Дата публикации 25 сентября 2018Обновлено 1 февраля 2023
Определение болезни. Причины заболевания
Мезиальный прикус — зубочелюстная аномалия, которая располагается в сагиттальной плоскости и объясняется выдвижением нижней челюсти относительно верхней (мезиальное положение).
Мезиальная окклюзия занимает одно из ведущих мест среди патологий прикуса, которые не всегда удаётся полностью устранить.
Эдвард Энгль в 1898 году охарактеризовал данный тип окклюзии следующим образом: мезиальный щёчный бугор первого моляра верхней челюсти располагается позади продольной (межбугорковой) фиссуры (углубления на жевательной поверхности зубов) первого моляра нижней челюсти.
В эпидемиологической структуре данный прикус составляет до 12% среди населения. В отличие от дистального прикуса, мезиальная окклюзия встречается не так часто, но затрагивает все возрастные категории людей. Согласно литературе, частота встречаемости мезиальной окклюзии возросла за последние 20 лет на 25%.[10] Такой прирост можно объяснить прогрессирующим воздействием этиопатогенетических факторов.
Этиология данной окклюзии включает в себя генетическую предрасположенность и воздействие причинных факторов в разные периоды развития.
Этиологические факторы также можно разделить на две большие группы:
- экзогенные (под воздействием внешних факторов);
- эндогенные (в связи с внутренними причинами).
Генетический фактор может характеризоваться аутосомно-доминантным типом наследования данной окклюзии, а также частичной пенетрантностью (генетической популяцией). Помимо этого, возможны генетически обусловленные деформации строения лицевого скелета и строения нижней челюсти.
В антенатальном (внутриутробном) периоде развития можно отметить следующие факторы, влияющие на формирование мезиальной окклюзии:
- воздействие неблагоприятных факторов;
- наличие заболеваний матери (в том числе токсикозы);
- нарушение обмена веществ.
В постнатальном (раннем послеродовом) периоде этиологическими факторами возникновения мезиального соотношения челюстей могут являться:
- гиперодонтия зубного ряда на нижней челюсти;
- наличие сверхкомплектных зубов в зубном ряде нижней челюсти;
- отсутствие зачатков зубов на верхней челюсти или их ранняя потеря (это может привести к приостановке роста и развития верхней челюсти).
Перенесённые заболевания детей (рахит), травмы челюстей, воспалительные заболевания (остеомиелит), наличие вредных привычек также формируют данную патологию.[1]
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы мезиального прикуса
Клиника мезиального прикуса зависит от:
- возраста пациента;
- наличия функциональных отклонений;
- изменения размеров и формы челюстей;
- формы зубочелюстной аномалии (согласно классификации).
Необходимо подчеркнуть, что существует два мезиальных прикуса:
- физиологический — анатомически характеризуется морфологической и функциональной нормой;
- патологический — требует ортодонтического вмешательства, так как возникают морфофункциональные изменения.
Патологический прикус имеет лицевые и внутриротовые признаки мезиальной окклюзии.
Лицевые проявления патологии видны сразу: у пациента нарушается эстетика лица из-за мезиального положения нижней челюсти, а следовательно происходит выступание подбородка. Вследствие этого, губа на верхней челюсти западает, а на нижней челюсти губа становится толще.
Данная окклюзия способствует формированию вогнутого профиля и уменьшению нижней трети лица. Если возникает увеличение угла Gn, сочетание мезиального прикуса с открытым, то нижняя треть лица, наоборот, увеличивается, а губы обеих челюстей находятся в постоянном напряжении.[13]
Внутриротовые признаки характеризуются степенью смещения нижней челюсти вперёд относительно верхней. В полости рта фронтальная группа зубов располагаются в обратном перекрытии.
Передняя группа зубов на нижней челюсти может способствовать возникновению ретрузии (смещения) верхних фронтальных зубов, что усугубляет окклюзию.
Соотношение зубных рядов также изменяется: щёчный бугор первого моляра верхней челюсти располагается позади продольной борозды первого моляра нижней челюсти. Так, возникает сагиттальное несоответствие положения обеих челюстей. Величина данного несоответствия определяется шириной бугров (например мезиальное смещение на 1,5 бугра).
В переднем отделе соотношение зубов может также быть разным: прямой контакт, вертикальная дизокклюзия и другие формы.[2]
При несмыкании резцов обеих челюстей могут возникнуть функциональные нарушения процессов жевания, речи и дикции. Помимо этого, неравномерная нагрузка на резцы обеих челюстей может привести к ранней потере зубов.
Патогенез мезиального прикуса
Мезиальный прикус формируется под воздействием группы этиопатогенетических факторов. В молочном прикусе выделяют три механизма возникновения данной окклюзии:
- недоразвитие верхней челюсти;
- ускоренное развитие нижней челюсти;
- сочетание двух механизмов.
Неправильное вскармливание является одним из этиопатогенетических факторов. Как известно, сначала ребёнок имеет физиологическое инфантильное глотание. Прорезывание молочных зубов способствует переходу сосательных движений в жевательные, а инфантильного глотания в нормальное. Если этого не происходит, то глотание не изменяется, а язык под давлением давит на фронтальные зубы. Вследствие этого нижняя челюсть занимает мезиальное положение.[5]
Соматические заболевания, такие как рахит, способствуют неправильному созреванию костной ткани. Развитие и рост челюстей нарушается, возникает несвоевременное прорезывание молочных зубов.
Эндокринные заболевания могут также стать причиной мезиального прикуса. Так, при чрезмерной выработке СТГ (соматотропного гормона, стимулирующего рост организма) возникает акромегалия, которая характеризуется усиленным развитием некоторых частей организма. Воздействие гормона на нижнюю челюсть приводит к её чрезмерному росту, а увеличенный в размерах язык и укороченная уздечка языка формируют мезиальное смещение челюсти.
Вредные привычки занимают одно из первых мест среди этиопатогенетических факторов формирования мезиальной окклюзии. Среди них различают сосание пальцев, губы, опущение головы к грудной клетке во время сна, подкладывание руки под подбородок.
