Левая рука намного слабее правой как исправить

статья обновлена 24/12/2020

Обновлено 24/12/2020

13.9K просмотров

Боль в руке (брахиалгия) – нередкая жалоба людей разного пола и возраста. Она может выступать симптомом самых разных заболеваний как по происхождению, так и по клиническим проявлениям. При этом локализация болезненных ощущений, их особенности, условия возникновения и усиления являются важными диагностическими признаками, позволяющими определить причину их появления.

Разновидности болей в руках

В зависимости от причины развития и степени тяжести патологических изменений дискомфорт в верхних конечностях может проявляться по-разному. Большинство заболеваний начинается с ноющих, давящих, тянущих болей, возникающих периодически. Впоследствии при игнорировании проблемы они склонны набирать интенсивность, становясь мощными, нестерпимыми и дополняться другими симптомами:

• нарушениями чувствительности;
• отеками;
• изменением состояния кожных покровов;
• двигательными ограничениями и пр.

Острая, внезапно появившаяся боль – повод для беспокойства, так как подобным образом проявляются травмы и ряд заболеваний, требующих как можно более раннего начала лечения.

Кроме того, дискомфорт может присутствовать в обеих конечностях одновременно или только в одной. Он может наблюдаться в пальцах, ладони, запястье, локте, плече или же по всей руке, ощущаться в мышцах или кости. Все эти особенности позволяют специалисту установить причину нарушения самочувствия больного и сократить перечень необходимых диагностических мероприятий до минимума, а значит, быстрее подобрать оптимальное в сложившейся ситуации лечение.

Ноющая боль в руке

Такие ощущения чаще всего обусловлены началом развития воспалительного процесса в связках и суставах, патологий дегенеративно-дистрофического характера. Тянущие, давящие боли в руках часто становятся первым признаком одного из туннельных синдромов. Например, дискомфорт в запястье, ладони, пальцах типичен для синдрома запястного или карпального канала, а локтевая боль в руке – для синдрома кубитального канала, эпикондилита.

Боль и онемение в руках

Онемение, ощущение покалывание свидетельствуют о нарушениях нервной проводимости, что в основном обусловлено компрессией (сдавлением), ущемлением нервов в узких анатомических пространствах. Подобные проявления характерны для туннельных синдромов:

• синдром запястного (карпального) канала (является причиной хронического онемения рук в 40% случаев);
• синдром кубитального канала;
• синдром круглого пронатора;
• синдром Рейно (диагностируется у 5—7% пациентов со стойким онемением верхних конечностей).

Если наблюдается слабость и боль в руках, присутствует онемение или другие нарушения чувствительности, следует заподозрить остеохондроз шейного отдела позвоночника. Это самая распространенная причина подобных расстройств, обнаруживаемая у 50% больных. В таких случаях дискомфорт может присутствовать постоянно и быть слабо или умеренно выраженным или же напротив будет наблюдаться иррадиация боли в руку. В последнем случае она обычно очень сильная, резкая и носит характер прострела, что больные часто описывают, как удар тока.

Значительно реже симптомы онемения, боль в руке становятся следствием:

• диабетической полинейропатии – для этого осложнения сахарного диабета типично первоначальное появление покалывания, жжения, онемения в стопах и только впоследствии при отсутствии грамотного подобранного лечения аналогичные ощущения появляются в пальцах верхних конечностей;
• рассеянный склероз – серьезное заболевание нервной системы, при котором так же наблюдаются тяжелое нарушение координации движений, неуверенность походки, тремор, «непослушность» конечностей;
• облитерирующий тромбангиит – воспаление мелких кровеносных сосудов и нервов кистей и стоп, наиболее характерное для заядлых курильщиков и сопровождающееся, помимо онемения, периодически появляющейся и пропадающей хромотой, появлением длительно незаживающих язв.

Острая боль в руке

Чаще всего острые боли сопровождают травмы: переломы, вывихи, растяжения и разрывы связок и т. д. В большинстве случаев этому предшествует действие травматического фактора, например, падение, удар. Но иногда, особенно у пожилых людей, переломы костей рук могут случаться даже при незначительном ударе или при других обстоятельствах, которые в норме не способны привести к нарушению целостности кости. В подобных ситуациях проблема кроется в остеопорозе, т. е. снижении плотности костной ткани. Поэтому она теряет прочность и даже слабовыраженные травматические факторы могут привести к патологическому перелому. Коварность болезни кроется в полном отсутствии других признаков, в том числе боли в костях рук, поэтому очень часто ее диагностируют уже при обследовании по поводу перелома.

Острая боль так же способна выступать симптомом невропатии лучевого нерва. В таком случае она простреливающая, жгучая и довольно сильная. Она же может указывать на корешковый синдром, обусловленный компрессией спинномозговых корешков. Больные описывают ее как кинжальную, подобную удару электрического тока.

Резкая боль в руке и онемение могут говорить об инсульте. Практически всегда это сопровождается:

• нарушениями речи;
• сильной головной болью;
• тяжелыми нарушениями координации;
• перекосом лица;
• потерей сознания и т. д.

Сильная боль в руке

Сильные, тяжелые боли рук преимущественно выступают признаком стойкой радикулопатии, т. е. компрессии нервных стволов теми или иными анатомическими структурами. Также они типичны для запущенных случаев артрита и артроза. Но если в первом случае боль разлитая и окружает весь сустав, то при артрозе она преимущественно сосредоточена по ходу суставной щели, т. е. ощущается непосредственно в его центре. Сильные боли пальцев рук – характерный признак подагры и множественного артроза мелких суставов.

Причины болей и сопутствующие симптомы

Основными причинами возникновения болей в руке являются травмы, дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, включая позвоночник, воспалительные процессы, неврологические заболевания. Но так же они могут быть отраженными и сопутствовать болезням сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной системы (стенокардии, инфаркту, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезни). Соответственно, патогенез боли в руке будет напрямую зависеть от причины ее появления.

Так же нельзя исключать влияние психосоматики. Нередко на фоне длительно сохраняющегося болевого синдрома или под воздействием тяжелых психологических переживаний, стрессов, социальных проблем и другого рода появляются боли. При этом проведение врачебных осмотров и специальных исследований исключает соматическую патологию, т. е. наличие выраженных патологических изменений, способных привести к появлению имеющихся у пациентов жалоб. Как правило, психосоматическое происхождение болевого синдрома становится диагнозом исключения, так как пациенты упорно настаивают на наличии органических изменений, несмотря на присутствие признаков психосоматических расстройств. К числу последних относят:

• выраженное несоответствие жалоб клинической картине ни одного известного соматического заболевания;
• отсутствие патологических изменений в тканях при проведении инструментальных исследований, способных провоцировать боли, на которые жалуется пациент;
• выраженное эмоциональное окрашивание своих ощущений;
• отсутствие связи с распространенными триггерами, провоцирующими усиление болевого синдрома;
• при отвлечении внимания больного исчезновение болей во время пальпации области поражения, ранее вызывавшей ее появление.

