Мезиальный прикус у детей как исправить

Исправление мезиального прикуса у детей важно провести как можно раньше. Данная патология может привести к различным проблемам со здоровьем, и, кроме того, негативно сказаться на внешнем виде, что, в свою очередь, порождает трудности коммуникации с другими ребятами. Хорошая новость — все поправимо. Расскажем, как исправить мезиальный прикус у ребенка, не прибегая к серьезной хирургии.

Особенности мезиального прикуса

Прикусом в стоматологии называют тип смыкания зубов. Существует множество видов деформаций, некоторые из них очень заметны. К таким относится медиальный (мезиальный) прикус. Данная аномалия характеризуется недоразвитой верхней челюстью или сильным развитием нижней. В итоге при смыкании нижняя челюсть значительно выступает.

Медиальный прикус в стоматологии обозначают следующими понятиями: «антериальный прикус», «III класс смыкания по Энглю», «прогения», «нижняя прогнатия», «прогенический прикус».

Часто такая аномалия может совмещаться с открытым перекрестным прикусом.

Три типа медиального прикуса

  • Перекрестный — с нарушением соотношения боковых зубов.
  • Глубокий — когда передние нижние резцы перекрывают верхние больше, чем на треть высоты коронки.
  • Открытый — характеризуется наличием щели при смыкании.

Как проявляется патология внешне

Можно выделить следующие симптомы:

  • Верхняя губа западает;
  • При смыкании верхние резцы оказываются за нижними;
  • Массивный выступающий подбородок;
  • Мезиальный прикус обычно влечет за собой нарушение функции жевания и проблемы с речью;
  • Болевые ощущения, щелканье, хруст в височно-челюстном суставе при открывании-закрывании рта, жевании.

Причины возникновения мезиального прикуса у ребенка

На появление патологии могут повлиять следующие факторы:

  • Слишком короткая уздечка языка.
  • Неудобное положение ребенка во время сна.
  • Негативное влияние вредных привычек: сосание пальцев и игрушек, слишком долгое использование пустышки и так далее.
  • Родовая травма.
  • Слишком долгий процесс смены молочных зубов на коренные.
  • Наличие заболеваний, которые оказывают непосредственное влияние на развитие и рост костей. Например, такая аномалия может оказаться последствием рахита.
  • Преждевременная утрата верхних молочных зубов.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Привычка подкладывать кулак или кисть под подбородок во время сидения.
  • Слабое развитие верхней челюсти.
  • Наличие различных ЛОР заболеваний.

Диагностика

Чтобы точно определить диагноз и назначить лечение мезиального прикуса, потребуется обращение к специалисту. Если вы заметили признаки аномалии, отведите ребенка к ортодонту. Своевременно принятые меры позволят решить проблему максимально просто и эффективно.

В чем заключается диагностирование:

  • Врач внимательно осмотрит лицо в профиль и в фас.
  • Далее необходимо снять антропометрические показатели.
  • Доктор оценит окклюзию и сделает функциональную пробу.
  • Степень выраженности прикуса оценивается при помощи специальных прикусных валиков.
  • Также в исследовании аномалии используются дополнительные методы: томография, рентгенография, ортопантомография и т.д.
  • Для подтверждения диагноза и оценки состояния прикуса необходима консультация ортодонта.
  • Чтобы выявить нарушение функциональности, врачи проводят электромиографию жевательных и височных мышц.
  • Кроме консультации ортодонта, в некоторых случаях может потребоваться помощь логопеда и ЛОР врача.

Последствия

Если мезиальный прикус ребенка от 1 года до 5 лет и старше не скорректировать своевременно, то с возрастом это не только станет более трудной задачей, но и могут развиться различные неприятные пластические изменения и заболевания.

Когда малыш подрастет, при отсутствии лечения у него могут наблюдаться:

  • Осложнения со стороны височно-нижнечелюстного сустава.
  • Развитие заболеваний пародонта.
  • Изменение овала лица.

Мезиальный прикус может значительно осложнить протезирование и проведение зубной имплантации.

Своевременное лечение у ортодонта и устранение патологии поможет избежать всех этих неприятных последствий.

Как лечить мезиальный прикус у детей

Мезиальный прикус — довольно сложная проблема, поэтому его исправление может занять несколько лет. Начинать необходимо в самом раннем возрасте на этапе формирования челюсти. Это намного проще, чем, когда она уже сформировалась.

План лечения разрабатывается в зависимости от заболевания или проблем, которые привели к деформации челюсти. Если верхняя челюсть недостаточно развита, применяются методы, стимулирующие ее рост. И, наоборот, если наблюдается сильное развитие нижней челюсти, то проводятся мероприятия, которые помогают сдержать рост кости.

Для лечения мезиального прикуса у ребенка используются различные методы. Среди них:

  • Применение специальных ортодонтических аппаратов (трейнеры, брекеты, каппы), они позволяют эффективно провести коррекцию за сравнительно короткий период времени.
  • Пластика уздечки языка, проводится в том случае, если недостаточная длина уздечки повлияла на развитие аномалии.
  • Миогимнастика позволяет провести коррекцию без особых вмешательств, особенно эффективна у детей дошкольного возраста.
  • Массаж верхнечелюстного альвеолярного отростка.
  • Использование вестибулярных пластинок, данное приспособление позволяет отучить малыша от вредных привычек.

Кроме того, применяются различные инновации в лечении мезиального прикуса у детей. К ним относятся вестибулярные, эстетический и лингвистические брекет-системы и многое другое. Такие методы позволяют ускорить лечение.

Профилактика мезиального прикуса

Очень важную роль в предупреждении возникновения патологии имеют вовремя принятые профилактические меры. Среди них:

  • Грудное вскармливание новорожденного — оно способствует гармоничному развитию челюсти и ее правильному функционированию.
  • Периодическая проверка зубов у ортодонта и других специалистов позволит выявить заболевания, которые приводят к возникновению мезиального прикуса на ранней стадии. Это поможет максимально быстро устранить дефекты и предотвратить многие осложнения.
  • Очень важно наблюдать за тем, как у ребенка развиваются молочные зубы. Если вы заметили приведенные выше признаки или возникли другие проблемы, незамедлительно обратитесь к врачу.
  • Обеспечите вашему малышу здоровый сон и правильное положение тела в постели. Для этого выбирайте качественные ортопедические матрасы и удобные подушки.
  • Своевременно отучайте ребенка от вредных привычек. Проследите, чтобы дитя перестало использовать пустышку, для этого существует множество эффективных методов.

Миогимнастика

Миогимнастика — комплекс мероприятий, который позволяет предотвратить или даже устранить нарушение прикуса. Основной принцип состоит в тренировке определенных мышц для их правильного развития и функционирования.

Правила проведения:

  • С каждым разом ребенок должен наращивать количество и скорость выполнения упражнений.
  • Важно максимально сокращать мышцы.
  • Интервал между сокращениями должен быть равен продолжительности сокращения.
  • Каждое упражнение нужно повторять пока не появится легкое чувство усталости.

Упражнения:

  • 3-5 минут надавливайте кончиком языка на небную поверхность передних зубов.
  • Пусть ребенок запрокинет голову и закроет при этом рот. При закрывании рта требуется дотянуться языком до заднего края твердого неба.
  • Попросите малыша подтягивать нижнюю губу под верхние передние зубы.

И, конечно, главное всегда помнить, что эффективным любое лечение будет именно в юном возрасте. Чем старше ребенок, тем сложнее исправить прикус. Однако каким бы он ни был, зубы требуют ежедневного тщательного ухода. Используйте пасты Асепта Baby, Kids или Teens, разработанные с учетом всех возрастных особенностей. Они мягко очищают поверхность зубов, насыщают эмаль кальцием, способствуют ее укреплению, сохраняют улыбку белоснежной.

Дата публикации 25 сентября 2018Обновлено 1 февраля 2023

Определение болезни. Причины заболевания

Мезиальный прикус — зубочелюстная аномалия, которая располагается в сагиттальной плоскости и объясняется выдвижением нижней челюсти относительно верхней (мезиальное положение).

Мезиальное положение нижней челюсти

 

Мезиальная окклюзия занимает одно из ведущих мест среди патологий прикуса, которые не всегда удаётся полностью устранить.

Эдвард Энгль в 1898 году охарактеризовал данный тип окклюзии следующим образом: мезиальный щёчный бугор первого моляра верхней челюсти располагается позади продольной (межбугорковой) фиссуры (углубления на жевательной поверхности зубов) первого моляра нижней челюсти.

Соотношение зубов при мезиальном прикусе

 

В эпидемиологической структуре данный прикус составляет до 12% среди населения. В отличие от дистального прикуса, мезиальная окклюзия встречается не так часто, но затрагивает все возрастные категории людей. Согласно литературе, частота встречаемости мезиальной окклюзии возросла за последние 20 лет на 25%.[10] Такой прирост можно объяснить прогрессирующим воздействием этиопатогенетических факторов.

Этиология данной окклюзии включает в себя генетическую предрасположенность и воздействие причинных факторов в разные периоды развития.

Этиологические факторы также можно разделить на две большие группы:

  • экзогенные (под воздействием внешних факторов);
  • эндогенные (в связи с внутренними причинами).

Генетический фактор может характеризоваться аутосомно-доминантным типом наследования данной окклюзии, а также частичной пенетрантностью (генетической популяцией). Помимо этого, возможны генетически обусловленные деформации строения лицевого скелета и строения нижней челюсти.

В антенатальном (внутриутробном) периоде развития можно отметить следующие факторы, влияющие на формирование мезиальной окклюзии:

  • воздействие неблагоприятных факторов;
  • наличие заболеваний матери (в том числе токсикозы);
  • нарушение обмена веществ.

В постнатальном (раннем послеродовом) периоде этиологическими факторами возникновения мезиального соотношения челюстей могут являться:

  • гиперодонтия зубного ряда на нижней челюсти;
  • наличие сверхкомплектных зубов в зубном ряде нижней челюсти;
  • отсутствие зачатков зубов на верхней челюсти или их ранняя потеря (это может привести к приостановке роста и развития верхней челюсти).

Перенесённые заболевания детей (рахит), травмы челюстей, воспалительные заболевания (остеомиелит), наличие вредных привычек также формируют данную патологию.[1]

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы мезиального прикуса

Клиника мезиального прикуса зависит от:

  • возраста пациента;
  • наличия функциональных отклонений;
  • изменения размеров и формы челюстей;
  • формы зубочелюстной аномалии (согласно классификации).

Необходимо подчеркнуть, что существует два мезиальных прикуса:

  • физиологический — анатомически характеризуется морфологической и функциональной нормой;
  • патологический — требует ортодонтического вмешательства, так как возникают морфофункциональные изменения.

Патологический прикус имеет лицевые и внутриротовые признаки мезиальной окклюзии.

Лицевые проявления патологии видны сразу: у пациента нарушается эстетика лица из-за мезиального положения нижней челюсти, а следовательно происходит выступание подбородка. Вследствие этого, губа на верхней челюсти западает, а на нижней челюсти губа становится толще.

