Месячные что это за ошибка как исправить

У большинства женщин менструации длятся от четырех до семи дней. Менструальный цикл обычно наступает каждые 28 дней, но продолжительность нормального менструального цикла может колебаться от 21 дня до 35 дней. Как показывает практика, пациентки часто не знают, что считать нарушением менструального цикла, в чем причины и что делать, если менструации сбились.

Нарушения менструального цикла

Существует множество отклонений менструального цикла от нормы, например:

• Нерегулярные слишком частые периоды, которые происходят через 21 день или длинные – через 35 дней.
• Отсутствие трех или более менструаций.
• Менструальные выделения обильнее или легче, чем обычно.
• Длительные менструации – дольше семи дней.
• Месячные, сопровождающиеся болью, судорогами, тошнотой или рвотой.
• Кровотечение или кровянистые выделения между периодами, после менопаузы или после интимных отношений.

Примеры нарушений менструального цикла:

• Аменорея. Это состояние, когда у женщины полностью прекращаются менструации. Отсутствие месячных в течение 90 дней или более считается патологическим, если женщина не беременна, не кормит грудью или не проходит менопаузу, что обычно происходит в возрасте от 45 до 55 лет. Молодым девушкам, у которых не начались месячные в возрасте 15-16 лет или в течение трех лет после того, как у них развились молочные железы, также диагностируют аменорею.
• Олигоменорея. Короткие месячные 1-2 дня, происходящие через длительные промежутки времени (более 36 дней).
• Дисменорея. Очень болезненные месячные с сильными менструальными спазмами. 
• Меноррагия. Длительная и слишком обильная кровопотеря во время менструации.

Что вызывает изменение менструального цикла

Существует много причин нарушения менструального цикла, начиная от стресса и смены работы до более серьезных патологических состояний:

Стресс и изменение образа жизни. Вызывать нарушение нормального менструального цикла может резкий набор или потеря веса, диета, интенсивные физические нагрузки, длительные путешествия со сменой часовых поясов, или другие резкие изменения в повседневной жизни.

Попытки самостоятельно сдвинуть менструацию гормональными препаратами или народными средствами.

Противозачаточные препараты. Большинство оральных контрацептивов содержат комбинацию гормонов эстрогена и прогестина. Некоторые содержат только прогестин. Эти препараты подавляют овуляцию и изменяют эндометрий матки, чтобы оплодотворенная яйцеклетка не могла к нему прикрепиться. Также эти средства сгущают цервикальную слизь, чтобы сперматозоиды не проникали через шейку в полость матки. 

Таким образом они предотвращают беременность. К нарушению менструального цикла может привести как начало, так и прекращение приема противозачаточных таблеток. У некоторых женщин после отмены оральных контрацептивов возможны нерегулярные менструации или их отсутствие в течение длительного времени (до шести месяцев). У женщин, которые принимают препараты, содержащие только прогестин (мини-пили) возможны межменструальные кровотечения.

Полипы матки или миомы. Полипы матки – это небольшие доброкачественные образования слизистой оболочки матки. Миомы матки – это опухоли, которые возникают из миометрия. Миомы могут быть одиночные или множественные, то есть развиваются несколько образований (узлов) различного размера от крошечного, диаметром несколько миллиметров, до  очень значительного. 

Эти опухоли обычно доброкачественные, но они часто могут вызвать обильное кровотечение и боль во время месячных. Если миомы большие, они могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, вызывая дискомфорт и боль внизу живота.

Эндометриоз. Эндометрий при отсутствии беременности ежемесячно отторгается и выводится с менструацией. Эндометриоз возникает в том случае, когда слизистая оболочка начинает распространяться и расти за пределами матки. 

Очень часто ткань эндометрия прикрепляется к яичникам или фаллопиевым трубам, иногда она распространяется и разрастается в кишечнике или других органах в области между прямой кишкой и маткой. Эндометриоз может вызвать аномальное кровотечение, судороги или боль до и во время месячных, а также болезненные интимные отношения.