Причина боли в руке от плеча

Простреливающая боль в шее и руке по всей длине может сопутствовать хроническому спазму шейных мышц. Это очень часто наблюдается при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Данное заболевание является самой распространенной патологией опорно-двигательного аппарата и часто воспринимается в качестве неизбежного этапа старения организма. При нем в разделяющих тела позвонков межпозвонковых дисках, представляющих собой хрящи специфического строения, происходят дегенеративные изменения в результате снижения содержания воды. Это провоцирует сокращение эластичности диска, его способности противостоять нагрузкам и уменьшение его высоты. На фоне этого тела позвонков сближаются, а на их поверхности образуются костные наросты – остеофиты. Подобное сопровождается периодическими, а затем и постоянными болями в шее, голове, повышенной утомляемостью.

Эти изменения создают предпосылки для компрессии проходящих через каждый позвонок спинномозговых корешков. Подобное чаще наблюдается при протрузиях и грыжах межпозвоночных дисков, т. е их выпячивания в сторону позвоночного канала. Это становится осложнением остеохондроза. Но даже до их образования не исключается сдавление этих важных нервных структур, поскольку на фоне возникающего воспаления и хронических болей в шее развивается рефлекторный мышечный спазм. Перенапряженные мышцы так же способны вызвать компрессию спинномозговых корешков и привести к развитию характерных неврологических нарушений.

Таким образом, симптомы боли в руке при остеохондрозе могут дополняться:

• ощущением онемения, бегания мурашек, значительно реже жжения;
• уменьшением возможной амплитуды движения;
• снижением тонуса мышц, а в самых запущенных случаях – их атрофией;
• сухостью, шелушением кожи верхних конечностей.

Также боль отдает в руку при последствиях хлыстовой травмы – частом следствии ДТП. В подобных случаях из-за повреждения или смещения позвонков шейного отдела позвоночника так же происходит ущемление спинномозгового корешка, что и провоцирует аналогичные остеохондрозу проявления.

При этом зоны, в которых отмечаются расстройства чувствительности и боли, могут указать на то, какой конкретно спинномозговой корешок страдает. Преимущественно поражаются выходящие на уровне 6, 7 и 8 шейных позвонков.

• С6 – боль отдает по лучевому краю руки в предплечье, наблюдается ослабление рефлекса двуглавой мышцы, нарушение чувствительности в первом пальце;
• С7 – боль иррадиирует вдоль руки в средний палец, расстройства чувствительности отмечаются в ладонной и тыльной части всех пальцев, начиная с указательного, присутствует угнетение рефлекса трехглавой мышцы плеча;
• С8 – страдает локтевая поверхность предплечья, мизинец, безымянный палец, так же может наблюдаться ослабление рефлекса трехглавой мышцы.

Боль, онемение, ощущение покалывания в латеральной части плеча и распространяющиеся вплоть до мизинца и безымянного пальца характерны для синдрома кубитального канала. Он развивается при сдавлении локтевого нерва в области локтя, особенно при чрезмерно частом его сгибании-разгибании, продолжительной опоре на него. Постепенно признаки неврологических расстройств появляются все чаще и могут дополняться слабостью в руке.

Мышцы

Причины болей в мышцах рук способны заключаться в банальной интоксикации организма при перенесении того или иного инфекционного заболевания. В таком случае они ноющие, наблюдается слабость, лихорадка и другие характерные для возникшей инфекции проявления. Другой распространенной и безвредной причиной является физическое переутомление. В таком случае болезненные ощущения обусловлены накоплением в мышечных волокнах молочной кислоты, становящейся продуктом обмена веществ, активно образующемся при повышенных физических нагрузках, чрезмерных тренировках и т. д.

Причины боли в предплечье рук нередко кроются в воспалении или растяжении связок, сухожилий лучезапястного сустава, мышц. При воспалении сухожилий диагностируют тендинит, связок – лигаментит, мышц – миозит. Это, как правило, сопровождается покраснением мягких тканей. Выраженный отек и боли руки – явный признак травматического повреждения.

Нередко мышечные боли (миалгии) становятся следствием миофасциального синдрома. Для него характерно формирование в толще мышц уплотнений и появление болей при задействовании пораженной мышцы или надавливании на зону уплотнения волокон (триггерную точку). В основном поражаются мышцы плечевого пояса.

Несколько реже встречается импинджмент-синдром (синдром субакромиального конфликта). Это одна из причин боли в плечевом суставе, сопровождающаяся нарушением его функции в результате неправильного взаимодействия и столкновения акромиального отростка лопатки и головки плечевой кости. Это провоцирует сдавление и постоянную травматизацию сухожилий мышц плеча во время движения. Типичной чертой является резкая боль при подъеме руки вверх или отведении ее назад, в то время как в состоянии покоя обычно отмечаются тупые боли.

Нередко жжение и боль несколько ниже локтевого сустава по передней поверхности предплечья наблюдается при синдроме круглого пронатора, называемом еще синдромом Сейфарта. При нем симптомы появляются после продолжительной нагрузки на данную мышцу из-за сдавления ее пучками срединного нерва. Наиболее характерен для матерей грудных детей, стоматологов, музыкантов, спортсменов. Боли из предплечья отдают в ладонь, первые 3 пальца и половину безымянного.

Кости

Боль в костях наблюдается значительно реже. Ее появление может быть обусловлено:

• Солитарными костными кистами – одиночные однокамерные образования внутри трубчатых костей, заполненные жидкостью. Чаще встречаются у детей и подростков, хотя не исключена диагностика и во взрослом возрасте. Иногда провоцирует ноющие боли в области сустава, но чаще обнаруживается после патологического перелома.
• Аневризмальными костными кистами – многокамерные образования, заполненные кровью и склонные достигать крупных размеров, сдавливать окружающие ткани, чем и провоцируют появление болевого синдрома, особенно при физических нагрузках. Способны приводить к патологическим переломам.
• Остеомиелитом – инфекционное заболевание, при котором в костном мозге трубчатых костей развивается воспаление и образование гнойных масс, некротические изменения. Это сопряжено с тяжелой лихорадкой, ознобом и последующим присоединением сильных, распирающих болей в очаге поражения. Требует экстренного лечения.