Выступающий подбородок при мезиальном прикусе

 

Данная окклюзия способствует формированию вогнутого профиля и уменьшению нижней трети лица. Если возникает увеличение угла Gn, сочетание мезиального прикуса с открытым, то нижняя треть лица, наоборот, увеличивается, а губы обеих челюстей находятся в постоянном напряжении.[13]

Внутриротовые признаки характеризуются степенью смещения нижней челюсти вперёд относительно верхней. В полости рта фронтальная группа зубов располагаются в обратном перекрытии.

Нижние зубы перекрывают зубы верхней челюсти

 

Передняя группа зубов на нижней челюсти может способствовать возникновению ретрузии (смещения) верхних фронтальных зубов, что усугубляет окклюзию.

Соотношение зубных рядов также изменяется: щёчный бугор первого моляра верхней челюсти располагается позади продольной борозды первого моляра нижней челюсти. Так, возникает сагиттальное несоответствие положения обеих челюстей. Величина данного несоответствия определяется шириной бугров (например мезиальное смещение на 1,5 бугра).

Несоответствие положения челюстей

 

В переднем отделе соотношение зубов может также быть разным: прямой контакт, вертикальная дизокклюзия и другие формы.[2]

При несмыкании резцов обеих челюстей могут возникнуть функциональные нарушения процессов жевания, речи и дикции. Помимо этого, неравномерная нагрузка на резцы обеих челюстей может привести к ранней потере зубов.

Патогенез мезиального прикуса

Мезиальный прикус формируется под воздействием группы этиопатогенетических факторов. В молочном прикусе выделяют три механизма возникновения данной окклюзии:

  1. недоразвитие верхней челюсти;
  2. ускоренное развитие нижней челюсти;
  3. сочетание двух механизмов.

Неправильное вскармливание является одним из этиопатогенетических факторов. Как известно, сначала ребёнок имеет физиологическое инфантильное глотание. Прорезывание молочных зубов способствует переходу сосательных движений в жевательные, а инфантильного глотания в нормальное. Если этого не происходит, то глотание не изменяется, а язык под давлением давит на фронтальные зубы. Вследствие этого нижняя челюсть занимает мезиальное положение.[5]

Соматические заболевания, такие как рахит, способствуют неправильному созреванию костной ткани. Развитие и рост челюстей нарушается, возникает несвоевременное прорезывание молочных зубов.

Эндокринные заболевания могут также стать причиной мезиального прикуса. Так, при чрезмерной выработке СТГ (соматотропного гормона, стимулирующего рост организма) возникает акромегалия, которая характеризуется усиленным развитием некоторых частей организма. Воздействие гормона на нижнюю челюсть приводит к её чрезмерному росту, а увеличенный в размерах язык и укороченная уздечка языка формируют мезиальное смещение челюсти.

Мезиальный прикус при акромегалии

 

Вредные привычки занимают одно из первых мест среди этиопатогенетических факторов формирования мезиальной окклюзии. Среди них различают сосание пальцев, губы, опущение головы к грудной клетке во время сна, подкладывание руки под подбородок.

Гипертрофия (болезненное увеличение) язычной миндалины может привести к затруднённому дыханию. Чтобы предотвратить данный процесс, ребёнок начинает выдвигать челюсть в переднюю окклюзию, при этом могут сформироваться парафункции мышц вследствие большой нагрузки. Таким образом постепенно возникает мезиальная окклюзия.[11]

Увеличенная язычная миндалина

 

Кариозные процессы жевательной группы зубов нижней челюсти в сочетании с ротацией (вращением) по оси нижних фронтальных зубов приводят к прогении.

Травматические повреждения, злокачественные и доброкачественные опухоли и хирургические вмешательства могут привести к недоразвитию верхней челюсти и формированию патологической окклюзии.

Классификация и стадии развития мезиального прикуса

Существует несколько классификаций мезиальной окклюзии.

Согласно литературе, первая классификация основывалась на локализации передней группы зубов обеих челюстей. Так, Кнейзил и его ученики выделили два типа мезиального прикуса:

  • физиологический — является вариантом нормальной анатомии, он характеризуется максимальными контактами зубов во фронтальной и боковой группе зубов, а также язычным контактом резцов;
  • патологический — объясняется нарушением как в функциональном, так и морфологическом плане (наличие сагиттальной щели и обратного перекрытия).

В 1928 году А.А. Лимберг выдвинул свою классификацию. Он предложил разделение патологии на истинный и ложный мезиальный прикус. Последний тип характеризуется нормальным ростом и развитием нижней челюсти, однако мезиальное смещение будет присутствовать.

Э. Энгль в 1989 году выделил шесть ключей окклюзии, среди которых первым ключом он рассматривал соотношение первых моляров. Так, мезиальный прикус относится к третьему классу по классификации Энгля и характеризуется следующим соотношением моляров: мезиально-щёчный бугор первого большого коренного зуба верхней челюсти располагается кзади от межбугорковой фиссуры первого большого коренного зуба нижней челюсти.

Классы прикуса по Э. Энглю

 

А.И. Бетельман рассматривал мезиальный прикус в сагиттальной плоскости (делящий объект на левую и правую стороны) и выделил следующие формы:

  • верхняя микрогнатия;
  • нижняя макрогнатия;
  • сочетание двух вышеперечисленных форм.

В 1978 году С.И. Дорошенко с помощью телерентгенографических снимков провела анализ и определила этиологические факторы, на основании которых возникла мезиальная окклюзия. В первой группе располагаются факторы, способствующие нижней макрогнатии. К ним относятся усиленное развитие отдельных анатомических участков нижней челюсти: тела и ветви. Во второй группе рассматриваются факторы, способствующие мезиальному смещению нижней челюсти — антериальное положение в черепе и ВНЧС. Заключительная группа включает факторы, способствующие задержке развитию и роста верхней челюсти.[16]

Ф.Я. Хорошилкина разделила мезиальный прикус на три формы:

  1. зубоальвеолярная;
  2. гнатическая;
  3. смешанная.[17]

Л.С. Персин в 2004 году на основании классификаций предыдущих лет создал собственную классификацию.[14] Он выделил девять групп, способствующих формированию мезиальной окклюзии:

  1. нижняя макрогнатия (чрезмерное развитие челюсти);
  2. нижняя прогнатия (выступание челюсти вперёд);
  3. верхняя микрогнатия (недоразвитие челюсти);
  4. верхняя ретрогнатия (смещение челюсти внутрь черепа);
  5. верхняя микрогнатия и нижняя макрогнатия;
  6. верхняя ретрогнатия и нижняя прогнатия;
  7. верхняя микрогнатия и нижняя прогнатия;
  8. верхняя ретрогнатия и нижняя макрогнатия;
  9. привычное выдвижение нижней челюсти вперёд.

Осложнения мезиального прикуса

Мезиальная окклюзия является патологической окклюзией, которая очень часто рецидивирует. При отсутствии своевременно начатого лечения данная патология прогрессирует и способствует формированию более тяжёлых осложнений.

Одним из самых распространённых осложнений является нарушение пропорциональности и гармонии лица. Человек имеет специфический вогнутый профиль, вследствие выдвижения нижней челюсти вперёд (мезиальное смещение).

Данная окклюзия сочетается с аномалиями отдельных зубов, а также зубочелюстными аномалиями. Так, при смещении нижней челюсти вперёд может возникнуть обратное перекрытие в области фронтальных зубов.

Обратное перекрытие зубов

 

Наличие сагиттальной щели формирует функциональные нарушения в процессе жевания (жевательная эффективность снижается за счёт лингвального контакта зубов переднего отдела).

При нарушениях в работе жевательного аппарата формируются нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта.[15] Помимо этого, нарушение процесса жевания оказывает влияние на функционирование височно-нижнечелюстного сустава. Возникают дисфункции, воспалительные и дистрофические заболевания суставов.

Височно-нижнечелюстной сустав

 

Обратное перекрытие значительного характера способствует возникновению хронической травмы пародонта, когда фронтальная группа зубов может достигать десны нижней челюсти. При такой окклюзии могут возникать гингивиты, пародонтиты, пародонтозы.

Обратное перекрытие незначительно характера (фронтальная группа зубов располагается встык) способствует возникновению патологической стираемости, а большие нагрузки на жевательную группу зубов компенсируются до определённого момента, пока не начнут подвергаться разрушению.[9]

Стирание зубной эмали

 

При скелетной аномалии III класса по Энглю возникают трудности при ортопедическом и имплантологическом подходе лечения (плохое протезирование и имплантация). Данная группа пациентов в большинстве случаев имеет нарушения дикции и речи. Больные часто жалуются на боли в височно-нижнечелюстных суставах, которые иррадиируют в ушную область и в область головы.

Диагностика мезиального прикуса

Диагностика мезиального прикуса включает в себя методы клинического и параклинического обследования.

Клиническая диагностика предполагает:

  • опрос пациента (сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания);
  • осмотр;
  • пальпацию;
  • оценку функционального состояния полости рта.

Человек с мезиальным прикусом имеет вогнутый профиль: резко выступает подбородок, за счёт этого изменяются пропорции лица (нижняя треть лица увеличена). Возникает утолщение губы на нижней челюсти и её укорочение на верхней. Смыкание губ напряжено. Фронтальная группа зубов нижней челюсти располагается спереди от верхних зубов.

Осмотр полости рта предполагает исследование слизистой оболочки, пародонта и твердого нёба. Полость рта при мезиальном прикусе характеризуется смещением нижнего зубного ряда вперёд по отношению к верхней. Угол нижней челюсти увеличен, вследствие этого носогубные складки более выражены, а подбородочная складка, напротив, не выражена.[12]

При пальпации височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в случае мезиального прикуса возникают функциональные нарушения в форме дискомфорта и боли.

Параклиническая диагностика предусматривает:

  • рентгенографию ВНЧС (ортопантомографию, телерентгенограмму в боковой проекции);
  • фотографирование в анфас и в профиль;
  • создание диагностических моделей путём снятия оттисков (слепков);
  • оценка состояния ВНЧС.

Благодаря ортопантомографии можно:

  • рассмотреть всю зубочелюстную систему (расположение зубов в вертикальной плоскости относительно друг друга, мезиодистальные отношения между зубными рядами, симметричность двух половин челюстей);
  • оценить состояние твёрдых тканей;
  • обнаружить изменения в периапикальных областях;
  • определить наличие зачатков постоянных зубов во временном прикусе.

Ортопантомограмма мезиального прикуса

 

Телерентгенограмма проводится для определения компонента аномалии (скелетных или аномалий мягких тканей).[7]

Исследование ВНЧС проводят с помощью компьютерной томографии и определяют либо мезиальное положение суставных головок, либо атипичное, что при работе ВНЧС способна вызывать его дисфункцию.

Гнатическая форма прикуса по Хорошилкиной характеризуется несоответствием зубоальвеолярных дуг обеих челюстей. Зубоальвеолярная форма определяется проведением функциональной пробы: пациента просят задвинуть нижнюю челюсть и врач-ортодонт оценивает первый ключ окклюзии по Энглю.