Хронические воспалительные заболевания органов малого таза – это воспалительный процесс, вызванный бактериальной инфекцией, который поражает репродуктивную систему женщины. Патогенные микроорганизмы могут попасть во влагалище во время полового контакта, а затем распространяться на матку, затем фаллопиевы трубы, яичники и брюшную полость (восходящая инфекция). 

Заражение бактериями возможно во время гинекологических манипуляций, после аборта, выкидыша, родов. Симптомы PID включают тяжелые вагинальные выделения с неприятным запахом, нерегулярные менструации, боли внизу живота, лихорадку, тошноту, рвоту или диарею.

Синдром поликистозных яичников. При СПКЯ яичники вырабатывают большое количество андрогенов (мужских половых гормонов). В яичниках могут образовываться небольшие заполненные жидкостью мешочки (кисты). Их часто можно увидеть при УЗИ половых органов. 

Гормональные изменения могут препятствовать созреванию яйцеклеток, поэтому овуляция не может происходить регулярно. Часто у женщины с синдромом поликистозных яичников возникают нерегулярные менструальные периоды или полностью прекращаются менструации. Кроме того, это состояние связано с ожирением, бесплодием и гирсутизмом (чрезмерный рост волос и акне). СПКЯ может быть вызвано гормональным дисбалансом, хотя точная причина патологии неизвестна. 

Лечение СПКЯ зависит от того, желает ли женщина забеременеть. Если беременность не нужна, то нормализовать менструальный цикл можно за счет потери веса, приема оральных контрацептивов и препарата метформин (инсулиновый сенсибилизатор, используемый при сахарном диабете). Если беременность желательна, назначаются препараты, стимулирующие овуляцию.

Преждевременная недостаточность яичников. Это состояние возникает у женщин в возрасте до 40 лет, когда нарушается функция яичников. Менструальный цикл прекращается, подобно менопаузе. 

ПНЯ может произойти у пациенток, которые проходят лечение рака химиотерапией и облучением, а также если у женщины семейный анамнез преждевременной недостаточности яичников или определенных хромосомных аномалий. 

Другие причины нарушения менструального цикла:

• Лекарственные препараты –  стероиды или антикоагулянты.
• Рак матки или шейки матки.
• Патологические процессы, такие как нарушения свертываемости, гипотиреоз или гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз), опухоли гипофиза, которые нарушают гормональный баланс.
• Осложнения, связанные с беременностью, включая спонтанный выкидыш или внематочную беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, например, в маточную трубу.

Как диагностируется нарушение менструального цикла?

Если у женщины возникло любое отклонение от нормального менструального цикла, ей необходима консультация гинеколога, поскольку это может быть признаком серьезных заболеваний.

Стандартное обследование женщины для выяснения причин нарушения менструального цикла включает:

• Акушерско-гинекологический анамнез (возраст, менархе, количество абортов и родов, гинекологические заболевания, используемый метод контрацепции).
• Физический осмотр для оценки развития вторичных половых признаков, выявления признаков СПКЯ (гирсутизм, угревая сыпь, выпадение волос по женскому типу), оценка массы тела для исключения анорексии, которая может привести к отсутствию менструации.
• Гинекологический осмотр для выявления видимых изменений слизистых (дефектов, разрастаний), определения контура, размера и консистенции матки и яичников.
• Мазок на цитологию (Пап-тест) для исключения перерождения клеток (дисплазии) и онкологии.
• Клинический анализ крови для исключения анемии, воспалительного процесса.
• Анализ крови на гормоны (прогестерон, эстрогены, андрогены для оценки функции яичников, ФСГ и ЛГ для оценки работы гипофиза, ТТГ, Т3, Т4 – щитовидной железы).
• Анализ мазка из влагалища и уретры, чтобы исключить инфекции.
• УЗИ органов малого таза для выявления миомы матки, полипов или кисты яичников.
• Биопсию эндометрия, при которой исследуется образец ткани слизистой оболочки матки, что позволяет диагностировать эндометриоз или раковые клетки. 