Кисти и пальцы

Причины болей в кистях рук могут заключаться в развитии:

• Ревматоидного артрита – хроническая болезнь суставов воспалительного характера. Сопровождается мощными болевыми ощущениями по ночам. Чаще всего одновременно поражается обе конечности, но первоначально нарушения могут присутствовать только в одной – доминирующей. Типичным проявлением является скованность движений по утрам.
• Подагры – патология, становящаяся следствием нарушения обмена мочевой кислоты и повышения ее уровня в организме, что является результатом чрезмерно активного распада пуринов. Это сопровождается отложением солей мочевой кислоты в суставах, что вызывает в них воспалительные процессы. Первоначально обычно поражаются суставы пальцев стопы и постепенно болезнь «поднимается» выше. Сопутствующие подагре симптомы, боли в кистях рук, достаточно специфичны. Это мучительные жгучие, острые боли, приступообразного характера. Позднее возникают признаки деформации пораженных суставов.
• Остеоартроза – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором происходит постепенная деградация суставных хрящей и сплющивание субхондральных поверхностей костей. Это затрудняет движения и делает их болезненными.
• Синдрома Рейно – чаще всего становится следствием развития других заболеваний соединительной ткани, сосудов и сопровождается спазмом кровеносных сосудов кисти. На фоне этого возникает болезненность, посинение кожи пальцев, кисти при действии холода или эмоциональных переживаний. Длительность приступа обычно составляет 15—20 минут.

Причины болей в пальцах рук чаще всего кроются в множественном артрозе суставов пальцев рук или подагре.

Запястье

Самой распространенной причиной боли в запястье руки является синдром карпального канала. Он развивается на фоне защемления или отека срединного нерва, отвечающего за чувствительность ладони, большого, указательного и среднего пальцев. Это может быть обусловлено повышенными нагрузками на кисти, особенно при работе за компьютером, травмами, гормональными изменениями, беременностью, анатомическими особенностями.

Преимущественно сначала страдает доминирующая рука. Поэтому чаще встречается боль в правом запястье руки. Поражение второй руки может присоединиться со временем или не произойти вовсе. Первым симптомом становится онемение пальцев по утрам, которое постепенно проходит самостоятельно в течение дня.

Позднее ситуация усугубляется и возникает покалывание, жжение и боли, в том числе по ночам и при длительном удержании поднятой вверх руки (при разговоре по мобильному, держании за поручень в общественном транспорте и т. д.). Они могут присутствовать только в пальцах, но по всей длине, или же распространяться и на ладонь. В тяжелых случаях это сильно снижает качество сна из-за регулярных пробуждений. В единичных случаях боль может распространяться до локтя или даже до шеи. Также может наблюдаться слабость мышц и снижении функции кисти. Уменьшению дискомфорта способствует опускание рук вниз, разгибание, сгибание пальцев, лучезапястного сустава.

Причины боли в ладонях рук так же могут крыться в синдроме кубитального канала и круглого пронатора, рассмотренных выше.

Суставы

Основной причиной боли в суставах рук является артроз. Он может поражать любой сустав: лучезапястный, локтевой, плечевой и даже мелкие суставы пальцев и является следствием дегенеративных изменений в гиалиновом хряще, покрывающем суставные поверхности костей. В результате его истирания, ухудшается скольжение костных эпифизов, а в дальнейшем они начинают соприкасаться между собой. На начальных этапах развития боли возникают при движении и обычно носят тупой, ноющий характер. В дальнейшем они склонны набирать интенсивность и возникать чаще, особенно при физических нагрузках. Характерной чертой является четкая локализация по ходу суставной щели. В тяжелых случаях болевой синдром резко ограничивает подвижность. Обычно наблюдается хруст.

Другой распространенной причиной является артрит. Это заболевание воспалительного характера, при котором боли разлитые и часто сопряжены с гиперемией мягких тканей вокруг пораженного сустава. Симптомы боли в суставах рук могут дополняться нарушением двигательной функции, утренней скованностью движений, которая проходит после разминки.

Нередко наблюдается поражение нескольких суставов одновременно, причем не только верхних конечностей. Это свидетельствует о:

• Реактивном артрите – развивается после перенесения инфекционного заболевания. Чаще страдают ноги, но могут поражаться и мелкие суставы кисти, локти.
• Псориатическом артрите – одна из потенциальных причин боли в локтях рук. Он является осложнением псориаза, для которого типично образование на коже шелушащихся бляшек. Резкая болезненность обычно дополняется общей слабостью и отеком пораженного сустава.
• Ревматоидном артрите – хроническое воспаление, точные причины развития которого часто не удается установить. Оно может протекать с различными по характеру и интенсивности клиническими проявлениями, но чаще поражает мелкие суставы кистей и стоп обеих конечностей одновременно.
• Болезни Бехтерева – воспаление суставов, чаще всего позвоночника, но способное распространяться и на другие, в том числе верхние конечности. Сопровождается скованностью пораженных суставов, усиливающимися к вечеру упорными болями, отеками. Дополнительно может наблюдаться воспаление глаз.

Помимо артроза и артритов, причины болей в локтевых суставах рук способны крыться в бурсите, т. е. воспалительном процессе в синовиальной сумке, и эпикондилите, который еще называют «локтем теннисиста». Бурсит является частым спутником спортсменов, так как обычно обусловлен действием травматических факторов и повышенных нагрузок. При нем наблюдается так же отечность мягких тканей с образованием округлого очага болезненности и припухлости, а объем движений резко снижен.

Эпикондилит становится следствием дегенеративного поражения мышц и сухожилий в области локтя с образованием рубцовой ткани. Она из-за своей жесткости и плотности оказывает давление на нервы, что и провоцирует болезненность и воспаление. Болит рука сильнее при удержании в ней тяжелого предмета и в момент разгибания. Первоначально дискомфорт появляется только время от времени, но по мере прогрессирования изменений появляется все чаще и в конечном итоге становится постоянным.

Причины боли в лопатке и руке иногда заключаются в плечелопаточном периартрите. В таком случае наблюдается воспаление суставной капсулы, связок, сухожилий плеча, что приводит к выраженной болезненности и скованности мышц плеча. Поэтому данное заболевание еще называют синдромом замороженного плеча. Чаще всего первой появляется боль в плече во время движений, которая постепенно усиливается, что ограничивает двигательные возможности. Характерной чертой является усиление дискомфорта в ночное время суток. Со временем в воспалительный процесс включаются мышцы, что провоцирует боль в лопатках руки. Прогрессивно подвижность плеча снижается, больному сложно удерживать предметы в пораженной конечности. Типичной чертой является принятие вынужденной позы с прижатой к телу рукой, согнутой в локте.

В правой руке

Достаточно часто болезненные ощущения наблюдаются только в одной руке. В связи с тем, что у большинства людей правая рука доминирующая, именно она страдает чаще всего.