Лечение мезиального прикуса

Лечение проводится после медицинского заключения стоматолога:

  • постановка основного диагноза — аномалия прикуса или отдельных зубов, а также костных и мягких структур;
  • определение сопутствующего заболевания (возможные дисфункции ВНЧС).

Методы лечения мезиального прикуса:

  • аппаратная коррекция;
  • ортопедическое и ортодонтическое лечение;
  • хирургическое вмешательство;
  • физиотерапия;
  • миофункциональная гимнастика.

Своевременная диагностика заболевания и устранение этиологических факторов способствует нормальному развитию и росту зубочелюстного аппарата.

Лечение мезиальной окклюзии во временном прикусе заключается в содействии нормальному развитию и росту челюстей. При задержке роста верхней челюсти необходимо:

  • выполнять массаж фронтального участка верхнего альвеолярного отростка;
  • устранять патологические прикрепления уздечек языка и миофункциональные нарушения (неправильное глотание, когда язык упирается кончиком на нёбо, ротовое дыхание, сосание большого пальца и другие).

Для лечения данной патологии при временно прикусе применяют аппаратурный метод лечения с помощью пластинки Хинца или Шонхера, вестибулярной пластинки с упором для языка.

Возможен ортопедический метод лечения — избирательное пришлифовывание в случае блока верхней челюсти из-за экструзии клыков.[3]

Пришлифовывание зубов

 

Комплексное лечение в сменном прикусе возможно также применением аппаратурного метода и миогимнастики. Широко применяют такие аппараты, как:

  • аппарат Андрезена-Гойпля;
  • открытый активатор Кламмта;
  • аппарат Персина;
  • активаторы Хоффмана.[6]

Лечение в постоянном прикусе проводится намного сложнее, так как окончательное развитие и формирование зубочелюстного аппарата уже произошло.

Применяют в основном ортодонтические методы лечения в комбинации с межчелюстными тягами (в случае зубоальвеолярной формы мезиальной окклюзии).[4]

Исправление прикуса наложением межчелюстной тяги

 

При скученном положении зубов применяют метод удаления наименее ценных зубов с последующим нивелированием (выравниванием) зубного ряда.

Помимо перечисленных методов лечения возможно исправление мезиального прикуса путём хирургического вмешательства. К методам оперативного лечения относится решетчатая компактостеотомия. В таком случае делают отверстия в апикальной области фронтальной группы зубов с двух сторон альвеолярного отростка.

Операция по исправлению мезиального прикуса

 

При гнатической форме (несоответствии зубоальвеолярных дуг челюстей) применяют остеотомии по типу Ле Фор 1 или Ле Фор 2.

Прогноз. Профилактика

Соблюдение всех назначений врача-ортодонта — залог успешного результата лечения. Это позволит устранить функциональные и эстетические проблемы, возникающие при данном виде окклюзии.

Профилактику мезиального прикуса необходимо проводить с раннего возраста и вплоть до образования постоянного прикуса.

Профилактика данной патологии в молочном прикусе предполагает использование профилактических аппаратов (вестибулярные пластинки Хитца и Шонхера).

В сменном прикусе возможно применение дополнительных лечебно-профилактических аппаратов:

  • пластинка с заслоном для языка;
  • накусочная пластинка Катца;
  • аппарат Андрезена-Гойпля;
  • открытый активатор Кламмта и другие.

В сочетании с ними возможно применение внеротовой резиновой тяги и лицевой маски.[8]

Лицевая маска с внеротовой резиновой тягой

 

Предотвратить формирование мезиального прикуса можно в случае устранения всех этиологических факторов:

  • исключить неправильное вскармливание (форма соски и её размеры должны соответствовать возрасту ребёнка);
  • вовремя перевести ребёнка на приём твёрдой пищи (это позволит стимулировать функцию жевательной мускулатуры);
  • следить за правильной гигиеной полости рта;
  • своевременно лечить кариес и его осложнения (санация полости рта);
  • предотвратить возникновение вредных привычек (отучение от соски, прикусывания верхней губы, подкладывания руки под подбородок);
  • устранить парафункции мышц;
  • следить за положением головы во время сна;
  • предотвратить раннюю потерю зубов;
  • устранить патологии прикрепления уздечки языка;
  • устранить наличие суперконтактов;
  • провести профилактические мероприятий для устранения соматических болезней;
  • исключить нарушения функций дыхания и глотания.

Наиболее благоприятный период профилактики и лечения мезиального прикуса — детский возраст, так как формирование зубочелюстного аппарата ещё не завершено (челюсти растут и развиваются). В постоянном прикусе челюсти сформированы полностью, поэтому исправление мезиального прикуса в этот период будет более длительным. По окончании лечения важно предотвратить рецидив зубочелюстной аномалии и обеспечить достаточный ретенционный период (закрепление достигнутого результата).

795

Мезиальный прикус у ребенка и взрослого: план лечения, коррекция прогении

По статистике, каждый второй житель нашей планеты имеет неправильный прикус. Из всех диагностируемых случаев, 6% пациентов имеют мезиальный тип прикуса. Он не ограничивается лишь нарушением эстетики лица и часто выступает причиной серьезных осложнений.

Что представляет собой?

Мезиальный тип прикуса или нижняя прогнатия (прогения), является патологией с ярко выраженными лицевыми симптомами. Как правило, у людей с такой аномалией наблюдается выдвижение подбородка вперед, за счет чрезмерного роста нижней челюсти, либо недоразвития верхней.

Данная патология часто сочетается с другими видами прикуса: открытым, перекрестным.

Клиническая картина

Нижняя прогения легко диагностируется, благодаря выраженным симптомам, характеризующих данную патологию:

  • вогнутость центральной части лица;
  • выдвижение подбородка вперед;
  • при смыкании, наблюдается перекрытие резцами нижней челюсти верхних, иногда они находятся на одном уровне;
  • расширение боковых участков лица в области скул;
  • увеличение нижней губы и заметное отвисание вперед;
  • сплющивание верхней губы;
  • визуально определяется выдвижение носа и углубление носогубных складок;
  • визуальное укорочение нижней части лица;
  • ограниченность боковых движений;
  • возможен чрезмерный рост языка.

Мезиальный прикус у ребенка и взрослого: план лечения, коррекция прогении

Изменение размера и формы суставной головки челюстного аппарата при мезиальном прикусе часто провоцирует суставные боли и постоянное щелканье при жевательных движениях.

Классификация

Заболевание имеет определенную классификацию, которой пользуются стоматологи для постановки точного диагноза.

В нее включены следующие виды прогении:

  • Истинная. Это классический вид патологии, характеризующийся выдвижением подбородка за счет максимальной развитости подвижной челюсти. Отличается выраженностью симптомов и серьезным нарушением дикции.
    Данный вид чаще всего передается по наследству и формируется у ребенка в самом раннем детстве или в период внутриутробного развития.
  • Ложная. Не имеет выраженной симптоматики, а потому практически незаметна при визуальном обследовании. Неправильное соотношение зубных рядов вызвано не гиперактивным ростом нижней челюсти, а ее небольшим смещением вперед.
    Также, причиной может являться недостаточная сформированность верхней челюсти.
  • Комбинированная. Отличается сочетанием признаков ложной и истинной прогении. Здесь может наблюдаться выдвижение подвижной челюсти за счет смещения, ее увеличенного размера и недоразвития верхней челюсти.

Мезиальный прикус у ребенка и взрослого: план лечения, коррекция прогении

Наилучший прогноз имеет лечение ложной прогении, причиной которой обычно является дисфункция мышечного аппарата или проблемы стоматологического характера, перенесенные в период смены зубов.

Последствия прогении

Отсутствие своевременной коррекции данной патологии приводит не только к изменению внешнего вида человека, но и возникновению осложнений, в качестве которых выступают:

  • быстрое истирание эмали;
  • потеря устойчивости зубов из-за перерастяжения периодонтальных связок;
  • патологии височно-челюстного сустава;
  • заболевания пародонтальной ткани;
  • заболевания ЖКТ;
  • нарушения дыхательной функции;
  • проблемы при протезировании.

Причины развития

Мезиальный прикус у ребенка и взрослого: план лечения, коррекция прогении

Формирование прикуса мезиального типа может быть спровоцировано рядом причин:

  • генетическая предрасположенность;
  • травма, полученная во время родов;
  • преждевременное выпадение зубов в период смены их с молочных на постоянные;
  • непропорциональное стирание твердых тканей в период молочного прикуса;
  • аномально длительный период смены зубов;
  • острые и хронические заболевания костной ткани, влияющие на рост скелета;
  • наличие вредных привычек: постоянное сосание пальца, пустышки и др.;
  • слишком короткая уздечка;
  • неправильная осанка в период бодрствования и неудобное положение во время сна.

Ортодонтические методы диагностики

Кроме стоматологического обследования, пациенту с мезиальным прикусом может понадобиться помощь таких специалистов, как ЛОР и логопед.

Для диагностики данной патологии используют стандартные ортодонтические методы:

  • визуальное обследование;
  • снятие антропометрических показателей;
  • рентгенография (КТ, ортопантомография);
  • оценка окклюзии;
  • функциональная проба
  • определение степени выраженности аномалии прикусными валиками;
  • электромиография мышечного аппарата.

Способы коррекции

Мезиальный прикус у ребенка и взрослого: план лечения, коррекция прогении

Коррекция прогении является длительным процессом, который требует применения специальных аппаратов. Метод исправления прикуса подбирается стоматологом в зависимости от возраста пациента и степени сложности патологии.

У детей

Детский возраст — наиболее предпочтительный период для исправления любого типа прикуса, в том числе и мезиального.

У детей, кости находятся на стадии активного развития, потому хорошо поддаются внешнему воздействию. Этот фактор обуславливает применение для лечения, аппаратов и методик мягкого действия.

В зависимости от степени развития аномалии и возраста пациента могут быть применены следующие методики:

  • Миотерапия. Предназначена для коррекции прикуса у детей до 5 лет. За счет тренировки мышц с помощью специальных ротовых упражнений, происходит плавное восстановление нормального роста челюсти.
    Миогимнастика может использоваться в качестве вспомогательной терапии при аппаратном лечении более старших детей и взрослых.
  • Трейнеры. Предназначены для восстановления прикуса у детей от 5 лет. Представляют собой литую двухчелюстную капу, выполненную из эластичного силикона.
    Ее основное назначение – исправление патологии, за счет регулировки тонуса мышц челюстного аппарата. Основной плюс конструкции в том, что ее необходимо надевать только во время сна.
    Для детей 5–8 лет длительность лечение с помощью этого аппарата может составлять всего 4–8 месяцев.
  • Ортодонтическая пластинка. Данный вид конструкции применяют для лечения детей от 8 лет. Существует большое количество видов и модификаций ортодонтических пластин: классические, с пружинами, корректорами и др.
    Все их объединяет одно: основная конструкция любой модели включает пластмассовую основу – пластину и металлическую дугу, воздействующую на челюсть и зубной ряд.
    Выбор конкретной модели будет зависеть от тяжести патологии. При несильной выраженности симптомов, используют классические варианты.
  • Брекеты. Используют для исправления зубочелюстных патологий у детей от 12 лет. Брекеты относятся к несъемным конструкциям, состоят из 2 элементов: кронштейнов и металлической дуги.
    Корректирующий эффект создается путем постоянного воздействия металлической дуги на зубы.