Гипертрофия (болезненное увеличение) язычной миндалины может привести к затруднённому дыханию. Чтобы предотвратить данный процесс, ребёнок начинает выдвигать челюсть в переднюю окклюзию, при этом могут сформироваться парафункции мышц вследствие большой нагрузки. Таким образом постепенно возникает мезиальная окклюзия.[11]
Кариозные процессы жевательной группы зубов нижней челюсти в сочетании с ротацией (вращением) по оси нижних фронтальных зубов приводят к прогении.
Травматические повреждения, злокачественные и доброкачественные опухоли и хирургические вмешательства могут привести к недоразвитию верхней челюсти и формированию патологической окклюзии.
Классификация и стадии развития мезиального прикуса
Существует несколько классификаций мезиальной окклюзии.
Согласно литературе, первая классификация основывалась на локализации передней группы зубов обеих челюстей. Так, Кнейзил и его ученики выделили два типа мезиального прикуса:
- физиологический — является вариантом нормальной анатомии, он характеризуется максимальными контактами зубов во фронтальной и боковой группе зубов, а также язычным контактом резцов;
- патологический — объясняется нарушением как в функциональном, так и морфологическом плане (наличие сагиттальной щели и обратного перекрытия).
В 1928 году А.А. Лимберг выдвинул свою классификацию. Он предложил разделение патологии на истинный и ложный мезиальный прикус. Последний тип характеризуется нормальным ростом и развитием нижней челюсти, однако мезиальное смещение будет присутствовать.
Э. Энгль в 1989 году выделил шесть ключей окклюзии, среди которых первым ключом он рассматривал соотношение первых моляров. Так, мезиальный прикус относится к третьему классу по классификации Энгля и характеризуется следующим соотношением моляров: мезиально-щёчный бугор первого большого коренного зуба верхней челюсти располагается кзади от межбугорковой фиссуры первого большого коренного зуба нижней челюсти.
А.И. Бетельман рассматривал мезиальный прикус в сагиттальной плоскости (делящий объект на левую и правую стороны) и выделил следующие формы:
- верхняя микрогнатия;
- нижняя макрогнатия;
- сочетание двух вышеперечисленных форм.
В 1978 году С.И. Дорошенко с помощью телерентгенографических снимков провела анализ и определила этиологические факторы, на основании которых возникла мезиальная окклюзия. В первой группе располагаются факторы, способствующие нижней макрогнатии. К ним относятся усиленное развитие отдельных анатомических участков нижней челюсти: тела и ветви. Во второй группе рассматриваются факторы, способствующие мезиальному смещению нижней челюсти — антериальное положение в черепе и ВНЧС. Заключительная группа включает факторы, способствующие задержке развитию и роста верхней челюсти.[16]
Ф.Я. Хорошилкина разделила мезиальный прикус на три формы:
- зубоальвеолярная;
- гнатическая;
- смешанная.[17]
Л.С. Персин в 2004 году на основании классификаций предыдущих лет создал собственную классификацию.[14] Он выделил девять групп, способствующих формированию мезиальной окклюзии:
- нижняя макрогнатия (чрезмерное развитие челюсти);
- нижняя прогнатия (выступание челюсти вперёд);
- верхняя микрогнатия (недоразвитие челюсти);
- верхняя ретрогнатия (смещение челюсти внутрь черепа);
- верхняя микрогнатия и нижняя макрогнатия;
- верхняя ретрогнатия и нижняя прогнатия;
- верхняя микрогнатия и нижняя прогнатия;
- верхняя ретрогнатия и нижняя макрогнатия;
- привычное выдвижение нижней челюсти вперёд.
Осложнения мезиального прикуса
Мезиальная окклюзия является патологической окклюзией, которая очень часто рецидивирует. При отсутствии своевременно начатого лечения данная патология прогрессирует и способствует формированию более тяжёлых осложнений.
Одним из самых распространённых осложнений является нарушение пропорциональности и гармонии лица. Человек имеет специфический вогнутый профиль, вследствие выдвижения нижней челюсти вперёд (мезиальное смещение).
Данная окклюзия сочетается с аномалиями отдельных зубов, а также зубочелюстными аномалиями. Так, при смещении нижней челюсти вперёд может возникнуть обратное перекрытие в области фронтальных зубов.
Наличие сагиттальной щели формирует функциональные нарушения в процессе жевания (жевательная эффективность снижается за счёт лингвального контакта зубов переднего отдела).
При нарушениях в работе жевательного аппарата формируются нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта.[15] Помимо этого, нарушение процесса жевания оказывает влияние на функционирование височно-нижнечелюстного сустава. Возникают дисфункции, воспалительные и дистрофические заболевания суставов.
Обратное перекрытие значительного характера способствует возникновению хронической травмы пародонта, когда фронтальная группа зубов может достигать десны нижней челюсти. При такой окклюзии могут возникать гингивиты, пародонтиты, пародонтозы.
Обратное перекрытие незначительно характера (фронтальная группа зубов располагается встык) способствует возникновению патологической стираемости, а большие нагрузки на жевательную группу зубов компенсируются до определённого момента, пока не начнут подвергаться разрушению.[9]
При скелетной аномалии III класса по Энглю возникают трудности при ортопедическом и имплантологическом подходе лечения (плохое протезирование и имплантация). Данная группа пациентов в большинстве случаев имеет нарушения дикции и речи. Больные часто жалуются на боли в височно-нижнечелюстных суставах, которые иррадиируют в ушную область и в область головы.
Диагностика мезиального прикуса
Диагностика мезиального прикуса включает в себя методы клинического и параклинического обследования.
Клиническая диагностика предполагает:
- опрос пациента (сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания);
- осмотр;
- пальпацию;
- оценку функционального состояния полости рта.
Человек с мезиальным прикусом имеет вогнутый профиль: резко выступает подбородок, за счёт этого изменяются пропорции лица (нижняя треть лица увеличена). Возникает утолщение губы на нижней челюсти и её укорочение на верхней. Смыкание губ напряжено. Фронтальная группа зубов нижней челюсти располагается спереди от верхних зубов.
Осмотр полости рта предполагает исследование слизистой оболочки, пародонта и твердого нёба. Полость рта при мезиальном прикусе характеризуется смещением нижнего зубного ряда вперёд по отношению к верхней. Угол нижней челюсти увеличен, вследствие этого носогубные складки более выражены, а подбородочная складка, напротив, не выражена.[12]
При пальпации височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в случае мезиального прикуса возникают функциональные нарушения в форме дискомфорта и боли.