Причины боли в правой руке могут крыться в вертеброгенных заболеваниях и травмах. Среди них остеохондроз шейного отдела позвоночника и правосторонние протрузии, грыжи межпозвонковых дисков, хлыстовые травмы, компрессионные переломы тел шейных позвонков и пр. В таких случаях происходит защемление правых спинномозговых корешков, что и приводит к прострелам или стойким болям в конечности вплоть до пальцев.

Боли мышцы правой руки могут быть обусловлены:

• миофасциальным синдромом;
• импинджмент-синдромом;
• синдромом круглого пронатора;
• тендинитом;
• лигаментитом;
• миозитом.

Боль в кисти правой руки в подавляющем большинстве случаев становится следствием синдрома карпального канала или травмы. Значительно реже ее провоцирует синдром Рейно. В то же время боль в пальцах правой руки в основном связана с дегенеративно-дистрофическими процессами в суставах – артрозом. Но так же ее провокаторами способны выступать туннельные синдромы разных видов, включая синдром кубитального, запястного канала и пр.

Боль в суставе правой руки чаще всего вызвана его воспалением или возрастными изменениями. Дискомфорт в локте в основном связан с артрозом, артритом, бурситом. Реже встречается эпикондилит («локоть теннисиста»). Боль в плечевом суставе правой руки провоцируется теми же патологиями, но так же частой причиной становится плечелопаточный периартрит. В таком случае часто присутствует и боль под лопаткой правой руки.

Кроме того, односторонним поражением характеризуются болезни костей. Кисты, как солитарная, так и аневризмальная часто образуются в плечевой кости, чем и провоцируют болезненность в плече.

Остеомиелит встречается реже и обычно становится следствием прямой травмы, хотя не исключается гематогенный путь передачи инфекции из других очагов хронического воспаления в организме.

При односторонней боли правой руки психосоматика так же способна выступать провокатором ее развития. Именно односторонний дискомфорт достаточно часто сопутствует подобных нарушениям. Поэтому лечение боли в правой руке будет осуществляться в соответствии с причиной ее появления.

В левой руке

Боль в левой руке встречается реже, чем в правой. Но в целом причины ее появления аналогичны. Но в таком случае нельзя исключать патологии сердечно-сосудистой системы, поскольку они могут маскироваться под клинику корешкового синдрома при шейном остеохондрозе.

Тем не менее основными причинами боли в левой руке от плеча все же выступают дегенеративные патологии шейного отдела позвоночного столба и травмы. Они являются типичным проявлением левосторонних парамедианных и фораминальных протрузий и грыж. Аналогичным образом способен проявляться синдром кубитального канала.

Боль в мышцах левой руки преимущественно связана с развитием соматогенной миалгии на фоне миофасциального синдрома, синдрома круглого пронатора и импиджмент-синдрома. Если присутствует так же боль в левой лопатке и руке стоит заподозрить синдром «замороженного плеча». А если присутствует боль в левой руке и грудине не исключатся развитие псевдокардиалгии или пекталгии, т. е. болезненности, вызванной рефлекторными нарушениями в грудных мышцах.

Боль в предплечье левой руки чаще обусловлена синдромом круглого пронатора, аневризмальными и солитарными кистами. Не исключается и синдром запястного канала, но при нем дополнительно присутствует боль в кисти и ладони левой руки (особенно характерен для левшей).

Весьма часто встречаются жалобы на проблемы с локтем и плечом. Боли в суставе левой руки преимущественно вызывается артритом и артрозом. Так же возможно развитием бурсита, эпикондилита. Боль в плечевом суставе левой руки, кроме плечелопаточного периартрита, способна становится следствием тендинита.

Соответственно, лечение боли левой руки будет осуществляться по-разному в зависимости от поставленного диагноза и степени патологических изменений.

Боль в руке у женщин

Причины болей в руке у женщин очень часто обусловлены туннельными синдромами, в особенности синдромом запястного канала. С ним в течение жизни сталкивается как минимум 10% всех представительниц прекрасной половины человечества. При этом в основном он развивается после 40—45 лет. Так же причины боли кисти рук у женщин часто кроются в ревматоидном артрите, который у них встречается в 2—3 раза чаще, чем у мужчин. Нередко встречаются лигаментит и тендинит. А распространяющаяся по всей конечности болезненность, дискомфорт в шее, головные боли являются явными признаками вертеброгенной патологии. Кроме того, в силу большей лабильности женской психики и чувствительности распространенной причиной боли в правой и левой руке у женщин становится психосоматика.

Боли в руке у мужчин

Все вышеописанные заболевания способны становится причиной появления болезненных ощущений в обеих или только одной руке у мужчин. Но туннельные синдромы у мужчин встречаются в 10 раз реже, чем у женщин, а болезнь Бехтерева и эпикондилит чаще.

Боль в руке у мужчин чаще, чем у женщин, обусловлена травмами и их последствиями, в частности бурситом, тендинитом, лигаментитом. Более высокие физические нагрузки так же обуславливают увеличение частоты и более раннее возникновение артроза крупных суставов и остеохондроза. А плечевой сустав вследствии особенностей строения и больших нагрузок чаще других подвергается травматизации и воспалению, что и объясняет боль подмышки левой руки у мужчин.

Диагностика

При возникновении признаков патологии мышц, суставов, костей следует обратиться к ортопеду, за исключением случаев ранее диагностированного ревматоидного артрита и подагры. В таких ситуациях следует сразу же обращаться к ревматологу. Если же наблюдаются нарушения чувствительности, прострелы, показана консультация невролога. В спорных ситуациях, когда самостоятельно определить источник болезненности не удается, лучше первым делом посетить семейного врача или терапевта. При хроническом, изматывающем болевом синдроме и психосоматических расстройствах показана консультация психотерапевта.

Диагностика боли в руке начинается со сбора анамнеза, оценки клинической картины. Врач просит указать, где болит, время и условия появления, усиления и ослабления болезненности, оценить интенсивность болевого синдрома по 10-балльной шкале ВАШ. Он уточняет наличие сопутствующей симптоматики и заболеваний. После этого специалист переходит к физикальному осмотру с оценкой подвижности конечностей, состояния кожных покровов, проведением специфических неврологических тестов. В ряде случаев этого достаточно для постановки диагноза. Так, для верификации туннельных синдромов используют:

• тест Тинеля – считается положительным при появлении покалывания или простреливающей боли в пальцы при постукивании молоточком по запястью, внутренней стороне предплечья, локтю (в зависимости от вида туннельного синдрома);
• тест Дуркана – положительный при онемении или боли в пальцах при сдавливании запястья и пр.

В связи с многообразием возможных причин для уточнения локализации и степени патологических изменений обычно прибегают к инструментальным методам исследования. При этом для каждого заболевания существует свой «золотой стандарт» диагностики. Поэтому перечень необходимых обследований подбирается в соответствии с предполагаемой причиной возникновения нарушений самочувствия.