Биопсия и другие сложные обследования, например, томография, назначаются только по показаниям, например, при подозрении на рак.

Как лечат нарушения менструального цикла?

Лечение менструальных расстройств начинается с медикаментозной терапии, при ее неэффективности применяется хирургическое вмешательство. Варианты лечения зависят от причины нарушения менструального цикла. Тактика лечения: гормональная терапия, обезболивание, хирургическая остановка кровотечения.

Гормональная терапия при нарушениях менструации

Низкодозированные противозачаточные таблетки помогают контролировать тяжелые или нерегулярные кровотечения, вызванные гормональным дисбалансом. Оральные контрацептивы и противозачаточные пластыри эффективны для восстановления регулярного менструального цикла. Их применение позволяет уменьшить кровопотерю во время месячных, облегчить боль в области живота во время менструации.

Прогестины как пероральные, так и инъекционные, также используются для лечения сильных кровотечений, особенно в связи с отсутствием овуляции. Хотя они не работают так же хорошо, как эстрогены, они эффективны для долгосрочного лечения. Побочные эффекты включают нерегулярные менструальные кровотечения, увеличение веса и, иногда, изменения настроения. 

Противозачаточные таблетки противопоказаны курящим или женщинам, у которых в анамнезе была легочная эмболия, тромбозы, инсульты. 

Для лечения и остановки кровотечения, вызванного эндометриозом, делаются Инъекции Депо-провера (гестаген).

Для лечения тяжелых менструальных кровотечений у женщин, а также для контрацепции и предупреждения гиперплазии эндометрия показана внутриматочная терапевтическая система с левоноргестрелом  (Мирена). 

Система Mirena может находиться в матке до пяти лет. В течение этого времени она медленно выпускает низкую дозу левоноргестрела (прогестина) в матку. Мирена устраняет симптомы дисменореи и уменьшает кровопотерю во время менструации.

Обезболивание и снятие спазмов

Для лечения менструальных кровотечений и спазмов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти средства доступны без рецепта и по рецепту. Чаще всего гинекологи выписывают ибупрофен и напроксен. 

Общие побочные эффекты включают расстройство желудка, головные боли, головокружение и сонливость. Аспирин не рекомендуется, потому что он может вызвать более сильное кровотечение. 

Транексамовая кислота

Транексамовая кислота (Транексам) помогает уменьшить менструальную кровопотерю, но препарат должен приниматься только во время кровотечения.

Хирургические методы остановки кровотечения

Хирургическое лечение применяется при неэффективности медикаментозной терапии. 

Если кровотечение вызвано миомой, которая не реагирует на лекарства, применяется хирургическое вмешательство, вид которого  будет зависеть от размера, типа и расположения этой опухоли. 

В тяжелых случаях, когда миомы большие или вызывают сильное кровотечение или боль, может потребоваться гистерэктомия. Во время гистерэктомии миома удаляется вместе с маткой. 

Другие варианты включают: 

• эмболизацию маточных артерий – блокировка артерии для прекращения кровоснабжения опухоли;
• ультразвуковую абляцию – разрушение миомы; 
• миомэктомию (лапароскопическую при помощи лапароскопа через разрезы брюшной полости, гистероскопическую при помощи резектоскопа через влагалище). 

Для остановки сильных кровотечений применяется абляция эндометрия – удаление слизистой оболочки  (лазерная, радиочастотная,термическая).

Как можно снизить риск нарушения менструального цикла?

