип щадящего отношения к её структурам, когда бывает достаточно правильно сформировать носовой клапан без выведения в серединное положение всей перегородки носа. Хорошо функционирующий носовой клапан с возрастом нивелирует нарушения носового дыхания, связанные с незначительными искривлениями перегородки носа в задних отделах, за счёт рефлекторной стимуляции вдыхаемой струёй воздуха кровенаполнения слизистой оболочки носовых раковин. Использование тканесохраняющих методов операций позволяет успешно проводить септопластику детям 4-5-летнего возраста с хорошими отдалёнными результатами.

Рекомендовано учитывать особенности роста перегородки носа у детей при септопластике [1,2,3,5].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств IV).

Комментарии: В развитии перегородки носа у детей выделяют несколько периодов интенсивного роста. В 5-летнем возрасте по сравнению с младшими детьми интенсивно увеличивается горизонтальный и вертикальный размер перегородки носа с одновременным увеличением её общей площади. Следующий этап интенсивного роста перегородки носа наблюдается в 7-летнем возрасте. Третий период приходится на 14-15-летний возраст, когда перегородка более интенсивно растет в высоту и происходит значительное увеличение общей её площади. Исходя из этих данных, у детей в возрасте 8-13 лет септопластику следует проводить с минимальным объёмом резекции, стараться полностью реимплантировать реставрированные и моделированные участки перегородки носа, т.к. в этом возрасте рост собственных тканей перегородки минимальный. В периоды интенсивного роста перегородки носа (5-7 лет и 14-15 лет) возмещение её искривленных участков может быть менее экономным.

Рекомендовано проведение септопластики у детей под наркозом [1,2,3,5].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств IV).

Комментарии: В детском возрасте вопрос о выборе анестезии при выполнении септопластики должен решаться в пользу эндотрахеального наркоза. Местная анестезия при этой операции используется как метод гидропрепаровки мукоперихондрия и мукопериоста от костно-хрящевого остова перегородки носа.

Рекомендован Z-образный разрез мукоперихондрия перегородки носа при выполнении септопластики у детей [1,2,3,5].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств IV).

Комментарии: При операциях на перегородке носа необходим широкий визуальный обзор и свободный инструментальный доступ к участку деформации при малых анатомических размерах полости носа в детском возрасте. Этим требованиям полностью отвечает хирургический доступ через сепаровку мукоперихондрия и мукопериоста под контролем стержнелинзовой эндоскопической оптики, всегда с обеих сторон перегородки носа от дна полости носа на стороне разреза, что обеспечивает широкий обзор и свободный инструментальный доступ ко всем её отделам.

Рекомендовано проведение септопластики в детском возрасте с учетом вида деформации перегородки носа [1,2,3,5].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств IV).

Комментарии: Каждый вид деформации перегородки носа требует определённого подхода и объема хирургического вмешательства. В случае грубых деформаций перегородки носа, когда нет возможности сохранить четырёхугольный хрящ в существующем виде, используют способ резекции-реимплантации. Мобилизованный хрящ удаляют целиком. Моделирование хряща осуществляется отсечением рубцово-изменённых участков, истончением утолщенных участков и перфорированием. Реимплантацию проводят с хондроинверсией 180°. Установив хрящ в сагиттальной плоскости вплотную между спинкой носа и премаксиллой, его фиксируют кетгутовыми швами.

Рекомендовано включать элементы ринопластики при септопластике у детей. [1,2,3,5]

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств IV).

Комментарии: Если деформация перегородки сопровождается деформацией наружного носа в виде девиации его кончика, то оставшуюся сверху полоску четырёхугольного хряща предварительно мобилизуют, отделяя от треугольных хрящей, и моделируют, надсекая вертикально в нескольких местах. В этих случаях после операции применяют наружную фиксацию исправленной формы носа, используя термопластическую пластинку оргопласта. В случаях опущения кончика носа за счёт ретракции колумеллы или седловидной деформации носа, объёма собственного хряща для восстановления полноценного скелета перегородки носа не хватает, его реимплантацию дополняют аутотрансплантацией хряща ушной раковины.

Рекомендовано после ушивания разреза мукоперихондрия для фиксации заданного серединного положения перегородки носа по окончании операции производить тампонаду носа [1,2,3,5].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств IV)

Комментарии: Тампон вводится на стороне разреза и деформации перегородки носа и удаляется на 3-5-е сутки после операции. Другую половину носа рыхло тампонируют латексным тампоном, проводя ежедневную его смену для эндоскопического контроля положения перегородки носа и состояния мукоперихондрия, проведения туалета полости носа и местного лечения.

3.3. Иное лечение

Рекомендовано для предупреждения развития гнойных осложнений после септопластики проведение короткого курса антибиотикотерапии [1,2,3,5].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств IV).

Комментарии: В течение 5-и дней после операции, предпочтительно использовать антибактериальные препараты широкого спектра действия парентерально для профилактики гнойно-септических осложнений.

Рекомендовано применение противоотечной терапии, деконгестантов, секретолитических и ранозаживляющих препаратов в послеоперационном периоде [1,2,3,5].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств IV)

Комментарии: Особое значение в послеоперационном ведении больных имеют терапевтические мероприятия, направленные на оптимизацию процессов регенерации в тканях перегородки носа: назначение противовоспалительной и противоотёчной терапии, препаратов кальция; местное применение антисептических, сосудосуживающих, секретолитических и ранозаживляющих препаратов в виде капель, мазей, спреев и гелей.

4. Реабилитация

Рекомендовано после оперативных вмешательств по поводу деформации перегородки носа: находится по наблюдением оториноларинголога в течение года, с обязательным осмотром через 1 месяц после операции, 3 месяца, 6 месяцев, один год.

Уровень убедительности рекомендаций — C (уровень достоверности доказательств – IV).

5. Профилактика и диспансерное наблюдение

Рекомендовано для профилактики деформации перегородки носа в детском возрасте проведение общего комплекса социальных мероприятий по профилактике травматизма, а также разъяснительной работы с родителями. [1,2,3,5]

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств IV).

Комментарии: Общий комплекс социальных мероприятий по профилактике травматизма, включает в себя организацию безопасного досуга детей и подростков, организацию безопасного дорожно-транспортного движения и т.п.. Родителям необходимо пояснять возможность развития сопутствующих заболеваний и необходимость своевременного хирургического лечения деформации перегородки носа у детей.

6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

Функциональные результаты септопластики объективно оценивают методом акустической ринометрии. Хорошим результатом у детей считают увеличение минимальной площади поперечного сечения полости носа в области деформации более чем в 2,5 раза. Эффективность лечения деформации перегородки носа также оценивается динамикой обратного развития общей симптоматики и течения сопутствующих заболеваний и восстановлением функций носа.

При соблюдении рекомендуемых способов хирургического лечения деформации перегородки носа с учётом возраста пациентов и правильного послеоперационного ведения прогноз благоприятный.

Критерии оценки качества медицинской помощи

№	Критерии качества	Уровень достоверности доказательств	Уровень убедительности рекомендаций
1.	Выполнен осмотр врачом-оториноларингологом не позднее 12 часов от момента поступления в стационар	IV	C
2.	Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый	I	B
3.	Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (уровень глюкозы крови, общего белка, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, креатинина)	I	A
4.	Выполнена септопластика или риносептопластика	I	A
5.	Выполнено анестезиологическое пособие	I	А
6.	Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами в послеоперационном периоде (при отсутствии медицинских противопоказаний)	I	A
7.	Выполнена ринометрия перед выпиской из стационара	I	A
8.	Отсутствие осложнений в период госпитализации	I	A

Список литературы

Богомильский М.Р. Юнусов А.С., Риносептопластика в детском и подростковом возрасте. — М., ООО Издательство «Гамма». – 2001. — 125 с.
Зенгер В.Г. Травмы ЛОР-органов / Детская оториноларингология (т.2) –М.: «Медицина» 2005. — с.12-34.
Юнусов А.С., Дайхес Н.А., Рыбалкин С.В. Переломы скелета носа в детском возрасте. — М., Вест-Консалтинг. — 2007. — 143 с.
Юнусов А.С., Рыбалкин С.В., Бутаев В.В. Опыт использования тампонов Merocel после реконструктивных ринологических операций у детей // Сборн. матер. 10-й юбилейн. научн.-практ. конф. врачей Карачаево-Черкесск. респ. с межд. участием – Черкесск, 2012. – С.390-391.
Christophel J.J., Gross C.W. Pediatric septoplasty. Otolaryngol. Clin .North .Am. 2009;42(2):287-294.
D»Ascanio L, Lancione C, Pompa G, Rebuffini E, Mansi N, Manzini M. Craniofacial growth in children with nasal septum deviation: a cephalometric comparative study. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2010;74(10):1180-1183.
Dispenza F., Saraniti C., Sciandra D., Kulamarva G., Dispenza C.. Management of naso-septal deformity in childhood: long-term results. Auris Nasus Larynx 2009;36(6):665-670.
Garcia L.B., Oliveira P.W., Vidigal T.A., Suguri V.M. Caudal septoplasty: efficacy of a surgical technique-preliminnary report. Braz. j. otorhinolaryngol.2011; 77(2): 121-128.
Gubisch W. Extracorporeal septoplaty for the markedly deviated septum. Arch Facial Plast. Surg.2005;7:218-226.
Konstantinidis I., Triaridis S., Triaridis A., Karagiannidis K., Kontzoglou G. Long term results following nasal septal surgery: focus on patient»s satisfaction. Auris Nasus Larynx.2005;32:369-374.
Lawrence R. Pediatric septoplasy: a review of the literature. Int.J .Pediatr. Otorhinolaryngol .2012;76(8):1078-1081.
Martins B.B., Lima R.G. Lima F., Vin»cius F. Prado Barreto P. Demystifying Septoplasty in Children. International Archives of Otorhinolaryngology; 2014; Vol. 18, Issue 1:54-61.
Singh A., Patel N., Kenyon G., Donaldson G. Is there objective evidence that septal surgery improves nasal airflow. J. Laryngol. Otol.2006;12: 916-20.
Verwoerd C.D., Verwoerd-Verhoef HL. Rhinosurgery in children: basic concepts. Facial Plast. Surg. 2007;23(4):219-230.
Verwoerd C.D, Verwoerd-Verhoef H.L. Rhinosurgery in children: developmental and surgical aspects of the growing nose. Laryngorhinootologie 2010;89(1, Suppl 1):S46-S71.