Чаще всего окончательный диагноз при боли в руке ставят на основании результатов:

• Рентгенографии – рентген при боли в руке применяется при подозрениях на травмы, остеохондроз. Это самый простой и доступный метод, позволяющий обнаружить грубые изменения и косвенные признаки патологий мягкотканых структур.
• КТ — компьютерная томография является основным методом диагностики патологий костных стуктур, включая кисты, артроз. КТ при боли в руках показано при подозрениях на туннельные синдромы и ряд других нарушений.
• МРТ — магнитно-резонансная томография считается лучшим диагностическим методом при необходимости оценки мягкотканых структур. Поэтому показана МРТ при боли в руке на фоне вертеброгенных нарушений с развитием корешкового синдрома, сложных случаях патологий суставов, мышц.
• УЗИ – ультразвуковое исследование широко применяется для обнаружения нарушений кровообращения, а но чаще УЗИ при болях в руке используется для быстрой оценки состояния суставов и обнаружения признаков воспаления, изменений хрящевых структур.
• Электронейромиография – используется при туннельных синдромах, реже корешковом синдроме, обусловленном заболеваниями позвоночника. Метод предполагает исследование скорости проведения нервного импульса, что позволяет точно установить на каком участке он защемлен.

В определенных случаях, чтобы поставить правильный диагноз при боли в левой руке или правой, дополнительно назначают лабораторные анализы. Этого требует ревматоидный артрит, подагра, диабетическая нейропатия и некоторые другие болезни. Поэтому отдельным пациентам могут назначаться:

• ОАК;
• ОАМ;
• биохимический анализ крови;
• ревмопробы;
• анализ крови на уровень сахара и гликированного гемоглобина и др

Лечение

Лечение боли в руке подбирается строго персонально в соответствии с клинической картиной, обнаруженными изменениями, характером сопутствующих патологий, возрастом больного и рядом других факторов. Практически всегда первоначально назначают консервативную терапию. Если она не приносит ожидаемого результата, а болезненность создает выраженные ограничения для пациента, может рекомендоваться хирургическое вмешательство.

Практически всегда терапия носит комплексный характер и включает:

• медикаментозное лечение;
• мануальную терапию;
• лечебный массаж;
• ЛФК.

Большинству больных рекомендуется внести определенные коррективы в образ жизни. Так, при многих вышеописанных патологиях, в частности при лечении боли в суставах рук, рекомендуется воздержаться от повышенных физических нагрузок. При подагре, сахарном диабете и других метаболических расстройствах показана лечебная диета. Она подбирается в соответствии с поставленным диагнозом.

При болях в мышцах рук лечение предполагает обеспечение покоя до стихания острого воспаления. Но при остеохондрозе и болях в шее и руке лечение, напротив, допускает постельный режим только на 1–2 дня, так как более длительное пребывание в малоподвижном состоянии будет способствовать хронизации болезненности и прогрессированию имеющихся нарушений.

Лечение болей в локтях, плечах, суставах пальцев рук осуществляется ортопедом, если они спровоцированы артрозом, артритом. Но при диагностировании туннельного синдрома требуется помощь невролога. Соответственно, и тактика терапии будет существенно розниться.

При туннельных синдромах, когда одновременно с болями немеют руки, лечение предполагает иммобилизацию конечности с помощью специальных ортезов, бандажей или банального эластичного бинта. Также важно следовать правилам эргономики, т. е. так организовать свое рабочее место, чтобы руки располагались на столе и не перенапрягались. Лечение боли в кистях рук обязательно предполагает ЛФК, а медикаментозная терапия назначается по показаниям. Иммобилизация показана и при лечении боли при повреждениях сухожилия руки, связок.

При этом пациентам важно понимать, что во многих случаях немедикаментозные методы лечения дают значительно больший эффект, чем препараты при болях в руках. Последние в основном способствуют улучшению самочувствию и ликвидации воспаления, инфекции, в то время как ЛФК, мануальная терапия направлены на активизацию регенерации, повышение объема движений и укрепление организма в целом.

Фармакотерапия

Традиционно назначаются от боли в руке медикаменты из группы НПВС. Они отличаются противовоспалительными и обезболивающими свойствами и показаны практически при всех вышеперечисленных заболеваниях. Но их эффективность во многом зависит от характера имеющихся патологических изменений. Кроме того, при длительном приеме, особенно пероральном, они провоцируют развитие или усугубление имеющихся нарушений органов ЖКТ, в особенности гастрита и язвенной болезни. Поэтому такие обезболивающие таблетки при болях в руке назначаются короткими курсами, а чаще их рекомендуют принимать по требованию.

Другие лекарственные средства подбираются строго индивидуально на основании поставленного диагноза, степени патологических изменений, характера сопутствующих заболеваний и других факторов.

• При туннельном синдроме при низкой эффективности НПВС рекомендуются от боли в кистях рук препараты от нейропатического болевого синдрома: антиконвульсанты, антидепрессанты. Их эффект проявляется через несколько дней или даже недель после начала приема. При сильных болях, при которых таблетки от боли в кисти руки не помогают, могут выполняться блокады с введением местных анестетиков и гормонов в области прохождения нервного ствола. Для устранения факторов компрессии назначаются противоотечные средства, антиоксиданты, миорелаксанты, препараты, улучшающие кровообращение.
• При артрозе показан прием хондропротекторов. Эти препараты при болях в суставах рук в таблетках и растворах для инъекций способствуют активизации процессов регенерации хрящевой ткани. При мощных болях короткими курсами назначаются инъекции кортикостероидов, которые могут вводиться так же внутрисуставно. При выраженных изменениях в составе и количестве синовиальной жидкости показаны ее заменители, которые вводятся внутрисуставно.
• При остеохондрозе назначаются хондропротекторы, витамины группы В. Также могут использоваться кортикостероиды. Если болевой синдром приводит к спазму мышц, назначаются миорелаксанты. При сильных корешковых болях показаны блокады.
• При артритах инфекционного происхождения назначаются антибиотики, но основными таблетками от суставной боли в руках становятся НПВС, так как они способствуют подавлению воспаления. При обнаружении ревматоидного артрита показаны метотрексат, лефлуномид. При сильном воспалительном процессе назначаются глюкокортикостероиды.
• При болях в мышцах рук таблетки применяются относительно редко. В основном они представлены средствами из группы НПВС. При чрезмерном напряжении дополнительно вводятся миорелаксанты, при инфекциях – антибиотики. Иногда в качестве крайней меры используются кортикостероиды, как препараты от болей в мышцах рук.
• При подагре назначаются урикозурические и/или урикодепрессивные средства.