Параклиническая диагностика предусматривает:
- рентгенографию ВНЧС (ортопантомографию, телерентгенограмму в боковой проекции);
- фотографирование в анфас и в профиль;
- создание диагностических моделей путём снятия оттисков (слепков);
- оценка состояния ВНЧС.
Благодаря ортопантомографии можно:
- рассмотреть всю зубочелюстную систему (расположение зубов в вертикальной плоскости относительно друг друга, мезиодистальные отношения между зубными рядами, симметричность двух половин челюстей);
- оценить состояние твёрдых тканей;
- обнаружить изменения в периапикальных областях;
- определить наличие зачатков постоянных зубов во временном прикусе.
Телерентгенограмма проводится для определения компонента аномалии (скелетных или аномалий мягких тканей).[7]
Исследование ВНЧС проводят с помощью компьютерной томографии и определяют либо мезиальное положение суставных головок, либо атипичное, что при работе ВНЧС способна вызывать его дисфункцию.
Гнатическая форма прикуса по Хорошилкиной характеризуется несоответствием зубоальвеолярных дуг обеих челюстей. Зубоальвеолярная форма определяется проведением функциональной пробы: пациента просят задвинуть нижнюю челюсть и врач-ортодонт оценивает первый ключ окклюзии по Энглю.
Лечение мезиального прикуса
Лечение проводится после медицинского заключения стоматолога:
- постановка основного диагноза — аномалия прикуса или отдельных зубов, а также костных и мягких структур;
- определение сопутствующего заболевания (возможные дисфункции ВНЧС).
Методы лечения мезиального прикуса:
- аппаратная коррекция;
- ортопедическое и ортодонтическое лечение;
- хирургическое вмешательство;
- физиотерапия;
- миофункциональная гимнастика.
Своевременная диагностика заболевания и устранение этиологических факторов способствует нормальному развитию и росту зубочелюстного аппарата.
Лечение мезиальной окклюзии во временном прикусе заключается в содействии нормальному развитию и росту челюстей. При задержке роста верхней челюсти необходимо:
- выполнять массаж фронтального участка верхнего альвеолярного отростка;
- устранять патологические прикрепления уздечек языка и миофункциональные нарушения (неправильное глотание, когда язык упирается кончиком на нёбо, ротовое дыхание, сосание большого пальца и другие).
Для лечения данной патологии при временно прикусе применяют аппаратурный метод лечения с помощью пластинки Хинца или Шонхера, вестибулярной пластинки с упором для языка.
Возможен ортопедический метод лечения — избирательное пришлифовывание в случае блока верхней челюсти из-за экструзии клыков.[3]
Комплексное лечение в сменном прикусе возможно также применением аппаратурного метода и миогимнастики. Широко применяют такие аппараты, как:
- аппарат Андрезена-Гойпля;
- открытый активатор Кламмта;
- аппарат Персина;
- активаторы Хоффмана.[6]
Лечение в постоянном прикусе проводится намного сложнее, так как окончательное развитие и формирование зубочелюстного аппарата уже произошло.
Применяют в основном ортодонтические методы лечения в комбинации с межчелюстными тягами (в случае зубоальвеолярной формы мезиальной окклюзии).[4]
При скученном положении зубов применяют метод удаления наименее ценных зубов с последующим нивелированием (выравниванием) зубного ряда.
Помимо перечисленных методов лечения возможно исправление мезиального прикуса путём хирургического вмешательства. К методам оперативного лечения относится решетчатая компактостеотомия. В таком случае делают отверстия в апикальной области фронтальной группы зубов с двух сторон альвеолярного отростка.
При гнатической форме (несоответствии зубоальвеолярных дуг челюстей) применяют остеотомии по типу Ле Фор 1 или Ле Фор 2.
Прогноз. Профилактика
Соблюдение всех назначений врача-ортодонта — залог успешного результата лечения. Это позволит устранить функциональные и эстетические проблемы, возникающие при данном виде окклюзии.
Профилактику мезиального прикуса необходимо проводить с раннего возраста и вплоть до образования постоянного прикуса.
Профилактика данной патологии в молочном прикусе предполагает использование профилактических аппаратов (вестибулярные пластинки Хитца и Шонхера).
В сменном прикусе возможно применение дополнительных лечебно-профилактических аппаратов:
- пластинка с заслоном для языка;
- накусочная пластинка Катца;
- аппарат Андрезена-Гойпля;
- открытый активатор Кламмта и другие.
В сочетании с ними возможно применение внеротовой резиновой тяги и лицевой маски.[8]
Предотвратить формирование мезиального прикуса можно в случае устранения всех этиологических факторов:
- исключить неправильное вскармливание (форма соски и её размеры должны соответствовать возрасту ребёнка);
- вовремя перевести ребёнка на приём твёрдой пищи (это позволит стимулировать функцию жевательной мускулатуры);
- следить за правильной гигиеной полости рта;
- своевременно лечить кариес и его осложнения (санация полости рта);
- предотвратить возникновение вредных привычек (отучение от соски, прикусывания верхней губы, подкладывания руки под подбородок);
- устранить парафункции мышц;
- следить за положением головы во время сна;
- предотвратить раннюю потерю зубов;
- устранить патологии прикрепления уздечки языка;
- устранить наличие суперконтактов;
- провести профилактические мероприятий для устранения соматических болезней;
- исключить нарушения функций дыхания и глотания.
Наиболее благоприятный период профилактики и лечения мезиального прикуса — детский возраст, так как формирование зубочелюстного аппарата ещё не завершено (челюсти растут и развиваются). В постоянном прикусе челюсти сформированы полностью, поэтому исправление мезиального прикуса в этот период будет более длительным. По окончании лечения важно предотвратить рецидив зубочелюстной аномалии и обеспечить достаточный ретенционный период (закрепление достигнутого результата).
Мезиальный прикус — как исправить?
16.11.2015
30.07.2020
58.1K
5
0
0
Мезиальный прикус можно отнести к разряду самых сложных зубочелюстных искривлений. И самых малопривлекательных. На протяжении столетий людей с громоздкой нижней челюстью, характерной для данной аномалии, старались обходить стороной и считали слабоумными. Однако среди обладателей прогении — еще одно название мезиального прикуса — были и такие знаменитости, как император Карл V и великий композитор Рихард Вагнер, которых вряд ли можно назвать дураками. Тем не менее, даже в наше время не просто жить с такой специфической внешностью. О том, как исправить неправильную окклюзию и чем грозит ее наличие, читайте в нашей статье.