Приложение А1. Состав рабочей группы

Юнусов А.С., д.м.н., профессор, заслуженный врач Российской Федерации, является членом профессиональной ассоциации.
Молчанова Е.Б., к.м.н. не является членом профессиональной ассоциации.

Конфликт интересов отсутствует.

Организация — разработчик клинических рекомендаций:

ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России». Директор: профессор, д.м.н. Дайхес Н.А.

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

Целевая аудитория клинических рекомендаций:

врачи общей практики (семейные врачи);
врачи-оториноларингологи;
врачи-сурдологи-оториноларингологи;
врачи-педиатры;
врачи-педиатры городские (районные);
врачи-педиатры участковые;
врачи скорой медицинской помощи;
старшие врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;
врачи-терапевты;
врачи-терапевты подростковые;
врачи-терапевты участковые;
врачи-терапевты участковые цеховых врачебных участков;
врачи-инфекционисты;
судовые врачи.

Таблица П1. Использованные уровни достоверности доказательств

Класс (уровень)	Критерии достоверности
I (A)	Большие двойные слепые плацебоконтролируемые исследования, а также данные, полученные при мета-анализе нескольких рандомизированных контролируемых исследований.
II (B)	Небольшие рандомизированные и контролируемые исследования, при которых статистические данные построены на небольшом числе больных.
III (C)	Нерандомизированные клинические исследования на ограниченном количестве пациентов.
IV (D)	Выработка группой экспертов консенсуса по определённой проблеме

Таблица П2. Использованные уровни убедительности рекомендаций

Шкала	Степень убедительности доказательств	Соответствующие виды исследований
A	Доказательства убедительны: есть веские доказательства предлагаемому утверждению	Высококачественный систематический обзор, мета-анализ. Большие рандомизированные клинические исследования с низкой вероятностью ошибок и однозначными результатами.
В	Относительная убедительность доказательств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение	Небольшие рандомизированные клинические исследования с неоднозначными результатами и средней или высокой вероятностью ошибок. Большие проспективные сравнительные, но нерандомизированные исследования. Качественные ретроспективные исследования на больших выборках больных с тщательно подобранными группами сравнения.
C	Достаточных доказательств нет: имеющихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств	Ретроспективные сравнительные исследования. Исследования на ограниченном числе больных или на отдельных больных без контрольной группы. Личный неформализованный опыт разработчиков.

Порядок обновления клинических рекомендации

Клинические рекомендации будут обновляться каждые 3 года.

Приложение А3. Связанные документы

Данные клинические рекомендации разработаны с учетом следующих нормативно-правовых документов:

Порядок оказания медицинской помощи по профилю «оториноларингология»: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. N 905н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология».

Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента

Приложение В. Информация для пациентов

Если у пациентов имеет место длительное нарушение носового дыхания, то ему необходима консультация врача-оториноларинголога. Одной из часто встречающихся причин затруднения носового дыхания является деформация перегородки носа.

Не каждая деформация перегородки носа подлежит хирургической коррекции, а лишь та, которая нарушает функции носа.

Несвоевременно проведенное хирургическое лечение по поводу деформации перегородки носа приводит к нарушению работы всех систем и органов. Возникают хронические воспалительные процессы в полости носа, околоносовых пазухах. Нарушается работа органа слуха ( возникают катаральные отиты, экссудативные отиты, хронические отиты, снижение слуха).

Страдает бронхолегочная система, наблюдается недостаточное поступление кислорода к головному мозгу. Пациенты с нарушением носового дыхания испытывают постоянное физическое переутомление, слабость. Нарушается активный образ жизни.

Источник

Искривление носовой перегородки у детей

Что такое Искривление носовой перегородки у детей
Что провоцирует / Причины Искривления носовой перегородки у детей
Патогенез (что происходит?) во время Искривления носовой перегородки у детей
Симптомы Искривления носовой перегородки у детей
Диагностика Искривления носовой перегородки у детей
Лечение Искривления носовой перегородки у детей
Профилактика Искривления носовой перегородки у детей
К каким докторам следует обращаться если у Вас Искривление носовой перегородки у детей

Что такое Искривление носовой перегородки у детей —

Искривление носовой перегородки является нарушением строения хряща, который разделяет две стороны полости носа. Носовая перегородка – это стена между левой и правой сторонами носа. Это гибкий хрящ, покрытый кожей, которая имеет множество кровеносных сосудов. В идеале, носовая перегородка должна находиться точно в центре, так, чтобы левая и правая части носа были одинаковыми. Примерно в 80 % детей носовая перегородка немного сдвинута от центра, хотя большинство людей это никогда не заметят.

Искривление носовой перегородки часто встречаемое нарушение у детей. Искривление носовой перегородки может вызвать проблемы с дыханием или выделениями из носа. Наиболее распространенным симптомом при искривление носовой перегородки является затрудненное дыхание через нос, дети, склонны к возникновению воспалительных и аллергических заболеваний дыхательной системы.

Отклонения перегородки развиваются в процессе роста ребенка. Нарушение носовой перегородки обычно развивается, начиная с 7-летнего возраста, в то время, когда начинают прорезаться постоянные зубы и челюсть расширяется. Зубы и лицевая часть черепа достигают своей конечной формы в возрасте 20-25 лет. Искривление перегородки может быть диагностировано у маленьких детей, в возрасте 3-4 лет, очень редко у детей до 3 лет.

Что провоцирует / Причины Искривления носовой перегородки у детей:

На появление искривления носовой перегородки могут повлиять следующие причины:

Врожденная этиология. Формирование носа ещё во внутриутробном периоде.
Повреждение носа во время родов.
Травмы: удар по одной стороне носа, часто происходит во время контактных видов спорта, на детской площадке во время игры, при дорожно-транспортном происшествии.

Патогенез (что происходит?) во время Искривления носовой перегородки у детей:

У детей, имеющих искривление носовой перегородки, одна сторона носа шире. Это изменяет структуру воздушного потока в носу, а иногда и блокирует суженную сторону. Незначительное изменение не рассматривается, как патология.

Как правило, воздух поступает равномерно, т.е. по обе стороны от перегородки, в носовой полости. При правильной носовой перегородке воздушный поток увлажнен, нагрет и отфильтрован перед попаданием в гайморовы пазухи. Искривление носовой перегородки меняет поток воздуха, что в свою очередь ведет к раздражению слизистой оболочки полости носа, гайморовых пазух и носоглотки. В связи с постоянным раздражением, слизистая оболочка набухает и сужает отверстия носа, гайморовых пазух и евстахиевой трубы. Это может вызвать патологические процессы в пазухах и среднем ухе.

Искривление может проявиться в любой части носовой перегородки (в костной редко). Перегородка может искривляться только в одну сторону, или в обе стороны, в форме буквы S.

Часто у детей с данным расстройством обоняние нарушается. Если отклонение развивается медленно и постепенно, больной не чувствует, что его дыхание затруднено, так как он постепенно привыкает к нему, и такое нарушение блокирования дыхания становится «естественным».

В некоторых случаях эти нарушения могут вызывать инфекцию пазух носа (длительный или рецидивирующий синусит). Следствием таких нарушений является головная боль, гайморит, заболевания ушей, проблемы глотки, носовые кровотечения, храп и т.д.

Данное расстройство усиливается в случае сопутствующих заболеваний и нарушений, включающих отек слизистой оболочки. Симптомы могут расти в геометрической прогрессии, если искривление перегородки сочетается с другими заболеваниями. Например, если есть закупорка из-за аллергии в сочетании с искривлением перегородки, то чувство закупорки увеличивается, что может привести к развитию гайморита и формированию полипа.