У взрослых

Мезиальный прикус у ребенка и взрослого: план лечения, коррекция прогении

Лечение взрослых и детей старшего возраста, подразумевает использование брекет-системы. Разница лишь в том, что период исправления постоянного прикуса может быть значительно дольше, чем при коррекции детской патологии.

  • При неэффективности брекет-системы прибегают к ортопедическим методам, подразумевающим протезирование и имплантацию.
  • В особо сложных случаях применяют хирургический метод, который представлен 2 вариантами:
  • Щадящий. Предусматривает удаление отдельных зубов для восстановления нормальной формы челюсти.
  • Травматичный. Представляет собой хирургическую операцию, при которой производят иссечение или разлом челюстной кости и вживление специальной конструкции, способствующей постепенному расширению или стягиванию частей челюсти.

Как происходит процесс лечения с применением челюстно-лицевой хирургии, смотрите на видео:

Длительность лечения

  1. Длительность основного периода всегда зависит от тяжести патологии.
  2. У детей лечение в среднем может занимать от 1 до 2 лет.
  3. Сроки лечения взрослых сильно отличаются и, в зависимости от степени развития аномалии, занимает от 1,5 до 4 лет.

Ретенционный период

Обязательным этапом лечения, оказывающим влияние на его цену и длительность, является закрепление полученных результатов.

Коррекция зубного ряда с помощью аппаратных методов не заканчивается их снятием. После лечения, пациента ждет длительный ретенционный период, который требует ношения конструкций, закрепляющих полученный результат.

Период ретенции составляет от 4 месяцев до 2 лет. Более точные сроки будут зависеть от каждого конкретного случая.

Для закрепления результата используют следующие устройства:

  • Ретейнеры. Это несъемная конструкция, представленная в виде небольшой дуги, выполненной из металла или специального волокна, которая крепится с лингвальной стороны зубов, с помощью композита.
    Ретейнеры обладают преимуществом: они позволяют поддерживать правильное положение зубов на протяжении всего дня, и при этом остаются совершенно незаметными.
  • Трейнеры. Данный тип конструкции используется не только для корректировки прикуса, но и для его закрепления.
    Для этого применяют специальные модели, которые необходимо носить не менее 8 часов в сутки. Затем, постепенно время ношения уменьшается до 1–3 часов.
  • Индивидуальные каппы. Представляют собой прозрачные силиконовые каппы, полностью повторяющие рельеф зубов. Во время ретенции их необходимо носить не менее 20 часов в сутки.
    Так же как и в случае с трейнерами, процесс ношения необходимо постепенно сокращать.

Прогноз и профилактика

Исправление прикуса различными методиками всегда приносит положительный результат, дело только в разнице сроков. Наиболее прогнозируемой методикой на данный момент являются брекет-системы, которые уже на стадии подготовки позволяют точно рассчитать сроки лечения.

Мезиальный прикус у ребенка и взрослого: план лечения, коррекция прогении

Фото до и после лечения мезиального прикуса

Чтобы избежать формирования мезиального прикуса, а значит и длительного лечения, необходимо придерживаться определенных профилактических мер:

  • В грудном возрасте по возможности исключите искусственное вскармливание.
  • Своевременно отучайте ребенка от пустышки и вредных привычек.
  • Вовремя купируйте заболевания, которые могут спровоцировать изменение прикуса.
  • При наличии стоматологических проблем: преждевременного выпадения зубов, задержки сменного периода и др., обязательно обращайтесь к врачу.
  • Формируйте у ребенка правильную осанку.

Мезиальный прикус – это патология, требующая сложного многоэтапного лечения.

Регулярная профилактика и своевременное обращение стоматолога, позволят избежать длительного лечения и различных осложнений.

Опасности мезиального прикуса и методы его коррекции у детей и взрослых

802

Мезиальный прикус у ребенка и взрослого: план лечения, коррекция прогении

Мезиальный прикус или прогения – аномалия структуры челюсти, при которой зубы нижнего ряда выдвинуты вперед относительно верхних элементов.

Дефект чаще диагностируют у детей, но иногда патологию наблюдают и во взрослом возрасте.

Причины

Факторы, приводящие к мезиальному прикусу, подразделяются на врожденные и приобретенные.

Проблема  может проявиться у ребенка, находящегося в утробе матери, из- за различных нарушений. К приобретенным причинам патологии относят вредные привычки и неправильное питание.

Мезиальный прикус у ребенка и взрослого: план лечения, коррекция прогении

Среди провоцирующих факторов следует выделить:

  • наследственную предрасположенность;
  • нарушение формирования плода из-за чрезмерного потребления медикаментов в период беременности;
  • родовые травмы;
  • вовремя не устраненные заболевания челюстно-лицевого аппарата;
  • недостаточное развитие нижней челюсти;
  • укороченность уздечки языка;
  • рахит;
  • преждевременную потерю элементов зубного ряда или быструю стираемость эмали;
  • нарушение последовательности выпадения молочных и прорезывания постоянных зубов;
  • постоянное ротовое дыхание, которое является следствием заболевания ЛОР-органов (аденоида, деформации носовой перемычки);
  • неправильное положение тела ребенка во время отдыха;
  • вредные привычки.

Стать причиной мезиального прикуса могут сразу несколько факторов. Выявление причины проблемы – залог успешной борьбы с патологией.

Классификация

Заболевание подразделяют на несколько разновидностей, в зависимости от размера щели и расположения костных структур относительно друг друга.

  1. Макрогнатия. Дефект возникает из-за аномального развития верхней челюсти или значительной подвижности обеих костей лицевого черепа.
  2. Микрогнатия. Заболевание проявляется из-за недоразвитости структур верхней или нижней челюсти.
  3. Прогнатия. Дефект вызван чрезмерным выступом вперед одной из костей.
  4. Ретрогратия. Аномалии прикуса формируются из-за подвижности челюстных структур.

В зависимости от степени нарушения смыкания челюстей и угла расположения нижней челюсти выделяют 3 степени мезиального прикуса:

  1. 1 степень – расстояние между жевательными поверхностями нижних и верхних передних зубов не превышает 2мм. При этом отмечается отклонение положения боковых элементов на 5 мм от нормы. Угол подвижности кости – 131 градус.
  2. 2 степень – размер саггитальной щели не превышает 10 мм. Угол подвижности составляет 133 градуса.
  3. 3 степень – размер саггитальной щели от 12 мм. Переднезаднее расположение боковых элементов нарушено (до 20мм). Угол подвижности – 145 градусов.

Симптомы

Мезиальный прикус у ребенка и взрослого: план лечения, коррекция прогении

Среди лицевых признаков мезиального прикуса можно отметить:

  • выдвижение нижней губы и подбородка вперед;
  • западание верхней губы;
  • вогнутый лицевой профиль.

Со стороны зубочелюстной системы при мезиальном прикусе отмечаются следующие симптомы:

  • нахождение нижних резцов перед зубами верхней челюсти;
  • щелканье и хруст костей челюсти при пережевывании пищи;
  • наклон зубов нижней челюсти;
  • наличие чрезмерно больших элементов в ротовой полости.

Пациенты, имеющие дефект, отмечают признаки функциональных нарушений:

  • резкие боли в челюсти при разговоре и потреблении пищи;
  • воспаление десен и повреждение эмали зубов из-за их чрезмерной скученности;
  • нарушение дикции;
  • проблемы с откусыванием и пережевыванием пищи;
  • ранняя потеря зубов из-за неравномерно распределенной на них нагрузки.

Последствия

Люди, которые с детства страдают от нарушения прикуса, постепенно привыкают к дефекту и перестают замечать неприятные симптомы, связанные с ним.

Однако оставлять проблему без врачебной помощи не следует. Прогения, помимо эстетического недостатка, в конечном итоге становится причиной функциональных нарушений в организме.

Аномальное строение челюсти мешает нормальному пережевыванию пищи, что в свою очередь провоцирует:

  1. Заболевания органов ЖКТ. Крупные куски еды, продвигаясь по органам пищеварения, вызывают травмы слизистых оболочек. Патологии органов ЖКТ сопровождаются проблемным глотанием еды.
  2. Сильное стирание эмали зубов, расположенных на верхней челюсти. Такое состояние возникает из-за того, что на элементы верхнего ряда распределяется основная нагрузка при пережевывании пищи. Повреждение эмали повышает риск развития стоматологических заболеваний и воспаления тканей пародонта.
  3. Повреждение височно-челюстного сустав, расположенного перед ушной раковиной. Состояние сопровождается рядом неприятных признаков – головными болями, увеличением лимфоузловов, ощущением постоянного звона в ушах, головокружением.

Диагностика

Мезиальный прикус у ребенка и взрослого: план лечения, коррекция прогении

Для диагностики разновидности мезиального прикуса и его успешного устранения требуется помощь врача-ортодонта. Специалист при первичном осмотре отмечает лицевые признаки проблемы и патологии зубного ряда.

Затем врач выполняет линейный и угловой замер костных структур. Выраженность дефекта ортодонт определяет при помощи прикусного валика.

Среди дополнительных исследований, назначаемых при патологии прикуса, следует выделить:

  • панорамный снимок челюсти;
  • рентген;
  • лучевую диагностику.
  • Функциональные нарушения костных структур определяются посредством миографии.
  • В видео представлена информация о диагностике мезиального прикуса.

Способы коррекции

Выбранная методика лечения аномального прикуса зависит от возраста больного. Это объясняется особенностями строения костных структур у детей и взрослых.

В целом имеется несколько эффективных способов борьбы с дефектом:

  1. Миогимнастика. Методика назначается для лечения мезиального прикуса у детей до 6 лет. Специальные упражнения направлены на укрепление мышц ротовой полости и головы, которые отвечают за процесс жевания. Миогимнастика рекомендуется в составе комплексной терапии.
  2. Ортодонтические системы. Коррекция прикуса осуществляется за счет использования фиксирующих устройств – пластин, кап или брекетов. На отдельных участках челюсти ортодонтическая терапия может дополняться хирургическим вмешательством.
  3. Оперативный способ. Операция назначается как на отдельных элементах зубного ряда, так и на подвижной кости. Методика дает лучший результат по сравнению с перечисленными способами лечения.
  4. Комплексный подход. Врач назначает последовательный комплекс процедур, позволяющих исправить недостатки прикуса.

    Сюда входит коррекция питания, отказ от вредных привычек, ношение ортодонтических конструкций, выполнение специальных гимнастических упражнений. В тяжелых случаях комплексную терапию дополняют хирургическим вмешательством.

  5. Ортопедический метод. В некоторых случаях для решения проблемы не обойтись без реставрации отдельных элементов зубного ряда.