Содержание статьи
- Что представляет собой мезиальный прикус?
- Причины развития мезиального прикуса
- Мезиальный прикус у ребенка
- Исправление мезиального прикуса у взрослых
- Помогают ли брекеты исправить мезиальный прикус?
- Сроки лечения
- Ретенционный период
- Если не лечить мезиальный прикус
Что представляет собой мезиальный прикус?
Мезиальный прикус — это обобщающее понятие для нескольких схожих аномалий, основной отличительной особенностью которых является заметно выступающая нижняя челюсть. Данный вид искривления также очень часто называют прогенией, и разделяют ее на истинную и ложную. В результате истинной прогении неправильное смыкание зубов возникает из-за излишне развитой нижней челюсти или ее части. Ложная же аномалия, наоборот, появляется в ходе недоразвития верхней челюсти или из-за постоянного выдвижение нижней. Передние зубы при мезиальном прикусе практически не соприкасаются друг с другом, а задние смыкаются неправильно.
Устранить прогению без хирургического вмешательства можно только в период формирование скелета, то есть в детском и подростковом возрасте, и чем раньше начнется лечение, тем легче оно будет проходить.
Причины развития мезиального прикуса
-
На образование прогении чаще всего влияет наследственность. Даже если искривление наблюдалось только у одного родителя, риск его развития у ребенка сильно возрастает.
-
Часто мезиальный прикус — это врожденная аномалия, формирующаяся на одном из этапов беременности.
-
Выдвижению нижней челюсти способствуют увеличенные миндалины и аденоиды, а также ротовое дыхание.
-
Частое покусывание верхней губы, излишнее давление на подбородок, слишком сильное и неравномерное истирание молочных и коренных зубов или потеря передних также способствуют появлению мезиального прикуса.
-
На размеры верхней челюсти также влияет отсутствие или несвоевременное выпадение зубов.
-
Короткая уздечка языка и небная расщелина.
-
Мезиальный прикус может образовываться из-за опухолей на челюстях, остеомиелита, рахита и травм.
Мезиальный прикус у ребенка
Для того чтобы исправить аномалию у самых маленьких детей, необходимо первым делом найти причину ее развития и, если она не врожденная, попытаться ее устранить. Так, например, исправить мезиальный прикус у ребенка можно, отучив его от вредных привычек или купив ортодонтические соску и бутылочку. В дошкольном возрасте эффективна и ежедневная миогимнастика в виде следующих упражнений:
- Кончиком языка оказывать давление на верхние передние зубы с внутренней стороны до появления усталости в мышцах (около 3–5 минут).
- Удерживать нижнюю губу, зажав ее верхними зубами, затем отпустить.
- Открывать, затем медленно закрывать рот со смещением нижней челюсти назад и установлением передних зубов в краевом смыкании. Время удержания — от 4 до 8 секунд.
Если же искривление связано с неравномерным истиранием молочных зубов, их следует выровнять, «подточив» остальные или восстановив обточенные коронками. Что касается короткой уздечки языка, то ее можно «удлинить» хирургическим путем еще в роддоме.
Более серьезные искривления в период молочного и сменного прикуса устраняют с помощью комбинированного лечения. Изменить положение зубных рядов, а также минимизировать оказываемое на них давление со стороны щек и губ помогают вестибулярные пластинки, формирователи прикуса, аппараты Брюкля, активаторы Френкля и Кламмта и другие схожие с ними устройства. Однако для нормализации размеров и положения челюстей нужны дополнительные конструкции.
Для устранения дефектов нижней челюстной кости используют лицевые дуги и подбородочный пращ с резиновой тягой. С их помощью на нижнюю челюсть оказывается определенное давление, благодаря которому она деформируется и принимает правильное положение. При недоразвитии верхней челюсти применяют небный расширитель, однако его воздействие направлено только на зубные ряды и, соответственно, на альвеолярные отростки, из которых растут зубы. А вот изменить размер всей челюсти он, к сожалению, не может — для этого потребуется хирургическое вмешательство.
Исправление мезиального прикуса у взрослых
Исправить мезиальный прикус во взрослом возрасте помогает комплексное ортодонтическое лечение с помощью элайнеров или брекетов, а также ортогнатическая операция. Хирургическое вмешательство нельзя проводить детям до 18 лет, а также пациентам, у которых выявлены: сахарный диабет, болезни крови, онкология, тяжелые инфекции (например ВИЧ, туберкулез), заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы, щитовидной железы, плохая санация ротовой полости, любые инфекции.
Подготовка к операции включает обследование пациента для выявления сопутствующих патологий, а также компьютерное моделирование правильной формы лица.
При прогении операцию чаще всего проводят на нижней челюсти, меняя ее размер и положение путем иссечения или, наоборот, увеличения некоторых частей кости. Во время остеотомии (искусственный перелом костей) фрагменты костей соединяются пластинами из титана, пока не вырастет костная ткань. Одновременно происходит смещение мягких тканей лица и дна полости рта. Послеоперационные мероприятия включают: наложение шины на щеки и подбородок, курс антибактериальной терапии для снижения риска возможных осложнений и инфицирования. Процедура проходит под наркозом, а по ее окончании пациент какое-то время остается в стационаре.
После хирургического исправления могут быть такие явления, как:
- онемение в местах вмешательства;
- заложенность носа;
- тошнота, иногда рвота;
- отеки и синяки в районе губ и щек;
- боль при движениях челюсти;
- невнятная речь.
Реабилитационный период после хирургического вмешательства занимает от одного до нескольких месяцев, но это не значит, что нельзя будет ходить работу — просто придется поберечься и какое-то время соблюдать назначенный врачом режим. А именно, обязательно придерживаться диеты (только пюреобразная и мягкая пища) и ежедневно обрабатывать ротовую полость антисептиками. Швы и шины снимают через 2 недели, а пластины —спустя 4 месяца.
Помогают ли брекеты исправить мезиальный прикус?