Заблокированное носовое дыхание из-за искривленной перегородки оказывает негативное влияние на слуховые трубы. Острые или хронические проблемы уха иногда появляются из-за нарушений перегородки.

Симптомы Искривления носовой перегородки у детей:

Большинство деформаций перегородок проходят бессимптомно, поэтому родители и ребенок могут даже не знать, что у них искривлена носовая перегородка. Однако выделим следующие типичные симптомы:

Закупорка одной или обеих ноздрей. Это препятствие может затруднить дыхание. Закупорка становится более заметной, когда у больного имеются заболевания верхних дыхательных путей или аллергии, которые могут вызвать набухание носовых проходов.
Заложенность носа, иногда только с одной стороны.
Частые носовые кровотечения. Поверхность носовой перегородки становится сухой, увеличивая риск кровотечения из носа.
Лицевая боль. С этим симптомом согласны не все ученые, но искривленная перегородка влияет на внутренние стенки носа, которые влияют на болевой синдром.
Шумное дыхание во время сна у младенцев и маленьких детей.
Головная боль.
Сон только на одной стороне. Некоторые люди предпочитают спать на определенной стороне, чтобы оптимизировать дыхание через нос в ночное время. Это связано с искривленной носовой перегородкой, которая влияет на сужение одного из носовых проходов.
Частые инфекции верхних дыхательных путей. У таких детей респираторная инфекция вызывает опухлость носовых тканей, чем создает проблемы для потока воздуха.

Иногда симптоматика искривления носовой перегородки проявляется только при наличии инфекций верхних дыхательных путей. У людей с сильным искривлением может развиться хронический гайморит или повторяющиеся носовые кровотечения, которая будет длиться до тех пора, пока проблема не будет устранена хирургическим путем.

Диагностика Искривления носовой перегородки у детей:

Доктор ставит диагноз, опираясь на симптоматику, очевидные признаки, например, когда кончик носовой перегородки выступает за пределы ноздри, и ряд исследований.

При эндоскопии врач осматривает внутреннюю поверхность каждой ноздри, а также заднюю часть перегородки.

В случае, когда искривление незаметно, в диагностике используется рентгенография, компьютерная томография (необходима для оценки деталей и состояния придаточных пазух), магнитно-резонансная томография.

Лечение Искривления носовой перегородки у детей:

Некоторые случаи искривленной перегородки лечат с помощью медикаментозной терапии, которая уменьшает отечность носовых тканей, открывая носовой проход. В первую очередь медикаментозная терапия направлена на снижение отека слизистой в носу. Это в свою очередь освобождает носовые дыхательные пути и позволяет лучше пройти потоку воздуха через нос. Этого можно добиться с помощью солевых промываний, противоотечных, антигистаминных препаратов или носовых стероидных спреев.

Более тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства. Исправить искривленную перегородку можно при помощи хирургического способа, цель которого выпрямить кости и хрящ носовой перегородки. Большинство хирургических исправлений искривленной перегородки осуществляются под местной анестезией после тщательной подготовки больного.

При искривленной перегородке доктор может ждать, пока нос ребенка не закончит расти, прежде чем делать операцию. В большинстве случаев операции проводятся начиная с 15-16 лет. Мальчикам обычно нужно ждать немного дольше, чем девочкам, потому что они заканчивают расти чуть позже.

Методом лечения может быть выбрана пластика носовой перегородки. Это амбулаторная процедура длительностью 25-45 минут. Операция делается через ноздри, поэтому у больного не остается никаких внешних рубцов. Вопреки широко распространенному мнению, процедура безболезненная.

В течение нескольких недель после операции носовое дыхание не восстанавливается в полной мере, из-за распухшей слизистой оболочки. Ресничкам, покрывающим слизистую оболочку необходимо время для регенерации. Важны регулярные послеоперационные осмотры, чтобы исключить нарушения сращения тканей и осложнения.

На следующий день после операции (период реабилитации) больным назначаются антибиотики и очистка ноздрей, чтобы избежать заражения.

Пластика носовой перегородки – это перемещение перегородки в правильно е исходное положение. В некоторых случаях доктора прибегают к ринопластике – изменение внешнего вида носа.

Септопластика – реконструктивная пластическая хирургия, выполняется для исправления неправильной формы носовой перегородки. Процедура выполняется полностью через ноздри. Её цель не устранение искривления, а улучшение носового дыхания.

Септопластика может быть выполнена открытым методом (иногда остаются небольшие рубцы) и внутренним. Постоперационный период длится от нескольких дней до недели.

Каждый ребенок переносит операции индивидуально, поэтому предсказать результат очень сложно. После операции могут возникнуть следующие осложнения: инфекция, кровотечение из носа, перфорация, негативная реакция на анестезию.

После операций могут наблюдаться краткосрочные побочные эффекты: опухлость лица, болезненность носа, тупые головные боли, отечность вокруг глаз, небольшие кровотечения в первые несколько дней, лопнувшие кровеносные сосуды в виде крошечных красных пятен на поверхности кожи. Если они не проходят, необходимо срочно повторно обследоваться.

В большинстве случаев операции проходят успешно. Тем не менее, небольшой процент пациентов делают вторую операцию по косметическим причинам или для улучшения воздушного потока.

Полное выздоровление – это медленный и постепенный процесс, например, опухлость может присутствовать в течение нескольких месяцев, особенно на кончике носа.

Профилактика Искривления носовой перегородки у детей:

Искривление носовой перегородки можно предотвратить, избегая повреждений носа. Для этого необходимо использовать ремни безопасности при езде на автомобиле, носить хорошо защитную экипировку при езде на велосипеде, роликах, скейтборде и контактных видах спорта, таких как футбол, каратэ и др.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Искривление носовой перегородки у детей:

Отоларинголог

ЛОР

Педиатр

Пластический хирург

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Искривления носовой перегородки у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Bacillus cereus у детей

Аденовирусная инфекция у детей

Алиментарная диспепсия

Аллергический диатез у детей

Аллергический конъюнктивит у детей

Аллергический ринит у детей

Ангина у детей

Аневризма межпредсердной перегородки

Аневризма у детей

Анемии у детей

Аритмия у детей

Артериальная гипертензия у детей

Аскаридоз у детей

Асфиксия новорожденных

Атопический дерматит у детей

Аутизм у детей

Бешенство у детей

Блефарит у детей

Блокады сердца у детей

Боковая киста шеи у детей

Болезнь (синдром) Марфана

Болезнь Гиршпрунга у детей

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) у детей

Болезнь легионеров у детей

Болезнь Меньера у детей

Ботулизм у детей

Бронхиальная астма у детей

Бронхолегочная дисплазия

Бруцеллез у детей

Брюшной тиф у детей

Весенний катар у детей

Ветряная оспа у детей

Вирусный конъюнктивит у детей

Височная эпилепсия у детей

Висцеральный лейшманиоз у детей

ВИЧ-инфекция у детей

Внутричерепная родовая травма

Воспаление кишечника у ребенка

Врожденные пороки сердца (ВПС) у детей

Геморрагическая болезнь новорожденных

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) у детей

Геморрагический васкулит у детей

Гемофилия у детей

Гемофильная инфекция у детей

Генерализованая недостаточная обучаемость у детей

Генерализованное тревожное расстройство у детей

Географический язык у ребенка

Гепатит G у детей

Гепатит А у детей

Гепатит В у детей

Гепатит Д у детей

Гепатит Е у детей

Гепатит С у детей

Герпес у детей

Герпес у новорожденных

Гидроцефальный синдром у детей

Гиперактивность у детей

Гипервитаминоз у детей

Гипервозбудимость у детей

Гиповитаминоз у детей

Гипоксия плода

Гипотония у детей

Гипотрофия у ребенка

Гистиоцитоз у детей

Глаукома у детей

Глухота (глухонемота)

Гонобленнорея у детей

Грипп у детей

Дакриоаденит у детей

Дакриоцистит у детей

Депрессия у детей

Дизентерия (шигеллез) у детей

Дисбактериоз у детей

Дисметаболическая нефропатия у детей

Дифтерия у детей

Доброкачественный лимфоретикулез у детей

Железодефицитная анемия у ребенка

Желтая лихорадка у детей

Затылочная эпилепсия у детей

Изжога (ГЭРБ) у детей

Иммунодефицит у детей

Импетиго у детей

Инвагинация кишечника

Инфекционный мононуклеоз у детей

Ишемическая нейропатия у детей

Кампилобактериоз у детей

Каналикулит у детей

Кандидоз (молочница) у детей

Каротидно-кавернозное соустье у детей

Кератит у детей

Клебсиелла у детей

Клещевой тиф у детей

Клещевой энцефалит у детей

Клостридиозы у детей

Коарктация аорты у детей

Кожный лейшманиоз у детей

Коклюш у детей

Коксаки- и ECHO инфекция у детей

Конъюнктивит у детей

Коронавирусная инфекция у детей

Корь у детей

Косорукость

Краниосиностоз

Крапивница у детей

Краснуха у детей

Крипторхизм у детей

Круп у ребенка

Крупозная пневмония у детей

Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) у детей

Ку-лихорадка у детей

Лабиринтит у детей

Лактазная недостаточность у детей

Ларингит (острый)