Лечение у детей

Мезиальный прикус у ребенка и взрослого: план лечения, коррекция прогении

До 10 летнего возраста детям назначается стандартная схема терапии, включающая в себя:

  • ношение ортодонтических аппаратов;
  • подрезание языковой уздечки;
  • миогимнастику;
  • использование вестибулярных пластин;
  • массаж альвеолярных отростков челюсти.

Костные структуры детей податливы к различным корректирующим манипуляциям, поэтому у них терапия мезиального прикуса происходит проще и быстрее.

Для коррекции аномалии у детей используют следующие устройства:

  • трейнеры;
  • капы;
  • активатор Вундерера;
  • аппарат Брюкля;
  • шапочки с фиксатором на челюсти;
  • устройство Персина;
  • стимулятор Френкиля.

При появлении у ребенка постоянных зубов корректирующие пластины и аппараты заменяют брекетами. Установка таких систем – дорогостоящая процедура, но она дает заметные результаты через 1,5—2 года после лечения.

Вместе с ортодонтической терапией детям рекомендовано проводить занятия с логопедом для исправления дефектов речи.

При мезиальном прикусе эффективна гимнастика для мышц лица и челюсти. Основное условие при проведении миогимнастики – регулярность занятий, постепенное увеличение нагрузки, прекращение упражнений при появлении усталости.

У подростков борьба с проблемой ведется при помощи установки брекет-систем. Реже врачи назначают комплексное лечение, например, когда существует необходимость удаления или восстановления нескольких элементов зубного ряда.

Лечение у взрослых

Мезиальный прикус у ребенка и взрослого: план лечения, коррекция прогении

После установки ортодонтических конструкций взрослые нередко ощущают боль и дискомфорт в области зубов, мышц и суставов челюстей.

После 18—19 лет костные структуры практически не поддаются коррекции. По этой причине выбор способов борьбы с проблемой ограничен.

Лечение проводится по двум схемам:

  1. Консервативная методика, включающая в себя ношение съемных или несъемных корректирующих конструкций.
  2. Хирургическая операция (от удаления нескольких элементов зубного ряда до рассечения костных тканей с целью их дальнейшего перемещения в нормальное анатомическое положение).

Терапия брекет-системами у взрослых продолжается около 2 лет. Эти конструкции дают заметный результат. Брекеты назначают для устранения различных патологий прикуса, в том числе и прогении.

Современная методика исправления дефектов прикуса – эджуайз-техника. Смысл процедуры заключается в установке на опорные единицы ортодонтических конструкций, имеющих кольца и замки. К передним резцам прикрепляют брекет-системы с закругленными дугами.

Хирургическое вмешательство выполняется в 3 этапа:

  1. Подготовительный период (прохождение диагностических мероприятий, консультация с анестезиологом, моделирование челюстей в 3D изображении).
  2. Операция.
  3. Реабилитационный период.

Во время операции хирург рассекает кости челюсти и перемещает их в необходимое положение при помощи винтов. Завершающим этапом остеотомии считается наложение шины.

Профилактика

Чтобы избежать дефектов прикуса следует придерживаться профилактических правил:

  • как можно дольше сохранять грудное вскармливание младенца;
  • периодически проверять состояние зубов не только у стоматолога, но и у ортодонта;
  • наблюдать за развитием молочных зубов у детей;
  • отдать предпочтение сбалансированному питанию;
  • контролировать положение тела ребенка во время сна;
  • отучаться от вредных привычек – откусывание ногтей, подкладывание руки под челюсть.

Важно помнить, что чем раньше начато лечение, тем больше будет шанс на успешное избавление от проблемы. Даже при отсутствии аномалий прикуса детям и взрослым рекомендуется использовать с учетом возрастных особенностей.

Стоимость

  1. Лечение медиального прикуса при помощи трейнеров, пластин и капп обойдется от 3000 до 120000 рублей.
  2. Установка брекетов окажется существенно дороже – до 300000 рублей.
  3. ургическая пластика одной из челюстей будет стоить около 100 000 рублей. Однако цена операции может сильно изменяться при включении в нее дополнительных услуг.

О лечении аномалии с помощью лицевой маски узнайте из видео.

Отзывы

  1. Оптимальным методом лечения медиального прикуса (по стоимости и эффекту) пациенты считают брекет-системы.
  2. После их использования не возникает осложнений, как после хирургического вмешательства, и они намного действеннее, чем капы, трейнеры или пластины.
  3. Оставляйте отзывы о лечении патологий прикуса в комментариях к статье и рассказывайте о том, каких правил следует придерживаться во время терапии.

Способы лечения мезиального прикуса и наблюдение

Нарушение окклюзии — это состояние, вызванное аномальным положением зубов или строением костей, выражающееся в несоответствии костных компонентов на верхней и нижней челюсти, несущее за собой функциональные и эстетические нарушения.

Люди с нормальной окклюзией имеют правильный прикус, множественный фиссурно-бугорковый контакт зубов при смыкании, который помогает в надлежащем пережевывании пищи.

Тем не менее, большинство людей страдают от неправильного прикуса зубов, который может варьироваться от легкого до тяжелого.

Данная проблема является одним из условий возникновения у человека серьезных последствий начиная от пародонтита, заканчивая дисфункцией ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав). В этой статье более подробно будет описан неправильный прикус и методы его лечения.

Мезиальный прикус у ребенка и взрослого: план лечения, коррекция прогениизависимость вида рта от положения нижней челюсти

Причины

Причины возникновения окклюзии могут быть связаны с различием в размерах зубов и челюстей или с несходством в ее верхней и нижней частью. Эти проблемы могут вызывать тесное положение зубов и неправильное смыкание в плоскостях.

Дефекты, возникающие в эмбриогенезе, такие как расщелины неба и губы тоже могут вызывать эту проблему. Ее источниками становятся также длительное использование соски или бутылочек в детстве.

Высока вероятность, что все эти факторы взывают отклоненное от нормы прикосновение зубов.

Классификация

Эдвард Энгль сначала систематизировал неправильный прикус в соответствии с положением верхнего первого моляра, бугорок которого для идеальной окклюзии должен проецироваться на фиссуру нижнего первого моляра. Все остальные зубы также соответствовали нормальной окклюзии. Любое отклонение от этих параметров было признано как неправильный прикус, и Энгль группировал его по 3 классам.

Класс 3 (Мезиальная окклюзия)

Также известный как прогнатия, этот вид аномалии прикуса возникает, когда нижние передние зубы перекрывают верхние, и у пациента наблюдается изменение размера челюстей. Это приводит к смещению зубов, а нижние резцы могут касаться тканей десны верхней челюсти.

Мезиальный прикус у ребенка и взрослого: план лечения, коррекция прогениистрелками указаны патологические векторы воздействия силы на моляры

Описание аномалии

Несмотря на то, что отклонения III класса очень хорошо описаны в литературе, он остается одним из самых сложных в лечении.

Разнообразные аспекты этого неправильного смыкания, такие как его диагностика и различные методы врачевания, очень хорошо документированы.

С другой стороны, сроки лечения, особенно для детей с развивающимися нарушениями класса III в раннем смешанном прикусе, всегда были спорными, и поэтому решение о том, начинать лечение заблаговременно или ждать до окончания роста, трудно.

Эта проблема становится дилеммой, когда речь идет о пациентах скелетного класса III. И наоборот, существует консенсус в отношении того, что псевдокласс III требуют раннего вмешательства, поскольку он не имеет самокоррекции.

Общей характеристикой, обнаруженной в III виде, является передний перекрестный прикус. Эта проблема должна быть скорректирована в кратчайшие сроки, поскольку такая блокировка может влиять на верхнечелюстной рост и развитие зубов, что усугубит дисгармонию при III классе.

В таких случаях работа направлена на создание благоприятной среды для увеличения верхней челюсти.

Лечение

Как исправить мезиальный прикус?

Устранение данной проблемы у взрослых и у ребенка будет отличаться в силу отсутствия скелетного увеличения у первых.

Поэтому исправление такой проблемы у пациентов младшего возраста либо же у более старших будет разворачиваться по разным сценариям.

У годовалых малышей впоследствии нарушения развития, уже в сменном прикусе, при наличии симптомов аномалии, для их коррекции можно применить трейнеры или функциональные аппараты.

Варианты исправления неправильного прикуса класса III у пациентов состоят из двух основных категорий: внутриротовых и внеротовых аппаратов. Они могут быть применены одновременно с использованием брекетов. Отдельно разберем хирургическое лечение.

Внутриротовые аппараты

Эластики по III классу со скелетной опорой.

Четыре мини-импланта вставляются в левый и правый гребень верхней челюсти между нижними боковыми резцами и клыками. Расширение пластин перфорирует прикрепленную десну, и они загружаются через три недели с помощью эластиков данного класса.

Бионатор

Используется для лечения разбираемых нами случаев окклюзии. Прикус фиксируется в центральном соотношении. Ожидается, что пациенты будут носить такую конструкцию как минимум 22 часа в день.

Аппарат Френкеля 3 типа

Функциональное устройство выполнено так, что нижняя челюсть расположена сзади, а стимулирование роста верхней связано с тем, что у прибора есть необходимые для этого элементы.

Твин-блок

Двухпластинчатый аппарат представляет собой внутриротовое устройство, содержащее акриловые блоки, с сегментом из этого же материала, который контактирует с лингвальными поверхностями нижних резцов, чтобы предотвратить их ретракцию. Этот прибор используется с лицевой маской.

Внеротовые аппараты

Подбородочная праща является полезным устройством для растущих пациентов, которые страдают аномалиями 3 класса. Некоторые считают, что подбородочная праща перенаправляет рост нижней челюсти, ротирует ее назад. Аппарат также увеличивает лицевую высоту. Это особенно полезно для азиатских детей, что объясняется их небольшим размером головы и положением резцов.

Шейная тяга

Этот вариант лечения приводит к дистализации моляров нижней челюсти и перенаправлению ее роста.

Лицевая маска

Является наиболее эффективным аппаратом. Однако существуют некоторые ограничения в его использовании для лица, включая проблемы с соблюдением за пациентом, дентоальвеолярный эффект, ограниченное удлинение верхней челюсти (2–3 мм через 9–12 месяцев) и возможность рецидива в результате ее роста.

Лицевые маски имеют различное клиническое применение.

Аппарат для расширения верхней челюсти

Рекомендуется использовать форсированное расширение (RME). Некоторые авторы полагают, что такая процедура будет инициировать клеточный ответ.

Лицевая маска с различными типами опоры

Используется для более эффективного перемещения зубов.

Хирургическое лечение

Ортогнатическая хирургия. Как правило, проводится двухчелюстная операция по исправлению размеров челюстей с последующим ортодонтическим лечением.

Кортикотомия

Пациенты с III классом, которые страдают микрогнатией верхней челюсти, те, у которых невозможна ортопедическая коррекция, и больные, которые отказываются применять ортогнатические операции, являются кандидатами на верхнечелюстной прокол с кортикотомией.