Мануальная терапия

Мануальная терапия показана практически при всех описанных причинах болей в верхних конечностях за исключением случаев острого воспаления. Но после его стихания она так же может с успехом применяться для воздействия непосредственно на патогенез развития болевого синдрома.

Метод предполагает воздействие на организм руками специалиста с использованием различных техник и приемов. При этом она включает работу с суставами, что отличает ее от лечебного массажа и обеспечивает более выраженный и глубокий эффект.

При боли в руке мануальная терапия способна привести к значительным положительным изменениям в самочувствии и не только остановить прогрессирование патологических изменений, но и запустить естественные механизмы самовосстановления. В результате достигается позитивная динамика течения имеющихся патологий. В целом грамотный подход и выбор оптимальных видов воздействия способствует:

• уменьшению или полному устранению болевого синдрома;
• активизации кровообращения и, соответственно, обмена веществ, что способствует улучшению протекания восстановительных процессов;
• повышению подвижности суставов;
• ликвидации функциональных блоков;
• нормализации тонуса мышц и их укреплению;
• улучшению психологического состояния (устранению тревожности, нервозности, раздражительности);
• повышению качества сна;
• улучшению когнитивных способностей;
• нормализации функции всех органов и систем.

В каждом отдельном случае необходимые техники и приемы подбираются индивидуально. Основными мануальными техниками являются манипуляция, мобилизация и постизометрическая релаксация. Практически всегда специалист работает с позвоночным столбом, поскольку именно от его состояния во многом зависит работа каждого внутреннего органа и части тела. Ведь именно через него проходят спинномозговые корешки, иннервирующие все ткани и органы. При малейших отклонениях от нормы нервная проводимость может нарушаться, что отрицательно сказывается на функции соответствующей части тела и может провоцировать развитие органических изменений в ней.

Лечебный массаж

Массаж при болях в руке, плече является частым компонентом комплексной терапии. Он широко используется при мышечных и суставных патологиях, так как способствует:

• повышению качества крово- и лимфотока;
• более активному притоку нутриентов, лекарственных веществ, кислорода к очагу поражения;
• увеличению скорости метаболизма и регенерации;
• нормализации функционирования нервной системы;
• улучшению психологического состояния;
• повышению качества сна.

Массаж при боли в плече правой руки и других суставов рук подразумевает использование поглаживания, разминания, растирания, вибрации. Сеанс всегда начинается с поглаживания и им заканчивается. Дальнейший выбор и продолжительность применения приемов определяется индивидуально в зависимости от диагноза и состояния больного.

ЛФК

Лечебная физкультура при боли в руке является одним из наиболее важных видов немедикаментозного воздействия. Это абсолютно безопасный и эффективный способ активизации микроциркуляции и укрепления мышечного корсета, что создает надежное подспорье для сохранения нормального функционирования опорно-двигательного аппарата в целом и коррекции ряда нарушений.

ЛФК при боли в руке особенно важна при остеохондрозе, артрозе, артритах, восстановлении после травм, нарушениях кровообращения и пр. Важным условием является ежедневное выполнение рекомендованного врачом комплекса упражнений. При этом нужно избегать любых резких движений и спешки. А чтобы ЛФК принесла максимальный эффект, рекомендуется первое время заниматься в специальных группах под руководством инструкторов. С их помощью удастся подобрать оптимальную величину нагрузки и освоить правильную методику выполнения каждого упражнения.

За счет систематического выполнения рекомендованного комплекса упражнений удается добиться:

• улучшения кровообращения;
• повышения скорости обмена веществ;
• укрепления мышечного корсета, что особенно важно при нарушениях в хребте;
• увеличения амплитуды движения в больных суставах;
• уменьшения болевого синдрома;
• устранения нервного напряжения, нервозности;
• повышению когнитивных функций.

Операция

Хирургическое лечение при боли в руке показано только в тех случаях, когда консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов, при обнаружении новообразований злокачественной или доброкачественной природы и при необратимых изменениях. В целом операция может проводиться при:

• Туннельном синдроме. Хирургическое вмешательство заключается в устранении сдавливающих нерв факторов и пластике естественного анатомического канала. При боли в пальцах руки операция позволяет восстановить их нормальную функцию и устранить существующие ограничения.
• Импиджмент-синдроме. Хирургическое вмешательство заключается в артроскопии, пластике акромиона и удалении остеофитов.
• Костных кистах. Проводится краевая резекция кости с последующей костной пластикой для закрытия образовавшегося дефекта.
• Деформирующем артрозе. Проводится замена локтевого или плечевого сустава искусственным эндопротезом.
• Протрузиях и межпозвонковых грыжах, провоцирующих стойкий корешковый синдром. Показаны декомпрессивные вмешательства с целью высвобождения сдавленных нервов. Иногда в рамках операции приходится удалять весь диск. В таком случае его заменяют специальным кейджем или же добиваются спондилодеза (сращения позвонков) для обеспечения стабильности позвоночного столба.

Первая помощь

Какая требуется помощь при болях в руке зависит от причины ее появления. При возникновении признаков инсульта и инфаркта следует немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

При острой, сильной боли, особенно если предполагается травма того или иного рода, следует обездвижить пораженную конечность. Если случилось падение на локоть, первая помощь при боли в локтевом суставе правой руки состоит в ее фиксации в наименее болезненном, обычно согнутом состоянии. Для облегчения самочувствия к области повреждения стоит приложить холодный компресс. После этого необходимо доставить пострадавшего в травмпункт.

Помощь при болях в суставах рук и мышцах заключается в обеспечении покоя. При необходимости следует выпить обезболивающее или нанести крем, мазь или гель с диклофенаком натрия, кетопрофеном.

Первая помощь при боли в руке, обусловленной туннельным синдромом, заключается в ее фиксации в неподвижном состоянии. Также можно приложить пузырь со льдом, хотя некоторым пациентам лучше помогают горячие компрессы.

Если наблюдаются прострелы, обусловленные остеохондрозом или другими патологиями, спровоцировавшими компрессию спинномозговых корешков, рекомендован прием НПВС. При их неэффективности и буквально обездвиживающей боли могут выполняться блокады. Их проводят в условиях медицинского учреждения.

Профилактика

Профилактика боли в руке неспецифична и в целом направлена на поддержание здорового образа жизни, что способствует снижению риска развития любых отклонений от нормы, в том числе провоцирующих болезненность в верхних конечностях. Поэтому рекомендуется:

• отказаться от вредных привычек;
• вести максимально активный, подвижный образ жизни, но избегать перенапряжения, подъема и переноса тяжестей, травм, больше гулять на свежем воздухе;
• соблюдать принципы здорового питания, исключив из рациона жирные, копченые, высокоуглеводные продукты и обеспечивая достаточное поступление в организм витаминов, минералов и всех других нутриентов;
• как минимум каждые 6—12 месяцев проходить комплексное обследование для обнаружения любых отклонений от нормы на самых ранних стадиях развития и своевременного принятия мер для их устранения;
• представителям «сидячих» профессий стоит взять за правило регулярно делать перерывы в работе для разминки, избегать длительного сохранения статических поз;
• обращаться к врачу при появлении любых беспокоящих изменений в состоянии здоровья.