Легочная гипертензия новорожденных

Лейкоз у детей

Лекарственная аллергия у детей

Лептоспироз у детей

Летаргический энцефалит у детей

Лимфогранулематоз у детей

Лимфома у детей

Листериоз у детей

Лихорадка Эбола у детей

Лобная эпилепсия у детей

Мальабсорбция у детей

Малярия у детей

МАРС у детей

Мастоидит у детей

Менингиты у детей

Менингококковая инфекция у детей

Менингококковый менингит у детей

Метаболический синдром у детей и подростков

Миастения у детей

Мигрень у детей

Микоплазмоз у детей

Миокардиодистрофия у детей

Миокардит у детей

Миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста

Митральный стеноз

Мочекаменная болезнь (МКБ) у детей

Муковисцидоз у детей

Наружный отит у детей

Нарушения речи у детей

Неврозы у детей

Недостаточность митрального клапана

Незавершенный поворот кишечника

Нейросенсорная тугоухость у детей

Нейрофиброматоз у детей

Несахарный диабет у детей

Нефротический синдром у детей

Носовое кровотечение у детей

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей

Обструктивный бронхит у детей

Ожирение у детей

Омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ) у детей

Описторхоз у детей

Опоясывающий герпес у детей

Опухоли головного мозга у детей

Опухоли спинного мозга и позвоночника у детей

Опухоль уха

Орнитоз у детей

Осповидный риккетсиоз у детей

Острая почечная недостаточность у детей

Острицы у детей

Острый гайморит

Острый герпетический стоматит у детей

Острый панкреатит у детей

Острый пиелонефрит у детей

Отек Квинке у детей

Отит среднего уха у детей (хронический)

Отомикоз у детей

Отосклероз у детей

Очаговая пневмония у детей

Парагрипп у детей

Паракоклюш у детей

Паратрофия у детей

Пароксизмальная тахикардия у детей

Паротит у детей

Перикардит у детей

Пилоростеноз у детей

Пищевая аллергия ребенка

Плеврит у детей

Пневмококковая инфекция у детей

Пневмония у детей

Пневмоторакс у детей

Повреждение роговицы у детей

Повышение внутриглазного давления

Повышенное давление у ребенка

Полиомиелит у детей

Полипы в носу

Поллиноз у детей

Посттравматическое стрессовое расстройство у детей

Преждевременное половое развитие

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана (ПМК) у детей

Протейная инфекция у детей

Псевдотуберкулез у детей

Психические расстройства у детей с генерализированной недостаточной обучаемостью

Пупочная грыжа у детей

Рак гортани у детей

Рассеянный склероз у детей

Расстройства привязанности у детей

Расстройства сна у детей

Расстройство поведения у детей

Рахит у детей

Ревматизм у детей

Ревматоидный артрит у детей

Реовирусная инфекция у детей

Респираторная микоплазменная инфекция у детей

Респираторно-синцитиальная инфекция у детей

Респираторный хламидиоз у детей

Ретинопатия недоношенных

Риновирусная инфекция у детей

Рожа у детей

Ротавирусный гастроэнтерит у детей

Сальмонеллез у детей

Сахарный диабет у детей

Сепсис у новорожденного

Серная пробка у детей

Сибирская язва у детей

Синдром вегетативной дистонии

Синдром внезапной смерти у детей

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Синдром раздражённого кишечника у детей

Синдром Рея у детей

Синегнойная инфекция у детей

Системные васкулиты у детей

Сифилис у детей

Скарлатина у детей

Склеродермия у детей

Спазмофилия у детей

Специфические фобии у детей

СПИД у детей

Спина бифида у детей

Средиземноморская (марсельская) лихорадка у детей

Срединная киста шеи у ребенка

Стафилококковая инфекция у детей

Стеноз гортани у детей

Столбняк у детей

Стрептококковая инфекция у детей

Стрептококковый фарингит у детей

Теменная эпилепсия у детей

Тики у детей

Тирозинемия

Токсокароз у детей

Токсоплазмоз у детей

Тонзиллит у детей

Травмы носа у детей

Травмы уха у детей

Трахома у детей

Тревожное расстройство в связи с разлукой

Тревожные расстройства у детей

Трихинеллез у детей

Трихоцефалез у детей

Тромбоцитопеническая пурпура у детей

Туляремия у детей

Увеит у детей

Фарингит у детей

Фебрильные судороги у детей

Фекальное загрязнение у детей

Фенилкетонурия (ФКУ) у детей

Функциональная диспепсия у детей

Хламидиоз у детей

Холера у детей

Холецистит у детей

Хондроперихондрит гортани

Хориоменингит и лимфоцитарный менингоэнцефалит у детей

Хроническая почечная недостаточность у детей

Хронические гепатиты у детей

Хронический бронхит у детей

Хронический гайморит

Хронический гастрит и гастродуоденит у детей

Хронический панкреатит у детей

Хронический пиелонефрит у детей

Целиакия у детей

Церебральный паралич у детей (ДЦП)

Цирроз печени у детей

Цистит у детей

Цитомегаловирусная инфекция у детей

Черепно-мозговая травма у детей

Экстрасистолия у детей

Элективный мутизм у детей

Эндемический сыпной тиф у детей

Энтеробиоз у детей

Энтеропатогенный эшерихиоз у детей

Энурез у детей

Энцефалит у детей

Энцефалопатия перинатальная

Эпидемический сыпной тиф у детей

Эпилепсия у детей

Язва у детей

Язвенно-некротический энтероколит

Ячмень у детей

Ящур у детей

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник

Иногда человек ощущает сильнейший дискомфорт, думая, что у него какое-то вирусное заболевание, сопровождающееся насморком и проблемами с дыханием. Однако истинной причиной может оказаться искривление носовой перегородки.

Что такое носовая перегородка

Носовая перегородка: строение и функции

Этот элемент относится к костно-хрящевой ткани лицевого отдела черепа и располагается в вертикальном положении в носовом отверстии, разделяя его на две половины. Он практически никогда не бывает строго вертикальным и ровным – в силу разных причин он может отклоняться от своего естественного положения, иметь наклоны, искривления, наросты и другие виды деформаций.

Носовой хрящ по сути является продолжением костяной структуры перегородки. От строения этой части черепа во многом зависит размер и форма носа, а также привлекательность черт лица. Нарушение строения вертикали может вызвать не только косметический дефект.

Патологии носовой перегородки могут привести к многочисленным заболеваниям, некоторые из которых могут быть весьма болезненными и неприятными.

Если имеется кривая перегородка носа, последствия для здоровья могут быть совсем незаметными или же проявляться четко определяемыми признаками.

Причины и виды искривления

Врожденные и приобретенные причины искривления носовой перегородки

Искривление перегородки в носу может быть врожденным и приобретенным.

Можно выделить несколько основных причин возникновения такого дефекта:

Искривление, возникающее в период активного роста тканей. Так как эта часть носа состоит из кости и хряща, в ряде случаев разнородные ткани могут расти с разными темпами. В результате возникает деформация или изменение формы перегородки, образование внутренних дефектов.
Так как перемычка очень тонкая, хрупкая и податливая, различные новообразования в носу, например, полипы или инородные тела в полости могут привести к тому, что она отклонится от вертикали и станет кривой.
Деформация также может возникать в результате развития сильного воспалительного процесса, который затрагивает эту часть кости, или же сопровождать некоторые заболевания, связанные с разрушением костной ткани лицевой части черепа (сифилис в последней стадии, проказа и так далее).
Травма – одна из самых распространенных причин искривления. Ее причиной может быть авария, неудачное падение, но чаще всего это случается при ударе в лицо, вызвавшем травму или перелом носа. Мужчины страдают от травмы носа чаще женщин, спортсмены получают удары в лицо с искривлением носа чаще, чем люди, не занимающиеся спортом, туризмом или просто не ведущие активный образ жизни.

По внешним признакам определить искривление перегородки носа не всегда удается, так как то, что мы видим – это хрящевая структура, а сама перегородка находится в глубине носа. Поэтому искривленный нос не всегда означает наличие дефектов перегородки, а искривление вполне может сопровождать идеально ровный внешне нос.

Симптоматика

Симптомы при искривлении перегородки носа

Сразу нужно отметить, что у большинства людей эта часть черепа в той или иной степени искривлена. Она очень редко бывает совсем ровной, но небольшие дефекты не проявляются патологическими явлениями. Чтобы ее искривление стало заметным, оно должно быть достаточно интенсивным.

Кривая перегородка носа, последствия которой могут проявиться далеко не сразу, может иметь «смазанные» проявления, или же продемонстрирует явные проблемы со здоровьем.