Цены на лечение ребенка либо взрослого вы можете найти в отзывах на форумах, либо на сайтах стоматологических клиник.

В зависимости от пути устранения проблемы и этапов лечения будет меняться его стоимость. В домашних условиях возможно лишь применение съемных аппаратов.

Для полноценной коррекции аномалий 3 класса потребуются годы лечения, иногда не исключено применение пластической хирургии.

Видео и фотографии аномалии окклюзии 3 класса:

Мезиальный прикус у ребенка и взрослого: план лечения, коррекция прогениинагрузка на зубы

Результаты

Скелетный анализ следствий лечения

Подход заключается в использовании трехмерной скелетной цветовой карты, которая наслаивается на переднюю черепную ямку.

Наложение и полупрозрачные накладки показывают, что рост костей верхней челюсти за счет костной ткани приводит к ее прикреплению к бугорку ВНЧС, что хорошо коррелирует с задним смещением передней поверхности мыщелка, а костная резорбция стенки суставного бугорка хорошо коррелирует с противоположными условиями. Под воздействием непрерывной межмаксиальной тяги находится нижняя челюсть. Прямое ее движение может быть зарегистрировано на заднем отделе позвоночника.

Другим методом является использование боковых цефалограмм пациента, которые могут быть извлечены из КТ (компьютерной томографии), для проведения ТРГ (телерентгенографии).

Анализ ТРГ переводит одну ориентировочную конфигурацию в другую, указывая на то, что изменение формы является искажением костной ткани, в то же время делая возможными статистические сравнения.

ТРГ имеет специфические цефалометрические показания для подобных деформаций в результате методов ортодонтического лечения или изменений, связанных с ростом. Фактически, анализ ТРГ широко используется для изучения трансформаций увеличения у всех пациентов с различными типами неправильного прикуса.

Ретенция и последующее наблюдение

Длительный контроль за челюстной костью указывают на вероятность рецидива в отрицательную сторону на 25–33% после завершения роста нижней челюсти.

Был сделан вывод о том, что рецидив к типу III класса в основном происходит из-за ее роста, а не по причине его остановки.

В другом исследовании пациенты с более высокими значениями наклона нижней челюсти (гониальный угол) до лечения проявляли большую вероятность рецидива в конце периода наблюдения.

Вывод

Оптимальное время вмешательства в развивающийся неправильный прикус Класса III, необходимость его устранять, по-видимому, играет фундаментальную роль в прогнозировании хороших результатов.

По поводу этой проблемы возникает спорный вопрос: когда самое подходящее время для начала лечения с неправильным прикусом Класса III? Одной из наиболее важных причин следует считать то, что проблема со временем показывает значительную тенденцию к усугублению.

Согласно литературе эта неблагоприятная устремленность роста, по-видимому, связана с длительным периодом активного увеличения нижней челюсти, отсутствием какой-либо подобной реакции верхней и значительно более вертикальным направлением взросления лица.

Хотя идеальное время для лечения скелетного класса III остается спорным в литературе, псевдокласс III должен быть подвержен врачеванию как можно раньше, так как он характеризуется стоматологическими проблемами, то раннее лечение направлено на коррекцию положения верхних резцов и, следовательно, устранение механических помех, вызванных чрезмерным закрытием нижней челюсти из-за переднего перекрестного прикуса, максимизирующего потенциал роста на верхнечелюстной комплекс. Другой важной причиной этой ранней коррекции переднего перекрестного прикуса является предотвращение некоторых осложнений, часто связанных с ним, таких как чрезмерная стираемость тканей зубов, ухудшение их эстетики и лица, а также связанные с этим негативные психосоциальные эффекты и повышенные шансы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (TMJ), все это нужно исправлять.

Согласно литературе, оптимальное время вмешательства в неправильный прикус Класса III, по-видимому, возникает, когда растут постоянные резцы на верхней челюсти. Литература поддерживает раннее вмешательство, которое дает более благоприятные результаты и окончательное сокращение времени лечения.

Долгосрочное исследование, сравнивающее пациентов, обследовавшихся в раннем и в позднем сменном прикусе, показало, что в процессе лечения изменения нижней челюсти происходили только на начальных этапах.

Для того чтобы устранить неправильный прикус, использовались различные аппараты, такие как расширение верхней челюсти, съемные пластинки с пружинами, наклонные плоскости, функциональные приборы, подбородочные пращи и хирургические манипуляции, связанные с удалением зубов.

Необходимо помнить, что для достижения хороших результатов лечения соблюдение больным рекомендаций врача имеет фундаментальное значение.

Еще одна проблема, с которой сталкиваются пациенты III класса, — долгосрочная ретенция.

Хотя литература показывает обнадеживающие результаты при лечении лицевой маской, при этом обнаруживаются большие тенденции рецидива, которые указывают, что необходима последовательная ретенция, а также более длительные периоды наблюдения.

Съемный аппарат используется в качестве ретейнера до тех пор, пока правильное прорезывание после этого не прекращается. Пациенты должны находиться под наблюдением до тех пор, пока у них не произойдет третий скачок увеличения в 18 лет.

Мезотерапия у молодых (ребенок, подросток), а также лечение у взрослых может быть исправлено с применением комплексного подхода. Под этим подразумевается ортодонтическое устранение аномалии при помощи исправления брекетами в комбинации с применением аппаратурной или хирургической коррекции.

Ваш стоматолог, Михаил Вяткин

Лечебная физкультура для лица

Миогимнастика (миотерапия) — эффективный метод коррекции и профилактики неправильного прикуса. Терапия основывается на регулярном воздействии на различные группы мышц челюстного аппарата при помощи комплекса специальных упражнений.

По большому счету, миогимнастика — это лечебная физкультура для мышц лица, в которой используются движения, разработанные специалистами в области ортодонтии.

При мезиальном прикусе регулярные тренировки мышц способствуют правильному развитию мышечного аппарата и костной ткани, что приводит к восстановлению положения искривленных коронок и исправлению аномального прикуса

Мезиальный прикус у ребенка и взрослого: план лечения, коррекция прогении

Что такое мезиальный прикус

Мезиальный прикус, который также называют мезиоокклюзией или прогенией — это патологическое развитие нижней челюстной кости: она выдвинута вперед относительно верхней структуры зубного ряда. Внешне мезиальный прикус проявляется так:

  • подбородок значительно выступает вперед
  • нижняя губа заметно оттопырена
  • верхняя губа западает
  • нижняя часть лица укорочена

В общем, не очень-то красиво. Эта аномалия развития более характерна для маленьких детей, но может проявиться и у взрослых пациентов, особенно если в детстве ничего не было сделано для ее коррекции.

Ведь именно в возрасте от 3 до 7 лет миогимнастика при мезиальном прикусе особенно эффективна, и исправить аномалию развития челюсти можно достаточно быстро.

Нужно всего лишь регулярно, дважды в день в течение 10 минут выполнять комплекс несложных упражнений, выполняя следующие правила:

  • При выполнении каждого упражнения необходимо делать максимальное усилие, сокращая мышцы, с максимальной же амплитудой движения
  • Следует постепенно наращивать интенсивность и количество повторов
  • После каждого упражнения нужно выдерживать паузу, которая должна быть равна времени, потраченному на его выполнение
  • Для повышения эффективности миогимнастики следует использовать дополнительные приспособления
  • Тренировка мышц должна продолжаться до появления чувства легкой усталости
  • Миогимнастика при мезиальном прикусе может включать следующие упражнения.
  • Кончиком языка давите на десенную линию внутренней поверхности зубов в течение нескольких секунд. Выполните несколько «подходов» в течение 5 минут
  • В положении сидя слегка наклоните голову назад, немного приоткройте рот и коснитесь передней частью языка основания твердого неба
  • Поместите нижнюю губу под передний ряд зубов верхней челюсти, продвигая ее как можно дальше внутрь рта
  • Расположите стоматологический шпатель между зубными рядами и прикусите его так, чтобы на режущие края наклоненных верхних зубов оказывалось давление
  • Медленно откройте и закройте рот, смещая нижнюю челюсть назад и смыкая передние зубы самыми краями

Если вы хотите, чтобы ваш профиль был красивым, а зубы — здоровыми, то знайте: миогимнастика полезна не только при прогении, но и при любых других аномалиях прикуса. Она может решить и другие проблемы со здоровьем, такие, как:

  • слабое развитие мышц лицевого аппарата
  • неправильное положение коронок по отношению к основному ряду
  • дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Но в некоторых случаях выполнение таких упражнений все же не рекомендуется, например, при сильной гипертрофии мышц лица, нарушении прикуса III степени (то есть тяжелой патологии), дисфункции сустава челюсти или неправильном развитии челюсти из-за перенесенных заболеваний общего характера.

Миогимнастика дает наилучший результат в детском возрасте, когда происходит активный рост челюсти и ее мышц. Поэтому следует как можно раньше обратить внимание на неправильный прикус ребенка: чем взрослее он будет становиться, тем более длительным станет процесс лечения.

Так, до 7 лет есть шанс исправить мезиальный прикус с помощью одних только упражнений, а уже в подростковом возрасте применение миогимнастики рационально лишь в качестве дополнительного терапевтического средства, делая основной упор на грамотное ортодонтическое лечение.

В любом случае не рекомендуется подбирать упражнения самостоятельно, так как применение неправильно составленного комплекса может привести к ухудшению ситуации. Лучше обратиться к специалисту: по результатам детальной диагностики врач подберет упражнения в индивидуальном порядке, с учетом возраста ребенка и особенностей аномалии его прикуса.

Дети не всегда полностью осознают важность таких занятий, поэтому задачей родителей после визита к врачу и демонстрации комплекса миогимнастики становится контроль за тем, чтобы ребенок выполнял назначенные ему упражнения не только правильно, но и регулярно.

Мезиальный прикус у ребенка и взрослого: план лечения, коррекция прогении Мезиальный прикус у ребенка и взрослого: план лечения, коррекция прогении

ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

ЗАПИСАТЬ НА ПРИЕМ

Задать вопрос специалисту

Лечение мезиального прикуса

Мезиальный прикус у ребенка и взрослого: план лечения, коррекция прогении

Мезиальный прикус имеет множество названий: прогения, «тяжелый подбородок», бульдожий прикус», которые подчеркивают сильно увеличенный и смещенный вперёд подбородок. Причины, последствия и лечение мезиального прикуса обсуждаются в этой статье.

статьи:

Мезиальный прикус: что это?

Что такое мезиальный прикус?

Мезиальный прикус (прогения) это сложный симптомо-комплекс, состоящий из нескольких патологий прикуса. Основная диагностическая особенность это сильно выступающий вперёд подбородок.

Прогения бывает истинной и ложной

  • Истинная прогения — характеризуется увеличенным горизонтальным и в некоторых случаях вертикальным размером нижней челюсти.
  • Ложная прогения — возникает при нормальных размерах нижней челюсти, при условии недоразвития (уменьшения размеров) верхней челюсти. Так же данная патология возникает при нормальной верхней челюсти, но, при постоянном выдвижении вперед нижней челюсти нормальных размеров.