• Старайтесь поддерживать здоровый образ жизни, умеренно занимаясь спортом и соблюдая сбалансированную диету. Если нужно похудеть, делайте это постепенно, а не переходите на жесткие диеты, резко ограничивающие калорийность и объем пищи.
• Достаточно отдыхайте.
• Практикуйте методы снижения стресса и релаксации.
• Сократите количество длительных или интенсивных физических упражнений. Чрезмерная спортивная активность может привести к нарушению менструального цикла.
• Используйте противозачаточные таблетки или другие методы контрацепции по назначению гинеколога.
• Не забывайте о правилах гигиены во время менструации. Меняйте тампоны или гигиенические прокладки примерно каждые четыре-шесть часов, чтобы избежать синдрома токсического шока и предотвратить инфекции.
• Посещайте гинеколога для регулярного обследования.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью?

Обратитесь к гинекологу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Сильная боль во время менструации или между периодами
• Необычайно сильное кровотечение (промокание прокладки или тампона каждый час в течение двух-трех часов) или появление крупных сгустков крови.
• Аномальные или неприятно пахнущие выделения из влагалища.
• Высокая температура во время месячных.
• Менструация длительностью более семи дней.
• Вагинальное кровотечение или выделения, содержащие следы крови, не вызванное менструацией.
• Тошнота или рвота во время менструации.
• Резкое ухудшение самочувствия во время менструации, такие как лихорадка, рвота, диарея, обморок или головокружение – это симптомы токсического шока.

Необходимо обратиться к гинекологу, если вы не используете методы контрацепции, так как отсутствие менструации может быть вызвано беременностью.

Нарушение менструального цикла не является самостоятельным заболеванием, это симптом самых разных патологий. Такая проблема — тревожный звоночек и повод для посещения гинеколога — только опытный и квалифицированный врач может установит причину и подобрать правильную коррекцию.

Что такое менструальный цикл и какова его норма

Менструальный цикл представляет собой цикл изменений в гормональном фоне женщины: в первой половине этого периода организм готовится к предполагаемому зачатию, а во второй, если беременность не наступила, происходит отторжение неоплодотворенной яйцеклетки и начинается менструация.

В норме длительность составляет от двадцати одного до тридцати пяти дней. Важно понимать, что у девочек-подростков цикл «устанавливается», поэтому он может быть нерегулярным в норме.

Как правило, длительность менструации составляет от трех до пяти дней, но норма несколько расширена — от двух до семи дней. За этот период выделяется до 80 мл крови.

Первый день менструации является первым днем цикла, последним днем считается день накануне очередных месячных.

В зависимости от гормонального фона выделяют две фазы

• Фолликулярная – во время этого периода в фолликуле яичников созревает яйцеклетка.
• Лютеиновая –  в этот период фолликул превращается в желтое тело, которое начинает синтезировать прогестерон. Именно этот гормон необходим для подготовки организма к возможной беременности. В том случае, если оплодотворения не произошло, то желтое тело разрушается.

В середине цикла, между этими периодами, происходит овуляция, то есть выход созревшей яйцеклетки из фолликула. В этот момент может произойти оплодотворение.

Что такое нарушение менструального цикла

Чтобы говорить о изменение, важно отследить у себя один/несколько из перечисленных ниже симптомов:

• Задержка менструации;
• Изменение объема крови как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения;
• Укорочение цикла менее 24 дней;
• Наличие сильной боли и ухудшения самочувствия во время менструации;
• Исчезновение месячных до наступления климакса;
• Кровянистые выделения из влагалища в межменструальный период.
• Аденомиоз — патология, при которой внутренний слизистый слой разрастается за ее.

Обратите внимание: чтобы говорить о нарушении цикла, нужно проанализировать хотя бы 2-3 цикла подряд. Единоразовое укорочение или удлинение могут быть вариантом нормы.

Какими бывают нарушения

Существует множество классификаций нарушения менструального цикла, каждая из которых имеет значение для диагностики и составления схемы коррекции.