Как уже говорилось выше, брекеты или каппы для выравнивания зубов являются неотъемлемой частью лечения прогении во взрослом и подростковом возрасте. Но только частью! С их помощью врачи выравнивают зубные ряды, однако на размеры и положение челюстей ортодонтические конструкции повлиять не могут. Поэтому те аномалии, которые не удалось исправить с помощью брекетов, специалисты устраняют хирургическим путем, после чего снова надевают пациенту ортодонтическую систему для создания идеальных контактов между зубами. Кстати, форму зубов брекетам также исправить не под силу — для этого существуют коронки, виниры и люминиры.
Интересный факт!
Иногда специалисты для достижения правильной окклюзии в дополнение к ортодонтическому лечению прибегают еще и к удалению зубов, в основном — четвёрок или восьмёрок. Наибольший эффект от данной манипуляции можно получить в период формирования скелета, так как отсутствие некоторых зубов не только позволяет выровнять зубные ряды, но и уменьшить зубоальвеолярную часть челюсти. Однако при сильных зубочелюстных искривлениях даже удаление не поможет избежать ортогнатической операции.
Сроки лечения
Как уже было сказано, исправлять мезиальный прикус у детей проще, чем у взрослых. Однако лечение прикуса, так или иначе, будет долгим. Даже в совсем юном возрасте на коррекцию положения и размеров челюстей может уйти около четырех лет, а в подростковом — и все пять. У взрослых исправление мезиального прикуса также отнимает достаточно много времени, хотя хирургическое вмешательство, как ни странно, может ускорить процесс.
Ретенционный период
Как и любое ортодонтическое лечение, исправление мезиального прикуса требует ретенции, то есть закрепления результата. Для того чтобы зубы не разъехались, на их заднюю часть устанавливают несъемный ретейнер, который представляет собой тонкую и почти незаметную проволоку. Зафиксировать челюсти в правильном положении помогают съемные капы или формирователи прикуса, которые можно надевать на ночь или носить в течение дня. После создания правильного смыкания также необходимо наладить работу мышц — для этого пациентам назначают курс гимнастических упражнений.
Если не лечить мезиальный прикус
Узнав о том, как проходит лечение мезиального прикуса у детей и взрослых, многие начинает задаваться другим вопросом — а можно ли оставить все как есть? По большому счету — нельзя. Неправильный прикус — это не только некрасиво, но еще и опасно. Даже начальная форма искривления, если ее вовремя не устранить, может развиться в самую тяжелую, до неузнаваемости изменить внешность человека, а также нарушить работу височно-нижнечелюстного сустава и, как следствие, функцию жевания.
Помимо асимметричного «сердитого» лица и заднего «постурального» типа осанки люди не могут даже нормально питаться. Ведь из-за патологии зубов у человека возникают проблемы с откусыванием и пережевыванием пищи, в результате этого плохо пережеванная пища раздражает слизистую пищевода и желудка. Отсюда нарушения работы желудочно-кишечного тракта (эзофагиты, гастриты, язвы, плохое усваивание витаминов и других полезных веществ). Также сильно страдает височно-нижнечелюстной сустав, который не справляется с увеличенной нагрузкой. Как следствие, возникают травмы, вывихи, ограничение подвижности в боковых направлениях, появляется хруст и беспокоят боли в нижней челюсти, ушах и шее. Одно из распространенных и неприятных последствий мезиального прикуса —дефекты речи.
Все вышеперечисленные процессы приведут к истиранию зубов и их потере, нарушению работы внутренних органов, головным и суставным болям и даже к депрессии. При данной патологии зубочелюстной системы особенно часто отмечаются такие негативные явления, как низкая самооценка, неуверенность, замкнутость, коммуникативные проблемы, повышенная тревожность и т.д. Помимо всего прочего, если пациент решится на протезирование из-за потери зубов, то и здесь будут проблемы: деформация челюсти и неправильное расположение зубов осложняют протезирование и дентальную имплантацию, а порой и делают их проведение невозможным.
Лечение мезиального прикуса в Москве
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
Автор материала: Екатерина Гаспарова
Эксперты Startsmile
Комментарии и отзывы (5)
Авторизуйтесь
или
Зарегистрируйтесь,
чтобы оставить отзыв
-
Пошли с ребенком к ортодонту на консультацию, исправлять мезиальный прикус. А нам сказали, что уздечка языка слишком короткая, надо было давно подрезать. Скажите, пожалуйста, короткая уздечка могла повлиять на формирование неправильного прикуса? И если бы нам об этом сказали раньше и подрезали до года, с прикусом все было бы в порядке?
Ответить
Немецкий Дентальный Имплантологический Центр на Мичуринском проспекте
Москва
Одним из факторов для формирования мезиального прикуса – является короткая уздечка языка – т.к. она не дает языку занимать свое правильное положение, а это верхнее его положение (у нёба), язык вынужден находиться внизу – тем самым стимулируя рост нижней челюсти. НО! Не забывайте, что это всего лишь 1 из факторов! Основными факторами еще являются – наследственность, вредные привычки, неправильное глотание и ротовое дыхание
Ответить
-
Сделали операцию для исправления мезиального прикуса неделю назад, и у меня онемела нижняя челюсть и губа. Ничего не чувствую. Это нормально? До операции носила брекеты и скоро опять поставят.
Ответить
Стоматология ЗУУБ на Белорусской
Москва
Онемение может быть. Для скорейшего восстановления чувствительности – рекомендую вам обратиться к врачу-неврологу. Он вам назначит курс реабилитации.
Ответить
-
А можно исправить мезиальный прикус без операции? Мне 25 лет, слышала, что взрослым одними брекетами не обойтись, нужно еще и челюсть ломать, а мне очень не хочется.
Ответить
Немецкий Дентальный Имплантологический Центр на Мичуринском проспекте
Москва
Добрый день, Лариса. Можно ли исправить мезиальный прикус без операции зависит от степени его выраженности и Ваших жалоб. В любом случае, ответ на этот вопрос можно дать после проведения диагностических процедур и составления плана лечения.
Ответить
-
Исправляли мезиальный прикус дочке, когда она маленькая еще была. Ставили пластинку, чтобы верхнюю челюсть расширить и выдвинуть. Лечение закончилось, все было хорошо, а через пять лет верхние зубы почему-то начали «сползаться». И еще она говорит, что есть ощущение давления на нижние зубы, как будто верхняя челюсть назад уходит.