В зубном ряду, при такой патологии, передние зубы не соприкасаются с антагонистами, а верхние и  нижние жевательные зубы контактируют неправильно.

Мезиальный прикус: фото

Мезиальный прикус у ребенка и взрослого: план лечения, коррекция прогении

Причины мезиального прикуса

Основные причины, которые провоцируют возникновение мезиального прикуса (истинной прогении) следующие:

  • Генетическое наследование по аутосомно-доминантному признаку от любого из родителей, причем как от родителей, (с 75% вероятностью), так и от дедушки с бабушкой (через поколение), с 50 % вероятностью.
  • Из за патологии беременности, на этапе внутриутробного развития.
  • В результате гормональных сбоев, в период активного роста костей, при увеличенном количестве СТГ (соматотропного гормона, при аденоме гипофиза).
  • Ложная прогения возникает из за ротового дыхания у детей, а также при ранней потере молочных зубов, при постоянном избыточном давлении на подбородок. Все эти причины, заставляют ребенка не-естественно выдвигать вперёд нижнюю челюсть.
  • Небная расщелина («волчья пасть»), короткая уздечка языка и невозможность высунуть язык, что заставляет высовывать его вместе с выдвижением челюсти.
  • Нарушение минерального обмена веществ у ребенка: рахит, дистрофия.
  • Травма нижней челюсти, остеомиелит.

Мезиальный прикус у ребенка

При первом подозрении на мезиальный прикус у ребенка, его необходимо показать детскому стоматологу и ортодонту. Вовремя поставленный диагноз и лечение мезиального прикуса в детском возрасте, предотвратят дальнейшие многочисленные осложнения.

  • Ниже, в краткой форме, схематично указаны решения которые возможны при такой патологии как мезиальный прикус у детей.
  • Для профилактики в младенческом  возрасте необходимо использовать ортодонтическую соску для искусственного кормления.
  • Короткую уздечку языка необходимо подрезать и обеспечить свободное высовывание языка.
  • Необходимо беречь молочные зубы от раннего стирания и кариозного поражения, с дальнейшим удалением.
  • Для нормализации гипретонуса мышц щёк и губ на зубной ряд, применяют регулируемые формирователи прикуса — аппараты активаторы Френкеля, Брюкля.
  • Для сдерживания роста нижней челюсти, используют тормозящую эластичную пращевидную повязку для подбородка.
  • При ложной прогении, если недоразвита и сужена верхняя челюсть, используют регулируемый небный бюгель-расширитель, для расширения верхнего зубного ряда.
  • При сильно выраженной аномалии размера нижней челюсти, применяют ортогнатическую операцию, в период завершения роста лицевого скелета, после 23-25 лет.

Исправление мезиального прикуса у взрослых

Если нижняя челюсть выдвинута вперед, как исправить такое положение?

Комплексное, ортодонтическое исправление истинного мезиального прикуса у взрослых возможно только объединив усилия, собственно как ортодонтов, так и челюстно — лицевых хирургов. Ортогнатическая операция позволяет уменьшить  длину тела нижней челюсти и сопоставить челюсти в правильном положении.

Предварительно, до хирургического вмешательства, проводят выравнивание зубных рядов при помощи брекет-системы. Элайнеры при такой патологии, использовать не целесообразно.

  1. После операции, через 3-4 месяца на зубы вновь одевают брекет-систему и обеспечивают плотный окклюзионный контакт через жевательные поверхности зубов.
  2. В план лечения, до проведения операции, часто включают удаления нижних вторых премоляров и зубов мудрости (8 зубов) для собирания зубного ряда в сокращенную дугу.
  3. После завершения ортодонтического лечения, возможна коррекция внешнего вида (формы и цвета) зубов, при помощи керамических виниров.

Цена (стоимость) лечения мезиального прикуса под ключ, в Кореновск начинается от 200 000 рублей. В это цену не входит ортогнатическая операция.

Сроки лечения мезиального прикуса

Сроки лечения мезиального прикуса у взрослых и детей различны.

У взрослых полный цикл (включая ортогнатическую операцию)исправления мезиального прикуса потребует от 3 до 5 лет. Ретенционный период понадобится не менее 4-5 лет.

Для детей срок полного, без — операционного лечения мезиального прикуса потребует около 2-3 лет. Ретенционный период составит не менее 4 лет. В отдельных случаях, длительность ретенционного периода может составить 8-10 лет.

Стоматологические клиники г. Кореновск

Стоматологическая поликлиника

Кореновск, ул. Павлова, д.19

+7 (86142) 4-71-96

ЗАПИШИТЕСЬ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Мезиальный прикус — как исправить?

Мезиальный прикус можно отнести к разряду самых сложных зубочелюстных искривлений. И самых малопривлекательных. На протяжении столетий людей с громоздкой нижней челюстью, характерной для данной аномалии, старались обходить стороной и считали слабоумными.

Однако среди обладателей прогении — еще одно название мезиального прикуса — были и такие знаменитости, как император Карл V и великий композитор Рихард Вагнер, которых вряд ли можно назвать дураками. Тем не менее, даже в наше время не просто жить с такой специфической внешностью.

О том, как исправить неправильную окклюзию и чем грозит ее наличие, читайте в нашей статье.

Мезиальный прикус — это обобщающее понятие для нескольких схожих аномалий, основной отличительной особенностью которых является заметно выступающая нижняя челюсть. Данный вид искривления также очень часто называют прогенией, и разделяют ее на истинную и ложную.

В результате истинной прогении неправильное смыкание зубов возникает из-за излишне развитой нижней челюсти или ее части. Ложная же аномалия, наоборот, появляется в ходе недоразвития верхней челюсти или из-за постоянного выдвижение нижней.

Передние зубы при мезиальном прикусе практически не соприкасаются друг с другом, а задние смыкаются неправильно.

Устранить прогению без хирургического вмешательства можно только в период формирование скелета, то есть в детском и подростковом возрасте, и чем раньше начнется лечение, тем легче оно будет проходить.

Причины развития мезиального прикуса

  • На образование прогении чаще всего влияет наследственность. Даже если искривление наблюдалось только у одного родителя, риск его развития у ребенка сильно возрастает. 
  • Часто мезиальный прикус — это врожденная аномалия, формирующаяся на одном из этапов беременности.
  • Выдвижению нижней челюсти способствуют увеличенные миндалины и аденоиды, а также ротовое дыхание. 
  • Частое покусывание верхней губы, излишнее давление на подбородок, слишком сильное и неравномерное истирание молочных и коренных зубов или потеря передних также способствуют появлению мезиального прикуса. 
  • На размеры верхней челюсти также влияет отсутствие или несвоевременное выпадение зубов. 
  • Короткая уздечка языка и небная расщелина. 
  • Мезиальный прикус может образовываться из-за опухолей на челюстях, остеомиелита, рахита и травм.

Мезиальный прикус у ребенка

Для того чтобы исправить аномалию у самых маленьких детей, необходимо первым делом найти причину ее развития и, если она не врожденная, попытаться ее устранить.

Так, например, исправить мезиальный прикус у ребенка можно, отучив его от вредных привычек или купив ортодонтические соску и бутылочку.

Если же искривление связано с неравномерным истиранием молочных зубов, их следует выровнять, «подточив» остальные или восстановив обточенные коронками. Что касается короткой уздечки языка, то ее можно «удлинить» хирургическим путем еще в роддоме.

Более серьезные искривления в период молочного и сменного прикуса устраняют с помощью комбинированного лечения.

Изменить положение зубных рядов, а также минимизировать оказываемое на них давление со стороны щек и губ помогают вестибулярные пластинки, формирователи прикуса, аппараты Брюкля, активаторы Френкля и Кламмта и другие схожие с ними устройства. Однако для нормализации размеров и положения челюстей нужны дополнительные конструкции.

Для устранения дефектов нижней челюстной кости используют лицевые дуги и подбородочный пращ с резиновой тягой. С их помощью на нижнюю челюсть оказывается определенное давление, благодаря которому она деформируется и принимает правильное положение.

При недоразвитии верхней челюсти применяют небный расширитель, однако его воздействие направлено только на зубные ряды и, соответственно, на альвеолярные отростки, из которых растут зубы.

А вот изменить размер всей челюсти он, к сожалению, не может — для этого потребуется хирургическое вмешательство.

Исправление мезиального прикуса у взрослых

Исправить мезиальный прикус во взрослом возрасте помогает комплексное ортодонтическое лечение с помощью элайнеров или брекетов, а также ортогнатическая операция. При прогении операцию чаще всего проводят на нижней челюсти, меняя ее размер и положение путем иссечения или, наоборот, увеличения некоторых частей кости.

Процедура проходит под наркозом, а по ее окончании пациент какое-то время остается в стационаре. Реабилитационный период после хирургического вмешательства занимает от одного до нескольких месяцев, но это не значит, что нельзя будет ходить работу — просто придется поберечься и какое-то время соблюдать назначенный врачом режим.

Помогают ли брекеты исправить мезиальный прикус?

Как уже говорилось выше, брекеты или каппы для выравнивания зубов являются неотъемлемой частью лечения прогении во взрослом и подростковом возрасте. Но только частью! С их помощью врачи выравнивают зубные ряды, однако на размеры и положение челюстей ортодонтические конструкции повлиять не могут.

Поэтому те аномалии, которые не удалось исправить с помощью брекетов, специалисты устраняют хирургическим путем, после чего снова надевают пациенту ортодонтическую систему для создания идеальных контактов между зубами.

Кстати, форму зубов брекетам также исправить не под силу — для этого существуют коронки, виниры и люминиры.

Иногда специалисты для достижения правильной окклюзии в дополнение к ортодонтическому лечению прибегают еще и к удалению зубов, в основном — четвёрок или восьмёрок.

Наибольший эффект от данной манипуляции можно получить в период формирования скелета, так как отсутствие некоторых зубов не только позволяет выровнять зубные ряды, но и уменьшить зубоальвеолярную часть челюсти.

Однако при сильных зубочелюстных искривлениях даже удаление не поможет избежать ортогнатической операции.

Сроки лечения

Как уже было сказано, исправлять мезиальный прикус у детей проще, чем у взрослых. Однако лечение прикуса, так или иначе, будет долгим.

Даже в совсем юном возрасте на коррекцию положения и размеров челюстей может уйти около четырех лет, а в подростковом — и все пять.

У взрослых исправление мезиального прикуса также отнимает достаточно много времени, хотя хирургическое вмешательство, как ни странно, может ускорить процесс.

Ретенционный период

Как и любое ортодонтическое лечение, исправление мезиального прикуса требует ретенции, то есть закрепления результата. Для того чтобы зубы не разъехались, на их заднюю часть устанавливают несъемный ретейнер, который представляет собой тонкую и почти незаметную проволоку.

Зафиксировать челюсти в правильном положении помогают съемные капы или формирователи прикуса, которые можно надевать на ночь или носить в течение дня. После создания правильного смыкания также необходимо наладить работу мышц — для этого пациентам назначают курс гимнастических упражнений.