Таким образом, болевой синдром в верхних конечностях действительно широко распространен как среди мужчин, так и женщин. Чаще он встречается у спортсменов, представителей профессий, связанных с тяжелым физическим трудом или работой за компьютеров, музыкантов и пожилых людей. При этом причины его развития могут быть самыми разнообразными и нередко установить конкретную под силу только специалисту. Учитывая, что болезненность может свидетельствовать о тяжелых заболеваниях, в том числе сердечно-сосудистой системы, важно не игнорировать ее, списывая на переутомление или возрастные изменения, а обращаться к врачу. Это позволит на ранних стадиях заметить признаки отклонения от нормы и подобрать наиболее подходящее в конкретном случае лечение и в конечном итоге устранить не только болевой синдром, но и вернуть нормальную подвижность пациенту.

Гипотрофия мышц представляет собой вид мышечной дистрофии, которая наступает в результате нарушения обмена веществ, снижения поступления к мышечным тканям жизненно важных питательных элементов. Это опасное заболевание, которое приводит к потере мышечной массы и инвалидности. Для лечения пациентов, у которых есть гипотрофия мышц верхних и нижних конечностей, созданы все необходимые условия:

• Европейский уровень комфорта палат;
• Оборудование и аппаратура ведущих производителей США и европейских стран;
• Мультидисциплинарный подход к лечению заболевания;
• Внимательное отношение медицинского персонала к пациентам и их родственникам.

Сложные случаи гипотрофии ног, рук, туловища и других частей тела обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Ведущие специалисты в области неврологии анализируют результаты исследований, коллегиально устанавливают диагноз и определяют причину мышечной гипотрофии. Неврологи индивидуально подходят к выбору метода лечения гипотрофий, все усилия направляют на устранение причины заболевания. Специалисты клиники реабилитации составляют индивидуальный план восстановительной терапии, который ускоряет восстановление функции мышц.

Причины и виды

От чего бывает гипотрофия мышц? Главной причиной мышечной гипотрофии является недостаточное поступление питательных веществ. Уменьшение мышечной массы может наступить вследствие инфекционных заболеваний, воздействия токсинов при ожогах, обморожениях, отравлении химическими веществами, интоксикации при синдроме длительного сдавливании. Гипотрофия мышц ноги у взрослого развивается при повреждении периферических нервов или сухожилий. Гипотрофия мышц наблюдается при параличе.

Различают несколько разновидностей мышечной гипотрофии. Врождённая гипотрофия мышц ноги возникает при патологии беременности (нарушении кровоснабжения плода, инфекционных заболеваниях матери, неправильном питании и вредных привычках беременной женщины). Приобретенная форма заболевания развивается после родовой травмы, при несбалансированном питании ребёнка, нарушении обмена веществ, работы эндокринных органов. Гипотрофия мышц нижних конечностей в пожилом возрасте возникает при недостаточной активности человека.

Наиболее распространенным видом является гипотрофия мышц бедра у взрослых. Она развивается при нарушении функции тазобедренного сустава, развитии коксартроза. Гипотрофия голени чаще всего проявляется у маленьких детей, которые не получают сбалансированного питания и часто травмируются. К группе риска развития мышечной гипотрофии относят спортсменов, которые прекратили заниматься физическими упражнениями. Гипотрофия ног развивается у офисных работников, кассиров, лиц, которые большую часть дня проводят за компьютером. Гипотрофия мышц характерна для поражения периферической нервной системы.

Гипотрофия мышц сопутствует вялым параличам, которые возникают при паралитической форме полиомиелита. Мышечная атрофия развивается постепенно при: следующей патологии:

• Наследственных дегенеративных болезнях мышечной системы;
• Нарушениях метаболических процессов;
• Хронически протекающих инфекциях;
• Длительном применении глюкокортикоидов;
• Нарушении трофических функций нервной системы.

Локальная мышечная гипотрофия формируется при длительной обездвиженности, связанной с нарушением целостности сухожилий, нервов или мышц, заболеваниями суставов.

Признаки

Различают несколько стадий мышечной гипотрофии:

1. Во всем теле уменьшается количество подкожной клетчатки. Человек теряет до 20% массы тела. У него отмечается бледность, слабый аппетит, тонус мышц снижается;
2. Подкожная клетчатка на животе и грудной клетке практически пропадает. Кожа становится серой, мышцы дряблыми, печень увеличивается в размере. Возникают расстройства психического здоровья, раздражительность;
3. Резкое истощение (кахексия) возникает при потере пациентом 30% мышечной массы. Состояние требует проведения интенсивной терапии.

К общим симптомам мышечной гипотрофии относят следующие признаки:

• Постоянные боли в мышцах;
• Слабость;
• Неспособность выполнять обычные движения;
• Значительную потерю массы тела.

Если участки гипотрофии мышц располагаются симметрично, это вызывает подозрение на миопатию или спинальную амиотрофию. При прогрессирующей мышечной дистрофии наблюдается относительно изолированная гипотрофия четырехглавой мышцы бедра или двуглавой мышцы плеча. Если гипотрофии располагаются в дистальных отделах конечностей, речь идёт о полинейропатии (с нарушением чувствительности и утратой рефлексов в дистальных отделах конечностей) или миотонической дистрофии Штейнерта.

Односторонние приобретенные изолированные гипотрофии мышц всегда являются следствием поражения корешка, сплетения или периферического нерва. Решающим для топического диагноза служит характерное распределение процесса гипотрофии и нарушений чувствительности или же длительного бездействия мышцы. Гипотрофия четырехглавой мышцы возникает при артрозе коленного сустава и при саркоме бедра. Фокальные гипотрофии отдельных мышц или групп мышц, изолированные, а иногда и симметричные могут медленно прогрессировать в течение многих лет. Это является признаком очагового поражения ганглионарных клеток передних рогов или ишемии в зоне кровоснабжения артерии.

Часто возникает гипотрофия икроножных мышц. При прогрессирующей мышечной дистрофии иногда в значительно гипотрофированных мышцах определяются участки с сохранными мышечными волокнами, которые выглядят как узелки. Их врачи Юсуповской больницы отличают от мышечного валика, который образуется при разрыве короткой головки двуглавой мышцы плеча и заметен на сгибательной поверхности плеча.