Ответить
У меня такая же ситуация была, про ретейнеры в то время в нашем маленьком городке еще, наверное, не слышали или родители решили, что пластины было достаточно, и проигнорировали. Не знаю. В общем, в детстве тоже исправляли пластинкой, а потом зубы «поехали» обратно. Был у ортодонта, сказал брекеты нужно ставить. Носить их, конечно, я буду гораздо меньше, прикус то уже вроде как правильный, но все равно около 9 месяцев.
Ответить
А ей ретейнеры ставили? Или капу? Видимо, нет, поэтому зубы обратно и передвигаются. Сходите к ортодонту, он вам скажет, что можно сделать.
Ответить
-
Ношу брекеты уже полтора года для исправления мезиального прикуса, результаты есть, но я не очень доволен. Зубы двигаются медленно, появились щели, постоянно болят челюсти. Очень устал от этого всего и жду, когда же наконец можно будет снять эту конструкцию.
Ответить
Вас потом еще ретенционный период ждет. Я тоже мезиальный исправляла долго. Правда, без щелей. Результат понравился, зубы ровненькие. Немного неудобно из-за ретейнеров, не могу пока привыкнуть, но в целом очень довольна.
Ответить
Статьи по теме
-
-
Как выровнять зубы без брекетов?
Знаете, почему люди чаще всего отказываются от ортодонтического лечения? Из-за брекетов! Некоторые из них боятся, что брекет-систему будет видно, другие переживают, что не смогут…
-
Элайнеры Star Smile
Не секрет, что большая часть стоматологического оборудования и технологий поставляется к нам из-за границы, однако в последнее время российский производитель также стал активно…
-
Неправильный прикус у ребенка
Обладателей правильного прикуса вполне можно назвать счастливчиками, поскольку подавляющее число людей имеют ортодонтические аномалии различной степени сложности. Интересно, что…
-
До
После
Лечение во сне множественного кариеса
-
До
После
Лечение во сне пульпита и кариеса у ребенка 2,5 лет
-
До
После
Коронка на стекловолоконном штифте
-
До
После
Реставрация скола режущего края
-
Главная
forward arrow
-
Блог
forward arrow
- Мезиальный прикус
Мезиальный прикус
Неправильным прикусом называют аномальное положение зубов при полном смыкании челюстей. Когда контакт между единицами верхнего и нижнего ряда нарушен, это приводит к различным патологиям зубочелюстного аппарата.
Стоматология выделяет несколько видов отклонений прикуса – дистальный, открытый, глубокий, перекрёстный и мезиальный. В этой статье мы подробно разберём последний вариант и узнаем, как его можно исправить.
- Виды
- Причины
- Методы лечения
- Профилактика
Виды
Лечение мезиального прикуса
Мезиальный прикус – окклюзионная аномалия, которая встречается достаточно редко. Она характеризуется выступающей вперёд нижней челюстью и с трудом поддаётся коррекции. В этом случае зубы нижнего ряда перекрывают верхние или обладают вестибулярным наклоном, формируя саггинальную щель между рядами.
Патологию классифицируют по форме и причинам возникновения. Всего различают две формы мезиального прикуса:
- Зубоальвеолярная – положение зубов отклонено от физиологической нормы, однако челюсти сохраняют своё естественное положение и размеры.
- Скелетная – нарушения происходят на уровне костей: челюсти развиваются непропорционально, из-за чего нижний ряд смещается вперёд по центральной плоскости, формируя нижнее резцовое перекрытие. В случае мезиального прикуса обе формы патологии, как правило, сопутствуют друг другу.
Причины
Аномальная окклюзия развивается в детском и подростковом возрасте. В эти годы молочные зубы уступают место постоянным, из-за чего зубочелюстной аппарат находится в уязвимом положении. Если в процессе смены прикуса возникают нарушения, вероятность формирования патологии существенно увеличивается. Влиять на это могут болезни, перенесённые матерью во время беременности, наследственный фактор, врождённые аномалии уздечки и т.д. Стоматологи выделяют 4 наиболее частые причины формирования мезиального прикуса.
Непропорциональное развитие челюстей
В результате родовой травмы или задержки в развитии челюсти могут расти непропорционально. приводит к тому, что нижняя челюсть приобретает слишком большие размеры и начинает смещаться вперёд, а верхняя не успевает вырасти и визуально кажется меньше. В таком случае наблюдаются выраженные диспропорции лица, массивный подбородок.
Аномальные размеры зубов
Макро- и микродентия тоже могут послужить причинами для развития окклюзионной аномалии. В таком случае зубы верхнего ряда слишком маленькие относительно нижних, либо единицы нижней зубной дуги чрезмерно крупные. В обеих ситуациях нарушения приводят к формированию мезиального прикуса.
Прогнатия
Патология, характеризующаяся наличием единиц, препятствующих нормальному контакту между зубами верней и нижней дуги. В результате формируется патологическая окклюзия, провоцирующая сдвиг челюсти вперёд. Из-за этого нижняя треть лица визуально увеличивается и создаёт неестественные пропорции.
Неправильное положение челюсти
Это заболевание называют ретрогратией. Оно характеризуется западанием верхней челюсти. Кость смещается назад, а зубная дуга попадает под нижний ряд. Внешне клиническая картина может не отличаться от остальных случаев мезиального прикуса, но в этой ситуации все элементы зубочелюстного аппарата имеют нормальный размер.
Аномальные размеры зубов
Макро- и микродентия тоже могут послужить причинами для развития окклюзионной аномалии. В таком случае зубы верхнего ряда слишком маленькие относительно нижних, либо единицы нижней зубной дуги чрезмерно крупные. В обеих ситуациях нарушения приводят к формированию мезиального прикуса.
Прогнатия
Патология, характеризующаяся наличием единиц, препятствующих нормальному контакту между зубами верней и нижней дуги. В результате формируется патологическая окклюзия, провоцирующая сдвиг челюсти вперёд. Из-за этого нижняя треть лица визуально увеличивается и создаёт неестественные пропорции.
Неправильное положение челюсти
Это заболевание называют ретрогратией. Оно характеризуется западанием верхней челюсти. Кость смещается назад, а зубная дуга попадает под нижний ряд. Внешне клиническая картина может не отличаться от остальных случаев мезиального прикуса, но в этой ситуации все элементы зубочелюстного аппарата имеют нормальный размер.