Основная симптоматика при патологии:

Чаще всего наблюдается нарушение дыхания носом, причем оно может быть двусторонним или односторонним. Нарушение может быть полным или частичным, оно зависит от того, насколько сильно перекрыт носовой ход. В большинстве случаев это возникает после травмы, когда частичка кости смещается или откалывается, целиком или частично перекрывая дыхание.
Из-за деформации перегородки возникает шумное дыхание и храп во время сна. При этом храпеть могут как мужчины, так и женщины, даже дети.
У страдающего искривлением может быть хронический насморк или осложненные его формы – воспаления гайморовых и фронтальных пазух. Это связано с тем, что кривизна носа не позволяет содержимому пазух, особенно гнойному, свободно отделяться и выходить наружу. В результате происходит застой, присоединяется вторичная инфекция и развиваются серьезные хронические заболевания.
Могут поражаться и органы слуха – из-за хронического инфицирования возникает воспаление среднего уха. Если инфекция «поселится» близко к перегородке, это может вызвать еще большее усиление деформации.
Многие больные отмечают повышенную сухость слизистых оболочек, которая сопровождается раздражением и частым чиханием.
Если перегородка искривлена долгое время, из-за травмирования слизистой на ней могут образоваться полипы. Они могут быть одиночными или множественными. Их наличие и величина существенно усложняют течение болезни.

Искривление носа, заметное невооруженным взглядом.Все эти симптомы не обязательно могут диагностироваться все вместе. Наиболее частыми причинами обращения к врачу являются частые насморки и проблемы с дыханием, особенно под нагрузкой.

Диагностика заболевания

Выявить нарушение формы носовой перегородки может помочь анамнез пациента. Внимательно выслушав жалобы, опытный врач может сделать вывод о возможном наличии заболевания и отправить больного на дальнейшее обследование. Если в карте больного имеются данные о травмах, авариях или переломах, ушибах лица и носа, обследование необходимо продолжить.

Следующим этапом должен стать визуальный осмотр. Иногда этого достаточно, чтобы выявить проблему, так как некоторые внешние дефекты носа явственно свидетельствуют о наличии деформации перегородки.

Если дефекты очевидны и требуют хирургического вмешательства, в обязательном порядке делаются фотографические снимки в разных проекциях.

Далее врач может провести пальпацию носа для выявления возможных дефектов хряща и ноздрей. Затем можно переходить к инструментальному исследованию.

К нему относится передняя риноскопия без применения носового зеркала, только с помощью налобного рефлектора.

Для опытного врача такого осмотра большей частью бывает достаточно, так как он сразу может оценить степень кривизны различных элементов конструкции носа.

Для обследования глубоких отделов носа при помощи передней риноскопии слизистые оболочки обрабатывают анестезирующим средством, чтобы исключить болезненные ощущения при осмотре. В тех случаях, когда не удается разобраться в проблеме при помощи обычных обследований или при наличии травм лицевых костей назначают рентген черепа и томограмму. Они помогают увидеть все нарушения в комплексе.

Последствия искривления носа

Влияние кривой перегородки носа на жизнедеятельность человека

После того, как диагностирована кривая перегородка носа, последствия могут быть разными. Если нет существенных проблем со здоровьем, особого лечения не потребуется, однако в том случае, если деформация заметна визуально, или же имеются хронические недомогания, доставляющие большие неудобства, лечение просто необходимо.

Последствие искривления носовой перегородки может сказаться на здоровье не сразу. Например, в состоянии покоя человек не ощущает, что нос «работает» неправильно, однако под нагрузкой организм начинает страдать от нехватки кислорода. Это может проявляться одышкой, тяжелым прерывистым дыханием, спазмами, головной болью, головокружением и даже потерей сознания.

Человек с такой проблемой испытывает трудности при занятиях спортом, танцами и других интенсивных нагрузках, он не может быстро бегать, ему сложно долго читать вслух, петь и даже разговаривать.

Длительная нехватка воздуха может отрицательно сказаться на состоянии сердечно-сосудистой системы и даже легких.

Иногда последствия наличия кривой перегородки в носе могут проявиться только в пожилом возрасте.

Особенно опасна кривизна носа для детей:

Она может никак особенно не проявляться, но хроническая нехватка кислорода пагубно сказывается на развитии мозга, влияет на умственные способности ребенка и на его обучаемость.
Если такой дефект врожденный, ребенок может постоянно отставать в развитии.
Кроме негативного влияния на развитие малыша в умственном плане, длительное кислородное голодание может отрицательно повлиять на здоровье ребенка. Из-за ограничения поступления воздуха малыш старается дышать ртом, у него вырабатывается даже характерный внешний вид – «аденоидное лицо», одутловатое, бледное, с постоянно приоткрытым ртом и хриплым дыханием.
При нарушении носового дыхания и вдыхании воздуха через рот бактерии, вирусы и грибки беспрепятственно попадают в организм ребенка. Это вызывает разнообразные заболевания, такой малыш больше подвержен простудам и ОРВИ, аллергиям, гайморитам и отитам.
В свою очередь, постоянная инфекция в организме «садит» иммунитет, становится причиной проблем с сердечно-сосудистой системой, заболеваний внутренних органов.
Такой ребенок обычно вялый и малоподвижный, так как бегать ему трудно, а это влечет за собой мышечную слабость и заболевания опорно-двигательного аппарата. А причиной всему может быть малозаметный дефект носовой перегородки.

Методы лечения

Септопластика

Кривая носовая перегородка лечится двумя основными методами – хирургическим и лазерным.

Хирургическое вмешательство может быть:

Хирургическая операция назначается в том случае, когда искривление очень значительно, сопровождается другими дефектами и доставляет серьезные проблемы пациенту.

Эндоскопическое исправление выполняется при помощи особого гибкого инструмента – эндоскопа и проводится миниатюрными инструментами под контролем видеокамеры.

Никаких внешних разрезов не проводится – все манипуляции выполняются через носовые ходы.

После операции в нос закладываются марлевые турунды и специальные силиконовые накладки, которые снимают через сутки после вмешательства. Больного выписывают на следующий день. Как только спадет отек слизистых оболочек, а это происходит приблизительно через неделю, восстанавливается носовое дыхание и больному становится намного легче. Этот тип операции называется септопластика.

Больше информации о кривой перегородке носа можно узнать из видео.

Антибиотик для носа: назначение и обзор препаратов

Этот вид операции можно выполнять детям начиная с 14 лет. Маленьким детям такая операция делается только в исключительных случаях, когда возможные риски перекрываются пользой для здоровья. Выполняется эта процедура под общим наркозом детям старше 6 лет после очень тщательного обследования.

Лазерная операция на носу возможна только в том случае, если речь идет о деформации хряща и отсутствии перелома.

Она выполняется под местной анестезией и длится не более четверти часа.При проведении ринопластики в косметической хирургии часто заодно исправляют и дефекты носовой перегородки, особенно если они напрямую связаны с внешними проявлениями и сказываются на внешнем виде пациента.

Полная реконструкция носа с восстановлением перегородки и хряща выполняется под общим наркозом в случае обширных травм лица с переломами костей, рваными ранами и повреждениями носа. Это очень сложная операция, требующая длительной реабилитации, а иногда и повторного оперативного вмешательства.

Осложнения при кривой носовой перегородке

Самыми опасными осложнениями чревато искривление носовой перегородки, возникшее в результате травмы. Сильный удар в лицо или черепно-мозговая травма с нарушением целостности носа обычно приводит к очень обширному носовому кровотечению.

Остановить его может быть очень трудно, особенно если у пострадавшего очень повреждено лицо и найти источник кровотечения не представляется возможным.

В такой ситуации до приезда скорой помощи нужно постараться зафиксировать пострадавшего таким образом, чтобы кровь не попадала в дыхательные пути, постараться остановить кровотечение по мере возможности прикладыванием люда в стерильной марле или вводя в ноздри кусочки гемостатической губки.

Основная опасность искривления носовой перегородки в результате травмы состоит в том, что кусочек отломившейся кости может попасть к дыхательные пути или кровяное русло. Если пострадавший находится без сознания и ему никто не оказывает первую помощь, он может просто захлебнуться собственной кровью при носовом кровотечении.

Частым осложнением искривления перегородки становится образование полипов.

Они очень осложняют жизнь больного и делают оперативное вмешательство неминуемым. Во время операции пациенту могут одновременно удалить аденоиды и исправить носовую перегородку.

Так как кривизна носа сопровождается нарушением дыхания, это может быть опасно людям, страдающим заболеваниями органов дыхания, например, астматикам. Им и так постоянно не хватает воздуха, а наличие осложняющих дефектов существенно усугубляет проблему. Это же относится и к гипотоникам, сердечникам.

Нехватка воздуха может провоцировать головные боли, раздражительность, нарушения сна и приводить к обморокам, сердечным приступам, снижению работоспособности.

Сколь бы незначительной ни казалась проблема с искривлением носовой перегородки, она требует внимательного к себе отношения, тщательного обследования и своевременного правильного лечения.

Искривление носовой перегородки операция или лечение в домашних условиях?

Искривление носовой перегородки является не только косметическим дефектом, но и серьезной патологией, приводящей к респираторным заболеваниям, неприятным ощущениям и серьезным осложнениям, таким как хронические заболевания ушей, носа и горла. Как правило, врачи прибегают к хирургии. Консервативное лечение эффективно только в несложных случаях.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Баба Нина гадалка: ‘Всегда будет достаточно денег, если вы положите его под подушку…’ Подробнее >>

Причины

Выделите несколько основных причин кривизны носовой перегородки:

физиологические;
травматические;
компенсационные.