В зависимости от цикличности можно выделить:

• Аномальное маточное кровотечение (АМК) – кровотечения чрезмерные по длительности (более 8 дней), объему кровопотери (более 80 мл) и/или частоте (менее 24 дней) 
• Обильное менструальное кровотечение (ОМК) – это чрезмерная кровопотеря, которая оказывает негативное влияние на физическое, социальное, эмоциональное и/или материальное благополучие женщины. 
• Устаревшие термины “менорагия», «метрорагия», «гиперменорея», «гипоменорея», «менометрорагия», «дисфункциональное маточное кровотечение» заменены на АМК, ОМК, и межменструальное кровотечение (ММК).

По возникновению симптоматики во время менструации можно выделить:

• Альгоменорею – в таком случае отмечается ухудшение самочувствия — женщина чувствует слабость, жалуется на тошноту и головную боль.
• Дисменорею – женщина страдает от боли в животе, но самочувствие ее при этом не нарушается.
• Альгодисменорею – при данном виде патологии боль в животе сочетается с ухудшением самочувствия.

Чаще всего аномальные маточные кровотечения развиваются у подростков (в 20%) случаев и у женщин старше 45 лет (50% случаев).

Почему возникают нарушения менструального цикла

Как правило, чаще всего в основе этой патологии лежит гормональный дисбаланс. На этот процесс может повлиять большое число самых разных факторов.

Патологические факторы:

• Аденомиоз, полипы и гиперплазия эндометрия, миома матки;
• Заболевания яичников или восстановление после операции на репродуктивных органах;
• Злокачественные новообразования;
• Тяжелые заболевания печени и почек;
• Острые инфекции;
• Нарушение свертывающей способности крови;
• Осложнения аборта;
• Гиперплазия или разрастание эндометрия (слизистого слоя, выстилающего полость матки);
• Полип эндометрия.

Помимо заболеваний на цикл могут влиять диета, резкая смена климата, нехватка сна и отдыха, малоподвижный образ жизни и нехватка свежего воздуха.

Также на цикл оказывают влияние противосудорожные средства, оральные контрацептивы, транквилизаторы, антидепрессанты, гормоны-глюкокортикоиды. Иногда такие симптомы могут наблюдаться после установки маточной спирали.

Как нарушается цикл у женщин разных возрастов

1. В подростковом возрасте нарушения может наблюдаться в норме, так как он еще только устанавливается. Поэтому в период пубертата месячные могут длится то больше, то короче, также меняется продолжительность цикла.
2. В репродуктивном возрасте, от двадцати до сорока лет, цикл в норме стабилен. Изменения могут возникать при использовании оральных контрацептивов, установке внутриматочной спирали и возникновении нарушений гормонального фона на фоне различных патологий.
3.  После сорока лет организм начинает постепенно готовится к угасанию репродуктивной функции и наступлению менопаузы. Это может приводить к изменениям продолжительности цикла, объема выделяющейся крови и продолжительности цикла. В этом возрасте среди причин патологии можно выделить миому, полипы эндометрия, заболевания яичников.

Примечательно, что у некоторых женщин и в 50 лет цикл является четким и регулярным. Это не является патологией, однако, таким пациенткам рекомендуется регулярно наблюдаться у маммолога и гинеколога.

Нарушение менструального цикла и беременность

Нарушение не является препятствием к наступлению беременности, зачатие может наступить (все зависит от причины формирования патологии). Но также важно понимать, что такие изменения могут приводить к бесплодию или возникновению внематочной беременности. Поэтому при любых разновидностях НМЦ следует обратиться к врачу.

Диагностическое обследование при нарушении цикла

Для того, чтобы поставить правильный диагноз и устранить проблему, важно пройти полное обследование и определить первопричину патологии.

Специалисты МеланомаЮнит проводят полный спектр необходимых действий:

1. Опрос и сбор анамнеза и жалоб — доктор подробно расспрашивает, когда началась первая менструация, как обычно они проходят, когда началась половая жизнь и какие средства контрацепции используются. Также внимательно расспрашивает об основных характеристиках цикла — продолжительность самого цикла, продолжительность и интенсивность менструального кровотечения, есть ли симптомы боли и дискомфорта, которые сопровождают его;
2. Гинекологический осмотр на кресле, включая кольпоскопию;
3. ПАП-тест — мазки с поверхности шейки матки для проведения онкоцитологического исследования;
4. Гормональный профиль крови;
5. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

При необходимости для консультации привлекаются специалисты-эндокринологи.