Как определить мезиальный прикус
Обнаружить мезиальный прикус до посещения ортодонта можно по трём критериям – по лицу, осанке и зубам. Профиль пациента с таким типом окклюзии характеризуется выдвижением нижней трети лица. Средняя треть при этом сдвинута назад сильнее остальных. Губы выглядят непропорционально, а подбородок кажется чрезмерно крупным.
При наличии аномалии страдает височно-нижнечелюстной сустав. Из-за неправильного распределения нагрузки во время пережёвывания пищи сустав находится в постоянном напряжении, что отражается на состоянии позвоночника. В результате нарушается осанка, кости таза смещаются вперёд, а голова – в обратном направлении.
При развитии неправильного прикуса меняется улыбка. В случае с мезиальным типом формируется обратное резцовое перекрытие: центральный отдел нижней челюсти налегает на верхний, некоторые единицы смещаются относительно своего здорового положения, между зубами дуг образуются промежутки.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз, ортодонт выполняет ряд мероприятий, необходимых для полной клинической картины:
- Осмотр. Сначала врач анализирует состояние зубочелюстного аппарата, выявляет наличие сопутствующих заболеваний, даёт оценку форме и размерам единиц.
- 3D-снимок. Получить информацию о здоровье челюстного сустава, соотношении размеров челюстей и их положении относительно друг друга помогает КЛКТ.
- Слепки или интра-оральные сканы. Для подробного изучения всех смещённых элементов дуги ортодонт снимает слепки обеих челюстей.
- Фотопротокол. Фото лица в профиль и фас позволяет проанализировать нарушение пропорций в разных положениях челюсти.
Ура! Очень скоро наша служба заботы свяжется с вами
Методы лечения
Мезиальный прикус – одна из самых сложных патологий зубочелюстного аппарата, которая с трудом поддаётся консервативному лечению. Начинать выравнивание рекомендуется в детском возрасте, пока постоянный прикус ещё не сформировался. Для этого используют различные силиконовые накладки на зубы, вестибулярные пластины, ортодонтические шапочки.
Скорректировать патологию у взрослого гораздо сложнее. Здесь есть три основных инструмента:
- Брекет-системы – несъёмные конструкции, состоящие из замков, силовой дуги и фиксирующей фурнитуры. Все элементы соединены между собой и оказывают направленное воздействие на зубные ряды, сдвигая их в заданную ортодонтом сторону. Начинать лечение брекетами можно с 12 лет, когда все молочные зубы сменились на постоянные. В противном случае можно повредить челюстную кость, усугубив картину.
- Элайнеры – съёмные прозрачные капы из упругих полимерных материалов, способствующие быстрому выравниванию прикуса. Они изготавливаются по персональным слепкам комплектами, которые нужно менять раз в 2 недели. Каждая новая пара повторяет предыдущую, но с небольшими изменениями. Последовательная и своевременная смена кап приближает пациента к здоровой улыбке. В последние годы ортодонты многих клиник Москвы и других регионов стали отдавать предпочтение элайнерам 3D Smile. Эти капы учитывают анатомические особенности каждого пациента и позволяют сократить сроки коррекции на 30% благодаря уникальной технологии Глубокого Анализа КТ.
- Операция – хирургическое вмешательство, подразумевающее иссечение костной ткани челюсти с последующим закреплением титановыми пластинами. Этот способ применяют в крайних случаях, когда остальные методы лечения не приносят результатов.
Последствия мезиального прикуса
Мезиальный прикус – это тот случай, когда даже при слабовыраженной патологии пациент испытывает дискомфорт. Если не начать лечение вовремя, ситуация только усугубится. В первую очередь страдает зубочелюстной аппарат: эмаль активно стирается, формируется открытая окклюзия, перенапрягается лицевая мускулатура, зубы деформируются и смещаются. Параллельно возникают сопутствующие осложнения: головные боли, трудности со звукопроизношением, эстетические дефекты.
Профилактика
Если причиной формирования окклюзионной аномалии служит генетическая предрасположенность, предотвратить её нельзя. Ортодонты рекомендуют как можно быстрее обращаться в клинику и начинать лечение при первых признаках отклонения.
В остальных случаях профилактические меры должны принимать родители, чтобы не допустить появления мезиального прикуса у ребёнка. В первую очередь необходимо отучить малыша от вредных привычек. Дети, которые сосут пальцы, грызут канцелярские принадлежности или намеренно сдвигают нижнюю челюсть, больше остальных подвержены патологии.
Преимущества лечения элайнерами 3D Smile
Если мезиальный прикус всё-таки появился, устранить его помогут элайнеры 3D Smile. Это прозрачные капы из гипоаллергенного медицинского пластика, которые незаметны на зубах во время коррекции. Они позволяют полностью контролировать лечение, последовательно восстанавливая нормальное положение зубов.
При изготовлении капп используют инновационные методы диагностики, подразумевающие применение Искусственного Интеллекта для прогнозирования результатов. Специалисты лаборатории составляют 3D-модель зубов с учетом индивидуального расположения корней и толщины кости каждого пациента, демонстрируя изменения на каждом этапе. Такой подход позволяет пациентам увидеть будущий прикус ещё до начала ортодонтического лечения.
Если вы задумались, как исправить прикус безопасно и с гарантией качества, заполните форму на сайте и мы порекомендуем вам врача в вашем городе или районе. После обследования специалист подберет для вас ортодонтическое лечение, обсудив возможности коррекции прикуса элайнерами.
Запись к врачу
Заполните форму и наш консультант перезвонит вам и согласует время посещения врача.
Нажимая кнопку «Отправить», я принимаю условия Политики конфиденциальности и даю свое согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных в Согласии на обработку персональных данных.
Отлично! Свяжемся с вами настолько быстро, насколько это возможно
Эксперт статьи, которую Вы читали:
Врач-ортодонт г. Пермь.
Почетный член Сообщества Ортодонтов 3D Smile Elite.