Физиологические причины включают причины, связанные с генетической предрасположенностью. Это включает в себя неравномерный рост костей, что типично для многих молодых людей. Это приводит к тому, что носовая перегородка имеет ненормальную форму и размер.

Вторая группа объединяет все факторы, связанные с тяжелыми травмами. В этом случае тяжесть изменений напрямую зависит от степени повреждения, и пациенту может потребоваться серьезная операция. Такие травмы часто встречаются у профессиональных бойцов. Деформация также может быть результатом дефектного слияния кости и носового хряща.

Компенсационные причины также очень распространены. К ним относятся факторы, возникающие в результате другого расстройства или болезни. Постоянно бегущий нос, гипертрофия носовых мисок, опухоли или полипы в одной из ноздрей могут спровоцировать смещение носовой перегородки.

Симптомы

В зависимости от причины и степени деформации носовой перегородки различают несколько типов кривизны. Самые важные:

Отклонение верхней части вправо или влево;
общее смещение, включая деформацию;
формирование пиков;
формирование короны.

По статистике эта патология встречается почти у 90% населения. И подавляющее большинство пациентов не жалуются.

Симптоматическое выражение не зависит от степени кривизны

Парадокс заключается в том, что даже небольшое изменение формы носовой перегородки может заставить человека жаловаться на дискомфорт, а при сильном искривлении человек может чувствовать себя совершенно нормально.

Например, у маленьких детей симптомы не так выражены, а в фазе активного роста (в подростковом возрасте) и перестройки организма боль в носовой области начинает становиться заметной, искривленная перегородка препятствует дыханию.

Выделите несколько возможных основных признаков, связанных с этим патологическим состоянием:

эстетический дефект:
нарушения носового дыхания;
ушная боль и потеря слуха, а в запущенных случаях — потеря слуха;
хронический ринит со слезами, чиханием, плохим голосом;
хронический тонзиллит, фарингит, ларингит, заболевание легких и бронхов;
аллергия;
частые кровотечения из носа из-за истончения слизистой;
головная боль, которая является рефлексом к раздражению слизистой;
припадки
ухудшение памяти;
частые ОРВ;
храп;
постоянная сухость в носу (возникает при соприкосновении двух слизистых оболочек).

Последствия

Искажение носовой перегородки может привести к очень серьезным проблемам со здоровьем. Выделите следующие возможные последствия:

Явное утолщение слизистой оболочки в некоторых местах с потерей ресниц мерцающего эпителия. Это приводит к нарушению местной защиты, что увеличивает риск хронического насморка и затрудняет дыхание.
Сломанный газовый обмен в альвеолях. Нехватка кислорода является результатом плохого носового дыхания.
Аденоиды, частые респираторные инфекции и неприятный запах изо рта. Все эти эффекты являются результатом дыхания во рту в качестве компенсации за нос. Постоянное раздражение слизистых оболочек может привести к рефлекторным осложнениям (судороги, кашель, удушье, головные боли).

Оперативное лечение

В большинстве случаев для восстановления правильной формы носа используется септопластика. Абсолютными показаниями для хирургического лечения являются:

сильное искривление;
нарушение носового дыхания;
недостаток кислорода.

Даже при менее выраженных симптомах операция может быть единственным эффективным методом, так как при искривлении перегородки необходимо корректировать кость и хрящи.

Закрытая и открытая септопластика

В хирургических процедурах хирурги могут использовать два метода доступа к изогнутой перегородке: открытый и закрытый. Это означает, что разрез может быть сделан как снаружи, так и изнутри, чтобы изменить внутреннюю сторону. В общей сложности процедура занимает до 2-2,5 часов, если патология не является сложной. И только заметные деформации выпрямляются.

Пациенту назначается серия обследований, включающая в себя исследование кривой зоны, общеклинические тесты. Только тогда можно прийти к выводу, что эта операция целесообразна и осуществима.

Во время работы удаляются все деформации. Коррекция формы носа и кончика носа.

Пластик протекает, разрезая хрящевую ткань, придавая ей правильную форму и фиксируя ее косметическими швами. Повторяющиеся операции выполняются редко.

Обычно операция может дать положительный результат: Восстановление дыхания, форма перегородки, улучшение внешнего вида носа.

Описание метода септопластики

6 Для устранения дефектов перегородки используется только специфический компонент хрящевой ткани. При этом методе септопластики используется местный или общий наркоз. Операция выполняется с введением в носовую полость эндоскопа, который контролирует все манипуляции

Субмукозная резекция	Данный метод является наиболее проверенным и эффективным. Применяется при сильных деформациях, вызванных травмами, ушибами и даже переломом носа. Выполняется под общей анестезией. Подслизистая резекция характеризуется отсутствием шрамов и рубцов на коже, так как коррекция отклоняющейся перегородки выполняется через небольшой разрез
Эндоскопическая коррекция
Лазерная термопластика	Лазерная термопластика является современным методом лечения изогнутой носовой перегородки, и является более щадящей, так как лазерное излучение позволяет прижигать сосуды, тем самым снижая вероятность кровотечения и достигая бактерицидного эффекта. Лазер используется не только для коррекции хрящевой ткани, но и для выполнения разреза для доступа к хрящевой ткани, поэтому данный метод значительно снижает риск инфицирования
Резекция перегородки	Резекция перегородки может быть использована в случаях сильных синяков, смещений или переломов. И удаление может быть полным или частичным. В первом случае удаляется вся область деформированной перегородки и операция выполняется под общим наркозом. После такой операции остаются небольшие косметические швы, но пластическая хирургия может восстановить функцию носа и уменьшить рост слизистых оболочек. При частичном удалении отрезается небольшая часть изогнутого хряща и слизистой ткани. Этот метод не менее эффективен.

Восстановление

Послеоперационная фаза после септопластики может длиться около 1-2 недель. За это время оперируемый должен следовать всем рекомендациям врача, особенно по правильному уходу за носом.

Пациенты чаще всего жалуются на боль, отек окружающих тканей, затрудненное дыхание (из-за наличия тампонов). Все эти симптомы исчезают в течение 5-6 дней. И в это время оперируемый должен сохранять покой, запрещается ходить в сауны и бани, поднимать тяжести, есть твердую пищу (в первый день).

Для предотвращения и остановки кровотечения в носовой полости пациента немедленно вводятся тампоны. И используйте специальные, которые не только гемостатичны, но и обладают бактерицидным и обезболивающим действием. Тампоны обычно удаляются через 24 часа. В некоторых случаях, однако, их можно использовать в течение нескольких дней, пока кровотечение не прекратится полностью.

После их удаления слизистую следует смазать мазями на основе антибиотиков (например, левомекол). Они помогут предотвратить распространение инфекции, ускорить заживление и устранить боль. Смазывайте нос снаружи и изнутри, 2 раза в день.

Промывание носа рекомендуется для скорейшего заживления тканей и восстановления дыхательной функции. Врачи рекомендуют средства и растворы на основе морской соли (Aqualor, Aquamaris, Linakva и т.д.). Для шприца можно использовать грушевидный контейнер или шприц, а процедуру следует проводить до нескольких раз в день.

Возможные осложнения

Хирургическая коррекция искривления носовой перегородки может привести к осложнениям. Это может быть связано с недостаточным хирургическим опытом и медицинскими ошибками или несоблюдением рекомендаций во время восстановительного периода.

Среди основных негативных эффектов септопластики:

раны. При снижении иммунитета нарушается регенерация слизистой оболочки пациента. Поэтому раны могут не заживать долгое время после операции. Это приводит к дальнейшим серьезным осложнениям.
кровотечение. При обширных повреждениях крупных кровеносных сосудов во время операции возникает кровотечение из носа. Они также могут быть результатом длительной регенерации слизистой оболочки.
воспаление. Послеоперационное опухание носовой полости может быть результатом раневой инфекции или повреждения кожи.

Лечение в домашних условиях

Радикальные изменения носовой перегородки при смещении носовой перегородки популярными способами невозможны. Однако они помогают уменьшить симптомы, улучшить носовое дыхание и устранить отеки.

Для этого можно использовать следующие популярные методы исцеления:

внешние лосьоны;
массаж;
травяные и лекарственные чаи;
промывание носа;
ультразвук;
дыхательные упражнения.

Ультразвуковые аппараты

Это Витафон, который генерирует виброакустические волны, действующие на пораженную область. Для этого он применяется к пазухам в режиме 2 в течение 10 минут.

Есть и другие подобные устройства: Фея, Атмос Антинасморкус. Все они должны использоваться строго в соответствии с инструкциями.

Массаж

Терапевтический массаж при сдвиге носовой перегородки используется для снятия отеков. Эта процедура наиболее эффективна в вечернее время.

Нанесите крем на основе прополиса на щеки около носа. Втирается в кожу круговыми движениями в области паранатальных пазух.

Полоскания, компрессы и ингаляции

Для устранения отека и других симптомов дислокации в домашних условиях мы рекомендуем упражнение ‘Dun-spit’. Приготовьте раствор теплой отфильтрованной воды с щепоткой морской соли.