Лечение нарушения менструального цикла

Для того, чтобы восстановить, нужно устранить первопричину патологии, скорректировать гормональный фон. При наличии новообразований может быть рекомендовано хирургическое вмешательство и дополнительные методы воздействия.

Также важно нормализовать режим дня, питание, физическую нагрузку. 

При наличии новообразований может быть рекомендовано хирургическое лечение (раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала, резекция полипов, абляция эндометрия, экстирпация матки, миомэктомия).

Раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала

Во время этой процедуры врач «выскабливает» верхний слой слизистой оболочки, то есть эндометрия, при этом не затрагивая ростковой базальной зоны. Благодаря этому после выскабливания функциональная ткань быстро восстанавливается и начинает выполнять свою привычную «работу».

В Меланома Юнит выполняют раздельное выскабливание, при котором эндометрий вычищается не только в матке, но и цервикальный канал. Процедура проходит под контролем маленькой эндоскопической камеры, благодаря чему врач может тщательно контролировать свои действия, что минимизирует риски осложнений. (кроме эндометрия также выскабливается цервикальный канал), соединяя его с гистероскопией. Это исключает риски характерные для слепого вмешательства и повышает эффективность проводимой процедуры.

При плановой операции выскабливание проводят за пару дней до предполагаемой менструации. Такой подход позволяет ускорить процессы восстановления.  

Само выскабливание осуществляется в гинекологическом кресле под общим наркозом или местной анестезией.

После операции рекомендуется:

• Воздержаться в течение 2 недель от использования тампонов, спринцеваний и вагинальных суппозиториев;
• Отказаться от вагинальных половых контактов;
• Уменьшить интенсивность физических нагрузок;
• Воздержаться от посещения бань, саун и горячей ванны, а также бассейнов и естественных водоемов на 1-1,5 недели;
• Придерживаться строгих правил интимной гигиены;

Помните, что небольшое количество кровянистых выделений возможно в течение 1,5 недель после процедуры.

Абляция эндометрия

Абляция эндометрия представляет собой альтернативу выскабливанию полости матки. Во время вмешательства проводится полное или, что реже, частичное удалении слизистой оболочки матки. Целостность матки при этом не страдает, поэтому менструальный цикл быстро восстанавливается.

Миомэктомия

Это операция по удалению миоматозного узла, который может стать причиной изменений менструального цикла — чаще всего вызывает длительные менструальные кровотечения. В современной медицинской практике врач выбирает одну из друх методик:

1. Лапароскопическое удаление, когда через небольшие разрезы в брюшной полости в матку вводятся эндоскопические инструменты. Доктор иссекает миоматочзный узел под контролем видеокамеры, передающей изображение на экран монитора.
2. Гистероскопия — при данном типе вмешательства через влагалище в полость матки вводят гистероскопический резектоскоп  — специальную петлю, через которую проводят электрический ток. Таким образом удается удалить узел и сразу же «прижечь» ткани для остановки кровотечения.

Экстирпация матки

Экстирпация матки, то есть удаление матки, является максимально радикальной мерой — она позволяет сохранить женщине жизнь при тяжелых патологиях, например, при миоматозных узлах больших размеров, частых маточных кровотечениях.

Гистероскопия

Гистероскопия — эндоскопическая процедура, проводится исследование полости  и, при необходимости, хирургическое удаление новообразований, в том числе полипов.

Гистероскопию проводят в начале менструального цикла, когда новообразования визуализируются максимально — это позволяет не пропустить даже небольшие полипы.

С помощью гистероскопии проводят резекцию полипов, забирают участки подозрительной ткани для анализа под микроскопом.