Гипотрофия мышц руки

Гипотрофия мышц кисти, предплечья и плеча развивается как вторичное заболевание на фоне нарушения иннервации или кровообращения на определённом участке мышечной ткани и как первичная патология, (при миопатии), когда двигательная функция не нарушается. Выделяют следующие причины гипотрофии мышц кисти и других фрагментов верхней конечности:

• Постоянное перенапряжение при тяжёлом физическом труде;
• Артроз лучезапястного сустава;
• Эндокринная патология (ожирение, сахарный диабет, акромегалия, заболевания щитовидной железы);
• Рубцовые процессы после перенесенных травм, системные заболевания (красная волчанка);
• Новообразования различного происхождения;
• Врождённые аномалии развития нижней конечности.

Основным типичным признаком заболевания является симметричность поражения (кроме миастении) и медленное развитие болезни (за исключением миозита), гипотрофия поражённых мышц и ослабление сухожильных рефлексов при сохранённой чувствительности.

Гипотрофия мышц руки начинается с наиболее удалённых (дистальных) отделов верхних конечностей – кистей. Рука за счёт поражения мышц пальцев приобретает вид «обезьяньей кисти». Полностью утрачиваются сухожильные рефлексы. Наблюдается, но сохраняется чувствительность в пораженной конечности. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс вовлекаются мышцы туловища и шеи.

Постановка диагноза не вызывает у врачей Юсуповской больницы особых сложностей в связи с наличием современной аппаратуры, позволяющей выполнить электромиографию и биопсию поражённых мышц. Пациенту назначают биохимический и общий анализы крови, анализ мочи. В сыворотки крови определяют активность мышечных ферментов (в основном креатинфосфокиназы). В моче подсчитывают количество креатина и креатинина. По показаниям пациенту выполняют компьютерную или магнитно-резонансную томографию шейно-грудного отдела позвоночника и головного мозга, определяют уровень гормонов в крови.

Лечение

Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам, страдающим дистрофией мышц, комплексное лечение, направленное на устранение причины заболевания, оказывающее влияние на механизмы развития патологического процесса, уменьшающее проявления болезни. Для улучшения кровотока в периферических сосудах применяют ангиопротекторы (трентал, пентоксифиллин, курантил), низкомолекулярный декстран, препараты простагландина Е (вазапростан). После расширения сосудов но-шпой и папаверином улучшается снабжение мышечных волокон кислородом и питательными веществами.

Нормализуют обменные процессы и проведение нервных импульсов витамины группы В (тиамина гидрохлорид, пиридоксина гидротартрат, цианокобаламин). Стимулируют регенерацию мышечных волокон и восстанавливают объём мышц биологические стимуляторы: алоэ, актовегин, плазмол. Для восстановления мышечной проводимости применяют прозерин, галантамин, армин.

Физиотерапия и ЛФК

Для лечения мышечной гипотрофии специалисты клиники реабилитации применяют иглорефлексотерапию и стимуляцию мышц с помощью электрического тока или магнитных полей. Эти методы оказывают следующее действие:

• Воздействуют на мышечный аппарат в зоне его денервации;
• Поддерживают сократительную способность мышечной ткани;
• Нормализуют кровоснабжение.

Посыл импульсов к спинному мозгу от области денервации ускоряет восстановление поврежденного участка нерва. На нервную и мышечную ткань оказывают благотворное действие магнитные поля низкой интенсивности. Помимо улучшения кровоснабжения и обезболивания они обладают успокаивающим эффектом, уменьшают психоэмоциональное и физическое перенапряжение, нормализуют психическую деятельность. Физиотерапевты активно применяют в качестве мощного биостимулятора лазеротерапию, проводят сеансы ионофореза прозерина, галантамина.

Часто причиной гипотонии мышц нижних и верхних конечностей является острое нарушение мозгового кровообращения – ишемический или геморрагический инсульт. При ишемическом инсульте врачи Юсуповской больницы начинают физиотерапевтическое лечение в раннем восстановительном периоде. Оно направлено на улучшение питания и нормализацию тонуса мышечной ткани, устранение сосудистого спазма, восстановление кожной чувствительности и двигательной активности. Пациентам назначают следующие процедуры:

• Массаж паретичных конечностей;
• Магнитостимуляцию или электростимуляция конечностей со стороны пареза и гипотонии мышц;
• Низкоинтенсивную магнитотерапию на нижние или верхние конечности.

Через 1-1,5 месяца от начала заболевания назначают электрофорез сосудорасширяющих препаратов, миорелаксантов, электромагнитные поля высокой частоты, лазеротерапию в красном диапазоне. Помимо физиотерапии лечебный процесс при гипотонии мышц обязательно дополняется специальной физкультурой.

При геморрагическом инсульте физиотерапевтические мероприятия начинают проводить в более поздние сроки после оценки неврологами общего состояния пациента, наличия противопоказаний и возможных рисков. Проводят массаж конечностей, электростимуляцию, применяют фототерапию в видимом диапазоне.

Если мышечная гипотония у взрослых является неврологическим проявлением дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, физиотерапевты назначают электрофорез прозерина или галантамина на участок поражённых мышц, низкочастотную магнитотерапию, чрескожную электростимуляцию, УВЧ-терапию в импульсном режиме.

При туннельных синдромах у пациента возникают жалобы, связанные со сдавливанием нервных волокон в анатомических каналах, которые образованы связками, мышечными, костными и фиброзными структурами. В остром периоде заболевания проводят электрофорез и ультрафонофорез анестетиков, противовоспалительных препаратов, магнитотерапию. При регрессе болевого синдрома назначают теплолечение, чрескожную электростимуляцию мышц, криотерапию. Мышечная гипотония может быть одним из симптомов алкогольной или диабетической полинейропатии. В этом случае реабилитологи Юсуповской больницы применяют комплексное лечение, направленное на улучшение кровообращения и питания тканей, обезболивание расширение просвета сосудов. Для повышения тонуса мышц используют следующие методики физиотерапевтического воздействия:

• Магнитотерапию;
• Электростатический массаж;
• Пневмомассаж;
• Электростимуляцию;
• Магнитостимуляцию;
• Теплолечение;
• Массаж конечностей.

Для того чтобы достичь максимально полного восстановления тонуса мышц в кратчайшие сроки, реабилитологи вводят комплекс лечебных мероприятий специальную физкультуру, которая включает в себя кинезотерапию, механотерапию, ортезотерапию, эрготерапию. При наличии показаний используют дополнительные вспомогательные средства реабилитации и лечение положением, а в определённых случаях мануальную терапию. Выясните причину и пройдите комплексное лечение гипотонии мышц, записавшись на приём к неврологу по телефону контакт центра Юсуповской больницы.