Полученный состав сначала втягивается из одной ноздри, затем из другой, слегка защемляется в носоглотке и резко выплевывается. Процедура повторяется несколько раз.

Это уменьшает интенсивность неприятных болей и предотвращает ринит.

Для борьбы с воспалением слизистой оболочки носа рекомендуются эфирные масла пихты, эвкалипта и ветивера. Их помещают в чашку с 1 каплей воды, пропитывают ватным тампоном и прижимают к синусу. Аппликация снимается через 10 минут, а процедура повторяется каждый день утром и вечером.

Боль также может быть обработана обычным черным чаем. Возьмите чайный пакетик (или 3 чайные ложки, заваренные в 500 мл кипятка) и вдыхайте через нос. Процесс продолжается до тех пор, пока поезд не остынет. Чай покрывают большим полотенцем, чтобы продлить его полезное действие.

Улучшение состояния слизистых оболочек и снятие боли может быть достигнуто путем применения свекольного сока или облепихового масла (от 1 до 2 капель на ноздрю). Не рекомендуется промывать нос клизмами, так как это может привести к воспалению Евстахиевой трубки, что усиливает симптомы.

Дыхательная гимнастика

При правильной технике отек значительно уменьшается, а носовое дыхание становится легче.

Рекомендуем выполнить упражнение с традиционного курса Кацудзо Ниши:

Они выполняются в положении лежа, ноги согнуты и избиты так, чтобы ноги касались друг друга.
Тело максимально расслаблено, а руки размещены на груди.
Затем вдохните глубоко и медленно через нос, подключенные ладони взяты из головы, задержите дыхание на 5 секунд.
Затем руки двигаются вниз в область таза и делают глубокий выдох.

Угадайте, как тренироваться каждое утро и вечер, 10 приближаются.

Еще одно эффективное упражнение — частые вдохи через нос небольшими порциями, заканчивающиеся глубоким выдохом. Его можно выполнять неограниченное количество раз.

Скачать…

Чем опасно искривление носовой перегородки?

Арочная перегородка состоит из хряща и кости. Хрящевая часть расположена в передней части перегородки, является эластичной и относительно подвижной.

Середина и спина — это костные ткани, которые прочно соединены с костями лицевого черепа. Основной функцией носовой перегородки является обеспечение адекватного разделения вдыхаемого воздуха между двумя половинками носовой полости.

В этой статье мы подробно расскажем о такой патологии, как кривизна носовой перегородки.

Виды

Вариации носовой перегородки:

смещение от средней линии в разных направлениях;
S-образная кривая;
удлинение гребня и наконечника.

Причины патологии

Физиологически, в связи с наследственностью (аномалии в развитии лицевого скелета) и непропорциональным ростом костей черепа.
Травмирующее, когда механическое действие вызывает смещение носовых костей.
Деформация носовой перегородки происходит после перелома из-за неправильного вращения костей.
Компенсация, если изменение правильной архитектоники носовых структур является результатом распространения полипов или расширения носовых оболочек.

Последствия искривления перегородки носа

Нарушение носового дыхания

Свободное носовое дыхание является препятствием:

Значительное сужение носовых проходов.
Нарушение движения воздушных масс в носовых полостях.
Патологическая чувствительность нервных рецепторов в слизистой оболочке носа.
Прилегающая ноздря к средней перегородке.

Изменение слизистой оболочки носа

Эпителиальные клетки, покрывающие начальную область носовой полости, содержат реснички, которые вытесняют мелкие инородные частицы, присутствующие в воздухе, которым мы дышим.

Кроме того, слизистая оболочка вырабатывает вязкую слизь, увлажняющую воздух.

Когда перегородка изогнута, воздух создает вихри, которые травмируют слизистую, ресницы умирают, слизистая быстро высыхает и образует корочки.

https://www.youtube.com/watch?v=BIUKcDvrB-g

Снижение защитных функций слизистой оболочки означает, что болезнетворные микроорганизмы легко проникают в носовую ткань и вызывают воспаление. Создается клиника для больных хроническим ринитом.

Гипоксия

Назальное дыхание уменьшает поток воздуха в легкие. Все ткани тела начинают страдать от недостатка кислорода.

Ротовое дыхание

При наличии препятствий для носового дыхания тело компенсируется для дыхания через рот. Воздух поступает в легкие холодным и влажным, что нарушает процесс газообмена в альвеолах. Гипертрофируется миндалина горла, развивается аденоидИт, что еще больше усугубляет заболевания дыхательных путей.

Нервные нарушения

В неестественном положении перегородки постоянно стимулируются нервные рецепторы, встроенные в слизистую. Она рефлекторно провоцирует развитие патологических симптомов:

Спазмы гортани и бронхов.
головная боль.
Эпилептиформные припадки.
Рефлекторное чихание и кашель.
Нарушение менструального цикла у женщин.
Проблемы с сердцем.

Поражения соседних органов

Отис, Евстахийцы. Слуховая (Евстахиева) трубка соединяет среднее ухо с носоглоткой. Искривление носовой перегородки способствует легкому проникновению слизи и инфекции в полость среднего уха, что приводит к воспалению.

Синусит. Деформация перегородки приводит к поражению паранатальных пазух (гайморова пазуха, лобная пазуха, гайморова пазуха).

Воспаление слезных протоков и слезного мешка глаза.

Симптомы

Нарушение носового дыхания различной интенсивности: от небольшого затруднения до полного прекращения воздушного потока через нос.
Нарушение запаха.
Появление злого умысла.
Иногда единственным проявлением патологии является хроническое застойное состояние носа с чрезмерным отслоением слизи, длительный ринит, который пациент объясняет частыми простудными заболеваниями и снижением иммунитета.
Сухой нос, дискомфорт при дыхании, носовое кровотечение развивается в результате постоянного раздражения слизистых оболочек, оно разжижается и легко повреждается при малейшем ударе.

Аллергические реакции.

Патологическая регенерация слизистой оболочки носа приводит к ухудшению клеточного иммунитета, в результате чего снижается сопротивляемость инфекции и формируется аллергический ринит.

Синдром астмы: повышенная усталость, слабость, снижение работоспособности, плохой аппетит и сон. Эти симптомы возникают при гипоксии, когда в тканях организма не хватает кислорода.

Выделения на перегородке — это шипы, гребни сжимают слизистую оболочку носа, что вызывает рефлектоподобные головные боли.

Ночной удушье, храп, эпизоды апноэ.

У школьников искривление средней перегородки приводит к нарушениям памяти, отвлечению внимания и затруднению усвоения учебного материала.

Постановка диагноза

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, результатов риноскопии, состояния носового дыхания и патологических изменений, вызванных нарушением функции дыхания, а также дополнительных методов обследования.

Аппаратные методы

Рентгеновские снимки черепа выполняются для выявления костных деформаций в пазухах эпидидимиса и определения повреждений носовых структур в случае травмы.
КТ находит в задней части перегородки ребра и шипы, которые не видны при риноскопии.
Эндоскопия носоглотки выполняется с помощью мини-зонда видеокамеры. Врач визуально наблюдает состояние носовых полостей, недоступных для других методов обследования.

Лабораторные методы
Общий анализ крови на выявление воспаления.
Дополнительные исследования

Проглатывание орошений и удаление слизистой оболочки носа для бактериологического исследования
Аллергические тесты и серологические анализы крови.
Носовые мазки для цитологии при подозрении на рак.

Лечение

В некоторых случаях помогает консервативное лечение, которое облегчает состояние пациента: сосудосуживающие капли, антибиотики, промывка носа. Эти методы могут на некоторое время облегчить симптомы, но они не могут полностью устранить причину патологии. Только хирургические методы могут предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Развитие осложнений, при которых хирургическое вмешательство абсолютно необходимо, зависит от типа и тяжести деформации.

Показания к операции

Выраженная одышка.
Хронический ринит.
Отис, Евстахийцы.
Синусит.
Головная боль из-за нарушений носового дыхания.
Косметические дефекты после перелома носа.

Противопоказания

Старший возраст. Дыхание пожилых людей, нарушенное отклонением перегородки, не является полным, но оно компенсируется. Существует также повышенный риск послеоперационных осложнений.
Заболевания крови с нарушениями коагуляции.
Декомпенсированные сердечно-сосудистые и легочные заболевания.
психическое заболевание.
Патология рака.

Для чего нужна септопластика? Как лечат искривление носовой перегородки?

друзей! Мы можем провести небольшое исследование? Ответьте на несколько вопросов:

Как часто ты набиваешь нос?
Неужели простуда не проходит месяцами?
Вы всегда используете нафту?
Как часто болит голова?
Часто ли вы чувствуете себя нездоровым и постоянно устаете?
Храпишь ночью?

Вероятно, вы уже были у терапевта и он не смог найти причину заболевания. Затем следует обратиться к врачу по поводу ушей, носа и горла и выяснить, не имеет ли это какое-либо отношение к искривлению носовой перегородки.