Если не лечить мезиальный прикус

Узнав о том, как проходит лечение мезиального прикуса у детей и взрослых, многие начинает задаваться другим вопросом — а можно ли оставить все как есть? По большому счету — нельзя. Неправильный прикус — это не только некрасиво, но еще и опасно.

Даже начальная форма искривления, если ее вовремя не устранить, может развиться в самую тяжелую, до неузнаваемости изменить внешность человека, а также нарушить работу височно-нижнечелюстного сустава и, как следствие, функцию жевания.

Все вышеперечисленные процессы приведут к истиранию зубов и их потере, нарушению работы внутренних органов, головным и суставным болям и даже к депрессии.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Как появляется мезиальный прикус

Причины формирования мезиального прикуса могут быть врожденные:

  • особенности костей лицевого скелета;
  • расщелины верхней губы и неба;
  • укорочение уздечки языка.

И приобретенные, которые формируются у ребенка в первые годы жизни:

  • неправильный способ искусственного вскармливания;
  • частая заложенность носа;
  • сосание пальцев, языка, прикусывание верхней губы;
  • неправильное положение во сне (например, когда ребенок подкладывает руку под щечку или подбородок).

Обратите внимание на эти факторы. Очень часто именно они вызывают формирование неправильного прикуса. К счастью, этого можно избежать, вовремя отучив ребенка от «вредных привычек».

Виды мезиального прикуса

Ортодонты выделяют две разновидности мезиального прикуса. Вы можете увидеть разницу самостоятельно по характерным признакам.

  1. Истинный — чрезмерное развитие нижней челюсти при нормальном размере верхней.
  2. Признаки данного прикуса: нижняя челюсть ребенка выдвинута вперед, нижняя губа утолщена, под носом появляется глубокая складка.

  3. Смешанный. В нем сочетается ложный и вынужденный вид прикуса. Ложный — недоразвитие верхней челюсти при нормальном размере нижней. Признаки ложного мезиального прикуса: верхняя губа западает за нижнюю. Нижняя кажется выдвинутой вперед, (хотя она на своем месте, так кажется из-за слишком маленькой верхней челюсти).
  4. Признаки ложного мезиального прикуса: верхняя губа западает за нижнюю. Нижняя кажется выдвинутой вперед, (хотя она на своем месте, так кажется из-за слишком маленькой верхней челюсти).

  5. Вынужденный — обе челюсти развиты нормально, но нижняя выдвигается. Вынужденный мезиальный прикус вызывают: сосание пальцев и языка, прикусывание верхней губы, выдвижение нижней челюсти во сне, длительное дыхание ртом.
  6. Родитель может сам заметить такой неправильный прикус: нижняя губа малыша перекрывает верхнюю, возникает «обиженное» выражение лица.

Но, дорогие родители, важно понимать, что диагностировать неправильный прикус может только специалист, который оценит совокупность многих факторов. Вот почему так важно регулярно ходить с ребенком к стоматологу, начиная с самого первого зуба.

Чем опасен мезиальный прикус

Нарушение прикуса важно исправлять не только по эстетическим причинам. Неправильный прикус ведет к нарушению многих функций в работе организма:

  1. Нарушение жевания. Ребенку сложно кусать и пережевывать пищу.
  2. Гастрит. Желудок не может переварить не пережеванную пищу, выделяет больше кислоты, которая разъедает его слизистую.
  3. Нарушение дикции. Из-за несмыкания передних зубов ребенок не способен произносить некоторые звуки. Иногда речь становится совсем невнятной.
  4. Перенапряжение мышц шеи из-за выдвинутой вперед челюсти. Как результат — головные боли.
  5. Нарушения в височно-нижнечелюстном суставе из-за несмыкания боковых зубов.

Кажется, что головные боли или гастрит у ребенка никак не связаны с прикусом. Можно долго лечить симптомы, но они уйдут только в том случае, если будет исправлена причина – нарушение прикуса. Очень часто причина кроется в зубах!

Врач может заметить самые незначительные изменения, которые сигнализируют о нарушении прикуса. Врачи ОН КЛИНИК Бейби находят подход к каждому ребенку для того, чтобы у него не возникло страха перед белыми халатами, и ребенок с удовольствием ходил на прием.

Как проходит прием врача?

Установив контакт с ребенком, врач-ортодонт оценивает строение челюстей и просит маленького пациента несколько раз открыть и закрыть рот. В игровой форме он замеряет углы челюсти и анализирует работу суставов. Для подтверждения диагноза назначаются аппаратные исследования:

  • ортопантомография – это обзорный снимок зубов;
  • компьютерная томография головы – помогает оценить состояние височно-нижнечелюстных суставов;
  • ТРГ головы в боковой проекции;
  • электромиография височных и жевательных мышц – указывают на слабые места мышечного каркаса.

При необходимости проводятся консультации других специалистов: ЛОР-врача и логопеда.

Консультации любых смежных специалистов и все исследования вы можете сделать ребенку в тот же день после приема ортодонта – у нас есть для этого все условия. Согласитесь, это очень удобно: в один день можно пройти сразу нескольких специалистов без томительного ожидания в коридорах.

Исправление мезиального прикуса

Лечение мезиального прикуса у ребенка эффективнее начинать в самом раннем возрасте, на этапе формирования челюсти. Специалисты рекомендуют показать ортопеду ребенка с мезиальным прикусом уже в 1 год. Врач, исходя из данных именно Вашего малыша, примет решение о начале срока лечения.

Метод лечения врач подбирает индивидуально. Это зависит от причин, которыми вызван прикус, и возможности их устранения.

Вынужденный мезиальный прикус корректируется во время смены молочных резцов (передних зубов) на постоянные. Это возраст 5-6 лет. К моменту смены клыков на постоянные лечение с помощью съемных аппаратов необходимо закончить, то есть до 11-летнего возраста.

Для борьбы с привычкой сосать карандаш или прикусывать верхнюю губу врач-ортодонт изготавливает индивидуальную вестибулярную пластинку и пришлифовывает зубы для, того, чтобы они смыкались. Пластинка снимается на время еды и чистки зубов. Ребенок быстро к ней привыкает, потому что она делается конкретно под его строение челюстей.

Для разобщения прикуса ребенку ставят съемную пластинку с окклюзионными накладками.

Врач на приеме подробно объяснит назначение каждого аппарата. Наши ортодонты подберут самый оптимальный вариант для каждого случая.

Иногда для исправления мезиального прикуса нужно совместить оба метода лечения: внутриротовые аппараты, которые смещают зубной ряд, и наружные приспособления, которые двигают в нужном направлении челюсть.

После формирования постоянного прикуса лечение мезиального прикуса проводится только с помощью брекет-систем.

Если ребенку не требуется срочное вмешательство, ему рекомендуют миогимнастику.

Миогимнастика

Миогимнастика – это специальные упражнения, которые тренируют правильное положение челюстей и лицевых мышц при мезиальном прикусе. Гимнастику можно вводить с 4-летнего возраста. Она состоит всего из нескольких упражнений и легко включает ребенка в процесс, если подать это как игру.

  1. Упереться кончиком языка в место границы верхних передних зубов с небом и давить до усталости мышц (около 3-5 минут).
  2. Слегка запрокинуть голову и попеременно открывать и закрывать рот. При закрывании рта кончиком запрокинутого языка ребенок пытается достать задний край неба в течение 5 секунд.
  3. Подтянуть нижнюю губу под верхние зубы на 10 секунд, отпустить.

Круг упражнений рекомендуется повторить 3-4 раза. Смотрите по состоянию ребенка. Сначала ему будет сложно выдерживать полное время. Но когда он освоится, постепенно время упражнений можно увеличивать.

Если малыш пока не может сам контролировать движения, помогите ему, пальцами открывая и закрывая рот, на своем примере покажите, куда ставить язык, аккуратно подтолкните ему нижнюю губу вверх.

Главное, делать эту гимнастику регулярно, дважды в день.

Преимущества исправления мезиального прикуса у детей в ОН КЛИНИК Бейби:

  • Наши детские ортодонты работают с самыми сложными случаями и знают подход к самым маленьким пациентам.
  • Самое современное диагностическое и лечебное оборудование.
  • Владеем всеми актуальными методами лечения мезиального прикуса у детей всех возрастов.
  • Работаем ежедневно с 8:00 до 21:00 без перерывов в самом центре Москвы.

Давайте начнём с того, что такое мезиальный прикус?

Мезиальный прикус – это зубочелюстная аномалия, при которой нижняя челюсть преобладает в росте над верхней и выдвинута вперёд.

Данная патология в большинстве случаев является скелетной (причина именно в размерах костей лицевого отдела черепа) и передаётся по наследству.

Характерные признаки:

— выдвижение и выступание подбородка;

— нижняя челюсть выглядит массивной;

— западение верхней губы;

— чаще увеличение нижней трети лица;

— вогнутый профиль;

— резцы верхней челюсти находятся позади резцов нижней челюсти или в прямом соотношении (стык в стык).

Мезиальный прикус у ребёнка можно заметить в достаточно раннем возрасте. Когда же начинать исправлять?

6-7лет – оптимальный возраст для начала ортодонтического лечения. Если родители заметили характерные лицевые признаки в более раннем возрасте, коррекция так же возможна в среднем с 4,5 – 5 лет.

Мезиальный прикус, как и любая патология, имеет различный степени тяжести, которые определяют необходимый подход лечения. Чаще всего имеется значительный дефицит и сужение верхней челюсти.

Для стимуляции роста и расширения верхней челюсти используются:

  • Съёмные пластиночные аппараты с винтом Бертони ( не часто – в очень лёгких случаях, для расширения верхней челюсти в боковых и фронтальных отделах)
  • Аппарат Брюкля ( в лёгких случаях и при вынужденном положении нижней челюсти)
  • Миофункциональные аппараты ( например, аппарат Френкля 3 типа)
  • Аппарат Хааса ( при скелетном сужении и дефиците верхней челюсти)

Достаточно часто в дополнение к этому аппарату для решения проблемы дефицита верхней челюсти в переднем отделе используется лицевая маска.

Стоит обратить внимание на некоторые особенности. У «мезиалов» рост нижней челюсти продолжается дольше, по сравнению с остальными детьми, что создаёт дополнительные сложности при лечении и ретенционном периоде. Поэтому коррекция прикуса до 8-10 лет наиболее эффективная. В более старшем возрасте достаточно часто мы сталкиваемся с рецидивом лечения в период очередного скачка роста нижней челюсти. В связи с этим, после 10 лет( в среднем) ортодонты не берут на лечение «мезиалов», а ждут окончания роста нижней челюсти.

Лечение подростков и взрослых людей в большинстве случаев требует комбинированного лечения : ортогнатическая операция + ортодонтическое лечение. Компромиссное лечение без хирургии возможно только в лёгких случаях.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Ролики как найти деревню в майнкрафте
  • Как найти фонарик в телефоне samsung
  • Как найти разные постройки в майнкрафт
  • Как найти смещенное среднее
  • Как найти своего человека ютуб