Девушки часто относятся легкомысленно к задержкам менструального цикла, если их причиной не является беременность, и не спешат идти к врачу. Однако это большая ошибка, ведь сбой менструации может говорить о самых разных проблемах со здоровьем (причем не обязательно гинекологических).

В статье вы сможете узнать:

• Из-за чего может сбиться менструальный цикл;
• Что делать, если сбился цикл;
• В каких случаях задержки являются нормой;
• Как восстановить цикл.

Как работает менструальный цикл

Первая менструация происходит у девочек в 11-14 лет. Поначалу она может быть нерегулярной — это нормально, т.к. гормональный фон еще формируется.

Цикл у здоровой, способной забеременеть женщины длится примерно 24-35 дней, в зависимости от особенностей организма. Период делится на несколько основных фаз:

• Менструальная фаза. В норме длится 3-6 дней. Начало менструации считается первым днем всего цикла. Во время этой фазы происходит отделение эндометрия (слизистая оболочка матки), к которому должна прикрепляться оплодотворенная яйцеклетка в случае зачатия.

• Фолликулярная фаза. Длится в среднем 14 дней от начала менструации (т.е. всю первую половину цикла). В это время в одном из яичников (они работают попеременно каждый месяц) зреет фолликул, внутри которого созревает яйцеклетка. При этом эндометрий постепенно восстанавливается.

• Овуляторная фаза. В середине менструального цикла происходит овуляция. Длится она от 1 до 3 дней. Именно в этот период женщина может забеременеть, т.к. готовая яйцеклетка выходит из фолликула по маточной трубе в полость матки, где, при удачном оплодотворении она прикрепляется к стенке. 

• Лютеиновая фаза. В оставшееся время цикла происходит активный выброс подготавливающих организм к беременности гормонов (эстрогена и прогестерона). Благодаря им и наступает ПМС (предменструальный синдром), во время которого могут наблюдаться перепады настроения, раздражительность, повышение аппетита, увеличение тканей груди. 

Какой день цикла считается задержкой?

Стоит разобраться, какова норма задержки месячных. При отсутствии менструации дольше 3-7 дней, считая от ожидаемой даты, беспокоится не стоит. Особенно если это происходит разово, а не периодически.

Симптомы нарушения менструального цикла

Сбой менструации — это не обязательно задержка. Есть и другие тревожные сигналы, с которыми стоит обратиться к врачу:

• сильные боли во время менструации;
• слишком обильные или скудные выделения;
• длительность менструации менее 3 дней или более 7 дней;
• слишком короткий цикл менее 24 дней);
• выделения между менструациями.

Дополнительно указывать на гормональные изменения могут частые головные боли, раздражительность, постоянная усталость.

Причины задержки/сбоя менструального цикла

Регулирование менструального цикла — очень сложный процесс, в котором принимают участие множество разных гормонов. Поэтому любое воздействие на организм (даже простой перелет) может вызвать «неполадки».

Самое очевидное что нужно сделать при задержке — сдать тест на беременность, причем лучше несколько и разных фирм (а наиболее точным методом будет анализ на гормон ХГЧ). Если тест отрицательный, то стоит рассмотреть другие причины отсутствия месячных помимо беременности.

Физиологические причины

• Климакс. В возрасте 40-45 лет в организме женщины начинает вырабатываться меньше половых гормонов, приближается предклимакс. Он может длиться до 8-10 лет, гормональные изменения происходят постепенно. Менструации становятся скуднее и менее регулярными. Нарастают такие симптомы как «приливы» жара, потливость, раздражительность. Итогом процесса становится менопауза (полное исчезновение месячных, сопровождающееся рядом эндокринных, вегето-сосудистых и эмоциональных нарушений).

  В возрасте 40+ повышается риск развития гинекологических заболеваний и новообразований, поэтому не списывайте сбои в цикле на предменопаузу или ранний климакс — обязательно посетите врача.