Носовая полость разделена на две части специальной пластиной — носовой перегородкой. Он хрящевой спереди и образуется тонкой костью сзади. Хрящевая часть перегородки выступает вперед и ее можно пальпировать, следуя центральной линии носа сверху вниз. Эта часть раздела мягкая и может быть немного отодвинута в сторону. Именно из-за этой мягкости легко повреждается перегородка.

Искривление носовой перегородки — это отклонение носовой перегородки в обоих или в одном направлении от осевой линии.

Перегородка носа может изгибаться вправо или влево, а кривизна может быть изогнута:

S-образная,
S-образная передняя часть,
C-образная.

Есть три степени кривизны носовой перегородки:

I степени — незначительные отклонения от средней линии;
II степени — выступающая часть перегородки находится примерно посередине между средней линией и боковой поверхностью носа;
III степени — выступающая часть перегородки почти касается боковой поверхности носа.

Нормальный воздух для дыхания выпускается через нос. Если носовая перегородка изогнута, воздух вынужденно перенаправляется, что приводит к затруднению дыхания, и как следствие — возникают различные заболевания: аллергический и сосудомоторный ринит, синусит, тонзиллит и другие.

Пациенты с искривленной носовой перегородкой часто переохлаждаются и более чувствительны к воздействиям окружающей среды (пыль, аллергены). Со временем постоянная недостаточность носового дыхания приводит к изменению состава крови, сосудистой системы и даже половой сферы. Возможно, головная боль и уши. Нарушается также иммунитет таких лиц.

Кто виноват?

Искажение носовой перегородки происходит по 3 различным причинам.

Физиологические причины . В связи с наследственностью или неправильным развитием лицевого скелета.
Компенсационные причины . Результат действия любых раздражающих факторов (полип, инородное тело).
Травма . Результат вывиха или сломанного носа.

Искривление носовой перегородки приводит к нарушению воздушного потока через носовые ходы и впоследствии способствует хроническому воспалению слизистой оболочки носа, отеку и сужению носовых ходов.

Многие не подозревают о диагнозе

Несмотря на то, что искривление носовой перегородки нарушает носовое дыхание, пациент часто даже не знает о своей проблеме — организм сначала компенсирует недостаток дыхания другими структурами. Какие симптомы могут сообщить нам об искривленной перегородке? Таких симптомов несколько, и на них стоит обратить внимание.

Храп во сне;
Снижение обоняния;
Сухой нос;
Носовое кровотечение;
Трудности носового дыхания, вплоть до полного отсутствия носового дыхания;
Хронический ринит;
Общие заболевания носа и паранатальных пазух (синусит);
головная боль;
ушная боль;
изменение формы носа (если деформация является результатом травмы).

Досмотр без пристрастия

Кривизна носовой перегородки и степень ее смещения могут быть обнаружены врачом уха, носа и горла во время обследования с помощью риноскопического исследования (обследование носовой полости специальными зеркалами).

Из других используемых видов обследования:

магнитно-резонансная томография;
черепной рентгенограмма;
компьютерная томография.

Вправим наместо

В зависимости от степени кривизны и последствий лечение может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение не исправит кривизну. Такое лечение направлено на поддержание иммунитета, поддержание гигиены носа и уменьшение симптомов заболевания — эффектов деформации.

Если кривизна носовой перегородки вызывает у человека сильный дискомфорт, операция показывается ( септопластика ).

Во время операции перегородка приведена в правильную форму и человек освобождается от всех неприятных симптомов. Операция проводится в больнице под местной анестезией для взрослых и под общим наркозом для детей.

Полное восстановление занимает около двух недель.

Профилактика этого заболевания заключается в своевременной консультации с врачом уха, носа и горла.

Доверьте свое здоровье профессионалам и будьте здоровы!

Источник

Носовое искривление перегородки у детей: проблемы и пути решения

«У моего сына постоянные проблемы с носом: насморк, который почти никогда не проходит, довольно часто возникают носовые кровотечения, ребенка мучают головные боли. Участковый педиатр назначает нам лекарственные препараты, но все они дают лишь временное улучшение. Может быть, проблема с носовым дыханием решается совсем другим путем?»
Ольга Г.

20 апреля 2018

Сиразеева Юлия Владимировна,

Центр медицинской заботы «Медицея», (г. Ижевск)

Оториноларинголог, хирург

Стаж: 10 лет

Регулярное выделение слизи у ребенка — постоянно «течет» из носа — очень часто расценивается как аллергический или простудный насморк. Часто это еще и сопровождается носовыми кровотечениями.

В таких случаях нужно тщательно исследовать состояние носовой перегородки. В идеале, носовая перегородка должна находиться точно в центре, так, чтобы левая и правая части носа были одинаковыми. Примерно у 80% детей носовая перегородка немного сдвинута от центра, хотя большинство людей это никогда не заметят.

В силу разных причин форма перегородки может быть далека от идеала, отклоняясь в ту или иную сторону, вплоть до полного перекрытия носового прохода с одной стороны. Форма искривления может быть «С» или «S»-образной или иметь более сложный характер. Деформация при этом может затронуть не только хрящ, но и костные структуры полости носа. Очень часто незаметное снаружи, искривление внутренней перегородки носа может вызывать нежелательные и даже опасные симптомы у детей.

В зависимости от тяжести патологии у малышей могут наблюдаться:

затрудненное дыхание через нос из-за сужения или перекрытия носового прохода. Это приводит к недостатку кислорода, и как следствие, к головным болям, чрезмерной утомляемости, снижению когнитивных (познавательных) функций, то есть у ребенка пропадает интерес к обучению, изучению чего-то нового;
проблемы с сердечной деятельностью;
задержка в психическом и физическом здоровье ребенка;
асимметрия развития лицевых структур – как костей, так и мышц.

Лечение искривления перегородки носа у детей

Некоторые случаи искривленной перегородки лечат с помощью лекарственной терапии, которая уменьшает отечность носовых тканей, открывая носовой проход. Более тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства. В неосложненных случаях операцию рекомендуют проводить не ранее достижения ребенком возраста 14 лет. Но если у малыша грубая деформация перегородки носа с наличием вышеописанных симптомов, то оперативное лечение проводится с 6-ти летнего возраста, в соответствии с клиническими рекомендациями Национальной Медицинской Ассоциации Оториноларингологии, утвержденными главным внештатным специалистом отоларингологии Минздрава России, доктором медицинских наук,. профессором Дайхес. Суть оперативного вмешательства: щадящая септопластика с сохранением костно-хрящевого остова перегородки носа.

Септопластика – это хирургическая ЛОР-операция, целью которой является исправление деформированной перегородки носа. В результате у пациента восстанавливается носовое дыхание. Кроме этого, он избавляется от различных проблем, вызванных ЛОР-заболеваниями, которые были спровоцированы деформированной перегородкой носа.

Возврат к списку

Источник

Почему носовая перегородка искривлена

Расширение челюсти

Врожденная этиология

Травматизация

Другие причины

Симптоматика

Методы лечения

Пластика носовой перегородки

Септопластика

Профилактика

Оглавление

Ключевые слова

Термины и определения

1. Краткая информация

1.1 Определение заболевания

1.2. Этиология и патогенез

1.3. Эпидемиология

1.4 Кодирование по МКБ 10

1.5 Классификация

2. Диагностика

2.1.Жалобы и анамнез

2.2 Физикальное исследование

2.3 Лабораторная диагностика

2.4 Инструментальная диагностика

2.5 Иная диагностика

3. Лечение

3.1 Консервативное лечение

3.2. Хирургическое лечение

3.3. Иное лечение

4. Реабилитация

5. Профилактика и диспансерное наблюдение

6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

Критерии оценки качества медицинской помощи

Список литературы

Приложение А1. Состав рабочей группы

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

Приложение А3. Связанные документы

Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента

Приложение В. Информация для пациентов

Искривление носовой перегородки у детей

Что такое Искривление носовой перегородки у детей —

Что провоцирует / Причины Искривления носовой перегородки у детей:

Патогенез (что происходит?) во время Искривления носовой перегородки у детей:

Симптомы Искривления носовой перегородки у детей:

Диагностика Искривления носовой перегородки у детей:

Лечение Искривления носовой перегородки у детей:

Профилактика Искривления носовой перегородки у детей:

К каким докторам следует обращаться если у Вас Искривление носовой перегородки у детей:

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Что такое носовая перегородка

Причины и виды искривления

Симптоматика

Диагностика заболевания

Последствия искривления носа

Методы лечения

Осложнения при кривой носовой перегородке

Искривление носовой перегородки операция или лечение в домашних условиях?

Причины

Симптомы

Последствия

Оперативное лечение

Восстановление

Возможные осложнения

Лечение в домашних условиях

Ультразвуковые аппараты

Массаж

Полоскания, компрессы и ингаляции

Дыхательная гимнастика

Чем опасно искривление носовой перегородки?

Виды

Причины патологии

Последствия искривления перегородки носа

Нарушение носового дыхания

Изменение слизистой оболочки носа

Гипоксия

Ротовое дыхание

Нервные нарушения

Поражения соседних органов

Симптомы

Постановка диагноза