Проблема/Диагноз. Всех приветствую! Хочу поделиться своей историей о лечении в «Орт-Арт». У меня мезиальный прикус, который мне предлагали вылечить двумя способами, причем оба – с операциями. Либо какую-то из челюстей переставить вперед/назад, чтобы уравнять обе, либо нижние четверки или пятерки удалить, чтобы передние зубы ушли назад. И я уже было хотел на это пойти, так как не видел иного выхода. И даже когда пришел сюда, то поначалу не очень-то на здешние методики рассчитывал.
В итоге врач после проведения диагностики меня убедил в обратном – что безоперационную методику не просто можно, а нужно попробовать. И первый аргумент в пользу того, что я на это согласился, проявился сразу – мне ничего удалять было не надо (2 вариант сразу отмели), а нужно было выправлять вперед верхнюю челюсть посредством специальной маски.
Срок лечения. Итого: 3 года у меня ушло на лечение.
Результат. Поначалу было непривычно…это я даже мягко сказал. Но в итоге первые трудности сменились постепенным осознанием того, что методика работает. Стал ощущать, как все удобнее становится жевать, да и просто говорить… Спасибо огромное врачам! Спасибо за профессионализм и просто за подход к людям!
Мезиальный прикус — это одна из самых сильных и заметных челюстных патологий. Подобный характер нарушения прикуса характеризуется неправильным соотношением зубных рядов при полностью сомкнутых губах. Отличительной особенностью проблемы мезиального прикуса является выступающая вперед нижняя челюсть. Пациенты с мезиальным прикусом выглядят необычно и имеют ряд медицинских проблем. Кроме ярко выраженной стандартной наружности эта аномалия вдобавок может вызывать ряд неприятных странных явлений, таких как нарушение речи. Мезиальный прикус надо обязательно исправлять, и как можно быстрее.
Симптомы мезиального прикуса
Для мезиального прикуса свойственны несколько примечательных внешних проявлений:
Лицо больного вогнуто в средней трети. Подбородок как бы выпадает вперед и смотрится негармонично огромным и слишком большим. Верхняя челюсть, наоборот, кажется маленькой. Нижняя губа вывернута и смотрится зрительно больше, верхняя западает. Для незнакомого с ситуацией человек с мезиальным прикусом смотрится сердитым, угрюмым.
— Осанка больного изменена. Из-за нарушения прикуса височно-нижнечелюстной сустав развивается и функционирует неправильно. Это негативно воздействует ходьбу и в целом и на позвоночник в частности. Баланс всего туловища меняется. Чтобы не упасть, удерживать равновесие, больной клонится назад. Если анализировать профиль больного с мезиальный прикусом, то окажется, что его голова отклонена немного назад, а кости таза выдвинуты вперёд.
— Нижние зубы загораживают верхние, есть иные медицинские проблемы. Вместе с прогенией зачастую находят диастемы и тремы, зубы не всегда находятся на своих местах, на нижней челюсти они стремятся вовнутрь ротовой полости.
Все патологии при мезиальном прикусе отлично рассматриваются при обследовании: на рентгеновских снимках, КТ и МРТ. Так как же исправить мезиальный прикус?
Одна из наиболее важных вещей — определить степень прогении. То есть того, как нижняя челюсть смещена сравнительно верхних передних зубов. Мезиальный прикус делят на два типа — инный и ложный. Первый тип заметен посторонним. Чаще всего человек рождается с ним. У пациентов с истинной прогенией искривлено не только лицо, но и нарушена осанка, есть трудности с дикцией и иногда и заикание. То есть, у таких больных ярко проявлены все три характерных проявления мезиального прикуса. подобный вариант мезиальной окклюзии требует непрерывного лечения, начиная с младенчества, и завершая взрослым периодом.
Ложный мезиальный прикус часто незаметен и увидеть его можно лишь после выполнения стоматологического или иного обследования, и появляется он обычно из-за травм или неких внешних факторов. Например, искажения носовой перегородки. Больные с подобным типом прикуса принуждены удерживать рот открытым и мучаются от сбивчивого дыхания.
Есть и комбинированная форма заболевания, она является особо опасной. Для такого рода патологии свойственно раннее стирание и выпадение зубов. Начать исправление прикуса е в этом случае следует как можно раньше. Чем старше пациент, тем больше шансов на то, что исправление прикуса будет происходить с помощью операции.
Как исправить мезиальный прикус
С годами у пациента с мезиальным прикусом положение только ухудшается. Есть три периода патологии:
— Первая. Лицо еле симметрично и выглядит практически нормальным. Недостаток виден по выступающим нижним резцам, а щель между челюстями в сомкнутом положении составляет не более 2 мм.
— Вторая. Становится отлично сформулированным «брутальный» подбородок, нижние резцы контактируют с верхней губой. Межчелюстная щель может достигать 10 мм.
— Третья. Вообще отсутствует контакт между верхними и нижними резцами. дистанция между ними может превышать 1 см. Верхняя челюсть больного существенно меньше нижней. Может быть аномалия скрученности зубов.
Важно прийти к специалистам на первых двух стадиях, когда прикус возможно исправить без последствий для здоровья и сравнительно просто и безболезненно. После 30 лет, и в ситуациях, когда мезиальный прикус переходит в 3 стадию, костная материя уже сформирована. достигнуть внушительных плодов с помощью ортодонтических приспособлений уже невозможно, придется оперироваться.
Неинвазивное лечение мезиального прикуса обычно исполняется с помощью специфических аппаратов и систем для выравнивания прикуса. Одним из самых распространённых методов исправления мезиальной окклюзии, особенно у пациентов молодого возраста, является установка брекетов.
Без них не обходится абсолютно ни одна программа лечения мезиального прикуса. Брекеты содействуют выравниванию зубных рядов, однако на размеры и положение челюстей они не влияют. Поэтому установка подобных ортодонтических систем не исключает использование иных способов коррекции, в том числе операции.
Для взрослых больных большое значение имеет эстетика аппаратов и систем, применяющихся для лечения мезиального прикуса. В таком случае образцовым решением представляется использование лечения элайнерами.
Суть при лечении мезиального прикуса — приступить к этому как можно раньше. Так вы сумеете исключить ненужные траты, и обойтись более бесхитростным и менее длительным лечением.
Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить
бесплатную
консультацию
Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или
элайнеры
Записаться на прием в Вашем городе
Необходима помощь?
Необходима помощь?
Спасибо за вашу заявку, наш менеджер свяжется с вами