• Стресс. Причиной задержки месячных при регулярном цикле может стать сильный перенесенный стресс. Он провоцирует выброс таких гормонов как кортизол и адреналин, которые снижают выработку необходимых для нормального менструального цикла женских гормонов. При частом стрессе детородная функция может показаться организму второстепенной на фоне вопроса выживания и менструация может на время пропасть.

• Перелеты, смена климата тоже являются стрессом и могут повлиять на сдвиг цикла.

• Перенесенная простуда, ОРВИ. На борьбу с инфекцией у организма уходит очень много сил, поэтому менструация может «отложиться» на потом. Обычно задержка длится столько же дней, сколько ушло на борьбу с болезнью.

  Актуальный пример: сейчас некоторые пациентки жалуются, что у них сбился цикл после коронавируса. Это нормальное явление в том случае, если задержка произошла единоразово. Если цикл стал нерегулярным — обратитесь к врачу.

• Послеродовой период. Почему после родов нет месячных? После рождения малыша организм вырабатывает гормон пролактин, способствующий образованию грудного молока и «блокировке» менструации до тех пор, пока потребность в вскармливании не отпадет. Цикл должен восстановиться спустя 2-3 месяца после окончания кормления грудью.

• Сильная физическая нагрузка. Усиленная физ. нагрузка может дать тот же эффект, как и перенесенный стресс или болезнь. При истощении сил могут наблюдаться нарушения менструального цикла.

• Неправильное питание — причина многих бед со здоровьем. Для здорового функционирования гормональной системы организму необходимо получать с пищей пробиотики, антиоксиданты, аминокислоты и витамины. А чрезмерное употребление сахара, искусственных консервантов, транс-жиров провоцируют выработку кортизола (чем это чревато, мы уже писали).

• Слишком низкий вес/резкая потеря веса. У слишком худых (или страдающих анорексией, булимией) женщин может наблюдаться исчезновение месячных. Все дело в недостатке жировой ткани, которая необходима для образования женского гормона-эстрогена. Поэтому советуем не увлекаться строгими диетами с низким содержанием жира.

Медикаментозные причины

Прием различных препаратов может вызывать нарушения менструации. Особенно это касается оральных гормональных контрацептивов. Сбой цикла после приема противозачаточных — довольно частое явление. Бесконтрольный прием таких препаратов без рецепта врача-гинеколога может нанести вред естественной выработке гормонов. Восстановить гормональный фон потом может быть очень затруднительно.

Довольно распространенным вопрос среди пациенток — сбой менструального цикла после антибиотиков. Препарат может давать дополнительную нагрузку на кишечник, надпочечники, а те в свою очередь могут повлиять на выработку женских гормонов. Но в целом влияние антибиотиков на задержку месячных маловероятно.

Медикаментозной причиной задержки менструации также могут выступать:

• кровоостанавливающие препараты;
• антидепрессанты;
• противоязвенные препараты;
• противосудорожные препараты;
• глюкокортикоиды;
• нейролептики;
• антигипертензивные препараты.

Патологические причины

Причиной задержки месячных, нерегулярного цикла могут быть гинекологические заболевания. Некоторые из них протекают бессимптомно и могут не давать о себе знать долгое время. Такими скрытыми причинами могут стать:

• инфекционные заболевания (ЗППП);
• поликистоз яичников;
• новообразования;
• воспаление в области малого таза;
• эндометриоз;
• и прочее.

Причиной сбоя менструации может быть нарушение работы щитовидной железы. Этот орган контролирует выработку гормонов в организме, обмен веществ и множество других жизненно важных функций.

Лечение при нарушении менструального цикла

Если вы отсеяли вышеперечисленные физиологические причины, а задержки продолжаются, стоит обязательно пройти обследование. Для начала рекомендуем посетить гинеколога и эндокринолога. Далее вам могут назначить УЗИ малого таза, УЗИ щитовидной железы, анализы на гормоны. Записывайтесь к нам на прием и наши врачи проконсультируют вас по вашей проблеме.